Артериальная гипертензия гипертония. Синдром артериальной гипертонии. Этиология и патогенез

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония) относится к важнейшим социально-экономическим и медицинским проблемам современности. Это связано не только с широким распространением данного заболевания среди разных возрастных категорий населения, но также и с высокими показателями развития тяжелых осложнений, инвалидизации и смертности от артериальной гипертензии при отсутствии своевременного лечения.

Людям, склонным к повышенным значениям давления, рекомендуется проводить измерения на обеих руках. Последние исследования показали, что артериальная гипертензия может быть подтверждена при разнице в показаниях на разных руках в 10 – 15 мм рт.столба. Этот признак (различие в показаниях) имеет вероятность определения гипертонии до 96%.

Артериальная гипертензия – это одна из ведущих причин развития тяжелых патологий ССС.

Несмотря на то, что на данный момент существует огромное количество антигипертензивных препаратов, позволяющих поддерживать АД на адекватном уровне, частота развития кризов гипертонического характера и таких осложнений как сердечная ( ) и почечная недостаточность (ПН), на аортальном и митральном клапанах, и аорты, ИМ (инфаркты), инсульты и т.д. у больных гипертонией остается крайне высокой.

Это связано в первую очередь с тем, что многие пациенты не желают систематически принимать антигипертензивную терапию, считая, что развившийся у них гипертензивный криз был единичным и такое больше не повторится.

Согласно статистике, из больных, осведомленных о том, что у них артериальная гипертензия, медикаментозное лечение получают только около 40% женщин и 35% мужчин. При этом необходимые уровни давления за счет систематического приема антигипертензивной терапии, контроля за показателями артериального давления и регулярных посещений врача и соблюдения его рекомендаций, достигают лишь 15% женщин и около пяти процентов мужчин.

Внимание. Несмотря на то, что артериальная гипертензия относится к контролируемым факторам риска формирования патологий ССС, столь прискорбные показатели обусловлены банальным непониманием больного серьезности своего диагноза, а, следовательно, и отсутствием серьезного и ответственного подхода к лечению.

Они вспоминают множество коллег по работе, которых увозила скорая помощь с гипертоническим кризом, своих родственников, которые постоянно жалуются на высокое давление и т.д. Поэтому многие люди считают, что при современном напряженном жизненном ритме, после сорока лет гипертония – это нечто само собой разумеющееся, а лечить необходимо только гипертонический криз.

Такое отношение к своему здоровью привело к тому, что около 40% смертности от патологий ССС в России связаны с артериальной гипертензией и ее острыми (кризы, инсульты, инфаркты и т.д.) или хроническими (СН и ПН и т.д.) осложнениями.

Наиболее распространенными тяжелыми осложнениями, развивающимися из-за кризов гипертонического генеза, являются:

инсульт (около тридцати процентов больных);
отек легких (двадцать три процента);
гипертоническая энцефалопатия (16%);
острая сердечная недостаточность (четырнадцать процентов);
кровоизлияние в головной мозг (пять процентов случаев);
расслаивающаяся аневризма аорты (2,5%) и т.д.

Внимание. Следует отметить, что при отсутствии адекватного и систематического лечения гипертонии, от сердечной и почечной недостаточности в течение трех лет после перенесенного тяжелого (осложненного) гипертонического криза, умирает от 30 до 40% больных.

Комплексное лечение, ответственный подход к своему здоровью, систематический прием лекарственных средств против артериальной гипертензии и контроль своего давления, позволяют свести эти устрашающие цифры к минимуму.

Артериальная гипертензия – что это такое

Артериальная гипертензия – это один из важнейших контролируемых факторов риска развития патологий ССС. Гипертонией называют хроническое систематическое повышение АД (артериального давления) выше нормальных для данного пациента значений (на нормальные значения АД влияет рост, пол и возраст больного).

Справочно. Диагноз АГ выставляется после минимума трех отдельных измерений повышенного давления.

Как правило, для людей, не получающих лечение антигипертензивными препаратами, диагноз АГ подразумевает повышение АД выше 140-ка мм.рт.ст. для показателей и более девяноста мм.рт.ст., для показателей ДАД (диастолическое).

Артериальная гипертензия – классификация

Для удобства, существует несколько разделений степеней артериальной гипертензии. Для разделения АД на нормальное, нормальное повышенное АД и АГ, применяют классификацию по процентилям (нормальные значения по возрасту, росту и полу, которые рассчитываются при помощи стандартизированных таблиц).

Согласно процентильной классификации, давление может быть:

нормальным, при котором систолические и диастолические показатели выше десятого, но ниже девяностого процентиля распределений нормальных показателей АД, учитывая возраст, рост и вес пациента;
высоким нормальным, при котором показатели АД выше девяностого, но ниже девяносто пятого процентиля. Либо, у пациента наблюдается повышение АД свыше 120/80 мм.рт.ст, даже при условии, что эти значения по таблице ниже девяностого процентиля;
классифицируемым как артериальная гипертензия. Данный диагноз выставляется при повышении средних систолических и/или диастолических (рассчитывается после проведения трех независимых измерений АД) показателей свыше девяносто пятого процентиля.

Также, артериальная гипертензия разделяется по причинам возникновения повышенного АД на:

первичные или эссенсиальные. Такая AГ является самостоятельной патологией, поэтому данный диагноз выставляется только после исключения всех других причин возникновения артериальной гипертензии. Эссенциальные AГ классифицируются как гипертоническая болезнь (гипертония);
вторичные и симптоматические. Вторичными артериальными гипертензиями называют повышенное давление, обусловленное наличием фонового заболевания (опухоль надпочечников, гломерулонефрит, коарктация аорты и т.д.), сопровождающегося САГ (синдром артериальной гипертензии).

Артериальной гипертензией (гипертония) называют патологию сердечнососудистой системы, при наличии которой артериальное давление стабильно повышено (показатели от 140/90 мм рт. ст. и больше). Возникает заболевание по причине дисфункции центров, регулирующих АД или болезни внутренних органов. Гипертензия опасна распространением на весь организм, при котором поражаются органы не только сердечнососудистой, но и других систем.

В большинстве случаев поражения артериальной гипертензией выявить точные причины развития заболевания невозможно. Однако, существует несколько факторов, повышающих риск возникновения гипертонии:

Чем больше факторов из списка применимы к человеку, тем выше шанс на развитие гипертонии.

Стадии заболевания

На дальнейший прогноз гипертонии имеет влияние стадия патологии. При определении тяжести повреждения внутренних органов из-за постоянного воздействия увеличенного уровня артериального давления используется специализированная классификация:

1 стадия – видимых нарушений органов нет, периодически давление повышается, а затем самостоятельно приходит к показателям нормы, перепады АД протекают со слабыми мигренями, реже с бессонницей и повышенной утомляемостью, максимальные показатели достигают 160/100 мм рт. ст.;
2 стадия – заметны поражения органов, характерны: сужения прохода внутри коронарных артерий и сосудов, возникновение атеросклеротических бляшек, увеличение размера левого сердечного желудочка (гипертрофия), уменьшение сосудов глазной сетчатки, заболевание почек хронического характера; удерживаются завышенные показатели давления от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.;
3 стадия – последняя ступень развития патологии, ей присущи: сердечная недостаточность, стенокардия, развитие инфаркта, отсутствия прохода в сосудах и артериях, начинается отслоение стенок аорты, инсульт, нарушение кровообращения мозга, почечная недостаточность, характерный уровень АД – от 180/110 мм рт. ст. и выше.

Важно!

Большая часть проявлений 3 стадии гипертонии опасна не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Симптомы и признаки

До возникновения осложнений на поздних степенях развития не проявляется никаких симптомов кроме повышенного уровня артериального давления. При развитии гипертонии болевой синдром располагается в области затылка и лба, проявляется головокружение, шумы в ушах.

Последствием развития артериальной гипертензии до второй и третьей стадий становится проявление новых симптомов, осложняющих положение больного:

Блики перед глазами.
Отдача биения сердечной мышцы в голову, постоянное ощущение пульса.
Покраснение лица.
Отеки, локализующиеся в области век после сна.
Тошнота.
Покалывание и онемение кончиков пальцев на руках.
Увеличение объема выделяемого пота.
Повышенная раздражительность.
Стабильное напряжение, тревожность.
Ослабление памяти, понижение уровня работоспособности.
Озноб.

Если вы заметили несколько из этих признаков у себя, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

При развитии заболевания первым происходит поражение органов-мишеней, так как они обладают высокой чувствительностью к увеличению показателей артериального давления. Далее, гипертония воздействует на сердце, дыхательную и зрительную системы, а на поздних стадиях и центральную нервную. Запущенная артериальная гипертенезия может привести к смертельному исходу.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится посредством проведения следующих мероприятий:

Пациента отправляют также на обследование к офтальмологу и неврологу.

Лечение

После проведения обследования пациента, врач назначает лечение, пользуясь несколькими правилами:

Больным с гипертонией 1 и 2 степени в начале терапии прописывают один медикамент, понижающий показатели артериального давления.
При средней и тяжелой степени патологии кардиолог назначает два лекарственных препарата в малой дозировке.
Если посредством приема медикаментов больными с низкой и средней степенью риска возникновения осложнений не были понижены показатели артериального давления до уровня менее чем 140/90 мм рт. ст., требуется увеличение количества принимаемого препарата. Возможна также замена используемого лекарства на медикамент другой группы, который нужно принимать в малых объемах. При отсутствии результата после проведенных манипуляций курс лечения состоит из 2-х препаратов отличающихся подгрупп в маленьких дозах.
Если значения 140/90 мм рт. ст. не были получены при лечении больных с высокой степенью развития осложнений, увеличивают количество принимаемых медикаментов или добавляют третий препарат, относящийся к другой группе.
При понижении показателей АД до значений 140/90 и ниже состояние больного стало хуже, нужно стабильно принимать препараты до улучшения самочувствия за счет привыкания организма пациента к новому уровню давления. Далее, посредством приема лекарств АД понижают до 120/80 – 110/70 мм рт. ст.

В народе распространены следующие рецепты:

Одно из средств, дающих больший результат является настойка из красных сосновых шишек. Сырье для приготовления нужно собирать летом. Шишки требуется промыть водой, поместить в литровую банку и залить спиртом 40 градусов крепкости или водкой. Настойка доходит в месте, недоступном для солнечного света при комнатной температуре около 14-20 суток. Готовый раствор должен быть темно-красного цвета. Способ применения настойки: за полчаса до приема пищи чайная ложка, можно выпивать вместе с чаем или водой.
При лечении используется чесночная настойка. Способ приготовления: два зубчика мелко порезать, залить 200 мл прокипяченной воды и оставить на полдня настаиваться. На утро получившийся раствор нужно выпить и подготовить новую настойку. Курс приема составляет месяц, один стакан два раза в день.

Народные средства малоэффективны при лечении артериальной гипертенезии. Не следует надеется только на них. Обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Прогноз

Сильное влияние на дальнейший прогноз при гипертонии имеют сопутствующие заболевания и факторы риска, а не только показатель артериального давления. Вероятность положительного прогноза увеличивается у пациентов возрастом младше 55 лет. После него возрастает шанс развития осложнений. Риск также увеличивает наличие вредных привычек, повышенный холестерин в крови больного.

На средней и тяжелой стадиях патологии сильно страдают органы. На 30 процентов выше риск осложнений у пациентов с такими заболеванием, как диабет, после инфаркта, помимо гипертонии. На третьей степени развиваются необратимые последствия. Резко снижается уровень работоспособности, пациенты получают инвалидность. Лечение включает в себя длительное соблюдение постельного режима.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволят предостеречь появление и развитие артериальной гипертенезии:

Полный отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
Избегания сильного стресса.
Регулярное измерение уровня артериального давления.
Постоянная физическая активность, переход от сидячего образа жизни. При нагрузке на организм постоянного характера укрепляется сердечнососудистая система.
Поддержания тела в форме, отсутствие лишнего веса.
Соблюдение правильного питания, минимальное употребление вредных продуктов.
По достижению 35 лет рекомендуют раз в полгода/год проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Важно!

Проще предотвратить возникновение заболевания, чем лечить последствия. Профилактические меры облегчают состояние больного в период лечения.

Многие люди по всему миру страдают от такого заболевания как артериальная гипертензия. Другие распространенные названия болезни - гипертония, гипертензия, гипертоническая болезнь. К сожалению, подобная патология очень часто определяется у беременных женщин. При своевременном лечении удается улучшить состояние больных и предупредить серьезные осложнения.

Артериальная гипертензия (АГ) - определение повышенного систолического я (более 139 мм рт.ст.) и/или диастолического (более 89 мм рт.ст.) на протяжении длительного времени. Может возникать без видимой причины или на фоне других заболеваний (патологий почек). Нередко развивается после инфаркта миокарда, инсульта.

“Граница между нормальным и повышенным АД определяется таким его уровнем, выше которого вмешательства, как показывает опыт, уменьшают риск вредных для здоровья последствий”. Экспертный комитет ВОЗ по контролю за артериальной гипертензией, 1999 год.

В ходе обследования больных с подозрением на АГ проводят ряд исследований (первичный осмотр, инструментальные и лабораторные). Диагноз ставится на основании сфигмоманометрии. После подтверждения диагноза назначается антигипертензивная терапия, отсутствие которой приводит к инвалидизации, а в худшем случае - к смерти.

Видео Жить здорово! Артериальная гипертония 18 05 12

Что такое артериальная гипертензия?

Уровень артериального давления напрямую зависит от сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов. Для создания предпосылки к артериальной гипертензии должно наблюдаться:

повышение сердечного выброса (СВ);
повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС);
одновременное повышение СВ и ОПСС.

В большинстве случаев у больных гипертензией отмечается повышение ОПСС и незначительное повышение СВ. Не столь часто, но все-таки встречается, другая модель развития АГ: СВ повышается, тогда как значения ОПСС остаются на нормальном уровне либо не соответствуют изменению СВ. Также может определяться стойкое повышение лишь систолического давления, которое сопровождается пониженным или нормальным СВ. В иных случаях повышается диастолическое давление на фоне сниженного СВ.

В развитии артериальной гипертензии могут участвовать следующие патологические механизмы:

Нарушение транспорта Na. Ввиду сложных обменных процессов и различных микроциркуляторных нарушений концентрация Na внутри клетки может увеличиваться, что способствует повышению чувствительности к стимуляции симпатическим отделом нервной системы. В результате клетки миокарда начинают чаще сокращаться, а это ведет к увеличению СВ и развитию гипертензии.
Симпатикотония. Провоцирует повышение артериального давления. Подобное особенно часто встречается у больных предгипертензией, когда систолическое АД может достигать 139 мм рт.ст, а диастолическое - 89 мм рт. ст.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система . Довольно сложная в своей работе, ее главной задачей является регуляция объема циркулирующей крови за счет задержки воды и Na, что в свою очередь повышает артериальное давление. Ключевые механизмы регуляции этой системы заложены в почках, поэтому при заболеваниях этих органов может возникнуть гипертензия.
Недостаток вазодилататоров. Такие вещества как оксид азота и брадикинин способствуют расширению сосудов. При их недостатке в крови возникает гипертония. Подобное расстройство случается при заболеваниях почек, которые продуцируют вазодилататоры, и эндотелиальной дисфункции, поскольку эндотелиальные клетки также вырабатывают вещества, расширяющие сосуды.

Почему проблема артериальной гипертензии столь актуальна?

После 65 лет две трети людей страдают гипертонией.
После 55 лет даже в случае определения нормального АД риск его повышения составляет 90%.
Безобидность повышенного АД мнимая, поскольку это заболевание повышает риск смертности на фоне развития таких состояний, как ИБС, инфаркт миокарда, инсульт.
Гипертензия по праву может считаться дорогим заболеванием. Например, в Канаде из бюджета здравоохранения на долю АГ приходится до 10%.

Немного статистики:

В Украине 25% взрослых болеют гипертензией.
Повышенное артериальное давление определяется у 44% взрослого населения Украины.
В среднем у 90% больных АГ определяется первичная форма болезни.
В Америке около 75 млн. людей болеют гипертонией. Из этого количества 81% составляют те люди, которые осведомлены о своей болезни, при этом более 70% проходят лечение и чуть больше 50% проводят адекватный контроль артериального давления.

Классификация

Начиная с 1999 года за основу разделения артериальной гипертензии были взяты уровни повышения АД. Представленные данные применимы к пациентам старше 18 лет.

Классификация АГ по уровню АД (ВОЗ, 1999), где САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление:

Оптимальный уровень - САД составляет не более 120 мм рт. ст., ДАД - не более 80 мм рт. ст.
Нормальный уровень - САД - не более 130 мм рт. ст, ДАД - 85 мм рт. ст.
Высокое нормальное АД - САД - 130-139 мм рт. ст, ДАД - 85-89 мм рт. ст.
Первая степень гипертензии (мягкая) - САД - 140-159 мм рт. ст, ДАД - 90-99 мм рт. ст.
Вторая степень гипертензии - САД - 160-179 мм рт. ст, ДАД - 100-109 мм рт. ст.
Третья степень гипертензии - САД - более 180 мм рт. ст, ДАД - более 110 мм рт. ст.
Изолированная систолическая гипертензия - САД более 140 мм рт. ст, ДАД - не выше 90 мм рт. ст.

В 2003 году Американским национальным объединенным комитетом была предложена более упрощенная классификация АГ:

Нормальное давление не выше 120/80.
Прегипертензия - САД - 120-139 мм рт. ст, ДАД - 80-89 мм рт. ст.
Гипертензия первой степени - САД - 140-159 мм рт. ст, ДАД - 90-99 мм рт. ст.
Гипертензия второй степени - САД - более 160 мм рт. ст, ДАД - более 100 мм рт. ст.

При длительном течении артериальной гипертензии могут поражаться различные органы и системы. На основе этого сформирована классификация с учетом пораженных органов-мишеней (ВОЗ, 1993):

Первая стадия (III) - органы не поражены.
Вторая стадия (II) - определяются симптомы вовлечения в процесс одного и более органов (левого желудочка, артерий сетчатки, почек, крупных сосудов)
Третья стадия (III) - течение болезни осложняется клинически выраженными заболеваниями сердца, почек, головного мозга, сетчатки, сосудов.

В диагнозе указывается стадия артериальной гипертензии и пораженный орган-мишень. Если же на фоне АГ возник инфаркт или стенокардия, что подтвердилось исследованиями, это также указывается в диагнозе.

Причины

Практически в 90% случаев точную причину артериальной гипертензии установить не удается. Тогда подозревают расстройство деятельности центральной нервной системы, которое может возникать в результате воздействия различных предрасполагающих факторов (стрессов, повышенной массы тела, гиподинамии и пр.).

В оставшихся 10% случаев АГ развивается на фоне других заболеваний, которые часто связаны с почками, опухолевыми процессами, неправильным использованием медикаментов и прочее.

Почечные заболевания

Патология почек, сочетающаяся с артериальной гипертензией, составляет 4% от всех случаев АГ. Чаще всего гипертония развивается при:

гломерулонефритах;
пиелонефритах;
поликистозах почек;
почечной недостаточности.

Иногда дефекты почечной артерии, имеющие врожденную или приобретенную природу, приводят к сужению сосуда, из-за чего также развивается гипертензия.

Заболевания надпочечников

При расстройстве деятельности этого органа может изменятся выработка минералокортикоидов, которые влияют на работу почек. В частности повышенное содержание альдостерона приводит к сужению артерий мелкого калибра и удержанию почками солей. Подобные процессы приводят к повышению артериального давления. Также в надпочечниках может образовываться доброкачественная опухоль, известная как феохромоцитома, которая увеличивает синтез адреналина и, в результате, приводит к сужению артерий. Это вызывает гипертонию.

Токсикоз у беременных

В связи с гормональными и иммунобиологическими изменениями в организме беременной женщины на поздних сроках может повышаться артериальное давление. Подобные обстоятельства нарушают процесс вынашивания плода. В тяжелых случаях проводят преждевременное родоразрешение, чаще всего через кесарево сечение.

Видео ГИПЕРТОНИЯ. Повышенное артериальное давление - причины. Как убрать навсегда

Факторы риска

Различают модифицированные и немодифицированные факторы риска, то есть такие, на которые повлиять крайне сложно.

Немодифицированные:

Наследственная предрасположенность.
Возраст.
Раса.

Модифицированные:

Климатические условия.
Неправильное питание.
Некачественная вода.
Плохой микроклимат жилья.
Повышенная масса тела.
Сниженная активность.
Частые стрессы.
Вредные привычки.
Дефицит микроэлементов и витаминов.
Гормональные нарушения.

При неблагоприятной наследственности может наблюдаться дефект клеточных мембран, дефект системы кининов, патологическая способность гладкомышечных клеток увеличиваться и изменяться.

Фактор расы также имеет немаловажную роль, поскольку среди взрослых афроамериканцев гипертензия определяется в 41% случаев, а среди европейцев, так же как и американцев мексиканского происхождения, - в 28% случаев.

Виды

По происхождению выделяют первичную гипертонию и вторичную. Первичная форма артериальной гипертонии еще известна как эссенциальная гипертензия.

Понятие “эссенциальная гипертензия” рекомендовано ВОЗ (1978) для определения состояния, при котором наблюдается высокое артериальное давление без очевидной причины его возникновения. Оно отвечает распространенному в нашей стране термину “гипертоническая болезнь”.

Понятие “вторичная гипертензия” принято ВОЗ (1978) для определения гипертензии, причину которой возможно выявить. Оно соответствует распространенному в нашей стране термину “симптоматическая гипертензия”.

Первичная АГ

Определяется у больных в 90% случаев, поскольку ее развитие связано с многочисленными факторами, в том числе с наследственностью. На сегодня генетикам удалось установить более десятка генов, которые отвечают за развитие АГ. Выделяют несколько форм первичной АГ, которые отличаются между собой спецификой клиники:

Гипо- и норморениновая форма . Чаще определяется у пожилых и у людей среднего возраста. Развивается на фоне чрезмерного задержания воды и солей в организме из-за активности ренина и повышенной концентрации альдостерона.
Гиперрениновая форма . Встречается в 20% всех случаев первичной АГ. Чаще определяется у молодых больных мужского пола. Довольно сложно протекает, поскольку артериальное давление может резко и высоко подниматься. До развития этой формы АГ могло наблюдаться периодическое повышение артериального давления.
Гиперадренергическая форма . Встречаемость ее составляет 15%. Нередко определяется у молодых, которые ранее не предъявляли жалобы на АГ. Характеризуется увеличенным количеством в крови норадреналина и адреналина. Нередко переходит в гипертонический криз, особенно при отсутствии адекватного лечения.

Вторичная АГ

Второе известное определение болезни - симптоматическая гипертония - указывает на ее связь с заболеваниями, которые могут осложняться повышенным артериальным давлением. Существуют следующие формы вторичной АГ:

Кардиоваскулярная . Развиваются на фоне таких болезней, как полная АВ-блокада, коарктация аорты, сердечные пороки.
Неврогенная . Возникает при поражении структур головного мозга из-за атеросклероза сосудов, опухолевого процесса, энцефалита и энцефалопатии.
Эндокринная . Часто связана с дисфункцией щитовидной железы, когда наблюдается повышенная или пониженная выработка тиреоидных гормонов. Также могут возникать другие нарушения эндокринных желез по типу феохромоцитомы, акромегалии, гипоталамического синдрома.
Почечная . Развивается на фоне различных почечных заболеваний в виде почечной недостаточности, диабетической нефропатии, пересаженного органа и пр.
Лекарственные . Постоянный прием некоторых медикаментов приводит к развитию вторичной АГ.
Заболевания крови. Некоторые патологии сопровождаются увеличением количества эритроцитов в крови, в результате чего развивается гипертензия.

Течение болезни также может отличаться. В одних случаях оно медленное, отсутствуют резкие подъемы артериального давления, тогда говорят о доброкачественной гипертонии . Нередко она развивается незаметно как для пациента, так и для врача, в результате чего определяется на поздней стадии.

Злокачественная гипертония характеризуется выраженным прогрессированием всех патологических процессов. Самочувствие больного с каждым днем все более ухудшается, поэтому отсутствие соответствующего лечения может привести его к гибели.

Клиника

Больные могут по-разному реагировать на повышение артериального давления. Одни отмечают ярко выраженные признаки, другие вовсе не замечают изменившееся состояние.

Характерные для артериальной гипертензии симптомы:

Головные боли, которые могут восприниматься как распирающие, ноющие или давящие. Чаще локализуются в области затылка, а возникают - рано утром.
Сердцебиение учащается, могут отмечаться перебои в работе сердца.
Вегетативные расстройства проявляются шумом в ушах, головокружением, появлением мушек перед глазами,
Астено-невротический синдром выражается в слабости, плохом настроении, нарушении сна и памяти. Также может отмечаться повышенная утомляемость.

В зависимости от течения болезни могут отсутствовать или определяться гипертонические кризы. Эти патологические состояния крайне ухудшают течение болезни.

Гипертонический криз - резкое повышение АД, которое сопровождается нарушением работы органов-мишеней, появлением расстройств вегетативной нервной системы.

Течение гипертонического криза может проходить с осложнениями или без них. К осложнениям относят инфаркты, инсульты, нестабильную стенокардию, эклампсию, кровотечения, аритмии, почечную недостаточность. Неосложненный гипертонический криз может выражаться в церебральной неосложненной форме, кардиальном неосложненном кризе, повышении артериального давления до 240/140 мм рт. ст.

Диагностика

Существует три способа определения повышенного артериального давления:

Объективное обследование больного.
Измерение артериального давления.
Регистрация электрокардиограммы.

Объективное обследование больного

В ходе врачебного осмотра выполняется выслушивание сердца с помощью фонендоскопа. Этим методом определяются сердечные шумы, ослабленные тоны или, наоборот, усиленные. В некоторых случаях удается услышать другие нехарактерные для сердечной деятельности звуки, что связано с повышенным давлением в кровеносной системе.

Врач обязательно опрашивает больного с целью определения жалоб, анамнеза жизни и болезни. Отдельное внимание отводится оценке факторов риска, наследственной предрасположенности. В частности, при наличии у близких родственников артериальной гипертензии высок риск развития этого заболевания у самого больного. Физикальное обследование также позволяет определить рост, вес и объем талии больного.

Измерение артериального давления

Правильное измерение АД дает возможность избежать ошибок, которые могут повлиять на последующую тактику лечения. Для диагностики берется исправный прибор. Сегодня чаще используются электронные и механические тонометры, но при их использовании должна проводится ежегодная калибровка.

Правила проведения измерения АД:

Больной перед измерением АД должен находиться в спокойном состоянии не менее 5 минут.
Пациент должен принять положение сидя, на стуле или кресле, при этом спиной нужно опереться на спинку, а руку, на которой будет измеряться АД, свободно положить ладонью кверху. В крайних случаях у больного измеряют давление в положении стоя или лежа, но главное - рука располагается свободно
Манжету устанавливают на уровне сердца, на 2-3 см выше локтевого изгиба, сильно не затягивают, а оставляют место для свободного прохождения двух пальцев.
При механическом измерении нагнетают воздух до тех пор, пока не перестанет прощупываться пульс на лучевой артерии. После этого манжету еще немного накачивают и начинают понемногу выпускать воздух.

Систолическое давление определяется по первым стучащим звукам (І фаза тонов Короткова), которые появляются и затем постепенно усиливаются.

Диастолическое давление регистрируется в V фазу тонов Короткова, когда стучащие звуки полностью прекращаются.

При нормальном артериальном давлении измерение проводят один раз. Если давление выше 120/80, тогда диагностику АД проводят два-три раза с интервалом в пять минут.

Видео Алгоритм измерения артериального давления

Регистрация электрокардиограммы

При артериальной гипертензии нередко отмечается гипертрофия левого желудочка. Подобное изменение с максимальной точностью можно зарегистрировать с помощью электрокардиографии. Этот неинвазивный метод диагностики занимает всего несколько минут, после чего врачом проводится расшифровка полученных данных.

В обязательном порядке проводят следующие исследования:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови с определением микроэлементов, сахара, холестерина, креатинина.
Определение уровня гормонов (альдостерона, адреналина).
Офтальмоскопия глазного дна.
Эхокардиография.

При необходимости диагностику может дополнять допплерография, артериография, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов (печени, почек).

Лечение

В соответствии с рекомендациями Американского национального объединенного комитета за 2003 год обязательному лечению медикаментами подлежат больные с высоким и крайне высоким риском по развитию артериальной гипертензии. При умеренном его уровне больные наблюдаются от нескольких недель до полугода с целью получения дополнительных клинических данных, что поможет в принятии решения по медикаментозному лечению. Больные с низким риском наблюдаются больше времени - до 12 месяцев.

Медикаментозное лечение назначается с целью снижения риска развития заболевания сердца и сосудов, а также предотвращения смертельного исхода. Дополнительно применяются способы по повышению качества жизни больных.

Основные составляющие лечения:

Изменение образа жизни.
Медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни

В первую очередь больные на гипертензию должны отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя, которые оказывают токсическое воздействие на внутренние органы.

Обязательно должна быть нормализована масса тела, в чем может немало помочь повышение физической активности.

Диетическое питание - важная составляющая лечения гипертензии. В частности, должно быть ограничено употребление соли до 6 г в день и меньше. Рацион питания должен быть насыщен продуктами, богатыми на кальций, магний. Жирные блюда и такие, которые повышают холестерин, должны быть вовсе исключены.

Стоит указать, что важно избегать стрессовых ситуаций, тогда вероятность дисфункции нервной системы будет сведена к минимуму.

Медикаментозная терапия

Алгоритм лечения медикаментами больных с артериальной гипертензией во многом зависит от степени выраженности болезни.

При первой и второй степени - вносятся изменения в образ жизни больного, проводится наблюдение за его состоянием. При определении высокого и очень высокого абсолютного риска немедленно начинается лечение.
При третьей степени - немедленно начинается медикаментозная терапия, дополнительно оцениваются факторы риска, определяются органы-мишени. Используются мероприятия по изменению образа жизни.

Назначение препаратов проводится “не вслепую”, а с использованием острой фармакологической пробы. Она заключается в приеме больным средней дозы препарата после предварительного измерения АД. Далее после небольшого ожидания снова измеряют АД. При эффективности препарата он используется в долговременной терапии.

В первой линии терапии используются следующие препараты:

Диуретики.
Антагониста кальция
Ингибиторы АПФ
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Бета-адреноблокаторы

Во второй линии могут назначаться прямые вазодилататоры, центральные агонисты альфа2-рецепторов, алкалоиды раувольфии.

В антигипертензивной терапии могут использоваться комбинации препаратов из различных фармакологических групп. Какой отдать предпочтение - решение лечащего врача, который знает индивидуальные особенности конкретного пациента.

Прогноз и профилактика

При артериальной гипертензии может быть принято благоприятное прогностическое заключение в тех случаях, когда заболевание было выявлено на раннем этапе развития, была проведена правильная стратификация риска и назначено адекватное лечение.

Профилактика артериальной гипертензии может быть двух видов:

Первичная - заключается в коррекции образа жизни.
Вторичная - основывается на использовании гипотензивных препаратов, кроме этого больной должен проходит диспансерное наблюдение.

Основной симптом артериальной гипертензии - стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
При прогрессировании болезни могут появляться симптомы, которые свидетельствуют о поражении других органов.

Головокружение, головная боль.
Нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами.
Отеки.
Проявления сердечной недостаточности (комплекс расстройств, связанных с нарушением функции сердца):
- одышка;
- приступы удушья.

Формы

Выделяют несколько степеней артериальной гипертензии:

1 степень - систолическое (« верхнее») давление 140-159 мм рт.ст., диастолическое (« нижнее») – 90-99 мм рт.ст.;
2 степень - систолическое давление 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.;
3 степень - систолическое давление выше 180 мм рт.ст., диастолическое – выше 110 мм рт.ст.;
изолированная систолическая гипертензия - систолическое артериальное давление больше или равно 149 мм рт.ст., а диастолическое – меньше или равно 90 мм рт.ст.

По происхождению выделяют:

первичную (эссенциальную) гипертензию - возникает при отсутствии нарушений со стороны других органов;
вторичную (симптоматическую) гипертензию - возникает на фоне поражения других органов (почек, эндокринной системы), на фоне приема ряда лекарственных препаратов и др. В свою очередь она делится на:
- нефрогенную (возникает на фоне поражения почек);
- нейрогенную (появляется на фоне поражения нервной системы);
- на фоне поражения эндокринной системы;
- лекарственную (возникает на фоне приема препаратов, которые вызывают повышение артериального давления или влияют на его регуляцию (поддержание на нормальном уровне)).

Причины

В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии:

наследственность (предрасположенность к развитию артериальной гипертензии);
курение;
возраст (старше 50-55 лет);
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
повышенное употребление поваренной соли;
сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением сахара в крови);
стресс.

Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:

заболевания почек и почечных сосудов;
опухоли и заболевания надпочечников;
гемодинамические причины - возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
Физикальный осмотр - выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
Электрокардиография (ЭКГ) – метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
Суточное мониторирование (измерение) артериального давления – измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры и конфигурацию (очертание) сердца, изменения легких.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек – выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников – позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) – применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
Консультация - исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
Возможна также консультация .

Лечение артериальной гипертензии

Рациональное и сбалансированное питание (ограничение употребления в пищу поваренной соли).
Отказ от чрезмерного приема алкоголя.
Снижение массы тела.
Отказ от курения.
Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов. Назначают прием:
- ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – препаратов, влияющих на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме;
- антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (препараты, расширяющие сосуды вследствие блокады определенных нервных образований (рецепторов));
- антагонистов кальция - препаратов, воздействующих на клетки сердца и сосудов, уменьшая тонус сосудов;
- бета-адреноборкаторов - препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса;
- диуретиков (мочегонные препараты);
- альфа-адреноблокаторов (редко);
- препаратов центрального действия (воздействующих на структуры головного мозга, участвующие в регуляции (поддержание на нормальном уровне) артериального давления);
- комбинированных препаратов (сочетание нескольких действующих веществ в одной таблетке, например, диуретик + ингибитор АПФ).

Лечение артериальной гипертонии длительное и подбирается индивидуально для каждого больного с учетом переносимости препаратов, наличия осложнений, степени повышения артериального давления.

Лечение вторичных гипертензий (стойкое повышение артериального давления, связанное с заболеваниями органов, участвующих в регуляции давления (почек, эндокринной системы)) заключается в лечении заболеваний, на фоне которых повышается давление (лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим).

Осложнения и последствия

Существует большое количество осложнений артериальной гипертонии. Чаще всего из них встречается несколько.

Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления от « рабочего», что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
- покраснение лица;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- сильные головные боли (особенно в затылочной области);
- шум или звон в ушах;
- головокружение, потеря сознания.

Гипертонический криз является состоянием, требующим незамедлительного лечения.

Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.

Профилактика артериальной гипертензии

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Снижение массы тела.
Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на работе).

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Более подробно что это за болезнь, рассмотрим далее.

Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг.

Виды

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

без симптомов повреждения внутренних органов;
с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

Первичная

Суть первичной артериальной гипертензии - устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

Вторичная артериальная гипертензия

Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией.

В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы:

почечные;
эндокринные;
гемодинамические;
медикаментозные;
нейрогенные.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
Лабильная: этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.
Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

Причины

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

Заболевания почек,
Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
Опухоль надпочечников,
Побочное действие препаратов,
Повышение давления при беременности.
Гиподинамия, или малоподвижность.
Сахарный диабет в анамнезе.
Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
Повышенное содержание соли в продуктах питания.
Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

Симптомы артериальной гипертензии

Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах.

Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы:

Давящая головная боль, которая возникает периодически;
Свист или шум в ушах;
Обмороки и головокружения;
Тошнота, рвота;
«Мушки» в глазах;
Учащенное сердцебиение;
Давящие боли в районе сердца;
Покраснение кожи лица.

Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного.

Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения.

Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — , острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

тупые боли в левой половине груди;
нарушения ритма сердца;
боль в затылке;
периодическое головокружение и шум в ушах;
ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
одышка при нагрузке;
синюшность кистей и стоп;
припухлость или отеки ног;
приступы удушья или кровохарканья.

Степени артериальной гипертензии: 1, 2, 3

На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

1 степень

При первой стадии отсутствуют объективные симптомы нарушений органов-мишеней: сердце, мозг, почки.

2 степень артериальной гипертензии

Вторая степень заболевания приходит с систематическими и устойчивыми скачками АД, пациент нуждается в отдыхе, медикаментозном лечении, госпитализации.

3 степень АГ

Систолическое выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст. 3 степень считается тяжелой формой, давление стабильно находится на уровне патологических показателей, протекает с тяжелыми осложнениями, плохо поддается коррекции медикаментозными средствами.

Как протекает артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%.

Причины развития детской и подростковой гипертензии, как правило, зависят от возраста ребенка. Большую часть патологии вызывают нарушения почек.

Повысить кровяное давление может неконтролируемый избыточный прием препаратов из группы адреномиметиков. К ним относятся нафтизин, сальбутамол.

К факторам риска развития артериальной гипертензии относят:

постоянное психоэмоциональное напряжение, конфликтные ситуации в семье и школе;

личностные особенности ребёнка (тревожность, мнительность, склонность к депрессиям, страхам и т.д.) и его реакции на стресс;

избыточную массу тела;

особенности обмена веществ (гиперурикемию, низкую толерантность к глюкозе, нарушение соотношения фракций холестерина);

чрезмерное потребление поваренной соли.

Профилактику артериальной гипертензии следует проводить на популяционном и семейном уровнях, а также в группах риска. Прежде всего профилактика заключается в организации здорового образа жизни детей и подростков и коррекции выявленных факторов риска. Основные профилактические меры необходимо организовать в семье: создание благоприятной психологической атмосферы, правильный режим труда и отдыха, питание, способствующее поддержанию нормальной массы тела, адекватная физическая (динамическая) нагрузка.

Осложнения и последствия для организма

Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней. Больные с артериальной гипертензией, как правило, умирают в раннем возрасте. Наиболее распространенной причиной смерти у них являются заболевания сердца. Нередки и почечная недостаточность, особенно у лиц с выраженной ретинопатией.

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся:

гипертонические кризы,
нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
инфаркт миокарда,
нефросклероз (первично сморщенная почка),
сердечная недостаточность,
расслаивающая .

Диагностика

Диагностика артериальной гипертензии проводится по результатам изменения АД. Анамнез, физикальный осмотр и другие методы исследования помогают выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней.

Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования:

ЭКГ, анализ на количество глюкозы и общий анализ крови;
УЗИ почек, определение уровня мочевины, креатинина в крови, общий анализ мочи – проводятся в целях исключения почечной природы образования недуга;
УЗИ надпочечников целесообразно проводить при подозрении на феохромоцитому;
анализ на гормоны, УЗИ щитовидной железы;
МРТ головного мозга;
Консультация у невролога и офтальмолога.

При обследовании больного выявляются поражения:

почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

Лечение

Нормализация уровня артериального давления и коррекция влияния факторов риска помогают значительно снизить вероятность осложнений со стороны внутренних органов. Терапия включает применение немедикаментозных и медикаментозных методов.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Немедикаментозные методы лечения

В первую очередь немедикаментозные методы основаны на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от:

курения, если больной курит;
употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20;
повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше;
диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления.

Лекарственные препараты при артериальной гипертензии

Терапия при помощи препаратов должна назначаться с учётом следующих рекомендаций:

Лечение начинается с маленьких доз препаратов.
При отсутствии лечебного эффекта необходимо заменить приме одного препарата на другой.
Промежуток между степенями должен быть меньше 4 недель, при условии, что не понадобится быстрое снижение АД.
Применение медикаментов длительного действия для получения 24-часового эффекта при одноразовом приёме.
Применение оптимального комбинирования аппаратов.
Терапии должна носить постоянный характер. Применять препарат курсами не допускается.
Эффективный контроль АД на протяжении года способствует постепенно снижению дозы и количества медикаментов.

Предписанные специалистом лекарства при артериальной гипертонии рекомендуется постоянно менять, чередовать аналоги. В противном случае наблюдается эффект привыкания, когда продуктивный препарат от гипертензии сердца уже не способен стабилизировать нормальный показатель АД.

Питание

Вместе с образом жизни особое внимание в профилактике артериальной гипертензии отводится питанию. Больше нужно кушать натуральных продуктов, без всяких добавок, консервантов (по возможности). В меню должно содержаться достаточное количество фруктов, овощей, ненасыщенных жиров (льняное, оливковое масло, красная рыба).

В рацион больного гипертензией обязательно должна входить клетчатка. Именно она помогает понизить уровень холестерина в крови и предупредит его всасывание. Поэтому стоит есть больше фруктов и овощей.

При наличии лишнего веса необходимо снизить суточную калорийность до 1200-1800 ккал.

От чего лучше отказаться при артериальной гипертензии:

рыба и мясо жирных сортов, колбасные изделия магазинного производства, консервы, копчености, сало, сыр;
маргарин, кондитерский крем, сливочное масло в избытке (на хлеб можно намазывать масло тонким, просвещающимся слоем);
сладости (торты, печенья, конфеты, сахар, пирожные);
алкогольные напитки, крепкий чай (это касается как зеленого, так и черного чая), кофе;
слишком соленые, острые, жирные блюда;
магазинные майонезы, соусы и маринады;

Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

поддерживать нормальный вес и окружность талии;
постоянно заниматься физическими упражнениями;
употреблять меньше соли, жира и холестерина;
употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
ограничить употребление спиртных напитков;
отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

Прогноз

Чем выше АД и более выражены изменения сосудов сетчатки или другие проявления поражения органов-мишеней, тем хуже прогноз. Прогноз зависит от показателей давления. Чем выше его показатели, тем больше выражены изменения в сосудах и во внутренних органах.

При постановке диагноза «артериальная гипертензия» и во время оценки возможных последствий специалисты в основном опираются на показатели верхнего давления. При соблюдении всех врачебных назначений прогноз считается благоприятным. В ином случае развиваются осложнения, которые делают прогноз сомнительным.

Профилактика

Как правило, профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, значительно улучшающих самочувствие больных или здоровых людей. Любые физические упражнения в виде бега, ходьбы, плавания, занятий на тренажёрах и дыхательных упражнений только способствуют повышению трудоспособности и заметно стабилизируют повышенное давление.

Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.

Пациентам с этим заболеванием нередко приходится менять свой обычный распорядок дня, чтобы остановить прогрессирование патологии. Эти изменения касаются не только питания, но и привычек, характера работы, повседневных нагрузок, режима отдыха и некоторых других нюансов. Только при соблюдении рекомендаций докторов, терапия будет достаточно эффективной.