Введение 2

Способы транспортировки. 3

Виды транспортировки. 6

Транспортировка при помощи подручных средств. 7

Проблемы, которые могут возникнуть. Как можно обеспечить успех транспортировки? 8

Заключение 9

Список использованной литературы. 10

Введение

Транспортировка больных это неотъемлемая часть того, что выполняют медицинские работники. Она должна быть выполнена правильно, ведь в некоторых случаях от неправильно оказанной транспортировки пациентам приходится тяжело. Медработнику нужно знать, как же правильно ее произвести, не навредив здоровью пациента, или, что иногда бывает, своему.
Приступим. Я выбрал данную тему, потому что она актуальна в наши дни. И основными моими целями в данной работе будут:

• Дать вам понять, как правильно транспортировать больных. Т.е. основные правила транспортировки.
• Как именно можно произвести эту самую транспортировку.
• Если нет оборудования или транспортировка подручными средствами
• Зависимость транспортировки от обстоятельств
• Зависимость от степени тяжести здоровья пациента. И собственно других факторов, которые я изложу по ходу данной работы.

Способы транспортировки.

Транспортировка больных может осуществляться различными способами.
В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавших транспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения:

На руках
пешком
на костылях, с поддержкой
на носилках

В машинах скорой помощи больных перевозят лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости - оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.

Транспортировка пешком

Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках. При возникновении головокружения и (или) длительном времени транспортировки таких больных в машине следует уложить на носилки.

Транспортировка на костылях с поддержкой

На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с
травмами голени и стопы (после транспортной иммобилизации) в
случае нетяжелых повреждений.

Транспортировка на руках с поддержкой

На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.

Транспортировка на носилках

На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.

Техника переноски на носилках

При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.

По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение - острая кровопотеря, очень низкое артериальное давление. В этом случае поступают наоборот.
При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте - на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.
Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении.

Все, что вы здесь прочитали, может меняться в зависимости от сезона, состояния пациента, и качества оборудования. В любой из ситуаций медработнику нужно найти выход из положения. Причем оптимальный для пациента.

Виды транспортировки.

Транспортировка может быть:

• Плановая
• Срочная
• Экстренная

Естественно, экстренная транспортировка должна осуществляться в самые короткие сроки, потому что к ней относится транспортировка больных с серьезными травмами, острыми хроническими заболеваниями и обострениями.

Все виды отличаются друг от друга. И обладают различными приоритетами. К примеру, задержка плановой транспортировки не вызовет печальных последствий, когда как экстренную лучше не задерживать, ведь иногда на кону стоят человеческие жизни. А допускать их угасание медработникам нельзя!

Транспортировка при помощи подручных средств.

Итак, почему же я на этом остановился? Да потому, что не всегда человек будет находиться вблизи к цивилизации. Если в какой-то ситуации человек получает травму, его нужно доставить в лечебное учреждение. Вопрос в том, как же это сделать?
Приступим. Есть несколько способов обеспечить транспортировку. Все только зависит от:

• Тех, кто будет транспортировать. Особенно их количество. Некоторые способы, пригодные для 2 и более человек, для одного не годятся
• Окружающая среда. Именно из нее можно взять материал для сооружения чего-либо.

А теперь непосредственно к способам. Способы, пригодные для одного человека. Это:

• Перенос на руках
• Перенос на плече
• Перенос на спине

Если же 2 или более людей, можно по-другому. Эти способы называются:

• Замок (для этого потребуются 2 человека, ну а все что нужно, это ваши руки)
• Транспортировка при помощи самодельных носилок. Вам здесь может понадобиться древесина, одежда, и, конечно, наличие ума.
• Перенос одного человека вдвоем

Иногда транспортировку оказать невозможно. В таких случаях нужно вызвать помощь. В любом случае пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.

Проблемы, которые могут возникнуть. Как можно обеспечить успех транспортировки?

Вот то, что может подстерегать каждого из вас. Помните об этом.

• Медработники иногда не блещут знаниями в этой области => халатность, неправильные действия, осложнения, рецидивы
• К сожалению, финансирование здравоохранения в России оставляет желать лучшего => неисправности оборудования и как следствие врачебные ошибки

Как это устранить? Если первая причина зависит от самого медработника, выход один. Нужно учить. И понимать, что к чему. Понимание придет не сразу, но придет. Ну а теперь, заключительная часть. Если то, что находится ниже, не обошло вас стороной, трудностей не будет. Итак:

• Знания (но учтите, теория без практики - почти ноль)
• Медработники , умеющие быстро и чётко найти выход из практически любой ситуации
• Нормальное финансирование лечебного учреждения
• Правильное распределение средств

Ну а теперь повествование подходит к концу. Немного знаний вы почерпнули из моей работы. Переходим к заключению…

Заключение

Я завершаю данную работу. Будьте бдительны, будущие медработники. Надеюсь, что вы усвоите информацию, изложенную здесь. Она вам весьма необходима. Так как вы с этим еще столкнетесь. Да и не раз. Завершаю работу цитатой Бертольда Брехта

«Недостаточно быть врачом, надо еще уметь помочь »

Спасибо за внимание!

Список использованной литературы.

1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.– М.: Советская энциклопедия, 1982.
2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. – М.: Медицина, 1980. – 48 с.
3. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1988. – 640 с.
4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001.
5. Перевозка_больных - Электронный ресурс
6. Выдержки из презентации моего собственного составления «Оборудование для транспортировки больных.
   Современные способы транспортировки.
   Транспортировка при помощи подручных материалов»
7. Иные электронные ресурсы

Медицинская эвакуация больных людей - занятие непростое, особенно если дело касается особой категории пациентов: больных на каталке, на носилках, новорожденных и недоношенных детей, а также нуждающихся в аппарате ИВЛ.

Неправильно выполненная санитарная эвакуация больного может быть причиной ухудшения здоровья, причем довольно существенного, особенно если состояние пациента и до этого расценивалось врачами как тяжелое.

Медицинская перевозка больных в Москве и по России

Наша компания гарантирует не только безопасную и комфортную для пациента транспортировку, но и полное медицинское сопровождение опытных врачей.

Медицинская эвакуация больных осуществляется компанией «Трансмедавиа» ежедневно, круглосуточно, на любые расстояния:

Квалифицированная медицинская транспортировка пациентов – основная специализация нашей компании, поэтому мы предоставляем данную услугу на высоком профессиональном уровне, с учетом внушительного опыта, современного оборудования и санитарного транспорта, а также опытных медицинских работников.

Болезнь не спрашивает когда ей приходить: недуг всегда настигает внезапно и тогда человеку требуется действительно скорая медицинская помощь. Получение ее, например, в условиях мегаполиса в порядке общей очереди порой весьма проблематично. В отдельных случаях счет может идти на часы.

В компании «Трансмедавиа» всегда есть резервные медицинские бригады, которые могут принять экстренный вызов, а рассредоточение санитарных машин по всему городу поможет нашей медицинской бригаде приехать действительно в короткие сроки. Транспортировка пациента на скорой помощи осуществляется в любом состоянии, даже крайне тяжелом. У нас есть также все необходимое оборудование для перевозки новорожденных и недоношенных детей.

Виды медицинской эвакуации:

• перевозка на обследование в медицинское учреждение и обратно ;
• транспортировка больных из дома на дачу;

Транспортировка автомобилем скорой помощи

Медицинская перевозка осуществляется на специализированном комфортабельном транспорте с высокими технологическими параметрами: гидравлические системы исключают тряску, укороченная база каждой машины, повышает ее маневренность, турбинный мотор обеспечивает высокую скорость передвижения.

Перевозка больных в Москве, области и по междугороднему сообщению выполняется под контролем высококвалифицированных врачей, имеющих как общую специализацию по терапии, так и узкую, соответствующую заболеванию пациента. Автомобили для транспортировки пациентов оборудованы всем, что может понадобиться при оказании как стандартного сервиса, так и реанимации.

Оснащение специализированной санитарной машины - реанимобиля - позволяет проводить мероприятия интенсивной терапии, вплоть до хирургического вмешательства во время перевозки.

Реанимобили - идеальное средство для перевозки пациентов

Такой специализированный медицинский транспорт отлично подходит:

для перевозки лежачих пациентов и другой категории больных;

для экстренной эвакуации пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий;

для транспортировки как на дальние, так и на короткие расстояния;

с мест падения самолетов и в других неотложных случаях.

Инвалидов-колясочников транспортирует автомобиль, оборудованный специальным креслом. Перемещение лежачих пациентов осуществляется на носилках, креслах, каталках и кювезах. Решение о способе эвакуации принимает врач с учетом диагноза больного и его состояния.

Медицинский автопарк компании находится в отличном состоянии, что сводит вероятность неисправности машины к нулю.

Эвакуация больных с помощью медицинского самолета

Междугородние транспортировки могут быть выполнены как наземным, так и воздушным транспортом санитарной авиации. Преимущественно это плановые перевозки, но не исключается возможность и формирования экстренного рейса.

Компания "Трансмедавиа" имеет собственные санитарные самолеты, непосредственно предназначенные для выполнения перевозки больных. Индивидуальный транспорт предназначен для перевозки больных за границу или на дальние расстояния по России, а также в особо экстренных ситуациях.

Отделение медицинской эвакуации «Трансмедавиа» было сформировано с учетом опыта и длительного сотрудничества с ведущими медицинскими компаниями Европы. При заказе у нас перевозки больных с помощью санитарной авиации, мы гарантируем вам полное сопровождение:

• оформление выездной документации;
• согласование вылета и прилета в аэропортах;
• подключение необходимого оборудования для максимальной безопасности пациента во время полета.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

БОУ СПО ВО

«Вологодский политехнический техникум»

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

тема: «Организация транспортировки пациентов между больничными учре ж дениями»

Студентки Леоновой Ксении

Введение

1. Перевозка больных

3. Транспортировка пациентов

3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную

4.1 Риск транспортировки

4.2 Решение о транспортировке

4.3 Принципы безопасной транспортировки

4.4 Транспортное средство

4.5 Подготовка

4.6 Перевозка

4.7 Передача пациента

5. Перевозка больных

8. Выбор способа транспортировки

Список литературы

Введение

Транспортировка больных - задача ответственная и не простая, поэтому при такой необходимости лучше обратиться к специалистам. Самостоятельная организация этого процесса может серьезно навредить пациенту. Перевозка больных может осуществляться планово, когда пациента нужно доставить из одной в больницы в другую, возможно даже заграницу. Но чаще возникает потребность в экстренной перевозке при обострении болезни или в случае получения серьезной травмы. Для того чтобы осуществить перевозку по всем правилам понадобится реанимобиль, оснащенный всем необходимым оборудованием, а также опытная бригада медиков.

Очень важно подготовить больного к процессу перевозки. Нужно постараться стабилизировать его состояние домашними средствами, проследить за температурой и артериальным давлением. В этот день больного желательно не перекармливать, чтобы во время транспортировки его не стошнило. Перед непосредственной посадкой пациента в машину его кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены. Следует подготовить все средства гигиены, лекарства и предметы обихода, необходимые больному. Не менее важна и моральная подготовка: больному нужно объяснить необходимость этой процедуры, дать понять, что она абсолютно безопасна.

Во время вызова машины с санитарами диспетчеру следует точно описать состояние больного, чтобы на место прибыл врач-специалист и автотранспорт нужного профиля. По приезду бригады не следует создавать суеты, от сопровождающего требуется подготовить документы и освободить проходы. Наиболее безопасная и практичная транспортировка лежачих больных до автомобиля подразумевает использование мягких носилок. При перемещении по лестнице их нужно держать таким образом, чтобы голова была чуть выше тела. Ни в коем случае не нужно мешать бригаде, пытаться что-либо посоветовать. Они профессионалы своего дела и знают, как все сделать максимально эффективно и безопасно для больного. Предложить помощь можно в том случае, если вес пациента больше 100 кг и совершать спуск или подъем по лестнице с ним очень тяжело.

Нужно быть готовым к тому, что врач может отказать в сопровождении больного, если тот находится в тяжелом состоянии. В машине скорой помощи пациента первым делом пристегивают ремнями к носилкам, придав ему удобное положение. После загружаются его вещи. Строго запрещено поить и кормить больного во время движения. Если такая необходимость все же возникла, водителя нужно попросить об остановке. Сопровождающие в машине держатся за специальные поручни, которыми оборудуется каждый специализированный автотранспорт.

1. Перевозка больных

Осуществляемая санитарными машинами либо другими видами транспорта перевозка больных проводится в соответствии с медицинскими показаниями и по определенным правилам, чтобы не ухудшить состояние пациента. Транспортировке больного предшествует организационный период, позволяющий подготовить пациента и средство передвижения с целью создании максимально щадящих условий, обеспечивающих исключение нарастания болевых ощущений и возникновения стрессового состояния у пациента в пути. В зависимости от тяжести повреждений или степени обострения заболевания, а также длительности поездки, перевозка больного человека может проводиться в несколько этапов, с промежуточными остановками в находящихся по пути следования периферийных мед. учреждениях.

1.1 Организация перевозки больных

транспортировка пациент больной

Транспортировка пациентов не должна начинаться без организационных мер, даже если это перевозка больного от кровати до кровати в границах одной клиники, чтобы не возникли непредвиденные ситуации, способствующие резкому ухудшению состояния. Перемещение внутри больничного учреждения осуществляется под контролем лечащего или дежурного врача с обеспечением точно маршрута движения между этажами и палатами.

Такие меры предусмотрены в целях исключения длительного ожидания около лифта или в неподготовленной палате. Перевозить пациента для лечебных или диагностических процедур рекомендуется на специализированных каталках или в медицинском передвижном кресле с обязательным сопровождением.

Запланированная или срочная перевозка больного пациента между различными медучреждениями, в том числе распложенными в отдаленных населенных пунктах, требует выполнения нескольких принципиальных положений:

Подготовка соответствующего состоянию больного транспортного средства (реанимобиль или линейная скорая помощь, самолет или вертолет МЧС);

Стабилизация физического и эмоционального состояния пациента с разъяснением необходимости поездки в целях обеспечения высокотехнологичного лечения;

Подбор бригады сопровождения соответствующего профиля (неонатологи или травматологи, другие специалисты);

Подготовка необходимой документации, в том числе истории болезни с описанием диагностики и проведенного лечения;

Обеспечение оптимальных условий размещения в пункте прибытия, так как перевозка онкологических больных после химиотерапии или тяжелых ожоговых пациентов может потребовать реанимационных мер при длительном переезде.

2. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 1). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).

Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.

3. Транспортировка пациентов

3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную.

Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

(рис. 2, а) (рис. 2, б)

Транспортировка больного на носилках:

а - вниз по лестнице;

б - верх по лестнице.

3.2 Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

Порядок перекладывания:

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно, то на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

3.3 Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания:

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транпортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

3.4 Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

4. Транспортировка критически больных пациентов

Пациенты, требующие интенсивной терапии, перемещаются внутри больниц - например в воображаемый департамент - или между больницами для улучшенного лечения или из-за нехватки спальных мест. Мы сконцентрируемся на транспортировке взрослых между больницами, но принципы транспортировки внутри больницы схожи.

Несмотря на то, что Общество Интенсивной терапии и Ассоциация Анестезиологов рекомендовали основать в Великобритании найденные бригады, 90% пациентов сопровождаются персоналом из соответствующей больницы. Более 10 000 пациентов интенсивной терапии транспортируются ежегодно в Великобритании, но большинство больниц перевозят менее чем 20 в год.

Поэтому каждая больница имеет низкую квалификацию и только несколько человек получают знания о транспортной медицине. Большинство пациентов сопровождаются анестезиологами по вызову. Не только это оставляет базовый штат больниц не соответствует требованиям, но и сопровождающие доктора также имеют мало опыта.

4.1 Риск транспортировки

Пациенты интенсивной терапии имеют психические нарушения и требуют инвазивного мониторинга и поддержки функций основных органов. Более того, они склонны к нестабильному состоянию во время передвижения. Транспортные средства не позволяют проводить активные вмешательства и поэтому помощь недоступна. Персонал и пациенты подвержены несчастным случаям в автомобилях, а также изменению температуры и давления.

Аудит,проведенный в Великобритании, предполагает что до 15% пациентов доставляются в принимающую больницу с гипотонией и гипоксией, которых можно было избежать, и которые в итоге неблагоприятно влияют на состояние пациента. Около 10% пациентов имеют повреждения, которые не были определены до транспортировки. Всё-таки при наличии опытного персонала и тщательной подготовке, пациент может перемещаться между больницами без ухудшения состояния. Принцип «хватай и беги» не подходит для транспортировки больных пациентов в критическом состоянии.

4.2 Решение о транспортировке

Решение о транспортировке должно быть принято консультантами после полной оценки и переговоров между отправляющей и встречающей больницами. Существуют нормативы касательно времени транспортировки для определённых групп пациентов - например для тех, у кого имеются повреждения головы. Для пациентов с различными нарушениями функций внутренних органов баланс риска и преимуществ в транспортировке должен быть тщательно оговорен со старшим персоналом.

Решение о том, стоит ли отправлять пациента, и как его отправлять и принимать обратно, будет зависеть от срочности транспортировки, наличия персонала и его опыта, оборудования и быстроте подбора команды.

4.3 Принцип безопасной транспортировки

1. Опытный персонал

2. Соответствующее оборудование и транспорт

3. Полная оценка и исследования

4. Всесторонний мониторинг

5. Тщательная стабилизация пациента

6. Повторная оценка

7. Продолжение ухода во время транспортировки

9. Документация и аудит

4.4 Транспортное средство

Автомобиль должен быть оснащен так, чтобы обеспечивать хороший доступ к роликам и фиксирующим системам, освещению и температурному контролю. Важны также достаточное пространство для медицинского персонала, доступа воздуха и электричества, места хранения и хорошая коммуникация. При выборе метода транспортировки следует учитывать срочность, время мобилизации, географические факторы, погоду, транспортные условия и стоимость.

Авто-транспортировка будет подходить большинству пациентов. Она также имеет преимущества: низкую стоимость, быструю мобилизацию, меньшую зависимость от погоды и облегчение контроля за пациентом. Авиа-перевозка должна быть рассмотрена для более длинных путешествий (более 50 миль (80км) или 2 часа). Видимая скорость должна быть сбалансирована между организационными задержками и перевозкой между транспортными средствами в начале и в конце путешествия.

Вертолёты рекомендуются для перевозки на 50-150 миль (80-240 км.), при затрудненном доступе, но они обеспечивают менее транспортабельную среду, чем дорожная скорая помощь или самолёт, стоят дороже, и статистика по безопасности по ним значительно хуже. Самолёт с неподвижным крылом, предпочтительно герметизированный, должен быть использован для расстояний более 150 миль (240 км.).

4.5 Подготовка

Тщательная стабилизация пациента перед транспортировкой - залог отсутствия осложнений во время поездки. В дополнение к полному клиническому детальному обследованию, мониторинг перед транспортировкой должен включать электрокардиографию, измерение артериальной сатурации, периодический контроль содержания углекислого газа в крови, измерение кровяного давления предпочтительно прямым внутри-артериальным методом, измерение центрального венозного давления, и экскреции мочи. Исследования должны включать рентгенографию грудной клетки других органов, если требуется, или компьютерную томографию, анализ крови и биохимию. Если подозревается внутри-брюшное кровотечение, у пациента должно быть проведено брюшинное промывание.

Условия поездки должны быть обсуждены с родственниками. Обычно они не должны ехать с пациентом.

4.6 Перевозка

Уход должен поддерживаться на том же самом уровне, как и в отделении интенсивной терапии, хотя общеизвестно, что в пути почти невозможно проводить манипуляции. Контроль артериальной сатурации, уровня углекислого газа в крови, сердечного ритма, температуры, и артериального давления должен быть непрерывным. Рекомендуется внутри-артериальный контроль кровяного давления, как не инвазивный способ измерения.

Перевозка должна производиться плавно, а не на высокой скорости. Во время поездки должны вестись записи. Несмотря на тщательную подготовку, могут произойти непредвиденные клинические чрезвычайные ситуации; в таком случае, транспортное средство необходимо остановить в безопасном месте, чтобы произвести манипуляции с пациентом.

4.7 Передача пациента

По прибытию должна быть установлена непосредственная связь между командой, перевозящей пациента и командой, которая примет ответственность за него. История болезни, лечения пациента, важных событий во время транспортировки, должны быть добавлены к документам. Рентгенограммы, результаты сканирования и других исследований должны быть описаны и переданы. Команда перевозки должна сохранить отчет о перевозке в виде готовой формы для будущей ревизии. Больница, в которую привезли пациента, должна обеспечить питание для команды перевозки и обеспечить возвращение бригады на свое место работы. Деньги или кредитные карты должны быть доступными для использования в чрезвычайных ситуациях.

5. Перевозка больных

5.1 Экстренная перевозка больных

Осуществление транспортировки экстренного характера проводится с места аварий и техногенных катастроф, а также при необходимости доставить пациента с тяжелым заболеванием в более оснащенную клинику. Прежде чем перевозка не транспортабельного больного будет осуществлена, выполняется программа неотложных мер по стабилизации его состояния, а также оценивается возможная угроза жизни пациента при транспортировке из-за вибрации, шума и перепадов атмосферного давления. Основными требованиями к проведению экстренной госпитализации травмированных лиц или хронических больных с обострениями заболеваний являются высокая скорость передвижения с одновременным обеспечением щадящих условий и возможности проведения неотложных медицинских манипуляций в пути.

При массовых происшествиях и авариях с необходимостью промежуточного размещения пострадавших в малоприспособленных пунктах с последующим перемещением в крупные клиники организуется перевозка больных от кровати до кровати с обязательной маршрутизацией и включением данных о каждом пациенте в информационные листы. Особое внимание уделяется накоплению информации об оказанной помощи и динамике состояния больного, что дает врачам специализированного медцентра возможность более быстрого принятия решения и благоприятного прогноза.

5.2 Плановая перевозка больных

Не менее важным и более распространенным в больничной сфере организационным мероприятием является плановая транспортировка пациентов. В группу плановых мер включают перевод по сто операционных пациентов из реанимационного отделения в палату текущей восстановительной терапии, а также перевозка больного в больницу или на процедуру гемодиализа с подъемом на этаж при помощи сопровождающих. Одним из основных принципов запланированных перемещений пациента считается создание оптимальных эмоционально-психологических условий, особенно при сложных перелетах или длительном нахождении в дороге.

Особой спецификой отличается перевозка недееспособных неходячих больных, которых необходимо доставить к близким, осуществляющим уход после лечения, или к месту реабилитации. В случае обширной парализации пациента везут на приспособленных носилках, при менее тяжелых поражениях возможна транспортировка с применением кресла-каталки. Каждого неходячего пациента с ограниченной дееспособностью необходимо сопровождать лицам с медицинской квалификацией.

5.3 Коммерческая перевозка больных

В отдельных случаях проводится коммерческая перевозка больных, которым необходима доставка в аэропорт либо на вокзал для переезда в другую клинику или к месту жительства. Организация платной доставки возможна при госпитализации в частные медицинские центры, в том числе зарубежные, когда специализированными компаниями обеспечивается вся цепочка передвижения: реанимобиль до аэропорта - чартерный самолет - спец. транспорт до клиники. Также осуществляется платная перевозка больных на скорой помощи коммерческого профиля, что служит востребованной мерой для комфортной доставки рожениц в клинику или проведении систематической диагностики.

6. Транспортировка больных и пострадавших в машинах скорой помощи

Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.

Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями администрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП.

Большинство больных перевозят в положении лежа.

Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шинировать переломы. По рации через диспетчера станции СМП оповещают ближайшее реанимационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутри-брюшным кровотечением доставляют прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное отделение, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть готова к операции.

Если во время транспортировки произойдет смерть больного, то труп доставляют в приемное отделение стационара. Врач бригады СМП оформляет сопроводительный лист, ставит диагноз. Врач приемного отделения заполняет краткую историю смерти и направляет труп на вскрытие.

7. Фиксация и транспортировка больных с нарушением психической деятельности

Если больному показана госпитализация, врач организует транспортировку. Больного одевают соответственно сезону и, поддерживая за руки во избежание внезапного побега, сажают на автомашину или другой вид транспорта. Сопровождать больного должно не менее 3 человек: двое располагаются по бокам, третий -- спереди от больного. В пути необходима особая бдительность сопровождающих для предупреждения побега или несчастных случаев, особенно когда перевозка осуществляется по железной дороге или по воде. В этих случаях необходимо потребовать отдельное купе или каюту, на что работники транспорта имеют соответствующие указания.

В дороге лучше избегать пересадки, поэтому удобнее пользоваться автомашиной, доставляющей больного непосредственно в больницу.

Особая ответственность ложится на медицинского работника при перевозке больного в состоянии выраженного возбуждения, когда он оказывает резкое сопротивление. В этих случаях соблюдают меры предосторожности уже при выходе больного из помещения. Два человека ведут его, держа за руки, одной рукой сжимая кисть больного, другой -- удерживая его руку под локтевым суставом. При этом надо находиться сбоку от больного, остерегаясь ударов головой, что можно предотвратить, приподнимая руки больного вверх и в стороны. Третий сопровождающий должен находиться сзади, чтобы помочь при попытках больного вырваться. Перевозку таких больных лучше производить в положении лежа.

Агрессивных или с суицидальной направленностью больных фиксируют и вводят им аминазин, седативные средства. Больной может скрывать свои намерения, поэтому во время транспортировки он должен быть под постоянным наблюдением. Все острые предметы должны быть вне досягаемости. Дверь машины плотно закрывают. Больному с эпилептическим статусом могут потребоваться наркоз, интубация и искусственная вентиляция легких.

8. Выбор способа траспортировки

Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл.1).

Таблица 1

Характер и локализация заболевания.	Разновидности транспортировки.
Кровоизлияние в мозг	Лёжа на спине
Бессознательное состояние	Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути
Сердечно-сосудистая недостаточность	В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки
Острая сосудистая недостаточность	Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног
	Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй
Перелом костей черепа	На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника	Жёсткие носилки - лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные - на животе лицом вниз
Перелом рёбер	В положении полусидя
Перелом костей таза	Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подуш-ку, валик и т.п.

9. Правила транспортировки больных

В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболеваниях больных транспортируют до машины «Скорой помощи» и от машины до приемного отделения:

1) пешком;

2) на костылях, с поддержкой;

3) на руках;

4) на носилках.

Любая перевозка ПАЦИЕНТА в обязательном порядке должна выполняться в сопровождении медицинского работника.

Даже если пациента выписали из больницы домой, это не означает, что он полностью здоров, а лишь указывает на стабильное состояние Вашего родственника.

Ни в коем случае не доверяйте транспортировку Санитарам, которые не имеют к медицине ни какого отношения, а лишь имеют навыки поднимать носилки, не учитывая специфику заболевания или травмы конкретного Больного.

Доверяя перевозчику с санитарным сопровождением и без заполнения сопроводительной документации вы в первую очередь рискуете здоровьем своих Близких.

Всегда в разговоре с оператором уточняйте кто будет сопровождать Вашего родственника и несут ли они за него какую-либо ответственность.

Способы выноса и транспортировки зависят от характера ранения, состояния пострадавшего. Если больной не в состоянии перебраться сам на носилки, его переносят на руках. Для этого носилки ставят рядом с больным. Врач и 2 помощника подходят к больному с другой стороны, поднимают на руки и кладут на носилки. С кровати больного удобно брать следующим образом: носилки ставят перпендикулярно к кровати ножным концом к изголовью; втроем поднимают больного на руки и переносят на носилки. Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях (пожар, угроза обвала в шахте, несчастный случай на корабле и т. п.) больных выносят на руках. Носилки ставят в коридоре или на лестничной клетке. По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив больного на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор.

Если больному показана госпитализация, то транспортировка осуществляется в машинах скорой помощи. Транспортировка осуществляется в соответствии с требованиями указанными в пункте втором данной контрольной работы. В пути следования оказывается экстренная медицинская помощь.

Список литературы

1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.- М.: Советская энциклопедия, 1982.

2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. - М.: Медицина, 1980. - 48 с.

3. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1988. - 640 с.

4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001

5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html

6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300

7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//

8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Обзор способов переноски и транспортировки больных. Алгоритм действий медицинских работников при перевозке больных и пострадавших в машинах скорой помощи. Основные принципы фиксации и транспортировки больных с нарушениями психической деятельности.

презентация , добавлен 06.10.2015


Двигательная деятельность человека. Пассивная физическая активность. Выбор способа транспортировки. Способы выноса больных и пострадавших. Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку). Транспортировка пострадавших в машинах скорой помощи.

презентация , добавлен 03.10.2015


История создания "Транспорта для быстрой помощи". Виды классических транспортировок больных. Современные виды кресел-каталок. Оказание помощи на месте происшествия, силами бригады скорой помощи. Сухопутный вид транспортировки. Виды медицинской эвакуации.

презентация , добавлен 26.05.2015


Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.

курсовая работа , добавлен 22.09.2011


Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.

дипломная работа , добавлен 16.01.2017


Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.

реферат , добавлен 26.06.2017


Псориаз и псориатический артрит: определение, эпидемиология, лечение. Мероприятия для улучшения качества жизни пациентов. Оценка эффективности "школы" для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011


История изучения инфаркта миокарда, его классификация, причины развития, клиника, атипичные формы и методы диагностики. Программа обследования пациентов и экспресс-тесты для определения миокардиальных маркеров. Способы лечения и реабилитации больных.

дипломная работа , добавлен 26.01.2012


Этиология и патогенез гипертонической болезни, клиническая картина артериальной гипертонии. Основные принципы лечения больных: диета, нетрадиционные методы, физические упражнения. Физическая реабилитация пациентов на стационарном и поликлиническом этапе.

курсовая работа , добавлен 05.03.2012


Ранняя диагностика и эффективное лечение больных. Радионуклидные исследования в медицине. Общее понятие и физические основы радионуклидной диагностики. Подготовка пациентов к радионуклидным методам исследования. Визуализация органов путем сцинтиграфии.

В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания больных транспортируют до машины «Скорой помощи» и от машины до приемного отделения:

1) пешком;

2) на костылях, с поддержкой;

3) на руках;

4) на носилках.

В машинах «Скорой помощи» больных перевозят лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости - оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.

Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках. При возникновении головокружения и (или) длительном времени транспортировки таких больных в машине следует уложить на носилки.

На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с травмами голени и стоны (после транспортной иммобилизации) в случае нетяжелых повреждений.

На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.

На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями, с заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.

Техника переноски на носилках

При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.

По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение - острая кровопотеря, очень низкое АД. В этом случае поступают наоборот.

При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте - на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.

Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении. Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить больного на правый бок, так как при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только не повреждена правая половина грудной клетки).

Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует на спине, на жестком щите. При его отсутствии - на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника - всегда на спине, после иммобилизации. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок.

Запрещается укладывать в горизонтальное положение больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Их следует транспортировать в положении сидя, детей - держать на руках вертикально.

После перевозки инфекционного больного машину «Скорой помощи» подвергают дезинфекции. Персонал должен сменить халаты. Более одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени заразности в разные периоды болезни.

Транспортировка крайне тяжелых больных допускается только реанимационными бригадами. Перед транспортировкой необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.

Обновлено: 2019-07-09 23:51:48

• Вопрос о допустимости половой жизни во время беременности решается в зависимости от общего состояния женщины, характера течения беременности и сроков