Язва – это больно, гадко и опасно. В недавнем прошлом врачи не могли найти первопричину этой патологии. Списывали на стрессы, неправильное питание и лечили практически вслепую экспериментальным путем.
В конце XIX века немецкие ученые обнаружили спиралевидную бактерию, которая обитала в желудке и . Ей дали название Хеликобактер Пилори. В 1981 г. была научно доказана связь между этим микроорганизмом и появлением язв в желудке и кишечнике, за что в 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.
Что это за бактерия? Как уничтожить патогенный микроорганизм и вылечить эрозии слизистой желудка раз и навсегда?
Хеликобактер колонизирует участки слизистой оболочки.
– это грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы. Ее размеры всего 3 мкм. Это единственный микроорганизм способный выжить и размножаться в условиях кислой среды желудочного сока.
При благоприятных условиях Хеликобактер колонизирует участки . Негативное действие на желудок происходит благодаря комплексу свойств этого микроорганизма:
- Наличие жгутиков позволяет быстро передвигать в слизистой оболочке ЖКТ.
- Адгезия к клеткам желудка. Это порождает воспаление и иммунный ответ организма.
- Выделяет ферменты, которые расщепляют мочевину до аммиака. Это нейтрализует в желудочном соке, и бактерия получает благоприятную для развития среду. Аммиак дополнительно обжигает слизистые оболочки. Это вызывает воспалительный процесс.
- Микроорганизм вырабатывает и выбрасывает экзотоксины, которые разрушают клетки слизистой оболочки.
Учеными доказано, что штаммы Хеликобактера у больных с язвой более агрессивны, чем у пациентов с гастритом и прочими воспалительными процессами в желудке или кишечнике.
Заражение этим микроорганизмом происходит в 70% случаев бессимптомно. Возможные путями инфицирования врачи называют орально-фекальный или орально-оральный – при поцелуях, пользовании одной посудой, в столовых и кафе, во время медицинских процедур.
Хеликобактер: диагностические мероприятия
Для диагностики Хеликобактер нужно пройти тесты.
Диагностические процедуры начинаются с опроса и осмотра пациента. Затем проводятся специальные исследования, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз. Тесты на Хеликобактер пилори:
- Неинвазивные процедуры – кровь на специфические антитела, дыхательный тест, и слюны
- Инвазивные методики – эндоскопия с забором материала для гистологического исследования
- Для определения микроорганизма в биологических средах проводится анализ методом ПЦР.
- Для дыхательных тестов пациент принимает раствор мочевины с мечеными атомами углерода. Микроорганизм расщепляет мочевину, а меченые атомы обнаруживаются в воздухе, выдыхаемом человеком. Дополнительно проводится анализ на концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе.
Наиболее точные результаты дают только инвазивные методики обследования.
Лечением Хеликобактер пилори занимается гастроэнтеролог.
Лечением заболеваний, связанных с Хеликобактером пилори занимается гастроэнтеролог.
Если воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка не обнаружено, а тесты подтверждают наличие микроорганизма, лечение не проводится.
Проводить антибактериальную терапию следует при наличии или обострении следующих заболеваний:
- Хирургическое вмешательство на фоне онкологии ЖКТ
- , атрофия или некроз слизистой желудка
- Предраковое состояние
- Онкопалотогии в системе ЖКТ у ближайших родственников
- Лимфома Ходжкина
- Диспепсия
- Патологическая изжога –
Как лечить хеликобактер пилори, расскажет тематическое видео:
Длительные курсы лечения препаратами группы НПВС
Есть 2 методики лечения хеликобактерной инфекции.
Лечение проводится комплексно. По методике ВОЗ любая медикаментозная схема должна соответствовать следующим критериям:
- Эффективность и скорость
- Безопасность для больного
- Удобство – использовать препараты длительного действия, короткий курс лечения
- Заменяемость – любой препарат должен быть взаимозаменяемым полным аналогом или дженериком
В настоящее время приняты 2 методики лечение хеликобактерной инфекции. Их не рекомендуется использовать одновременно. Если 1 схема не дала положительного результата, то используется вторая и наоборот. Это не дает возможности хеликобактеру выработать иммунитет к лекарственным препаратам. Схемы лечения:
- Трехкомпонентная методика – 2 антибактериальных препарата и 1 средство для снижения кислотность желудочного сока
- Четырехкомпонентная методика – 2 антибактериальных препарата, 1 – для снижения секреции соляной кислоты, 1 – соединения висмута
Существует 3-я схема лечения борьбы с микроорганизмом. Она используется, когда первые 2 не оказали нужного действия. В том случае говорят об устойчивом штамме Хеликобактера.
В этом случае предварительно проводят эндоскопическое обследование с забором материала для биопсии. В лаборатории индивидуально подбирают препараты для лечения Хеликобактера пилори. И только после этого врач разрабатывает индивидуальный курс.
Антибиотики при Хеликобактере пилори
Клацид — антибиотик для борьбы с бактериями.
Казалось бы, существует бактерия, которую можно уничтожить . В лабораторных условиях все проходило идеально, но в испытаниях на добровольцах препараты абсолютно не работали.
Причиной было изменение свойств антибиотиков в условиях кислой среды желудка. Выбор антибиотиков для борьбы с Хеликобактером невелик:
- Амоксициллин и препараты на его основе – Флемоксил, Амоксиклав
- Кларитромицин или
- Азитромицин
- Препараты тетрациклинового ряда
- Левофлоксацин
Длительность курса рассчитывается врачом и зависит от длительности заболевания, возраста и пациента. Рекомендованная длительность лечения составляет не менее 7 дней.
Антибактериальные препараты
Выбор антибактериальных лекарственных средств, способных справиться с Хеликобактером невелик. Это «Трихопол» или «Метронидазол», или «Макмирор».
Трихопол и Метронидазол являются полными аналогами. Основное действующее вещество препарата – метронидазол – проникает в микроорганизм и распадается, выделяя токсические вещества.
Особенность этого препарата является то, что нифурател не снижает общий иммунитет у пациента, а наоборот, улучшает защитные силы организма. Макмирор является препаратом второй линии. Его назначают, если лечение метронидазолом не дало ожидаемого результата. Это лекарственное средство используется при лечении язвенной болезни у детей.
Препараты висмута и ингибиторы протонной помпы при лечении Хеликобактера
Де-нол — лекарственное средство на основе висмута.
Лекарственное средство на основе висмута – – использовали еще до открытия патогенного микроорганизма. Он обладает обволакивающим действием, образуя на слизистой оболочке желудка пленку.
Она защищает стенки от агрессивного воздействия соляной кислоты. После открытия Хеликобактера выяснилось, что субцитрат висмута оказывает угнетающее действие на бактерию. Он способен проникать в глубокие слои слизистой оболочки, где любит обосноваться патоген.
Ингибиторы протонной помпы – , Омепразол, Париет – блокирует участки слизистой, ответственные за выработку соляной кислоты. Это способствует заживлению эрозий, снижает кислотность желудочного сока и позволяет сохранить молекулы антибиотика в кислой среде.
Хеликобактер пилори. Как обойтись без антибиотиков?
Эффективной схемы лечения заболеваний, связанных с хеликобактером, без использования антибиотиков не существует. Лишь в некоторых случаях без симптомов воспалительного процесса в и при малой обсемененности бактериями возможно убрать хеликобактер пилори из организма.
Все схемы лечения дают серьезную нагрузку на организм. Если выявлено носительство без признаков воспаления рекомендуется использовать более щадящие методики.
Народная медицина и Хеликобактер
Рецепты народной медицины не следует применять без консультации врача.
Что предлагает народная медицина для лечения хеликобактера? Рецепты зачастую противоречивы:
- Сырые куриные яйца. Рекомендуется выпивать по 1 сырому яйцу до завтрака. Это должно нормализовать нормальную микрофлору желудка.
- Зверобой, календула и тысячелистник смешать в равной пропорции. Сделать – на 5 г смеси 250 мл воды. Принимать настой по 0,5 стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
- Сироп шиповника рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке в течение месяца.
- Отвар льняного семени. На 1 столовую ложку семени потребуется 1 стакан воды. Кипятите на медленном огне 20 минут. Отвар процедите, и принимайте по 1 столовой ложке перед каждым .
Использование рецептов следует начинать, только проконсультировавшись с гастроэнтерологом. Иначе за месяц лечения вы рискуете получить прободную язву со всеми вытекающими последствиями.
Диета при лечении хеликобактерной инфекции
Современные методики позволяют вылечится за считанные недели.
Специализированного питания для борьбы с Хеликобактером не существует. Во время лечения следует придерживаться , рекомендованного для больных гастритом, язвой и прочими заболеваниями желудка и кишечника.
Пища должна быть легкой, протертой и не раздражать слизистые оболочки. Запрещены тяжелые, острые, жареные и жирные блюда.
Язва – это опасное заболевание. В настоящее время выявлена причина этой патологии. Лечить Хеликобактер пилори следует под руководством
В современном мире существует множество самых различных заболеваний. В данной статье хочется рассказать о том, как может проходить лечение хеликобактера: схема лечения и избавление от данной проблемы.
Что это такое?
В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут использоваться в данной статье. Что же такое хеликобактер пилори? спиралевидной формы, который обитает либо в двенадцатиперстной кишке, либо же в желудке. Опасность хеликобактера в том, что он способен вызывать различные заболевания, такие как гастриты, полипы, гепатиты, язвы и даже рак. Стоит также сказать, что большинство жителей нашей планеты, приблизительно 60 %, заражены данным микроорганизмом. Ученые говорят о том, что он по распространенности находится на втором месте после герпесной инфекции. Заразиться им можно через грязную пищу или воду, а также во время контакта с больным человеком через мокроту или даже слюну, которая может выделяться во время кашля или чихания.
Требования
Очень важно рассмотреть также и схемы Так, стоит сказать о том, что для терапии существует несколько простых, но важных требований:
- Главная цель терапии - уничтожить (далеко не всегда это удается сделать полностью) данные вредоносные бактерии.
- Нужно постараться исключить побочные эффекты. В случае их возникновения препарат можно сменить.
- Очень важно, чтобы лечение дало положительные результаты на протяжении 7-14 дней.
Важные правила, которые подразумевает лечение хеликобактера
Схема лечения должна отвечать весьма простым, но очень важным правилам. О чем должен помнить не только каждый доктор, но и пациент:
- Если схема лечения не производит должного действия на пациента, повторять ее не стоит.
- Если схема неэффективна, это может означать, что бактерия приобрела иммунитет к одному из компонентов, которые использовались в терапии.
- Если на человека позитивно не действует ни одна схема лечения, нужно проверить чувствительность штамма заболевания ко всему спектру антибиотиков.
- Если через год после выздоровления человек опять же заразился стоит рассматривать как рецидив, но не как реинфекцию.
- Если же произошел рецидив заболевания, нужно применять более жесткую схему лечения.
Лекарственные препараты
Какие же шаги можно предпринимать, если предвидится лечение хеликобактера? Схема лечения может состоять из следующих медикаментозных средств:
- Их главная цель - снижать кислотность желудка и обволакивать его стенки.
- Также нужны будут вещества, которые подавляют выработку желудочного сока. В таком случае принято говорить о блокаторах протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторах.
- Антибактериальные средства - антибиотики. Их главная цель - уничтожение вредоносного организма.
Схема 1. Семидневная
Как может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками? Схема может быть семидневной (так называемая первая линия терапии). В таком случае все медикаменты принимаются на протяжении недели по два раза в день. При этом доктор, скорее всего, пропишет пациенту следующие препараты:
- Ингибиторы протонного насоса. Это может быть один из следующих препаратов: «Омез», «Ланзопразол», «Эзомепразол».
- Бактерицидные средства, например такой препарат, как «Клацид».
- Также можно применять антибиотик «Амоксиклав» (группа пенициллинов).
Схема 2. Десяти- или четырнадцатидневное лечение
На протяжении двух недель может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками. Схема в таком случае может быть следующей:
- Ингибиторы протонного насоса принимаются дважды в день. Это будут опять же такие препараты, как «Омепразол», «Париет», «Нексиум».
- Четыре раза в день нужно будет принимать такой медикаментозный препарат, как «Де-нол» (висмута субцитрат).
- Трижды в день назначается препарат «Метронидазол».
- Четырежды в сутки также надо будет принимать для полного излечения препарат «Тетрациклин», который является антибиотиком широкого спектра действия.
Действия после завершения лечения
После того как завершена основная схема лечения хеликобактер пилори, не стоит расслабляться. Далее нужно поддерживать свой организм при помощи медикаментов еще на протяжении определенного времени:
- Пяти недель, если речь идет о дуоденальной локализации микроорганизма.
- Семи недель, если его локализация желудочная.
Последующая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками включает в себя использование одного из следующих препаратов:
- Ингибиторы протонного насоса - препараты «Омез», «Рабепразол». Принимать эти средства нужно 1-2 раза в сутки.
- Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Это могут быть такие препараты, как «Ранитидин», «Фамотидин». Принимаются два раза в сутки.
- Антибиотик «Амкосиклав» - 2 раза в сутки.
Хеликобактерный гастрит
Сейчас будет рассмотрена схема лечения гастрита с хеликобактер. Какие же препараты в этом случае может назначить доктор? Это могут быть такие лекарственные средства, как «Де-Нол», а также «Метронидазол», «Кларитромицин», «Амоксициклин». Чтобы работали эффективнее, может быть назначен препарат «Омепразол». Для улучшения восстановительных процессов в желудке можно принимать такие медикаменты, как «Солкосерил», «Гастрофарм».
Основные побочные эффекты
Если была использована схема лечения хеликобактер пилори, описанная выше, стоит сказать о том, что препараты могут вызывать и некоторые побочные эффекты. Хочется отдельно рассказать о некоторых из них:
- Если больной принимал «Омепразол», висмут, «Тетрациклин», возможны метеоризм, диарея, головокружение, темный стул, нарастание почечной недостаточности.
- Если же пациент принимал такое медикаментозное средство, как «Метронидазол», могут быть следующие побочные симптомы: рвота, головная боль, повышение температуры.
- Во время приема «Амоксициклина» может развиться псевдомембронозный колит, может быть диарея, сыпь.
- При приеме «Кларитромицина» возможна тошнота, рвота, диарея, головная боль, псевдомембранозный колит.
Оценка эффективности
Что важно, если предполагается лечение хеликобактера? Схема лечения, а также оценка его эффективности:
- Важным показателем является исчезновение болевого синдрома.
- Исчезнуть должен диспептический синдром (неприятные ощущения в верхней части живота).
- Ну и самое важное значение имеет полное исчезновение возбудителя заболевания - хеликобактера пилори.
Небольшие выводы
Отдельно стоит сказать о том, что медики до сих пор еще спорят, какую же схему лечения лучше всего выбрать. Ведь полное истребление бактерии хеликобактер пилори возможно только при применении большого количества самых разных антибиотиков (микроорганизм к большинству может быть устойчив). А это весьма вредно для организма. Если же ранее больной принимал определенный антибиотик, лечение им уже будет совершенно неэффективным. К тому же это может привести к гибели микрофлоры кишечника, что само по себе также очень вредно для здоровья пациента.
Быстрый переход по странице
Еще совсем недавно (в1982 г.) ученым удалось впервые выявить в слизистой среде желудка пациентов с язвенными образованиями бактерию, получившую название Helicobacter Pilori. О ткрытие позволило пролить свет на совершенно другое обстоятельство, послужившее причинным фактором образования язвенных процессов в различных отделах ЖКТ.
Результаты научных исследований за последние десятилетия, показали, что кроме «плохих» хеликобактерных бактерий, существуют так же «хорошие».
Это обстоятельство позволило предположить, что кроме наличия самой вредоносной бактерии и провокационных факторов, бактерии необходимо иметь свойство клеточной (генетической) цитотоксичности, что обусловливает тот факт, почему заражение хеликобактерной инфекцией в разных определенных случаях, вызывает проявления различных клинических признаков.
- Более подробно о бактерии и анализах читайте —
Симптомы Хеликобактер пилори (Helicobacter Pilori)
Обычно хеликобактерное заражение проходит для человека незаметно. Первые признаки могут проявиться только спустя неделю, после латентного периода болезни. У пациента появляются ощущения смутного дискомфорта, не ясная локализация болевого синдрома в зоне живота и легкое расстройство стула, которое вскоре проходит без лечения.
Опасность бактерии в том, что внедряясь и развиваясь в организме, она провоцирует развитие многих патологий – гастрит, язвенные патологии в полости желудка и на стенках двенадцатиперстной кишки.
Признаки гастрита обусловлены развитием воспалительных процессов на слизистом покрытии полости желудка, протекающими на фоне ацидоза (повышенной кислотности).
В начале болезни и в стадии развернутой клинической картины, симптомы гастрита проявляются:
- Отрыжкой с кислым привкусом и изжогой;
- Отменным аппетитом и болевым синдромом в зоне эпигастрии, спустя пару часов после еды;
- Склонностью к затрудненным дефекациям.
Симптомы последней, острой фазы гастрита обусловлены атрофическими процессами слизистого покрытия желудка. При этом:
- У пациента снижается аппетит;
- В зоне левого подреберья возникают тупые боли;
- Снижение барьерной кислотной защиты проявляется склонностью к поносам;
- Появляются тухлая отрыжка, неприятный привкус, сухость во рту и заеды;
- Появляются интоксикационные симптомы и снижение веса пациента.
При распространении инфекции в начальный отдел кишечника (двенадцатиперстную кишку), симптомы Хеликобактер пилори отображает признаки дуоденита, проявляясь горечью во рту и желчной отрыжкой, тошнотой и рвотой, болевым синдромом под ребрами справа.
Если Helicobacter Pilori одновременно поражает антральный желудочный и начальный кишечный отделы, совместный воспалительный процесс вызывает развитие гастродуоденита.
Симптомы эрозийных образований в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлены влиянием провоцирующих факторов – эмоциональными стрессами, погрешностями в рационе, злоупотреблением курением и крепким кофе, печеночными и поджелудочными патологиями, СД.
В отличие от язвенных патологий, эрозии не оставляют рубцов и не подвергают деформации слизистую оболочку после излечения. Характерны большинство вышеописанных симптомов Хеликобактер пилори, к которым добавляется симптоматика желудочных геморрагий, провоцирующих кровавую рвоту и кашицеобразные черные фекалии.
- Иногда процесс сопровождается сильным болевым синдромом и скрытыми кровотечениями, способствующими анемии, в итоге, приводящие к сильному истощению больного.
Язвенные образования в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлены наследственным фактором под влиянием множества вредных провокационных факторов. Основная симптоматика аналогична всем признакам желудочных патологий, но основными признаками, подтверждающими язву служат:
- Четкая локализация болей. По центру подвздошной зоны – желудочная язва, с правой стороны изъязвления в двенадцатиперстной кишке;
- Острое чувство голода по прошествии шести часов последнего приема пищи, исчезающее после очередной порции еды, либо выпитой чашки молока, что характерно только для такой патологии.
- Проявление ночного болевого синдрома.
- Характерные циклы обострений – малые циклы – 1/4 года, большой цикл – 1/10 лет. Проявление рецидивов, как правило, осенью и зимой.
Кроме того, клинически доказано, что признаки воздействия генетически цитотоксичной Хеликобактерной бактерии на организм могут проявляться дисбактериозом ЖКТ, вызвать неприятный специфический запах изо рта, проявиться (облысением) и признаками .
Иногда, симптомы Хеликобактер пилори на лице проявляются множественными высыпаниями в виде прыщей и угрей, имеющими, как правило, затяжную хроническую клинику. Поражению могут подвергаться слизистая и радужная оболочки глаза, проявляясь болезненным спазмом век, слезоточивостью и фотофобией.
Именно такие обширные признаки дают направление в диагностическом поиске и лечении при определенных симптомах Хеликобактер пилори.
Современная диагностика позволяет точно и быстро определить причину развития болезни, определить виновника – хеликобактерную бактерию или другой микроорганизм.
Поводом обращения к врачу , служат проявления даже самых, на первый взгляд, незначительных симптомов – желудочных болей, проходящих сразу же после еды, появление тошноты и изжоги, ощущения тяжести в желудке, отвращение к мясным продуктам.
Особенно, необходима эрадикация (полное уничтожение возбудителя) пациентам, имеющим в анамнезе – язвенные патологии ЖКТ, раковый подвид гастрита (атрофический), либо послеоперационную терапию раковых новообразований желудка.
Вам повезло с наблюдениями. Бывает всякое. Согласен. Но в поликлиниках статистически ситуация чаще близка к бородатому анекдоту, когда одной таблеткой лечили от головы и поноса. Ломая на две половинки.
Что касается серьезности базы, на которую я опирался, то судите сами —
1. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacilli on gastric
epithelium in active chronic gastritis. Lancet. 1983; 1: 1273-5.
2. Marshall B.J., Rouce H., Anner D.I. Original isolation of Campylobacter pyloridis from human gastric mucosa. Microbios Lett. 1984; 25: 803-10.
3. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1983; 1: 1311-5.
4. Сидоренко С.В. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди грамположительных микроорганизмов и перспективы их преодоления. Клиническая фармакология и терапия. 2006; 15 (2): 7-13.
5. Баранская Е.К. История открытия Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 4: 61-5.
6. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease. Gastroenterology. 1989; 96 (Suppl.): 615-25.
7. Goodwin C.S., Armstrong J.A., Marshall B.J. Campylobacter
pyloridis, gastritis, and peptic ulceration. J. Clin. Pathol. 1986; 39: 353-65.
8. Uemura N., Okamoto S., Yamamoto S. et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (1): 784-9.
9. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция: внежелудочные эффекты и заболевания (критический анализ). Клиническая медицина. 2006; 4: 63-7.
10. Домарадский И.В., Исаков В.А., Томаскаускас А.А. Внежелудочные эффекты Helicobacter pylori: продолжение инфекционного «ренессанса». Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000; 2 (Прил. 10): 16-22.
11. Current European concept in The management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut. 1997; 41 (1): 8-13.
12. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.; 2003.
13. Achtman M. In: Achman M., Suerbaum S., eds. Helicobacter pylori: Molecular and cellular biology, ads. Wymondham, U.K.: Horison Scientific Press; 2001: 311, 321.
14. Goodwin C.S., Armstrong J.A., Chilvers T. et al. Transfer of Campylobacter pylori and Campylobacter mustelae to helicobacter gennov. as Helicobacter pylori comb. nov respectively. Int. J. Syst. Bacteriol. 1989: 39: 397-405.
15. Bower H. Sequencig of Helicobacter pylori will radically after research. Br. Med. J. 1997; 7105: 383-6.
16. Khin M.M., Hua J.S., Ng H.C. et al. Agglutination of Helicobacter
pylori coccoids by lectins. World J. Gatroenterol. 2000; 6 (2): 202-9.
17. Karczewska E., Konturek J.E., Konturek P.C. Oral cavity as a potential sourse of gastric reinfection by Helicobacter pylori. Dig. Dis. Sci. 2002; 47: 978-86.
18. Сидоренко С.В. Диагностика и лечение инфекций, вызываемых Helicobacter pylori. В кн.: Инфекции в амбулаторной практике. М.; 2002: 125-40.
19. Atherton J.C. CagA, the cag pathogenecity island and Helicobacter pylori virulence. Gut. 1999; 44 (3): 307-8.
20. Blaser M.J. Role of vacA and cagA locus of Helicobacter pylori in human disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1996; 10: 73-7.
21. Yamaoka Y., Kodama T., Guitierroz O. et al. Relationship between Helicobacter pylori: IceA, CagA and VacA-status and clinical outcome: Studies in four different countries. J. Clin. Microbiol. 1999; 37 (7): 2274-9.
22. Blaser M.J. Ecology of Helicobacter pylori in the human stomach. J.Clin Invest. 1997; 100 (4): 759-62.
23. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Новосибирск; 2000.
24. Axon A.T.R. Treatment of Helicobacter pylori: Future therapeutic and prophylactic perspectives. Gut. 1998; 43 (Suppl. 1): 570-3.
25. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 2: 8-11.
26. Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15-8.
27. Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastric disease. Br. Med. J. 1998; 316: 1507-10.
28. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. Consilium medicum. Прил.: Гастроэнтерология. 2006; 1 (Материалы консенсуса «Маастрихт-3»): 3-8.
29. Morris A., Nickolson J. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting gastric pH. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82 (3): 192-9.
30. Аруин Л.И. Helicobacter pylori: каким образом один возбудитель вызывает разные болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004; 1: 36-41.
31. Sipponen P. Peptic ulcer disease. In: Whitehead R., ed. Gastrointestinal and oesophageal phathology. London: Churchill Livingstone; 1995: 512-23.
32. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk. Scand. J. Gastroenterol. 1990; 22 (2): 105-7.
33. Goodwin C.S. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the «Leaking roof» concept. Lancet. 1988; 2: 1467-9.
34. Danesh J. Helicobacter pylori infection and gastric cancer: Systematic review of the epidemiological studies. Aliment. Pharmacol. Ther. 1999; 13: 851-6.
35. Correa P. A human model of gastric cancerogenesis/ Cancer Res. 1988; 48: 3554-60.
36. Сиппонен П., Сеппала К. Гастрит - атрофический гастрит - кишечная метаплазия - рак желудка: обратима ли эта последовательность? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 2: 30-5.
37. Webb P.M., Lew M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analysis of 12 case control studies nested with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347-53.
38. Barthes F., Traulle C., Baillet J. Lumphones gastriques et Helicobacter pylori. MALT, tissue a risque. Competences medicales. 1997; 29: 22-3.
39. Wotherspoon A. Gastric lumphoma of mucosa - associated lymphoid tissue and Helicobacter pylori. Ann. Rev. Med. 1998; 49: 289-99.
40. Malfertheiner P., Megaud F., O’Morain C. et al. Current concept in
the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht -
2 - 2000 Consensus report. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16:
167-80.
41. Malfertheiner P., Megaud F., O’Morain C. Guidelines for the
managment of Helicobacter pylori infection business briefing. Eur.
Gastroenterol. Rev. 2005: 59-60; 998-9.
42. Логинов А.Ф. «Маастрихт-3» - современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori. Фарматека. 2006; 12 (127): 46-8.
43. Циммерман Я.С. Эволюция стратегии и тактики лечения Helicobacter pylori-зависимых заболеваний (по матер. Маастрихтских консенсусов-1-3: 1996-2005. Клин. мед. 2007; 8: 9-14.
44. Циммерман Я.С. Маастрихтский консенсус-4» (2011): основные положения и комментарии к ним. Клиническая медицина. 2012; 9: 28-34.
45. Marshall B.J., Armstrong J.A., Francis J.J. et al. Antibacterial action of bismuth in relation to Campylobacter pyloridis colonization
and gastritis. Digestion. 1987; 37 (Suppl.): 16-30.
46. Циммерман Я.С. Альтернативные схемы эрадикационной терапии и пути преодоления резистентности Helicobacter pylori к проводимому лечению. Клиническая медицина. 2004; 2: 9-15.
47. Peitz U., Sulliga M., Wolle K. et al. High rate of posttherapeutic
resistance after failure of macrolide-nitroimidazole triple therapy to
cure-line therapies in randomized study. Aliment. Pharmacol. Ther.
2002; 16: 315-22.
8. Gisbert J.P., Gisbert J.L., Marcos S. et al. Third-line rescue therapy with levofloxacin is more effective that rifabutin rescue regimen
after 2 Helicobacter pylori treatment failures. Aliment. Pharmacol.
Ther. 2006; 24: 1469-74.
49. Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori - миф или реальность. Клиническая медицина. 1997; 12: 71-4.
50. Бухарин О.В. Требуется постоянное напряжение интеллектуальной мысли. Медицинский вестник. 2007; 31: 4-5.
51. Blaser M.J. Hypothesis: The changing relationships of Helicobacter
pylori and humans: Implications for health and disease. J. Inflect.
Dis. 1999; 179 (6): 1523-30.
52. Menegatti M., Holton J., Figura N. et al. Antibodies to Helicobacter pylori of subjective healthy donors: Clinical meaning of their
presence of absense. Gastroenterol. Hepatol. Update/Abstract from
the Latest publ. 1999; 1: 3-4.
53. Го Ф. Инфекция Helicobacter pylori: существует ли связь между генотипом микроорганизма и наличием заболевания? В кн.: Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: II Международный симпозиум. М.; 1999: 2-3.
54. Циммерман Я.С. Человек и Helicobacter pylori: концепция взаимоотношений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998; 5 (Прил. 5): 64-5.
55. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori. Клиническая медицина. 1999; 2: 52-6.
56. Blaser M.J. Cost of commensalism (state of the art lecture). In: 6-th
United European Gastroenterology Week; 1997: Abstract on disk.
57. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь; 2000.
58. Воробьев А.А. Предисловие. В кн.: Чернин В.В., Червинец В.М., Бондаренко В.М., Базлов С.Н. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны. Тверь; 2004: 4-6.
59. Циммерман Я.С., Захарова Ю.А., Ведерников В.Е. Микрофлора слизистой оболочки желудка, ее свойства и роль в развитии острого и хронического гастрита. Клиническая медицина. 2012: 11: 41-6.
60. Maucci G., di Battista R., Abbiati C. et al. Prevalence and risk
factors of Helicobacter pylori-negative peptic ulcer: A multicenter
study. J. Clin. Gastroenterol. 2000; 31: 42-7.
61. Bytzer P., Taglbjaerd P.S. Helicobacter pylori-negative duodenal
ulcers: Prevalence clinical characterictics and prognosis: Results
from a randomized trial with 2-yers fallow-up. Am. J. Gastroenterol.
2001; 96: 1409-16.
62. Laine L., Hopkins R., Gerardi L. Has the impact of United State
been overstated? - A meta-analysis of rigorously disignet trials.
Am. J. Gastroenterol. 1998; 93 (9): 1409-15.
63. Tytgat G.N.J. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori associated peptic ulcer disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1995; 9
(Suppl. 1): 39-42.
64. Маев Г.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17-27.
65. Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated
gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30: 542-9.
66. Thoreson A.C.-E., Nosseini N., Svannerhelm A.M., Bolin I. Different Helicobacter pylori strains colonize the antral and duodenal
ulcer patients. Helicobacter. 2000; 5: 69-78.
67. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование). Клиническая медицина. 1994; 4: 65-7.
68. Судаков К.В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний. Клиническая медицина. 1997; 10: 4-11.
69. Циммерман Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori-инфекцией: состояние проблемы и перспективы. Клиническая медицина. 2006; 3: 9-19.
70. Циммерман Я.С. Проблема этиологии и патогенеза язвенной болезни: перечитывая В.Х. Василенко. Клиническая медицина. 2011; 1: 14-9.
71. Циммерман Я.С. Язвенная болезь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения/ Клиническая медицина. 2012; 8: 11-8.
72. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. В кн.: Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Н. Новгород; 1998: 6-9.
73. Циммерман Я.С., Щеткин Д.И. Пироцетам в комплексной патогенетической терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина. 2002; 1: 48-53.
74. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и влияние на нее с современной терапии и иммуномодулирующих средств. Клиническая медицина. 2002; 1: 40-4.
75. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина. 2000, 8: 88-90.
76. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori. Русский медицинский журнал. 2002; 1: 48-53.
77. Rollan A., Giancaspero R., Fuster F. et al. The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer disease after eradication of
Helicobacter pylori in a developing country. Am. J. Gastroenterol.
2000; 95: 50-6.
78. Correa P. Human gastric cancerogenesis: A multistep and multifactorial process. Cancer Res. 1992; 52: 6735-40.
79. Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection
and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer. Scand. J.
Gastroenterol. 1999; 34: 353-60.
80. Бураков И.И. Результаты долгосрочного наблюдения за больными язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, после эрадикации микроорганизма. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 3: 45-8.
81. Webb P.M., Law M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analisis of 12 case-control studies nested
with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347-53.
82. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клиническая медицина. 2004; 4: 9-15.
83. Циммерман Я.С. Рак желудка: современный взгляд на проблему. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 77-88.
84. Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка: современные доказательства. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002; 3: 66-70.
85. Weston А.P., Bard A.S., Topolovski M. et al. Prospective evaluation of the prevalence of gastric Helicobacter pylori infection in patients with GERD, Barrett’s dysplasia and Barrett’s adenocarcinoma.
Cancer Res. 1998; 58: 388-90.
