От чего бывает бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение. Народные методы в домашних условиях

Бактериальный вагиноз, он же вагинальный дисбактериоз влагалища, - распространенное воспалительное заболевание, которое возникает у женщин репродуктивного возраста. При этом недуге нарушается баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой влагалища. Такая проблема мало того, что приносит существенный дискомфорт, так она еще и приводит к осложнениям. Особенно опасен этот недуг для беременных женщин. Поэтому при проявлении первых симптомов необходимо не откладывать визит к врачу, а начинать лечение. Как же избавиться от этого неприятного недуга легко и за короткий промежуток времени?.

Бактериальный вагиноз: природа и развитие заболевания

Влагалище - это целая экосистема, которая может изменяться под влиянием определенных факторов. Здесь «живут» лактобациллы. Их еще называют молочнокислыми бактериями. Эти микроорганизмы способствуют переработке гликогена и получению из него молочной кислоты, создающей кислую среду. Также лактобациллы вырабатывают перекись водорода, который обладает обеззараживающим свойством. Вместе с кислой средой влагалища он создает защитный барьер, препятствующий росту и размножению стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и прочих вредоносных микроорганизмов.

В норме молочнокислые бактерии занимают 95%. Все остальные проценты занимает условно-патогенная микрофлора. Когда процент лактобацилл уменьшается, количество анаэробных микроорганизмов увеличивается. Среда влагалища становится более щелочной. Это способствует появлению бактериального вагиноза.

Главными условно-патогенными микроорганизмами, из-за которых возникает заболевание, являются Gardnerella vaginalis. Отсюда и еще одно название недуга - гарднереллез.

Эти микроорганизмы нередко передаются от одного человека к другому во время полового акта. Но, тем не менее, вагинальный бактериоз - это не половая инфекция. Патогенные микроорганизмы в небольшом количестве всегда имеются в нормальной микрофлоре женщины. Неприятный недуг может застать врасплох каждую представительницу прекрасного пола.

Клиническая картина: как себя проявляет дисбактериоз влагалища

Симптомы вагинального дисбактериоза не ярко выражены. Зачастую заболевание долгое время «дремлет» в организме и потом только проявляется. Выявить его наличие может только гинеколог при обследовании. Но если заболевание протекает остро, обнаружить его можно и самостоятельно по следующим признакам:
. жидкие выделения из влагалища серо-белого цвета. Они приобретают запах протухшей рыбы, особенно перед менструацией и половым актом;
. чувство зуда и жжения в области вульвы во время мочеиспускания;
. болезненные ощущения во время занятия сексом.

При бактериальном вагинозе обычно отсутствуют внешние признаки воспаления. Слизистая влагалища имеет физиологическую розовую окраску. Но в некоторых случаях может наблюдаться раздражение кожи в области промежности, анального отверстия и ягодиц.

В чем причины женского заболевания

Нарушение естественного баланса лактобацилл и условно-патогенных микроорганизмов - главная причина заболевания. Дисбаланс микрофлоры влагалища появляется под влиянием таких факторов, как:
. Спринцевание - частое промывание влагалища водой или медикаментами ведет к вымыванию нормальной микрофлоры.
. Увлечение подмывание с использованием душистого мыла.
. Ношение нижнего белья из синтетики - плотно прилегая к телу, оно блокирует проникновения кислорода к промежности.
. Использование внутриматочной спирали, шеечного колпачка и прочих противозачаточных средств из меди и пластика.
. Регулярное применение тампонов и ежедневных прокладок.
. Несоблюдение правил личной гигиены.
. Курение.
. Применение антибиотиков и гормональных препаратов.
. Дисбактериоз кишечника.
. Менопауза.

Зачастую бактериальный вагиноз возникает по причине наличия нескольких половых партнеров. Также такой недуг может появиться, если женщина меняет полового партнера.

Гормональные нарушения.
. Беременность.
. Аборты.
. Выкидыши.
. Ослабление иммунитета.
. Деформация половых органов после родов.
. Заболевания шейки матки: эндометриоз, лейкоплакия и другие.
. Врожденный дефицит молочных бактерий.
. Воспаления органов малого таза.

Стоит заметить, что вагинальный бактериоз не передается через общественный бассейн, унитазы, постельное белье и другие предметы быта.

Лечение и профилактика дисбактериоза влагалища

Если бактериальный вагиноз не лечить, это может обернуться серьезными последствиями, такими как:
. воспаления матки и яичников;
. внутриутробное инфицирование малыша во время беременности;
. преждевременные роды.

Именно поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо срочно обследоваться у гинеколога. Он проведет тщательный осмотр и возьмет образец вагинальных выделений. После получения результатов обследования врач назначит оптимальный курс лечения.

Лечение вагинального дисбактериоза осуществляется в два этапа:
1. Прием антибиотиков и комбинированных средств для ликвидации анаэробных бактерий, нормализации гормонального фона, корректировки защитных сил организма. Курс лечения длится 7-10 дней.
2. Использование препаратов местного назначения для нормализации естественной микрофлоры влагалища .
Также необходимо укреплять защитные силы организма. Сделать это можно с помощью употребления фруктов, содержащих витамин C: лимона, айвы, вишни.

Основные цели лечения - приостановление роста и размножения бактерий, возвращение нормальной микрофлоры влагалища, создание кислой среды.

Бактериальный вагиноз склонен к рецидивам. Во избежание этого, необходимо проходить курс лечения до конца. Желательно также включать в свой рацион йогурты и прочие продукты, содержащие лактобактерии.

А чтобы предупредить появление этого неприятного заболевания, необходимо:
. обследоваться у гинеколога 1 раз в полгода;
. исключить спринцевание антисептическими препаратами;
. предохраняться презервативами во время полового акта, особенно после случайного;
. прекратить беспорядочные половые связи;
. употреблять натуральную и качественную пищу;
. регулярно следить за интимной гигиеной;
. не переусердствовать с мытьем половых органов.

Своевременное лечение вагинального дисбактериоза избавляет от осложнений, а профилактика сохраняет здоровье в целости и сохранности.

Многие представительницы прекрасного пола хотя бы раз в своей жизни сталкивались с такой проблемой, как бактериальный вагиноз (или гарднереллез). Это малоприятное заболевание, которое грозит не только своими клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями. Что это за заболевание, что приводит к его появлению, как оно проявляется и можно ли с ним бороться?

Практически девяносто процентов микрофлоры составляют бациллы лактобактерий, которые препятствуют заселению патогенных микроорганизмов и следят за количеством условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, бациллы продуцируют выработку веществ, обладающих антибактериальной активностью.

Если меняется кислотность вагинальной среды в сторону ощелачивания, создаются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вообще наш организм строго контролирует микрофлору влагалища и делает это с помощью следующих механизмов:

гормональная система. Если меняется гормональный фон, то соответственно меняется и численность рецепторов, которые находятся на поверхности клеток, а ведь именно к этим рецепторам и прикрепляются вредные бактерии. Также именно гормональной системой контролируется процесс обновления слизистой оболочки влагалища; иммунитет. Эта защитная система осуществляет контроль за численностью условно-патогенной микрофлоры, а иммуноглобулины не дают вредным бактериям прикрепляться к клеткам и проникать глубже; лактобактерии. Эти полезные микроорганизмы создают кислую среду, в которой болезнетворные бактерии просто не могут активно размножаться.

Что такое бактериальный вагиноз

Это заболевание женских половых органов со специфическими выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Если сказать простым языком, то это дисбактериоз влагалища. В отличие от вагинита, при бактериальном вагинозе нет воспалительных признаков.

Хотя само по себе заболевание не относится к инфекциям, передающихся половым путем, ранняя половая жизнь, неразборчивость в половых связях и незащищенные половые контакты могут значительно повлиять на возникновение бактериального вагиноза.

В основу этого заболевание ложится изменение количественного состава микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться.

В каждом конкретном случае клиническая картина заболевания может отличаться, начиная от бессимптомного течения и заканчивая ярко выраженной клинической картиной с выраженным дискомфортом, зудом и выделениями.

Причины вагиноза

Что касается специфического возбудителя, то его просто не существует. К появлению недуга приводят целые полимикробные комплексы, среди которых можно отметить микоплазмы и гарднереллы.

Причин возникновения дисбактериоза влагалища может быть очень много. Рассмотрим самые основные провоцирующие факторы:

изменение гормонального фона, например, после аборта, при менопаузе или беременности; ослабление общего или местного иммунитета; эндокринные нарушение; плохое соблюдение правил интимной гигиены; деформации вагины или шейки матки; частое использование мыла при подмывании и злоупотребление спринцеваниями; наличие инородных тел во влагалище; применение гормональных средств, а также иммунодепрессантов; использование пероральных контрацептивов или длительное применение внутриматочных контрацептивных средств; сильные стрессовые ситуации; воспалительные процессы мочевыделительной и репродуктивной системы; дисбактериоз кишечника; длительное или бесконтрольное применение антибиотиков.

Симптомы бактериального вагиноза

Сразу же стоит отметить, что заболевание не имеет характерных признаков. Зачастую его единственным симптомом являются обильные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.

В самом начале развития патологического процесса выделения имеют белый или сероватый цвет. При длительном течении того недуга они могут приобретать густую консистенцию с желто-зеленым оттенком. По своему виду они напоминают творог, пенятся, становятся липкими и тягучими.

Таких признаков воспалительного процесса, как отек и гиперемия, при вагинозе нет, это и является отличительным признаком от вагинита. Часто заболеванию сопутствуют такие патологические процессы: цервицит, эрозия, рубцевание. Примерно в пятидесяти процентах случаев у пациенток наблюдается присоединение вагинита.

Наиболее частыми признаками заболевания являются следующие симптомы:

обильные серовато-белые выделения однородной кремовой консистенции, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища; дискомфорт при интимной близости; болевые ощущения в области промежности; нарушения мочеиспускания.

Если заболевание длится более двух лет, характерно появление таких признаков:

выделения меняют свой цвет и консистенцию, напоминая творожистую массу; бели становятся темно-зелеными; к инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что приводит к воспалению влагалища, проявляющееся в виде отека и покраснения; бели легко убираются со стенок влагалища при помощи ватного тампона; частое и болезненное мочеиспускание; зуд в районе вульвы.

Виды бактериального вагиноза

Существует несколько классификаций бактериального вагиноза. В зависимости от клинических проявлений заболевание делится на следующие группы:

бессимптомная; моносимптомная; полисимптомная.

По характеру патологического процесса недуг бывает:

острым; хроническим; рецидивирующим.

В зависимости от степени тяжести бактериальный вагиноз протекает в таких формах, а именно:

стадия компенсации. Компенсированный тип проявляется в виде небольшого уменьшения количества лактобактерий. На этой стадии происходит заселение микроорганизмов, которые проникли в организм извне; субкомпенсированная стадия. Уменьшение лактобактерий происходит в значительной форме и происходит активизация условно-патогенных микроорганизмов; стадия декомпенсации. Лактобактерии полностью отсутствуют. Присутствует выраженная клиническая симптоматика и такой патологический процесс требует проведения длительной лечебной терапии.

Бактериальный вагиноз при беременности

Часто заболевание диагностируется в период беременности. Согласно статистики, недуг встречается у каждой пятой женщины.

У беременных женщин меняется гормональный фон, иммунная система ослабевает, таким образом создаются благоприятные условия для развития недуга. По своим проявлениям в период беременности заболевание ничем не отличается, также женщину беспокоят густые пенистые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы.

Бактериальный вагиноз представляет опасность как для матери, так и для развивающегося плода:

на ранних сроках может возникнуть самопроизвольный аборт; заболевание, развивающееся во втором или третьем триместре, грозит инфицированием плода, что может привести к преждевременному излитию вод; преждевременные роды; осложнения при родовой деятельности; гнойно-септические осложнения в послеродовой период.

Для лечения беременных женщин предпочтительнее применять местные, нежели системные препараты. Обычно назначаются средства, в состав которых входит метронидазол. Применяются такие препараты в виде вагинальных пилюль или гелей. Также врачи назначают беременным женщинам и такие средства: Трихопол, Метрогил, Тиберал.

Вышеупомянутые средства назначаются со второго триместра беременности, так в первом идет закладка жизненно важных органов и систем. Если же есть реальная угроза для матери или ребенка, тогда врач может принять решении о назначении противомикробных средств на более раннем сроке.

Назначаются женщинам также и препараты, содержащие лактобактерии для восстановления микрофлоры. Они могут использовать как вовнутрь, так и в виде спринцеваний. Лечение проводится под строгим наблюдением врача.

Прогноз

Несмотря на лечение, в некоторых случаях могут возникать рецидивы на любом этапе после окончания терапии. Скорее всего это связано с тем, что антибиотики, воздействующие на патогенную микрофлору, мешают быстрому созданию благоприятных условий для активного размножения полезных бактерий.

По этой причине в состав комплексной терапии должны входить пробиотические препараты. Их действие направлено на восстановление естественного баланса микрофлоры, что послужит хорошей профилактикой рецидивов.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики является микроскопическое исследование гинекологического мазка. Под микроскопом специалист обнаруживает ключевые клетки – явный признак гарднереллеза. Также проводится бактериологическое исследование, что поможет идентифицировать возбудителя.

Уже по одним лишь клиническим симптомам специалист может заподозрить наличие вагиноза, но точный диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов. Гинеколог проводит осмотр, в ходе которого он обнаруживает характерные для недуга выделения.

Бактериальный вагиноз у мужчин

Многие специалисты считают не корректным употреблять само выражение «бактериальный вагиноз» по отношению к мужчинам, ведь это дисбактериоз влагалища. Все же, возбудители этого нарушения – гарднереллы – могут провоцировать развитие патологического процесса и в мужском организме.

Проникать возбудители гарднереллеза могут при половом контакте. В отличие от женского организма, гарднереллы не являются естественными обитателями организма мужчины. Именно по этому причине, заболевание у мужчин лечится как половая инфекция.

В большинстве случаев возбудитель заболевания легко проникает в мужской организм и так же быстро через два-три для спокойно выводится. Иногда может наблюдаться хроническое носительство, при котором никаких клинических проявлений нет. Опасность заключается лишь в том, что мужчина может не знать о носительстве, но при этом передавать своей партнерше гарднереллы.

Иногда эти микроорганизмы во время полового акта могут проникнуть в мочеиспускательный канал и послужить причиной вяло текущего воспалительного процесса. В этой ситуации из полового члена появляются зеленые выделения. Которые практически не беспокоят мужчину. А иногда это может привести к развитию уретрита с появлением боли и жжения при мочеиспускании, это конечно же требует лечебной терапии.

Как передается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это не венерическое заболевание!

Вообще возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не послужит причиной развития дисбактериоза, ведь эти микроорганизмы в незначительном количестве входят в состав естественной микрофлоры. Если иммунитет в норме, то защитные механизмы организма просто не дадут условно-патогенному организму прикрепиться к поверхности клетки и тем более проникнуть глубже.

Тогда какую же роль играют незащищенные половые контакты в возникновении заболевания? Тут дело совершенно не в заражении, а в том, что частая смена полового партнёра нарушает естественный баланс микрофлоры.

Когда стоит обратиться к врачу?

Рассмотрим причины, которые могут послужить поводом обращения к специалисту:

инфекционный процесс возник впервые. Врач поможет выявить этиологический фактор и расскажет о характерных симптомах, а также расскажет, как с ними бороться; заболевание возникло не впервые, но симптомы в этот раз отличаются; у вас появился новый половой партнер. Признаки заболеваний, передающихся половым путем, по своим проявлениям схожи с бактериальным вагинозом; повышенная температура и неприятный запах из влагалища; несмотря на самостоятельное лечение, выздоровление так и не наступило.

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз у женщин лечится в два основных этапа:

Восстановление физиологических свойств влагалища, укрепление защитных сил организма, нормализация гормонального фона и борьба с возбудителями заболевания. Восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища.

Помимо основного лечения, больному назначаются иммунокоррегирующие и десенсибилизирующие средства. Не целесообразно проводить лечение половому партнеру.

Препараты от бактериального вагиноза

Лекарственные средства используются после врачебного назначения. Самолечение недопустимо.

Эубиотики

Рассмотрим схему лечения эффективными эубиотиками:

Бактисубтил. Одна капсула выпивается за один час до приема пищи три-четыре раза в день; Хилак форте. По пятьдесят капель три раза в день; Линекс. Принимается по два драже трижды в день.

Свечи от бактериального вагиноза

Вагинальные свечи действуют непосредственно в очаге патологического процесса. Действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит вызывает минимум побочных эффектов.

Экофемин. В состав препарата входят живые лактобактерии. Суппозитории вводятся на протяжении десяти дней два-три раза в сутки; Бифидумбактерин. Содержит бифидобактерии. Достаточно вводить одну свечу перед сном в течение десяти дней; Гексикон. Содержит хлоргексидин. Особенностью Гексикона является то, что он губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, при этом не оказывая влияния на молочнокислые бактерии. Вводятся суппозитории по одной-две штуки в течение 10 дней.

Схема лечения бактериального вагиноза

Для начала рассмотрим стандартную схему лечения системными препаратами:

Орнидазол. Разовая дозировка составляет 500 мг. Принимать средство следует два раза в день на протяжении одной недели; Метронидазол. Схема использования точно такая же; Клиндамицин. Разовая дозировка – 300 мг. Принимать таблетки необходимо дважды в день на протяжении семи дней.

Теперь поговорим о схеме применения местных препаратов:

Нео-пенотран. На протяжении семи дней два раза в сутки интравагинально вводится свеча; Тержинан. Одну свечу вводят глубоко во влагалище дважды в сутки в течение пяти дней; Крем Клиндамицин. Полный аппликатор вводится перед сном на протяжении семи дней.

Как лечить вагиноз дома

Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:

если заболевание только начало развиваться, хорошую помощь могут оказать спринцевания. В качестве раствора подойдет молочная или борная кислота. Жидкость для проведения процедуры должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Достаточно одного-двух спринцеваний в день; можно использовать тампоны интравагинально. Смачиваются они в аскорбиновой или молочной кислоте. Также тампоны смазываются мазями с метронидазолом. Тампон оставляется во влагалище в течение двадцати минут, после чего не следует подмываться. Проделать необходимо десять таких процедур, но эффект уже виден после третьего применения.

Народные средства от бактериального вагиноза

Лечение с помощью нетрадиционных методик более длительное, но зато наиболее безопасное. Но это при условии, что они грамотно используются. Народные средства – это не альтернатива медикаментозному лечению, а лишь вспомогательная помощь. Применять их можно с позволения врача.

Рассмотрим наиболее действенные рецепты:

сидячие ванночки. Длительность такой процедуры составляет пятнадцать минут. Они быстро убирают зуд. Для их проведения понадобится два стакана травяного настоя, которые смешиваются с десятью литрами теплой воды. Настои можно готовить из следующих лекарственных растений: кора дуба, ромашка, полынь, зверобой, календула, одуванчик и др.; настои для приема вовнутрь. Возьмите в равных пропорциях следующие ингредиенты: корень девясила, листья березы, мяту, ромашку, солодку, чабрец. Одну столовую ложку измельченного сырья заливают полулитрами кипятка. Средство должно настояться в течение шести часов. После того, как оно будет процежено, настой готов к употреблению. Лечение длится на протяжении трех месяцев. По половине стакана средство пьют за полчаса до приема пищи; ватные тампоны смачиваются в настое и вводятся во влагалище. Для приготовления лекарственного средства понадобится: корень алтея, зверобой, лабазник, листья одуванчика, черника и календула. Компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и несколько часов средство должно настояться.

Профилактика

Каждой женщине, особенно тем, кто уже пролечился по поводу гарднереллеза, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:

должное соблюдение правил интимной и половой гигиены; при случайных половых контактах использование барьерных методов контрацепции; своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы; полноценный сон и борьба со стрессовыми ситуациями; сбалансированное питание; рациональное использование антибиотиков; нормализация гормонального фона; предупреждение развития дисбактериоза кишечника; регулярное обращение к гинекологу.

Итак, бактериальный вагиноз – это заболевание, при котором происходит нарушение в естественном балансе микрофлоры слизистой оболочки влагалища. К его появлению могут привести целый ряд причин, среди которых можно выделить изменение гормонального фона и ослабление иммунитета. Одним из главных признаков недуга являются обильные выделения из влагалища бело-серого цвета с рыбным запахом.

Лечением бактериального вагиноза должен врач. Все начинается с диагностического обследования и постановки точного диагноза. Точное соблюдение лечебной схемы, мер профилактики, а также устранение провоцирующих факторов поможет избавиться от недуга раз и навсегда!

Бактериальный вагиноз - инфекционное невоспалительное заболевание, вызванное нарушением микрофлоры влагалища. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс бактерий нарушается, и слизистую заселяют патогенные микроорганизмы.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из 95% лактобактерий и 5% - других микроорганизмов, в том числе условно патогенных.

В малых количествах они не опасны, но если полезные лактобактерии уменьшают свою популяцию, растет количество патогенных, и формируется дисбактериоз влагалища - бактериальный вагиноз.

Клинические особенности бактериального вагиноза

Чем отличаются бактериальный вагиноз от бактериального вагинита? При последнем во влагалище формируется воспалительный процесс, вагиноз же протекает без воспаления.

Бактериальный вагиноз у беременных встречается чаще, т.к. его провоцирует изменение гормонального фона. При этом терапия требует более щадящих средств и особого подхода, ведь многие препараты при беременности запрещены.

Следует отдать предпочтение местным средствам без системного действия, а при легком вагинозе попробовать справиться без антибактериальной терапии - препаратами на основе родственных организму лактобактерий.

Осложнения, которые может вызвать вагиноз при беременности:

воспаление плодовых оболочек; раннее прерывание беременности; послеродовой эндометрит.

Факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз:

частое использование средств контрацепции, которые содержат 9-ноноксинол;
смена полового партнера; длительная антибиотикотерапия; дисбактериоз кишечника; частые спринцевания; гормональные нарушения; период менопаузы; заболевания эндокринной системы; беременность; атрофия слизистой влагалища; презервативы, обработанные снаружи 9-ноноксинолом.

Заболевание может протекать бессимптомно при легкой степени нарушения микрофлоры. Но чаще всего оно проявляет себя характерными признаками:

выделения белого или серовато-белого оттенка; зуд слизистой наружных половых органов и влагалища; болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания - в запущенных случаях.

Симптомы очень похожи на молочницу, но отличаются от нее наличием «рыбного» запаха. Важно не перепутать эти заболевания. В медицинской практике нередки случаи, когда пациентки сами диагностируют себе молочницу, и выбирают лечение по совету фармацевта. Делать этого нельзя, ведь если лечить вагиноз препаратами от молочницы, он только усилится.

Особенно важно определить возбудителя дисбактериоза, чтобы правильно подобрать лечение. Методы диагностики бактериального вагиноза:

Гинекологический осмотр на кресле для выявления выделений и общего состояния слизистой. Мазок на степень чистоты для выявления возбудителя вагиноза и степени его заселения. Тест на кислотность влагалища, подтверждающий диагноз, если кислотность повысилась до 4,5.

Лечение бактериального вагиноза

По возможности, нужно исключить провоцирующие вагиноз факторы: вылечить дисбактериоз кишечника, при частой смене половых партнеров пользоваться презервативом, перейти на методы контрацепции без 9-ноноксинола.

Препараты для лечения бактериального вагиноза направлены на подавление патогенной микрофлоры (стрептококков, грибов рода кандида, стафилококков, гарднарелл) и восстановление естественной.

На первом этапе используются противомикробные и противобактериальные препараты: Метронидазол, Клиндамицин, Орнидазол, Трихопол. Их применяют системно (в виде таблеток или уколов) или же местно, в виде вагинальных свечей, гелей и таблеток.

Для лечения вагиноза применяют:

Метронидазол. 500 мг дважды в день во время или после еды. Длительность применения - 7 дней. Лечение Метронидазолом противопоказано во время первого триместра беременности, при пониженном количестве лейкоцитов и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко, поэтому при кормлении грудью его применение нежелательно. Метронидазол не совместим с приемом алкоголя и препаратами, содержащими этанол.

Клиндамицин. Выпускается в виде капсул, содержащих 150 мг действующего вещества. Принимают их по одной таблетке 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Состояния и болезни, при которых Клиндамицин противопоказан:

беременность; миастения; грудное вскармливание; бронхиальная астма; возраст до 8 лет (для капсул); глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактозы и непереносимость галактозы.

Орнидазол. Выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для внутривенных трансфузий.

Для лечения вагиноза используют таблетки или капсулы с дозировкой 500 мг. В отличие от Метронидазола, Орнидазол совместим с лекарствами, содержащими этанол (некоторые сиропы от кашля, настойки лекарственных трав, Валокордин, Галстена и др.) Противопоказаниями к приему служат:

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Вагинальные таблетки и свечи для лечения вагиноза

Препараты местного действия назначаются в качестве дополнения к таблетированным формам лекарства, или в качестве монотерапии при неосложненных вагинозах. Вагинальные таблетки, гели и свечи от бактериального вагиноза действуют за счет антимикробного протозоидного действия, подавляя вредную для слизистой влагалища микрофлору. Назначаются такие препараты:

Свечи, таблетки и гель Метранидозол. Применяют в дозировке 500 мг дважды в день. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть увеличен по назначению врача. Во время лечения нужно соблюдать половой покой. Свечи Флагил. Применяют 2 раза в сутки по 1 суппозиторию в течение 7 дней. Противопоказаниями к применению считаются беременность, заболевания ЦНС и болезни крови. Вагинальные таблетки Орнисид. Применяют по 1 суппозиторию (1 г) в сутки, либо по 1 суппозиторию (500 мг) – дважды в день. Противопоказаниями к приему служат лейкопения, нарушения координации, заболевания ЦНС, беременность и грудное вскармливание. Свечи Нео-Пенотран. Эффективны при сочетании вагиноза с кандидозом или трихомонадным вульвовагинитом. Применяются по 2 раза в сутки, утром и вечером, по 1 свече в течение 7 дней, при рецидивирующих вагинитах – 14 дней.
Свечи Тержинан. Дополнены противовоспалительными компонентами, помогают справиться с местными воспалительными и аллергическими реакциями. Их применяют один раз в сутки курсом в 6-10 дней. К противопоказаниям относят возраст до 18 лет, первый триместр беременности и индивидуальные аллергические реакции. По назначению врача можно применять Тержинан во втором и третьем триместре беременности. Вагинальный крем Далацин. Разрешен к применению во 2 и 3 триместре беременности, т.к. при исследованиях его применение не вызвало врожденных аномалий плода. Противопоказанием к использованию служит лишь индивидуальная непереносимость компонентов. Применяется крем 1 раз в день, лучше на ночь, в течение 3-7 дней.

Все вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище после туалета наружных половых органов. При наличии девственной плевы лучше применять препараты в виде гелей.

Препараты, восстанавливающие микрофлору

При лечении вагиноза антибактериальными препаратами, угнетается не только патогенная микрофлора, но и полезная для организма. Восстановить полезную микрофлору помогут препараты на основе лактобактерий. Они безопасны для организма и практически не имеют побочных действий. Чаще всего при дисбактериозе назначают препараты местного действия (свечи, гели и таблетки):

Лактобактерин; Бифидумбактерин; Гинофлор; Лактацид; Вагинорм С; Лактонорм; Флорагин гель; Лактожиналь.

При дисбактериозе кишечника лечение интравагинальными средствами дополняют системными пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол т.п.).

Это помогает закрепить результат лечения и сократить количество рецидивов. Но даже при правильном лечении они случаются в 50% случаев. При частых рецидивах заболевания врач может назначить лекарства, повышающие общий иммунитет, такие как Иммунал, Циклоферон, Полиоксидоний.

Сравнительно новым, но хорошо себя зарекомендовавшим средством является вакцина Солкотриховак. Ее вводят внутримышечно, 3 раза через каждые 2 недели.

Вакцинация образует иммунитет от дисбактериоза влагалища сроком на 2 года. Некоторые препараты от гарднареллеза снижают эффективность барьерных методов контрацепции (презервативов, диафрагм и т.д.). Если вы их используете, проконсультируйтесь о замене со своим лечащим врачом.

нервозность, нарушение сна и аппетита…частые головные боли… запах изо рта, налет на зубах и языке… изменение массы тела… поносы, запоры и боли в желудке… обострение хронических заболеваний…

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Бактериальный вагиноз или баквагиноз, дисбактериоз влагалища, влагалищный дисбиоз – это полимикробный инфекционный невоспалительный синдром нижнего отдела гениталий, возникающий на фоне нарушения здорового баланса вагинальной микрофлоры и снижения кислотности влагалищной среды.

Распространённость баквагиноза очень велика. Заболевание отмечено у 55,8% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу; у 60-70% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий и 35% беременных. Сочетание дисбактериоза кишечника с бактериальным вагинозом наблюдают в 71% случаев.

Бактериальный вагиноз. Код по МКБ-10:

N89 Другие невоспалительные болезни влагалища.
Уточнение:
В МКБ-10 нет диагноза «бактериальный вагиноз». В разные годы этот синдром неоднократно переименовывался: до 1955 года болезнь называлась неспецифический вагинит; начиная с 1980 года – гарднереллёз.

Позднее было установлено, что условно-патогенная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis), считавшаяся возбудителем баквагиноза, обнаруживается во влагалищном отделяемом у 47-75% здоровых женщин без какой-либо клинической симптоматики и не является единственным «виновником» заболевания. Поэтому в 1981 году гарднереллёз переименовали в анаэробный вагиноз, а в 1984 году появилось современное название: бактериальный вагиноз.

Для идентификации превалирующего инфекционного агента используют дополнительный код по МКБ-10:
В96 Другие указанные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других главах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, не относится к ИППП (не передаётся половым путём) и не требует профилактического лечения полового партнёра.

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

Характеристики бактериального вагиноза:

Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

Колонизация влагалища гарднереллами.
Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 10 9 — 10 11 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители флоры Додерлейн

Лактобактерии.

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женского генитального тракта. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Степень обсеменённости влагалищного отделяемого некоторыми микроорганизмами у женщин детородного возраста.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Механизмы развития дисбиоза влагалища до сих пор не вполне ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

Изменение гормонального статуса.
Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
Декомпенсированный диабет.
Приём антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— Пубертатный период, менопауза, патология беременности, послеродовой, послеабортный период, нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменарея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой влагалища к половым гормонам.
— Инфекции, передающиеся половым путём.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Приём глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное, безконтрольное применение пероральных и внутриматочных контрацептивов.
— Инородные тела во влагалище и матке (тампоны, ВМС и т.п.)
— Кисты, полипы генитального тракта.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное применение спринцеваний, вагинальных душей, глубокое подмывание.
— Применение презервативов, маточных колпачков, диафрагм, обработанных спермицидом (ноноксинолом -9).
— Частая смена половых партнёров.
— Хронический стресс.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н 2 О 2 -продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

«Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Симптомы бактериального вагиноза

Косвенные признаки баквагиноза:

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагиноза
Критерии Amsel
1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН>4,5.
4. Положительный аминотест.

Присутствие 3-х признаков из 4-х возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

1. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркала.
В пользу баквагиноза свидетельствуют:
— Наличие обильных выделений (белей), равномерно покрывающих слизистую влагалища.
— Обычная розовая окраска стенок влагалища без признаков воспаления .

2. Кальпоскопия.
Подтверждает отсутствие воспаления слизистой оболочки влагалища.

3. Микроскопия: бактериоскопическое исследование влагалищных мазков – основной, наиболее доступный и достоверный метод диагностики бактериального вагиноза.

Микроскопия мазков больных баквагинозом выявляет:
— Уменьшение или исчезновение лактобацилл (грамположительных палочек различного размера).
— Увеличение смешанной нелактобациллярной микрофлоры.
— «Ключевые» клетки. Края «ключевых» эпителиальных клеток неровные, нечёткие из-за налипания на них грамвариабельных палочек и кокков, в том числе Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др., зачастую микроорганизмы трудно различить между собой.
— В большинстве случаев: малое количество лейкоцитов.

Не характерно для изолированного бактериального вагиноза.

4. Определение кислотности (рН) вагинального секрета с помощью индикаторов.

5. Аминотест.
При смешивании на предметном стекле влагалищных выделений больной баквагинозом с равным количеством раствора гидроокиси калия (р-р КОН 10%) появляется неприятный запах гнилой рыбы.

Дополнительные методы диагностики бактериального вагиноза

Применяются по показаниям, в случаях частого повторения болезни.

1. Культуральное исследование.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., других факультативных и облигатных анаэробов, лактобацилл (при резком снижение их количества

2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы обнаруживают специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp., др.), в том числе трудно-культивируемых бактерий.

Дифференциальная диагностика

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробно-вирусных инфекций, передающихся половым путём (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и др. ИППП). Также важно дифференцировать инфекции, вызываемые условно-патогенными агентами и грибками (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными и аэробными микроорганизмами, кандидами).

Степени бактериального вагиноза

/Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А. Р./

1 степень

Компенсированный баквагиноз.

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

2 степень

Субкомпенсированный баквагиноз: — снижение количества лактобацилл;
— соизмеримое увеличение прочей микробной флоры;
— появление в мазке единичных (1-5) «ключевых» клеток.

3 степень

Клинически выраженный бактериальный вагиноз: — практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» клетками;
— бактериальная флора представлена различными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Первый этап лечения болезни проводят антибактериальными средствами группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, к которым анаэробные бактерии и гарднереллы наиболее высокочувствительны.

Метронидазол
Торговые названия : Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион
Тинидазол
Торговые названия : Фазижин, Тиниба (500 мг)
Орнидазол
Торговые названия : Тиберал, Дазолик, Гайро, Орнисид, др.
Клиндамицин
Торговые названия : Далацин, Клиндацин

(схемы приёма см. ниже).

Вагинальные таблетки и свечи от бактериального вагиноза:

Перспективным методом лечения баквагиноза в последние годы считают местные комбинированные вагинальные средства с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием:

Полижинакс
Тержинан
Вагисепт
Вагиферон
Эльжина

Применять: по одной свече (таблетке) во влагалище в течение 10 дней.

Второй этап лечения проводят после полного искоренения анаэробной и условно-патогенной микрофлоры. Восстановление нормоценоза влагалища осуществляют путём местного введения биопрепаратов:

Лактожиналь
Ацилакт
Флорагин Гель
Лактонорм
Лактобактерин
Бифидумбактерин
и др.

Эффективность донных биопрепаратов, к сожалению, ограничена низкой приживаемостью «чужих» штаммов лактобактерий во влагалище.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры также рекомендуются интравагинальные средства:

Лактогель (молочная кислота + гликоген)
Мульти-Гин Актигель
Вагинорм

Их используют и для лечения, и для профилактики бактериального вагиноза.

В случаях атрофического изменения слизистой оболочки влагалища применяют местные эстрогены (препараты эстриола):

Триожиналь
Орниона, крем вагинальный 1%

По показаниям назначаются противоаллергические средства и витамины А, Е, С.

Альтернативные способы лечения бактериального вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг или 4 таблетки по 500 мг) единовременно, однократно, внутрь, перорально.
Результат лечения :
ближайший – хороший
отдалённый – недостаточно хороший

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 мг, по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки.
Курс: 5 дней.

Индивидуальную схему лечения выбирает врач, с учётом тяжести баквагиноза, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний пациентки.

Эффективность препаратов Метронидазола и Клиндамицина примерно одинакова. Но приём Клиндамицина реже вызывает нежелательные побочные эффекты.

Во время лечения и в течение 24 часов после окончания приёма Метронидазола запрещено принимать алкоголь.

Бактериальный вагиноз при беременности — особенности лечения

Лечение баквагиноза у беременных требует индивидуального подхода в выборе дозировок и терапевтических схем. Приём пероральных антибиотиков возможен только со 2-го триместра беременности под строгим контролем лабораторной диагностики в специализированном медучреждении.

Схемы антибактериальной терапии бактериального вагиноза со 2-го триместра беременности:

1. Метронидазол, таблетки 500 мг.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки перорально. Курс лечения: 7 дней.

2. Метронидазол, таблетки 250 мг.
Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки перорально. Курс: 7 дней.

3. Клиндамицин, капсулы 300 мг.
Принимать по 1 капсуле перорально 2 раза в сутки. Курс: 7 дней.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Заболевание не представляет прямой угрозы жизни пациентки. Лечение проходит в домашних условиях (показаний к госпитализации нет).

Контроль терапевтического эффекта проводится через 14 дней после окончания лечения: осмотр гинеколога + повторный мазок.

При недостаточном результате врач выбирает альтернативные препараты или методики.

Несмотря на «безобидность» заболевания, важно проводить его своевременное лечение и профилактику.

Возможные осложнения бактериального вагиноза:

— Самопроизвольный аборт (выкидыш).
— Патология беременности: внутриамниотическая инфекция.
— Патология родов и послеродового периода: преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, эндометрит и/или сепсис после кесарева сечения.
— Риск рождения детей с низкой массой тела.
— Риск развития инфекционных осложнений после гинекологических операций или абортов.
— Риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза: перитонита, абсцессов органов малого таза после введения внутриматочных контрацептивов, после инвазивных манипуляций.
— Риск развития дисплазии (неоплазии) шейки матки. Читать подробно: .
— Повышение восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе ВИЧ, генитальному герпесу.

Риски рецидива бактериального вагиноза

Частое рецидивирование баквагиноза наблюдают у женщин с нарушением иммунного и/или эндокринного статуса. Таким пациенткам необходима консультация:
— гинеколога-эндокринолога,
— эндокринолога,
— гастроэнтеролога.

Практика показывает, что профилактическое лечение полового партнёра мало влияет на повторение эпизодов баквагиноза у пациентки. Обследование и лечение сексуального партнёра обязательно при наличии клинических симптомов баланопостита, уретрита или других урогенитальных заболеваний.

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимыми» средствами народных целителей остаются спринцевания растворами лекарственных трав.

В случае бактериального вагиноза подобные процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной влагалищной лактофлоры, занос патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в канал шейки матки, аллергические реакции и воспаление слизистых.

Разрешённые процедуры:

Микроспринцевания водным раствором борной кислоты 2-3%:

1 чайную ложку аптечного порошка Борной кислоты (продаётся в пакетах) растворить в 1 стакане кипятка. Остудить. Стерильной спринцовкой ввести 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора во влагалище. Процедуру проводить 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевания и подмывание водным раствором перманганата калия (марганцовки):

Приготовить слабоконцентрированный (едва заметного розоватого цвета) раствор марганцовки. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Микроспринцевание и подмывание водным раствором перекиси водорода:

1 столовую ложку раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (водорода пероксид 3%, продаётся в аптеке) развести в 500 мл свежекипячёной тепловатой воды. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Обратитесь к специалисту.

Профилактика бактериального вагиноза

Контролируемый приём антибактериальных и других лекарственных средств.
Адекватная диагностика и терапия гинекологических (в том числе возрастных дисгормональных) заболеваний.

Благодаря верному лечению гинекологической и эндокринной патологии содержание гликогена (основного компонента питания лактобацилл) в эпителии влагалища нормализуется, развивается нормальная влагалищная микрофлора.

Гигиена половых органов.
Гигиена сексуальной жизни, верность одному партнёру.
Отказ от вредных привычек (курение, др.)
Нормализация иммунного и нейроэндокринного статуса.
Физическая активность: борьба с застойными явлениями в области малого таза.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

) представляет собой дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенное заболевание у женщин.

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp .), играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp .), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается (о причинах поговорим ниже), их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis ). Последние выделяют летучие амины, запах которых аналогичен запаху тухлой рыбы.

Может ли бактериальный вагиноз передаваться половым путем?

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Gardnerella vaginalis ) передаются при половых контактах. Однако их передача от одной женщины к другой не является причиной заболевания. Ведь эти микробы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства женщин.

Тем не менее, незащищенные половые контакты играют определенную роль в возникновении бактериального вагиноза. Дело тут не в заражении, а в том, что смена полового партнера или множество половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.

В чем же тогда причина бактериального вагиноза?

Причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Факторы риска бактериального вагиноза:

Спринцевание

Контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол («Патентекс Овал», «Ноноксинол»)

Презервативы, обработанные 9-ноноксинолом

Лечение антибиотиками

Смена полового партнера

Каким образом спринцевание способствует бактериальному вагинозу?

Дело в том, что при спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалище (лактобациллы). Их место занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis ).

Могут ли возбудители бактериального вагиноза вызвать какие-либо заболевания у мужчин?

Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis ) для мужчин не опасны. Мужчины, у которых выявили Gardnerella vaginalis , как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом, в лечении не нуждаются.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин:

Характерен неприятный запах выделений из влагалища, который сравнивают с запахом тухлой рыбы. При этом запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов.

Помимо запаха, выделения из влагалища при бактериальном вагинозе не сильно отличаются от нормальных выделений. Они необильные, однородные по консистенции, серовато-белого цвета, обычно не оставляют следов на нижнем белье.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков , преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Как проводится диагностика бактериального вагиноза?

Заподозрить бактериальный вагиноз врач может при взятии мазка по характерному запаху выделений из влагалища. Добавление нескольких капель 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища на предметном стекле усиливает этот запах.

Общий мазок при бактериальном вагинозе выявляет так называемые «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл (Gardnerella vaginalis ) в отсутствие в мазке лактобацилл (Lactobacillus spp .).

Выявление Gardnerella vaginalis точными методами, выявляющими единичные микробы (например, ПЦР), не играет роли в диагностике бактериального вагиноза, так как в небольшом количестве они есть у большинства женщин. При бактериальном вагинозе важно не просто наличие, а количество Gardnerella vaginalis .

Лечение бактериального вагиноза

Оптимальным лечением бактериального вагиноза является метронидазол (Трихопол, …) по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Препарат иногда плохо переносится (вызывает тошноту). Абсолютно не совместим с алкоголем. Однако системное лечение снижает вероятность осложнений бактериального вагиноза.

Препараты резерва:

Гель Метронидазол , 0,75% (Флагил, Метрогил) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 2 раза в сутки в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Крем Клиндамицин , 2% (Далацин) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Климицин, Далацин) по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Клиндамицин подавляет рост не только Gardnerella vaginalis , но и лактобацилл (Lactobacillus spp .). Поэтому клиндамицин показан при непереносимости метронидазола.

Профилактика бактериального вагиноза

Заключается в избегании факторов риска бактериального вагиноза (см. выше).

Половые партнеры

Мужчины - половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом не нуждаются ни в обследовании, ни в лечении.

Нарушение естественной микрофлоры влагалища, характеризующееся преобладанием здесь патогенных микроорганизмов. Естественная женская микрофлора в норме состоит из преобладающего числа ацидофильных лактобактерий и крайне низкого количества условных патогенов (например, кандида, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла). Условно-патогенными микроорганизмами называются те, небольшое количество которых непременно содержится в вагинальном секрете, однако в такой концентрации при полноценной жизнедеятельности полезных микроорганизмов они безвредны. Когда же под действием внешних или внутренних факторов соотношение составляющих микрофлору влагалища микробов изменяется или во влагалище в достаточном количестве проникает исключительно патогенный инфекционный агент (например, венерические или сапрофитные возбудители), количество лактобактерий угнетается и развивается то самое патогенное состояние, которое принято называть бактериальными вагинозом или дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз - это инфекционное, но не воспалительное заболевание, часто протекающее абсолютно бессимптомно. Мужчины, конечно же, не подвержены такой напасти, однако могут быть переносчиками инфекционного агента. Важно отметить, что опасаться и проходить курс лечения необходимо в случае, если бактериальный вагиноз у женщины вызван патогенным, венерическим микроорганизмом. В этом случае важно задуматься о здоровье своего партнера. Если же причина бактериального вагиноза представлена условно-патогенным микроорганизмом, который может содержаться и в мужском секрете, проходить терапию не столь важно, поскольку чувствительным к агенту оказывается при определенных обстоятельствах именно женский организм, на чем и стоит сосредоточить внимание (стабилизировать микрофлору, нормализовать иммунитет). При благоприятных обстоятельствах и нормальном здоровье женщина будет невосприимчива к условно-патогенным микробам, имеющимся в небольшом количестве у мужчины (равно как и у нее).

Причины возникновения бактериального вагиноза , то есть факторы, способствующие угнетению количества нормальных микроорганизмов и увеличению количества условно-патогенных, заключаются в следующем:

ослабление общего и местного иммунитета;
нарушение микрофлоры кишечника (равно как и проникновение патогенных микроорганизмов из анального отверстия во влагалище, например, кишечной палочки);
постоянные стрессы, что угнетает иммунитет;
переохлаждение организма - регулярное или единичное, но сильное;
прием антибиотиков (в частности такие действующие вещества как кларитромицин, амоксициллин и цефуроксим крайне негативно отражаются на жизнедеятельности влагалищных лактобактерий);
прием другого рода иммунодепрессантов;
прием гормональных препаратов или независимая от этого перемена гормонального фона;
нарушения менструального цикла, что также может иметь гормональную природу, например, после абортов или вследствие нерегулярной половой жизни, пир некоторых гинекологических заболеваниях;
беременность - как разновидность обстоятельств, при которых изменяется гормональный фон;
климакс - как разновидность обстоятельств, при которых изменяется гормональный фон;
частое и бесконтрольное спринцевание, посредством чего происходит не только вымывание вредных микробов, но и полезной микрофлоры;
длительное и неконтролируемое использование внутриматочной спирали в рамках контрацепции;
нарушение гигиены, особенно в период менструации, например, смена тампонов позже 2-3 часов использования;
частая смена половых партнеров и пренебрежение культурой контрацепции;
воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовых органов, на фоне чего происходит изменение состава микрофлоры, назначается прием антибиотиков, угнетается местный иммунитет.

Следствием нарушения микрофлоры влагалища является снижение количества лактобацилл и чрезмерная концентрация здесь облигатно-анаэробных микроорганизмов:

условно-патогенные
микоплазма;
уреаплазма;
грибы рода Candida

сапрофиты

кишечная палочка;
протей;
стрептококки;
стафилококки;
пептострептококки;

венерические патогенные инфекции

трихомонада;
хламидии;
гонококк и другие.

На фоне такого дисбаланса лактобациллы перестают вырабатывать необходимое количество молочной кислоты, развивается повышение кислотности влагалищной среды, что снова-таки способствует созданию комфортной среды для размножения условно-патогенных микроорганизмов и присоединения патогенов.

Нарушение микрофлоры сообщает о себе ощутимой симптоматикой уже на том этапе, когда имеет место воспаление или угрожающая тем высокая концентрация недоброжелательных микроорганизмов. Тогда это:

обильные влагалищные выделения - с неприятным, тухлым запахом, различного окраса и консистенции, что определяется преобладанием определенного микроба;
зуд и дискомфорт в обыденной жизни, а также при мочеиспускании, половых актах;
прочие признаки , или других воспалительных заболеваний половых органов.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Лечение бактериального вагиноза - весьма простая процедура, если заболевание обнаружено своевременно и не стало причиной осложнений и присоединения патогенной микрофлоры. Если этого избежать не удалось, то восстановление нормальной микрофлоры откладывают на период лечения инфекционной или воспалительной патологии.

Нормализация естественной микрофлоры влагалища, в чем и заключается традиционное устранение бактериального вагиноза, предполагает устранение разросшегося количества болезнетворных бактерий, то есть этиотропное лечение, и восстановление нормального биоценоза влагалища.

Наиболее часто лечение бактериального вагиноза предполагает борьбу с гарднереллой, а эти микроорганизмы чувствительны к метронидазолу, орнидазолу, клиндамицину, ампициллину и устойчивы к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, сульфаниламидам.

Восстановление естественной микрофлоры влагалища предполагает применение эубиотиков, среди которых такие наименования как лиофилизат живых бактерий L.crispatus, L.jensenii, L.acidofilus, L.bifidus./

Параллельно могут быть назначены витамины и иммуностимуляторы, проведена беседа об избегании данного отклонения в будущем.

С какими заболеваниями может быть связано

Сам по себе бактериальный вагиноз вполне безобидное состояние, но опасность его заключается в том, что он служит почвой для развития широкого разнообразия весьма опасных состояний - воспалительных и инфекционных. Бактериальный вагиноз может предшествовать или быть следствием любого , в частности:

и прочее;

Если удается установить, какой именно микроорганизм преобладает в нарушившейся микрофлоре, устанавливаются следующие диагнозы:

- по причине преобладания в микрофлоре грибов рода Candida;
- по причине преобладания в микрофлоре факультативных анаэробов рода Gardnerella ;
- по причине преобладания в микрофлоре бактерий Mycoplasma hominis и Мycoplasma genitalium ;
- по причине преобладания в микрофлоре бактерий Ureaplasma urealyticum.

Часто бактериальный вагиноз перетекает в воспалительное поражение женских внешних и внутренних половых органов:

- воспаление маточных придатков;
- воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- воспаление шейки матки;
- воспаление слизистой оболочки матки.

Лечение бактериального вагиноза в домашних условиях

Лечение бактериального вагиноза проходит в домашних условиях, однако после гинекологического обследования. Самолечение не рекомендуется, хоть некоторые женщины используют проверенные методы в качестве профилактики. Важно понимать, что это определенный риск, потому что то же бесконтрольное спринцевание может быть скорее фактором развития бактериального вагиноза, нежели его профилактикой. Наилучшим способом предупредить бактериальный вагиноз является стабильность половых отношений (в противном случае использование барьерных контрацептивов) и регулярное посещение гинеколога, а также здоровый образ жизни и исключение негативных факторов, ранее указанных.

Лечение бактериального вагиноза в домашних условиях рекомендуется начинаться сразу после окончания менструации, интимная близость в этот период должна проходить с использованием презерватива. Половому партнеру показано параллельное обследование и лечение, если вагиноз у женщины спровоцирован патогенными микроорганизмами, поскольку перед условно-патогенной микрофлорой устоять удастся при стабилизации иммунитета и нормализации естественной влагалищной микрофлоры.

Какими препаратами лечить бактериальный вагиноз?

Для лечения бактериального вагиноза используются различные комбинации препаратов, которые могут применяться не только при подтвержденном заболевании, но и при высоком риске его развития, например, при мощной антибактериальной терапии для лечения патогенных инфекций.

Препаратами выбора обычно становятся:

(действующее вещество ) - 500 мг 2 раза в сутки внутрь, курс длительностью 10 дней;
- 1,0 грамм в сутки в 2 приема, курс длительностью 7 дней;
- 500 мг 2 раза в сутки, курс длительностью 6 дней;

Альтернативными препаратами становятся:

- основ-ной альтернативный препарат, назначается в количестве 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
- местно в виде аппликаций 2%-го вагинального крема, назначается в количестве 5 грамм 1 раз в сутки, курс длительностью 7 дней;
- часто сочетается с препаратами метронидазола, назначается перорально по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней;
- перорально первые 2 дня по 2 грамма од-нократно, следующие 2 дня по 0,5 грамма 2 раза в сутки (курсовая доза 6 грамм);
- вагинальные свечи, применяемые 1 раз в сутки, в течение 10 дней;
- вагинальные свечи, применяемые 1-2 раза в сутки, в течение 7-14 дней.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища предполагает прием эубиотических веществ:

- по 1 вагинальной свече 2 раза в сутки, в течение 5-10 дней;
Вагилак - по 1 капсуле во влагалище 2 раза в сутки, в течение 10 дней;
- вагинально по 5-6 доз, разведенных кипяченой водой 1 раз в сутки, в течение 5-10 дней;
Симбитер - содержимое флакона разводится кипяченой водой в пропорции 1:2 и вводится интравагинально, в течение 10-15 дней.

Лечение бактериального вагиноза народными методами

Бактериальный вагиноз - не критически опасное, но неприятное и нежелательное заболевание. Его лечение (если он не спровоцирован серьезными инфекциями или заболеваниями), если это банальное изменение микрофлоры может проходить и посредством применения народных средств. Однако, прежде чем вдаваться к такого рода методам, рекомендуется посетить врача и убедиться, что природа вагиноза неопасна. Со свиом лечащим врачом целесообразно обсудить ниже приведенные рецепты народного лечения бактериального вагиноза:

ванночки
- 250 грамм дубовой коры залить несколькими стаканами холодной воды и оставить на 3-4 часа, затем смесь прокипятить в течение 10-15 минут на медленном огне и вылить в приготовленную ванну;
- соединить в равных количествах измельченную овсяную солому, листву грецкого ореха, ягоды можжевельника, дубовой коры, ромашки лекарственной; 200 грамм смеси залить литром кипятка и выдержать 45 минут под крышкой на медленном огне; процедить, вылить в заготовленную ранее ванну;
спринцевания
- 1 ст.л. дубовой коры залить 200 мл кипятка и выдержать на водяной бане 10 минут, перелить в термос, оставить на 3 часа, процедить и остудить; использовать для спринцеваний на ночь в течение 7 дней;
- соединить по 5 частей ромашки и листвы грецкого ореха, 3 части листьев шалфея и по 2 части просвирника и коры дуба; 2 ч.л. смеси залить литром кипятка, выдержать на медленном огне в течение получаса, процедить, остудить; использовать для спринцеваний дважды в сутки;
- 1 ст.л. цветков календулы заварить в 100 мл горячей воды, выдержать на водяной бане в течение 15 минут, процедить, остудить; использовать для спринцеваний два раза в сутки;
марлевые тампоны
- тампон пропитать соком алоэ и вставить на ночь во влагалище;
- тампон пропитать масляной смесью (соединить в равных количествах оливковое и облепиховое), вставить на ночь во влагалище.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Бактериальный вагиноз - популярное в период беременности явление, поскольку организм беременной женщины более восприимчив к внешним факторам, тогда же имеют место быть изменения гормонального фона и соотношения микроорганизмов в женской флоре.

Влияние бактериального вагиноза на течение беременности исследовано не в полной мере. Отмечается как повышенный риск развития патологий беременности, так и едва ли не самостоятельного излечения организма. Как бы там ни было, но сам диагноз является не столько критичным и опасным, сколько неприятным и все же нуждающимся в коррекции. Если организм беременной женщины и вправду способен справиться с отклонением самостоятельно, то нелишним будет помочь ему приемом некоторых препаратов, точное наименование которых укажет лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов конкретной пациентки. Вероятно назначение не столько лечебных, сколько профилактических, укрепляющих общий и местный иммунитеты мер. Например, целесообразно искусственное подселение молочнокислых бактерий L.crispatus и L.Jensenii, самых распространенных именно для вагинальной среды.

Больная вагинозом женщина оказывается более подверженной инфекциям, передающимся инфекционным путем (хламидиоз, гонорея и даже ВИЧ), что крайне опасно в период беременности и после родов. Воспалительные заболевания на фоне беременности развиваются из-за вагиноза реже, однако тоже вероятно. Связывают с наличием дисбактериоза влагалища такие следствия беременности как:

выкидыш (во втором триместре);
преждевременное отхождение околоплодных вод и разрыв плодных оболочек;
преждевременные роды;
рождение маловесного ребенка;
развитие маточных инфекций в послеродовой период.

К каким докторам обращаться, если у Вас бактериальный вагиноз

Гинеколог

Постановка диагноза подразумевает как минимум обращение к гинекологу. И поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, то диагноз может быть поставлен и в результате планового осмотра, которому должна подвергаться каждая половозрелая женщина один раз в полгода. При подозрениях на дисфункцию влагалищной среды, а именно наблюдая гомогенные кремообразные влагалищные выделения, врач назначает обследования, при которых совпадение двух из трех нижеприведенных критериев с высокой вероятностью означает бактериальный вагиноз.