Определение чувствительности возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам является жизненно важным исследованием, в связи с быстрым ростом и широким распространением антибиотикорезистентности у бактерий. Это исследование позволяет:
- оценить эффективность новых антибактериальных препаратов против исследуемого возбудителя:
- определить целесообразность применения старых препаратов (в связи с ростом резистентности к антибиотикам);
- осуществлять контроль за распространением антибактериальной резистентности в отдельных регионах, странах и т.д.
На данный момент, антибактериальная терапия назначается либо эмпирически, либо этиотропно. При эмпирическом назначении учитывают природную чувствительность возбудителя, данные о его резистентности, а также эпидемиологические сведения об устойчивости бактерий в данном регионе. Главным преимуществом этого принципа назначения антибиотика является возможность быстрого начала противомикробной терапии. Этиотиропная терапия может проводиться только после выделения и идентификации возбудителя, а также после установления его чувствительности к антибиотикам.
Определение степени чувствительности патогенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам называют антибиотикограммой. Это исследование проводят для того, что бы оценить эффективность подобранного эмпирически антибиотика и при необходимости замены препарата, сменить его на тот, к которому возбудитель наиболее чувствителен.
Важность анализа на чувствительность к антибиотикам обуславливается стремительным ростом приобретенной устойчивости среди бактерий, а также широким выбором антибактериальных препаратов.
Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Бак посев слизи из зева и носа позволяет провести качественную и количественную оценку состава микрофлоры и выявить:
- возбудителей острых и хронических заболеваний (тонзиллиты, фарингиты, риносинуситы и т.д.);
- клинически-значимое хроническое носительство стафилококков, пневмококков и т.д.
В норме, у здоровых людей определяются сапрофитная или условно-патогенная флора в низких титрах (менее 10 3 КОЕ/мл). Клинически значимыми считаются значения, превышающие 10 4 КОЕ.
Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет выделить не только возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания, но также и определить, какие антибактериальные препараты для него наиболее губительны.
Необходимо помнить, что за два дня до посева слизи запрещено использовать противомикробные спреи, полоскания, мази для носа. Также запрещено обрабатывать миндалины раствором Люголя ® .
Забор материала должен проводиться утром, натощак. Для получения достоверных результатов не рекомендовано чистить зубы и полоскать рот.
При заборе материала (взятие мазка из зева) необходимо, чтобы стерильный тампон, которым берут пробу, не соприкасался с языком и губами. Для этого, пациента просят широко раскрыть рот и прижимают язык шпателем. Соскоб берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.
Расшифровка посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам включает в себя заключение из бактериологической лаборатории с установленным видом возбудителя, его титрами и результатами антибиотикограммы (проводится, если рост бактериальных колоний в посеве был диагностически значимым).
Посев мокроты
Многие пациенты путают посев из зева и посев мокроты. Важно понимать, что мокрота не является слюной, она отражает микрофлору непосредственно дыхательных путей. Поэтому забор мокроты необходимо проводить после полоскания ротовой полости (это позволит снизить вероятность загрязнения образца слюной). Предпочтительней собирать мокроту утром, после глубокого откашливания.
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проводят при туберкулезе, пневмонии, хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни и т.д. Диагностически значимыми считаются значения, превышающие 10 6 .
При низких титрах, обусловленных сапрофитной или условно-патогенной флорой, существует вероятность, что исследуемый образец представлен по большей части слюной, то есть материал собран неправильно.
Также необходимо учитывать, что все посевы на микрофлору, взятые на фоне проводимой антибактериальной терапии, являются неинформативными, так как полученные результаты будут ложноотрицательными.
При расшифровке анализа дается информация:
- присутствует или отсутствует в образце рост бактериальных колоний;
- в каком количестве выросли микроорганизмы в посеве;
- к какому роду и виду принадлежат выращенные патогены;
- к каким антибактериальным препаратам чувствительны данные бактерии;
- какие антибиотики не эффективны (приобретенная или естественная резистентность).
Для условно патогенных возбудителей, клинически информативными значениями считаются концентрации от 10 6 , полученные повторно с интервалом 3-5 дней. Антибиотикограмма составляется только для возбудителей, которые являются диагностически значимыми. То есть, анализ на чувствительность к антибиотикам проводится после того, как высевается возбудитель (стрептококки группы А, пневмококки, клебсиелла, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма).
Кровь на стерильность и чувствительность к антибиотикам
Посев крови на стерильность проводят при подозрении на бактериемию. Для получения достоверных результатов забор крови должен проводиться до начала лечения антибактериальными препаратами.
Кровь на чувствительность к антибиотикам исследуют только после изучения крови на стерильность и выявлении в ней патогенных микроорганизмов (стафило- и стрептококков, энтерококков, менингококков и т.д.).
Определить наличие бактерий в крови при помощи микроскопии свежевзятого образца невозможно в виду того, что она не содержит необходимого количества бактерий.
Для подтверждения или исключения бактериемии, кровь помещается в специальную культуральную питательную среду и подвергается инкубации, при соблюдении температурного режима – 37 0 С (такая температура является оптимальной для роста патогенных микроорганизмов). Это необходимо для того, что бы обеспечить видимый рост бактерий. В зависимости от вида микроорганизма (быстрорастущие или медленнорастущие), очевидный рост бактерий становится заметен через 18- 72 часа. Как правило, если через три дня в образце не наблюдается заметного роста микроорганизмов, то бактериемия маловероятна, однако наблюдение за культурой продолжают, на случай если она содержит медленно растущие микроорганизмы.
При обнаружении роста колоний, культуру окрашивают и изучают под микроскопом. Благодаря этому определяется вид патогенов (грам-, грам+ кокки, палочки и т.д.). Далее, для более точной идентификации возбудителя, проводят посев на специальные плотные среды в чашке Петри. При помощи специальных химических тестов определяют вид микроорганизма.
После идентификации патогена проводят анализ крови на чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее эффективен.
Важно понимать, что бактериемия является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного назначения антибактериальных препаратов. В связи с этим, врач не может ждать результатов антибиотикограммы (обычно ответ приходит через три дня) и вынужден эмпирически назначать антибиотики широкого спектра действия. Данные посева на чувствительность к антибиотикам жизненно важны, если заболевание вызвано флорой, с приобретенной резистентностью к одному или нескольким антибиотикам. В таком случае, назначенный эмпирически препарат может оказаться не эффективным и потребуется смена препарата, которая выполняется уже на основании полученных результатов исследования.
Как берут кровь на стерильность?
Образец крови помещается в бутылку с гемокультурой, избегая любого загрязнения (контакта с кожей больного или персонала, предметами и т.д.). Бутылка с гемокультурой извлекается из холодильника непосредственно перед забором материала и согревается до комнатной температуры. После открытия внешней (пластиковой крышки), внутренняя крышка флакона обрабатывается семидесяти процентным спиртом (этиловым) в течение минуты. Кожа пациента, непосредственно над местом пункции, обрабатывается семидесяти процентным этиловым спиртом и 1-2% йодом.
После того, когда обработанный участок высохнет, необходимо выполнить венепункцию, не касаясь руками обработанной поверхности.
Кровь для исследования должна браться до начала антибактериальной терапии. При остром сепсисе необходимо выполнить 2-3 забора материала с интервалом в час. Взятие нескольких образцов увеличивает шансы обнаружить бактерии, а также позволяет отдифференцировать истинную бактериемию (бактерии в обоих образцах) от загрязнения образца бактериями (бактерии в одном образце из-за несоблюдения техники забора материала).
У лихорадящих больных кровь необходимо брать при подъеме температуры либо сразу, либо после прохождения температурного пика.
Что показывает анализ?
При расшифровке анализа учитываются промежуточные (ежедневные) и окончательные заключения. Ответы с бактериологической лаборатории классифицируются на три типа:
- отрицательные (рост микроорганизмов отсутствует);
- выявлен чистый рост (рост только одного вида);
- обнаружен смешанный рост (как правило, это свидетельствует о нарушении правил забора материала и загрязнении образца).
В окончательном результате, при обнаружении бактерий указывают их вид и результат исследования на чувствительность к антибиотикам.
Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.
Специалисты направляют больных с хроническим , и в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.
Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:
- Диагностика , вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений - гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
- Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
- Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
- Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
- Диагностика стенозирующего , абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
- Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
- Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
- Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
- Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.
В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.
Микрофлора носоглотки
На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.
Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:
- Бактероиды,
- Veillonella,
- Escherichia coli,
- Branhamella,
- Pseudomonas,
- Streptococcus matans,
- Neisseria meningitides,
- Klebsiella pneumonia,
- Эпидермальный стафилококк,
- Зеленящий стрептококк,
- Неболезнетворные нейссерии,
- Дифтероиды,
- Коринебактерии,
- Candida spp.,
- Haemophilis spp.,
- Actinomyces spp.
При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:
- Бета-гемолитический группы А,
- S. aureus,
- Листерия,
- Branhamella catarrhalis,
- Acinetobacter baumannii,
Подготовка к анализу
Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.
За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.
Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.
Взятие материала
Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная.
Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.
Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.
Микроскопическое исследование
Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.
Микроскопические признаки бактерий - важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки - нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой - клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки - эшерихии, . Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.
Посев исследуемого материала
Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.
Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.
Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.
Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.
Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.
Результат исследования
Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».
У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.
В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.
результатов исследования мазка из зева
Варианты результатов исследования мазка из зева:
- Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
- Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.
Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.
Мазок из зева на микрофлору проводится достаточно часто, ведь он дает врачу необходимую информацию о состоянии здоровья пациента. Этот анализ ошибочно путают с мазками в гинекологии. Хотя задачей анализа является определение бактериальных микроорганизмов на слизистой, но берут его из горла. Делают анализ, как правило, накануне назначения противогрибковых, антибактериальных и антисептических средств. Это нужно, чтобы оценить восприимчивость штамма патогена, к тому или иному лекарству.
Если вы сдаете анализ впервые, можете не переживать, ничего, что может доставить дискомфорт или боль с вами в процессе диагностики не произойдет. Бакпосев из зева не занимает много времени и совершенно безболезненный. Врач мазок на флору из зева берет с помощью деревянной палочки, на которую намотан ватный тампон. Пациент открывает рот, а медицинский сотрудник визуально исследует ротовую полость на наличие видимых очагов воспаления – покраснений и очагов сыпи. Далее, придерживая язык плоской палочкой, он берет мазок из задней стенки зева. У некоторых людей, палочка, которой придерживают язык, может вызвать рвотный рефлекс, но он быстро приходит, когда корень языка перестает раздражать инструмент.
Существует и альтернативный способ сдавать анализ – пациента просят пополоскать горло солевым раствором, а далее плюнуть его в стерильную емкость. В данном случае, медперсонал получает больший объем биоматериала, который позволяет провести тесты и точней определить возбудителя недуга.
Особой подготовки данный анализ не требует, пациенту достаточно не курить и не сосать леденцы на протяжении двух часов перед сдачей мазка. Изъяв биоматериал, палочка помещается в питательную среду, где после формирования колонии, лаборант может обнаружить различные виды кокков, палочки дифтерии, дрожжеподобные грибки и остальных представителей микрофауны.
Основной средой для микробов зева является кровяной агар. Эта среда содержит в себе питательные вещества для активного размножения сапрофитных и патогенных бактерий, к примеру, пневмококков и золотистого стафилококка.
Среда Сабуро подходит для широкого круга микробов и считается универсальной. Желточно-солевой агар - элективная среда для массового выращивания стафилококков. Шоколадный агар отлично подходит для размножения гонококков, гемофильной палочки и возбудителей гнойных бактериальных менингитов. Среда Эндо подходит для культивирования энтеробактерий. Энтерококк агар позволяет развить колонию энтерококков.
Ждать результатов на бак посев из горла придется дольше обычных анализов, примерно 5-7 дней. Посев из зева на микрофлору требует больше времени, так как нужно провести ряд тестов, нацеленных на определение чувствительности присущей бактерии к антибиотикам, и выбрать лучший из препаратов.
Мазок из зева на микрофлору, как и любой анализ имеет ряд показаний к проведению, среди них можно отметить такие болезни, как:
- дифтерия;
- подозрение на золотистый стафилококк;
- менингококковая инфекция;
- коклюш;
- мононуклеоз;
- скарлатина;
- ангина и другие бактериальные заболевания.
Показанием к проведению мазка из горла могут стать болезненные ощущения в этой области, тяжесть глотания, скачки температуры и ряд других характерных симптомов. Принимая во внимание простоту и безболезненность процедуры проведения мазка на бак посев, вы можете проходить ее в качестве профилактики для исключения патологических процессов в организме.
Бактериологическое исследование данного типа очень важно проводить даже в качестве профилактики. Особенно, это касается медперсонала родильного отделения. Золотистый стафилококк, к примеру, распространяется воздушно-капельным путем, его большое количество может создавать существенную угрозу жизни новорожденных.
Результаты анализа
Расшифровка мазка из зева осуществляется квалифицированным специалистом. Нормальный результат свидетельствует о том, что тест отрицательный, то есть в полости рта не обнаружено никаких патогенных организмов, что могли бы спровоцировать заболевание. Пациент здоров, если в мазке из полости рта не обнаружено патогенной флоры, что превышает 10*3 – 10*4. Показатель 10*5 и более говорит об интенсивном развитии условно-патогенной флоры. В бланке результатов указывается бактерия, которая была обнаружена. В бланке также указывается количественный состав патогена.
Анализ флоры из зева может определить развитие таких патогенных микроорганизмов, как:
- Бактероиды могут вызвать хронический синусит, воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, абсцессы и некротическую пневмонию.
- Branhamella вызывает гаймориты и респираторные инфекции.
- Veillonella образует зубные бляшки, возбудитель пародонтоза.
- Candidaalbicans в небольшом количестве не вызывает болезней, хотя увеличение ее числа провоцирует кандидоз.
- Streptococcusmutans разрушает эмаль зубов, приводит к их деформированию и выпадению.
- Haemophilusinfluenza – один из возбудителей гриппа и эпиглоттита.
- Streptococcuspyogenes вызывает простуду и болезни дыхательных путей.
- Streptococcuspneumonia вызывает пневмонию, синусит, эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмону.
- Neisseriameningitides вызывает менингит и незофарингит.
- Corynebacteriadiphtheria возбудитель дифтерии.
- Klebsiellapneumonia может спровоцировать пневмонию и урогенитальные инфекции.
- Pseudomonas обнаруживается при гнойных воспалительных процессах, энтеритах и циститах.
- Escherichiacoli вызывает перитонит, кольпит, простатит и дисбактериоз.
- Цитомегаловирус провоцирует заболевания, передающиеся половым путем, включая оральный контакт.
- Вируспростогогерпеса – возбудитель герпетических инфекций.
- Вирус Эпштейна-Бар вызывает очень много заболеваний разной локализации, к примеру, гепатит, герпес, лейкоплакию, рассеянный склероз, иммунную недостаточность, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз и синдром Стивена-Джобса.
Как видно из вышеперечисленных заболеваний, мазок из зева – это очень информативная процедура, которая позволяет избежать дальнейшего развития патологического процесса и устранить болезнь на раннем этапе развития. Если в анализах обнаружено большое количество определенных бактерий, вероятно врач попросит пройти анализ на бак посев родственников пациента или людей, контактирующих с больным. Это нужно если у врача возникнут подозрения, что пациент постоянно заражается от кого-то из окружения.
Лечение патогенной флоры
Назначать анализ может врач-отоларинголог. Он же будет подбирать препараты для лечения того ли иного заболевания. Как будет происходить лечение, напрямую зависит от того, какой микроб был определен:
- Бактероиды и Veillonella чувствительны к производным имидазола: Метронидазолу, Тинидазолу и Орнидазолу.
- ВирусЭпштейна-Барлечат Ганцикловиром и Валацикловиром.
- Escherichiacoli лечат Гентамицином, Нифурателом и Рифаксимином.
- Вирус простого герпеса и Цитамегаловирус можно лечить Ацикловиром, Валацикловиром, Фамцикловиром и Пенцикловиром.
- Pseudomonas чувствителен к Пиперацилину, Импенему, Тобрамицину и Ципрофлоксацину.
- Klebsiellapneumonia чувствительна к аминогликозидам и цефалоспоринам третьего поколения.
- Neisseriameningitides – смертельно опасная бактерия, которую устраняют целым рядом препаратов, среди которых Пенициллин, Ампициллин, Хлорамфеникол и Цефтриаксон.
- Haemophilusinfluenza терапия заключается в употреблении Цефотаксима или Цефтриаксона.
- Corynebacteriadiphtheria устраняется препаратами под названием Цефотаксим, Анаэроцеф, Линкомицин.
- Streptococcuspyogenes чувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам.
- Streptococcuspneumonia устраняется Азитромицином, Кларитромицином, Левофлоксацином и Джозамицином.
- Streptococcusmutans — Ампициллин, Аугментин, Бензилпенициллин, Ванкомицин;
- Branhamella чувствителен к тетрациклинам, а также цефалоспоринам.
- Candidaalbicans устраняют Флуконазолом и Итраконазолом.
Все вышеперечисленные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, большинство из них в своем составе имеют токсические вещества, что могут негативно отобразиться на вашем самочувствии и еще больше ухудшить ситуацию. После того, как пациент пройдет курс терапии, он повторно проходит анализ на бак посев из зева, чтобы врач понял, помогло ли лечение выбранными препаратами, или стоит подкорректировать схему терапии.
Из зева – то есть из горла – берут для того, чтобы исследовать слизистую оболочку и то, какие бактерии и микроорганизмы ее населяют и в каком количестве, и кто является возможным возбудителем того или иного заболевания.
Данный анализ помогает врачу точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение и лекарственные аппараты.
Данный анализ могут назначить в следующих случаях:
- В качестве одной из процедур профилактического при приеме на работу, если человек претендует на рабочее место, связанное с пищевыми продуктами, детьми, больными пациентами и всего тому подобного. Результаты анализа покажут, здоров ли человек, и может ли он работать в данной области.
- При обследовании беременных женщин, чтобы предупредить развитие и действие бактерий, которые могут спровоцировать , осложняющие течение и угрожающие жизни малыша.
- При обследовании детей, поступающих в дошкольные учреждения для предотвращения возникновения инфекционных вспышек в детских коллективах.
- Перед госпитализацией пациента в стационар и при подготовке к операции, чтобы убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут вызвать осложнения во время послеоперационного периода.
- Обследование людей, которые тесно контактировали с пациентами, больными острозаразными микробными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.
- Для точного выявления возбудителя, спровоцировавшего то или иное ЛОР-органов, а также для определения чувствительности этого возбудителя к применяемым медицинским препаратам.
- Для выявления и лечения ангины, дифтерии, гайморита, фронтита, наружного отита и т.д.
Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что мазок на флору назначают в двух случаях: для выяснения, не является ли человек носителем болезнетворных микробов и для выявления возбудителя какого-либо заболевания.
Подготовка
Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно следовать определенным правилам, ведь данный анализ требует некоторой хоть и несложной, но крайне важной .
Итак, перед сдачей мазка необходимо:
- отказаться от любых ополаскивателей и растворов для полоскания полости рта, содержащих антисептики за 2-3 дня до процедуры
- отказаться от спреев для горла и мазей, содержащих антибиотики и противомикробные вещества за 2-3 дня до процедуры
- не принимать пищу и не пить никаких напитков за 2-3 часа до анализа (лучше всего вообще )
- желательно не чистить зубы в день сдачи анализа или хотя бы за 2-3 часа до него
- не жевать жвачку
Отказаться от растворов для полоскания рта и спреев для горла необходимо потому, что они убивают большую часть микробов, находящихся в слизистой зева и сводят их количеств к минимуму. В результате , конечно же, не покажет истинное количество микробов в слизистой и в мазке не будут обнаружены те бактерии, которые могут вызвать или уже вызвали .
Принимаемая человеком пища или напитки, а также зубная паста могут попросту смыть часть бактерий, и это тоже повлияет на результат, который не покажет, какие микроорганизмы находятся на слизистой в реальности.
Желательно вообще не принимать пищу и не пить в день сдачи анализа и по возможности лучше отказаться даже от стакана воды или кружки кофе с утра после пробуждения.
Таким образом, бактериям нужно немного дать волю и позволить свободно размножаться в слизистой в течение 2-3 дней без воздействия на них различных антибактериальных средств, и только тогда можно будет увидеть реальную картину.
Во время процедуры пациент запрокидывает голову назад и широко открывает рот. Прижимая зык пациента медицинским металлическим или деревянным шпателем, врач проводит по слизистой зева стерильным ватным тампоном, насаженным на металлическую петлю.
Процедура не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений и практически никакого дискомфорта за исключением разве что рвотного рефлекса, который может появиться от прикосновения к задней стенке горла.
Палочку с собранным на ней материалом кладут в стерильную посуду, где созданы все условия для комфортной жизни микробов, чтобы они не погибли до прибытия в лабораторию.
В лаборатории собранный материал размещается в различные питательные среды в зависимости от того, с какой целью проводился . В зависимости от реакции и поведения микробов формируются результаты анализа.
Расшифровка результатов
Мазок на флору из зева — норма и отклонения от нормы
Чтобы расшифровать результаты верно, нужно точно знать, для чего он был назначен. Именно в зависимости от того или иного назначения исследуется наличие и количество того или иного микроба и устанавливается необходимость .
На с результатами указаны названия тех микроорганизмов, которые составляют подавляющее большинство в слизистой горла. В таблице или списке указаны названия бактерий на латыни и их количество в специальных единицах измерения.
В норме в слизистой зева присутствуют следующие организмы:
- эпидермальный
- зеленящий стрептококк
- немного грибков Кандида
- неболезнетворные нейссерии и пневмоккоки
Среди болезнетворных бактерий мазок на флору из зева может выявить следующие:
- ?-гемолитический стрептококк группы А
- возбудитель коклюша
- возбудитель дифтерии
- грибки Кандида альбиканс и т.д.
Стрептококки вызывают большинство человеческих болезней, его пытаются выявить при подозрении на пневмонию, фарингит, ангину, скарлатину и другие . Чтобы исключить вероятность аллергической причины заболевания, мазок берется на , участвующие в аллергических реакциях.
Полезное видео — стафилококки.
Для диагностики стафилококковой инфекции делается мазок на стафилококк. Это условно-патогенная бактерия, вызывающая заболевание только при определенных условиях – например, переохлаждение, дефицит витамином, ослабленный иммунитет.
Врач, назначивший данный анализ, самостоятельно расшифрует все полученные результаты и на основе их решит, какие действия предпринимать в дальнейшем.
Мазок на флору из зева – это простая, быстрая и совершенно безболезненная процедура, которая поможет выявить наличие болезнетворных микробов и возможных возбудителей болезни. Чаще всего она назначается врачом и нередко дает полную информацию о возбудителях и о необходимом лечении.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Людмила спрашивает:
Как расшифровываются результаты мазка из зёва?
Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.
В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк .
Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.
Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.
После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .
Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился дисбактериоз слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется "сливной рост", что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.
Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным антибиотикам . Причем чем выше чувствительность, тем губительнее действует антибиотик на данный микроб. На основании чувствительности к антибиотикам врач выбирает наиболее эффективный для лечения лекарственный препарат.
Антибиотикограмма может быть оформлена в виде таблицы или простого списка, в котором снизу вверх перечислены наименования антибиотиков. Напротив каждого антибиотика стоит обозначение в виде значков "+", "++" или "+++". Один плюс "+" означает, что чувствительность микроба к данному антибиотику практически отсутствует, "++" отражают низкую чувствительность, а "+++" – высокую. В некоторых случаях вместо значков в виде плюсов, для обозначения чувствительности микроба к антибиотику используется галочка, которая вписывается в соответствующую графу таблицы в столбце "высокая", "низкая", "отсутствует". Если галочка стоит в столбце "отсутствует", то этот антибиотик совершенно не эффективен в отношении выявленного микроба. Галочка в столбце "высокая" соответствует значку "+++", а в столбце "низкая" – "++". Если необходимо пройти курс лечения, то следует выбирать антибиотик, к которому высоко чувствительными выявленные микробы. То есть, самыми эффективными будут те антибиотики, напротив которых стоит значок "+++" или галочка в столбце "высокая".
Узнать больше на эту тему:
- Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
- Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
- Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
- Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
