Сколиоз 3 степени нервные окончание. Третья степень сколиоза: опасность, симптомы, методы терапии и профилактики. Для установления инвалидности необходимо

2795 1

Сколиоз – это , являющееся аномалией и тянущее за собой тяжелые последствия при отсутствии адекватного лечения.

Возникает как в детском возрасте, так и во взрослом, причём из 10% детей с данной проблемой, лишь 1% требует лечения.

У людей постарше сколиоз может быть связан с проблемами позвоночника. В третей стадии искривления сколиоз виден невооруженным взглядом и сложен для терапии.

Понятие о степенях развития искривления

Выделяют четыре степени развития сколиоза в зависимости от угла искривления:

Первая степень – отклонение от оси не более чем на 10%. Учитывая, что у каждого человека есть небольшое отклонение, первая степень не грозит человеку абсолютно ничем. Часто врачи, ставя такой диагноз школьнику, запугивают страшными последствиями, на самом же деле, если стадия искривелния не более второй, то на состоянии здоровья она никак не скажется, а тем более не требует какого-либо лечения.
– проблема более сложная и процент отклонения от оси уже составляет от 11 до 25 и требует коррекции. Если запустить вторую степень, развиваться болезнь будет очень быстро, поэтому стоит поспешить со специальной гимнастикой и .
Третья степень – отклонение, которое составляет 25-50% влево или вправо от оси.
– отклонение более, чем на 50%.

Угрозы и опасность третей стадии нарушения

Сколиоз 3 степени – это уже проблема, которая не просто уродует фигуру человека, но и ухудшает состояние внутренних органов и систем, страдают диски, суставы и позвонки, существует большая вероятность инвалидности. Эта стадия уже приносит психологический и физический дискомфорт.

Главная задача врачей и пациента на данном этапе сделать всё возможное, чтобы исправить положение позвоночника до . Эта работа достаточно сложная, но реальная (при адекватном лечении, ЛФК, правильном питании).

Если врач ставит 2-3 степень сколиоза, а это от 25 процентов отклонения вправо или влево, то чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность того, что состояние может улучшиться до 1 степени.

Если же угол искривления достигает 40, лечить физкультурой и процедурами уже бессмысленно, так как на данном этапе требуется хирургическое вмешательство.

Запущенная стадия сколиотического заболевания может быть серьёзной угрозой для жизни и здоровья человека:

человек, понимая свои физические отклонения от нормы и визуальное восприятие себя со стороны часто впадает в депрессию, от чего нарушается и общее психическое состояние, появляются психические расстройства;
женщинам с третьей стадией сколиоза могут грозить не только проблемы по гинекологии, но и бесплодие;
чем выше процент отклонения от нормы, тем большие проблемы будут возникать с сердцем и сосудами, почками, ЖКТ, лёгкими;
следствие запущенного заболевания – атрофия мышц спины, живота, конечностей;
длительные сильные боли.

Разновидности, формы и места локализации

В процессе исследования сколиоза появилось множество различных , исходя из формы и разновидностей заболевания.

По В.Чаклину:

Сколиоз слабовыраженный – отклонение от нормы от 5 до 10 градусов. Если пациент занимает горизонтальное положение – практически не заметен.
Следующий этап развития заболевания, когда искривление заметно в любом состоянии и положении , могут наблюдаться горбы реберные из-за неправильно сросшихся костей.
Угол искривления более 30 градусов , что даёт осложнения на сердце и лёгкие.
Резкий сколиоз — ярко выраженный и сопровождающийся сильными болями при резких движениях. На данной стадии обязательно присутствует горб и происходят патологические изменения внутренних органов и систем.

Классификация сколиоза по В.Чаклину

В медицинской практике выделяется три разновидности сколиоза:

Локализация искривления – это любой отдел позвоночника от грудного отдела до нижней части спины. Выделяют сколиоз , и отделов.

Также часты случаи, когда искривление происходит только в верхней или только в нижней части.

Прежде чем поставить диагноз и определить стадию заболевания, врач должен чётко проследить форму искривления, направление, расположение, величину и, в идеале, причины возникновения.

Причины и факторы риска

По классификации Кобба причины возникновения сколиоза разделены на такие группы:

врождённый , который был ещё заложен в утробе матери во время развития тканей и органов;
травматический : возникает в результате несвоевременного или некачественного лечения полученной травмы;
невротический – к нему могут привести неврологические расстройства и заболевания;
миопатический , к которому приводят патологические изменения и очаги воспаления мышечной ткани спины;
идиопатический – в данном случае установить причину невозможно, так как на процесс может повлиять сразу несколько факторов.

Что касается причин возникновения сколиоза, то можно разделить их на два пункта: врождённые и приобретённые.

Толчком к приобретённым могут быть различные травмы и заболевания (воспалительные процессы мышц, неврология и т.д.). Врождённые же можно диагностировать сразу после появления младенца на свет и причинами могут быть как патология во время развития тканей и органов.

Первым, что можно определить у малыша, есть врождённая : сокращение мышц шеи с одной стороны, что может привести к сколиозу, если не приступить к лечению. Также мощным толчком к развитию искривлению может стать ДЦП, при котором наблюдаются непроизвольные сокращения различных мышц.

Для того чтобы предупредить развитие нарушения, необходимо знать факторы риска, которые станут первым шагом на пути к данной проблеме:

игнорирование правил правильной осанки и организации рабочего места, особенно это касается детей школьного возраста;
малоактивный образ жизни;
ненормированное ношение тяжестей.

Особенности клинической картины

Симптомы сколиоза 3 степени характеризуется ярко выраженной деформацией и стойкостью, с одновременной деформацией грудной клетки и присутствием реберного горба значительных размеров.

Исходя из рентгенологических исследований можно говорить о наличии клиновидных позвонков на искривлённых участках и прилегающих к ним. Что касается межпозвоночных дисков, то с вогнутой стороны их проследить очень сложно.

Подход к диагностике

Выявить сколиоз 3 стадии достаточно просто и сделать это можно даже визуально и не имея медицинского образования.

Естественно, для подтверждения стоит сделать рентген, но всё же множество ярких признаков в прямом смысле слова «бросаются в глаза»:

наблюдается перекос плечевого пояса;
перекос таза;
патология грудной клетки (её деформация);
нарушение осанки;
у представительниц женского пола ярко выражен перекос молочных желез;
изменение состояния органов и систем;
болезненные ощущения.

Комплекс терапевтических мер

Для полноценного лечения сколиоза 3 степени необходимы комплексные меры, которые включают в себя: , физиотерапию, использование и , с единственным условием: врач должен подобрать идеальные специальные упражнения для того, чтобы не усугубить положение.

Данные методы относятся к традиционным (консервативным). Часто такую сложную ситуацию помогает исправить только хирургическое вмешательство.

Выбор лечебных упражнений

Специалисты, назначая больному с 3 стадией сколиоза упражнения должны отнестись к их выбору крайне осторожно, так как любое неосторожное движение может привести к осложнению. Запрещёнными есть кувырки, бег, приседания, поднятие тяжестей, скручивания, подвижные игры.

Важно выполнять все упражнения из положения лёжа: данная стадия характеризуется тем, что лечебный эффект достигается именно положением, а не силовыми нагрузками.

Для выполнения дома эффективно и безопасно такое упражнение: лёжа на полу лицом вниз вытяните правую руку вверх, а левую в сторону. Правую ногу отведите в сторону. Вдохните. После этого, на выдохе, поднимите вверх руки, правую ногу и голову. Опуститесь вниз. Повторить до десяти раз, в зависимости от ощущений.

Техники массажа

Выполнять должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не навредить и так повреждённому позвоночнику. Все движения должны быть щадящими, причём массаж – ассиметричным, то есть с выгнутой стороны делается более продолжительно и интенсивно, чем с вогнутой.

Оперативное вмешательство

Для назначения операции необходимо заключение врача о более-менее нормальном состоянии внутренних органов и систем. Наиболее эффективно вмешательство будет до начала активного роста ребёнка.

Если же момент упущен и дитя начинает расти, прописывается ношение специального корсета. Он же будет эффективен после каждого занятия ЛФК.

В домашних условиях можно повторять те упражнения, которые были прописаны лечащим врачом или тренером, соблюдая все предосторожности.

Обязательно соблюдайте правила сбалансированного питания. Спите в проветренной комнате и хорошенько высыпайтесь. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам.

Запущенный сколиоз — это опасно и непредсказуемо!

Самым страшным в развитии заболевания есть то, что внешние проявления – это только вершина айсберга. Существует масса более тяжёлых последствий:

к неврологическим проблемам может привести сдавливание спинного мозга;
на ущемлённом участке зажимаются нервные корешки, что провоцирует падение мышечного тонуса , а это, в свою очередь, к потере трудоспособности;
практически к полной потере иннервации приводит потеря гибкости и подвижности сегментов позвоночника ;
боль в суставах ;
для беременных – недостаточное поступление кислорода к плоду .

Больному с третьей степенью сколиоза даётся третья группа инвалидности (в особенно сложных случаях — вторая).

Профилактика — все просто, но многими забывается

Для того чтобы предупредить развитие нарушения или остановить его, необходимо соблюдать правила:

с детства следить за осанкой;
правильно питаться;
гулять на свежем воздухе;
отдыхать на ортопедическом матраце;
правильно выполнять упражнения.

Ваш вопрос — наш ответ

Отвечаем на вопросы наших читателей.

Моему ребёнку шесть лет, ему поставили диагноз сколиоз 3 степени и запретили посещать . Правильно ли мы сделаем, если будем следовать совету.

Мария

Совершенно неверное решение: при заболеваниях позвоночника обязательны физические упражнения, но они должны быть рассчитаны именно для вашего возраста и степени заболевания. Ни в коем случае не выполняйте резких движений, только плавные упражнения из положения лёжа.

Ортопед

Недавно мне вручили повестку в военкомат. Смогут ли меня призвать, если врач поставил диагноз – сколиоз?

Андрей

Начиная со второй стадии, молодые люди освобождаются от призыва с пометкой «В» — ограничено годен, иди «Д» — не годен, с выдачей военного билета.

Ортопед

Моему ребёнку поставили диагноз сколиоз третьей степени. Можно ли ему посещать бассейн?

Инна

Не только можно, но и нужно. – одно из самых эффективных средств коррекции при сколиозе, а также мера подготовки к оперативному вмешательству.

Ортопед

Состояние позвоночника в большинстве случаев – это последствие халатного отношения к своему здоровью или здоровью своих детей.

Будьте внимательны и соблюдайте меры профилактики для того, чтобы не пришлось носить корректирующие корсеты и испытывать оперативные вмешательства.

Сколиоз представляет собой патологическую деформацию позвоночника у человека. Всего выделяют четыре степени выраженности искривления позвоночного столба. Сколиоз 3 степени – это уже ярко выраженное боковое искривление, зачастую уродующее внешний вид человека из-за достаточно большого угла кривизны позвоночника (26-50 0).

Сколиоз, независимо от степени тяжести, считают патологией, с которой бороться нужно обязательно. На этой стадии заболевания в большей мере повреждаются не только позвонки, позвоночные диски и суставы, но и внутренние органы человека. Естественно, что это доставляет человеку множество страданий как физических, так и психологических. Данная болезнь достаточно трудно поддается лечению, но все же лечится и довольно успешно. Современные достижения медицины позволяют вылечить эту патологию и вернуть человека к нормальной жизни. Однако никак в лечении не обойтись без непреодолимого желания и силы воли самого пациента.

S-образный сколиоз – это один из видов деформации позвоночного столба. В данном случае возникают одновременно две дуги боковой деформации позвоночного столба. S-образный вид сколиоза часто формируется у людей еще в школьном возрасте. Причиной этого является сгорбленная и сутулая осанка во время сидения за партой, что приводит к затруднению кровотока к различным отделам позвоночника. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие S-образное искривление:

лишний вес;
врожденные патологии костной системы позвоночника;
различные виды травм позвоночного столба;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, остеохондроз, спондилоартроз и спондилез).

Признаками деформации позвоночного столба считают наличие явно выраженных критериев сколиоза. Признаками S-образного сколиоза 3 степени являются:

наличие ярко выраженного реберного горба и не менее заметной впадинки на симметричных участках спины;
ослабление тонуса мышц спины и брюшного пресса;
сутулость;
боли в спине;
заметная невооруженным глазом асимметрия плечевых суставов.

Лечебная тактика при S-образном сколиозе 3 степени

Прежде всего, чтобы справиться с этим заболеванием, человек должен обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Только грамотный специалист может назначить полный комплекс лечения этой патологии.

Чаще всего, особенно на первых стадиях развития болезни назначаются такие методы, как:

массаж;
лечебная гимнастика;
физиотерапия;
ортопедические методы коррекции осанки;
иглоукалывание и другие методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Физиотерапевтическое лечение предполагает использование таких методов, как: индуктотермия (основана на применении высокочастотного магнитного поля), электрофорез (процесс, когда организм человека подвергается воздействию электрических импульсов), воздействие на организм посредством лазеротерапии.

Неотъемлемым компонентом лечения любого сколиоза является постоянное ношение специальных ортопедических корсетов, бандажей. Благодаря этим приспособлениям человеку значительно легче приучить свой организм к правильному положению спины во время ходьбы либо сидения. В некоторых случаях больного обязуют соблюдать постельный режим.

На более запущенных стадиях к комплексной терапии добавляют медикаментозное лечение. Как правило, используются следующие лекарственные средства: витамины группы B, противоболевые блокады (новокаиновые) и препараты, останавливающие развитие сколиоза.

Бывают и такие случаи, когда консервативные методы лечения не дают существенных результатов. При слишком запущенной стадии болезни и быстром прогрессировании деградации , врачи советуют хирургическое вмешательство. В таких случаях именно оперативное лечение считается наиболее эффективным.

Профилактика искривления позвоночного столба

Как и при любой патологии, ведущее место в борьбе со сколиозом занимает профилактика. Для предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений в области , необходимо соблюдение следующих профилактических рекомендаций:

Вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и рациональное питание.
Регулярно обращаться к массажисту при наличии значительной либо продолжительной нагрузки на позвоночник.
Избегание чрезмерных физических нагрузок.
Предупреждение травматического повреждения позвоночника.

Инвалидность при сколиозе 3 степени

Развитие данной патологии до 3 степени является очень серьезным ударом для здоровья человека. Порой, это может лишить его привычной жизнедеятельности и трудоспособности. Если пациенту выставлен диагноз- 3 степени, то ему, безусловно, положено оформление инвалидности. Для присвоения какой-либо группы инвалидности человек обязан пройти медицинскую комиссию. Эта процедура состоит из несколько частей:

определение степени искривления позвоночника с помощью рентгеновских снимков;
заключения лечащего врача ортопеда-травматолога о состоянии человека и результатах лечения;
прохождение консультаций у основных врачей-специалистов (терапевт, невропатолог, хирург и другие);
заключение ВКК и МСЭК.

Главным критерием эффективности лечения является оценка степени работоспособности внутренних органов, которые были подвержены повреждениям вследствие смещения отделов позвоночного столба и . Если же присутствуют отклонения в работе дыхательной системы или наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность, то инвалидность будет оформлена обязательно. Такой больной чаще всего получает инвалидность 3 группы, а в некоторых случаях – 2.

Лечение сколиоза – процесс нелегкий и очень неприятный. Бороться с этим заболеванием нужно начинать с первых признаков, стадий. Если случилось так, что человек получил группу по инвалидности, то ни в коем случае не следует прекращать лечение. Ведь главный вопрос не в получении каких-либо льгот, а в сохранении и восстановлении нормального функционирования всего организма. Упорные занятия спортом, здоровый образ жизни и современные методы лечения позволят справиться с этим жестоким недугом.

По данным статистики более 40% людей страдают различными формами искривления позвоночника, на первом месте из них стоит сколиоз. С каждым годом увеличивается количество детей, которым выставляют данный диагноз.

Сколиоз 3 степени представляет собой значительное искривление позвоночника и требует обязательного лечения.

Сколиоз позвоночника

Что такое сколиоз?

Практический каждый имеет представление о сколиозе. Это искривление позвоночника вправо или влево (в медицине говорят во фронтальной плоскости). Кроме отклонения позвоночного столба в организме человека происходит много изменений, связанных с данным состоянием.

Основной критерий, по которому судят о степени заболевания – это величина дуги искривления. Ее измеряют различными способами после рентгенологического снимка. При сколиозе 3 степени угол дуги большой и колеблется в пределах от 26 до 50 градусов.

Сколиоз также может быть простым с одной дугой (С-образный) и сложным с двумя дугами на всем протяжении позвоночника (S-образным).

Разновидности сколиоза

Причины сколиоза 3 степени

Даже в наши дни ученым не удалось выяснить истинную причину развития болезни. Существуют лишь теории ее возникновения.

Причины сколиоза 3 степени:

неправильная или ассиметричная нагрузка на позвоночник;
нарушение роста позвонков во время развития скелета;
заболевания эндокринной системы, в результате чего позвонки становятся более податливыми к нагрузке;
прогрессирующие заболевания нервной системы нередко приводят к искривлению позвоночника;
дисбаланс в росте скелета и мышц, обычно это происходит в период активного развития опорно-двигательной системы (с 6 до 7 лет и с 10 до 14 лет).

Неправильная осанка может стать причиной искривления позвоночника

Симптомы сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени заметен не только по внешним признакам, при развитии заболевания страдают все внутренние органы. Клинические проявления зависят от возраста человека, причин возникновения недуга, локализации дуги искривления и множества других факторов.

Условно симптомы делятся на два типа: внешние изменения и поражение внутренних органов.

Симптомы сколиоза 3 степени:

асимметрия участков тела, при грудном искривлении позвоночника одно плечо опущено, голова смещена больше в одну из сторон, при осмотре пупок находится не на центральной линии, одна лопатка опущена, другая немного приподнята;
поясничный сколиоз позвоночника 3 степени характеризуется неправильным расположением подвздошных костей таза – одна из них приподнята, а из-за перекоса тазовых костей одна нога приподнята, то есть укорочена;
во время осмотра человека при наклоне туловища вперед заметен горб или остистые отростки позвонков;
страдают внутренние органы – повышается вероятность развития заболеваний верхних дыхательных путей, болезней сердца и сосудов;
появляются болезни пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь;
кроме всех описанных симптомов, человека беспокоят боли в спине, постоянная слабость;
мышцы перестают выполнять функцию корсета для внутренних органов, происходи выпячивание живота, возможно появления грыжи живота.

Сколиоз 3 степени легко заметить при наклоне вперед

В процессе роста позвоночника происходят постоянные изменения в организме человека, поэтому некоторые симптомы сколиоза иногда усиливаются.

Диагностика при сколиозе 3 степени не представляет сложностей. Выявляется данное заболевание, обычно, в процессе профилактических осмотров.

Лечение сколиоза 3 степени

Лечение сколиоза – процесс длительный и требует терпения. Он состоит из нескольких этапов:

регулярный массаж, несколько сеансов в год;
комплекс упражнений или лечебная гимнастика;
медикаментозная терапия, включающая назначение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и хондропротекторов;
ношение корсета;
при необходимости хирургическое вмешательство.

В отличие от предыдущих стадий заболевания лечение сколиоза 3 степени сложнее. В большинстве случаев приходится пускать в ход все доступные методики, но даже самые эффективные не всегда помогают. К примеру, массаж используется не в качестве одного из этапов лечения, а как поддерживающие занятия после операции. Лечебная физкультура сама по себе не принесет желаемого результата, так как не откорректирует отклонение дуги значительной степени, более чем на 40 градусов.

Корсет для позвоночника

Программа корректировки искривления позвоночника подбирается индивидуально и зависит от причины возникновения, объема поражения и сопутствующих заболеваний.

Лечебные упражнения

В попытке вылечить сколиоз нужно прибегать ко всем возможным методам лечения. После обследования человека направляют на консультацию к врачу по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений нужно выбирать аккуратно, излишняя нагрузка может привести к непоправимым последствиям. Не должно быть силовых методов воздействия на пораженный позвоночник, резких движений, кувырков.

начинать упражнения нужно с ходьбы на месте с поддержанием осанки в течение нескольких минут;
ребенок или взрослый медленно поднимается на носочки с поднятыми руками, затем возвращается в исходное положение;
в положении лежа на животе правую руку следует вытянуть вперед, левая рука смотрит ладонью в пол и отведена в сторону, правую ногу при этом постепенно отводят на незначительный угол – 20 градусов, в таком положении взрослый или ребенок находятся в течение нескольких секунд и возвращается в исходное положение;
положение – лежа на животе, нужно поднять голову вверх вместе с плечевым поясом, затем голову опускают вниз;
упражнение напоминает предыдущее, но на вдохе вверх нужно поднять голову, руки и правую ногу (чаще его применяют при S-образном искривлении).

С данного цикла упражнений начинают каждое утро, его нужно повторить не менее трех-четырех раз. Дополнительно рекомендуется делать специальные физические упражнения в воде, но только при поддержке инструктора.

Гимнастика при сколиозе (пример)

Другие методы лечения

Один из консервативных методов лечения – ношение корсета. Это основа лечения сколиоза 3 степени. Рекомендуется его носить в течение 18 часов. При дуге искривления от 25 градусов данный способ может стать основным. Иногда полностью удается исправить сколиоз, но только нельзя носить корсет в течение 24 часов, он способствует атрофии мышц.

Оперативное вмешательство – это способ лечения искривления позвоночника, если другие методы не показаны или неэффективны. С помощью металлических стержней фиксируется искривление позвоночника до определенного угла.

Когда прибегают к хирургическим методам:

при прогрессирующем сколиозе, если в течение года состояние ухудшилось, когда искривление дуги увеличилось более чем на 10 градусов;
некоторые виды врожденного сколиоза рекомендуется лечить оперативно;
в случае развития стойкого выраженного болевого синдрома;
видимая серьезная деформация позвоночника и косметические дефекты.

Хирургическое лечение искривления

В некоторых случаях оформляют инвалидность при 3 степени сколиоза, когда заболевание быстро прогрессирует и лечение малоэффективно. Чаще всего дают третью группу инвалидности.

Сколиоз третьей степени не приговор, но заболевание может доставить много проблем. Главная задача человека – своевременно наблюдаться у врачей и выполнять все указания специалистов.

Сколиоз чаще всего встречается у детей, но не исключено его развитие и у взрослых людей. Неправильная поза во время сидения, врожденные аномалии строения позвоночника, ранее перенесенные травмы хребта – все эти факторы предрасполагают к развитию данного заболевания. Чтобы избавиться от опасной патологии, необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу.

Симптомы

Симптомы перехода сколиоза в 3 степень тяжести можно определить визуально. Так, для этой стадии характерно искривление хребта на 25-50º. Сколиоз грудного отдела позвоночника 3 степени тяжести характеризуется приобретением им S-образной формы. Вследствие этого одна из сторон хребта начинает возвышаться, а вторая, наоборот, опускается ниже.

Особого внимания требует ситуация, когда позвоночник приобретает Z-образную форму, то есть, делится уже не на 2, а на 3 части, именуемые дугами искривления. В этом случае имеет место ярко выраженная торсия хребта, при которой он как бы скручивается вокруг своей оси.

Чаще всего встречается правосторонний сколиоз, при котором правая сторона грудопоясничного отдела «уходит» вверх, смещая вниз левую. При левостороннем сколиозе ситуация идентична, но смещение происходит (что закономерно) в левой части хребта.

Грудопоясничный сколиоз может вызывать появление следующих признаков:

чувство онемения в руках и ногах;
сильные ;
невозможность долго находиться в вертикальном положении.

Сколиоз позвоночника нарушает нормальное функционирование внутренних органов, поскольку происходит их сдавливание и, как следствие, развивается гипоксия. Так, при искривлении позвоночника 3 степени тяжести происходит нарушение работы почек, ЖКТ, матки, яичников, легких и т. д.

При правостороннем сколиозе позвоночника опасности подвергается печень, правая почка, желчный пузырь и его протоки. При смещении позвонков влево нарушается функционирование ПЖЖ, левой почки, сердца, левого легкого и др.

Как видно, ситуация крайне серьезная, поэтому она требует обязательного врачебного вмешательства. Не следует пытаться вылечить заболевание народными средствами – в данном случае они абсолютно бессильны.

Какой врач лечит сколиоз 3 степени?

Сколиоз позвоночника лечит врач-вертеброневролог.

Лечение

Лечение сколиоза позвоночника 3 степени у взрослых с помощью консервативных методов нецелесообразно. Даже если врачом будут назначены определенные препараты, они будут направлены на предоперационную подготовку, торможение патологического процесса и снятие неприятной симптоматики (боли, воспаления внутренних органов). Но операция на данном этапе обязательна, поскольку является единственным эффективным методом лечения.

Во время хирургической манипуляции происходит соединение одного или нескольких позвонков, которое обеспечивает полную их неподвижность. Благодаря этому деформация позвоночника постепенно уменьшается, а риск поражения внутренних органов значительно снижается.

Особенно важно вылечить 3 степень сколиоза у молодых женщин, поскольку болезнь часто становится препятствием к беременности.

Лечение заболевания у детей

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени, если терапия необходима ребенку? У детей младше 11-летнего возраста возможно применение консервативных методов лечения (курс ЛФК, физиопроцедур, акупунктуры, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов), но они будут оказывать воздействие только на очаги . Именно это заболевание является частым спутником сколиотического искривления хребта.

Хирургическое лечение сколиоза 3 степени – очень сложный процесс, требующий длительного периода реабилитации. При несоблюдении рекомендаций врача быть уверенным в том, что болезнь вновь не начнет прогрессировать, нельзя.

Левосторонний и правосторонний грудной сколиоз у детей младше 14 лет лечится с помощью операции несколько по-другому. Для этого применяются системы, разработанные Харингтоном или Люкеили Кортелем-Дюбуссе.

В отличие от радикального хирургического вмешательства, данные методики не влияют на процессы роста и развития спинных позвонков. После такого лечения пациенту могут порекомендовать ношение специального для коррекции осанки.

Эффективность ЛФК

Курс лечебной физкультуры может применяться как отдельный метод коррекции состояния позвоночника при сколиозе 3 степени, но лишь на некоторое время. Физические упражнения помогают остановить прогрессирование патологического процесса, однако далеко не каждый пациент готов заниматься ЛФК пожизненно. А после прекращения занятий болезнь может вновь начать свое развитие.

Исходя из этого, даже детям дошкольного и школьного возраста рано или поздно придется лечь на операционный стол. Но чем раньше это произойдет, тем менее серьезными и опасными будут последствия для здоровья маленького пациента.

Осложнения

Третью степень тяжести сколиоза у детей и взрослых можно смело назвать уродующим деформационным процессом. Но, помимо эстетической непривлекательности, болезнь опасна более серьезными осложнениями для здоровья человека.

Поскольку происходит существенное смещение грудной клетки при сколиозе 3 степени, это, как уже отмечалось, может серьезно и крайне негативно отразиться на функционировании внутренних органов.

Следствием этого может стать:

пневмония;
обструктивные бронхиты;
ишемическая болезнь сердца;
острая сердечная недостаточность, которая впоследствии может перейти в хроническую форму;
хронический холецистит;
острые заболевания желчного пузыря и печени;
хронический панкреатит.

Женщины, болеющие сколиозом, находящимся на 3 стадии развития, испытывают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Мнения специалистов по поводу опасности данной патологии разделились. Одни утверждают, что патология опасна, другие – что это существенный внешний дефект, но не больше.

Однако ясно одно: лечение при сколиозе 3 степени обязательно, поскольку никакие заболевания позвоночника не должны быть проигнорированы. Никто, кроме самого больного, не может сохранить его здоровье, которое является самым драгоценным для каждого человека.

Любое заболевание, пока оно не успело укрепиться в организме, можно вылечить с помощью традиционных методов. Это положение в полной мере характеризует дистрофические поражения скелета, которые без своевременной помощи вызывают серьёзные деформации костей и суставов. Одним из них является сколиоз – искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Его можно встретить у людей любого возраста, хотя истоки болезни всегда лежат ещё в детстве.

Так как на ранних стадиях заболевание протекает незаметно для человека, то застать его удаётся только в запущенном состоянии. Именно 3 степень сколиоза характеризуется появлением первых проявлений. На первое место всегда выходит болевой синдром, связанный с воздействием деформированных позвонков на окружающие структуры. Изменения в позвоночнике в этом периоде несколько варьируют, что обусловливает различную тактику помощи.

Можно ли ? Сложность лечения заключается в том, что его результат полностью зависит от действий пациента, которому предстоит исполнять рекомендации врача. Третий период течения болезни уже характеризуется деформацией не только суставов, но и костной ткани позвонков. Поэтому без операции полностью избавиться от неё не удастся – возможна лишь её частичная коррекция.

Понятие

Прежде чем описывать клинические признаки третьей степени сколиоза, следует описать патологические механизмы, приводящие к деформации позвоночника. Именно их последовательное развитие обусловливает ухудшение состояния пациента в этом периоде – нарушаются функции не только позвоночного столба, но и соседних структур. Этому способствуют следующие факторы:

Первые стадии болезни можно назвать компенсированными – боковое смещение позвонков ещё контролируется с помощью напряжения связочного и мышечного аппарата. Поэтому межпозвоночные суставы ещё сохраняют относительно нормальное анатомическое расположение.
На третьей степени наблюдается развитие подвывиха в этих сочленениях, что приводит к повороту некоторых позвонков вокруг своей оси.
Максимальные изменения всегда наблюдаются в центральной части дуги искривления, испытывающей наибольшую нагрузку.
Растянутые мышцы и связки уже не способны препятствовать этому процессу, поэтому смещаются вслед за деформированными костями. Именно поэтому развиваются выраженные изменения формы грудной клетки, тесно связанной с позвоночником.
Организм в таком случае отвечает грубой, но всё же защитной реакцией – он запускает в поражённых суставах механизмы разрушения – артроз. Таким способом он пытается достичь состояния стабилизации, не допуская дальнейшего смещения.

На третьей стадии сколиоза всегда наблюдается формирование двух дуг искривления в области грудного и поясничного отдела – истинной и компенсаторной.

Отличия 3 степени

Именно в этом периоде болезни находится тот предел, который определяет необратимость патологических изменений. В нём находится граница между абсолютными и относительными показаниями к – она оценивается по клиническим признакам, и данным рентгенологического обследования.

Внешне отличить сколиоз 3 степени от предыдущей стадии достаточно сложно, поэтому для диагностики применяются дополнительные тесты. На их основании выбирается дальнейшая тактика ведения пациента и прогноз:

Общим признаком является формирование компенсаторной дуги искривления, которая придаёт позвоночнику . Но на третьей стадии она приобретает постоянный и необратимый характер, что подтверждается с помощью теста на вытяжение. В положении лёжа на животе, пациента плавно тянут за голову – в отличие от второй степени, не наблюдается расправление одной из дуг.
Рёберный горб – одностороннее выпячивание грудной клетки в области лопатки – резко усиливается, и становится заметным сразу в трёх положениях. Его можно увидеть при стоянии сбоку от пациента, а также в положении лёжа и при наклоне с опущенными вниз руками.
Возникает резкое отклонение от вертикальной оси туловища не только горизонтальной линии, проведённой через плечи, но и плоскости таза. Причём последние два показателя также не являются параллельными по отношению друг к другу.
На рентгеновском снимке отмечается увеличение угла основной дуги искривления от 31 до 60 градусов по Чаклину. Помимо этого показателя могут наблюдаться характерные деформации – подвывихи (ротации) тел позвонков, а также их клиновидная форма на вершине дуги.

При определении дальнейшей тактики ведения пациента врачи в первую очередь опираются на возраст пациента и выраженность симптомов.

Про гноз

Обычно границей между показаниями к оперативному и консервативному лечению является угол деформации более 50 градусов при условии отсутствия жалоб. Сам по себе сколиоз 3 степени, сопровождающийся болями или другими симптомами, также нуждается в хирургической коррекции. Это обусловлено высоким риском развития осложнений:

Первоначально изменения затрагивают грудную клетку – деформация рёбер и окружающих мягких тканей ухудшает её подвижность. Постепенно развиваются нарушения дыхательной функции, связанные с уменьшением вентиляции и кровоснабжения лёгких.
Воздействие на ветви чревного сплетения приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Пациентов начинает беспокоить постоянное вздутие, боли в животе, запоры. Ситуация дополнительно осложняется резким ослаблением мышц брюшного пресса.
В самых тяжёлых случаях происходят , связанные с механическим давлением на него, а также ухудшением его кровоснабжения. При этом наблюдаются неврологические расстройства – нарушения чувствительности и подвижности нижних конечностей (вплоть до полного паралича), а также мочеиспускания – недержание или задержка.

Признаки любого из указанных состояний являются абсолютным показанием к неотложной операции, позволяющей устранить патологическое воздействие на внутренний орган.

Особенности помощи взрослым

В детском и подростковом организме процессы роста и развития ещё не завершились, поэтому применение некоторых методов лечения у них затруднено. Поэтому их лечат преимущественно с помощью консервативных мероприятий. У взрослых же тактика помощи зависит от многих факторов:

Выбор традиционных мероприятий предпочтителен только для пациентов без каких-либо клинических проявлений, у которых отсутствует клиновидная деформация позвонков по данным снимка. Небольшие подвывихи не являются препятствием для консервативной терапии.
Другая группа – это больные, у которых на фоне применения нехирургических методов появился выраженный болевой синдром. Если он препятствует выполнению дальнейшего плана лечения, то начинается подготовка к проведению операции.
Аналогичная ситуация наблюдается в группе пациентов, проходящих консервативное лечение, у которых отмечается прогрессирование искривления рентгенологически (усиление угла более 50 градусов).
Сочетание выраженной деформации позвоночника в сочетании с любым клиническим проявлением является абсолютным показанием к хирургической коррекции сколиоза.

В большей степени лечение у взрослых направлено на устранение косметического дефекта – для профилактики осложнений оно проводится только при прогрессирующих вариантах болезни.

Консервативное лечение

Все традиционные методы помощи при сколиозе имеют длительный характер – для достижения положительной динамики требуются годы непрерывных занятий. Причём регулярный врачебный контроль проводится только на первом этапе, когда устраняются основные изменения:

Начинается лечение с искусственного вертикального воздействия на позвоночный столб, которое обеспечивает его вытяжение. Это способствует растяжению мягких тканей, а также постепенному возвращению позвонков по направлению к срединной оси.
Второй этап подразумевает комбинированное воздействие, включающее удержание позвоночника с помощью , а также применение лечебной физкультуры и медикаментов.
Лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами на завершающем этапе подразумевает постоянное ношение поддерживающих бандажей, и регулярные занятия гимнастикой. Этот период не имеет временных границ, так как он является одновременной профилактикой прогрессирования болезни.

Консервативные мероприятия не приводят к полному избавлению от искривления, а лишь переводят его на предыдущую стадию с последующей стабилизацией состояния.

Коррекция

Хотя третья степень сколиоза характеризуется необратимыми изменениями в мягких тканях, её всё же можно скорректировать с помощью вытяжения. Цель этого метода – создать нагрузку на позвоночник, противоположную патологическому смещению. Для этого применяются следующие процедуры:

Традиционным способом является на щите с поднятым головным концом.
При этом на позвоночный столб производится осевое воздействие с помощью естественной силы – веса туловища.
Боковое давление осуществляется с помощью нескольких лямок, закреплённых вокруг туловища. К ним фиксируются грузы различного веса, тяжёсть которых регулируется со временем. Они позволяют искусственно воздействовать на дуги искривления, возвращая их к центральной оси.
Процедуры проводятся минимум 2 месяца, в течение которых регулярно оценивается эффективность метода.
Отсутствие положительной динамики становится показанием к операции, а в обратном случае – пациент переходит на второй этап лечения. На нём осуществляется фиксация позвоночника в достигнутом положении с помощью жёсткого корсета.

Сейчас активно применяется подводное вытяжение, которое отличается более физиологичным воздействием силы тяжести на опорно-двигательный аппарат.

Фиксация

Раньше в этом периоде единственным методом помощи являлся сплошной гипсовый корсет, накладываемый от затылка доя копчика. Его требовалось носить несколько месяцев, не снимая, чтобы достичь адаптации мягких тканей к изменениям. Сейчас же второй этап стал более совершенным:

Благодаря применению современных ортопедических изделий удалось повысить качество жизни пациента, а также снизить частоту осложнений, связанных с неправильной фиксацией.
Для поддержки позвоночника используются жёсткие или регулируемые сплошные корсеты, захватывающие все его отделы.
подбирается индивидуально – строгое соответствие размеров является условием надёжной фиксации позвоночного столба после вытяжения.
При лечении третьей степени сколиоза их требуется носить не менее 23 часов в течение суток, снимая только для выполнения гигиенических процедур.

Постепенно жёсткость корсета или время его ношения постепенно уменьшается под постоянным контролем состояния искривления. Если отмечается его повторное прогрессирование, то решается вопрос о проведении операции.
Дополнительно пациент получает курсы лекарственных препаратов, способствующих коррекции патологических изменений. К ним относятся миорелаксанты и обезболивающие средства, обеспечивающие расслабление мускулов позвоночника.

Простая фиксация не обеспечит адаптацию к повседневным нагрузкам, поэтому параллельно пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой с постепенным увеличением нагрузки.

Укрепление

После достижения максимальной коррекции сколиоза начинается последний этап – профилактические мероприятия. Они позволят адаптировать больного к жизни с заболеванием, позволяя исключить основные факторы риска. Для этого ему даются следующие рекомендации:

Исключаются любые нагрузки на позвоночник – поднятие и перенос тяжестей, длительное сидение, сон на мягкой кровати.
Требуется постоянное ношение мягкого бандажа – снимать его на ночь можно только при имеющейся жёсткой ортопедической кровати.
Назначаются регулярные – её программа включает укрепление не только мышц спины, но также брюшного пресса и плечевого пояса. Выполнять её необходимо ежедневно не менее 3 раз в сутки.
Со временем можно добавить к занятиям обычной физкультурой плавание брассом. Оно прекрасно воздействует на мускулы туловища, способствуя поддержанию нормального положения позвоночника.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, указанных выше, вылечить сколиоз 3 степени можно только с помощью оперативного вмешательства. В настоящее время выделяется несколько вариантов хирургической помощи:

Операции на задних отделах позвоночника подразумевают устранение искривления с помощью дистракторов – устройств, создающих дозированное давление на отдельные позвонки.
Вмешательства на передних отделах обычно имеют пластический характер – для этого производится удаление максимально измененных участков, с их последующей заменой костным или металлическим протезом.
Комбинированные операции подразумевают сочетание перечисленных методов, и применяются обычно при осложнённом сколиозе.
Хирургическое лечение также может иметь косметический характер, и быть направлено на устранение рёберного горба и деформации лопаток.

Выполнение оперативного вмешательства не сразу сопровождается полным возвращением утраченных функций. После его проведения начинается длительный период реабилитации, который даёт позвоночнику возможность вновь принимать осевую нагрузку.