Онкологические заболевания стали проклятием нашего времени. Они уносят тысячи жизней ежегодно. В последние годы был достигнут огромный прогресс в области лечения рака, но универсального и абсолютно действенного лекарства нет до сих пор. С кошками ситуация еще хуже. Да, есть химиотерапия, но полной гарантии она не дает. Из-за этого любая опухоль молочной железы у кошки может доставить много проблем.
Более чем 85 процентов опухолей груди у этих животных являются злокачественными, и они имеют тенденцию расти и быстро давать метастазы. Как и у людей, первоначально все начинается с небольшого уплотнения. Какие имеются виды опухолей молочной железы у кошек? В общем и целом, их только два: доброкачественные и злокачественные. В первом случае особенного повода волноваться нет, так как такие новообразования медленно растут, имеют четкую локализацию, да и стремления к переходу в некротический процесс не имеют.
Зачастую поражается сразу несколько участков. Следует помнить, что при удалении яичников в возрасте до полугода риск появления опухоли снижается практически до нуля (во всяком случае, злокачественная разновидность точно не возникнет). Естественно, что владельцам племенных животных такой путь явно не подходит, да и в последующем кошку приходится держать на гормонах, так как в противном случае высок риск развития тяжелых нарушений обмена веществ.
Кстати, а из-за чего вообще у кошек появляются опухоли молочной железы, каковы причины? На этот счет существует огромное количество версий, но единого мнения нет до сих пор. Многие ученые сходятся в том, что онкология у животных, так же, как и у их хозяев, возникает на фоне жизни в сильно загрязненных мегаполисах. Способствовать появлению рака может также некачественное, однообразное кормление. Особенно справедливо это для тех случаев, когда используемые корма являются несвежими. В некоторых случаях налицо генетическая предрасположенность, так что старайтесь подробнее разузнать о родословной кошки, которую собираетесь купить.
Первые проявления
Как мы уж и говорили, первые симптомы чрезвычайно просты и проявляются в виде небольших уплотнений в молочных железах. В зависимости от состояния животного и индивидуального состояния организма, через некоторое время в этих местах появляется сильно выраженное воспаление и . Кошки склонны облизывать и вычесывать эту область, в результате чего общее состояние пораженного органа только ухудшается, так как могут появиться глубокие язвы. От молочных желез идет крайне неприятный, отвратительный запах гниения. Все это не может не сказаться на общем состоянии организма: кошка быстро слабеет и худеет, обостряются хронические заболевания, которые быстро ухудшают и без того тяжелое положение.
Читайте также: Понос у кошки после глистогонки: как помочь вашему любимцу
О методах диагностирования
Точно выяснить наличие рака или доброкачественной опухоли груди можно только лишь при помощи биопсии. Эта процедура должна быть проведена с максимальной аккуратностью, так как нужно исключить возникновение механических травм. Кроме того, при образовании грубых разрывов возможно появление метастаз, что в данной ситуации будет смертным приговором. Очень важно, кстати, провести также биопсию всех ближайших лимфатических узлов, так как именно в них оседают метастазы опухолей. Если вовремя определить начало процесса, можно своевременно начать химиотерапию и спасти свое животное. Рентген и ультразвук брюшной полости помогут определить наличие метастазов в легких или других внутренних органах.
Во всех случаях используется полный анализ крови, включая проверку биохимии. Это помогает определить тяжесть общего состояния животного, а также выявить наиболее подходящий тип химиотерапии, который легче всего будет переносить именно это животное.
Терапевтические мероприятия
Так как лечить эту страшную болезнь? Конечно, во многих случаях оперативное вмешательство может спасти животному жизнь, однако не всегда оно целесообразно. Так, старые и ослабленные животные операцию могут банально не пережить, а потому приходиться ограничиваться только лишь консервативным лечением. На сегодняшний день достигнут значительный прогресс в медикаментозной терапии опухолей, а потому не следует отчаиваться.
Но наиболее предпочтительным и надежным все же является оперативное удаление опухоли молочной железы у кошки, так как в этом случае удается полностью устранить как пораженный участок, так и метастазы (при удаче). Совершенно незаменимым является хирургическое вмешательство при поражении лимфатических регионарных лимфоузлов. Если их не удалить, раковые клетки быстро распространятся по всему организму. Чаще всего хирургу приходится полностью вырезать молочные железы у кошки, так как локализовать пораженное место удается далеко не во всех случаях (если только опухоль не доброкачественная).
Читайте также: Стригущий лишай у кошек
Особенно сложна ситуация, когда приходится выполнять двухстороннюю мастэктомию, так как эта операция достаточно тяжело переносится животными. Важно заметить, что при этом все равно придется проводить химиотерапию, так как важно полностью купировать развитие опухоли. При этом ветеринар будет ежедневно контролировать общее состояние здоровья кошки с тем, чтобы не допустить резкого его ухудшения. Если было принято решение о том, что будет использоваться лечение без операции, вам придется заранее настраиваться на необходимость постоянных визитов к врачу. В этом случае нужно сдавать анализы практически ежедневно, так как при химиотерапии используются достаточно токсичные и опасные вещества, которые могут нанести очень серьезный вред организму животного.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Так, лечение солью (разогретой) в виде тепловых аппликаций, крайне опасно для животного. Опухоль от такого «подогрева» только выиграет, а злокачественная – еще и даст метастазы. Кроме того, нагрев строго противопоказан при воспалительных реакциях и некрозе!
Сразу готовьтесь к тому, что в тяжелых случаях кошку придется оставить в клинике. Животное держат под сильными анестетиками, для предотвращения дыхательной недостаточности вводят эуфиллин, а интоксикацию снимают растворами Рингера-Локка и подобными средствами.
Послеоперационный уход
Важнейшим фактором, который может как помочь, так и помешать лечению, является создание определенных условий для больного животного. После операции кошке следует предоставить абсолютный покой, кормить только теми кормами, использование которых предписано вашим ветеринарным врачом. Сразу выясните, чем обрабатывать послеоперационную рану, у врача. Все лекарства, которые были назначены ветеринаром, необходимо давать вовремя. На животное надевают специальную утягивающую попону, которая позволяет предотвратить расхождение шва. Если рана вскрылась, немедленно, невзирая на время суток, звоните врачу!
Говоря о распространенных болезнях кошачьих, нельзя не упомянуть и об онкологических заболеваниях. Да, к сожалению, у животных, как и у людей, существует довольно большой риск развития рака. Опухоль молочной железы у кошки встречается довольно часто, причем в четырех случаях из пяти болезнь принимает злокачественное течение. Этот тяжелый недуг подлежит полному излечению только при условии ранней диагностики. Хозяин должен внимательно следить за здоровьем своего питомца и, в случае появления небольшой шишки или уплотнения в области молочных желез, обязательно обращаться в ветеринарную клинику за консультацией.
Сегодня известен лишь ряд факторов, наличие которых приводит к возникновению рака молочной железы у кошки. А точные причины этого опасного недуга медицине до сих пор не известны. Наибольшее значение имеет гормональный фактор. Колебания гормонального фона в организме животного могут быть вызваны разными причинами:
- Естественные колебания. Они сопровождают эстральные циклы (физиологические изменения в организме, протекающие в период между двумя течками). В этом случае, риск онкологического заболевания снижает ранняя (до первой течки) стерилизация кошки.
- Искусственно созданные колебания. Сюда относится воздействие на гормональный фон организма животного препаратами гормона прогестерона, который назначается для снижения уровня агрессии у котов или для предотвращения нежелательной беременности у самок. В этом случае избежать риска онкологии можно, отказавшись от назначения подобных препаратов (или давать их не регулярно, а эпизодически).
Кроме того, вероятность опухолевых процессов в молочной железе повышают следующие факторы:
- Возраст кошки. Недуг обычно не поражает котенка. Наиболее предрасположены к болезни кошки в возрасте от 10 лет и старше.
- Существует породная предрасположенность. Считается, что чаще опухоли появляются у кошек ориентальной и сиамской породы.
- Наследственная предрасположенность тоже имеет значение.
- Риск повышается, если кошка долго жила в условиях загрязненной окружающей среды.
- Кормление низкокачественными кормами, бедный, однообразный рацион значительно понижает сопротивляемость организма животного, а значит, повышает риск заболеть.
Существует также версия, что рак любой локализации, включая опухоль молочной железы, имеет вирусную этиологию. Но окончательных доказательств ее до сих пор не существует.
Кто подвержен болезни
Наиболее часто опухоли молочных желез у кошек возникают в старшем и пожилом возрасте. Особенно подвержены болезни нестерилизованные кошки старше 10 лет. Гораздо реже встречались случаи заболевания некастрированных самцов, хотя вероятность таких случаев есть. Группу риска составляют кошки короткошерстных пород. Кошки пород сиамская и ориентальная имеют возможность заболеть и в молодом возрасте.
Стадии заболевания
Рак молочных желез, возникший у кошки, имеет четыре стадии развития. Они распознаются по своим клиническим признакам и имеют различное течение:
- Первая стадия характеризуется небольшими безболезненными уплотнениями. Лимфатические узлы пока не увеличены. Выявленное на этой стадии заболевание поддается полному излечению, кошка продолжает жить.
- Вторая стадия характеризуется более плотным новообразованием, которое может достигать в диаметре трех сантиметров. Опухоль на этой стадии операбельна, животные имеют примерно годовую выживаемость.
- Третья стадия — это опухоль, превышающая в размерах три сантиметра, воспаленные лимфатические узлы. Кошка защищает грудь, испытывая болезненность пораженной зоны.
- Четвертая, последняя стадия не поддается излечению. Новообразование имеет значительные размеры. Лимфатические узлы сильно увеличены. Кошка истощена. Уже есть метастазы. В большинстве случаев, на этой стадии болезни хирургия бессильна. Сильный болевой синдром снимается постоянным приемом обезболивающих препаратов. Прогноз болезни — неблагоприятный. В особо тяжелых случаях применяется эвтаназия животного.
Степени заболевания в клинике определяют по так называемой системе определения стадий, которая учитывает размер новообразования и результаты аспирационной биопсии лимфатических узлов. Кроме того, для определения количества и локализации метастазов назначают рентгенографию в трех проекциях, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.
Виды опухолей груди
Большинство опухолей (а всего их 4 пары) развиваются из железистого эпителия и разделяются на три большие группы:
- Аденома и фиброаденома (в случае доброкачественного течения), она встречается довольно редко.
- Карцинома или аденокарцинома (в случае злокачественного течения) молочной железы у кошки, она встречается гораздо чаще. В своем большинстве она происходит из эпителия протоков и альвеол молочных желез. Особенно опасна воспалительная карцинома молочных желез. Она сопровождается воспалительным процессом и потому имеет особенно неблагоприятный прогноз.
- Смешанные опухоли затрагивают как протоковые, так и эпителиальные ткани молочных желез. Они характеризуются более благоприятным течением.
Карцинома грудных желез представляет собой подвижное узловатое образование. На поздних стадиях она часто вскрывается, может изъязвляться или кровоточить. Поражаются чаще грудные железы с одной стороны, реже с обеих сторон. Болезнь сопровождается увеличенными лимфатическими узлами, особенно в паховой и в подмышечной области.
Определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), особенно, если она лопнула, не всегда возможно. В этом случае схема лечения строится на методике терапии потенциально злокачественного новообразования.
Характерные симптомы
Основные симптомы появляются, когда заболевание уже входит в развитую стадию. На этом этапе ухудшается общее самочувствие животного и изменяется его внешний вид. Опухоль может иметь вид одиночных или множественных узлов. Паховые и подмышечные лимфоузлы воспалены. Поражение может охватывать несколько долей грудной железы. Иногда оценить истинный его размер можно только после выбривания шерсти на довольно большом участке тела. Основные клинические признаки на этой стадии таковы:
- новообразование имеет значительные размеры;
- наблюдается довольно сильное воспаление окружающих тканей;
- кошка испытывает довольно сильную боль;
- может подниматься температура тела;
- животное резко худеет, аппетит отсутствует;
- возможны кровотечения и выделение гноя из вскрывшейся опухоли.
Если у кошки опухла и заболела молочная железа, это не всегда связано с раком. Очень часто похожие признаки имеют некоторые неопухолевые состояния грудных желез. В основном, это гиперплазии (тканевые разрастания) различной этиологии и некоторые другие состояния:
- гиперплазия протоков железы;
- кисты молочных желез;
- дольковая гиперплазия;
- фиброаденоматозная гиперплазия;
- ложная беременность;
- истинная беременность;
- последствия введения препаратов гормона прогестерона.
Постановка диагноза
Как уже говорилось, при раке молочной железы, ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому от хозяина требуется вовремя доставить животное в хорошее ветеринарное учреждение. Сделать качественную диагностику может только врач. В его распоряжении все виды инструментального обследования (УЗИ, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография). Кроме того, точный диагноз помогает поставить биопсия или тонкоигольная аспирация (проникновение) в очаг поражения для проведения цитологического обследования.
Очень много зависит от того, насколько аккуратно взят материал для биопсии. Дополнительное травмирование опухоли может привести к резкому увеличению количества метастазов, что сделает состояние пациента более тяжелым. Исследованию должны быть обязательно подвергнуты паховые и подмышечные лимфоузлы, так как они тоже часто оказываются поражены болезнью.
Не менее информативен, в этом случае, и развернутый анализ крови, включая ее биохимическую формулу. Он позволит определить степень воспалительного процесса, а также наличие сопутствующих инфекций, которые при назначении схемы лечения нельзя не учитывать.
Методы лечения
В большинстве случаев лечение рака молочной железы имеет радикальный характер. Предлагается операция по удалению опухоли. Она обычно проходит в несколько этапов:
- удаление опухоли молочных желез, которое производится у кошек со значительным участком здоровой ткани;
- удаление ближайших лимфатических узлов для предотвращения дальнейшего метастазирования;
- химиотерапия — как завершающий этап лечения, призванный остановить опухолевый процесс и исключить возможность рецидивов.
Удаление пораженной области со значительным участком здоровой ткани
Чем меньше размер опухоли, тем выше шансы на успех операции. Считается, что прогноз заболевания благоприятен, если диаметр не превышает 3 см. Степень хирургического вмешательства может быть различной в зависимости от величины пораженного участка:
- Если у кошки опухоль невелика по размеру, убирают только пораженную железу.
- Если захвачены соседние железы, то в ходе одного вмешательства убирают весь ряд желез.
- При билатеральном (двухстороннем) характере, удаление опухоли молочной железы проводят в два этапа с промежутком в две недели. Но, в том случае, если в опухолевый процесс вовлечены нижние или верхние слои кожи, весь пораженный участок убирается сразу.
Трудно сказать, сколько проживет кошка после мастэктомии. Операция относится к разряду тяжелых, поэтому стопроцентная гарантия успеха обычно не дается. Нет уверенности и в том, что болезнь не вернется в виде рецидива.
Удаление лимфатических узлов
Тонкоигольная аспирация регионарных (связанных с рассматриваемыми органами) лимфатических узлов дает возможность выяснить степень их вовлеченности в патологический процесс. Обычно назначается операция по удалению пораженных лимфоузлов (паховых и подмышечных). Иногда одновременно проводят и овариогистерэктомию (удаление матки и яичников), что облегчает послеоперационную терапию.
Химиотерапия
Химиотерапия является завершающим этапом лечения. В ходе нее применяются довольно сильные препараты (Доксорубицин, Циклофосфамид), которые помогают полностью остановить опухолевый процесс. Но, в то же время, они имеют довольно значительные побочные эффекты и вызывают сильную интоксикацию организма. Поэтому химиотерапия проводится под тщательным контролем состояния животного.
В том случае, если у кошки существуют противопоказания к проведению мастэктомии (пожилой возраст или плохое состояние здоровья), химиотерапия становится единственной возможностью приостановить патологический процесс и даже несколько уменьшить размер новообразования.
Химиотерапия применяется и тогда, когда новообразование невелико и лечащий врач принимает решение обойтись без операции.
Помощь при опухолевых болезнях
Если у питомца вскрылась опухоль молочной железы, и наблюдаются гнойные выделения, необходима консультация с ветеринаром. В большинстве случаев вскрывшаяся опухоль срочно удаляется. Но, если такой путь опасен, прибегают к консервативному лечению. Обычно назначают аппликации мази Левомеколь. Перед тем, как мазать, обрабатывают рану хлоргексидином. Кроме того, проводят антибиотикотерапию (Ципровет, Фоспренил). Рана прикрывается неплотной повязкой, со свободным доступом воздуха. Сверху надевают не тесную попону.
Если у кошки вскрылась опухоль, ей нужно оказать максимум внимания и заботы. Ухаживать за ней можно, не опасаясь за свое здоровье — болезнь не заразна.
Послеоперационный период: уход за животным
Заботливый хозяин должен знать, что делать в послеоперационный период. Главная его задача — точно исполнять все врачебные рекомендации:
- Самое главное условие — создать животному все условия для скорейшего восстановления. Ему нужен покой для успешной реабилитации.
- Рацион составляется вместе с лечащим врачом. Разрешаются только рекомендованные продукты или корма, которые даются в умеренном количестве. Никаких отступлений от пищевого режима быть не должно.
- Важна своевременная обработка швов и окружающих тканей.
- Послеоперационная медикаментозная терапия поможет создать защиту от инфекций, чтобы исключить возможность осложнений.
- Следует использовать защитные повязки и попоны, чтобы животное не могло травмировать оперированную область.
При малейшем намеке на послеоперационные осложнения (прорвало швы, и выступил гной, или поднялась температура) надо сразу же везти животное в клинику.
Профилактические меры
Профилактическое мероприятие, дающее почти стопроцентную защиту от данного заболевания — стерилизация кошки в детском возрасте, еще до наступления первой течки и кастрирование кота в возрасте до 1 года.
Регулярная профилактика состоит в следующем:
- играя с кошкой или котом, надо проводить попутный осмотр молочных желез;
- животное подвергают ежегодному профилактическому осмотру в ветеринарном учреждении после достижения им 10 летнего возраста;
- следует отказаться от гормональных препаратов, регулирующих сексуальную активность кошки и отдаляющих срок наступления беременности;
- не менее важно соблюдать принципы правильного и полноценного питания домашнего животного;
- и, наконец, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы домашних любимцев.
Опухоли молочной железы — очень тяжелое заболевание. Любого человека, ухаживающего за своим домашним животным, интересует вопрос: сколько живут кошки с этим недугом. При условии раннего выявления срок их жизни может быть не ограничен болезнью. В остальных случаях среднее время их жизни составляет от 2 до 20 месяцев (если считать от выявления).
Никогда нельзя отчаиваться и терять надежду на выздоровление своего домашнего друга. Надо делать все, что возможно, и верить, по принципу: пока веришь — живешь.
Большой процент пациентов нашего отделения онкологии составляют кошки и собаки с опухолью молочной железы (ОМЖ). На наиболее часто задаваемые владельцами вопросы об этом заболевании ответил ветеринарный врач-онколог клиники «Биоконтроль» Александр Александрович Шимширт.
Что такое опухоль молочной железы? У кого она встречается? - Опухоль молочной железы – довольно частая патология, по частоте встречаемости у кошек и у собак стоит на 3-4 месте среди всех патологических заболеваний.
В каком возрасте чаще всего встречается опухоль молочной железы у собак и у кошек? - Для собак это возраст где-то 7-8 лет. Рак молочной железы у кошек чаще всего встречается после 10 лет, однако, бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте.
Как часто опухоли в молочной железе оказываются злокачественными? - Считается, что 90% опухолей в молочной железе у кошек имеет злокачественную природу процессов. Чаще всего это карциномы с заведомо агрессивным поведением.
Для собак статистика немного лучше: у них до 60% злокачественных процессов и 40% - доброкачественные.
Неблагоприятными факторами, которые говорят об агрессивном поведении опухоли и о необходимости скорейшего вмешательства, являются:
- быстрый рост опухоли;
- признаки воспаления;
- появление язв;
- если это образование начинает беспокоить животное.
Всегда ли новообразование на молочной железе - это опухоль, рак? - При осмотре и пальпации животного невозможно сказать - липома это или опухоль молочной железы. Любое новообразование, которое владельцы находят у своего животного в области молочной железы (учитываем возраст животного), требует обращения к врачу, желательно в специализированную клинику. Только врач, осмотрев животное и проведя необходимую диагностику, сможет определить, в какой степени это новообразование злокачественное, его стадию и как скоро нужно принимать меры воздействия. Не исключено, что осмотр и дифференциальная диагностика покажет что-то иное.
В принципе, любое образование в области молочной железы у животного в зрелом и пожилом возрасте заслуживает пристального внимания.
Есть ли какие-то предрасположенности или факторы, способствующие развитию ОМЖ? - Если говорить о собаках, то здесь можно записать в группу риска для тех животных, у которых часто бывают ложные щенности. У них большая предрасположенность к изменениям со стороны молочной железы, потому что ложная щенность и лактация приводит к развитию мастопатии, которая в последующем может трансформироваться в опухолевые процессы.
У кошек такой закономерности не отмечено, однако, как у кошек, так и у собак в ткани обнаружены рецепторы к гормонам. Мы можем констатировать что, безусловно, есть определенная связь, особенно у кошек, между дачей животному препаратов, подавляющих течку, и последующим повышением риска развития ОМЖ.
Владельцы достаточно часто просят сделать их питомцам операцию, если есть новообразование на молочной железе. Действенный ли это путь решения? - Многое зависит от стадии заболевания, потому что если это начальные стадии, то методы лечения преимущественно хирургические и прогноз такого лечения благоприятный.
Оперировать новообразование можно у любого ветеринарного хирурга или все же у того, кто занимается именно этой проблемой? - Хирургическое лечение рака молочной железы является основным методом лечения. В принципе, на ранних стадиях оно значительно продлевает жизнь и, в ряде случаев, помогает избавиться от опухолевого процесса. Основная задача в том, чтобы хирургическое вмешательство было правильно выполнено. Для этого нужно обратиться к специалисту, который сможет вас квалифицированно проконсультировать относительно стадии опухолевого процесса.
Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от расположения, стадии и вида опухоли. Для кошек, к примеру, есть определённые правила, которые подразумевают удаление всей молочной гряды вместе с регионарными лимфатическими узлами. Для собак, есть такая особенность, что если опухоль находится в третьем молочном пакете, а у животного по пять молочных желез с каждой стороны, то хирург удалит всю гряду. Если же у собаки опухоль в четвертом или пятом молочном пакете, удаляется третий, четвертый и пятый пакеты, вместе с регионарными лимфоузлами. Если поражена первая или вторая молочная железа, то удаляются первые три пакета и лимфоузел.
Рецидивирует ли опухоль? - Да, это вполне реально. Именно поэтому после операции нужно регулярно наблюдаться у доктора, каждые 3 месяца.
Как определяется стадия ОМЖ? - Как и большинство опухолевых процессов, стадирование рака молочной железы основывается на:
- состоянии первичного очага;
- состоянии самой опухоли;
- наличии изменённых лимфатических узлов;
- наличии отдалённых метастаз.
Считается, что критерием неблагоприятного поведения опухоли является размер опухоли: для кошек это 3 сантиметра и более, для собак средних пород 5-7 сантиметров и более.
Какие этапы диагностики проходит животное, когда оно обследуется и устанавливается стадия ОМЖ? - Это осмотр врачом-специалистом, анализы крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Иногда требуется компьютерная томография.
Если у животного не ранние стадии ОМЖ, то надежды уже нет? - Рак молочной железы, как для животных, так и для человека, это агрессивное новообразование, которое хорошо лечится на начальных стадиях. Когда стадия становится третьей или четвёртой, прогнозы и качество жизни животного становятся значительно хуже. Поэтому я считаю, что в первую очередь должен быть правильно поставлен диагноз, чтобы знать стадию развития опухоли, иметь возможность предугадывать какие-то моменты, которые позволят улучшить качество жизни животного и, возможно, даже излечить.
С какого возраста удалять опухоль уже не стоит? - Крайне индивидуальный вопрос, так как всё решает врач после полного осмотра и анализа конкретной ситуации.
Может быть, при появлении опухоли молочной железы было бы правильнее удалить все молочные железы и тогда рак не вернётся? - Вопрос очень спорный. Двусторонняя мастэктомия крайне травматичная, опасная и неоправданная операция.
Как часто животных с диагнозом ОМЖ отправляют на химиотерапию или лучевую терапию? - Все зависит от стадии заболевания. Если третья и четвёртая стадии, то стоит вопрос о дополнительных методах лечения, которые позволяют тормозить метастатическое распространение процесса. К сожалению, на этих стадиях заболевания прогнозы осторожные: у кошек средняя продолжительность жизни с такой стадией может составлять до 1,5 лет, у собак эта цифра чуть больше.
Показан ли специфический уход за животными с диагнозом ОМЖ, проходящими курс химиотерапии? - Химиотерапия проводится под контролем врача-специалиста. Необходимо регулярное наблюдение животного в динамике, сдача анализов крови. Поддерживающее лечение такому пациенту обязательно выписывается, при этом специфической диеты или особого ухода не требуется.
Как можно профилактировать рак молочной железы? - Профилактической мерой, существенно снижающей возникновение рака молочной железы и у собак, и у кошек, является стерилизация в пределах первых двух течек (первые два года жизни животного).
комментарий 281
www.biocontrol.ru
Кошка после удаления опухоли молочной железы
У кошек бывают практически все те же самые болезни, что и у людей. К сожалению, онкология не является исключением. Операция – достаточно тяжелое испытание для маленького зверька. Любимая кошка после операции по удалению опухоли молочной железы нуждается в особом уходе и внимании. Во многом именно от создания правильных условиях будет зависеть успешность и длительность реабилитационного периода.
- Наблюдение за питомцем
Создание благоприятных условий для кошки
К несчастью, практически никто не застрахован от возникновения опухолей – ни люди, ни кошки. Один из самых распространенных видов злокачественных новообразований у кошек – опухоль молочной железы. От этого заболевания страдают практически все животные, и домашние любимцы, собаки и кошки, не являются исключением. Единственный возможный способ лечения в таком случае, это оперативное удаление опухоли молочной железы.
Как правило, во время операции удаляется не только сама опухоль, но и пораженная молочная железа, соседняя железа (иногда и вся гряда желез), окружающие ткани и сосуды. Операция по их удалению достаточно травматична для животного. Поэтому важно создать наиболее комфортные условия для любимицы, чтобы выздоровление произошло успешно.
Как создать максимально комфортные и благоприятные условия для кошки в послеоперационный период:
- При транспортировке животного из клиники домой нужно, что оно лежало на боку. Желательно, чтобы голова была расположена немного ниже уровня всего тела.
- Голова не должна запрокидываться на бок или падать на грудь.
- Грудная клетка должна быть свободна от любых сдавливаний.
- Животное не способно самостоятельно моргать после операции. Поэтому каждые 4-5 минут необходимо мягко вращать веки, приоткрывая и закрывая глаза. Также можно использовать капли для глаз, но делать это следует только после консультации с врачом.
- У кошки нарушается теплообмен после операции. Поэтому в первые сутки необходимо обеспечить ей внешний обогрев – положить рядом с ней грелку или бутылку с горячей водой (не кипятком). Также можно разместить животное рядом с радиатором. Следите, чтобы температура не была слишком высокой.
- Не кладите кота на возвышенные места. Он не может ходить, но будет пытаться ползти в полубессознательном состоянии. Лучше сделать мягкое и теплое место для животного на полу, также обеспечив ограждение.
Также следует помнить, что в течение первых суток (а, вероятно, и нескольких суток) животное не будет в состоянии справлять нужду в привычном для себя месте. Поэтому нужно обеспечить набор сменных пеленок, под низ которых нужно постелить специальную больничную клеенку.
В течение первых суток, желательно, проводить максимум времени рядом с кошкой. Это необходимо как для отслеживания изменений в ее состоянии, так и для обеспечения ее безопасности и должного ухода. Выходя из наркоза, кошка не может контролировать свое тело, и будет пытаться ползти, идти, бежать и прыгать. Во время этого животное может получить достаточно серьезные травмы, которые только усугубят состояние здоровья и не будут способствовать скорой реабилитации после операции.
Наблюдение за питомцем
После удаления новообразования у кошек за животным нужно очень внимательно следить в течение нескольких суток, чтобы иметь возможность заметить ухудшения и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Возможные признаки ухудшения:
- обморок;
- затрудненное и тяжелое дыхание;
- значительное снижение температуры на подушечках лапок;
- побледнение десен и губ;
- отсутствие двигательной активности в течение суток после операции;
- отсутствие контроля над конечностями через 2 суток после операции;
- рвота и отрыжка, которые происходят регулярно;
- наличие крови в каловых массах;
- судороги;
- кровотечение;
- опухание тканей пасти, глотки, мордочки;
- аллергические проявления.
Чтобы лечение прошло максимально успешно, важно пройти детальное обследование, диагностику и выбрать наиболее подходящую схему лечения. Но этого не достаточно, чтобы кот был здоров. После того, как вы боролись с опухолью молочных желез и победили болезнь, важно успешно пройти восстановительный период после операции, а это зависит от многих факторов. Одним из них, и чуть ли не самым важным, является создание благоприятных условий, которые будут способствовать выздоровлению любимицы.
Даже после успешного выздоровления любимца, владельцы должны помнить о необходимости регулярных обследований несколько раз в год. Случаи рецидивов при раке молочных желез составляют около 60% всех клинических случаев.
koshkamurka.ru
Удаление гряды молочных желез у кошек - круглосуточно
Ветврач приедет в течение 30 минут
Ветеринарные врачи принимают круглосуточно
Все анализы для животных, диагностика
Ветеринарные услуги
- Июль 25 2017
- Апрель 30 2017
- Август 13 2017
Лечение животных. Стоимость в Москве.
| стерилизация кошек | 2000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стерилизация кошки на дому | 2200 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кастрация кота | 1500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кастрация кота на дому | 1900 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стерилизация собак | 2900 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кастрация собак | 2400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| лапароскопическая стерилизация кошек | 2300 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кастрация кобелей | 2400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стерилизация собак лапароскопия | 3100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| перелом хвоста у собаки, лечение | 1000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| переломы у собак | 1100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| перелом/вывих у собаки | 1000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| перелом/вывих у кошки | 1000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прибитые пальцы у собак | 1500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ампутация рудиментарных пальцев у собак | 1000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Терапия животных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Обработка раны, послеоперационных швов | 250-300 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Снять швы собаке, кошке | 250-300 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иньекции подкожные, внутримышечные | 300 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иньекции внутривенные по катетеру | 400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Зондирование пищевода у собаки | 1400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Промывание желудка собаке | 1500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ритуальные услуги для животных - усыпление животных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| усыпление собак | 2400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| усыпление собак на дому | 2600 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| усыпление кота | 1900 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| усыпление кошек | 1900 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| усыпление кошки на дому | 2200 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кремация животных (цена за 1 гол.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кремация домашних животных общая | 1500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кремация кота | 1500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кремация собаки | 3000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| индивидуальная кремация животных | 3500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| вывоз животных на кремацию | 1000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Болезни животных и их лечение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отит у собак (воспаление уха) | 1100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Диагноз и дифференциальный диагноз
На основании клинической картины сформирован следующий диагноз: «опухоль молочной железы».
Это заболевание необходимо дифференцировать от абсцесса, грыжи, гематомы.
Абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны - внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Общие клинические проявления абсцессов: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.
Грыжа – это смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке. Опасное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения: воспаление, перерастание в злокачественную опухоль и др. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление. Ущемление грыжи может быть спровоцировано тяжелой физической нагрузкой. Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Кроме того, грыжа может возникнуть из-за сильных физических нагрузок, переедания, многократных или тяжелых родов (пупочная грыжа), ожирения, заболеваний печени, ослабления мускулатуры с возрастом, послеоперационных осложнений и др. Симптомами грыжи являются боли в области выпячивания грыжи, боли при физической нагрузке, общее ухудшение самочувствия, тошнота, рвота. При достаточно большом размере грыжи, симптомы появляются и внешние: грыжа прощупывается при надавливании на живот или даже выпячивается наружу (наиболее часто выпячивание заметно при пупочной грыже или паховой грыже).
Гематома - ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.
Прогноз (Prognosis)
Витальный прогноз - осторожный.
Функциональный прогноз осторожный.
Ход операции
Подготовка инструментов к операции.
Перед операцией инструменты стерилизуют, промывают в проточной воде и проверяют их исправность. Инструменты высушивают, запаковывают в специальную пленку и закладывают в автоклав. Режим универсальной программы автоклавирует 1,5 часа, после чего инструментарий стерильный.
Подготовка животного к операции.
За 10-12 часов до операции животное находится на голодной диете. С живота кошки аккуратно сбривают шерсть с помощью машинки.
Фиксация животного.
Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Лапы зафиксированы веревками к столу.
Подготовка операционного поля.
После фиксации животного область операции протирают двукратно спиртовым раствором йода. Изолируют операционное поле от окружающих тканей стерильной салфеткой, закрепляя цапками.
Подготовка рук хирурга.
Хирург тщательно моет руки теплой водой с мылом на 2 раза, в течение 3 – 4 минут, до локтя. После мытья руки вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем кожу рук обрабатывают стерильным антисептическим раствором «Скиния» по 5 мл, 2 раза. Затем оперсестра одевает на хирурга стерильный халат, а затем перчатки.
Премедикация.
За 10 минут до операции кошке был введен домитор – 0,02 мл внутривенно, налбуфин – 0,2 мл внутривенно, пофол – 1 мл внутривенно, оказывающие снотворный и седативный эффект, а также антибиотик – цефтриаксон 100 мл.
Rp.: Sol. Domitori 0,02
Rp.: Sol. Naibufini 0,2
D.S. Внутривенно, для анестезии
Rp.: Sol. Propofoli 1,0
D.S. Внутривенно, для анестезии
Rp.: Sol. Ceftriaxoni 100,0
D.S. Внутривенно, до операции.
Анестезия.
Во время операции для общей анестезии кошке ввели 0,01 мл золетила внутривенно, а также добавляли через некоторое время по 1 мл пофола.
Rp.: Sol. Zolitilli 0,01
D.S. Внутривенно, для общей анестезии.
Техника операции.
При операции были использованы следующие хирургические инструменты:
Скальпель - 1
Пинцет хирургический – 1 и анатомический - 1
Цапки – 5
Иглодержатель Гегара – 1
Изогнутая игла – 1
Ножницы – 1
Зажим Кохера – 1
С правой и левой стороны операционного поля делаются ланцетообразные разрезы, длинной примерно 15-20 см, положение скальпеля в руке – писчего пера, рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка. Анатомическим пинцетом захватывают опухоль и приподнимают из раны, отделяют ее ножницами, тем самым производя иссечение опухолевого узла. Кровотечения из сосковой артерии останавливают прижигая небольшим разрядом электрического тока, используя коагулятор.
После удаления опухоли на брюшину накладывают узловатый шов – берут капрон плетеный стерильный (150 см в упаковке) 3/0, нить длинной 20 см вдевают в ушко иглы так, чтобы один конец был значительно короче другого. Первый шов накладывается по середине раны, затем каждую из половин делят еще на две и накладывают швы посередине каждой половины. Оставшиеся участки раны стягивают швами на расстоянии примерно 0,75 – 1 см. Каждый стежок шва закрепляют хирургическим узлом.
Закрыв всю рану швами нитки обрезают ножницами, оставляя концы примерно 0,5 см длинной. В заключении операции места проколов обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, на рану накладывают стерильную повязку, одевают попону.
Дневник курации (Decursus morbid et therapia)
| Дни | Темпера-тура | Пульс | Дыхание | Течение болезни, симптомы | Содержание кормление, лечение. | |||
| у | в | у | в | у | в | |||
| 13.04 | 38.2 | 35,5 | 110 | 90 | 24 | 20 | Через 30 минут после операции животное полностью проснулось от наркоза, наблюдалось сильное понижение температуры, состояние угнетенное. |
Аппетит у животного отсутствует,
актов дефекации и мочеиспускания нет. Для ускоренного выхода кошки из состояния наркоза внутривенно, капельно были введены следующие препараты: хлорид натрия и эуфилин. Rp.: Sol. Natrii cloridi 0,9 %-250 ml D.S.:Кошке, в/в, капельно, 100 мл Rp.: Sol. Aminophyllini 0,5 D.S. Внутривенно, для выхода из наркоза. После операции кошка должна находиться в теплом месте, не кормить, вечером питье. На область брюшной стенки одеть попону, чтобы кошка не срывала и не слизывала швы. |
| 14.04 | 38,2 | 38,5 | 120 | 110 | 26 | 24 |
Кушает неохотно, маленькими
порциями, пьет воду. Чаще спит. Постоянно находится в лежачем положении. Не допускать разлизывания швов, не снимать защитную попону. Обработка швов 1 раз в день 3% раствором перекиси водорода. Проводить инъекции внутримышечно следующих препаратов: Налбуфин и Энроксил Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% Rp.: Sol. Nalbufini 0,2 Rp.: Sol. Enroxili 0,4 |
|
| 15.04 | 38 | 37,8 | 110 | 120 | 26 | 30 | Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, слегка гиперемированы. Наблюдается незначительная отёчность, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет. |
Аппетит хороший, мочеиспускание
свободное, акта дефекации не было. Пытается встать на ноги, мешает попона. Обработка швов 3% перекисью водорода, инъекции Налбуфин и Энроксил. D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. Rp.: Sol. Nalbufini 0,2 D.S. Кошке. Внутримышечно, 2раза в день, 3 дня подряд. Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд. |
| 16.04 | 38 | 38.1 | 120 | 115 | 28 | 26 | Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, слегка гиперемирова-ны. Наблюдается незначительная отёчность, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет. |
Аппетит хороший, мочеиспускание и
акт дефекации свободное. Встает на ноги. Обработка швов 3% перекисью водорода, Налбуфин, Энроксил. Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. Rp.: Sol. Nalbufini 0,2 D.S. Кошке. Внутримышечно, 2раза в день, 3 дня подряд. Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд. |
| 17.04 | 38.6 | 38.5 | 110 | 100 | 25 | 28 |
Состояние кошки удовлетворительное.
Швы чистые, слегка гиперемирова-ны. Наблюдается незначительная отёчность,
температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет. |
Аппетит хороший, мочеиспускание и
акт дефекации свободные, кошка встает на ноги, ходит неуверенно. Обрабатывать швы 3% перекисью водорода и ставить Энроксил Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. Rp.: Sol. Enroxili 0,4 |
| 18.04 | 38,5 | 38,2 | 110 | 120 | 27 | 25 |
Аппетит хороший, мочеиспускание и
акт дефекации не затруднены, животное подвижно, играет. Обрабатывать швы 3% перекисью водорода, Энроксил внутримышечно. Попону не снимать до снятия швов. Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд. |
|
| 19.04 | 37.9 | 38 | 120 | 110 | 24 | 28 | Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, отечности нет, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет. |
Аппетит хороший, животное подвижно,
акт дефекации и мочеиспускания свободны. Обрабатывать швы 3% раствором перекиси водорода и Энроксил внутримышечно. Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд. |
| 20.04 | 38.1 | 38.4 | 100 | 110 | 30 | 30 | Состояние кошки хорошее. Швы чистые, отечности нет температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет. |
Аппетит хороший, мочеиспускание и
дефекация не затруднены, кошка встает на ноги, ходит свободно, играет. Обрабатывать швы 3% раствором перекиси водорода, Энроксил внутримышечно. Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд. |
| 23.04 | 38,2 | 38 | 120 | 110 | 24 | 26 | Состояние хорошее. Швы почти зажили. Отечности нет. Истечений нет. |
Аппетит хороший, животное подвижно,
мочеиспускание и акт дефекации свободны. Снятие швов. Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. |
Опухоли молочной железы у кошек и собак - это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.
Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции. Вторая часть выступления посвящена новообразованиям молочной железы у кошек.
Надеемся, что информация будет полезна для Вас и Вы вовремя обратитесь за помощью к компетентному специалисту .
Опухоль молочной железы у кошек
Частота встречаемости опухолей молочной железы у кошек немного меньше, чем у собак и людей, но по-прежнему достаточно высока и составляет 17% всех новообразований кошек. У самцов это 1%. Пик заболеваемости приходится на 10 лет.
Гормонзависимость
Все примерно то же самое что и у собак. Ранняя стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологических заболеваний мж. По исследованиям, не принимавшим во внимание возраст стерилизации, а лишь ее факт: ОМЖ у стерилизованных кошек встречается в 2 раза меньше, чем у не стерилизованных. Однако стоит отметить, что большинство кошек в исследовании стерилизованы до шести лет. Применение синтетических аналогов прогестерона и эстрогена увеличивает риск развития новообразований. ОСОБЕННО У САМЦОВ!!
Относительно других факторов (генетических) - все, как и у собак. И практической значимости на данном этапе развития ветеринарии не несет.
Обычно на прием попадают животные с единичным новообразованием или множественными (примерно 50/50). Во многих случаях есть инвазия в кожу или к подлежащим мушкам и в 20% изъязвления. В запущенных случаях, а это нередко, несмотря на доступность информации, есть детектируемые метастазы в региональные ЛУ, или дистантные в паренхиматозные органы, легкие, плевру, диафрагму или надпочечники. Нередок плевральный карциноматоз с плевральным выпотом и, как следствие, развитие диспноэ у животного.
Гистология
85 -90 % из всех новообразований (НО) молочной железы (МЖ) у кошек - это злокачественные НО, из них 80% это аденокарциномы с различными подтипами (тубулярная, солидная, паппилярная и др). Саркомы, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже.
Доброкачественные НО в себя включают: протоковая (дуктальная) гиперплазия, лобулярная гиперплазия, фиброаденоматозная гиперплазия.
ФИБРОАДЕНОМАТОЗНАЯ гиперплазия - это гормонзависимая патология, когда значительные титры прогестерона (экзогенного или эндогенного) стимулируют резкую дуктальную и стромальную пролиферацию приводящую к значительному увеличению молочного пакета, пакетов или всей молочной железы. Обычно это наблюдается у молодых не стерилизованных кошек до 2-х лет после течки. Или у самцов на фоне применения синтетических прогестеронов.
Лечение заключается в устранении гормональной стимуляции, то есть стерилизации . В 90% случаев происходит регрессия мж в течени нескольких недель или месяцев. При этом случайные травмы и ишемия могут привести в некротизации тканей мж и кровотечениям, что требует хирургического вмешательства . Я обычно прибегаю сразу к мастэктомии.
Так как это гормон зависимаяпатология есть опыт зарубежных коллег в применении блокаторов прогестерона. Аглепристон (20мг/кг 1 раз в неделю до выздоровления). В случае экзогенной стимуляции, фиброаденоматозная гиперплазия является единственным методом. Выздоровление наступило в 21 из 22 случаев. Личного опыта применения данного препарата у нас нет.
Прогностические факторы у кошек
- Возраст. Наблюдается четкая корреляция: чем старше животное, тем хуже прогноз.
- Порода: сиамские кошки предрасположены к ОМЖ. У длинношерстных кошек прогноз хуже, чем у короткошерстных.
- Репродуктивный статус: кошки стерилизованные до 6 мес имеют наименьшие риски приобретения ОМЖ, но в случае образования, в большинстве случаев опухоль крайне злокачественная.
- Локализация: 3,4-х молочные пакеты имеют наилучшие прогнозы, тогда как 1,2-х локализация, часто метастазируют без реакции ЛУ, на стадии крайне маленькой опухоли. Это скорее всего связано с наличием жировой прослойки между тканью молочной железы и мышцами брюшного пресса в 3,4-х локализации, и непосредственным расположением молочной железы на наружной грудной мышце в 1,2-х локализациях, что облегчает прорастание в мышцы и гематогенное метастазирование.
- Размер опухоли. Чем больше размер, тем меньше продолжительность жизни: 2 см до 54 мес, 2-3 см - 9 мес, более 3 см - 5 мес.
- Метастазы в лу: инвазия опухоли в лимфатические сосуды и метастазы в лу - плохие прогностические факторы.
- Тип хирургии: чем более радикально удалено тел лучше прогнозы, даже в случае единичного маленького, не матастазировавшего НО.
- Гистология : опухоли, инвазирующие лимфатические сосуды, имеют плохие прогнозы с МПЖ - 4-5 мес (воспалительная карцинома, инвазивная микропаппилярная карцинома). Тогда как протоковая карцинома - 35 мес.
- Некроз, инфильтративный рост, воспаление вокруг опухоли, изъязвление, неполное иссечение (опухоль в крае препарата.)
Диагноз: Предоперационной биопсии обычно не требуется, так как большинство опухолей злокачественные. Предоперационно гистологическое исследование проводим только подозрительных ЛУ, чтобы грамотно стадировать процесс. Стадирование немного отличается от такового у собак.
Лечение
Радикальная хирургия (унилатеральная мастэктомия) должна проводиться при всех случаях новообразования молочной железы вне зависимости от размера, ввиду большой агрессивности опухолей и раннему метастазированию. Паховый лимфатический узел должен удаляться всегда блоком с мж, подмышечный только в случае подозрения на метастатическое поражение. Я обычно рекомендую оперировать 1-2 стадии, то что можно предположительно вылечить операцией. При наличии увеличенного ЛУ из-за метастазов, операцию я не рекомендую, ввиду маленькой ее эффективности и практически полного отсутствия какого-либо эффекта на течение самого онкологического процесса.
В случае наличия новообразований у кошки с обеих сторон я провожу билатеральную мастэктомию. Это значительно улучшает онкологический прогноз, так как мы не даем времени опухоли для развития, и не травмируем контралатеральную сторону молочной железы, разнося эти две операции.
Кроме того, принимая во внимание достаточно большие риски образования второго первичного новообразования в течение 2-х лет на оставшейся молочной железе, я уже 2 года провожу всем только билатеральные мастэктомии.
По нашим наблюдениям: смертность у нас уменьшилась, что скорее связано с изменением анестезиологического ведения пациента . Переносимость животным примерно такая же, проблем с дефицитом кожи обычно не бывает. На фоне обезболивания трамадолом в постоперационный период, кошки начинают самостоятельно принимать корм уже на следующий день. Основное осложнение: образование серомы, профилактируем постановкой раневого дренажа, и расхождением швов. Но это все на фоне лучшего онкологического прогноза, одной операции, а не двух (мы все знаем, что хозяева операции переносят хуже, чем питомцы, и часто, когда выполнял унилатеральные мастэктомии, слышал, что вторую сторону они дорезать не будут).
Прогнозы
Основным прогностическим фактором является размер опухоли: медиана продолжителности жизни животных отоперированных с опухолями более 3 см - 4-12мес; 2-3 см - 15-24 мес; до 2 см - более 3-х лет.
В исследовании, совмещавшем хирургию и химиотерапию, медиана продолжительности жизни после билатеральной мастэктомии и химиотерапии - 917 дней, после унилатеральной и химиотерапии - 348 дней.
Более щадящие операции часто ведут к местному рецидивированию, инвазии опухоли и дистантному метастазированию.
Одновременная ОГЭ не приводит к улучшению онкопрогнозов.
Наличие метастазов детектируемых в легких - 5 мес. Реагирующие лу - до года.
Химиотерапия доксорубицином значительно увеличивает медиану продолжительности жизни. По большинству исследований лучше проводить операцию и дополнительно химиотерапию, нежели только химиотерапию. Операция в монорежиме вообще не влияет на течение онкологического процесса в случае наличия метастазов.
