Лакунарная ангина симптомы. Лакунарная ангина – симптомы, причины, лечение и профилактика. Применение антибиотиков, противогрибковых средств и иммуномодуляторов

Лакунарный тонзиллит (ангина) – одна из форм острых инфекционных заболеваний, при которых происходит локальное воспаление миндалин глотки. Заболевание вызывает ряд патогенных микроорганизмов. Болезнь диагностируется относительно легко, т. к. поражения видны на поверхности миндалин. В тяжелых случаях развиваются осложнения. Терапевтические меры включают соблюдение режима, изменение питания и использование фармацевтических препаратов.

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование от больного человека. Наибольший риск заражения присутствует в первые несколько дней после начала болезни. Но больной человек является источником инфекции еще примерно 10 дней.

Лакунарная форма острого тонзиллита – наиболее распространенная форма заболевания. Частым возбудителем является гнойный стрептококк, болезнь встречается чаще у детей школьного возраста и молодых людей. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, а источником инфекции являются больные люди или носители, с которыми человек находится в тесном контакте. Другие возбудители — пневмококки, бактерии Pseudomonas, Escherichia coli и другие микроорганизмы.

Болезнь развивается и как аутоинфекция – вызывается бактериями или вирусами, колонизирующими горло и слизистую оболочку миндалин.

Острая лакунарная ангина характеризуется частыми рецидивами, нередко в течение нескольких месяцев человек переживает не один случай болезни, после чего она не поражает его много лет.

У взрослых и детей в осенне-зимний период около 1/3 случаев лакунарной ангины связаны с воздействием вирусов (аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Вирусы могут быть не только возбудителями болей в горле, они часто провоцируют активность бактериальной флоры.

Механизм развития

Основное воспалительное действие происходит в лакуне, где для него имеются микробиологические и анатомические условия: сетчатый эпителий с одной стороны способствует легкому взаимодействию лимфоцитов с антигенами внешней среды, а с другой стороны – становится проницаемым для фибринового экссудата. Фибрин смешивается с гноем и вытекает на поверхность, где коагулирует вокруг входа в лакуну в виде серо-коричневой или желтой окраски. Если поверхность миндалин не изъязвляется, покрытие имеет соединение только с лакуной, откуда легко удаляется.

Читайте также: Тонзиллит у детей: симптомы и лечение

Симптомы и проявления

Воспалительные изменения наблюдаются, преимущественно, в криптах, где присутствует фибринозный гнойный экссудат, который может сливаться, но не распространяется на окружающие ткани. Субъективные симптомы лакунарной ангины включают диффузную боль в горле, увеличивающуюся при глотании, часто отдающую в уши.

Болезнь сопровождают выразительные общие признаки:

увеличение температуры тела выше 38°C;
усталость;
на начальном этапе – озноб.

Присутствуют и признаки интоксикации:

недомогание;
головные боли;
боль в поясничной области.

У детей болезнь нередко сопровождается более серьезными симптомами: может возникнуть нарушение сознания, лихорадочные состояния, рвота.

Важно! К числу первых симптомов относится увеличение местных лимфатических узлов. Они болезненны, ощущаются при прикосновении к нижней челюсти.

Через 2-5 дней после начала заболевания симптомы болезни становятся менее выраженными, но повышенная температура сохраняется еще некоторое время. Общая продолжительность болезни составляет 7-10 дней, но в случае развития осложнений этот период увеличивается.

Клиническая картина

На отекших миндалинах присутствуют локализации фибринозного гнойного экссудата, которые не превышают пределов тонзиллы. При фонации определяется мягкое небо, арки в задних отделах ротовой полости подвижны, при пальпации – податливы. Местная клиническая картина обычно развивается в течение 2 дней, спустя 4 дня – идет на спад. При лечении антибиотиками курс развитой симптоматики существенно не уменьшается.

Диагностика

Диагноз основан на клинической картине (анамнезе, клиническом обследовании), микробиологическом исследовании, анализе крови, воспалительных маркерах (FW, CRP) или других тестах (трансаминаза, осадок мочи и др.). В ходе обследования врач обращает внимание на отек и цвет слизистой оболочки, инфильтрацию лимфатических тканей. При осмотре шеи определяется увеличение и болезненность шейный желез.

Как лечить лакунарную ангину

В первые дни лечение лакунарной ангины основывается на соблюдении постельного режима. Позже (через несколько дней) он перестает быть необходимостью, в отличие от ограничения физической активности для предотвращения осложнений.

Домашнее лечение

Важную роль играет самостоятельное лечение лакунарной ангины – в домашних условиях целесообразно делать компрессы, ограничить контакт с другими людьми, обогатить рацион овощами. Рекомендуется пить фруктовые соки, чай с лимоном (малиной), настой шиповника, минеральную воду.

Целесообразен повышенный прием витаминов В, С, иммуномодуляторов. Местное лечение воспаления небных миндалин у детей и взрослых включает полоскание горла теплыми настоями из трав (шалфей, ромашка, календула) или перекисью водорода. Процедуру следует повторять 5-6 раз в день.

Читайте также: Флегмонозная ангина: виды, симптомы и лечение

Чем лечить лакунарную ангину

В 90% случаев в формировании лакунарной гнойной ангины участвуют Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Поэтому первым антибиотиком при лакунарной ангине остается группа пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин), но при достаточной дозе (курс 7-10 дней). Если Streptococcus pyogenes (бета-гемолитик) не восприимчив к Пенициллину, назначается антибиотик на основании исследования на чувствительность. Если часто используются защищенные пенициллины (Амоксиклав), заболевание рецидивирует, присутствует аллергия на пенициллины, назначаются другие лекарства. Выбор терапевтического подхода при лечении у взрослых (какие антибиотики применять) основывается на типе патогена.

Альтернативно, при гиперчувствительности к пенициллину, можно использовать:

цефалоспорины I-II поколения (Цефалексин, Цефуроксим);
макролиды (Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин);
клиндамицин;
карбапенемы (Имипенем, Меропенем) применяются только при осложнениях заболевания.

Важно! Системные антибиотики не могут быть заменены местными (Фузафунгин).

Одновременно проводится симптоматическое лечение лакунарной ангины:

жаропонижающие средства;
полоскания горла (с использованием антисептических, химиотерапевтических, обезболивающих растворов);
компрессы;
жидкая пища;
постельный режим.

Современные методы, рекомендуемые врачами, которые знают, как лечить лакунарную ангину, включают местное воздействие на воспаленные миндалины аэрозолем. Стопангин – один из местных антисептиков, широко применяемый при заболевании.

Больничный выписывается в зависимости от состояния человека, обычно его продолжительность составляет 7 дней.

После окончания лечения лакунарной ангины врач назначит исследование крови, мочи на белок, воспалительные маркеры, чтобы исключить осложнения (нефрит, артрит, кардит). Если результирующие значения этих тестов повышены, проводятся дальнейшие исследования (бактериологические, иммунологические).

Осложнения лакунарной ангины

При отсутствии или недостаточности лечения лакунарной ангины у взрослых и детей могут развиться осложнения, разделяющиеся на локальные и системные.

Локальные осложнения

Паратонзиллярная флегмона и абсцесс – наиболее частые осложнения. Воспаление распространяется от миндалин к окружающей ткани; эффективным барьером для дальнейшего распространения инфекции выступают глоточные мышцы. Заболевание обычно проявляется через несколько дней после вылеченного тонзиллита. При паратонзиллярной флегмоне и абсцессе наблюдается относительно быстрое увеличение односторонней сильной боли, часто отдающей в ухо. Постепенно развивается анкилостома, голова склоняется к больной стороне. Температура повышается до 38°С. Боль в горле иногда настолько сильна, что человек отказывается есть, пить. Это приводит к обезвоживанию, ухудшению общего состояния. Характерный признак — отток слюны из полости рта и увеличенные шейные лимфатические узлы.

Лакунарная ангина - самая тяжелая форма оcтрого бактериального тонзиллита. При ней воспалительный процесс локализуется в миндалинах в устьях крипт (они же - лакуны), из-за чего образующийся здесь гной растекается по поверхности миндалин и вызывает омертвение и слущивание части эпителия.На фото — лакунарная ангина в основной фазе своего развития:
При этом тяжесть заболевания определяется не столько степенью поражения тканей миндалин, сколько нарушением общего состояния больного. Именно при лакунарной ангине чаще всего наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма, явления менингизма (чаще у детей), до высоких значений повышается температура тела. Но даже несмотря на такие симптомы, неспециалисты в домашних условиях часто путают эту болезнь с некоторыми вирусными и грибковыми инфекциями. Поэтому знать, как выглядит горло при лакунарной ангине, полезно уже для того, чтобы суметь выявить типичные признаки её и вовремя обратиться к врачу.

На заметку

Код лакунарной ангины по МКБ-10 - J03.0 (острый стрептококковый тонзиллит). Такой же код имеют и катаральная, и , поскольку они вызываются тем же возбудителем. В более редких случаях, когда однозначно установлено, что болезнь вызвана стафилококковой или (совсем редко) гонококковой инфекцией, а также веретенообразной палочкой, по МКБ-10 ей присваивают код J03.8 (острый тонзиллит, вызванный другим уточненным возбудителем). При необходимости в высокой точности и указании конкретного возбудителя рядом с этим кодом проставляется код самого возбудителя (по МКБ-10 это B95-B97). На практике это делается редко, поскольку в большинстве случаев ангина вызывается именно стрептококковой инфекцией.

Цепочки стрептококковых бактерий

Вид горла при лакунарной ангине

При осмотре горла больного с лакунарной ангиной в глаза сразу бросаются обширные гнойники на миндалинах. На фото они хорошо видны:

Важным диагностическим признаком является именно размер этих гнойников и их слияние в большие пятна или сетку. Гнойники могут развиваться и при фолликулярной ангине, но в этом случае они очень невелики (хоть и многочисленны), хорошо очерчены и четко отделены друг от друга. При лакунарной форме болезни они обычно выглядят, как бесформенные разлившиеся пятна.

Для примера - фото горла при лакунарной ангине:

А здесь - при фолликулярной:

В некоторых случаях на разных миндалинах могут развиваться разные формы ангины: на одной - фолликулярная, на другой - лакунарная. Но никогда не бывает аналогичной ситуации, при которой на одной миндалине болезнь протекает в катаральной форме, а на другой - в гнойной. Если гнойники появились, они будут присутствовать на обеих миндалинах.

Особенно важно то, что при лакунарной ангине гнойники развиваются только на миндалинах. Ни на небо, ни на небные дужки они не переходят. По этому признаку болезнь отличают от грибковых и вирусных тонзиллитов.

На фото ниже - лакунарная ангина:

А здесь - грибковое поражение глотки:

Уже на завершающей стадии заболевания куски некротизированного эпителия начинают отставать от поверхности миндалин. Там, где они отрываются вовсе, обнажаются устья лакун, которые выглядят, как глубокие раны. Это не страшно, и такие повреждения быстро затягиваются регенерирующим эпителием.

Смазывание миндалин раствором Люголя или метиленовым синим приводит к иссушению обработанных участков и тормозит восстановление эпителия. Поэтому ни сдирать гной с миндалин бинтом, ни обрабатывать их ничем не следует.

В остальном описание зева при лакунарной ангине очень похоже на таковое для фолликулярной формы заболевания. При осмотре глоточного кольца хорошо заметны:

Значительное увеличение миндалин. В некоторых случаях они смыкаются и полностью перекрывают глотку;
Разлитая гиперемия, распространяющаяся на дужки и небо. Задняя стенка горла же обычно не краснеет;
Налет на языке грязно-белого или серого цвета.

Налет на языке при лакунарной ангине также не стоит целенаправленно снимать. То, что может быть безболезненно снято, смоется при полоскании рта и горла. То, что должно остаться, не причинит вреда и постепенно удалится со слюной при восстановлении после болезни.

При лакунарной ангине также часто образуется заметный желтоватый налет на языке

Ниже представлены несколько картинок с лакунарной ангиной из учебников для медицинских вузов:

Патогенез и симптомы заболевания

Лакунарная ангина - это всегда острая болезнь. Она развивается очень быстро, иногда - практически моментально вызывая характерный набор симптомов, но при этом на каждой стадии имеет характерные симптомы.

Патогенез лакунарной ангины характеризуется тремя выраженными периодами:

В среднем лакунарная ангина обычно длится 8-12 дней. Больничные при ней выписывают на две недели с возможностью продления в случае развития осложнений. Эта болезнь никогда не протекает хронически, но если её не лечить, она может осложниться хроническим тонзиллитом с иными клинической и симптоматической картинами.

Наиболее характерные симптомы лакунарной ангины вообще - это:

Сильные боли в горле. Больной не может нормально глотать (в том числе и сглатывать слюну), горло болит даже без механического воздействия на него. В некоторых случаях боль иррадиирует в ухо, из-за чего больные начинают лечить ещё и мнимый отит;
Воспаленные из-за ангины миндалины, особенно при надавливании, причиняют сильную боль
Высокая температура. Как правило, при лакунарной ангине и у взрослых, и у детей она достигает фебрильных значений, иногда повышается до 40°С. В отличие от катаральной формы болезни, при лакунарной ангине высокая температура держится долго - все 6-8 дней острого периода, и лишь иногда может спадать через 1-2 дня после элиминации возбудителя с помощью антибиотиков;
Сильное недомогание. Лечение болезни проводят с соблюдением постельного режима, хотя сам больной и не пытается его нарушать.

На заметку

Храп не является симптомом лакунарной ангины. Он развивается (особенно у детей) при инфекционном мононуклеозе из-за отека аденоидной ткани. При лакунарной ангина глоточная миндалина не отекает и храп не развивается. В то же время сам инфекционный мононуклеоз по своим проявлениям (в частности, по белому налету на миндалинах) очень напоминает лакунарную ангину, и потому среди дилетантов распространено мнение, что именно лакунарная ангина сопровождается храпом. На самом деле если у больного имеется клиническая картина, напоминающая лакунарную ангину, и храп, которого в обычное время нет, с большой вероятностью у него именно мононуклеоз.

Храп у детей при подозрении на лакунарную ангину чаще всего является признаком мононуклеоза, но не ангины

Температура при лакунарной ангине повышается всегда. В некоторых случаях у взрослых повышение её может быть незначительным, и она не выйдет за пределы субфебрильных значений, но повысится она обязательно. Лакунарная ангина без температуры - это вымысел. За неё обычно принимают грибковый тонзиллит или в более редких случаях инфекционный мононуклеоз.

Лимфатические узлы при лакунарной ангине увеличиваются и становятся болезненными. Как правило, это касается ретромандибулярных узлов, находящихся под нижней челюстью.

Лакунарная ангина средней степени тяжести протекает обычно с признаками интоксикации организма, но без нарушений пищеварения. Больной теряет аппетит, но готов много пить, особенно сладкого питья. В некоторых же случаях, чаще у детей и у женщин при беременности, лакунарная ангина вызывает дополнительные симптомы:

Тошноту;
Рвоту;
Боли в животе;
Понос и жидкий стул;
Помрачнения сознания, обмороки.

При беременности симптоматика лакунарной ангины иногда осложняется реакцией со стороны ЖКТ

В таких случаях следует позволить больному есть лишь столько, сколько он хочет. Если не хочет вообще, ни в коем случае его нельзя заставлять. Это только усилит диспепсические проявления. И, кстати, в этом случае, возможно, потребуется коррекция антибиотикотерапии: некоторые макролиды вызывают и усугубляют нарушения пищеварения.

При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
СОЭ до 30 мм/ч;
Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Палочкоядерный нейтрофил под микроскопом

В то же время, при лакунарной ангине не появляются такие признаки и симптомы:

Насморк;
Язвы и гнойники на небе;
Сыпь на теле.

Это позволяет отличить болезнь от некоторых инфекцию со сходной клинической картиной.

Как передается лакунарная ангина и как долго она заразна

Лакунарная ангина - это инфекционное бактериальное заболевание. Основные возбудители его - гемолитический стрептококк группы А (около 80% всех случаев) и несколько видов стафилококков (около 10% случаев). Ещё в 10% случаев болезнь вызывается смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. В единичных ситуациях у взрослых или подростков, рано начинающих беспорядочную половую жизнь, в качестве возбудителя выявляется гонококк - возбудитель гонореи.

На заметку

Многие врачи уверены, что исключительная редкость диагностики гонококковой ангины не соответствует фактической частоте возникновения этого заболевания. Дело здесь в том, что симптоматически эта болезнь практически идентична стандартной стрептококковой ангине и успешно лечится теми же препаратами. То есть с большой вероятностью многие случаи гонококковой лакунарной ангины диагностируются врачами как типичная стрептококковая инфекция, успешно лечатся, а гонококк остается неопознанным.

На фото ниже гемолитический стрептококк - основной возбудитель ангины:

А здесь - гонококк:

Лакунарная ангина не вызывается ни вирусами, ни грибками. Она же не может возникнуть от переохлаждения или питья холодной воды. Тем не менее, вирусные заболевания, а также переохлаждение могут приводить к ослаблению иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителю ангины. То есть если человек перемерз, а затем пообщался с переносчиком инфекции, риск заражения у него выше, чем без переохлаждения.

В то же время, нельзя заболеть ангиной, только лишь замерзнув, но не подцепив нигде инфекцию. Только у больных хроническим тонзиллитом возможна реактивация возбудителя в миндалинах при резком ослаблении иммунитета, и ангина у них может возникнуть без контакта с другим больным.

На фото - горло больного с хроническим тонзиллитом:

В таком случае ангина может возникать у человека по нескольку раз в год.

Делая описание лакунарной ангины и ведя историю болезни, врачи всегда указывают, имелся ли такой фактор, как один из предрасполагающих для возникновения заболевания.

В общем же единственная истинная причина лакунарной ангины - заражение бактериями, чаще всего стрептококками. Оно может происходить несколькими путями:

Воздушно-капельный, наиболее распространенный. Причем в закрытых помещениях без движения воздуха лакунарная ангина передается чаще, легче и быстрее, чем на улице;
Алиментарный путь заражения - поедание зараженных продуктов (например, одного яблока или мороженого с больным), питание из немытой общей посуды;
Бытовой - при пользовании общими предметами гигиены, полотенцами.

Чтобы защитить себя от ОРВИ или ангины, передающихся воздушно-капельным путем, либо других людей от своего заболевания, подойдет специальная маска

Лакунарная ангина очень заразна. С большой вероятностью после общения с больным или нахождения в месте, где проводится лечение, развивается заболевание. Дети более восприимчивы к возбудителям ангины, и потому им категорически запрещено общаться с заболевшими.

Контагиозность болезни сохраняется на протяжении всего периода присутствия в организме возбудителя. Так, если не проводится лечение антибиотиками, ангина заразна столько, сколько больной ощущает тяжелые симптомы, а при переходе её в хронический тонзиллит - и при каждом обострении его.

Если больной начинает прием эффективных антибиотиков, лакунарная ангина перестает быть заразной на 2-3 день после начала их применения, поскольку эти лекарства уничтожают большую часть бактерий-возбудителей в организме буквально за одни сутки. В то же время, если больной после начала приема антибиотиков не чувствует облегчения, это может значить, что лекарство на бактерий не действует, а болезнь остается заразной. То есть фактически лакунарная ангина заразна столько времени, сколько больной плохо себя чувствует.

Следовательно, лучшая профилактика лакунарной ангины - это избегание контактов с лицами, имеющими явные признаки заболевания. При необходимости посещения больного или ухода за ним следует надевать ватно-марлевую повязку, ни в коем случае не есть с ним из одной посуды.

Есть из одной тарелки — вид близкого контакта, очень рискованный при подозрении на ангину или ОРВИ

Также профилактика включает в себя системное закаливание, соблюдение полноценной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых витаминов, аминокислот и минералов, физическую активность - в общем, все те меры, которые способствуют укреплению иммунитета и привыканию организма в температурным и физическим нагрузкам.

Чем опасна лакунарная ангина?

Осложнения лакунарной ангины такие же, как и у фолликулярной формы её:

Важно понимать, что лечение лакунарной ангины антибиотиками проводится именно для того, чтобы предупредить развитие таких осложнений. Боли в горле можно снять обезболивающими, температуру можно сбить жаропонижающими средствами, но уничтожить инфекцию и не дать ей вызвать необратимые осложнения уже после ангины могут только антибиотики.

В дополнение к антибиотикотерапии производится симптоматическое лечение лакунарной ангины. Симптомы болезни и их тяжесть здесь определяют, какие конкретно средства должны приниматься, в каких количествах и с какой частотой. Это лечение не позволяет воздействовать на причину ангины, но способствует временной нормализации состояния больного.

Самому больному или тому, кто проводит лечение лакунарной ангины, важно правильно расставить приоритеты:

Лечить лакунарную ангину всегда нужно антибиотиками . Применение их является обязательным вне зависимости от того, как протекает болезнь и как себя чувствует больной;
Симптоматическое лечение - вспомогательное. Оно проводится только тогда, когда в нем действительно есть необходимость. Если у больного слишком высокая температура - ему нужно давать жаропонижающие. Если миндалины слишком сильно болят - можно использовать местные или системные обезболивающие средства (местные предпочтительнее), и так далее. Если без жаропонижающих препаратов, полосканий и леденцов можно обойтись, их лучше не принимать. Полоскать горло или пить Парацетамол только потому, что это делают другие, нельзя.

При этом лечить лакунарную ангину можно в домашних условиях: в большинстве случаев эта болезнь не требует госпитализации больного. Как правило, после осмотра его, диагностики ангины и назначения лекарственных средств врач указывает, как организовать правильный режим лечения и назначает сроки следующего посещения его. Все остальное можно и нужно делать дома.

Показаться врачу с лакунарной ангиной нужно обязательно. Как минимум потому, что больной или его родители могут неверно поставить диагноз: неспециалист может перепутать эту болезнь с грибковой ангиной, инфекционным мононуклеозом или дифтерией. Неправильный диагноз затем влечет за собой неэффективное или опасное лечение (а иногда и то, и другое вместе) и, как следствие, вероятное развитие осложнений. Кроме того, именно врач может правильно выбрать антибиотики для лечения лакунарной ангины, которые будут эффективны против возбудителя её и безопасны для больного. Посещение хорошего (именно хорошего, а не любого!) лора или инфекциониста при лакунарной ангине является залогом успешного лечения.

Амоксициллин со вспомогательными веществами очень часто выписывают при лакунарной ангине

Лечить лакунарную ангину нужно теми же антибиотиками, которые применяются для лечения катаральной или фолликулярной форм болезни. Поскольку возбудитель заболевания во всех случаях один и тот же, выбор средства для этиотропного лечения проводится среди таких антибиотиков:

Пенициллины - амоксициллин (препараты Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб и другие), амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), ампициллин (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи и другие), ампициллин с сульбактамом (сультамициллин, Сультасин, Амписид), феноксиметилпенициллин (Оспен, V-пенициллин), пенициллин в виде инъекций, бициллины (Бициллин-1, -2 и -3, Ретарпен, Экстенциллин), редко (из-за высокой цены) - азлоциллин и тикарциллин;
Макролиды - эритромицин, азитромицин (Азитро Сандоз, Сумамед, Зимакс), джозамицин и другие;
Цефалоспорины - цефадроксил, цефалексин, цефазолин, цефтриаксон и другие.

В исключительных случаях лечение лакунарной ангины проводится линкозамидами, но это оправдано только при непереносимости препаратов указанных выше групп, либо при наличии у возбудителя устойчивости к ним.

В отдельной статье мы уже говорили про выбор антибиотиков для лечения ангины. В ней мы разобрались, какие средства более предпочтительны, а какие находятся во второй линии выбора.

График приема и дозировки антибиотиков зависят от конкретного препарата и возраста больного. Приведем для примера два средства разных групп:

Сумамед, препарат на основе азитромицина. Схема лечения им при лакунарной ангине у взрослых подразумевает введение за 1 курс 1,5 мг препарата. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 500 мг (1 таблетка) раз в сутки на протяжении 3 дней подряд. Для детей от 3 до 12 лет на протяжении трех дней назначается по 20 мг/кг массы тела в сутки. Всего за курс принимается 60 мг. Для детей от 6 месяцев до 3 лет назначают порошок для приготовления суспензии из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки на протяжении 3 дней подряд. Препарат нужно пить не позднее, чем за час до еды, либо не ранее, чем через два часа - после приема пищи.
Цефтриаксон при лакунарной ангине используется только для внутримышечного или внутривенного введения. Суточная доза для грудных детей и и детей до 12 лет - 20-80 мг/кг массы тела. Взрослым, детям старше 12 лет или таким, которые весят более 50 кг, суточная доза не должна превышать 4 г. Обычно им вводят 0,5-1 г антибиотика 2 раза в сутки, либо 1-2 г - один раз в сутки. Дозу более 50 мг на кг массы тела вводят в виде внутривенной инфузии на протяжении получаса. Для внутримышечного введения препарат растворяют в 1% растворе лидокаина. В зависимости от назначенной дозы на 2 мл лидокаина берется 0,25 или 0,5 г цефтриаксона, на 3,5 мл - 1 г. Для внутривенного введения 0,25 или 0,5 г цефтриаксона растворяют в 5 мл воды для инъекций, 1 г - в 10 мл. Для внутривенных инфузий 2 г цефтриаксона растворяют в 40 мл 10% раствора дектрозы, 0,9% натрия хлорида или 5% раствора левулозы (раствор не должен содержать кальция). При внутримышечном введении в каждую ягодицу не рекомендуется вводить более 1 г препарата.

Внутривенное введение антибиотиков при ангине

В большинстве ситуаций для лечения лакунарной ангины в домашних условиях назначаются антибиотики в таблетках, порошках для приготовления суспензии или в других формах для перорального приема. Инъекции назначаются в случаях, когда лечение проводится в больнице.

Сроки и продолжительность лечения назначает врач, оценивая состояние больного и тяжесть протекания болезни. Указанные им сроки ни в коем случае нельзя сокращать, даже если больному после начала приема антибиотика стало однозначно легче.

Правила лечения ангины антибиотиками
Сроки приема антибиотиков

Задача симптоматического лечения - облегчить состояние больного и купировать наиболее острые симптомы, которые могут прямо или опосредованно повлиять на течение самой болезни. Следовательно, лечить лакунарную ангину вспомогательными средствами нужно только тогда, когда в этом есть необходимость. Например:

Не стоит пытаться сбивать температуру при лакунарной ангине, если она не поднимается выше 39 градусов.

Слишком высокая температура у больного - выше 39°. В этом случае назначаются стандартные жаропонижающие средства - Эфералган, Нурофен, Парацетамол и другие. Если организм слишком ослаблен и уже при 38° больной чувствует себя слишком плохо, можно сбивать и такую температуру. В целом же именно при повышенной температуре происходит наиболее эффективная борьба с инфекцией, поэтому её поддержание на уровне около 38° способствует скорейшему выздоровлению;
Сильный болевой синдром в горле. Это наиболее характерный симптом, из-за которого чаще всего и начинаются игры со всякими полосканиями, сдиранием гнойников и леденцами. Как правило, если принимается жаропонижающее средство, как дополнительный эффект оно обеспечивает ослабление боли до приемлемого уровня. Если нет, полезно принимать системные обезболивающие (Аспирин, Темпалгин, Панадол), проводить регулярные полоскания горла любой теплой жидкостью для смывания налета и увлажнения слизистых оболочек, отказаться от курения на время лечения. С этой же целью можно использовать специальные леденцы и сосательные таблетки с местными анестетиками - Стопангин, Гексорал и других;
При слишком сильном воспалении миндалин, когда из-за своих размеров они перекрывают весь проход в глотке, имеет смысл принимать противовоспалительные средства. Обычно для этого используются антигистаминные препараты - Дезлоратадин, Супрастин, Эриус и другие.

При таком симптоматическом лечении есть множество нюансов, которые нужно понимать, чтобы действительно эффективно ослаблять симптомы. Основные из них:

Не важно, чем полоскать горло при ангине. Отвары трав, растворы антисептиков (фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), простая подсоленная вода в этом случае работают одинаково: они увлажняют горло, смывают часть налета и способствуют ослаблению боли. Более важно качество полоскания и его частота - раствор действительно должен омывать глотку (для этого нужно запрокидывать голову), но не раздражать её. Полосканиями нельзя слишком часто «теребить» воспаленные гланды, поскольку из-за этого тормозится регенерация тканей. 2-3 раз в сутки по 1-2 минуты будет вполне достаточно. Раствор при этом должен иметь температуру 40-45°;
На время лечения нужно отказаться от курения;
При назначении больному жаропонижающих средств его полезно укутывать в одежду (ещё лучше - в теплое одеяло), давать много пить, кормить малиновым вареньем или поить малиновым отваром - в общем, делать все возможное, чтобы заставить его пропотеться без физических нагрузок. Это ускорит спадение температуры и нормализацию состояния его.

Правильное положение головы при полоскании горла

Важно понимать, что никакие вспомогательные средства не смогут заменить лечение лакунарной ангины антибиотиками. С помощью средств симптоматической терапии невозможно воздействовать на саму инфекцию и предотвратить осложнения заболевания, это делают только системные антибиотики.

Более того, иногда заботливые, но невежественные больные (или их родители) пробуют лечить лакунарную ангину средствами, абсолютно бесполезными и даже опасными. Причем многие из этих средств популярны в народе и считаются едва ли не обязательными. Например…

В первую очередь при лечении лакунарной ангины стоит забыть про народные средства. Ни одно из них не способно ни нормализовать состояние больного, ни подействовать на инфекцию. В том числе прополис, свекла с лимоном, любые ингаляции абсолютно неэффективны.

Далее, бессмысленно использовать раствор Люголя при лакунарной ангине. Как антисептик он не способен проникать в глубокие ткани миндалин и подавлять размножение бактерий. Он же не будет способствовать заживлению язв на миндалинах. При этом нанесение на миндалины раствора Люголя при лакунарной ангине - это очень болезненная процедура. Совершенно не понятно, зачем заставлять больного так страдать.

Аналогично бесполезны антисептики типа зеленки, метиленового синего, Мирамистина и фурацилина, а также спрей Биопарокс.

К бесполезным средствам также относятся леденцы с антибиотиками - по тем же причинам, что и растворы антисептиков. Они не способны создать хоть сколько-нибудь значимой концентрации действующего вещества в тканях миндалин, и потому на инфекцию никак не влияют.

Отдельно мы уже говорили про леденцы с антибиотиками при ангине.

Не стоит никакими средствами и способами пытаться убрать гной. Понятно, что при лакунарной ангине его слишком много, но он же не несет никакой опасности для организма. В то же время садистские методы сдирания гноя бинтом, намотанным на палец, чреваты повреждением самих миндалин и обострением болей в горле.

Любые операции с миндалинами при ангине проводятся только врачом-оториноларингологом

И не только бесполезными, но и опасными средствами лечения лакунарной ангины являются:

Керосин - просто удивительно, что сегодня люди ещё верят в возможность обработки им горла. Вы знали, что в Средние Века рыцарям после боя заливали открытые раны кипящим маслом для дезинфекции? Керосин при ангине - это средство из того же разряда;
Уксус - аналогично;
Моча. Некоторые целители советуют смачивать ею вату и протирать миндалины. Здравомыслящий человек иначе, как к бреду, к подобным советам отнестись не сможет, тем более учитывая, что таким образом в горло можно занести совершенно новые инфекции;
Мед - на первый взгляд безопасное средство. Но на самом деле за счет большого количества сахаров он является отличным источником пищи для бактерий. Самого стрептококка в миндалинах он вряд ли прокормит, но при ослабленном ангиной иммунитете может способствовать размножению других патогенных микроорганизмов.

В общем, выбирая, чем лечить лакунарную ангину, всегда нужно максимально четко понимать, какой конкретно эффект и за счет чего обеспечивает то или иное средство. Если вам это не понятно, спросите у врача. Применять что-либо только потому, что кто-то это посоветовал - весьма сомнительная практика.

В домашних условиях лечение лакунарной ангины проводится с соблюдением постельного режима в острый период болезни, а затем - просто с соблюдением диеты и некоторым ограничением физических нагрузок.

До тех пор, пока больному не станет заметно лучше, контакты его с окружающими следует максимально ограничить. Лакунарная ангина - очень заразная болезнь, и её легко можно подцепить, просто находясь в одной тесной комнате с заболевшим.

Помещение, где находится больной, следует как можно чаще проветривать, поддерживать в нем нормальную влажность воздуха (около 60-70%) и умеренную температуру (20-22°С). Желательно не реже раза в два дня проводить здесь влажную уборку.

При наличии больного ангиной в доме проветривание помещений необходимо

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях проводится с соблюдением определенной диеты. Врачи в этом случае прописывают так называемый стол №13 по системе Певзнера. Он подразумевает:

Прием пищи 6 раз в день;
Употребление только «мягких» блюд и продуктов - каш, пюре и супов-пюре, мягкого свежего хлеба;
Питание только отварными продуктами, овощами - также и в запеченном виде. Жаренное, копченое, соленое запрещено;
Минимальное количество специй;
Отмену свежих грубых фруктов и овощей (больной с лакунарной ангиной не способен проглотить даже небольшой кусок яблока), жирных продуктов, блюд, содержащих большое количество клетчатки.

Пищевой рацион больного ангиной должен состоять из мягких продуктов, приготовленных с минимумом специй

При этом больной должен питаться только по желанию. Нельзя заставлять его есть. В то же время питьё при лечении лакунарной ангины в домашних условиях должно быть максимально обильным. Ребенка полезно всеми правдами и неправдами побуждать пить чаи, воду, компоты и лимонады, по возможности - есть арбуз. Это обеспечивает скорейшее выведение бактериальных токсинов из организма, своевременное понижение температуры и нормализацию состояния больного.

Основное и обязательное лечение лакунарной ангины - это прием антибиотиков;
Лакунарную ангину можно лечить в домашних условиях, но порядок лечения и лекарственные средства должен прописать врач.
Любое вспомогательное лечение лакунарной ангины применяется только при необходимости;
Для успешного лечения лакунарной ангины необходим специальный режим и поддержание комфортного микроклимата в помещении.

Видео: Все о правильном лечении ангины

Какие антибиотики при ангине принимать в таблетках

Бактериальная инфекция редко проходит самостоятельно без приема различных противомикробных средств. Хотя в настоящее время активно внедряются методы лечения инфекций с помощью бактериофагов, сульфаниламиды и антибактериальные средства, особенно нового поколения, нередко остаются главным арсеналом в руках врача. Антибиотики при ангине необходимы прежде всего с целью профилактики распространения патогенной микрофлоры и провокации разрастания соединительной ткани в области клапанов сердечной мышцы. Подобные заболевания относятся к ревматоидной группе патологий. Какие антибиотики в таблетках принимать при ангине для взрослых и детей зависит от того, какой возбудитель присутствует в лакунах миндалин. В этой статье можно узнать названия антибиотиков и примерные дозировки, которые на практике оказываются довольно эффективными в лечении бактериальной ангины. Однако следует проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Существует три формы ангины: гнойная бактериальная, катаральная вирусная (в том числе и герпетическая форма), кандидозная (грибковая). Так вот, применение антибиотиков будет эффективно только в случае бактериального обсеменения. При вирусной патологии эти препараты абсолютно бесполезны, а при кандидозе могут причинить существенный вред здоровью.

Поэтому прежде всего - диагностика. Для этого необходимо обратиться к врачу, способному при визуальном осмотре отличить бактериальную инфекцию от вирусной и грибковой. Самостоятельно определить форму болезни достаточно сложно. Но стоит обратить внимание на характер налетов на миндалинах. Творожистые комочки указывают на грибковую этиологию, а отсутствие белых участков - на вирусный процесс.

Существуют базовые основные принципы терапии любой патологии. Лечение ангины антибиотиками включает в себя ряд сопутствующих аспектов, которые обязательно следует учитывать при проведении терапии в амбулаторных условиях. Прежде всего - лабораторная диагностика с проведением посева забранного из глотки материала. Бакпосев позволяет определить состав микрофлоры и её чувствительность к определенным группам антибактериальных средств. Подобное исследование необходимо для всех пациентов без исключения. Особое внимание следует уделять случаям развития гнойной ангины у детей. В этой возрастной группе не редки случаи дифтерии (опасного для жизни инфекционного заболевания).

В дальнейшем схема терапии должна включать в себя:

применение нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота);
местного использования антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Лизобакт» и другие);
назначение антигистаминных препаратов («Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Кетотифен», «Пипольфен», «Кестин» и длр.);
витаминные комплексы, способствующие укреплению сосудистой стенки пораженных тканей («Аскорутин», «Кальция глюконат»).

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются с целью устранения риска развития ревматизма. Стандартная схема приема - по 500 мг ацетилсалициловой кислоты 3 раза в сутки вне зависимости от показателей температуры тела для взрослых, для детей разовая дозировка 250 мг. Срок приема - 7 дней.

Местные антисептики позволяют уменьшить явления интоксикации. Для предотвращения аллергических реакций применяются антигистамины. В период лечения ангины антибиотиками и на протяжение последующих 2-х недель необходим прием препаратов для улучшения состояния кишечной микрофлоры. Это может быть «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол». Также рекомендуется сочетать приме антибиотиков с препаратом «Вобэнзим». Он усиливает действие антибактериального препарата и защищает клетки организма от негативного побочного воздействия. В первые 5 дней назначается строгий постельный режим и обильное щелочное питье. Больничный лист или справка учащегося предоставляется на срок до 12-ти дней. Освобождение от физкультуры для школьников и студентов дается на 14 дней после выписки.

Какие препараты принимать при этом грозном заболевании дополнительно, разобрались. Теперь можно перейти непосредственно к тому, какие антибиотики пить при ангине в период отсутствия лабораторных данных о возбудителе и его чувствительности. Рекомендуется выбирать лекарственные средства с широким спектром действия - их прием следует начинать незамедлительно, поскольку осложнения могут быть более чем серьезными.

Предлагаемый список и названия препаратов можно использовать в качестве ознакомительного материала. Назначения всегда должен проводить опытный врач, основываясь на анамнезе и данных визуального осмотра пациента.

Список и названия препаратов при гнойных формах поражения слизистых оболочек горла и миндалин включает в себя:

группа первого выбора «Амоксициллин», «Ампиокс», «Аугументин», «Ципрофлоксацин», «Флемоксин», «Хиноцил»;
группа второго выбора «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед», «Азитрокс».

Для взрослых все указанные препараты можно принимать без ограничений при условиии отсутствия противопоказаний. Детям следует выбирать наиболее безопасные формы лечения, в ряде случаев врачи рекомендуют ограничиваться антисептиком местного воздействия «Биопароксом».

Важный вопрос - сколько дней при ангине пить антибиотики для получения стойкого эффекта от лечения и с целью исключения риска развития рецидива. Общая рекомендация - прием препарата должен продолжаться до момента нормализации температуры тела и общего самочувствия. После этого момента прием продолжается еще 2 дня.

Также стоит знать, что «Бисептол 480», «Метронидазол», «Трихопол» и другие виды сульфаниламидов не относятся к группе антибактериальных средств. Да, это эффективные противомикробные препараты, но их применения при ангине не достаточно для полного подавления патогенной микрофлоры. Они могут назначаться при устойчивых штаммах в качестве сопутствующей терапии.

При повторном заболевании тонзиллитом, а также при диагностике его хронической формы эффективным методом профилактики ревматизма и снижения частоты рецидивов является внутримышечное введение «Бициллина 5» 2 раза в год (осенью и весной). Это антибактериальный препарат пенициллинового ряда пролонгированного действия.

Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей

Ангина является распространенным детским заболеванием. Лакунарная ангина отличается от обычной ангины тем, что ей поражаются лимфатические узлы в области лакун. Заболевание чаще поражает детей, поскольку их иммунная система не сформирована и не может справиться с обилием бактерий. В качестве основного возбудителя может выступать несколько видов патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев они представлены различными аденовирусами, стрептококками или стафилококками. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей разными методами.

Неотъемлемой частью лечения лакунарной ангины является соблюдение постельного режима и изоляция больного от остальных членов семьи и детей. Среди лекарственных препаратов в качестве основного средства выступают антибактериальные препараты, желательно широкого спектра действия. Они назначаются только врачом в дозировке и курсом, согласно возрасту больного и тяжести воспалительного процесса. Лечение антибиотиками при лакунарной ангине необходимо. Самыми активными считаются антибиотики пенициллинового ряда последнего поколения - Флемоклав солютаб, Флемоксина солютаб, Аугментин, Амоксиклав. Для лечения лакунарной ангины в последнее время нашли широкое применение антибиотики, относящиеся к группе макролидов, это азитромицин – Сумамед, Зитролид, а также мидекамицин - Макропен, который выпускается в виде суспензии. Курс лечения обычно составляет не менее 7-ми дней, за исключением лечения с помощью Сумамаед, обладающим пролонгированным действием. Допускается его использование в течение 5-ти дней. Не допускается самостоятельное прекращение курса лечения с помощью антимикробных препаратов широкого спектра действия, т.к. при повторном воспалении бактериями вырабатывается устойчивость к данному антибиотику, вследствие чего он становится бессильным, чем усложняется прогноз заболевания. Наибольший эффект лечения лакунарной ангины достигается в том случае, если антибиотик подбирается, исходя из результата бактериального посева на чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам. В течение 3-х дней такой антибиотикограммой определяется лучший препарат, к которому чувствительны выявленные возбудители ангины.

Если лакунарная ангина сопровождается высокой температурой, то лихорадка может быть сбита жаропонижающими средствами - Нурофеном, Парацетамолом в суспензии или в виде суппозиториев. Из-за болезненности в горле, общей интоксикации, высокой температуры, дети часто отказываются от приема пищи. В период болезни нагрузка, приходящаяся на органы пищеварения, почки и печень очень высокая, в связи с чем отказ от приема пищи продиктован физиологическим состоянием. Главное, стараться давать ребенку пить больше жидкости, кушать немного жидких каш и супа-пюре. Из рациона питания желательно исключить свежее молоко, т.к. молочные бактерии задерживаются на слизистой оболочке и способствуют тому, чтобы в полости рта размножались болезнетворные микроорганизмы.

Кроме всего вышеперечисленного, рекомендовано принятие антигистаминных препаратов - Супрастина, Цетрина и пр. поскольку они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшают дыхание и смягчают боль при глотании. Очень важно, в особенности, в первые 2 дня заболевания, каждый час полоскать горло антисептическими растворами - Фурацилином, Хлорофилиптом, Мирамистином, слабым раствором марганцовки, отваром ромашки или коры дуба, для лечения малышей следует воспользоваться различными спреями - Ингалиптом, Гексоралом, Тантум Верде. При лечении лакунарной ангины у детей и взрослых полоскание горла является самым важным этапом, кроме антибиотиков, поскольку нужно как можно чаще удалять гнойные налеты и выполаскивать их из полости рта.

Детям постарше и взрослым можно употреблять леденцы и рассасывающие таблетки для горла, обладающие дезинфицирующими свойствами. Желательно, чтобы в помещении воздух был влажным, чистым и теплым. Ежедневно в комнате больного необходимо проведение влажной уборки. Не лишним будет использование очистителя и увлажнителя воздуха, благодаря чему будут созданы наилучшие условия для того, чтобы заболевший поскорее выздоровел.

После окончания острого периода заболевания важно прохождение курса витаминотерапии и курса пробиотических препаратов, т.к. гнойными процессами, длительной интоксикацией ослабляется иммунная система, а лечением нарушается микрофлора кишечника. Обычно лечение лакунарной ангины у взрослых и детей занимает 10 дней. Если симптомы серьезные и появились осложнения. понадобится 2 недели и более. Следует учитывать то, что по отсутствию внешних признаков заболевания нельзя делать вывод, что наступило полное выздоровление, в связи с чем отступила болезнь или нет определяется специалистом.

Как вылечить затяжные зеленые сопли

Лечение евстахиита (тубоотита)

Как правильно лечить зеленые сопли у ребенка

Лакунарная ангина является одной из самых тяжелых клинических форм ангины, которая сопровождается выраженной интоксикацией и высоким риском развития осложнений. Чтобы не допустить распространения инфекционно-воспалительного процесса в ткани носоглотки и устранить негативное влияние стрептококка (возбудителя данного заболевания) на организм, больному обязательно проводится серьезное антибактериальное лечение.

Лакунарная ангина – это острое инфекционное заболевание (одна из клинических форм ангины), при котором поражаются небные миндалины (в народе гланды). Возбудителем данной патологии чаще всего выступают бета-гемолитические стрептококки группы А. Помимо этого, большое значение в развитии ангины имеет влияние на организм человека ряда факторов, способствующих снижению местного иммунитета носоглотки. К таким факторам относят: переохлаждение, курение и вдыхание сигаретного дыма, хронические заболевания ЛОР-органов, кариес, гиповитаминозы. Встречается лакунарная ангина у детей и взрослых (преимущественно до 30-35 лет).

Свое название эта клиническая форма ангины получила из-за того, что при ней гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах небных миндалин. В толще миндалин этих лакун достаточно много, поэтому когда продукты жизнедеятельности патогенных стрептококков вместе с некротическими массами и слущенным эпителием поднимаются наверх, на лимфатических образованиях появляются обширные участки, покрытые налетом. Это и отличает лакунарную ангину от фолликулярной (еще одной клинической формы ангины), при которой воспаляются только некоторые фолликулы, размещенные в миндалинах, что выглядит как небольшие гнойнички на поверхности лимфатических образований.

Такая обширность поражения миндалин при лакунарной ангине приводит к тому, что большее количество выделенных патогенными стрептококками токсинов и специфических ферментов (стрептолизинов и стрептокиназ) проникает в кровь и оказывает токсическое действие на весь организм и что самое неприятное – провоцирует развитие аутоиммунных процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и генетической предрасположенностью.

Начинается заболевание обычно через один-два дня после заражения. Оно, кстати, может произойти несколькими путями – через воздух (при вдыхании капелек слизи из дыхательных путей больного), через посуду, контактировавшую со слюной больного.

Первыми симптомами лакунарной ангины практически всегда являются очень высокая температура тела (иногда и до 40 градусов) и сильная боль в горле. У маленьких детей второй симптом может быть не таким выраженным, а вот у взрослых ангина всегда вызывает сильные болевые ощущения, мешающие нормальному приему пищи и даже глотанию слюны.Также при лакунарной ангине очень выражены признаки интоксикации, часто отмечается сильная слабость головная боль, озноб, тошнота, ломота в теле.

На воспаление в небных миндалинах активно реагируют и близлежащие лимфоузлы (подчелюстные, шейные) – они увеличиваются в размерах и стают достаточно болезненными. При осмотре горла отмечается сильная гиперемия миндалин и небных дужек с двух сторон, а на поверхности лимфатических образований – участки белесовато-желтого налета, которые легко убираются шпателем или ложкой.

Бактериальная ангина имеет несколько разновидностей. Они отличаются только характером поражения миндалин. Течение болезни и проявляющаяся симптоматика ничем не отличается. Поэтому самостоятельно определить вид заболевания проблематично. Одной из таких форм считается лакунарная ангина у детей.

Основной причиной любого бактериального тонзиллита считается поражение миндалин микробами в виде:

стрептококков;
пневмококков;
стафилококков;
гонококков;
клебсиеллы;
кишечной палочки.

Все эти бактерии ведут к образованию гнойного налета и отеканию слизистой оболочки миндалин. Стоит отметить, что лакунарная ангина никогда не возникает в результате попадания в организм вирусных агентов.

Врачи выделяют и другие факторы, которые могут привести к тонзиллиту. Они заключаются в:

скачках температуры окружающей среды. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на осень и весну;
аномальном развитии миндалин;
резком перепаде влажности или давления;
регулярных стрессовых ситуациях;
заболеваниях дыхательной системы хронического характера;
привычке дышать ртом;
недостатке витаминов;
нерациональном питании;
наличии вредной привычке в виде курения и распития спиртных напитков.

Лакунарная ангина у взрослых и детей относится к заразным формам болезни. Поэтому если у пациента проявились первые симптомы недуга и диагноз подтвердился, то больного стоит незамедлительно изолировать от здоровых людей. Зачастую лечение осуществляется в стационарных условиях. В обязательном порядке применяются антибиотики.

Если диагностировалась лакунарная ангина, инкубационный период длится от 12 часов до 3 суток. При этом его длительность может в каждом случае отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Симптомы и признаки заболевания

Если у пациента есть подозрение на развитие данной патологии, то нужно как можно скорее обратиться к доктору. Лакунарный тонзиллит — одно из серьезных заболеваний и при отсутствии должного внимания быстро ведет к развитию неблагоприятных последствий.
Зачастую болезнь проявляется резко и остро. Инкубационный период может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток. Главным признаком является сильное болезненное ощущение в горле.

Ко всему этому, лакунарная гнойная ангина характеризуется:

повышением температурных показателей. Значения достигают максимальной отметки практически сразу. При это тяжело сбиваются жаропонижающими препаратами;
ознобом и лихорадочным состоянием. Никогда не протекает лакунарная ангина без температуры. За этот процесс отвечают бактериальные агенты, которые попадают в организм и начинают свою активную деятельность. Температурные показатели могут находиться в пределах 37,5-40 градусов;
мышечной ослабленностью, повышенным потоотделением;
болевым синдромом в горле, отечностью миндалин;
увеличением региональных лимфатических узлов. При пальпации они болезненные;
быстрой утомляемостью;
болями в голове.

Лакунарная ангина у ребенка может проявляться болезненными ощущениями в поясничной области. Такие признаки говорят о развитии серьезных осложнений на почки. Также у детей болит живот, ухо или зубы. Развивается конъюнктивит, понос, тошнота и рвота.
Если наблюдается лакунарная ангина, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Больному следует показаться в клинику для прохождения обследования. Детей при таком заболевании помещают в стационар.

Диагностика заболевания

Когда есть подозрения, что развилась лакунарная ангина, фото можно посмотреть. Главным отличием от фолликулярной ангины является расположение гноя. В первом случае рисунок напоминает линии, а во втором — небольшие круглые пятна. Налет с миндалин снимается легко при помощи шпателя и не оставляет никаких следов.

Острая лакунарная ангина определяется при помощи:

сбора анамнеза. Врач собирает всю информацию о наличии сопутствующих заболеваний и жалобах больного;
осматривания ротовой и глоточной полости;
прощупывания лимфатических узлов;
сдачи крови на общий и биохимический анализ крови;
сдачи мочи на общий анализ;
взятия мазка из зева для определения типа возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам;
фарингоскопии.

Как только острый период болезни пройдет, назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование почек и иммунологическое исследование.

Лечение лакунарной ангины препаратами

После подтверждения диагноза пациента помещают в стационар. Решение о госпитализации принимается в зависимости от того, какой возраст больного и какое течение болезни наблюдается. Если на общем состоянии это не сильно сказывается, то лечение можно провести в домашних условиях.

У детей и взрослых лечение заключается в применении:

антибактериальных средств. Вылечить бактериальный тонзиллит без антибиотиков невозможно. Применяются как системные, так и местные препараты;
антигистаминных средств. Их воздействие направлено на снятие отечности со слизистой оболочки миндалин и устранение аллергических реакций;
пробиотиков. Эта группа препаратов всегда назначается с первого дня приема антибиотиков. Они помогают сохранить нормальную микрофлору в кишечном тракте, тем самым повысить иммунные силы;
обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Устраняют болевой синдром и приостанавливают дальнейшее распространение инфекции;
жаропонижающих средств. Детям при ангине их следует давать при температуре 38 градусов, взрослым — при показателях не меньше 38,5 градуса. В детском возрасте отдается предпочтение сиропам;
растворов для орошения и смазывания горла.

В качестве дополнительного лечения проводятся:

полоскания горла настоями из лекарственных трав, Фурацилина, соли и соды. Данные мероприятия при остром течении необходимо повторять через каждые 2 часа;
прикладывание компрессов. Но такие процедуры возможно выполнять только тогда, когда у больного спадет температура, а возбудитель будет практически уничтожен;
физиотерапия. Подразумевает воздействие препарата на миндалины.

Для восстановления сил и повышения иммунной функции прописываются иммуномодуляторы.
Не стоит забывать о соблюдении строго постельного режима. Лежать в кровати следует в течение 3 дней. Нельзя гулять и купаться. Во время всего периода болезни много пить жидкости: воды, морса, компота.

Антибиотики в терапии

Одним из важных условий при лакунарной ангине является прием антибактериальных средств. Если возбудителем стал бактериальный агент, то без них просто не обойтись.

В детском возрасте обычно назначают безопасные препараты из группы пенициллинов. Их лучше давать в виде суспензии. К этой группе лекарственных средств относят:

Амоксиквлав;
Аугменти;
Флемоксин Солютаб.

Их разрешено давать детям с трехмесячного возраста. Длительность лечебного курса составляет 10 дней.

Взрослым выписывают более серьезные средства в таблетированной форме из группы макролидов или цефалоспоринов. К часто назначаемым относят Супракс, Сумамед, Азитромицин. Длительность лечебного курса составляет от 3 до 5 дней.
Если течение болезни осложнено, то в стационарных условиях пациенту ставят уколы с Цефтриаксоном, Цефазолином или Кларитромицином. Длительность лечебной терапии в таких случаях составляет от 7 до 10 дней.

Местное лечение

Лакунарная ангина сопровождается отделением гноя и появлением пленочки на миндалинах. При таком типе заболевания она хорошо убирается при помощи шпателя или ватной палочки.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно не только принимать внутрь антибиотики. Но и обрабатывать пораженные миндалины снаружи. Для этого используются спреи с антисептическим и противовоспалительным эффектом в виде Гексорала или Тантум Верде.

Применять их можно детям старше 4 лет. Орошать горло следует 3-4 раза в сутки.
Детям младше 4 лет рекомендуют смазывать миндалины раствором Люголя или Хлорофиллипта. Повторять манипуляции необходимо 3-5 раз за день в течение 5 суток.

От боли в горле рассасываются таблетки с анестезирующим и антибактериальным эффектом. К этой категории препаратов относят Стрепсилс, Граммидин.

При лакунарной ангине эффективно использовать Стрептоцид. Существует два способа применения: полоскания раствором или накладывание порошка непосредственно на воспаленный участок. Для детей с 3 месяцев при лечении тонзиллита лучше использовать линимент. Он безопасный, так как содержит меньшую концентрацию активного вещества.

Осложнения лакунарной ангины

Лакунарная ангина опасна своими осложнениями. Если не провести своевременного лечения, то возможно поражение сердца, почек и суставов в дальнейшем. Патология может проявиться не сразу, а спустя несколько лет. Особенно это опасно для детей в возрасте от нескольких месяцев до 10 лет.

Выделяют две группы осложнений. К первой относят последствия местного характера в виде:

паратонзиллита;
флегмоны шеи;
окологлоточного абсцесса;
заглоточного абсцесса;
ларингита;
отека гортани;
отита.

К общим осложнениям относят:

ревматизм;
миокардит, эндокардит;
пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность;
сепсис.

Чтобы предотвратить их развитие, следует как можно скорее посетить доктора и начать прием антибактериальных средств. После этого больному назначают обследование, чтобы убедится в отсутствии неблагоприятного воздействия.

Прогноз

В большинстве случаев при правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Эффект от медикаментов наступает уже через 2-3 дня. Общая длительность болезни 7-10 дней. При затяжном течении увеличивается до двух недель.

После полного выздоровления пациенту прописывают иммуномодуляторы. Это позволяет повысить иммунные функции организма. Также рекомендую.т пройти узи почек и электрокардиографию.

Лишь в 5-10% от всех случаев диагностируются осложнения в виде абсцесса, ларингита, флегмоны. При серьезных патологиях требуется оперативное вмешательство. У 10-12% детей, переболевших ангиной, выявляют поздние осложнения в течение нескольких лет.

Профилактика заболевания

Лакунарная гнойная ангина — это следствие нелеченого катарального тонзиллита. Бактериальное поражение организма наступает примерно через 2-3 дня после того, как появились первые симптомы в виде болей в горле.
После перенесенного заболевания необходимо позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого придерживайтесь некоторых рекомендаций:

Всегда одевайте себя и ребенка по погоде. Старайтесь меньше гулять в ветряную погоду.
Проводить на улице не меньше одного часа в день. Но при этом ограничитесь в посещении общественных мест в период эпидемий.
Укрепляйте иммунитет: закаливайте организм, посещайте бассейн, принимайте витамины и минералы, делайте ежедневно зарядку.
Если ребенок ходит в детский сад или школу, то обрабатывайте нос мазями или обычным маслом, а горло полоскайте солевым или содовым раствором.
Соблюдайте гигиенические мероприятия. Всегда мойте руки и нос с хозяйственным мылом после улицы, сада, школы, туалета. Не пользуйтесь чужими принадлежностями.
Всегда проветривайте помещение и увлажняйте воздух, но в меру. Проводите влажные уборки с применением дезинфицирующих средств.
Позаботьтесь о правильном питании. Включите в рацион побольше свежих фруктов. Делайте натуральные соки из овощей, фруктов и ягод. Употребляйте каждый вечер кисломолочные продукты в виде кефира, ряженки, натурального йогурта. При этом ограничьте прием кондитерских и мучных изделий.
Не употребляйте слишком холодную пищу или питье. Но это не говорит о том, что нельзя есть мороженое. Можно, но только потихоньку и по несколько ложек в день.
Не дышите ртом, особенно на улице.
Своевременно обращайтесь к специалисту.

Лакунарная ангина относится к бактериальным инфекциям. Она сопровождается поражением миндалин и появлением гнойной пленки. Затягивать с лечебными мероприятиями нельзя, иначе возникнут серьезные осложнения. При первых симптомах обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Лакунарная ангина представляет собой острый инфекционный процесс, локализующийся в лакунах (углублениях) небных миндалин и характеризующийся скоплением гноя по типу пробки, который расплавляет мягкие ткани. Синонимом данного заболевания является острый лакунарный тонзиллит, что обусловлено местом локализации воспалительного процесса.

Заболевание в большинстве случаев вызвано стрептококками, но иногда ангина развивается в результате инфицирования стафилококками или гемофильной палочкой. Код МКБ 10 у всех видов ангин, вызванных стрептококками J03.0, то есть ангина лакунарная МКБ шифр имеет такой же, как и катаральная или фолликулярная. МКБ 10 – это обновленная классификация болезней, поэтому в некоторых источниках можно встретить немного другие цифры, обозначающие уточненный возбудитель инфекции.

Тонзиллит лакунарный чрезвычайно заразен и может легко передаваться от больного человека здоровому. Инфицирование происходит при пользовании предметами обихода больного, рукопожатии, поцелуе, близком контакте, употреблении пищи с одной посуды.

При попадании возбудителя инфекции на слизистые оболочки человека, иммунитет которого в порядке, заболевание не развивается, так как организм успешно справляется с чужеродным агентом. У лиц с ослабленным иммунитетом ангина развивается в течение 24-72 часов с момента инфицирования.

Предрасполагающими факторами развития лакунарной ангины являются:

общее переохлаждение организма;
хронические воспалительные заболевания, например, хронический тонзиллит;
употребление холодных напитков;
кариозные зубы;
заболевания почек (с током крови инфекция легко разносится по всему организму);
авитаминоз;
несбалансированное и однообразное питание;
неблагоприятные условия (сюда же можно отнести пассивное курение).

Клинические признаки лакунарной ангины

На начальном этапе развития заболевания симптомы лакунарной ангины схожи с фарингитом или обострение хронического тонзиллита, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз и своевременно назначить больному адекватное лечение.

Что такое ангина лакунарная и в чем отличия данного заболевания от тонзиллита представлено в таблице ниже:

Клинические признаки заболевания	Ангина лакунарная	Тонзиллит
	Сильная, резкая, заставляет больного отказываться от пищи, питья и в некоторых случаях даже проглатывания слюны	Умеренная, существенно не влияет на глотательную функцию, больше характеризуется першением в глотке
Покраснение горла	Слизистые оболочки ярко гиперемированы, краснота распространяется не только на миндалины, но и на всю глотку. На отдельных участках миндалин хорошо заметны кровянистые вкрапления, по мере прогрессирования заболевания в лакунах появляются белые или желтоватые гнойные пробки	Слизистые оболочки миндалин гиперемированы, покраснение, как правило, не выходит за их пределы
Температура тела	Повышается стремительно и достигает показателей 39,0-40,5 градусов, плохо сбивается жаропонижающими препаратами	В большинстве случаев остается в норме
Общие симптомы интоксикации	Больной вялый, отказывается от еды. Жалуется на тошноту, озноб, слабость, боли в области мышц и головную боль, головокружение. При пальпации лимфатических шейных узлов отмечается резкое их увеличение и болезненность	Отсутствуют, лишь иногда возможны вялость и сонливость
Насморк, кашель, изменение голоса	Ввиду сильной отечности миндалин голос больного может изменяться и становится «заложенным», гнусавым. Параллельно при ангине часто бывает насморк и постоянное покашливание	При обострении хронического тонзиллита больной может покашливать, однако голос его никак не изменяется

Внимание! Лакунарный тонзиллит своими белыми пробками в горле, высокой температурой и признаками интоксикации организма чрезвычайно схож с дифтерией – тяжелым инфекционным заболеванием, которое приводит к осложнениям и даже смерти больного, если вовремя не проведено соответствующее лечение. Дифференциальная диагностика лакунарной ангины должна в обязательном порядке проводиться специалистами и только после этого возможен прием лекарств, особенно это касается маленьких детей, так как у них дифтерия приводит к удушью и летальному исходу.

Ангина без температуры: миф или реальность?

Ангина представляет собой острое и серьезное инфекционное заболевание. Возбудитель инфекции, локализуясь на слизистых оболочках глотки, начинает активно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности и токсины.

Организм человека реагирует на такую токсическую атаку повышением температуры тела, что необходимо, чтобы справиться с инфекционным возбудителем. Ангина лакунарная без температуры скорее миф, чем реальность, однако все возможно (см. ).

Если инфекция протекала без повышения температуры, а все симптомы указывали на ангину, то вероятнее всего пациенту был поставлен неправильный диагноз и лечился он от острого тонзиллита или фарингита.

Осложнения

Местные осложнения тонзиллита

Вторичные заболевания на локальном уровне формируются в близлежащих органах и системах. Они, как правило, образовываются в период выздоровления пациента.

Воспаление уха

Возникновение отита на фоне острого тонзиллита (см. ), как правило, происходит в пациентов детского возраста. В таких случаях во время приступа кашля бактериальная инфекция проникает в среднее ухо через евстахиевою трубу. При этом ангина лакунарная, осложнения которой наблюдается в виде отита, может находится в стадии разгара симптомов или в восстановительном периоде.

Воспалительное поражение лимфоузлов

Воспаление подчелюстных лимфоузлов сопровождает, практически, все виды острого тонзиллита. Такой лимфаденит проявляется увеличением объема и болезненностью лимфатических узлов. Дальнейшее поражение лимфосистемы требует проведения медикаментозной терапии и хирургического вскрытия отёкшего лимфоузла.

Хронический тонзиллит

Причины перехода острого воспалительного процесса в затяжную и периодически рецидивирующее заболевание следующие:

частые острые тонзиллиты;
немотивированный и неполный прием антибиотиков;
нарушение последовательности клинических этапов терапии.

Начинается с консервативного воздействия на небные миндалины. При безрезультативности медикаментозной терапии врачи рекомендуют удалить небные лимфоузлы.

Отек гортани

Ангина лакунарная, последствия которой вызывают распространение инфекции в область голосовых связок, может закончиться . Такое состояние организма очень опасно для жизни пациента. Резкое сокращение просвета дыхательного канала требует незамедлительного медицинского вмешательства для восстановления проходимости трахеи.

Паратонзиллярный абсцесс

После выхода бактериальной инфекции за пределы лимфатического узла в близлежащую клетчатку шеи формируется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка нагноения. Лечение такой патологии, исключительно, хирургическое и проводится в условиях стационара.

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный специальной капсулой гнойник, лечение которого заключается в проведении хирургической операции.

Медиастенит

Самые опасные осложнения после лакунарной ангины происходят при вовлечении в гнойно-воспалительный процесс глубоких слоев шеи. В таких случаях болезнетворные микроорганизмы могут опуститься в средостение и служить причиной летального исхода. Терапия таких пациентов проходит в реанимационных отделениях.

Общие негативные последствия ангины

Вирусные и бактериальные поражения небных миндалин после проникновения инфекции в лимфатическую систему могут провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечных тканях, почках, сустава и головном мозге.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Лакунарная ангина, осложнения которой поражают миокард, находится в стадии восстановления. Такие пациенты могут жаловаться на периодические боли в сердце, аритмию, отек нижних конечностей, синюшность кожных покровов и прогрессирующую одышку.

Также по статистике в 10% больных с хроническим тонзиллитом развивается ревматизм, который иногда заканчивается приобретенным пороком сердечного клапана и инвалидностью пациента.

Поражение суставов

Последствия лакунарной ангины в виде ревматизма, которое кроме повреждения сердечных тканей, часто вызывает нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Ревматизм суставов проявляется такой клинической картиной:

покраснение, отек и боль в суставах верхних и нижних конечностей;
хроническая гипертермия;
ограничение подвижности больного.

В большинстве случаев ревматизм развивается при лечении бактериального тонзиллита без антибиотиков.

Пиелонефрит

Лакунарная ангина, последствия которой проявляются в виде воспаления почек, часто имела вирусное происхождение.

Симптомами пиелонефрита являются:

резкое повышение температуры тела;
интенсивная боль в спине;
выраженная интоксикация организма.

Такое заболевание может закончиться хронической почечной недостаточностью. Лечение пиелонефрита проходить в нефрологическом стационаре.

Менингит

Мозговые осложнения – лакунарная ангина сопровождается системным снижением иммунитета. Бактериальная инфекция проникает в оболочки головного мозга в результате прогрессирования паратонзиллярного абсцесса. Если у больного наблюдается высокая температура тела, бледность кожных покровов, одышка и синюшность кожи вокруг губ, то это показание к срочной госпитализации больного.

Тонзиллогенный сепсис

После ангины лакуны, как правило самоочищаются. Но в некоторых случаях бактериальная инфекция распространяется в кровеносную систему. У больного резко ухудшается самочувствие и происходит множественное гнойное повреждение внутренних органов.

Тонзиллогенный сепсис – это невероятно опасное заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Медицинская инструкция при этом указывает на необходимость осуществления неотложной антибактериальной терапии.

Цена терапии сепсиса очень высокая, но такое лечение не всегда результативно. Исключить развитие негативных последствий острого тонзиллита можно при своевременной диагностике болезни и адекватном лечении воспалительного процесса.

Диагностика тонзиллита

Установление диагноза ангины проводит врач-отоларинголог по такому плану:

Выяснение жалоб пациента и анамнеза заболевания. Грамотно составленная история болезни – лакунарная ангина установлена.
Визуальный и инструментальный осмотр носоглотки. Такое обследование дает возможность установить предварительный диагноз.
Лабораторное исследование крови. Микроскопическое обследование системы кровообращения выявляет повышение концентрации лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Во время визуального осмотра слизистой оболочки горла заболевание проявляется резким увеличением объема небных миндалин, что существенно сокращает расстояние между ними. Слизистая оболочка при этом получает ярко-красную окраску. На поверхности миндалин можно заметить , который свидетельствует об образовании гнойных масс.

Лечение ангины: медикаментозные и народные средства

Инструкция лечения ангины бактериального происхождения достаточно проста, если соблюдать все правила в комплексе.

Больному назначают следующие препараты:

антибиотики – справиться с инфекционным возбудителем помогут препараты широкого спектра действия, которые подберет грамотный врач (см. );
обработка глотки растворами антисептиков – (раствор можно приготовить своими руками или приобрести готовый в аптеке), Хлоргексидином, Мирамистином, снятие гнойных пробок раствором Люголя;
витамины – так как защитные силы организма снижены, то для лучшей сопротивляемости человека с инфекцией рекомендовано применение поливитаминных комплексов;
жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела выше 38,5 градусов следует принимать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующей возрастной дозировке (цена на эти препараты отличается в зависимости от производителя – отечественного или иностранного).

Помимо этого обязательно необходимо соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5-2 л в день) и диету. Пищу нужно подавать больному в теплом полужидком и перетертом виде, чтобы лишний раз не травмировать воспаленную глотку, а в качестве напитков отлично подойдут компоты из сухофруктов, чай из малины, лимона и меда, отвар шиповника.

Внимание! Лекарства, рекомендованные врачом, нужно принимать не менее 5 суток. Нельзя прекращать пить антибиотики самостоятельно, едва почувствовав улучшения, в этом случае болезнь вспыхнет с новой силой и специалисту придется назначать более сильный препарат.

Народная медицина

Для ускорения эффекта от медикаментозного лечения справиться с воспалением миндалин отлично помогают рецепты народной медицины.

Калина красная с медом

Ягоды красной калины измельчают через мясорубку или при помощи блендера, добавляют мед из расчета на 1 стакан ягодного пюре 2 столовые ложки меда, перемешивают и принимают вкусное лекарство 3 раза в день. Калина отлично снимает боль в горле при глотании, а мед известен своими природными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Ромашка аптечная

Цветки ромашки аптечной заваривают, настаивают, процеживают и полученным отваром полощут воспаленное горло 4-6 раз в день. Как правильно заварить ромашку для полоскания горла при ангине, подробно рассказано на видео.

Мед и лимон

Один целый лимон пропускают через мясорубку вместе с кожурой (предварительно лимон нужно тщательно вымыть), добавляют в полученную кашицу 2-3 столовые ложки меда, перемешивают, и принимать по половине чайной ложки несколько раз в день. Такое лекарство нужно хранить в холодильнике, при желании его можно добавлять в теплый чай.

Внимание! Средства народной медицины могут только дополнять медикаментозное лечение, но ни в коем случае не заменять его. Нелеченная лакунарная ангина приводит к тяжелым поражениям почек и сердца, поэтому не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем из-за нежелания пить таблетки.

Профилактика заболевания

Цена проведения профилактических мероприятий невысока, но позволяет предупредить заражение пациента бактериями и вирусами. Неспецифическая профилактика осуществляется с помощью скорейшего лечения хронических очагов инфекции, медикаментозного укрепления иммунитета и ношение маски при обнаружении симптомов лакунарной ангины.