Эфгдс: что это такое? Обследование органов ЖКТ с помощью эндоскопа: эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Необходимость в обследовании желудка возникает в различных ситуациях. Одним из первоочередных исследований становится эзофагогастродуоденоскопия, сокращенно называемая ЭГДС. Что такое эзофагогастродуоденоскопия и как правильно подготовиться к процедуре, чтобы с первого раза получить эффективный результат?

Целью проведения ЭГДС является детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы, который делают посредством эндоскопического исследования. Речь идет о пищеводе, желудке и примыкающем к нему сегменте двенадцатиперстной кишки. Для этого применяют имеющий небольшой диаметр гибкий эндоскоп, который вводится через рот и проходит по пищеводу.

Подготовка к исследованию ЭГДС может потребоваться в следующих ситуациях:

1. Присутствуют имеющие непонятную причину боли в животе, изжога, отрыжка, рвота и тошнота.

2. Часто возникает ощущение тяжести или переполненности желудка и живота.

3. Отмечается потеря аппетита и существенное снижение веса.

4. Диагностировано нарушение глотания либо затрудненное прохождение пищи.

5. Среди причин для беспокойства – боли в области за грудиной или в верхнем отделе живота.

6. Дискомфорт обусловлен появлением горького или кислого привкуса во рту, неприятным запахом изо рта.

7. Часто беспокоит диарея.

8. Присутствует хронический кашель.

Благодаря достаточному щадящему эндоскопическому обследованию ЭГДС сегодня эффективно и в максимально короткие сроки (что чрезвычайно важно для результативной терапии) удается диагностировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, выявить полипы в толстом кишечнике, на ранней стадии определить развивающееся онкологическое заболевание.

Основным преимуществом, которое дает ЭГДС желудка в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием, является возросшая в несколько раз точность выявления воспалительных изменений слизистой, формирующихся или рубцующихся язв. Если подготовка к эзофагогастродуоденоскопии связана с подозрением на онкологию, помимо визуального осмотра слизистых оболочек обязательно делают биопсию, позволяющую уточнить или опровергнуть диагноз. Ткани для биопсии берутся посредством специального инструмента, какие-либо неприятные ощущения при этом отсутствуют.

Также в ходе ЭГДС присутствует возможность удаления полипов, извлечения случайно проглоченных инородных тел, остановки небольших кровотечений, благодаря чему можно исключить открытые полостные операции. Иногда целью процедуры становится расширение суженного участка пищевода или желудка либо взятие материала, по которому делают тест на наличие Хеликобактер пилори – бактерии, провоцирующей заболевания желудочно-кишечного тракта.

Среди показаний для ЭГДС выделяют:

1. Дифференциальную диагностику патологий пищеварительной системы. Речь идет о язвенной болезни, гастрите, дивертикулите, пилоростенозе и прочих нарушениях.

2. Осуществление контроля процесса лечения заболеваний ЖКТ.

3. Необходимость динамического наблюдения пациентов, страдающих от хронических патологий ЖКТ.

4. Симптоматику, наводящую на мысли о внутреннем кровотечении.

5. Послеоперационный период лечения пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Качественная подготовка к обследованию и тщательно проведенная процедура позволяют как можно раньше диагностировать осложнения и выявить патологические изменения слизистой.

ЭГДС желудка противопоказана в следующих ситуациях:

Пациент находится в тяжелом состоянии.
Явно выражен атеросклероз.
Недавно был перенесен инфаркт миокарда или диагностирована сердечная недостаточность.
Выявлены хирургические патологии в острой форме или инфекционные болезни.
Есть опухоли в средостении или существенно сужен пищевод.
При развитии гемангиом или гемофилии.
Если в области вен пищевода присутствует варикозное расширение.
При тяжелой форме гипертонии.
Если имеются психические заболевания.

Подготовительные мероприятия

Подготовка пациента к гастроскопии включает в себя следующие мероприятия.

1. За день до ЭГДС.

Если на следующий день запланировано обследование, накануне вечером ужин должен состояться не позже 8 часов вечера. При этом в меню разрешается включать только легкие продукты, которые не затруднят пищеварение. После ужина нельзя употреблять молочные продукты.

2. Утром в день обследования.

Дальнейшая подготовка заключается в исключении завтрака в любом виде, также нельзя курить. Разрешается употреблять только простую негазированную воду в малых количествах, если врач не давал никаких указаний касательно приема жидкости. Проводить процедуру можно исключительно на голодный желудок, поэтому ее назначают в основном на первую половину дня. Если гастроскопия запланирована на вторую половину дня, допускается легкий завтрак при условии, что обследование состоится спустя минимум 8-9 часов.

3. После ЭГДС.

После ЭГДС желудка употребление еды и напитков разрешено не раньше, чем спустя 10 минут (как только пропало ощущение комка в горле). Если исследование сопровождалось биопсией, в этот день разрешено принимать только теплую пищу, а холодные и горячие блюда оказываются под запретом.

При амбулаторной форме гастроскопии врач рекомендует оставаться в кабинете на протяжении 5 минут или даже получаса, пока не перестанет действовать анестезирующее вещество. Во время процедуры кишечник заполняется обеспечивающим улучшенный обзор воздухом, поэтому возможно небольшое вздутие живота. Из-за введения эндоскопа может появиться неприятное ощущение в горле, которое продлится не более суток.

Что касается результатов, они сообщаются пациенту сразу после процедуры, за исключением биопсии, для получения данных которой требуется от 6 до 10 дней.

Если подготовка перед проведением исследования ЭГДС была выполнена согласно рекомендациям, можно рассчитывать на максимальную достоверность и информативность такого метода. При обнаружении воспалительного процесса в желудке или инородных образований на слизистой делают дополнительные анализы и обследования, чтобы совокупная картина была предельно ясной. С результатами гастроскопии необходимо обращаться к лечащему врачу-гастроэнтерологу, который и определит дальнейшую тактику диагностики и терапии.

Вконтакте

Одноклассники

Желудочно-кишечный тракт - это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.

Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос - что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование - гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
извлечение мелких инородных тел;
прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
остановка кровотечения;
микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Подготовка

Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС. Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.

Пациент обязан предоставить врачу свою медицинскую карту, а также сообщить обо всех хронических заболеваниях и любой повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку это может повлиять на использование препаратов во время проведения исследования. Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.

Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания. За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище. Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.

Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ. Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде. Лучше отдать предпочтение тем элементам гардероба, которые застегиваются на пуговицы, а не одеваются через горло. Одежда должна быть комфортной и не маркой.

Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование.
Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.

Проведение исследования

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
Задача эндоскописта - тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.

Отзывы пациентов

Прежде чем сделать самому такую процедуру, люди хотят узнать отзывы об ЭГДС тех, кто уже с этим столкнулся.

При проведении исследования ЭГДС большое значение имеет качество оборудования и опыт эндоскописта. Технические характеристики современных эндоскопов позволяют обследовать все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, осмотрев даже самые сложные участки. Если отбросить все страхи, то можно диагностировать различные заболевания на ранней стадии или убедиться, что с организмом все в порядке. А это дорогого стоит.

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта – важный элемент профилактики онкологических патологий желудка и кишечника, распространенность которых достигает примерно 30,1 % среди всех больных с диагностированными злокачественными опухолями. Некоторые болезни кишечника и желудка, например, атрофический гастрит или прободная язва, считаются предраковыми состояниями и ранее выявление этих заболеваний существенно повышает шансы на формирование благоприятного прогноза дальнейшей жизни и здоровья.

Существует несколько методов диагностики пищеварительного тракта (рентгенография, дыхательные тесты, ультразвуковое исследование, внутрижелудочная рН-метрия), но основным способом эффективной и ранней диагностики является эзофагогастродуоденоскопия.

ЭГДС - наиболее информативный метод диагностики ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия – что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно – гастроскопия или ЭГДС) – это обследование слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое проводится при помощи волоконно-оптического прибора в виде длинной гибкой трубки.

Гастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт больного через рот, поэтому процедура требует определенной подготовки, которая также может включать медикаментозную коррекцию. При помощи фиброволоконных или оптических гастроскопов можно получить данные о состоянии слизистых оболочек, наличии эрозивных повреждений и язвенных дефектов, выявить признаки воспалительных процессов (гиперемия, отечность, наличие кровоточащих участков).

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

В ходе осмотра, врач также может произвести биопсию патологически измененных участков, чтобы исключить риск злокачественного течения некоторых заболеваний, а также для определения гистологической природы имеющихся образований. ЭГДС позволяет выявить наличие кист, полипов, опухолей, их локализацию, размер и форму, что делает возможным составление протокола первичной терапии при различных опухолевых образованиях.

С помощью процедуры удается выявить кисты, полипы и опухоли

При эзофагогастродуоденоскопии обследуются центральные отделы пищеварительного тракта, к которым относится пищевод, пилорическая часть желудка, а также дно и тело органа, и дуоденальный отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка). Данный вид обследования применяется не только с диагностической целью, но и имеет много других возможностей, например:

локальное введение медикаментозных препаратов;
удаление инородных тел;

Удаление инородного тела из желудка

Можно отслеживать динамику рубцевания язвы

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Как выглядит рак желудка при исследовании ЭГДС

Показания для назначения

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);

Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод

В некоторых случаях полностью пропадает аппетит

Во рту появляется неприятный привкус горечи

Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.

Врач постепенно вводит трубку в рот пациента

Благодаря подаче воздуха во время процедуры, можно хорошо рассмотреть патологии пищевода

Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет провести измерение кислотности желудочного и дуоденального пространства, что облегчает постановку диагноза при подозрении на язвенную болезнь или гиперацидный гастрит.

Измерение проводится под визуальным контролем, при помощи специального зонда, который вводится через инструментальную часть гастроскопа.

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Инородные тела в желудке или пищеводе

Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Противопоказания и факторы риска

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

стеноз (сужение) аортального клапана;
выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);

Сильная анемия - противопоказание для проведения ЭГДС

Что такое протромбиновое время

При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Какие могут возникнуть осложнения

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

газированные напитки (включая пиво и квас);
спиртные напитки;

От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться

Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие

Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму

Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов. Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование.

Видео - Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

Гастроскопией желудка называют современную диагностическую методику обследования органов верхнего отдела пищеварительного тракта с помощью эндоскопического оборудования. Данное исследование является наиболее популярным и информативным способом изучения пищевода, желудка, поджелудочной железы и кишечника. С его помощью практикующие врачи могут обнаружить патологические процессы, происходящие в пищеварительных органах, на ранней стадии развития.

Наиболее важным и ответственным этапом, позволяющим провести гастроскопию без каких-либо проблем и негативных осложнений, является подготовка к процедуре. В нашей статье мы предоставим информацию о том, какие лабораторные тесты нужно пройти перед обследованием, в чем заключается подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня, как проводят процедуру и что нужно иметь при себе.

Для чего проводят эндоскопическое обследование органов ЖКТ?

Диагностическое исследование пищеварительной системы с помощью гастроскопа применяют для изучения состояния слизистых покровов – это позволяет выявить различные изъязвления, воспаления и опухолевидные образования. Такие методы обследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография и УЗИ не способны предоставить четкую картину происходящих патологических процессов. Гастроскопия позволяет лечащему врачу в буквальном смысле «заглянуть» во внутренние органы пациента.

Показаниями для ее проведения являются:

эзофагит – воспаление слизистой пищевода;
гастро-эзофагеальнаярефлюксная патология – рецидивирующая болезнь, которая обусловлена «забросом» желудочного содержимого в пищевод;
некоторые виды грыжи (выпячивания внутренних органов через дефект брюшины);
желудочно-кишечные кровотечения;
изучение изменений в слизистых покровах, способных привести к развитию онкологических заболеваний;
диагностирование патологического процесса, при котором наблюдаются нарушение аппетита, метеоризм, болезненные ощущения в верхнем отделе ЖКТ, проблемы с проглатыванием пищи, потеря массы тела;
нарушение продвижения пищи к кишечнику;
наблюдение за течением язвенной болезни и рака;
контроль за состоянием пациента после оперативных вмешательств на висцеральных органах.

Как проводят диагностику?

Чтобы знать, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка, нужно понять – как она выполняется. Это поможет осознать, какие факторы способны изменить достоверность итоговых показателей.

Для проведения обследования используют местное обезболивание, а в некоторых случаях процедура проводится в состоянии медикаментозного сна. Традиционный способ гастроскопии длится не более 15 минут. Пациента укладывают на левый бок, дают зажать между зубами капу (специальное приспособление), предоставляющее возможность ввести эндоскопический зонд с видеокамерой. Для его постепенного проникновения в пищевод пациент делает глубокий глоток, после чего сглатывать слюну нельзя – ее излишек убирают отсосом.

К зонду могут быть прикреплены щипцы для биопсии и другие инструменты, позволяющие получить не только изображение, но и выполнить необходимые медицинские манипуляции.

Основы подготовительных мероприятий к проведению процедуры

Эндоскопическое исследование является визуализацией состояния желудка и кишечника, именно поэтому для достоверности полученного изображения очень важно знать, как подготовиться к гастроскопии желудка. Чаще всего о проведении диагностической манипуляции пациенту известно за несколько дней – это означает, что подготавливаться к ней можно уже заранее.

Перед гастроскопией желудка нельзя есть хлебобулочные изделия, вареники, макароны, острую, жареную и жирную пищу (включая мясо и рыбу)

Категорически запрещены алкогольные и сладкие газированные напитки – они повышают рвотный рефлекс. Непосредственно к самой процедуре организм пациента готовится в течение восемнадцати часов. Именно столько времени должно пройти с момента последнего приема пищи. Его рекомендуют сделать сытным, но блюда должны быть приготовлены из легкоусвояемых продуктов:

картофельного пюре и овощей (к примеру – капусты брокколи), приготовленных на пару;
большой порции зеленого салата с диетическим куриным мясом;
гречневой каши и нежирного творога.

Не стоит кушать шоколад, бобовые плоды, семечки, орехи, твердый сыр, перловую кашу, хлеб из цельно-зерновых культур, копчености, консервированные овощи. Если пациента беспокоит вздутие, накануне процедуры врачи прописывают ему препараты, которые уменьшают образование газов и помогают их выведению из пищеварительного тракта.

Подготовка к гастроскопии желудка с утра

Первую половину дня пациент будет голодным – ему запрещено употребление любой пищи. Любой продукт, который мы едим (даже самый легкоусвояемый), не позволит полностью рассмотреть пищеварительный тракт. Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу: «Можно ли перед гастроскопией пить воду?» Подготовка к процедуре в утреннее время подразумевает и практически полное воздержание от потребления жидкости! Чистую воду без газа можно выпить не больше 0,5 стакана за три часа до проведения обследования.

Негативное влияние на результаты эндоскопии желудка оказывает курение – никотин усиливает секреторную деятельность, что может исказить общий видеообзор внутренних органов. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется на время подготовки к исследованию воздержаться от этой вредной привычки.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом или гипертонической болезнью и вынуждены принимать медикаменты по времени, лекарственные средства вводятся инъекционно.

Помешать полноценному изображению может прием медикаментозных препаратов (таблеток и капсул), именно поэтому советуют перенести их употребление на более поздний час

Как готовиться к процедуре во второй половине дня?

В том случае, когда проведение эндоскопического исследования назначается на послеобеденное время, пациенту разрешается легкий завтрак. От приема пищи до процедуры должно пройти не менее восьми часов. Больной может съесть йогурт и выпить травяной чай. Жидкость можно употреблять в объеме не более 100 мл за три часа до обследования.

Что можно и нельзя есть перед гастроскопией?

За сутки до проведения диагностической манипуляции необходимо соблюдать специальный режим питания. Разрешены следующие блюда:

гречневая и овсяная каши;
яйца;
картофельное пюре;
отварное куриное мясо;
творог и сметана низкой жирности;
запеченные или отварные овощи;
супы;
овощные и фруктовые соки.

Накануне гастроскопии необходимо отказаться от употребления жирной пищи, к ней относят следующие продукты:

майонез;
сливки;
сало;
сыр с плесенью;
жирную рыбу;
свинину.

В день проведения гастроскопии категорически запрещено курение

Что необходимо сделать перед гастроскопией желудка?

Перед проведением диагностической манипуляции пациенту осуществляют электрокардиограмму и следующие лабораторные тесты крови:

общеклинический анализ с определением времени свертываемости;
определение групповой и резусной принадлежности;
выявление наличия иммунных антител к ВИЧ, вирусам сифилиса, гепатитов В и С.

Пациент должен знать, что во время процедуры для снятия ощущений дискомфорта в горло впрыскивают раствор Лидокаина. Если же у человека имеется повышенная восприимчивость к анестетикам (лекарственным средствам, которые используются для анестезии) – об этом необходимо оповестить медицинский персонал заранее. Кроме этого момента, существует еще несколько факторов, которые пациенту важно осуществить перед проведением обследования:

надеть специальное защитное белье;
снять зубные протезы, очки или контактные линзы;
опорожнить мочевой пузырь.

К подготовительным мероприятиям также нужно отнести психоэмоциональный настрой. Если проведение гастроскопии производят традиционным способом, а не в состоянии седации (медикаментозного сна), то ее ожидание вызывает неприятные ощущения. Очень важно не паниковать во время манипуляции, дыхание должно быть спокойным и глубоким – это ослабит чувство дискомфорта и сведет к минимуму рвотный рефлекс.

Что нужно взять с собой на процедуру?

Посетить медицинское учреждение для проведения гастроскопии следует со следующим набором вещей и документов:

паспортом;
амбулаторной картой;
результатами проведенных исследований – анализов, УЗИ, рентгенографии;
страховым полисом;
простынею;
полотенцем;
влажными салфетками;
сменной обувью или бахилами.

В современных клиниках перед гастроскопией пациенту надевают индивидуальный «воротничок», защищающий одежду от рвотных масс или излишков слюны, под голову нужно положить простынь или полотенце

Чтобы во время проведения процедуры не испытывать дискомфорт следует позаботиться о просторной, не пережимающей органов одежде – без ремней, галстуков и манжет. Также не стоит надевать драгоценности или бижутерию. Для успешного проведения диагностики пациенту необходимо прийти в клинику за 5-10 минут до назначенного часа. Не стоит бояться, переживать и поддаваться панике - эндоскопическое исследование выполняет только квалифицированный специалист, который имеет большой опыт работы. Нужно настроить себя к тому, что это обследование важное и выдержать его легко – оно занимает короткое время.

На следующий день после гастроскопии врачи советуют пациенту употреблять только легкие блюда в теплом виде, чтобы дополнительно не травмировать слизистые покровы пищеварительного тракта.

Заключение

По данным медицинской статистики, приблизительно у 1% пациентов, которым проводилась гастроскопия, возникали осложнения, требующие оказания неотложной помощи медицинских специалистов. К ним относятся желудочно-кишечное кровотечение в результате травмирования стенок пищеварительного тракта, а также прободение желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

При выявлении опухолевидного образования в органах пищеварительной системы диагноз сообщают больному и его близким родственникам. Пациентам с неустойчивой психикой истинный диагноз говорить не рекомендуется – у таких людей наблюдались психические расстройства.

Читайте про ФГДС и ЭГДС, чтобы понять, в чем разница между двумя этими исследованиями желудка.

При нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта пациентам назначается диагностика с помощью ЭГДС и ФГДС. Оба диагностических метода основаны на общих принципах гастроскопии. Что представляют собой данные процедуры и чем они отличаются между собой? Читаем далее.

Процедуры предназначены для обследования двенадцатиперстной кишки, кишечника и желудка. Основными показаниями к диагностике являются позывы к рвоте, дискомфорт в пищеварительных органах, потеря аппетита и веса, подозрение на гастрит, язву и рак. Выполнение процедуры осуществляется только квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете.

ЭГДС и ФГДС: отличия

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Данное эндоскопическое обследование помогает осуществить необходимый тщательный осмотр всех верхних отделов ЖКТ, 12-перстной кишки и пищевода. Именно возможность исследования пищевода является основным отличием ЭГДС от ФГДС.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Процедура выполняется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика может осуществляться с помощью окулярного прибора или видеоэндоскопа.

Чем отличается ФГДС от ЭГДС? Обе процедуры позволяют наглядно увидеть врачу состояние слизистой оболочки внутренних органов ЖКТ и выявить присутствующие патологические изменения. Оценка с помощью обоих методов позволяет точно определить характер возникшего недуга, а также локализацию очага воспаления. При проведении диагностики могут быть выявлены и ликвидированы полипы.

Продолжительность манипуляций – около 15 минут. Процедура может быть назначена и с лечебной целью для введения лекарств, наложения клипс и лигатуры, выполнение коагуляции сосудов при операции. После выполнения процедур не наблюдается никаких осложнений.

Исследования могут назначаться при неконтролируемой отрыжке и болях в животе. Обследование позволяет обнаружить язву желудка или кишки, опухоли, различные патологии. Также диагностика проводится при анализе на бактерии Хеликобактер.

Может возникнуть в разных ситуациях. Одним из направлений деятельности врача может стать эзофагогастродуоденоскопия. Технология позволяет выявить некоторые болезни, оценить состояние отделов после проведенного хирургического вмешательства.

Что такое ЭГДС?

Это диагностический метод исследования, проводимый с помощью эндоскопа, состоящего из гибкой трубки и камеры. Устройство вводится через рот и попадает в желудок.

Раньше для подобного исследования брались обычные зонды, что затрудняло получение объективных данных. Сегодня размер трубок уменьшился, поэтому после обследования дискомфорта особого нет.

Главная цель исследования – детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы. Техника обладает ограниченными возможностями, но дает возможность выявить наличие опухолей, и .

Вместе с тем техника в несколько раз точнее рентгенологического исследования, если есть воспалительные процессы.

Виды

В классическом варианте гастроскопия проводится с введением трубки через рот.

Иногда назначается трансназальное исследование. Оно не вызывает тошноты и приступов рвоты, дает возможность отвечать врачу на вопросы во время процедуры.

Одним из достоинств является и возможность принимать еду сразу после проведения диагностики. Во время исследования используется только местное обезболивание. К противопоказаниям относятся только анатомические особенности пациента, которые могут помешать свободному движению эндоскопа через нос.

Иногда врачи назначают ЭГДС . Под влиянием специальных препаратов сознание пациента полностью выключается. Обязательно при таких манипуляциях на приеме находится реаниматолог. Он обязан уточнить, есть ли у человека противопоказания к различным средствам, погружающим в наркоз.

Сегодня процедура под общим наркозом выполняется редко, поскольку это дает возможность избежать осложнений, позволяет отслеживать состояние пациента.

Показания

ЭГДС позволяет проводить дифференциальную диагностику патологий органов пищеварения и контролировать процесс лечения на всех стадиях. Показанием к исследованию являются:

боли в животе,
изжога и отрыжка,
постоянное чувство переполненности.

Врач назначает исследование при нарушениях аппетита, резком снижении веса или проблемах, связанных с глотанием. Все эти признаки являются свидетельством серьезных проблем со здоровьем.

Противопоказания

Не стоит проводить процедуру, если наблюдается тяжелое состояние пациента, есть серьезные инфекционные или психические расстройства. Проблемы могут возникнуть и при обнаружении значительного и при . Следует подождать или отложить процедуру при обострении бронхиальной астмы.

К другим противопоказаниям относится:

гемофилия,
атеросклероз,
психические расстройства.

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии

Сначала с пациентом проводятся консультации, на которых врач должен объяснить показания и механизм проведения манипуляций. Это же является психологической подготовкой.

Одновременно с этим выписывается направление на сдачу необходимых анализов и устранение сопутствующих противопоказаний.

Перед процедурой пациент должен:

Соблюдать . Назначается особый режим питания на 48 часов. В это время нужно есть легкоусвояемые продукты, пить большое количество воды. Нельзя пить алкоголь, есть жирные и жареные блюда.
Очистить желудок. Накануне нельзя есть пищу после 7 часов вечера, если все-таки в нем остались непереваренные частички, назначаются специальные препараты, которые способствуют их выведению из организма. Желудок обязательно должен быть пустым, поскольку велика вероятность развития рвотного рефлекса.
Предварительно снять пирсинг с языка и зубные протезы, если такие имеются.

Как проводится процедура?

Сначала человеку обрабатывают горло с использованием местной анестезии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения. Если нужно еще больше расслабить человека, то используются успокоительные препараты.

После этого пациент укладывается на левый бок, вставляется в рот пластиковый загубник с отверстием по середине. Через него проходит трубка, направленная в желудок через пищевод.

По мере введения аппарата в орган накачивается воздух, расширяющий стенки. Это дает возможность детально рассмотреть рельеф. В некоторых случаях сразу же проводится . Берутся пробы тканей органа с целью проверки на наличие раковых клеток и . При отсутствии осложнении процедура длится около 15 минут.

После у пациента некоторое время сохраняется ощущение комка в глотке и вздутие в животе. Эти явления носят временный характер. Если проводилась обезболивание, то человек не может идти домой, пока их действие не прекратится.

Расшифровка результатов

По результатам проведенной процедуры все данные заносятся в протокол. Врач-эндоскопист, который проводит исследование, не может поставить диагноз. Наиболее часто по результатам ставятся такие диагнозы, как гастриты, усиление рисунка сосудов.

Норма

При нормальных показателях пищевод свободно проходим, а слизистая имеет бледно-розовый оттенок. Далее диагностируется кардия. Это место перехода пищевод в желудок. Она должна в норме смыкаться. Если этого не происходит, потребуется использовать дополнительные методы диагностики.

В желудке складки слизистой легко расправляются под влиянием потока воздуха, слизистая розовая без язв и опухолевидных образований. Содержимое желудка в норме прозрачное, но может наблюдаться небольшое количество слизи.

Отклонение

У пациентов с гастритом слизистая желудка красная, набухшая с утолщенными складками. В подслизистом слое могут быть видны кровоизлияния. Еще одним признаком этого недуга является небольшое количество слизи.

Если есть язвенная болезнь, то метод позволяет выявить язвенный кратер конусовидной формы. По самому краю со всех сторон он окружается валиком. Днище и края образования яркие. Они могут быть красного, в редких случаях синюшного цвета. Если происходит кровоизлияние в области язвы, дно становится бурым оттенком.

При наличии наблюдается большое скопление жидкости темного или красного цвета. При выявлении дуоденогастрального рефлюкса содержимое представляет собой темную зеленую желчь.

ЭГДС позволяет выявить и онкологию. При диффузном оболочка сглаживается, приобретает серовато-белый оттенок. Если есть , обнаруживается четко сформированная опухоль с широким основанием.

Возможные осложнения

Одним из главных недостатков метода является возможность появления и повреждения стенок органов. В такой ситуации может потребоваться экстренное хирургическое лечение. Возможно появление кровотечений, но при своевременном обнаружении риски этого осложнения удается снизить до минимума.

В редких случаях отмечается развитие аллергических реакций немедленного типа. К ним относится , . В этом случае проводится неотложная помощь согласно стандартам и с использованием противошоковых приборов.

Цены

Стоимость процедуры зависит от количества необходимых манипуляций. Если одновременно с исследованием нужно сделать биопсию или провести местное лечение язвенной болезни, то стоимость возрастет. Определяется этот показатель и типом клиники, квалификацией специалиста, выбора метода седации.

Иногда требуется наблюдение врача в течение последующих суток. За эту услугу придется заплатить дополнительно. Средняя цена ЭГДС составляет 3160 рублей.