Без полноценного ухода за молочными зубами быстро развивается кариес, а впоследствии и пульпит. Чтобы сократить вероятность появления таких проблем, необходима гигиена полости рта для детей на постоянной основе. Качество ухода за зубами зависит от правильно подобранной щетки, пасты и других гигиенических средств.
Почему важно соблюдать гигиену рта с раннего детства?
Некоторые родители уверены, что чистка молочных зубов – это необязательная процедура и начинать их гигиену нужно с 3 лет. Однако они заблуждаются.
Гигиена полости рта у детей должна начинаться с момента появления первых зубов. Такая необходимость обусловлена тем, что без должного ухода они начинают гнить.
Сначала появляются маленькие темные пятнышки, затем небольшая дырка – кариес, а если совсем запустить, то он перейдет в пульпит. Напрасно родители думают, что молочные зубы не болят. Это вовсе не так. Чтобы предотвратить эти неприятные проблемы, необходимо дважды в день проводить чистку ротовой полости. Удобнее всего это делать утром и вечером.
Нужно помнить, что наличие кариозных зубов – появление инфекции, которая затрагивает весь детский организм, в том числе и зачатки постоянных зубов. Из-за распространения болезнетворных микроорганизмов в полости рта могут возникать такие заболевания, как стоматит, ангина. Ежедневный уход позволяет избежать частого посещения стоматолога с целью лечения. Достаточно будет профилактического стоматологического осмотра.
Основные правила гигиены
Детская гигиена полости рта должна начинаться с прорезывания первого зуба.
Правила, которые необходимо соблюдать во время гигиены, следующие:
- Как только ребенку исполняется 1 год, ему необходимо купить специальную детскую щетку с мягкой щетиной. Первую чистку стоит провести без применения пасты.
- Подобрать подходящую детскую пасту с минимумом фтора в составе. Это необходимо потому, что маленькие дети еще не умеют сплевывать остатки средства и полоскать рот. Предпочтение стоит отдавать вариантам зубной пасты, где имеется пометка 0+.
- Количество пасты на щетке минимально, с небольшую горошину.
- Гигиена должна носить постоянный характер и проводиться 2 раза в день – утром и перед вечерним сном.
- Гигиена полости рта у детей до 4 лет, а иногда и дольше, должна производиться с помощью родителей, чтобы тщательно вычистить налет и остатки пищи.
- Профилактический стоматологический осмотр является обязательным с момента появления зубов. Его нужно проводить как минимум 1 раз в полгода. Это необходимо для контроля за состоянием ротовой полости и своевременного выявления кариеса. С детского возраста закладывается отношение к стоматологам и отсутствие или наличие соответствующих фобий.
- Ребенка необходимо подружить с зубной нитью в 4-летнем возрасте. В этот период родители должны проводить процедуру и только к 7-8 годам можно доверить ее самому ребенку.
- Периодически нужна профессиональная гигиена для детей. Она включает в себя удаление камня с зубов, а также образовавшегося налета, нанесение специального лака для сохранения эмали.
В ротике у грудничков зубы начинают появляться примерно с 6 месяцев или чуть позже. Начинать гигиену ротовой полости у детей необходимо с появления первых зубов. Независимо от возраста ребенка, чистку рекомендуется проводить 2 раза в день – утром и вечером.
Правильный уход за зубами выглядит следующим образом:
- чистка верхних зубов движением сверху вниз с внешней и внутренней стороны;
- очищение поверхности языка и щек круговыми движениями;
- чистка нежной поверхности.
Правильный уход позволяет тщательно почистить зубы и убрать налет. Благодаря этому зубы не гниют и на них не появляется кариес и не возникают другие стоматологические проблемы.
Как подобрать правильные средства гигиены?
Залог здоровых зубов ребенка кроется как в тщательной чистке, так и подборе правильных средств гигиены. Благодаря им возможно качественно провести гигиену и, соответственно, сохранить здоровье молочных зубов до появления постоянных.
Подбор щетки для детей – важная процедура, которая полностью зависит от возраста и количества зубов. Основные особенности выбора специальной детской щетки следующие:
- Первая щетка должна иметь мягкую щетину, чтобы не повредить нежные десны ребенка. Головка со щетиной должна быть небольшой, примерно 1,5-2 см, а ручка – длинной.
- Если ребенок уже готов самостоятельно осуществлять гигиену, то ему рекомендуется приобрести щетку с толстой ручкой и небольшой рабочей поверхностью.
- Менять зубную щетку нужно часто, раз в 2-3 месяца.
- Если у ребенка был стоматит или другое воспаление десен, то после того как все пройдет, рекомендуется сменить щетку на новую, чтобы проблема не вернулась снова.
- Привлекательный внешний вид щетки – не последний критерий выбора. Для ребенка лучше всего подобрать яркий вариант с наличием героев любимого мультфильма на ручке.
- Если щетка приобретается для школьника, то ее жесткость может быть мягкой или средней.
- После появления всех постоянных зубов ребенку можно приобрести взрослую щетку.
Начинать очищение полости рта зубной пастой можно с 2 лет. До этого можно чистить зубки щеткой, слегка смоченной в воде.
При выборе зубной пасты нужно руководствоваться следующими правилами:
- Органическая паста или специальный гель – это то, что необходимо для эмали молочных. Средства безопасны и их можно глотать, если ребенок не умеет сплевывать и полоскать ротовую полость.
- Если ребенок уже умеет выплевывать пасту и полоскать рот, то можно приобрести средство с уменьшенным количеством фтора. Пасты на разовую чистку достаточно с небольшую горошину.
- Взрослая паста не подходит для детей, так как в ее составе имеются компоненты, которые могут навредить организму ребенка.
- Выбор детских паст широк. Все они имеют различные вкусы и красивую упаковку, поэтому дети с удовольствием будут использовать средства гигиенического ухода.
Дополнительные средства гигиены для детей разных возрастов
Помимо зубной пасты и щетки, чтобы были здоровы молочные зубы, необходимо использовать и другие средства гигиены ротовой полости.
Зубная нить поможет очистить те участки, где щетка не сможет достать. Начать использовать ее рекомендуется в возрасте 4 лет, но не стоит сразу доверять процедуру детям. Родители должны помогать ребенку чистить зубные промежутки примерно до 12 лет. После этого дети могут самостоятельно пользоваться зубной нитью.
Ополаскиватели
Ополаскиватели помогают освежить дыхание, а также борются с воспалениями десен и появлением кариеса. Их использование рекомендовано только в том возрасте, когда дети полностью научатся сплевывать. Ополаскиватели с усиленной эффективностью может порекомендовать только стоматолог, основываясь на их полезных свойствах.
Пенки для зубов
Средства для зубов в виде пенки – новшество в стоматологии для детей. Их используют тогда, когда нет возможности воспользоваться щеткой и пастой, т. е. в дороге, гостях. Пенки помогают избавиться от налета, освежить дыхание, а также защитить зубы от болезнетворных бактерий.
В любом возрасте важна гигиена рта ребенка. Если он привыкнет с малого возраста ухаживать за ротовой полостью правильно, то в будущем он будет иметь красивую и здоровую улыбку.
Часто стоматологам, родители, задают одни и те же вопросы: когда начинать чистить зубки ребенку, собственно зачем, и, конечно, чем? Это далеко не все вопросы, но именно этот перечень вопросов, возникает в первую очередь.
Зачем чистить зубки маленькому ребенку?
Как бы абсурдно это не звучало, но есть категория родителей, которые уверены в том, что ребенку чистить зубки не надо вообще, или начинать чистить с определенного возраста, чаще с трех лет. В оправдание родителей есть универсальное выражение – «молочные зубы все равно выпадут! » Но, молочные зубки могут болеть, и разрушение зубов происходит на много быстрее по сравнению с зубами взрослого человека.
Правильная и своевременно начатая гигиена полости рта – это самая лучшая профилактика кариеса, которая дает хорошие результаты. Основной причиной развития кариеса является налет на зубах, в котором содержатся микроорганизмы, которые и вызывают кариес. При чистке зубов, этот налет удаляется, следовательно, и удаляется основная причина.
Родителям стоит помнить, кариозный зуб – постоянный источник болезнетворных микроорганизмов в полости рта, которые могут распространяться по всему организму. Особенно часто формируются воспалительные заболевания горла – ангина. Разрушенный зуб уже не может участвовать в акте пережевывания пищи, от чего может страдать работа желудочно-кишечного тракта и др.
Чистка молочных зубов необходима не только для сохранения здоровья зубов, но и для профилактики воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, например стоматитов. Если ребенка вовремя приучить к чистке зубов, это окажет только положительное влияние на формирование общих навыков гигиены ребенка.
Когда начинать чистить зубки ребенку?
На этот вопрос существует два ответа, мнения стоматологов разделились по этому поводу. Одна группа стоматологов утверждает, что чистить зубки ребенку необходимо с первого прорезавшегося зуба, вторая группа стоматологов утверждает, что начинать чистку зубов надо до момента прорезывания, примерно за пару месяцев. Какой точки зрения придерживаться, должны решать сами родители, каждое из мнений имеет право на существование.
Согласно мнению о чистке зубов до начала прорезывания, в этой методике есть свои плюсы. Во-первых, малыш привыкнет к таким процедурам, и к моменту прорезывания зубов , проблем с чисткой не возникнет. Во-вторых, такая манипуляция в момент прорезывания зубов выполняет две функции, непосредственно сама чистка и массаж воспалившихся десен. Но есть и минусы, не всем малышам нравиться прикосновения к слизистой десен, во время прорезывания зубов, когда начинается непосредственно воспаление и зуд в деснах. Такие манипуляции могут причинять не приятные ощущения, и даже боль.
Согласно этой методике, начинать чистить зубки необходимо за пару месяцев до прорезывания зубов . Как правило, прорезывание зубов начинается к полугоду жизни малыша. Следовательно, начинать чистку необходимо примерно с 3 – 4 месяцев.
Согласно второму мнению, которого придерживается большинство стоматологов, начинать чистку зубов у ребенка необходимо с первого прорезавшегося зуба. Стоит напомнить, что зуб считается прорезавшимся, если прорезался из-под десны хотя бы одним бугром, или краем. Родители могут сталкиваться с некоторыми проблемами в этот момент. Ведь десны ребенка воспалены, и любое неосторожное прикосновение может причинить боль.
Нет существенной разницы, согласно какой рекомендации начинать чистку, важно ее начать не позднее первого прорезавшегося зуба. Помимо общего воспаления десен, в полости рта страдает местный иммунитет, и слизистая оболочка становиться уязвимой для микробных и вирусных агентов. Этим обстоятельством можно объяснить частые воспалительные заболевания слизистой оболочки – стоматиты и гингивиты.
Чем чистить зубки ребенку?
К предметам гигиены полости рта относятся зубные щетки, но для маленьких малышей существуют свои, особенные зубные щетки – напальчники или можно использовать дентальные салфетки.
При использовании дентальных салфеток не возникает никаких трудностей у родителей, они просты в использовании. Дентальные салфетки могут быть двух видов, простые салфетки, или же салфетки, выполненные в форме напальчника.
Практически все дентальные салфетки пропитаны специальным веществом – ксилитом. Это вещество абсолютно безопасно для малыша и необходимо для антисептической обработки полости рта.
Ксилит – это многоатомный спирт, который обладает приятным вкусом, его довольно часто используют как сахарозаменитель. Кроме того, салфетки могут быть различных вкусов, что делает привлекательным процесс чистки зубов. Единственным минусом таких салфеток является дороговизна, так как использовать такие салфетки можно только однократно. Но такие салфетки весьма удобно использовать в поездках, когда просто нет возможности провести гигиену полости рта.
Чистить зубки и слизистую оболочку полости рта ребенка необходимо два раза в сутки, утром, после того как малыш покушает, особенно если ребенок получает искусственное питание. И на ночь, после ужина. Стоит соблюдать важное правило, после приема пищи, необходимо подождать минимум полчаса, а только после приступать к чистке, в противном случае у ребенка можно спровоцировать срыгивания или рвоту.
Перед чисткой, родители должны вымыть тщательно руки. Во время чистки зубов ребенок должен находиться в полулежащем положении и быть спокойным, не рекомендовано чистить зубки малышу, который устал или просто перевозбудился. Родители должны одевать на палец салфетку, и аккуратно обработать полость рта ребенка протирающими движениями. Если было решено начинать чистку зубов еще до прорезывания зубов, то особый акцент необходимо уделять щекам малыша.
Второй возможный вариант – это зубные щетки напальчники. Такие зубные щетки выполнены в основном из силикона, и рабочая поверхность может быть различной – ребристой, или состоять из ворсинок. Зубная щетка очень мягкая, и не может причинить вред ни нежной эмали прорезающегося зубика, ни воспаленным деснам ребенка.
Нет особой принципиальной разницы, какую поверхность выбирать, критерием выбора должен служить – выбор ребенка, как именно отреагирует малыш на новой предмет гигиены. Одним малышам нравятся ребристые щетки, другим с ворсинками. Методика чистки зубов схожа с методикой чистки зубов дентальными салфетками. Также такие зубные щетки могут быть использованы в качестве массажера.
Уход за такой зубной щеткой должен быть соответствующий, в ворсинках или на ребристой поверхности щетки могут оставаться микроорганизмы и благополучно размножаться. Особенно опасна ситуация когда после воспалительных или инфекционных заболеваний зубная щетка-напальчник не была заменена на новую. Перед каждой чисткой зубов и после нее, зубная щетка напальчник должна быть тщательно промыта под проточной водой. Менять этот предмет гигиены необходимо примерно каждые 2 – 3 месяца.
В том случае если нет возможности использовать зубную щетку напальчник, можно прибегнуть к использованию старых, проверенных «дедовских» способов, а именно марлевый тампон. О ватных тампонах необходимо забыть, и ни в коем случае не использовать их при обработке полости рта. Во-первых, у ваты отсутствует естественная шероховатость, во-вторых, волокна ваты могут оставаться в полоти рта ребенка. Идеальным и единственно возможным вариантом является марлевый тампон. Нет необходимости составлять сложную конструкцию из бинта или марли. Достаточно просто намотать на палец родителя несколько слоев бинта. Перед обработкой, марлевый тампон необходимо предварительно смочить для лучшего скольжения.
Ребенок отказывается от чистки зубов, как быть?
Не всегда чистка зубов проходит «как по маслу», довольно часто родители сталкиваются с категоричным отказом малыша чистить зубки. Но это не повод отказываться от чистки зубов, и откладывать ее начало в долгий ящик. В природе малыша уже заранее заложены инстинкты, так если начинать чистить зубки еще до прорезывания зубов, у малыша срабатывает так называемый выталкивающий рефлекс. Языком, малыш выталкивает все, что не похоже на вкус смеси или грудного молока. Рефлекс угасает в период введения прикорма , к полугоду.
Второй причиной отказа малыша от чистки зубов – страх неприятных ощущений или боли. Такая картина характерна для тех карапузов , которые в прошлом испытывали боль от чистки зубов. Обычно родители, говорят, что раньше чистили зубки малышу без проблем, а после возникли проблемы. Решение этой задачи трудное, но все же возможное. Не стоит ждать определенного периода времени, пока малыш забудет – не забудет! Необходимо показать карапузу, что это не больно. Промежутки чистки должны быть короткими, первоначально это могут быть просто поглаживания небольшого участка десны. Постепенно эти промежутки увеличиваются.
С определенного возраста, примерно с 10 – 11 месяцев, малыши начинают подражать родителям, осознавать, как происходит их жизнь, особенно это заметно когда малышу исполняется годик. В это время малыши просто повторяет все за родителями. Этот возраст считается самым благоприятным для обучения ребенка гигиеническим навыкам. Нужно показать малышу на собственном примере, что чистить зубки надо, и как именно это делать. При желании ребенка попробовать чистить зубки самостоятельно – не стоит его ограничивать!
Кроме того, стоит помнить о том, что дети лучше всего воспринимают все в форме игры, в том числе и чистку зубов. Родителям нужно придумать собственную игру, и обыграть чистку зубов. Например, придумать сказку, или считалочку. И повторять ее каждый раз во время чистки зубов.
Зубная паста, нужна ли она?
Это, пожалуй, самый актуальный вопрос, нужна ли зубная паста для ребенка до года? Некоторые производители выпускают комплекты: специальная зубная щетка и первая зубная паста. Эти зубные пасты отвечают всем требованиям, и являются безопасными для ребенка при проглатывании.
Пасты от 0 – 3 месяцев – это гелевые зубные пасты, которые не обладают абразивностью (шероховатостью), но отлично очищают полость рта ребенка и зубки за счет поверхностно активных веществ. В состав таких паст также входят некоторые молочные ферменты, лизоцим – естественный антисептик, который содержится в слюне, и прочее. Детские зубные пасты обладают приятным молочным или фруктовым вкусом, что не провоцирует отказ ребенка от чистки зубов. Стоматологи рекомендуют использовать пасты с молочным вкусом у малышей до полугода, или у тех карапузов, у которых еще не введен прикорм. У малышей после полугода можно использовать зубные пасты с фруктовыми вкусами.
Решать вопрос о том необходимо ли паста ребенку, должен стоматолог совместно с родителями. Для успешного решения вопроса необходимо учитывать желание ребенка чистить зубки, конечно, его возраст, степень образования налета и тип вскармливания.
Так, если у ребенка довольно быстро образуется налет, то пасту просто необходимо использовать. Но если малыш находится на грудном вскармливании и налет практически не образовывается, то для очищения будет достаточно всего лишь щетки, предварительно смоченной в воде. Родители должны соблюдать определенное правило касаемо паст. В момент первого использования пасты, зубную щетку напальчник необходимо просто смазать зубной пастой, тонким слоем. И отследить реакцию ребенка, довольно часто, малыши бурно реагируют на новый вкус и отказываются от чистки – это не показатель. Только после нескольких попыток, и соответственно, категорическом отказе, зубную пасту нужно сменить на другой вкус. В том случае если ребенок принимает такую чистку, то количество зубной пасты нужно увеличивать постепенно, и это количество не должно превышать мелкой горошины – этого вполне достаточно для эффективной чистки зубов.
Зачем нужна профессиональная гигиена зубов для детей?
По нашей внутренней статистике, более 90% пациентов не умеют чистить зубы. Поэтому взрослые, чаще всего, не могут научить своих детей чистить зубы правильно.
Но для ребенка делать это качественно еще важнее, чем для взрослого человека – вероятность заболевания кариесом при плохой гигиене у молочных зубов приближается к 100%. А от здоровья первых зубов зависит здоровье постоянных.
Поэтому так важно, чтобы родители уделяли пристальное внимание уходу за зубами ребенка – причем, не только домашнему, но и кабинетному, профессиональному.
Спросите, неужели детям делают процедуру зубной профгигиены, т.е. профессиональной чистки зубов? Конечно! Процедура детской регулярной профгигиены – это основной метод профилактики кариеса у детей и воспаления десен.
Образуется ли у детей зубной камень?
Ничуть не меньше, чем у взрослых. При недостаточной гигиене молочных зубов, а она, скорее всего, в любом случае желает лучшего, - мягкий зубной налет накапливается, уплотняется и постепенно превращается в зубной камень, который не только начинает механически давить на десну, но и становится источником бактериальной инфекции. В результате дёсна воспаляются и при малейшем прикосновении начинают кровоточить.
Ребенок избегает чистить этот участок, и проблема только усугубляется.
В некоторых случаях, при наличии у ребенка заболеваний ЖКТ или дисбактериоза, налет начинает впитывать пигмент и становится черным, похожим на налет курильщика.
Избавиться от такого налета в домашних условиях невозможно.
Памятка для родителей: как сохранить здоровье зубов ребенка.
- Ребенок должен чистить зубы 2 раза в день – утром и вечером, специальной детской щеткой и пастой, подходящей для его возраста.
- Научите ребенка пользоваться зубной нитью для удаления остатков пищи между зубами.
- Чтобы предупредить развитие «бутылочного кариеса» сведите количество перекусов, особенно сладких, к минимуму.
- Даже, если нет никаких проблем, посещать детского стоматолога нужно регулярно каждые полгода, начиная с годичного возраста. При необходимости врач назначит вашему ребенку процедуру профгигиены, это, также, прекрасный способ научить малыша не бояться стоматолога.
Чем отличается процедура детской профессиональной гигиены от «взрослой»?
Эмаль молочных зубов, а также постоянных зубов, которые только что прорезались в сменном прикусе, очень хрупкая и нежная, поэтому при детской гигиене врач выполняет процедуру вручную, без использования аппарата AirFlow, максимально бережно, не использует абразивные порошки и пасты.
Как проходит детская профессиональная гигиена полости рта?
- 1. В начале приема врач знакомится с ребенком и устанавливает с ним контакт – ведь мы будем играть в «Миссия: чистота».
- 2. Врач наносит на зубки специальный раствор, для индикации зубного налета.
- 3. Специальной циркулярной щеточкой и полировочной пастой врач полностью очищает зубки от зубных отложений. Во время процедуры эффективно удаляется налет из труднодоступных мест - десневой борозды и пришеечной области.
- 4. В некоторых случаях, при наличии твердого зубного налета, врач использует ручные инструменты или ультразвуковой скалер для его удаления.
- 5. После очистки зубы покрываются реминерализующим лаком, содержащим фтор, который укрепляет детскую зубную эмаль и уменьшает ее чувствительность. Такая процедура поможет справиться даже с кариесом в начальной стадии «белого пятна».
- 6. По показаниям врач может предложить процедуру герметизации фиссур – это запечатывание специальным промбировочным материалом с фтором очень уязвимых для кариеса «ямочек» зуба.
- 7. В конце процедуры врач научит ребенка правильно чистить зубки дома и подберет правильную щетку и пасту.
Как часто ребенку нужно проходить процедуру профессиональной гигиены?
Такую процедуру рекомендуется делать ребенку раз в полгода начиная с 2,5-3- х лет. Но не следует забывать, что есть и индивидуальные особенности, и, прежде всего, это - качество ежедневной гигиены и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые провоцируют повышенное образование зубного налета. Одному ребенку будет достаточно провести гигиену раз в год, а другому - и раз в месяц будет мало.
При ортодонтическом лечении, если зубки расположены скученно, профессиональную гигиену проводят чаще - индивидуальный график должен установить ваш лечащий врач.
Профессиональная гигиена для детей
РАЗВЕЯТЬ ВСЕ СТРАХИ И МИФЫ О ЧИСТКЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
ТЕПЕРЬ ПРОСТО КАК 1-2-3
Пока нет постоянных зубов проводить процедуру профгигиены не нужно.
Если не беспокоиться и не ухаживать за молочными зубами, то здоровых постоянных можно и не дождаться. Потом исправлять ситуацию будет уже поздно. Увы, таких примеров в нашей практике много, когда пациенту зубы приходится уже не просто чистить, а основательно лечить.
Как мы уже сказали, эмаль молочных зубов гораздо нежнее, чем у зубов постоянных, поэтому гигиена стоит на первом месте среди всех профилактических процедур. Гораздо проще и дешевле болезнь не допустить, чем потом пытаться от нее избавиться. А чем ухоженнее и здоровее молочные зубки, тем больше вероятность, что на их месте вырастут крепкие и здоровые зубы постоянные. И здесь очень важно НЕ УПУСТИТЬ МОМЕНТ!
Зубы у ребенка портятся, если он ест сладкое, так что лучшая профилактика - просто исключить сладости.
Безусловно, сладкое не полезно для зубов, причем, в любом возрасте, но не стоит впадать в крайности.
Во-первых, полностью исключив сладости из рациона ребенка, вы рискуете испортить его обмен веществ. Сахар, преимущественно в виде лактозы и фруктозы - простой углевод, участвующий в синтезе гликогена, который, в свою очередь, необходим для сердца, печени, мышечных тканей и работы мозга. Все хорошо в меру, для ребенка до 2-х лет суточная норма сахара не должна превышать 40 г, а в 2-6 лет - 60 г в сутки.
Во-вторых, даже полное отсутствие сахара в рационе не поможет сохранить здоровье зубов, если присутствуют другие неблагоприятные факторы для развития детских стоматологических болезней. Некоторые из них могут иметь наследственный характер или скрываться в дородовом периоде, влиять на их последствия достаточно сложно. Поэтому успех профилактики болезней детских зубов кроется в комплексном подходе, при котором учитывается и фактор питания, и фактор гигиены, и фактор своевременного врачебного вмешательства, чтобы остановить неблагоприятный процесс в самом начале его развития. Не нужно этим пренебрегать!
Плохие зубы - это наследственное, так что нет смысла заниматься профилактикой.
О том, какие факторы могут способствовать развитию детских стоматологических болезней, мы упомянули в предыдущем мифе. Да, наследственный фактор влияет на стоматологическое здоровье ребенка, но он далеко не единственный. И, если на одну чашу весов положить вашу «плохую» наследственность, а на другую - все прочие неблагоприятные факторы, то совокупность этих прочих факторов перевесит. Поэтому, если мы устраним большинство причин, по которым возникают болезни детских зубов, то и наследственность ослабит свое влияние на этом фоне. Задумайтесь, если ребенок наследственно не имеет математических способностей, то и на математику в школе ему ходить незачем - все равно знать не будет, так получается? Так что давайте договоримся - делаем все, что нужно из возможного, и, как следствие, получаем совсем неплохой результат, в противном случае, он будет совсем катастрофическим. Мы серьезно.
Молочные и постоянные зубы у детей прорезываются с незаконченной минерализацией. Завершается минерализация («созревание эмали») в течение следующих нескольких лет за счет поступления в эмаль из слюны ионов кальция, фосфора, фтора и др. При этом большую роль играет свободный доступ слюны ко всем поверхностям зуба. Если зубной налет постоянно препятствует контакту слюны с эмалью зуба, то это приводит к формированию участков незавершенной (пониженной) минерализации, в которых в дальнейшем может развиться кариес.
Известно, что зоны повышенной растворимости эмали находятся в участках, наименее доступных слюне (пришеечные области, центральные и прикорневые точки контактных поверхностей). Эти зоны наиболее часто поражаются кариесом и поддерживают воспаление прилегающей десны.
Установлено, что избыточный прием легкоусвояемых углеводов приводит к значительному накоплению зубных отложений, которые играют значительную роль в патогенезе кариеса и заболеваний пародонта. Об этом факте следует помнить, пропагандируя рациональное питание ребенка. Сладости ребенок должен получать в незначительном количестве соответственно его возрасту. После их приема следует прополоскать рот водой. До 2 лет у детей высокая естественная очищаемость зубов за счет обильной саливации. Затем самоочищаемость снижается вследствие вязкости слюны и завершения формирования молочного прикуса. Плотные контакты между зубами вызывают необходимость в искусственном очищении зубов с помощью зубной пасты.
Уже в дошкольный период после прорезывания зубов нужно обучать детей навыкам рационального ухода за зубами и полостью рта. Особенно это важно в период сменного прикуса, когда создаются благоприятные условия для усиленного образования налета, зубного камня. Поэтому обучение детей уходу за зубами является важным и существенным в профилактике болезней пародон- та, так как именно с образованием зубного налета связывают высокую частоту гингивитов у детей этого возраста.
С 1,5 года - 2 лет ребенка следует учить полоскать зубы водой после приема пищи, с 2 лет - 2,5 года чистить зубы зубной щеткой. Вначале ребенку следует показать, как надо держать зубную щетку, какие выполнять движения. Затем, взяв руку ребенка, помочь ему выполнить эти движения.
После закрепления у ребенка навыков ежедневной чистки зубов (после завтрака и перед сном) и освоения им методики чистки (направление движений, последовательность очищения отдельных поверхностей и групп зубов и т.д.) можно разрешить использовать зубные пасты или порошок. Помочь в выборе этих средств должен врач. Необходимо помнить, что при неумелом пользовании зубной порошок может попасть в дыхательные пути, поэтому детям младшего возраста следует рекомендовать зубные пасты.
Чистить зубы ребенок старше 4-5 лет должен не менее 2-3 мин, производя при этом 200-250 движений. При наклонности к образованию налета за содержанием зубов на необходимом гигиеническом уровне должны следить родители. Они удаляют налет ватными тампонами, турундами, увлажненным содовым раствором, протирают зубы после приема пищи.
Степень очищения зубов необходимо контролировать. При очередных осмотрах ребенка стоматолог определяет индекс гигиены полости рта (по Федорову- Володкиной и др.) и рекомендует родителям проводить подобное определение (окрашивание зубов йодистым раствором) 1-2 раза в месяц.
Особое внимание следует уделять детям с 7-9 лет в период сменного прикуса, когда условия гигиены полости рта несколько ухудшаются. При наличии зубочелюстных аномалий, кариеса, воспалительных заболеваний пародонта необходимо индивидуальное обучение гигиене полости рта с учетом особенностей сложившейся ситуации, способствующей избыточному образованию зубного налета. Стоматолог должен показать ребенку окрашенный налет и научить его очищать труднодоступные участки зубов.
Детей, находящихся на ортодонтическом лечении, обучают правилам ухода за ортодонтическими аппаратами: промывать их после еды струей воды из-под крана; 1-2 раза в день очищать с помощью зубной щетки пастой или порошком. При ношении несъемных ортодонтических аппаратов целесообразно назначить зубные эликсиры дезодорирующего и антимикробного действия. В период ортодонтического лечения рекомендуют чередовать зубные пасты с противокариозными и противовоспалительными свойствами.
Профессиональную чистку зубов осуществляет лечащий врач. Удалять зубную бляшку, над- и поддесневые зубные отложения необходимо регулярно 1 -2 раза в год в зависимости от интенсивности образования зубного камня. Такая чистка предшествует всем другим лечебным манипуляциям.
Обучение гигиене полости рта. Состояние гигиены полости рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием, в первую очередь обучением детей. Врач-стоматолог, выполняя задачи по гигиеническому воспитанию, должен помнить о следующих основных положениях.
- Эффективной гигиена полости рта может быть лишь в случае регулярной чистки зубов, правильного выбора щетки, достаточного количества движений и положения щетки, затрат времени на очищение поверхности зуба.
- Обучение навыкам и правилам ухода за полостью рта входит в обязанность медицинского персонала.
- Уровень гигиены полости рта и соблюдение правил чистки зубов должен периодически контролировать медицинский персонал.
Обучать малышей необходимо в игровой форме, доброжелательно, постепенно. Главный мотив обучения - «прогоним червячков». Учить детей чистке зубов следует поэтапно.
Сначала надо научить ребенка держать в руке щетку и на крупных игрушках освоить вертикальные движения. Начинают чистить зубы с верхней челюсти, затем чистят вестибулярные поверхности фронтальных зубов движениями от десны к краю зубов.
Только после освоения ребенком этого этапа переходят к следующему: чистить вестибулярную поверхность Рис. 387. Модель нижней челюсти, группы жевательных зубов слева, разбитая на сегменты затем справа. Следующий этап -
обучение чистке окклюзионной поверхности зубов возвратно-поступательными и круговыми движениями. В последнюю очередь подметающими движениями очищают нёбные и язычные поверхности зубов. Форсировать обучение детей раннего возраста не следует, так как при этом будет упущено качество.
К трем годам ребенку необходимо привить желание и выработать умение ежедневно чистить зубы: утром перед завтраком, вечером после ужина перед отходом ко сну. Желательно приучить ребенка к чистке зубов и полосканию полости рта после каждого приема пищи.
Кроме того, у ребенка должна быть закреплена последовательность манипуляций: мою руки с мылом, полощу рот водой, промываю зубную щетку, выдавливаю на щетку зубную пасту, чищу зубы со всех сторон (по 10 движений на каждом участке), полошу рот, мою щетку, намыливаю и ставлю ее щетиной вверх в стаканчик.
У детей 4-5 лет и старше должны быть выработаны навыки ухода за полостью рта, правильная техника, хорошее качество. С этого возраста следует проводить контролируемую чистку зубов. Она заключается в определении гигиенических индексов до и после чистки зубов (качество), фиксации времени, затраченного на чистку, наблюдении за движениями во время чистки зубов (техника).
Неорганизованных детей (не охваченных стоматологической диспансеризацией в организованных коллективах) навыкам гигиены полости рта учат родители или медицинский персонал комнаты гигиены полости рта в стоматологической поликлинике (детской консультации). Стоматолог обеспечивает их соответствующей памяткой в детской консультации, и прежде чем попасть на прием к стоматологу (при отсутствии зубной боли), ребенок должен посетить кабинет гигиены.
Рис. 388. Положение и движения зубной щетки при чистке зубов
Детей, посещающих детские дошкольные учреждения, уходу за полостью рта должен обучать воспитатель. Полоскание рта после еды, чистка зубов после завтрака или обеда признаны режимным моментом детского дошкольного учреждения; дети должны их выполнять ежедневно под руководством воспитателей. Раз в месяц воспитатель проводит в группе контролируемую чистку зубов в виде конкурса «Самые чистые зубы», «Кто лучше всех чистит зубы?» и т.п. Для закрепления навыков в группах ежегодно проводят уроки гигиены, напоминая детям правила чистки зубов.
Стоматолог обучает этой работе персонал, контролирует их работу; в отведенное время для санации полости рта он определяет у детей гигиенический индекс, при необходимости проводит индивидуальное обучение, показательные уроки гигиены полости рта (уроки здоровья в группах и др.). Стоматолог помогает воспитателям профессионально оформить уголки гигиены полости рта в каждой группе, информационный листок для родителей.
В школах обучение детей проводится на специальных уроках гигиены, включенных в общее расписание: для детей 1-х классов - 3 ч в учебном году, 2-3-х классов -2 ч, 4-10-х классов - 1 ч. Сначала рассказывают, лучше в классе, о том, для чего, как и с помощью каких средств надо ухаживать за полостью рта, какие продукты полезно употреблять, чтобы зубы были крепкие и красивые. Необходимо продемонстрировать стандартные методы чистки зубов.
Для обучения гигиене полости рта удобно использовать модель нижней или верхней челюсти, поделенную на сегменты (рис. 387). На модели демонстрируют способы очистки различных групп зубов скребущими, возвратно-поступательными, подметающими, круговыми движениями (рис. 388).
Обучение детей удобнее проводить в комнате (классе) гигиены и профилактики, которая представляет собой помещение (или часть его), оснащенное раковинами, зеркалами, набором индивидуальных средств по уходу и контролю (рис. 389). В комнате должно быть 5-10 (в уголке гигиены - 1-2) раковин
Рис. 389. Класс гигиены:
1- шкафы или полки для хранения средств гигиены; 2 - санитарно-просветительные стенды; 3 - раковины; 4 - зеркала; 5 - столы и парты; 6 - экран
с зеркалами, шкафы для хранения индивидуальных предметов и средств гигиены. Щетки хранят в маркированных штативах. Необходимы часы (например, песочные), зубные пасты и другие средства.
В кабинете должен быть диапроектор (проектор), экран, шторы для затемнения, стенды, таблицы, витражи и т.д. Если размеры комнаты позволяют, в ней следует установить столы для занятий.
В методике обучения гигиене полости рта необходимо обращать внимание на контроль за качеством чистки зубов и коррекцию индивидуальных навыков. С учетом возрастных психологических особенностей на процедуру одновременно приглашают 7-10 учеников начальных или 4-5 средних классов. После контролируемой чистки зубов обязательно следует провести оценку качества очистки и высказать советы и замечания. Во время профилактических осмотров и плановой санации полости рта врач-стоматолог определяет гигиенический индекс, обращает особое внимание на детей с кариозным процессом; если необходимо, назначает индивидуальный комплекс гигиенических процедур.
В осуществлении гигиенического воспитания учащихся стоматологу содействует педагоги начальных классов, учитель биологии, заведующий учебной частью по воспитательной работе, медицинская сестра и воспитатель школы, медицинская сестра стоматологического кабинета.
Обучение чистке зубов детей старших возрастных групп проводят в комнате гигиены в поликлиниках, учебных заведениях, в процессе лечения больных по обращаемости.
В настоящее время мировая наука и клинический опыт врачей
стоматологов доказывает, что сохранить здоровые зубы и ткани пародонта
(окружающие зуб), можно лишь внедрив в практику меры профилактики
стоматологических заболеваний. Основным методом профилактики заболеваний зубов
и тканей и органов полости рта является регулярная и правильная чистка зубов.
В вопросах чистки зубов у взрослых все предельно просто.
Всем известно, что чистить зубы нужно 2 раза в день утром и вечером, в течение
3 минут с помощью зубной нити, щетки и пасты. А как же быть с детьми? В каком
возрасте и чем нужно начинать чистить зубы, когда можно начинать использовать
зубную пасту? Об этом мы сегодня и поговорим.
Проводить гигиенические мероприятия по очистке полости рта
нужно с самых первых дней жизни малыша. Новорожденному следует протирать
полость рта марлей, смоченной в кипяченой воде.
С момента прорезывания первых временных зубов их необходимо
очищать не менее одного раза в день с помощью специальной силиконовой щеточки,
которую родители надевают себе на палец.
С 9-12 месяцев малышу можно чистить зубы при помощи мягкой зубной щетки
и гелеобразной зубной пасты. У щетки
должна быть маленькая рабочая часть (головка), состоящая только из щетинок (без
резинок и тд).
Выбор пасты следует осуществлять учитывая особенности развития детского
организма и зубов в разные возрастные периоды.
1) От рождения до 3 лет
. Период формирования
временного прикуса. В этот момент происходит прорезывание и созревание эмали всех
временных зубов. Малыши в этом возрасте не умеют полоскать рот и глотают пасту. В связи с этим из ее состава
исключены фтор, сахарин, лаурисульфат натрия, ароматизаторы, красители – в
общем, все вещества, которые могут вызвать аллергию или навредить малышу. Для профилактики кариеса в составе пасты для
этой возрастной группы приветствуется содержание ксилита. Ксилит – это
заменитель сахара, обладающий антибактериальным действием (препятствует
активному росту микробных ассоциаций на поверхности зубов).
2) От 3 до 7 лет.
В этот период у детей полностью
сформирован временный прикус и созрела эмаль. Основная задача детей и их
родителей на этом этапе сделать так, чтобы временные зубы спокойно «дожили» до
периода естественной смены. В этом возрасте дети уже научились полоскать рот,
поэтому можно вводить больше активных ингредиентов – это могут быть различные
соединения кальция. Соединений фтора в
период от 0 до 7 лет стоит избегать.
3)
От 7 до 18.
Активный период смены временных
зубов на постоянные. Особенность этого периода заключается в снижении контроля
со стороны родителей за процессом чистки зубов, и, как следствие значительное
ухудшение качества гигиены полости рта.
В
этих пастах уже возможно и даже необходимо содержание фтора (кроме тех районов,
где содержание фтора в питьевой воде повышено). Родителям стоить помнить, что
необходимо осуществлять строгий контроль над регулярностью и соблюдением правил
чистки детьми.
Помимо правильной щетки и пасты большое
значение имеет методика чистки
зубов. В начале чистки необходимо
отчистить межзубные поверхности с помощью зубной нити. Далее следует очистить
вестибулярные (наружные, щечные) и оральные
(внутренние, небные и язычные) поверхности с помощью щетки и пасты. Для
качественного очищения всех поверхностей зубов зубной ряд условно делят на
несколько сегментов. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых
жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же
порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей всех зубов производят движения
от десны к зубу, одновременно удаляя налет с десен и зубов. Жевательные поверхности очищают горизонтальными (возвратно-поступательными)
движениями.
