Радикулит. Поясничный радикулит: признаки, диагностика и лечение Что такое радикулит и как его лечить

Радикулопатией (радикулитом) в неврологии обозначают симптомы, возникающие при воспалительных процессах или сжатии пучка нервных окончаний, отходящих от спинномозгового ствола. При этом может присутствовать распространение болевых ощущений по ходу расположения нервных волокон, ощущение слабости в мышцах, сопровождающееся покалываниями, онемением в проблемной зоне.

В большинстве случаев радикулита признаки болезни проявляются из-за наличия межпозвонковой грыжи. Хрящи, присутствующие в межпозвоночном пространстве, играют роль эластичной прокладки, выполняющей функцию амортизатора, а также придавая всему позвоночному столбу гибкости и подвижности.

С течением времени хрящевые ткани изнашиваются, деформируются, при этом может происходить процесс выпячивания фрагментов хряща в канал спинного мозга. Возникшие деформационные изменения, в большинстве случаев, создают компрессионный эффект — раздражающее воздействие на выходящие из спинного ствола пучки нервов.

В других ситуациях на нерв могут влиять: разросшаяся костная ткань, сужение позвонковых отверстий или форамиальных ходов. Постоянное сдавливание нервных корешков и процесс их воспаления могут быть одними из главных факторов, провоцирующих хронические болезненные состояния по ходу расположения нервных волокон. Выбор способа лечения в данном случае зависит от того, что же именно стало причиной радикулита: грыжа, разрастание костной ткани или стеноз.

Причины

Анатомический фактор, вызывающий радикулопатию, может стать результатом функциональных нарушений волокон нерва. Сжатие или сдавливание нерва вызывает проявление болевых симптомов в зоне нижней части спины (пояснице и крестце), области шейных позвонков с распространением боли в конечности, а также ослабление мышечной ткани, присутствие эффекта онемения, жжения и покалывания.

На основание нервного окончания может влиять деформационные изменения хряща в межпозвоночном пространстве, костные разрастания (остеофиты) и дегенерация костей. Многие пациенты жалуются на наличие периодических болезненных ощущений разной степени интенсивности в зоне всей спины и конечностей, частичная потеря чувствительности, ослабление мышц и пр.

Радикулит может проявляться в грудном отделе, поясничном (пояснично-крестцовом), шейном, шейно-грудном, а также шейно-плечевом.

Все усилия при лечении заболевания направлены не только на устранение болезненных симптомов, но и избавление от фактора, вызвавшего его.

Проявление радикулопатии может происходить при:

• появлении грыж хрящевидных дисков в зоне поясницы, крестца, шеи и грудных позвонков;
• деформации, структурных изменениях в твердых и мягких тканях организма, дегенерации дисков и костей;
• сужении ходов спинномозгового канала;
• сужении фораминальных ходов;
• наличии опухолей, новообразований.

Грудной

В этом случае заболевание поражает среднюю область спины – грудные позвонки, которые относятся к грудному отделу, и всего их насчитывается двенадцать. Симптомы весьма специфичны для радикулита: болезненные ощущения с распространением боли в конечности, ослабленные мышцы с присутствием симптомов жжения, покалывания.

Среди всех других видов этого заболевания, встретить у пациентов грудной радикулит можно довольно редко, поскольку верхняя часть позвоночника достаточно крепкая, имеет дополнительную поддержку в виде ребер. Кроме того, обладает незначительной гибкостью, в результате чего возрастные изменения проявляются не так явно.

К провоцирующим грудную радикулопатию факторам принадлежит: дисковая грыжа в разной степени проявления, серьезные травмы позвоночника, разрастание и разрушение костных тканей, а также сужение спинномозгового канала, фораминальных ходов, образование наростов и воспаления суставов.

Поясничный (пояснично-крестцовый)

Эта разновидность заболевания локализуется в поясничной зоне, которая состоит из пяти подвижных позвонков и является центром тяжести человеческого тела. Симптоматика стандартная: болезненные ощущения с распространением боли в конечности, ослабление мышечной ткани, жжение, покалывание.

Радикулит поясничной зоны имеет второе название – ишиалгия. Связано это с тем, что при этом виде заболевания происходит раздражение значимого участка всей нервной системы человеческого организма – седалищного нерва. При этом возникают острые болевые ощущения в области ягодиц, бедре, ногах, и по направлению нервных волокон доходить до стоп.

Причинами пояснично-крестцового радикулита специалисты считают разную степень развития грыж дисков, травмы (переломы) позвоночника, образование костных наростов, а также сужение спинномозгового и фораминальных каналов, смещение позвонков относительно друг друга.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцовой области сосредоточены около седалищного нерва, с распространением по ходу волокон к бедрам, ногам. Для больного найти удобное положение при ходьбе, стоя или лежа – достаточно серьезная проблема. Острые или тупые ноющие болезненные ощущения могут появляться неожиданно при обычных амплитудах движений, наклонов. При этом может изменяться степень чувствительности в конечностях, наряду с уменьшением силы мышц.

Шейный

Пораженная зона располагается в области шейных позвонков. Симптомы радикулита шейного отдела: болезненные ощущения в левой, правой стороне шеи (зависит от места, где расположен поврежденный корешок), нарушение чувствительности в пораженной зоне, нарастающее ослабление мышечной силы.

У пациентов с шейным радикулитом отмечаются дисковые изменения, грыжи в разной степени развития, сужение фораминальных ходов или воспаление суставов. Иррадиация симптомов происходит в руки, плечевую область.

Около семи позвонков шейного отдела (от С1 до С7) расположены восемь пар нервных корешков, являющихся проводниками электрических импульсов от центральной нервной системы и спинного мозга.

Зона иннервации находится в прямой зависимости от каждого корешка, причем каждой паре нервных волокон соответствует определенная область ответственности:

• C1 и C2 – голова;
• C3 и C4 – грудобрюшная преграда (диафрагма);
• C5 – органы верхней части тела;
• C6 – запястья рук, двуглавая мышца плеча;
• C7 – трехглавая мышца;
• C8 – кисти рук.

Симптоматика болезни: болевые ощущения в области шеи, переходящие на плечевой пояс, руки, пальцы. Проявление острой боли может быть внезапным, при неловком или резком движении шеи, повороте головы. Смягчение болезненных проявлений может происходить при медленных движениях, однако найти удобное положение для сна бывает весьма сложно.

Этиология и патогенез

Причиной возникновения болезни врачи называют остеохондроз, который в последние десятилетия стал выявляться у людей достаточно молодого возраста, и даже у детей. Клинические проявления заболевания ощущает каждый человек, за редким исключением. С возрастом может происходить смещение дисков, их деформация, развитие грыж, провоцировать которые могут как врожденные проблемы организма, так и приобретенные.

Новообразования, разрастающиеся в зоне спинного столба или в прилегающей зоне, чаще всего создают компрессионный эффект в области нервных корешков, из-за чего может произойти развитие радикулита, радикулоневрита. Изменения состояния позвоночника могут произойти из-за гинекологических проблем, вирусных и инфекционных заболеваний, регулярного поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки, переохлаждения. Дистрофические изменения могут привести к сужению межпозвоночных отверстий, нервные корешки начинают испытывать давление, проявляя симптомы радикулита.

Формы заболевания

Протекание заболевания может происходить в первичном и вторичном виде. Провоцирующим фактором для возникновения первичного радикулита может являться болезнь вирусной или инфекционной природы.

Причина развития вторичного вида радикулита может заключаться в дистрофических деформациях костей, травмах, опухолях разного происхождения, интоксикации, нарушении кровотока и пр. Расположение пораженной области зависит от степени ущемления нервных корешков и их местонахождении (в поясничной, крестцовой, шейно-грудной зоне и т.д.), в связи с чем, может происходить развитие радикулоневрита, полирадикулоневрита.

Клиническая картина всех видов заболевания схожа: наличие болезненных ощущений в области иннервации нервных волокон, усиление боли при неловких движениях, кашле, чихании. Позвоночник ограничен в движении, больной время от времени пытается принимать противоболевые позы, а при незначительном надавливании на пораженную область (зону остистых отростков и паравертебральных точек) возникает острая боль.

Протекание корешкового синдрома имеет несколько стадий:

• 1-я стадия (неврологическая) – для нее характерна повышенная чувствительность, неожиданное возникновение острых болей, мышцы напряжены, паравертебральные точки при прикосновении весьма болезненны;
• 2-я стадия (невротическая) — характеризуется снижением чувствительности в области нервных пучков, болевые ощущения становятся менее острыми, периостальной рефлекс угасает, констатируется наличие частичной гипотрофии. Напряжение мышц и острая боль в пораженной зоне сохраняется.

Чаще всего у пациентов наблюдаются признаки радикулярного синдрома в нижней части спины (поясницы и крестца), поскольку эта часть тела испытывает максимальные функциональные нагрузки. Вследствие этого изменения межпозвонковых дисков могут быть существенными даже у людей в возрасте от 30-ти лет.

Развитие радикулярного процесса может происходить как с одной стороны от позвоночного столба, так и с обеих одновременно. Симптомы проявляются в виде острой, жгучей боли в нижнем отделе позвоночника, которая может смещаться в область ягодиц и ноги, двигательные функции пояснично-крестцового отдела ограничены, в мышцах наблюдается слабость. На более поздних стадиях возможно возникновение вегетативных, трофических нарушений, расстройство чувствительности в зоне распространения болезни.

Например, при проблемах с четвертым поясничным корешком болезненные ощущения будут присутствовать в области поясницы, передней внутренней стороне бедра и голени, крае стопы. Нарушения в пятом позвонке вызывают боли в области поясницы и верхних частях ягодичной зоны, а также задней боковой поверхности голени и тыльной стороны стопы.

Рефлекторные синдромы, которые возникают в межпозвоночном диске при раздражении фиброзного кольца, межпозвоночной связки и суставной капсулы, относятся к одной группе, называемой специалистами «радикулит».

К этой категории относят люмбалгию и люмбаго, люмбоишиалгию, нарушения нервно-мышечных тканей, а также заболевание, сопровождающееся пояснично-крестцовым, крестцово-подвздошным синдромами, воспалительным процессом тазобедренных, коленных, голеностопных суставов.

Симптомы

Под термином радикулопатия (радикулит) могут быть описаны множественные симптомы, возникающие по единственной причине – сдавливании нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Самостоятельным заболеванием радикулит назвать сложно, поскольку он объединяет комплекс симптомов: начиная болевыми ощущениями и заканчивая чувством онемения, жжения в конечностях, слабостью мышц и т.п.

В человеческом организме всего существует 31 пара нервных корешков, отходящих от спинномозгового канала. По разным причинам пространственные ходы, через которые проходят окончания, могут сужаться, создавая постоянное давление на нервы. Компрессионный эффект при этом может быть вызван дисковой межпозвоночной грыжей в различной стадии развития, сужением позвоночных отверстий, разного рода опухолями, травмами, инфекционными заболеваниями и пр.

Самыми частыми симптомами радикулита может быть тупая периодическая или резкая боль, с распространением в область конечностей. Болевые ощущения – это сигнал организма о том, что на нервные волокна оказывается повреждающее воздействие.

Создаваемая по разным причинам компрессия влечет за собой нарушение чувствительности в пораженных областях и конечностях, поскольку передача импульса от спинномозгового ствола к мышцам ослабевает. Кроме того, вследствие этой же причины, возникает слабость, вялость мышечных тканей, а при длительном отсутствии импульсов — атрофия мышц, парез.

Диагностика и как лечить

Поскольку сам радикулит не является заболеванием и представляет собой набор симптомов, то специалисту необходимо выявить, поражение какого именно из нервных корешков вызывает их проявление. Причин возникновения радикулопатии может быть несколько: грыжа или протрузия межпозвоночного диска, стеноз и др.

Диагностика радикулита проводится при помощи:

• определения характерных симптомов (интенсивность, длительность боли, степень чувствительности в пораженных областях и пр.);
• визуального осмотра, с целью выявить наиболее болезненные места, определить силу мышц и оценить подвижность позвоночника;
• неврологического обследования (проверка рефлекторной активности);
• рентгеновского исследования, помогающего установить степень деформационных и дегенеративных изменений;
• МРТ, компьютерной томографии (методы помогут четко визуализировать компрессию нервных пучков);
• ЭМГ, позволяющего определить, насколько повреждены нервные волокна.

Лечебные процедуры и препараты назначаются в зависимости от степени тяжести болевых симптомов, нарушений чувствительности участков тела и изменений моторики. Подавляющее большинство случаев поддается консервативному лечению радикулита.

Лекарственные препараты назначаются врачом для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, уменьшения отечности.

Физиотерапевтические методики составляют основу консервативного лечения, поскольку именно они дают положительные результаты: улучшают кровоток в пораженных зонах, снижают боль, способствуют лучшему прохождению импульсов.

При неострых состояниях больного, и приемы мануальной терапии доказали свою эффективность.

Процедуры иглоукалывания также оказывают положительное воздействие на активные точки организма, в результате чего прохождение импульсов по нервным окончаниям может существенно улучшиться.

Умеренные физические нагрузки (ЛФК) под контролем специалиста дают положительный эффект, восстанавливая естественную биомеханику позвоночника и стереотип двигательных функций.

Большинство клиник для лечения и профилактики радикулопатии используют, кроме традиционной терапии, немедикаментозные методы. Комплекс лечебных мероприятий позволяет избавить больного от симптомов заболевания, существенно снизить риск возникновения рецидивов, и включает в себя:

• магнитопунктуру;
• вакуумные методы терапии;
• сухое вытяжение;
• методики мануальной терапии, применяемые в щадящем режиме;
• лазеротерапию;
• фармакопунктуру;
• иглорефлексотерапию;
• электростимулирующие методики.

Количество проводимых сеансов может составлять от 10 до 15 процедур, при этом в первые три сеанса устраняется болевой синдром.

На период лечения больной должен исключить любые нагрузки на пораженную область спины, иначе, при постоянном раздражении нервных корешков, процедуры не принесут желаемого эффекта. Также необходим прием противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств.

Вопреки расхожему мнению радикулит не является самостоятельным заболеванием.

Данный симптом зачастую у людей ассоциируется только с поражением костной ткани позвоночника, но на самом деле он указывает на повреждение или защемление нервных корешков спинного мозга, спровоцированное травмами, заболеваниями или воспалением.

Рассмотрим подробнее синдром называемый радикулит, его симптомы и лечение.

Один из самых распространенных вопросов, среди людей имеющих боли в спине: что такое радикулит и как его лечить?

Симптом, называемый радикулит характеризуется сильными болевыми ощущениями в области спины, вызванной воспалением или травмированием нервов спинного мозга.

По области развития и локализации появления болевых симптомов делиться на:

• Шейный;
• Грудной;
• Поясничный.

Наиболее часто проявляются признаки радикулита у женщин, людей среднего возраста старше 30 лет и у пожилой группы населения.

Симптом способен проявляется как в острой форме, так и в случае игнорирования причин возникновения приобретать хроническую форму.

Развивается на фоне заболеваний вызывающих дегенеративные изменения в тканях позвоночного столба, таких как . Также этому способствуют различные проявления нарушения осанки: лордоз, кифоз.

К негативным факторам сопутствующим развитие симптоматики относятся воспалительные процессы вызванные травмами, перенапряжением мышц или инфекционными заболеваниями.

Лечение радикулита заключается в выявлении и устранении основной причины вызывающие болевые ощущения. Терапия, как правило, требует комплексного подхода с применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Шейный

Шейный отдел наиболее подвижная часть позвоночного столба. Болевые симптомы шейного радикулита проявляются при изменении положения тела в пространстве.

Часто сдавливание нервов в этих не обладающих большой прочностью и небольших по размеру позвонках может вызывать и другие симптомы:

• Головокружения;
• Нарушение остроты зрения и слуха.

Пронзающая боль способна иррадиировать в плечи и верхние конечности – руки. В таком случае говорят о возникновении шейно-плечевого радикулита.

Грудной

Данный вид синдрома по характеру проявления болевых симптомов очень похож по проявлениям межреберной невралгии. Симптоматика может проявляться как острыми приступами, так и периодами.

Вид боли может носить следующий характер:

• Острая, жгучая или тупая боль в районе ребер;
• Тик одной или нескольких мышц;
• Покраснение кожи;
• Усиление боли при дыхательных движениях, чихании, кашле.

Данный симптом причиняет пациенту большие неудобства, так как ограничивает движение грудной клетки и мешает пациенту естественно дышать.

Поясничный

Что такое поясничный радикулит? Поясничный радикулит или пояснично-крестцовый радикулитимеет разнообразные симптомы, и лечение требует индивидуального подхода.

Считается самой распространенной патологией среди людей имеющих жалобы на боли в спине.

Характеризуется сдавливанием нервных окончаний в нижних отделах позвоночного столба и наиболее часто проявляется следующими признаками:

• Ограничение в движении поясничного отдела позвоночника;
• Пронзающая боль при наклонах и поворотах тела;
• Пациенту трудно встать на пальцы ног или их согнуть;
• Нарушение чувствительности конечностей.

При поражении и защемлении нервных окончаний в области формирования седалищного нерва патологию называют – .

Крестцовый радикулит может иррадиировать болевую симптоматику в нижние конечности, а именно: тазобедренный сустав, голень и стопу.

На основании данных приведенных национальным центром статистики здоровья населения в США самой частой причиной потери трудовой активности человека в возрасте до 45 лет являются боли в спине.

Каждый третий человек этого возраста имеет симптоматику радикулита вызванного причинами носящих хронический характер.

Сила проявления болевого синдрома, зависит от уровня поражения нервных корешков и места их локализации.

Симптомы радикулита имеют признаки патологии, которая его вызывает. В подавляющем большинстве случаев причиной является остеохондроз.

Основныесимптомы радикулита следующие:

• Болевая симптоматика в районе локализации повреждения: пронзающая или тупая боль, чувство жжения в тканях в месте воспаления;
• Скованность в движениях. Интуитивное сгибание колен во время сна или при попытке сесть или наоборот встать. Может наблюдаться онемение конечностей, самопроизвольные элементарные движения мышц – мышечный тик;
• При шейном радикулите могут наблюдаться: головокружение, снижение остроты зрения и слуха;
• Крестцовый радикулит – боль в пояснице часто иррадиирует сильными прострелами в ноги или так называемыми .

Также может наблюдаться покраснение кожного покрова, потоотделение, покалывания и чувство «мушек» под кожей.

Боль способна как внезапно появляться, так и затихать. В острой фазе симптомы могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких недель.

Позвоночный столб – это главная осевая часть скелета человека. Состоит из 24 позвонков разделенных межпозвонковыми дисками.

Помимо того что он участвует в движении туловища и головы одной из функций которую выполняет позвоночник – это защита спинного мозга.

Спиной мозг связывает наш головной мозг со всем остальным телом. Там проходят чувствительные и двигательные нервы одни, из которых позволяют нам ощущать все, что мы делаем, а другие позволяют выполнять разные двигательные функции: ходить, наклоняться и т.д.

В разные стороны от спинного мозга ответвляются нервные пучки, которые на латинском языке называются «radicula» (корешок) именно оттуда и происходит название симптома.

Так вот радикулит – это воспаление или повреждение тех самых «radicula» возникшие в силу различных факторов. Также имеется и другое название – радикулопатия.

Вследствие возрастных изменений, большой физической нагрузки на спину или развития патологий таких как остеохондроз, происходит утончение или повреждение межпозвонкового диска.

Вследствие чего происходит надрыв фиброзного кольца и гелеобразное содержимое диска выпячивается и сдавливает один или несколько нервных корешков.

В результате дегенеративных изменений тканей позвоночника не редко в качестве компенсации утончения межпозвоночного диска по краям позвонка образуются наросты называемые – остеофиты.

При определенных положениях тела остеофиты могут, как бы смыкаться между собой провоцирую защемление нерва, и вызывать боль.

К основным факторам возникновения болевой симптоматики специалисты также относят следующие причины:

• Нарушение статики осанки вследствие: остеохондроза, лордоза, кифоза, сколиоза;
• Механические травмы позвоночника;
• Инфекционные заболевания. Некоторые инфекции способны повреждать миелиновую оболочку нервов, тем самым делая его наиболее подверженным травмированию;
• Нарушение обмена веществ;
• Стресс;
• Наличие остеофитов – костных новообразований.

Причины радикулита часто вызывает банальное переохлаждение, в том числе и локальное. В результате, которого в организме в качестве защитной реакции начинается дрожь мышц.

Вследствие чего мышцы непроизвольно напрягаются, чтобы обеспечить организму нормальную теплопродукцию и тем самым вызывают болевые ощущения.

Эффективное лечение радикулита зависит от точного поставленного диагноза. После первоначального осмотра пациента и пальпации проблемных зон может быть поставлен диагноз острый радикулит.

Но для выявления очага причины боли специалист может назначить следующие дополнительные исследования:

• Рентгенологическое исследование – позволяет выявить степень дегенеративных изменений в костной ткани позвоночника;
• Магниторезонансная или компьютерная томография – помогают выявить повреждения в хрящевой ткани и около позвоночных мягких тканях;
• УЗИ внутренних органов – делается для того чтобы исключить патологию внутренних органов – некоторые из них имеют сходную с радикулитом симптоматику.

Также дополнительно для выявления возможного наличия инфекционного возбудителя могут быть назначены анализы крови и мочи.

Чтобы исключить риск сердечных патологий назначают электрокардиограмму.

На вопрос: как быстро вылечить радикулит? Однозначного ответа не существует.

Данный симптом имеет много причин, и лечение требует индивидуального подхода к пациенту, и терапия назначается на основании конкретного поставленного диагноза.

При появлении сильной болевой симптоматики в домашних условия лечение радикулита заключается в восстановлении кровообращения в пораженном участке. Для этого можно использовать любые разогревающие мази или сделать самомассаж в области очага в течение нескольких минут.

Внимание! На вопрос: можно ли при радикулите заниматься физкультурой? Ответ – да! Но только после снятия воспаления. Более того полный отказ от физических упражнений приводит к слабости скелетной мускулатуры и увеличивает сроки выздоровления.

Лучше конечно прибегнуть к помощи домочадцев самому подобную процедуру более или менее успешно можно сделать, если у вас проявился радикулит поясничный или шейный, а вот с грудным типом данную процедуру провести практический невозможно.

Медикаментозная терапия разных форм синдрома, в том числе и лечение поясничного радикулита – самого распространенного. Прежде всего, заключается в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов для купирования воспалительного процесса.

Внимание! Во избежание усугубления состояния,лечение радикулита с помощью некоторых видов массажей и , запрещено во время острой фазы развития патологии.

Для снятия перенапряжения мышечной ткани применяются миорелаксанты и используют разные виды физиотерапии: ЛФК, прогревания, массаж, вытягивание позвоночного столба, иглоукалывание.

Эффективным способом считается комплексное использование ультразвуковой терапии и сероводородных ванн.

Как вылечить радикулит, если традиционные медикаментозные методы лечения не помогают? Если терапия не дает положительных результатов на протяжении 3- 6 месяцев специалисты могут рассматривать вопрос хирургическом вмешательстве.

При долгом нестерпимом болевом синдроме специалист может назначить лечение радикулита с помощью анальгетических блокад.

Их делают с помощью шприца. Анальгетик вводят непосредственно вместо сосредоточения болевых симптомов. Данный метод не считается терапией патологии, так как не лечит причину, а является инструментом для снятия боли.

Как лечить радикулит поясницы или как в народе говорят поясной радикулит,нам подсказывает народная медицина. Некоторые целители считают русскую баню отличным средством, которое хорошо помогает от радикулита.

Необходимо хорошо прогреть больное место и лечь спасть хорошенько укутавшись. Наутро, как утверждают отзывы, болезнь отступит.

Внимание! Лечить поясничный радикулит при помощи банных процедур в период обострения воспалительного процесса и без консультации врача – запрещено!

Также пояснично-крестцовый тип радикулита лечат при помощи ошпаренных кипятком листьев лопуха, березы или липы. Их толстым слоем накладывают на очаг боли, завязывают шерстяным платком на 1 -2 часа утром и вечером перед сном.

Народная медицина может являться хорошей дополнительной терапией к основному лечению. Но как эффективно лечить пояснично-крестцовый радикулит может ответить только специалист после проведения необходимых исследований.

Чтобы максимально избавиться от неприятной болевой симптоматики необходимо бороться с патологией всеми доступными способами. Наиболее эффективным способом профилактики является правильное питание.

Диета при радикулите и некоторых других заболеваниях опорно-двигательного аппарата в совокупности с физически активным образом жизни, диета позволяет снизить риск рецидива патологии, почти наполовину.

Для этого следует помнить следующие правила:

• Максимально сократить потребление соли и сахара. Эти продукты содействуют задержке воды в организме. Любое воспаление сопровождается отеком, которое неизбежно вызывает боль, задержка воды в организме лишь усугубляет ситуацию. По этой же причине стоит отказаться от острых приправ, крепкого кофе и чая и т.д.;
• Для процесса восстановления пораженных тканей необходимо потреблять достаточное количество белка. Сюда относятся следующие продукты: куриная грудка, нежирный творог, молоко;
• Для восстановления нервной системы увеличиваем потребление продуктов содержащие в своем составе витамины группы В и магний. К таким продуктам относятся: листовая зелень, зеленые овощи: болгарский перец, огурцы, белокочанная капуста.

Также не стоит забывать об адекватном потреблении калорий в сутки и поддержание нормальной массы тела. Избыточные килограммы приводят к лишней нагрузке на позвоночный столб.

Помните — Радикулит не болезнь. Что это такое? Это симптом, и причины возникновения патологии могут быть разные. Что делать если вас часто стала преследовать боль в спине?

Ответ один – незамедлительно обращаться к врачу для выяснения причин, особенно если болевой синдром отдает в ногу. Это может свидетельствовать о защемлении седалищного нерва, бездействие в этой ситуации способно привести к инвалидности.

Видео о симптомах и причинах возникновения радикулита:

Наше тело чувствует и двигается, наши внутренние органы работают в собственном режиме, не требуя от нас волевого контроля. Все происходит, как бы само собой, если бы не одно маленькое «но».

Когда это маленькое «но» выходит из строя, разваливается вся стройность организации человеческого тела и становится очевидно, что организм это прежде всего тончайшая сеть переплетённых нервных волокон с единым центром управления.

При радикулите воспаляются спинномозговые нервы

Каждый нерв, снабжающий тот или иной участок тела берёт своё начало из спинного мозга (отдельные нервы - из головного мозга), и отвечает либо за двигательную функцию, либо за чувствительную, либо за обеспечение работы внутренних органов.

До выхода за пределы позвоночного столба, который является костным футляром спинного мозга, нервы с разной функциональной нагрузкой объединены в пучок или корешок (radiculus). Корешок, перед тем как распасться на ветви проходит сквозь межпозвонковые отверстия.

Воспалительный процесс, сопровождающий любое повреждение нервного корешка называется радикулит.

Спинной мозг имеет 5 сегментов, соответственно, спинномозговые нервы, выходящие из того или иного сегмента, регулируют строго определённую область тела.

Имея общее представление о строении нервного корешка, теперь можно узнать от чего бывает радикулит. Расхожее обывательское мнение, что радикулит случается от сквозняка, только наполовину соответствует действительности. На самом деле, переохлаждение относится к разрешающим факторам, так же, как и физическое перенапряжение мышц спины. Непосредственными же причинами радикулита, в большинстве случаев, являются заболевания позвоночника.

Подробнее о том, что такое радикулит – смотрите в видео:

Первым по частоте встречаемости, в качестве причинного фактора, стоит остеохондроз. Даже уже по определению причинно-следственной связи, понятно в чём разница между радикулитом и остеохондрозом.

Остеохондроз - заболевание, характеризующее дегенеративными изменениями межпозвонкового хрящевого диска, в результате чего уменьшается высота стояния позвонков друг над другом и, как следствие, сужается межпозвонковое отверстие.

В дальнейшем происходит ущемление нервного корешка с нарушением кровообращения и развитием асептического воспаления. Таким образом, радикулит это осложнение остеохондроза.
Другими причинами радикулита могут стать:

• Деформирующий , который относится к вертеброгенным причинам поражения нервного корешка, т.е, зависящим от состояния позвонков;
• Травмы;
• Острые и хронические инфекционные процессы. Особенно часто инфекционной причиной воспаления нервного корешка является опоясывающий герпес;
• Различные новообразования;
• Врождённые пороки развития позвоночного столба.

Острый или хронический процесс

Приступ острого радикулита возникает либо впервые, либо характеризует картину обострения хронического радикулита. Само определение «острый» говорит о яркой клинической симптоматике, которая возникает вдруг, без предвестников.
Хроническому радикулиту присуща бесконечная череда улучшений с обострениями.

Если говорить о временном делении острого и хронического заболевания, то если излечение процесса укладывается в срок до месяца, то речь идёт об остром течении болезни, если признаки страдания сохраняются и по прошествии 4-ёх недель, то патологический процесс принимает хроническое течение.

Сколько будет длиться приступ радикулита зависит и от причины, вызвавшей воспаление корешка, и от сопутствующей патологии, и от принятых терапевтических мер. В большинстве случаев, при не осложненном течении и адекватности принятых мер, с болезнью удаётся справиться за 7-10 дней.
А вот с причинами возникновения радикулита справиться за такой срок не представляется возможным. В большинстве своём это хронические болезни, требующие длительного и неоднозначного лечения.

Клиника заболевания в зависимости от уровня поражения

Общие симптомы воспаления нервных корешков делятся на три группы:

• Болевые;
• Неврологические;
• Мышечно-тонические или рефлекторные.

Боль при радикулите носит острый, резкий характер, как удар током, локализована на стороне ущемления и может распространяться по ходу нерва. Боль часто сопровождается парестезиями, т.е покалыванием, жжением или онемением снабжаемой области тела и вызывает защитное мышечное напряжение.

Боль возникает из-за воспаления нервных корешков и вызывает мышечное напряжение

К симптомам шейного радикулита, кроме вышеописанных, относится синдром позвоночных артерий, который возникает из-за ущемления сосудов в просветах поперечных отростков шейных позвонков, что является причиной вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность манифестирует головокружением, головной болью, нарушением зрения, слуха, тошнотой до рвоты.

Учитывая тот факт, что плечевое нервное сплетение берёт начало из шейного сегмента спинного мозга, при шейном радикулите появляется ослабление мышечных силы и тонуса мышц верхних конечностей, снижаются рефлексы, вызываемые с рук, появляется симптом «замороженного плеча».

К двигательным и чувствительным нарушениям присоединяются вегетативные расстройства (сухость, бледность кожных покровов с подчёркнутым сосудистым рисунком, снижение местной температуры тела) с развитием триады Горнера: сужение зрачка, глазной щели и некоторое западение глазного яблока.

Симптомы грудного радикулита проявляются болями между лопаток, в межреберных промежутках и могут сопровождаться расстройством работы внутренних органов, что приходится дифференцировать от истинной соматической патологии.

Для грудного радикулита, как и для любого другого, характерна вынужденная поза больного (согнувшись на сторону ущемления корешков с минимальной физической активностью), которая уменьшает болевые ощущения.

Грудной радикулит может сопровождаться расстройством работы внутренних органов

Симптомы радикулита грудного отдела часто становятся проявлением поражения нервов вирусом опоясывающего герпеса. В данном случае и при любых других инфекционных поражениях при радикулите повышается температура. Высота цифр зависит от болезнетворной силы микроорганизма и от реактивности организма заболевшего.

Шейно-грудной радикулит сопровождается смешанными симптомами поражения и шейных и грудных нервных корешков.

И всё же максимальный процент клинических симптомов радикулита падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Этот факт обусловлен большими физическими нагрузками, приходящимися на нижние отделы спины.
Человеку, знакомому с простреливающей болью в пояснице, не составляет труда объяснить, что такое поясничный радикулит, который в народе «ходит», как поясной радикулит.
С клиникой крестцового радикулита знаком чуть ли не каждый четвёртый житель планеты. Не зависимо от того, на каком уровне, на поясничном или крестцовом, произошло ущемление нервных корешков клиническая картина, в основном, будет однотипна.

Какие боли будут при радикулите зависит от скорости и интенсивности наступления нарушения кровообращения в корешке. Прострел характеризует острый процесс с выраженными отёком периневральных тканей и недостатком кровоснабжения нервного корешка.

Симптомы радикулита крестцового отдела знакомы многим

При хроническом процессе, когда происходит некоторая адаптация страдающих тканей к недостатку кислорода, боль тупая и, в зависимости от степени поражения нервных волокон, на первый план будет выходить неврологический дефицит, проявляющийся в мышечной атрофии, нарушениях самостоятельного передвижения и работы органов малого таза.

Если не лечить, а просто притуплять боль

Последствиями вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита могут стать:

• Парез или паралич нижних конечностей;
• Трофические язвы кожных покровов нижних конечностей;
• Недержание мочи и кала;
• Нарушения половой жизни.

Поясница - место отражённых болей

Несмотря на то, что боли в пояснице - основная жалоба при воспалении нервных корешков, следует помнить о том, что поясничная область является так же зоной болевой проекции при поражении почек.

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит часто сигнализируют о себе болью в пояснице. А вот, на вопрос, как отличить нефроптоз от радикулита, ответа нет. Потому что нефроптоз, сам по себе, не болит.

И лишь при наличии перегиба мочеточника, ведущего к острому расширению и воспалению лоханки возникает прецедент для дифференциальной диагностики с радикулитом.
В пользу радикулита будут говорить положительные симптомы натяжения. Но даже в этом случае исключить параллельное течение двух патологий возможно только при полном клинико-лабораторном обследовании пациента с включением .

Мужчины и женщины с радикулитом, есть ли разница

К провокационным вопросам можно отнести вопрос о признаках радикулита поясничного отдела у женщин. В этих случаях, чаще речь идёт не о симптомах радикулита у женщин, а о том, может ли болеть низ живота при радикулите. Низ живота это сакральная женская область и, гипотетически, можно предположить, что источник боли таится в ущемлении крестцовых нервных корешков.

Как правило, радикулит не проявляет себя болями внизу живота

Но на практике боли внизу живота обусловлены воспалением, чаще хроническим, внутренних женских половых органов.

Возникновение радикулита при беременности можно предполагать, в силу увеличения нагрузки на поясницу, на поздних сроках гестации.

Но внутренние изменения в организме женщины при беременности многогранны и их влияние на течение того или иного заболевания непредсказуемы.

В одних случаях беременная женщина получает обострение за обострением, ставящим под угрозу вынашивание ребёнка, а в других – поясница о себе напоминает только в период родовой деятельности.

Если есть какие-то патологические состояния позвоночника, выявленные ранее наступившей беременности, следует начать посещение занятий по аквааэробике для беременных женщин, спать со специальными ортопедическими приспособлениями, носить удобную обувь, избегать физических нагрузок, требующих напряжения спины.

Если говорить о второй половине человечества, то признаки радикулита у мужчин не отличаются от таковых у женщин, с единственным нюансом, что в симптомы поражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела включается клиника импотенции и эректильной дисфункции.

Мышечный зажим, как результат не изжитых отрицательных эмоций

Боль в спине (шее) - основная жалоба с которой приходят за диагнозом на приём к невропатологу. Но, часто проявлениями радикулита руководит психосоматика.

Замечено, что стрессовое напряжение у лиц, склонных к накоплению отрицательных эмоций, проявляется длительными мышечными спазмами, всех мышц, которые только могут сокращаться.

Мышечные зажимы спины способны приводит к ущемлению корешков, хотя и не с такими тяжёлыми проявлениями и последствиями, как если бы причиной была органическая патология позвоночника.

Когда баня, как спасительное средство

В вопросах лечения острых состояний и при дебюте заболевания следует прибегать к квалифицированной помощи. Но радикулит - осложнение часто хронического, длительно текущего основного заболевания.
И в этом случае, при установленном диагнозе и неярких проявлениях (как-то прострелило, где-то потягивает), имеет смысл пробовать народные методы облегчения своего состояния вместо поглощения внушающих количеств обезболивающих средств.
Не забываем о бане с берёзовым или хвойным веничком.

Баня облегчит боль при радикулите

И тем кто сомневается на тему, можно ли париться в бане при радикулите, можно авторитетно заявить: «Не только можно, но и нужно.». Опять-таки помним о выраженности патологического процесса.

Если состояние острое, сопровождается резким болевым синдромом, от которого цепенеет взгляд, следует в срочном порядке консультироваться с врачом.

Помним, тепло расширяет сосуды, что может способствовать нарастанию отека периневральных тканей и усугублять дефицит кровоснабжения нервных корешков.

Профилактика

Профилактикой радикулита считается гигиена физического труда и избегание сквозняков. Но бытовая жизнь полна неожиданностей и лишена условностей, поэтому рано или поздно можно попасть либо под струю холодного воздуха, либо оторвать от пола тяжёлый предмет, что спровоцирует очередной приступ радикулита.
В плане более долгосрочной профилактики важно компенсировать основное заболевание, приводящее к воспалению нервных корешков.

Вис на перекладине – хорошая профилактика радикулита

При остеохондрозе, для вытягивания расстояния между позвонками и предупреждения компрессии корешков, можно выполнять вис на перекладине, как профилактику радикулита.

Заключение

Радикулит не имеет особенностей клиники в зависимости от пола заболевшего, за исключением нарушения половой функции. Его проявления укладываются в определённую структуру симптомов.

Клинические проявления зависят от уровня компрессии нервных корешков, но не зависят от причины их вызвавшей.

Лечение корешкового синдрома следует начинать только после обследования и, выслушав рекомендации лечащего врача.

Болями в спине современного человека не удивишь. Иногда они возникают периодически и исчезают бесследно, но нередко такие болевые ощущения с завидной периодичностью терзают человека. Это может быть радикулит. Что это такое за болезнь, почему она возникает, и какие симптомы при этом могут наблюдаться у человека - об этом и хочется рассказать.

Терминология

В первую очередь надо разобраться с понятиями. Итак, радикулопатия или же радикулит - что это такое? Это сильные боли, которые человек может ощущать не только в спине, но еще и в шейном отделе. Появляться они могут не только во время движения, но и в спокойном состоянии тела. Обязательно надо сказать о том, что это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, которые спровоцированы раздражением или же защемлением Занимается данными проблемами невропатолог.

Причины возникновения

Разобравшись в понятии «радикулит», что это такое и как еще в медицине называется данная болезнь, обязательно надо рассказать о причинах ее возникновения. Так, в самом начале надо отметить, что это бич людей преклонного возраста. Статистика говорит о том, что примерно 10% людей старше 40 лет не понаслышке знают о том, что же это такое. А все дело в том, что с возрастом у человека вымываются из организма важнейшие минеральные вещества. А это является главной причиной различных проблем с позвоночником и околопозвоночными нервами. Надо отметить, что даже небольшая перегрузка тела или же маленький сквознячок способен у людей старшего возраста вызвать такую болезнь, как радикулит.

Но чаще всего радикулит вызывают различные формы остеохондроза. Согласно статистике, это происходит в 95% всех случаев. Причины этому - дистрофические изменения межпозвонковых дисков и различные осложнения этой болезни. Также радикулит может быть следствием травмы позвоночника, опухолей, болезней внутренних органов.

Медики также говорят о том, что радикулит - это один из симптомов межпозвоночной грыжи. Вызывать такое вот раздражение нервных корешков может также и стеноз позвоночника (сужение спинномозговых каналов).

Основные симптомы

Итак, радикулит. Что это такое - понятно. Теперь нужно рассказать о том, какие же симптомы сопровождают данное заболевание.

1. Боли. При данной болезни боль может быть как острой, так и тупой. Очень редко она локализируется в одном месте, чаще всего отдает в различные отделы позвоночника.
2. Нарушение чувствительности. При данной болезни нервные волокна повреждаются, что может приводить к онемению некоторых участков тела. Потеря чувствительности нередко сопровождается покалыванием или же ощущением жжения.
3. Нередко при данной болезни нервные импульсы прерываются, из-за чего мышцы просто перестают нормально работать. Может даже возникать атрофия мышц.

Вид 1. Шейный радикулит

Существует три вида радикулопатии. Первый из них - именно шейный радикулит. Из одного названия можно понять, что локализируется он в шейном отделе. Симптоматика стандартная. Боль может быть в любой части шеи, в зависимости от того, где находятся пораженные нервные корешки.

Вид 2. Радикулит грудного отдела

Следующий вид радикулопатии - это грудной радикулит. Из названия можно сделать простой вывод, что локализируется он в середине позвоночника. Характерно покалывание, боль с иррадиацией, мышечная слабость и онемение пораженных участков. Стоит сказать о том, что грудной радикулит встречается крайне редко. Всему виной незначительная гибкость данного отдела позвоночника. Потенциальными причинами чаще всего выступают дегенеративные изменения дисков, грыжи дисков, стеноз и т.д.

Вид 3. Поясничный радикулит

Итак, радикулит поясничного отдела. Локализируется в таком случае заболевание в нижнем отделе спины, в поясничной ее части (именно там, де располагается центр тяжести тела человека). Поэтому проблема может также называться крестцовый радикулит. Симптоматика при данном виде заболевания та же, что и при остальных. Важно отметить, что именно этот подвид болезни в медицине называют ишиалгией. Наиболее явным симптомом при данном подвиде болезни является боль, которая распространяется на бедра и ягодицы. Возникает радикулит поясничного отдела чаще всего как следствие таких болезней, как артрит, грыжа или же дегенеративные изменения позвонков, и др. проблемы.

Диагностика

Как уже было выше сказано, радикулит - это набор симптомов, а не отдельное заболевание. Однако при таких вот проблемах лучше всего обратиться за помощью к доктору. Так, комплекс его действий будет следующим:

1. Выяснение симптоматики. Доктору нужно будет узнать о характере, интенсивности боли, ее длительности и распространении.
2. Далее доктор осмотрит пациента. Процедура будет проходить с ощупыванием пораженных мест. Так врач сможет определиться с объемом движений пациента и слабостью его мышц.
3. Может понадобиться неврологическое обследование. В таком случае доктор проверит чувствительность и рефлекторную активность мышц.
4. Также врач может направить пациента на рентген. Это необходимо для того, чтобы выявить дегенеративные изменения в различных отделах позвоночника.
5. Иногда больного отсылают на КТ или МРТ. Эти исследования отлично визуализируют наличие компрессии корешков.
6. ЭМГ. Это исследование дает возможность определиться со степенью повреждения нервных волокон.

Лечение

В самом начале нужно сказать о том, что лечение будет зависеть от того, какие именно симптомы проявляются при данном заболевании. А также и от того, что же вызвало радикулит. Так, изначально справиться надо с причиной болезни. Что касается симптомов, то медикаментозное лечение будет направлено на то, чтобы снять боль, воспаление и уменьшить возможный отек.

1. техники в первую очередь направлены на по всей своей оси. Также они помогают отлично снять спазм и боль, что очень важно для больного.
2. ЛФК. Организму важны дозированные физические нагрузки. Они могут помочь восстановить биомеханику позвоночника, а также нормальный стереотип передвижения.
3. Иглоукалывание. Происходит воздействие на биологически активные точки человека при помощи специальных игл.

Массаж

Одной из самых действенных методик является именно массаж при радикулите. Так, хорошо если его могут делать профессионалы. Однако в противном случае эти действия может проводить любой член семьи.

1. Поглаживания. Это начальный этап (занимает примерно 3-5 минут), проводится для того, чтобы размять мышцы и подготовить их к более серьезным упражнениям.
2. Разминание. По времени данный этап занимает около 20 минут. При данных движениях происходит ускорение кровотока, обмена веществ. Также уменьшается отек и спазм мышц. Вариантов разминки - огромное количество. Выбрать нужно тот, который максимально помогает больному.
3. Растирание. Данные движения должны проводиться примерно 5 минут. Они помогают устранить застой и закупорки в кровеносных сосудах, возвращают тонус мышцам. Производятся данные движения подушечками пальцев, интенсивней, чем поглаживание, но и не так активно, как разминание.
4. Поглаживание. Первый и последний этап схожи между собой. Однако в данном случае цель действий - привести нервную систему в порядок.

Итак, массаж при радикулите закончен. Однако больному вставать не рекомендуется. Нужно полчасика полежать, укрывшись одеялом. После этого больной участок нужно укутать теплым платком на два часа.

Медикаменты

Избавиться от некоторых симптомов радикулита можно при помощи медикаментов.

1. Обезболивающие препараты. Таблетированные формы: препараты «Нимесулид», «Ибупрофен». Инъекционные препараты: «Кетанов», «Дексалгин». Также весьма активным является пластырь «Олфен».
2. Мази от радикулита. Мазь «Быструм гель», «Фастум гель», «Вольтарен», «Дикловит».

Народные средства

Уже практически полностью рассмотрена такая проблема, как радикулит (симптомы). Лечение народными средствами - вот о чем также важно рассказать.

1. Овечья шерсть. Специалисты народной медицины говорят о том, что отлично помогает одежда из овечьей шерсти. Чтобы справиться с проблемой, нужно кусочек шерстяной ткани вымочить в соляном растворе и приложить к спине. Шерсть с солью способна "вытянуть" боль.
2. Баня. Помочь справиться с радикулитом можно при помощи бани. Так, нужно пойти в баню, хорошо распариться, потом необходимо пораженное место на протяжении 5 минут хорошенько натирать черным хозяйственным мылом. После этого надо укутаться и как можно скорее отправиться в постель. На следующий день боль полностью пройдет.
3. Чеснок. Нужно три чесночные головки положить в кастрюлю, залить половиной литра кипятка, протомить пару минут на огне. Из чеснока нужно сделать кашицу и положить все это на пораженный участок. Внимание: на коже после этого могут быть ожоги.
4. Багульник. Избавит от радикулита мазь из данного растения. Для ее приготовления в кастрюлю надо положить две столовых ложки сухих ингредиентов, залить пятью столовыми ложками именно подсолнечного масла, далее все подогревается (масло нельзя доводить до кипения). После все вливается в банку, настаивается 10 часов. Все процеживается через марлю. Мазь втирается в больное место утром и вечером.

Радикулит I Радикули́т (radiculitis; лат. radicula корешок + itis)

воспалительное и компрессионное корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис. ) ранее обозначали термином « ». Распространение патологического процесса на корешки и спинномозговые (корешковые) называют радикулоневритом; воспалительное поражение внутриоболочечной части спинномозговых корешков - менингорадикулитом.

Двигательные нарушения обычно сочетаются с расстройством чувствительности. Характерно миотомное распределение вялых параличей (Параличи) с гипотонией мышц и их гипотрофией. Наиболее часто поражаются корешки L v и S i ,. При такой локализации Р. снижается или утрачивается ахиллов рефлекс и рефлекс с длинного разгибателя большого пальца ноги. При поражении корешков L ii - L iv , снижается коленный рефлекс.

При рецидивирующем течении заболевания присоединяются вазомоторные расстройства в нижних конечностях (мраморность кожи, сухость или повышенная , гипо- или гипертрихоз, исчерченность ногтевых пластинок и др.).

При люмбальной пункции иногда выявляется белково-клеточная диссоциация в церебросинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость), что указывает на наличие грыжевого выпячивания или рубцово-спаечного процесса в зоне конского хвоста (см. Спинной мозг).

Диагноз ставят на основании анамнеза, характерной клинической картины и данных рентгенологического и лабораторного исследований, которые позволяют уточнить возможную причину корешковых болей (дегенеративные поражения, опухоли позвоночника, спондилиты, аномалии развития позвоночника и др.).

Рентгенологическое исследование проводят с целью определения наличия и распознавания характера поражений Позвоночник а. При этом следует подчеркнуть, что между рентгенологической картиной межпозвоночного остеохондроза или спондилоартроза и клиническими проявлениями Р. отсутствует прямое соответствие. Отсутствие рентгенологических признаков поражения позвоночника не исключает дискогенной природы Р. Рентгенологическая картина бывает практически одинаковой в период выраженных клинических проявлений Р. и после их купирования. Выявляемые при спондилографии по передней и боковым поверхностям позвонков, как и передние или центральные узлы Шморля, обычно не имеют отношения к развитию корешкового синдрома.

Компрессия спинномозговых корешков в шейном отделе чаще всего обусловлена сужением межпозвоночных отверстий в связи с образованием остеофитов, которые могут исходить из позвонков, крючковидных и суставных отростков. Эти изменения позвоночника хорошо выявляются рентгенологически. На рентгенограммах также отчетливо видны вызывающие компрессию смещения шейных и поясничных позвонков - ретролистез при остеохондрозе и передние смещения при спондилоартрозе. Корешковый синдром развивается при патологической подвижности - нестабильности в пораженных сегментах. При постепенно наступающей фиксации последних может стихать. Функциональная в положении сгибания и разгибания позвоночника позволяет выявить смещения позвонков, не обнаруживаемые на снимках в стандартных проекциях, установить нестабильность или, напротив, фиксацию пораженного сегмента.

По обычным рентгенограммам, как правило, не распознаются задние и заднебоковые грыжи дисков. Лишь в небольшой части случаев их можно заподозрить на поясничном уровне по таким косвенным признакам, как задние остеофиты, обызвествления дисков, симптом «распорки».

Таким образом, обычное позволяя во многих случаях Р. распознать дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника и среди них те, которые непосредственно обусловливают компрессию корешков, тем не менее не имеет самостоятельного значения в оценке дискогенного Р. Ценность его заключается прежде всего в том, что оно дает возможность исключить такие причины Р., как деструктивные процессы в позвоночнике (опухоли, спондилиты), травматические и патологические и смещения позвонков. Если эти поражения исключены, то важное значение приобретает сопоставление рентгенологических симптомов с неврологическими данными, указывающими на уровень и сторону поражения.

При анализе рентгенограмм следует принимать во любые признаки, которые могут иметь хотя бы косвенное отношение к корешковым симптомам, в т.ч. сглаживание лордоза, и как неспецифические симптомы, отражающие анталгическую позу больного. При рентгенодиагностике должны быть отмечены как некоторые варианты и аномалии развития позвоночника (переходный пояснично-крестцовый , блок позвонков и др.), так и нарушения его формирования, относящиеся к подростковому периоду ( Шейерманна). Оценивая рентгенологическую картину, нужно иметь в виду, что в большинстве случаев пояснично-крестцовый Р. обусловлен поражением корешков L v и S i , а до 95% грыж дисков возникает в сегментах L iv - L v и L v - S i . В то же время грудной Р. редко имеет дискогенную природу, чаще он обусловлен экстрадуральными опухолями. Учитывая, что картину Р. могут напоминать патологические процессы в отдаленных от позвоночного канала областях - костях таза, крестцово-подвздошных сочленениях, тазобедренных суставах, в случае малейшего подозрения на них следует прибегать к рентгенологическому исследованию определенной области.

Наиболее информативны при дискогенном Р. рентгеноконтрастные методы - Миелография с позитивным контрастированием и Дискография , которые позволяют в подавляющем большинстве случаев обнаружить грыжи дисков, установить их точную локализацию и способствуют дифференциальной диагностике с опухолями спинного мозга. Сходными возможностями обладают рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дифференциальный клинический диагноз Р. проводят с опухолями спинного мозга, спинальным арахноидитом, пахименингитом, миелополирадикулоневритом. При остром болевом синдроме следует исключить суставов (плечевого, тазообедренного, коленного). Р. иногда дифференцируют с болевыми формами сирингомиелии (Сирингомиелия), поражениями узлов симпатического ствола (см. Ганглионит) и вегетативных сплетений, заболеваниями мышц (см. Миозит), внутренних органов, сопровождающихся иррадиацией боли в Захарьина - Геда зоне (Захарьина - Геда зоны), стенокардией, холециститом, аппендицитом, аднекситом и др.

Лечение больных комплексное с учетом этиологии, патогенеза, стадии и течения заболевания, Применяют лекарственные препараты аналгезирующего, дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия. При дискогенной природе Р. для улучшения гемоциркуляции в позвоночном канале назначают венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол и т.п.). Применяют , бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, ортопедическое . В остром периоде при резком болевом синдроме показаны постельный режим, различные виды новокаиновых блокад с добавлениям гидрокортизона и витамина В 12 , внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны орошают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска показано хирургическое лечение. При Р. инфекционной природы применяют широкого спектра действия, производные салициловой кислоты.

После стихания острых болей назначают (см. Рефлексотерапия), Электролечение, Массаж, лечебную физическую культуру (Лечебная физическая культура), бальнеотерапию (Бальнеотерапия), Грязелечение. При рецидивирующем течении и наличии резидуальных явлений показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций.

Прогноз благоприятный. Своевременно начатое комплексное лечение обычно приводит к выздоровлению. Снижение трудоспособности вплоть до инвалидности наблюдается при присоединении ишемии или инфаркта спинного мозга вследствие сдавления либо закупорки радикуломедуллярных артерий и крупных корешковых вен.

Профилактика включает меры, предупреждающие развитие привычного сколиоза у детей, создание оптимальных условий труда с учетом физиологической статики позвоночника, укрепление мышечного корсета и организма. Для предупреждения рецидивов Р. рекомендуется спать на непрогибающейся постели, необходимы также ежедневная гигиеническая , массаж шейно-плечевой и пояснично-крестцовой областей, ношение пояса, матерчатого корсета. Важное значение имеет предупреждение инфекционных заболеваний.

Библиогр.: Антонов И.П. и Шанько Г.Г. Поясничные боли, Минск, 1981; Богородицкий Д.К. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологическяе проявления остеохондроза позвоночника, М., 1985; Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза, ч. 2, Казань, 1986; Тагер И.Л. заболеваний позвоночника, М., 1983.

Схема формирования спинномозгового нерва: 1 - передний корешок; 2 - задний корешок; 3 - корешковый нерв; 4 - межпозвоночный ганглий; 5 - канатик; 6 - ганглий пограничного симпатического ствола; 7 - периферический нерв (или сплетение); 8 - поперечный разрез спинного мозга; 9 - твердая мозговая оболочка спинного мозга.