Энтеровирусная инфекция. Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Восприимчивость одинаковая во всех возрастных группах, у новорожденных и грудничков наблюдается более тяжелое течение заболевания. Клиническая картина энтеро вирусной инфекции характеризуется значительным полиморфизмом. Лечение большинства форм включает посиндромную терапию, применяются редко. Исход болезни благоприятный.

Причины болезни

Причины (возбудители) этого инфекционного заболевания – это целая группа вирусных микробных агентов, которые объединены в соответствии с общими особенностями строения. К энтеровирусам относят РНК-содержащие вирусы из подгрупп:

Коксаки А;
Коксаки В (название вируса образовано от названия городка в штате Нью-Йорк, где впервые был выделен этот вирус);
ECHO (от англоязычной аббревиатуры кишечный (enteric), цитопатический (cytopathogenic), человеческий (human), вирус-сиротка (orphan).

Все энтеровирусы отличают достаточно небольшие размеры, устойчивость к действию низких температур и классических дезинфектантов (лизол, эфир, спирт), что необходимо учитывать при проведении обеззараживания помещения и поверхностей в детских коллективах. Длительно сохраняются в биологических жидкостях (рвотные массы, испражнения), что тоже нужно учитывать при проведении дезинфекции.

Источником инфекции для ребенка любого возраста является другой человек с явными признаками болезни или носитель вируса. Носительство чаще всего наблюдается у малышей дошкольного возраста. Источник инфекции может выделять вирус в течение недель или даже месяцев.

Любой энтеровирус может передаваться следующими путями:

контактным, то есть при непосредственном контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также при общем использовании бытовых предметов (посуда, игрушки, полотенца);
воздушно-капельным, когда в воздух со слюной и слизью из носоглотки попадают вирусные частицы;
пищевым – при употреблении необработанных кипятком и плохо помытых фруктов и овощей;
водным – при использовании (питье, чистка зубов) загрязненной воды из колодцев, бачков, любых других резервуаров, в которых вода длительно хранится;
вертикальным – от матери плоду во время внутриутробного периода или в период родов (актуален только для грудничков и новорожденных).

После перенесенной любой формы энтеровирусной инфекции остается специфический иммунитет, то есть ребенок не заболеет и не пострадает от действия этого же типа вируса, но может заразиться любым другим его вариантом.

Наибольшая вероятность развития энтеровирусной инфекции отмечается у детей дошкольного возраста, так как у ребенка в этом возрасте еще нет бытовой иммунизации против этих инфекционных агентов и уровень иммунологической реактивности в целом достаточно низкий.

Для энтеровирусной инфекции характерны так называемые вспышки, то есть одномоментное массовое заболевание большой группы детей. Такие эпизоды энтеровирусной инфекции развиваются:

в детских садах и яслях;
в детских оздоровительных летних лагерях;
в школьных коллективах в начале учебного года.

Наиболее высокий уровень заболеваемости этим инфекционным заболеванием летом и в начале осени.

Формы болезни и их особенности

Современные врачи инфекционисты придерживаются клинической классификации энтеровирусной инфекции. Выделяются такие формы:

типичные:
- ;
- серозный ;
- эпидемическая миалгия;
- внезапная экзантема;
атипичные:
- малая болезнь (ее же называют летним );
- респираторная форма;
- энцефалит;
- полиомиелитоподобная форма;
- , увеит;
- нефрит;

Определить, что такое энтеровирусная инфекция, достаточно сложно, так как для каждой клинической формы типичны свои признаки. Любая клиническая форма болезни может развиваться у ребенка практически любого возраста. Исключением является только энцефаломиокардит новорожденных, который развивается только у детей до года.

При любой форме энтеровирусной инфекции имеют место общие симптомы, а именно:

повышение температуры в виде нескольких волн, то есть температура повышается и снижается несколько раз;
общая слабость и недомогание;
катаральные симптомы ( , боль в горле, чихание);
кишечные симптомы (тошнота, жидкие испражнения без примесей крови и слизи);
различных размеров и цвета сыпь на коже.

Более специфические признаки, на основании которых устанавливается диагноз конкретной клинической формы болезни, не зависят от возраста ребенка, то есть развиваются и у дошкольника, и у подростка.

Герпангина

Эта клиническая форма болезни развивается внезапно среди полного здоровья. Ребенок жалуется на умеренную боль в горле, отказывается от еды. Эту клиническую форму энтеровирусной инфекции отличают:

на слизистой в ротовой полости, миндалинах, языке образуются пузырьки с прозрачной жидкостью;
они легко трансформируются в эрозии, при этом боль усиливается, ребенок с трудом пьет даже простую воду;
эрозии заживают в течение недели, если не присоединяется патогенная (гнойная) бактериальная флора.

Серозный менингит

Наиболее тяжелая форма болезни, но исход ее в большинстве случаев благоприятный. О развитии серозного энтеровирусного менингита следует думать при наличии таких признаков у ребенка любого возраста:

разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;
рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;
усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;
ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;
в тяжелых случаях развиваются всех мышечных групп;
окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Эпидемическая миалгия

Само название клинической формы энтеровирусной инфекции описывает ее признаки. Ребенок жалуется на достаточно сильные боли во всех мышечных группах – спины, живота, рук и ног. Иногда боли настолько сильные, что ребенок (особенно совсем маленький) дышит с трудом. В течение 2-4 дней боли в мышцах бесследно исчезают.

Внезапная экзантема

Экзантемой называют любую сыпь, возникающую на коже. При энтеровирусной инфекции сыпь возникает действительно внезапно, одновременно с повышением температуры и катаральными признаками. Энтеровирусная сыпь несколько отличается от таковой при детских капельных инфекциях:

расположена на неизмененной по цвету коже;
не зудит, не трансформируется в язвы и эрозии;
представлена только пятнами и папулами (пятно с уплотнением);
возникает сразу по всему телу (конечности, в том числе кисти и стопы, туловище, лицо);
редко может возникать и на слизистых оболочках.

Спустя 1-3 дня все элементы сыпи полностью исчезают, пигментации и шелушения не наблюдается.

Атипичные клинические формы

Встречаются редко, для подтверждения именно энтеровирусной их природы необходима специфическая диагностика.

Специфических клинических признаков, позволяющих отличить, например, энтеровирусный увеит, от воспалительного процесса другой этиологии, не существует.

Могут наблюдаться у ребенка любого возраста. Для старшего возраста (школьника и подростка) типичны легкие формы: малая болезнь и респираторная форма.

Для малыша типичны:

энцефалит;
энцефаломиокардит новорожденных;
конъюнктивит, увеит;
нефрит;
панкреатит.

Наиболее тяжелый вариант – это энцефаломиокардит новорожденных. Характеризуется тяжелыми нарушениями работы системы кровоснабжения и головного мозга. При поздней госпитализации и не правильном лечении возможна смерть ребенка.

Еще один неблагоприятный вариант – полиомиелитоподобная форма. Для нее характерны:

сочетание кишечных и катаральных симптомов;
после 1-3 дней болезни ребенок жалуется на сильные боли по всему телу, особенно вдоль позвоночника, которые усиливаются при малейшем движении;
развиваются вялые парезы и параличи, чувствительность конечностей при этом сохранена;
в отличие от классического , двигательные функции восстанавливаются.

Осложнения заболевания

У детей любого возраста осложнения энтеровирусной инфекции встречаются редко. При развитии тяжелых форм этого инфекционного заболевания (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиокардит) могут отмечаться:

отек-набухание мозга;
судорожные припадки;
пневмония;
острая дыхательная недостаточность.

Последствия в результате энтеровирусной инфекции встречаются еще реже, чем осложнения. То есть это скорее исключение, чем закономерность. В результате перенесенного воспалительного процесса в веществе головного мозга могут наблюдаться изменения психики ребенка в виде немотивированного возбуждения или задержки психоэмоционального развития.

Диагностика и необходимое обследование

Лечением и диагностикой энтеровирусной инфекции (всех ее форм) занимается врач-инфекционист. Комплексная диагностика практически всех форм энтеровирусной инфекции включает:

(выявляются лейкопения, лимфоцитоз) и мочи (без изменений);
исследование всех лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости (для подтверждения энтеровирусного варианта серозного менингита);
серологический метод (выявление определенного диагностического титра антител), что особенно важно для диагностики легких форм болезни;
цепная полимеразная реакция, выявляющая энтеровирус в любой биологической жидкости (слюна, спинномозговая жидкость, кровь) даже в небольшой его концентрации.

В большинстве случаев диагноз устанавливается по совокупности клинико-эпидемиологических данных. Инструментальные методы исследования при данном заболевании не информативны и не целесообразны.

Общие направления лечения

Лечение тяжелых форм (менингит, энцефалит) энтеровирусной инфекции производится в стационаре. Клинические формы легкой и средней степени тяжести могут лечиться в амбулаторном режиме.

При любой форме энтеровирусной инфекции в комплексной терапии используются:

обильное питье (чай, минеральная вода, компот – любой напиток, который ребенок пьет охотно);
молочно-кислая диета, включающая калорийные, но легко усваиваемые блюда;
жаропонижающее (у ребенка любого возраста эффективен и безопасен парацетамол, меняется только возрастная дозировка).

Противовирусные средства (интерферон) и иммуномодуляторы (гропринозин, амиксин, полиоксидоний) целесообразно применять при тяжелых формах энтеровирусной инфекции.

В комплекс лечения менингита и/или энцефалита включаются:

строгий постельный режим до нормализации всех лабораторных показателей спинномозговой жидкости;
растворы для уменьшения отека мозга (маннитол, урегит);
растворы для уменьшения интоксикации (глюкоза, реополиглюкин);
препараты, улучшающие мозговой кровоток (церебролизин, трентал, пирацетам);
поливитаминные комплексы.

Как вылечить конкретного ребенка с той или иной клинической формой энтеровирусной инфекции, решает только лечащий доктор. Народные способы лечения в данном случае могут только навредить. Назначение антибиотиков оправдано только при присоединении бактериальных осложнений.

В большинстве случаев специальные реабилитационные мероприятия не требуются. Реабилитация целесообразна и необходима после перенесенного энтеровирусного менингита, менингоэнцефалита.

В комплекс мероприятий включаются:

массаж общий и лечебная физкультура для восстановления мышечной силы;
усиленное калорийное питание для восполнения энергетических затрат;
щадящий режим труда и отдыха;
ребенок может посещать коллектив только после полного восстановления сил, уроки физической культуры не посещаются в течение полугода;
на период в течение 6 месяцев не рекомендуется вакцинация;
длительный (не менее 3-х месяцев) курс поливитаминов.

Профилактические мероприятия

Профилактика энтеровирусной инфекции заключается только в общих принципах санитарно-гигиенических норм и личной гигиены. При выявлении в детском коллективе ребенка с любой формой энтеровирусной инфекции производится дезинфекция всех помещений, новые дети в этот коллектив не допускаются.

Специфическая профилактика (вакцина) не разработана.

Энтеровирусная инфекция отличается многообразием клинических форм и большим количеством случаев бессимптомного течения болезни. Несмотря на высокую распространённость инфекций этой группы, специфическое лечение не разработано до сих пор. Разные варианты проявления патологии требуют индивидуального подхода к лечению. В терапии энтеровирусных инфекций используются лекарственные препараты, народные средства и диетическое питание.

Что представляет собой заболевание

Энтеровирусная инфекция - большая группа заболеваний, которые отличаются разнообразием вариантов течения болезни. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но также центральную нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Большая часть болезней, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или с явлениями простуды, схожими с обычным острым респираторным заболеванием.

Другой вариант - болезнь проявляется в виде:

герпангины;
конъюнктивита;
фарингита;
гастроэнтерита;
трёхдневной лихорадки без очаговых поражений.

В редких случаях, когда имеет место выраженный иммунодефицит (врождённый или приобретённый), энтеровирусы могут вызвать серьёзные поражения органов:

головного мозга с развитием менингита и энцефалита;
сердца - с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардита);
печени, что может вызвать развитие гепатита.

Основные симптомы инфекции и принципы лечения

Наиболее часто встречается такой вариант инфекции, который проявляется общими и местными симптомами.

Общие симптомы обусловлены интоксикацией организма:

высокая температура в течение нескольких дней;
озноб, лихорадка;
боли в мышцах;
головная боль, выраженная слабость.

Местные или локальные симптомы вызваны специфической способностью энтеровирусов поражать слизистые оболочки:

Боль в горле, покраснение и отёк нёбных миндалин. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, на поверхности миндалин образуются пузырьки, похожие на герпетическое поражение. Такое состояние называется герпангиной.
Боль в животе, расстройства стула (понос несколько раз в день), тошнота или рвота. Стул при поносе водянистый, частота достигает до 10 раз в день. Это состояние вызывает сильное обезвоживание организма.

Гораздо реже встречаются следующие симптомы:

Менингеальный, обусловленный поражением мозговых оболочек. При таком варианте течения болезни пациенты испытывают сильные головные боли, светобоязнь, тошноту и рвоту (которые не приносят облегчения).
Связанные с поражением печени - тошнота, пожелтение кожи и глазных оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Энтеровирусная экзантема - появление на фоне лихорадки специфических высыпаний на коже. Пятна, иногда в сочетании с пузырьками, имеют розовый цвет и самостоятельно исчезают через два или три дня. Нередко в центре пятна образуется участок геморрагии или мелкоточечного кровоизлияния. У детей раннего возраста иногда наблюдается симптом «рука-нога-рот»: сыпь с пузырьками возникает одновременно во рту, на ладонях и стопах малышей.

Сыпь на теле при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых, которая не осложняется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы и проявляется только в форме лихорадки и лёгкого кишечного расстройства, лечится в домашних условиях.

Принципы лечения энтеровирусной инфекции следующие:

Этиотропная терапия для снижения активности инфекционных агентов. Для этого применяют антивирусную терапию. Препараты этой группы не оказывают специфического противовирусного действия на энтеровирусы, но повышают иммунную активность собственных клеток организма и ускоряют выздоровление.
Симптоматическое лечение, целью которого является ликвидация общих и местных симптомов. Назначаются средства, снимающие интоксикацию организма (жаропонижающие, обезболивающие), а также устраняющие дефицит жидкости. Так как основной симптом энтеровирусной инфекции - это обезвоживание организма за счёт жидкого стула и рвоты, то в первую очередь необходимо восполнение потери жидкости.
Мероприятия, направленные на усиление защитных сил организма. Это приём витаминов, рациональное питание и лечебно-охранительный режим.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение направлено на устранение причин заболевания, ликвидацию симптомов болезни и профилактику осложнений.

В настоящее время для лечения энтеровирусных инфекций принято назначать следующие группы препаратов:

Противовирусные - иммуноглобулины и интерфероны.

Иммуноглобулины используются при тяжёлом течении инфекции. Такой вариант болезни чаще всего развивается на фоне выраженного снижения иммунитета. Тяжёлое течение энтеровирусной инфекции бывает у людей с врождённым или приобретённым иммунодефицитом (СПИД), а также у новорождённых. В таких случаях препараты вводят внутривенно в условиях стационара.

Альфа-интерфероны, естественные или рекомбинантные. В организме эти вещества вырабатываются при первых контактах клеток с вирусом. Интерфероны обладают широкой антивирусной активностью и неспецифичны по отношению к какому-либо конкретному виду возбудителя. Применение этих препаратов в первые часы заболевания способствует повышению устойчивости клеток организма к действию вируса. Используются в виде капель, спрея, или инъекций.

Иммуномодуляторы - препараты, которые стимулируют выработку эндогенного (собственного) интерферона в организме. Применяются Виферон, Арбидол, Плеконарил и другие.
Препараты для восполнения объёма жидкости. Для этого назначают регидратанты - Регидрон, Цитроглюкосолан или Гастролит. Препараты выпускаются в виде порошков, которые при употреблении необходимо развести водой или физраствором. В состав порошка входит глюкоза, хлориды натрия и калия, а также цитрат.

Эти растворы, всасываясь в кишечнике, не только восполняют потерянный объём воды, но и восстанавливают дефицит электролитов, неизбежно возникающий при обильном поносе.

Расчёт необходимого количества жидкости ведётся в первые часы лечения следующим образом: детям - 20 мл на 1 кг веса тела, взрослым - по 750 мл жидкости в час. Далее дефицит жидкости восполняется исходя из состояния пациента.

Обезвоживание наиболее опасно для беременных и детей. При сильном обезвоживании этой категории больных проводят восполнение объёма жидкости при помощи внутривенных вливаний растворов: реополиглюкина, глюкозы и других.

Таблица: препараты и их действие

Группа препаратов	Примеры	Показания к применению/Действие	Особенности использования
Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты	Нурофен, Терафлю, Эффералган, Фервекс	Назначаются для улучшения общего состояния, устранения лихорадки и мышечных болей, при высокой температуре - выше 38 градусов.	Детям и беременным женщинам из этой группы лекарств разрешён только парацетамол (Панадол) и ибупрофен.
Антибиотики	Азитромицин, Эритромицин	Оказывают бактерицидное действие.	Препараты этой группы показаны, только если присоединилась бактериальная инфекция, так как повреждение вирусами эпителия создаёт благоприятные условия для её развития. Самостоятельный приём антибиотиков может привести к развитию дисбактериоза, что усугубит кишечные проявления энтеровирусной инфекции.
Антигистаминные препараты	Супрастин, Кларитин, Диазолин, Фенирамин	Назначают при высыпаниях.	Чаще всего везикулёзная сыпь появляется при энтеровирусной инфекции у детей. При использовании препаратов необходимо соблюдать рекомендованные врачом дозировки.
Энтеросорбенты	Смекта, Энтеросгель, Мультисорб	Уменьшают вздутие живота, связывают продукты брожения в кишечнике и вирусные частицы.	Средства противопоказаны при некоторых заболеваниях желудка - необходима консультация врача.
Растворы для ингаляций	Тантум-верде, Мирамистин	Снимают воспалительные процессы.	После проведения ингаляций нельзя допускать перепада температур, выходить на улицу сразу после процедуры.

Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с энтеровирусной инфекцией

Народные средства

Для лечения кишечника:

Воду после варки риса нужно охладить и принимать половину стакана, несколько раз в день. Рисовый отвар восполняет дефицит жидкости и связывает токсины, находящиеся в кишечнике.
Двести пятьдесят грамм ягод кипятят десять минут в литре воды. После этого процеживают, смешивают с 3 ложками мёда и принимают 3 раза в день половину стакана.
Настой листьев календулы и мяты. Равные части травы (по 1 столовой ложке) заливают стаканом кипятка. Через полчаса настой готов, принимать нужно три раза в день.
Отвар из цветков бузины и ромашки. Равные доли травы (половину столовой ложки) заливают стаканом кипятка и выдерживают 20–30 минут. Настой принимают 3–4 раза в день.

Для лечения катаральных явлений используют следующие народные средства:

Полоскания отваром коры дуба - помогает при язвочках в полости рта в качестве вяжущего и антисептического средства. Столовую ложку коры заливают стаканом кипятка. Через 40 минут отвар готов к полосканию, процедуру нужно проводить 2–3 раза в день.
Полоскания сборным отваром ромашки и шалфея. Для этого по одной столовой ложке сухой травы заливают 300 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 30 минут.
Паровых ингаляций содой.

Фотогалерея: методы народной медицины

Отвар из цветков ромашки и бузины

Кора дуба для приготовления отвара

На какой стадии можно обойтись домашней терапией, а когда необходим стационар?

Лечение обезвоживания проводят путём внутривенных вливаний растворов в стационаре. Терапию каждого конкретного случая заболевания проводят с учётом того, какие органы вовлечены в патологический процесс. При воспалении сердца назначают соответствующие антибиотики и кардиопротекторы, при менингите - реологические препараты и так далее.

Терапию энтеровирусных инфекций в тяжёлых вариантах (менингит, энцефалит, гепатит, миокардит) – проводится исключительно в стационарных условиях.

Лечение энтеровирусной инфекции лёгкой и средней формы обычно проводят дома. Комнату, в которой находится больной нужно проветривать несколько раз в день. Так как передача вируса происходит не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путём, у больного должна быть индивидуальная посуда, а также банные принадлежности (полотенце, мочалка и прочее).

Если температура не сбивается в течение нескольких дней или появился дискомфорт в сердце, сильная головная боль - необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В течение всего периода заболевания больному с энтеровирусной инфекции необходимо придерживаться лечебной диеты.

Лечебная диета

Питание больных с энтеровирусной инфекцией довольно строгое, так как одними лишь медикаментами сложно добиться быстрого выздоровления.

Принципы питания при заболевании

Усиленный питьевой режим для восполнения дефицита жидкости - не менее двух литров в день. Жидкость должна быть тёплой, пить нужно часто и маленькими порциями - кипячёную и минеральную без газа воду, зелёный чай и компот из сухофруктов без сахара.
Пища должна быть тёплой, легкоусвояемой, жидкой или протёртой. Есть нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.
Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты. Их нужно предварительно подвергнуть термической обработке (потушить, запечь, отварить или приготовить на пару).

Разрешённые продукты

Жидкие каши на воде и крупяные супы.
Жидкие овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы.
Отварное нежирное мясо в протёртом виде.
Печёные яблоки, желательно ежедневно, так как они нейтрализуют токсины, которые выделяются при гнилостных процессах в кишечнике. Именно такие процессы сопровождают энтеровирусную инфекцию.

Травяной чай и отвары

Отварное мясо, желательно в протёртом виде

Запрещённые продукты

В список продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника или долго перевариваются, входят:

Овощи, ягоды и фрукты в свежем виде.
Капуста и свёкла в любом виде.
Жирное мясо и рыба любых сортов.
Молочные продукты - молоко, творог, вся кисломолочная продукция (кефир, ряженка и прочее), масло (в том числе растительное), сыр.
Любые соки, свежевыжатые и консервированные.
Бульоны из мяса и рыбы.
Жареные, копчёные, острые блюда и соленья.
Яйца.
Свежий хлеб из любой муки, сдоба, кондитерские изделия (в том числе конфеты).
Пшёнка, перловка, фасоль, горох.

Фотогалерея: продукты, употребление которых нежелательно при заболевании

Мучные и кондитерские изделия

Соки в любом виде

Примерное меню в первые дни заболевания (таблица)

После улучшения состояния, через несколько дней, меню можно разнообразить рацион другими продуктами: паровыми котлетами, омлетами на пару без молока и отварным мясом.

Особенности лечения у детей

Дети часто болеют именно летом и весной - так называемый летний грипп. Вспышки заболевания встречаются в детских садах, школах и лагерях. В большинстве случаев заболевание протекает с кишечной симптоматикой на фоне общей интоксикации. Для детей характерна вирусная экзантема - высыпания «рука-нога-рот». Тяжёлые формы - менингит, миокардит и прочее - встречаются редко.

Симптом «рот-рука-нога»аАльфаинтерфероны

Если у ребёнка внезапно поднимается высокая температура, развивается понос, рвота или появляется сыпь - это является показанием для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Обезвоживание у детей раннего возраста развивается очень быстро и при промедлении с помощью может иметь необратимые последствия.

Тяжёлые формы заболевания лечатся в стационаре. Если врачи назначают домашнее лечение инфекции, то родители должны обеспечить:

Постельный режим, отдельную посуду.
Обильное питье маленькими порциями.
Легкоусвояемое питание, дробное и маленькими порциями.
Жаропонижающие средства.
Витамины.

Любые лекарственные препараты ребёнку должен назначить лечащий врач. Самостоятельное лечение энтеровирусной инфекции у детей чревато негативными последствиями.

Видео: доктор Комаровский об энтеровирусах

Чем опасно заболевание в период беременности?

Энтеровирусная инфекция у беременных имеет ряд особенностей и создаёт дополнительные риски. Инфицирование в первом триместре может вызвать пороки, несовместимые с жизнью, спровоцировать выкидыш или замершую беременность. На более поздних сроках возможно развитие фето-плацентарной недостаточности и внутриутробного инфицирования.

Лечение энтеровирусной инфекции у беременных женщин проводят по общим принципам. Единственное отличие - жаропонижающие и противовоспалительные препараты должны назначаться с учётом возможного риска для плода (разрешены парацетамол и ибупрофен).

Помимо этого, усиленная кишечная перистальтика может спровоцировать повышение тонуса матки и развитие угрозы прерывания беременности. Поэтому такие пациентки обязательно должны быть осмотрены врачом, который наблюдает беременность.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Чтобы уберечь себя от энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать некоторые правила:

Пить только кипячёную воду или напитки в фабричной упаковке.
Мыть руки перед каждым приёмом пищи, строго следовать правилам личной гигиены.
При посещении бассейна или купании в водоёмах не заглатывать воду.
Не покупать продукты питания в сомнительных местах.
Следить за чистотой посуды, тщательно мыть овощи и фрукты (после обычного мытья рекомендуется ополоснуть их кипятком).
Необходимо регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку не реже двух раз в неделю.
Важно избегать контактов с зараженными инфекцией людьми.

Видео: подробно о мерах профилактики

Широкое распространение энтеровирусов и отсутствие специфического иммунитета делает практически каждого человека уязвимым в отношении заболеваний, вызванных возбудителями этой группы. Отсутствие специфических противовирусных препаратов предписывает внимательное отношение человека к любым симптомам, которые могут означать поражение энтеровирусом.

Одной из самых частых инфекций, встречающихся у детей разного возраста, является энтеровирусная инфекция. Высокая восприимчивость детского организма приводит к тому, что инфекция быстро распространяется. Что, в свою очередь, приводит к карантину в детских садах и школах.

Разнообразные проявления этого заболевания и определяют сложность быстрой диагностики его. Знать все проявления клинической картины энтеровирусной инфекции родителям совсем не обязательно, но ориентироваться в основных симптомах нужно для адекватной оценки состояния ребенка и своевременного обращения за помощью к врачу.

Причины заболевания

Энтеровирусная инфекция проявляется целым рядом различных симптомов, так как возбудителями этого инфекционного заболевания является целая группа вирусных агентов, и поражают возбудители разные системы и органы.

То есть, по сути, это не одно, а целая группа заболеваний, вызываемых вирусами. Их объединили в одну группу из-за общих особенностей строения клетки вируса и способности поражать определенную ткань или орган организма человека.

Энтеровирусы – это группа РНК-содержащих вирусов, включающая в себя:

— вирус Коксаки (в группе А насчитывают 24 серологических типа, в В-группе 6 различных типов вируса);

— ECHO вирусы (в группе выделено около 34 разных типов вируса);

— группа полиовирусов, имеющая три основных серотипа.

За всю жизнь человек может переболеть многократно отдельно всеми этими вирусами. Причем, после заболевания будет вырабатываться стойкий иммунитет к каждому из типов вируса. Но, к сожалению, он будет строго специфичен и абсолютно бесполезен в отношении другого типа вируса.

Главные особенности энтеровирусов – относительно небольшие размеры и наличие защитной капсулы. Это обеспечивает им устойчивость к действию классических дезинфицирующих средств (эфир, спирт) и низких температур.

Довольно длительно сохраняются вирусы в биологических жидкостях (слюна, рвотные массы, испражнения). Они спокойно переносят перепады кислотности. Благодаря этому кислая среда желудка совершенно не опасна для них. Но при температуре выше 45 градусов вирусы погибают уже через 50-60 секунд. И это необходимо знать и учитывать при проведении дезинфекции помещений и поверхностей дома и в детских коллективах.

Как ребенок может заразиться?

Основным источником инфекции является больной человек. Можно заразиться и от внешне здорового человека-вирусоносителя, у которого уже исчезли после перенесенной инфекции все проявления болезни, а выделение вируса в окружающую среду продолжается. Такой источник инфекции может выделять вирус в окружение в течение нескольких недель или даже нескольких месяцев.

Вирусы передаются от человека к человеку следующими путями:

воздушно-капельным, когда при чихании и кашле в воздух выбрасываются вирусные частицы вместе со слюной или слизью из носоглотки;
контактным, то есть при прямом контакте с остро заболевшим человеком или вирусоносителем или при использовании общих предметов быта (полотенца, игрушки, посуда);
пищевым – при употреблении в пищу плохо вымытых овощей или фруктов;
водным – при употреблении загрязненной воды из мест, в которых вода длительно застаивается (колодцы, бочки). Это может случиться не только при питье воды, но и, например, при чистке зубов;
вертикальным (характерен для новорожденных) – передача вируса от матери к плоду во время беременности на последних сроках или непосредственно в родах.

Кто наиболее восприимчив к энтеровирусной инфекции?

Наибольшая восприимчивость к этим вирусам отмечается у детей дошкольного возраста (3-5 лет). В этом возрасте у ребенка еще нет должного уровня иммунологической реактивности организма и недостаточно бытовых навыков для профилактики заболевания.

У грудничков и новорожденных энтеровирусная инфекция протекает гораздо тяжелее, нередко с поражением нервной системы, сердца и почек.

Главной особенностью энтеровирусной инфекции является возникновение так называемых вспышек, то есть одномоментное массовое заболевание большой группы детей (в детских садах и яслях, летних лагерях, в школах в начале учебного года). Пик заболеваемости энтеровирусной инфекции приходится на лето и раннюю осень.

Формы и симптомы болезни и их особенности

На сегодняшний день в наиболее полную клиническую классификацию энтеровирусной инфекции включены такие формы:

I Типичные:

герпетическая ангина;
серозный менингит;
эпидемическая миалгия;
внезапная экзантема;

II Атипичные:

малая болезнь (так называемый летний грипп);
респираторная форма;
энцефалит;
энцефаломиокардит новорожденных;
полиомиелитоподобная форма;
геморрагический конъюнктивит;
увеит;
нефрит;
панкреатит.

Все это энтеровирусные инфекции, а названия показывают, какие органы и системы преимущественно поражены вирусом.

Родители в домашних условиях могут не знать сложных названий, приведенных выше. Главное для мамочки – по определенным критериям определить, что, возможно, у ребенка энтеровирусная инфекция, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать осложнений.

Для любой формы энтеровирусной инфекции практически всегда характерны общие симптомы, такие как:

общая слабость и недомогание;
повышение температуры (часто двухволновой подъем температуры, то есть повторный подъем через 1-2 дня после ее нормализации);
катаральные явления верхних дыхательных путей (боль в горле, чихание, насморк);
кишечные проявления (рвота, тошнота, жидкий стул без примесей слизи и крови);
различная по размеру и цвету сыпь на коже.

Более специфические симптомы, конкретизирующие клиническую форму болезни и полный диагноз, не имеют возрастной зависимости, то есть могут развиваться как у дошкольника, так и у подростка. Только энцефаломиокардит новорожденных может развиваться исключительно у детей до года.

Так как проявления заболевания разнообразны, я опишу вкратце каждое из них. Статья получится немаленькая, так что наберитесь терпения.

Герпангина (герпетическая ангина) развивается внезапно, начинается с повышения температуры, ребенок отказывается от еды и жалуется на боль в горле. Эта клиническая форма энтеровирусной инфекции проявляется сыпью в виде пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой полости рта, миндалинах, мягком небе.

Со временем пузырьки сливаются в группы, лопаются, преобразуются в эрозии. При этом боль нарастает, ребенок с трудом глотает даже жидкости.

В течение недели эрозии заживают, если не присоединяется болезнетворная бактериальная флора. При присоединении такой флоры появляется грязно-желтый налет на поверхности эрозии, неприятный запах изо рта (гнойный), упорно высокая температура, количество элементов сыпи растет.

Серозный менингит . В этом случае вирус атакует оболочки мозга. Очень тяжелая и грозная форма энтеровирусной инфекции, но прогноз, как правило, благоприятный. Думать о развитии серозного менингита следует, когда у ребенка появляются такие симптомы: выраженная головная боль разлитого характера, нарастающая со временем, рвота без тошноты, не приносящая ребенку облегчения, ребенок заторможен или чрезвычайно возбужден.

Часто усиление головной боли и повторные эпизоды рвоты при серозном менингите может спровоцировать яркий свет или громкий звук. Нередко в тяжелых случаях могут развиться судороги всех групп мышц.

Симптомы менингита быстро прогрессируют, поэтому такое состояние требует неотложного обращения за медицинской помощью. Выставить окончательный диагноз менингита может только доктор после проведения лабораторного исследования показателей спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

Эпидемическая миалгия . В этом случае вирус выбирает в качестве мишени мышцы. Заболевание проявляется достаточно сильными болями во всех группах мышц – спины, груди, живота, конечностей. Иногда ребенок (особенно дошкольного возраста) жалуется на то, что трудно дышать. В течение нескольких дней мышечные боли бесследно исчезают.

Внезапная экзантема . Экзантема – это любая сыпь на коже. Для энтеровирусной инфекции характерно внезапное появление сыпи одновременно с повышением температуры и воспалительными изменениями слизистой ротоглотки.

Энтеровирусная сыпь имеет несколько отличительных особенностей: представлена пятнами с уплотнением, не зудит, цвет кожи вокруг сыпи не изменен, элементы сыпи не преобразовываются в эрозии и язвы. Появляется сразу по всему телу (туловище, конечности, в том числе кисти и стопы, лицо), может появляться и на слизистых оболочках.

Спустя 2-3 дня все элементы сыпи, не оставляя пигментации и шелушения, полностью исчезают.

В практике я наблюдала энтеровирусную инфекцию с сыпью в виде пузырьков (везикулы) только на ладонях и стопах. Пузырьки через неделю сдулись, не вскрываясь, а на их месте осталась точечная коричневая пигментация, которая затем бесследно исчезла через 4-5 дней.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции встречаются редко. Для подтверждения, что причиной их возникновения стал именно энтеровирус, необходима специфическая диагностика. Специфических клинических проявлений, по которым можно определить, например, энтеровирусный увеит, не существует.

Для детей школьного и подросткового возраста более характерны легкие формы – малая болезнь (так называемый летний грипп) и респираторная форма . Для малой болезни, или летнего гриппа характерны очень высокая температура, головная и мышечная боль, боль в горле, выраженная слабость и недомогание, нередко рвота и жидкий стул. Респираторная форма протекает как легкое ОРВИ, иногда присоединяется диарея.

Для грудничков более типичны энцефаломиокардит новорожденных, энцефалит, геморрагический конъюнктивит, увеит, панкреатит, нефрит .

Энцефаломиокардит новорожденных характеризуется тяжелыми патологическими изменениями работы головного мозга и системы кровообращения. При поздней госпитализации и несвоевременном или неправильном лечении возможен летальный исход.

Полиомиелитоподобная форма – это тяжелый и часто неблагоприятный вариант, проявления которого сочетают в себе кишечные и катаральные симптомы. На второй-третий день болезни у ребенка появляются сильные боли по всему телу, более выражены вдоль позвоночника. При любом движении боль усиливается, впоследствии развиваются вялые параличи и парезы, при этом чувствительность конечностей не нарушена. При своевременном лечении двигательные функции быстро восстанавливаются.

Геморрагический конъюнктивит имеет внезапное начало, появляется сразу головная боль и лихорадка. Затем появляется острая боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, обратимые нарушения зрения. При осмотре видны кровоизлияния в конъюнктиву глаза.

На практике очень часто сталкиваюсь с вопросом родителей, как часто при энтеровирусной инфекции у мальчиков может наблюдаться воспаление яичек (орхит) и могут ли быть последствия этого в дальнейшем. Поясню, что орхит возникает преимущественно у детей пубертатного возраста (подростков) и чаще на фоне респираторной формы или герпангины. Так как восприимчивость к энтеровирусам у этой возрастной гриппы невысокая, то данный симптом наблюдается нечасто. В редких случаях такое воспаление может привести к нарушению выработки спермы в яичках и стать впоследствии причиной бесплодия у мальчиков.

Хочу заметить, что достаточно часто заражение энтеровирусной инфекцией у детей проходит с незначительным недомоганием и повышением температуры или вовсе бессимптомно.

Необходимый объем обследование при заболевании

Как вы уже, вероятно, поняли, энтеровирусная инфекция – серьезное заболевание, чреватое весьма серьезными осложнениями. Поэтому диагностикой и лечением энтеровирусной инфекции должен заниматься врач-инфекционист.

В качестве справочной информации для интересующихся скажу, что в полный комплекс диагностических исследований (только в условиях стационара) практически для всех форм энтеровирусной инфекции входят:

анализ крови выявляет снижение лейкоцитов, рост лимфоцитов, а общий анализ мочи (не изменен);
анализ крови биохимический для определения маркеров поражения поджелудочной железы, сердца, почек;
лабораторное исследование всех показателей спинномозговой жидкости (для подтверждения серозного менингита энтеровирусной природы);
полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяет выявить энтеровирус в различных биологических жидкостях (слюна, кровь, спинномозговая жидкость), независимо от его концентрации в ней;
серологический метод помогает выявить определенный диагностический титр антител, что более актуально для легких форм болезни;
молекулярно-биологический анализ определяет фрагменты цепочек ДНК и РНК вирусов.

Окончательный диагноз выставляется по совокупности клинико-эпидемиологических и диагностических данных.

Общие методы лечения

Амбулаторно лечится энтеровирусной инфекции легкой и средней степени тяжести, если у ребенка нет сопутствующей патологии. В стационаре производится лечение тяжелых форм энтеровирусной инфекции (менингит, энцефаломиокардит).

В комплекс лечебных мероприятий при любой форме энтеровирусной инфекции входят питьевой режим, коррекция питания, симптоматическая и этиотропная (по причине заболевания) терапия.

Обязательно обильное теплое питье (некислые морсы, чай, минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, сушеной черники).

Диета при энтеровирусной инфекции у детей является одним из важных компонентов терапии. Важно кормить ребенка дробно, небольшими порциями, например, каждые два-три часа по 130-150 гр. при весе ребенка до 25 кг.

Питание должно быть достаточно витаминизировано, для этого идеально подойдут сезонные овощи и фрукты в тушеном и запеченном виде. От молочных продуктов нужно отказаться, за исключением йогурта и нежирного кефира. Исключить из рациона жирные, жаренные, соленые и острые блюда.

Очень важно учитывать симптоматику и специфику протекания вирусной инфекции. Если в клинической картине болезни преобладают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в первый день ребенку нужно обеспечить обильное питье (компоты, минеральную воду), а из еды максимум, что можно, это домашние сухари.

Затем в рацион вводятся кисломолочные продукты (кефир, йогурт), печеные яблоки. На третий день подключают каши на воде, овощные бульоны и супы, картофельное пюре без масла и молока, галетное печенье, бананы. С четвертого дня понемногу можно вводить остальные типичные продукты.

Жаропонижающее препараты . Эффективен и относительно безопасен парацетамол для детей любого возраста. Корректируется только доза по возрасту. В случае аллергии на парацетамол препаратом выбора является ибупрофен.

Противовирусные средства группы интерферонов – основа этиотропного лечения. Назначаются только врачом!

Иммуномодуляторы нужно применять только при тяжелых формах энтеровирусной инфекции.

Подключение антибиотиков к лечению целесообразно только при присоединении бактериальной флоры.

Народные средства в лечении данного заболевания могут только навредить!

Какие лечебные мероприятия проводить конкретному ребенку, решает только лечащий доктор в зависимости от клинической формы энтеровирусной инфекции и особенностей организма конкретного ребенка.

Еще уделю внимание необходимой реабилитации после перенесенных энтеровирусного менингита, менингоэнцефалита. Часто на практике после выписки из стационара многие родители даже и не знают, что это вообще нужно делать.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

щадящий режим труда и отдыха;
ребенок освобождается от посещения занятия по физической культуре в школе в течение полугода;
общий массаж и лечебная физкультура для восстановления мышечного каркаса и силы;
введение более калорийных продуктов в рацион для восполнения энергетических затрат;
ребенок может возвращаться в коллектив только после полного восстановления сил;
вакцинировать ребенка не стоит в течение 6 месяцев после болезни;
назначается длительный курс поливитаминов (не менее 3-х месяцев).

Профилактика

Главным в профилактике энтеровирусной инфекции является соблюдение личной гигиены и гигиены питания и питья. Пить нужно кипяченую воду, мыть руки перед едой, после каждого посещения туалета и после прогулок и т. д.

При выявлении в коллективе ребенка, заболевшего любой формой энтеровирусной инфекции, накладывается карантин и проводится дезинфекция помещений. На этот период допуск новых дети в этот коллектив запрещается.

Из-за вариабельности возбудителей специфическая профилактика (вакцинация) против энтеровирусной инфекции еще находится в стадии разработки. Поэтому правильное воспитание и приучение к гигиене – залог здоровья вашего малыша.

Подведем итог в виде небольшой памятки для родителей

Родителям про энтеровирусную инфекцию следует знать, что:

пик заболеваемости наблюдается летом и ранней осенью;
часто отмечается вспышка (массовое заболевание) в детском коллективе;
характерно сочетание общей интоксикации (температура, слабость, недомогание) и симптомов нарушения работы ЖКТ;
обращение к врачу обязательно;
при серозном менингите прогноз благоприятный при его своевременной диагностике.
как правило, при правильном лечении энтеровирусная инфекция протекает у детей в любом возрасте легко и без осложнений. Чтобы избежать применения ненужных медикаментов и избежать осложнений, согласовывайте курс лечения с лечащим врачом даже при легких формах энтеровирусной инфекции.

Здоровья вам и вашим детям!

Про энтеровирусную инфекцию у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

ыстрая передача вируса от ребенка к ребенку делает энтеровирусную инфекцию второй по популярности среди всех ОРВИ. Самыми благоприятными периодами для размножения вирусов является поздняя весна, лето и ранняя осень.

Причины

Энтеровирусная инфекция развивается у ребенка по нескольким причинам. Чаще всего это фекально - оральный способ, известный, как болезнь "грязных рук". Также вирусы передаются воздушно-капельным путем и через кишечник при употреблении зараженной пищи или питья.

Типы

Вирусы, вызывающие данную инфекцию можно разделить на два типа:

Полиовирусы. Они вызывают полиомиелит, но против него разработаны и внедрены вакцины, заболевание не разовьется, если сделаны прививки.
Вирусы коксаки и екхо. Вот они то и являются виновниками развития острых инфекций. Об этом типе энтеровирусной инфекции будем говорить далее.

Совет Если ребенок обладает сильным иммунитетом, развиться энтеровирусу будет сложно. Следует направлять усилия на общее оздоровления малыша до его встречи с инфекцией. Развитию иммунитета способствует здоровый образ жизни и здравомыслие родителей.

Симптомы энтеровируса и его локализация у детей

Н е всегда крепкий иммунитет является гарантом того, что малыш не подхватит инфекцию. Определить инфекцию у детей можно по симптомам энтеровируса, которые могут быть совершенно разными.

Важно: Общим признаком будет повышение температуры тела до 38-39 градусов, которая длится от 3 до 5 дней. Температуру сопровождают сонливость, головная боль, общая слабость. Часто лихорадка имеет волнообразный характер, т.е. после улучшения появляется вновь.

Мы уже упоминали выше, что энтеровирусы могут размножаться практически в любых клетках. Плюсом к лихорадке у детей будут наблюдаться симптомы, которые зависят от того места, где локализуется вирус .

Поражение слизистых оболочек. В ротоглотке появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, на их месте появляются язвочки с белыми налетами, которые проходят через несколько дней. Поражение глаз может привести к конъюнктивиту, гнойными выделениями из глаз, слипанию ресниц, светобоязни и слезотечению. Поражение слизистой кишечника характеризуется расстройствами пищеварения и жидким стулом.
Поражение органов. Вирус может проникать в клетки сердца, что характеризуется болями в грудной клетке, падением артериального давления, изменением пульса. При проникновении в клетки печени симптомами будут признаки гепатита – желтушность кожных покровов, изжога, тошнота, боль в правом подреберье.
Поражение мышц. Часто энтеровирус у детей путают с гриппом, потому что обе инфекции имеют схожие симптомы – лихорадка и боль в мышцах.
Поражение нервной системы: судороги, паралич и потеря сознания.
Поражение кожных покровов: покраснения кожи, чаще на верхней части туловища.

Лечение энтеровируса. Дома или стационар?

Р азнообразие форм и проявлений инфекции не дает врачам выявить один конкретный способ лечения. Тяжелые формы энтеровируса у детей необходимо лечить в больнице, обеспечивая постоянным наблюдением и контролем симптоматических проявлений.

При серьезных поражениях печени, сердца, нервной системы врач обязательно направляет малыша в стационар. Именно педиатр совместно с узкоспециализированными врачами по сопровождающей энтеровирус проблеме назначит адекватное лечение.
Отпрашиваться домой в таких случаях не следует. Но такие осложнения все-таки больше исключение, чем правило.

Чаще энтеровирусная инфекция протекает без явных симптомов, либо проявляется повышением температуры на несколько дней и не требует серьезного лечения. При такой форме болезни возможно лечиться дома , изолируя ребенка от детских коллективов.

Энтеровирус у детей имеет свойство быстро распространяться, поэтому нужно исключить визиты гостей и посещение общественных мест.

Совет Также ребенку требуется привить навыки гигиены. Мыть руки после посещения туалета не желательно, а обязательно! После любого выхода на улицу первое, что должна сделать мама - отправить ребенка к раковине. Воду пить только бутилированную или кипяченую. Ее же использовать при приготовлении пищи.

Энтеровирус у ребенка. Мнение доктора Комаровского

С огласно позиции знаменитого педиатра Е.О.Комаровского лечение любых инфекций у детей, в том числе энтеровирусной, проводят согласно нескольким положениям:

Время и силы организма без посторонней помощи сделают свое дело.
Облегчать участь больного можно методом ослабления симптоматических проявлений.

Организм сам справится с вирусами благодаря мощной программе, заложенной в него генетически. Главное, не допускать ослабления своих собственных сил.

Помочь организму можно созданием подходящих условий. Универсальные средства для помощи организму бороться с любой болезнью:

оптимальные параметры температуры и влажности в помещении
обильное питье
подходящий режим дня

Ни один родитель не сможет просто сидеть и ждать, пока малыш выздоровеет. Согласно позиции доктора Комаровского насчет помощи при инфекциях у детей, вы можете помочь больному, облегчая проявления симптомов. Например, при лихорадке можно дать жаропонижающие средства, а при кожных высыпаниях смягчать и увлажнять покраснения специальными негормональными мазями.
Реальная помощь больному энтеровирусом ребенку является не столько ослабление симптомов, сколько достаточное внимания к изменениям состояния. При любой форме инфекции необходимо наблюдение врача.

Заключение

О бобщая все вышеизложенное, мы имеем несколько незыблемых правил:

Чтобы не сталкиваться с энтеровирусной инфекцией, достаточно приучить ребенка к строгим правилам личной гигиены.
Поддерживать и укреплять иммунитет поможет здоровый образ жизни.
Проводите профилактические прививки согласно государственному календарю.

Но если все-таки болезнь дала о себе знать, нужно быть готовым на все сто, а именно знать, как помочь своему ребенку при любых проявлениях энтеровируса.

К энтеровирусным инфекциям относят целую группу острых инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами рода Enterovirus.

Инфекция обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, что объясняет ее быстрое распространение и массовость поражения.

Энтеровирусы поражают не только детей, но и взрослых, при этом известны смертельные исходы заболевания. До сих пор имеют место быть как единичные случаи, так и массовые вспышки заражения даже в развитых странах мира.

К энтеровирусным инфекциям относят:

полиовирусы (типы 1,2,3);
вирусы Коксаки А (23 типа);
вирусы Коксаки В (6 типов);
энтеровирусы (68-71 тип);
вирусы ECHO.

Причины возникновения

Так как энтеровирусы долго сохраняются во внешней среде и могут находиться в почве, воде и продуктах питания, механизм попадания их в организм понятен. Человеку достаточно съест зараженный фрукт или выпить загрязненную воду, чтобы заразиться. Сроки инкубационного периода зависят исключительно от защитных сил человека, но в большинстве случаев не превышают десяти дней, после которых болезнь обостряется и появляются первые симптомы.

Больной человек становится носителем заболевания. Он способен заразить здоровых людей контактным, либо воздушно-капельным путем передачи вируса. Если заболевает беременная женщина, то возможна передача энтеровирусной инфекции ребенку.

Кишечная форма заболевания также распространена. Для нее характерны такие проявления, как частая диарея, боли в желудке, и симптомы умеренной . Состояние больного осложнится, если к кишечной форме заболевания добавятся симптомы респираторной формы. Сочетание нескольких форм заболевания в большинстве случаев встречается у детей, но также возможно и у взрослых.

Лихорадка на фоне энтеровирусных инфекций возникает в рамках отдельной формы заболевания. Человек в таком случае не чувствует проявлений каких-либо других значимых симптомов. Температура обычно держится несколько дней, но самочувствие человека не сильно от этого ухудшается.

Иногда энтеровирусы проявляют себя герпетической ангиной. На слизистой ротовой полости появляются красные папулы, которые через несколько дней вскрываются, превращаясь в эрозированные участки. Проходит такая ангина примерно через неделю, в течение которой человека могут беспокоить не только папулы, но и незначительные боли в горле, а также увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Еще одним поверхностным выражением энтеровирусной инфекции является «бостонская лихорадка», для которой характерны высыпания на лице, туловище и конечностях. Сыпь держится около четырех дней. В этой форме заболевания человек страдает не только от сыпи, но и от лихорадки, которая обычно длится неделю. Кроме того, появляются общие симптомы интоксикации организма.

Крайне неприятной формой вируса является эпидемическая . Также ее называют «чертова пляска» или грипп «дьявольский». Человека поражают острые боли режущего характера в груди или животе, которые длятся около десяти минут с периодичностью в час. Боли продолжаются до 2 суток, сильно обессиливая человека. Высокая температура может держаться несколько дней. Но у половины заболевших отмечается вторая волна лихорадки с новыми приступами боли.

Помимо всего вышеперечисленного, энтеровирусные инфекции могут стать причиной развития , энцефалита, полирадикулоневрита, миокардита, поражения почек и т. д.

Лечение энтеровирусной инфекции

С учетом того, что клинические признаки энтеровирусной инфекции довольно обширны, невозможно исключительно по внешним симптомам определить наличие данного заболевания у ребенка или взрослого.

В диагностике энтеровирусов используют следующие методы:

1) Серологический. Направлен на выявление маркеров вируса в крови зараженного человека.
2) Вирусологический. Направлен на выделение вируса из предположительно зараженного материала (крови и других физиологических жидкостей).
3) Молекулярно-биологический. Направлен на выявление генетического материала (фрагментов РНК) энтеровирусной инфекции.

В случае положительных результатов исследования должно быть назначено подходящее лечение. В борьбе с энтеровирусами используют препараты альфа-интерферонов, которые показали свою эффективность в защите здоровых клеток человека. Если энтеровирусные инфекции развиваются на фоне иммунодефицитного состояния человека, в лечении используют иммуноглобулины.

Кроме того, показана симптоматическая терапия, убирающая клинические проявления, которые причиняют особое неудобство больному человеку. К примеру, при высокой температуре адекватно назначение жаропонижающих средств. При многократной рвоте необходимо назначение противорвотных препаратов, а также необходим комплекс мер, который позволит предупредить обезвоживание организма. Если на фоне заболевания присоединилась вторичная инфекция, то необходимо лечение антибиотиками широкого спектра действия. При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты.

Назначение той или иной схемы симптоматического лечения сильно зависит от формы заболевания . Если у человека кишечная форма заболевания, то к общей терапии должна быть назначена диета, которая поможет стабилизировать состояние больного после приступов рвоты или диареи. Так, пища должна быть легкоусвояемой, не должна раздражать слизистую желудка и кишечник. Под запретом оказываются газированные напитки, сладости, острое, соленое, жареное. Диета №4 вполне подходит для человека с кишечной формой энтеровирусной инфекции.

Кроме того, в период лечения больной должен находиться под врачебным присмотром в стационаре, так как энтеровирусные инфекции крайне заразны. Члены семьи, а также те, кто контактировал с больным до и после появления симптомов, тоже должны быть обследованы на предмет заражения. Это делается для того, чтобы избежать массовых вспышек заболевания.