Офтальмологические анализы. Диагностика заболеваний глаз в офтальмологии: все способы обследования. Надо ли обследоваться, если проблем со зрением нет

Регулярное и тщательное обследование зрения - лучшая профилактика глазных заболеваний. Проверка зрения у пациентов в возрасте до 40 лет при отсутствии жалоб и наследственных факторов риска должна проводиться каждые 3-5 лет. Диагностика зрения у пациентов 40-60-летнего возраста проводится один раз в год. После 60 лет офтальмологи советуют проводить обследование зрения 2 раза в год.

Однако при наличии у Вас таких отягчающих факторов, как наследственная предрасположенность, перенесенные ранее воспалительные заболевания глаза или глазная травма, сопутствующие общесоматические заболевания (сахарный диабет, ревматизм и другие), диагностика зрения должна проводиться чаще.

Тщательная диагностика зрения включает ряд инструментальных и аппаратных методов обследования. И если Вам никогда не проводилась проверка зрения, то настало самое время. Диагностическое оборудование последнего поколения позволяет измерить большинство необходимых параметров глаза совершенно безболезненно, не касаясь поверхности глаза. Это значительно снижает риск каких-либо воспалений глаза и сокращает время самой процедуры обследования зрения.

Итак, десять причин обратиться к врачу - офтальмологу:

1. Широкий спектр оказываемых офтальмологических услуг.
2. Использование наиболее современных научных разработок, профессионального современного оборудования, высококачественных расходных материалов.
3. Проверка зрения, полное комплексное обследование зрения и постановка диагноза в день обращения.
4. Индивидуальный подход к обследованию пациентов.
5. Единая компьютерная система для обработки и хранения информации о пациентах.
6. Точные расчеты параметров операций при близорукости, катаракте и других заболеваниях органа зрения.
7. Диагностика зрения, первичная консультация, операция и лечение до полного выздоровления у одного специалиста.
8. Консультации с привлечением смежных специалистов (невропатолог, кардиолог, эндокринолог, нефролог) по показаниям.
9. Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.

Благодаря нашим совершенным методам обследования и лечения нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

Ухудшение зрения может быть вызвано многими причинами. Диагностика зрения на современном оборудовании позволяет выявить эти причины, поставить правильный диагноз, решить вопрос о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, определить тактику консервативного лечения пациента. Ниже мы постараемся дать краткую характеристику основных и наиболее информативных методов обследования офтальмологического пациента, выполняемых в нашей глазной клинике.

Визометрия

Компьютерная диагностика рефракции - определение оптической силы (рефракции) глаза. Проверка зрения проводится на авторефкератометре, что позволяет объективно и точно определить степень рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), измерить радиус кривизны и преломляющую силу роговицы, диаметр зрачков (что необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции). Данные обследования, полученные на авторефкератометре, необходимы для расчета искусственного хрусталика глаза (ИОЛ) при удалении катаракты, рефракционных операциях при близорукости,дальнозоркости, астигматизме, подбора контактных линз и очков.

Измерение внутриглазного давления имеет большое значение в диагностике глаукомы, а также ряда глазных заболеваний, сопровождающихся повышением или понижением внутриглазного давления. В клинической практике тонометрия проводится аппланационным (бесконтактным) и импрессионным (контактным) способами. При бесконтактной тонометрии пневмотонометр при помощи направленной струи воздуха, не касаясь поверхности глаза, быстро и безопасно выполняет измерение внутриглазного давления. Эта технология делает процесс измерения более комфортным для пациента. Скорость процедуры всего 3 мсек. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным тонометром Маклакова или тонометром Гольдмана, который заключается в закапывании обезболивающих капель и замере степени прогиба роговицы под давлением гирьки (плунжера), опущенного на поверхность глаза.

Биомикроскопия глаза - метод визуального исследования оптических сред и тканей глаза с помощью щелевой лампы, основанный на создании резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками, который позволяет детально изучить состояние и выявить заболевания вспомогательного аппарата органа зрения (век , слезных органов , конъюнктивы), патологию роговицы , помутнения в хрусталике под большим увеличением. Использование специальных линз дает возможность выполнять гониоскопию (исследование дренажной системы глаза) при глаукоме . Биомикроскопия глаза позволяет изучить состояние стекловидного тела при кровоизлияниях и помутнениях в нем, оценить характер, масштаб и перспективы последующего лечения такой патологии сетчатой оболочки, как сосудистые поражения сетчатки, наследственные заболевания сетчатки,отслойка сетчатки (отслоение сетчатки), дистрофия сетчатки , ретинопатия .

Офтальмоскопия - метод исследования сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва в лучах света, который отражается от глазного дна пациента. В клинике офтальмоскопия выполняется с помощью прямого офтальмоскопа, налобного бинокулярного офтальмоскопа или с помощью щелевой лампы и асферических линз или контактной линзы Гольдмана. Офтальмоскопия проводится в условиях максимально широкого зрачка, что позволяет качественно осмотреть не только центральные отделы глазного дна, но и трудно доступные для осмотра периферические отделы сетчатки, выявить периферические дистрофии сетчатки , расслоение сетчатки (ретиношизис), субклинические формы отслойки сетчатки (отслоение сетчатки), то есть патологию на глазном дне, которая клинически не проявляется, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачка применяются мидриатики короткого действия.

Это так называемый «стандартный комплекс первичной диагностики». При необходимости и по согласованию с пациентом диагностика зрения может быть расширена дополнительными исследованиями.

Тонография

Тонография - метод исследования гидродинамики глаза, заключающийся в графической регистрации результатов многократного измерения внутриглазного давления на фоне продолжительного сдавления глазного яблока тонометром. Тонография позволяет измеряет колебания внутриглазного давления, скорость продукции и оттока внутриглазной жидкости в течение заданного отрезка времени. Проведение данного исследования особенно важно для верификации диагноза при подозрении на глаукому и в качестве контроля эффективности лечения тех пациентов, у которых глаукома была выявлена ранее.

Периметрия

Периметрия предназначена для диагностики состояния поля зрения - пространства, которое видит глаз человека при неподвижной фиксации. Зачастую человек не замечает появление дефектов (выпадений) в поле зрения благодаря подаренной природой способности смотреть на мир двумя глазами. Современные модели периметров имеют широкий диапазон пороговых исследований и высокоспециализированных тестов, что позволяет выявлять на начальных стадиях такую глазную патологию, как глаукома , дистрофия сетчатки , сосудистая патология сетчатки (окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов), ретинопатия , отслойка сетчатки . Существенно расширяются диагностические возможности при воспалительной и сосудистой патологии зрительного нерва, атрофии зрительного нерва, нейроофтальмологической патологии. Периметрия с короткими скриннинговыми методами тестирования достаточно надежна для выявления даже минимальных дефектов поля зрения без больших затрат времени.

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы - высокоинформативный, безопасный, неинвазивный инструментальный метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение полости стекловидного тела, заднего отрезка глаза и орбиты. А/В-сканирование дает изображение с высокой разрешающей способностью и позволяет проводить измерение размеров внутриглазных структур с точностью до 0,01 мм. Ультразвуковое исследование глаза проводится по следующим основным показаниям:

• Измерение толщины роговицы, глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, величины стекловидного тела, передне-заднего размера глазного яблока. Эти сведения необходимы при проведении самых разных операций, в том числе при удалении катаракты .
• Выявление и определение величины и топографии новообразований ресничного тела, сосудистой оболочки и сетчатки, ретробульбарных опухолей. Количественная оценка их изменений в динамике. Дифференциация клинических форм экзофтальма.
• Выявление, оценка высоты и распространенности отслойки сетчатки , отслойки ресничного (цилиарного) тела и сосудистой оболочки и их взаимоотношения со стекловидным телом. Дифференциация первичной отслойки сетчатки от вторичной, обусловленной ростом опухоли.
• Выявление деструкции, экссудата, помутнений, свертков крови, шварт в стекловидном теле. Определение их локализации, плотности и подвижности, взаимоотношений с сетчатой оболочкой органа зрения.
• Выявление в глазу инородных тел при травме органа зрения , в том числе клинически невидимых и рентгенонегативных. Определение их местоположения в глазу и взаимоотношения с внутриглазными структурами.
• Расчет преломляющей силы необходимого для имплантации искусственного хрусталика глаза (ИОЛ) .

В последнее время в клиническую практику внедряется новый метод акустической визуализации внутриглазных структур переднего сегмента глаза - ультразвуковая биомикроскопия . Этот метод позволяет исследовать передний отрезок глаза на микроструктурном уровне. Ультразвуковая биомикроскопия представляет собой В - сканирующую ультразвуковую иммерсионную диагностическую процедуру с линейным сканированием, которая предоставляет количественную и качественную информацию о структуре переднего сегмента глаза (роговица, радужка, угол передней камеры, хрусталик) с целью диагностики глаукомы, новообразований переднего отдела, последствий травм глаза.

Флуоресцентная ангиография с компьютерной регистрацией

Сегодня ни одна клиника мира не обходится без этого информативного диагностического исследования. Флуоресцентная ангиография, основанная на контрастировании сосудов сетчатки специальным красителем - единственная в своем роде методика точной и эффективной диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза. Она выявляет структуру сосудистого русла сетчатки, дает четкое представление о гемодинамике, состоянии проницаемости сосудистых стенок, пигментного эпителия и мембраны Бруха, позволяет дифференцировать воспалительные изменения с сосудистыми, дистрофическими и опухолевыми процессами.

Флуоресцентная ангиография выполняется на ретинальной камере как с диагностической целью, так и для определения показаний, тактики и сроков лазерного лечения , а также для оценки результатов проведенного лечения. Данное исследование позволяет выявить ишемические зоны и новообразованные сосуды, что важно выявить при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия , тромбозы центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей, васкулиты, передняя ишемическая нейропатия, патология центральной зоны сетчатки (отек, кисты, разрывы), рецидивирующие гемофтальмы и ряд других заболеваний.

Электроретинография (ЭРГ) представляет собой метод регистрации изменений биоэлектрического потенциала сетчатки глаза, графически выражающий электрическую активность клеточных элементов сетчатой оболочки в ответ на световое раздражение. Электроретинография позволяет судить о функциональном состоянии фотопической и скотопической систем органа зрения, вне зависимости от прозрачности оптических сред глаза. Исследование порогов электрической чувствительности и электрической лабильности зрительного анализатора позволяет оценить функциональное состояние внутренних слоев сетчатки и аксиального пучка зрительного нерва.

Электроретинография проводится:

• при невозможности визуально оценить состояние сетчатки,
• при наличии воспалительного процесса в глазу,
• при подозрении на симпатическую офтальмию,
• для ранней диагностики пигментных ретинитов,
• для диагностики макулодистрофий,
• при острых нарушениях кровообращения в сетчатке,
• для ранней диагностики металлозов,
• при отравлении нейротропными ядами.

Кератотопография

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Оптическая когерентная томография (ОКТ) - неинвазивный метод визуализации биологических структур, позволяющий получить in vivo («прижизненное») двумерное изображение поперечных оптических срезов биологических тканей с разрешающей способностью, приближающейся к клеточному уровню (10-15 микрон). Технологической основой данного метода является измерение оптической отражательной способности (рефлективности) биологических структур. В основе работы прибора лежит новая диагностическая технология, которая позволяет получить двумерное изображение среза оболочек глазного яблока и зрительного нерва с высоким разрешением, замерить толщину их продольного сечения путем анализа светового сигнала, отраженного от границ биологических слоев. Прибор дает возможность при минимальной нагрузке на глаз пациента проводить обследование зрения даже при помутневших средах.

Что после диагностики зрения?

Итак, проверка зрения завершена. Что же дальше? После тщательного и полного обследования наш специалист проведет с Вами беседу и на основании всех полученных диагностических данных назначит соответствующее консервативное или

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Офтальмологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Что происходит на приеме у офтальмолога?

Во время обследования пациента офтальмолог оценивает состояние различных структур глазного яблока и век, а также проверяет остроту зрения и другие параметры, дающие ему информацию о функционировании зрительного анализатора.

Где принимает офтальмолог?

Посетить офтальмолога (окулиста ) можно в поликлинике (в кабинете офтальмолога ) либо в больнице, где врач принимает в специализированном отделении офтальмологии. И в том и в другом случае врач сможет провести полноценное обследование зрительного аппарата человека и выставить диагноз. В то же время, в условиях стационара может иметься более современная аппаратура, позволяющая в сомнительных случаях провести более полноценную диагностику. Более того, если при обследовании пациента в больнице врач выявит заболевание или повреждение, требующее срочного хирургического вмешательства (например, при отслойке сетчатки ), он может госпитализировать больного и в течение максимально короткого промежутка времени выполнить необходимую операцию, тем самым, снизив риск развития осложнений и потери зрения .

Обследование у окулиста

Как было сказано ранее, при осмотре пациента врач-офтальмолог изучает состояние и функционирование различных структур зрительного анализатора. Если во время стандартного обследования врач вывит какие-либо отклонения от нормы, он может провести дополнительные исследования.

Обследование у окулиста включает:

• Проверку остроты зрения. Позволяет оценить способность глаза ясно видеть две различные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Первичное нарушение остроты зрения может отмечаться при близорукости , дальнозоркости , астигматизме и других патологиях.
• Исследование преломляющих структур глаза. Позволяет определить функциональное состояние преломляющей системы глаза, то есть способность роговицы и хрусталика фокусировать изображение прямо на сетчатке.
• Исследование полей зрения. Позволяет исследовать периферическое зрение, которое может нарушаться при глаукоме и других патологиях.
• Исследование глазного дна. Позволяет изучить сосуды глазного дна и сетчатку глаза, поражение которых может быть причиной снижения остроты зрения, сужения полей зрения и других дефектов зрительного анализатора.
• Измерение внутриглазного давления. Является основным исследованием в диагностике глаукомы.
• Проверку цветоощущения. Позволяет определить, может ли человек отличать различные цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора может быть нарушена у некоторых лиц, страдающих дальтонизмом .

Таблица окулиста для проверки остроты зрения

Первое, что проверяет офтальмолог при обследовании пациента, это остроту зрения. Как было сказано ранее, данным термином обозначается способность человеческого глаза отличать две точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Для проведения исследования врач использует специальные таблицы, на которых напечатаны ряды с буквами или фигурками (для обследования глухонемых, детей и так далее ) различных размеров.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, расположенный на расстоянии 5 метров от закрепленной на стене и хорошо освещенной таблицы. Врач выдает пациенту специальную заслонку и просит прикрыть ею один глаз, однако не закрывать его полностью (то есть не смыкать веки ). Вторым глазом пациент должен смотреть на таблицу. Далее врач начинает указывать на буквы в различных рядах таблицы (вначале на более крупные, затем на более мелкие ), а пациент должен их называть. Удовлетворительным считается результат, при котором пациент с легкостью (не прищуриваясь ) сможет прочитать буквы из 10 (сверху ) ряда таблицы. В данном случае речь идет о стопроцентном зрении, что офтальмолог записывает в карте обследуемого. Далее он просит прикрыть заслонкой другой глаз и повторяет процедуру таким же образом.

При обследовании детей младшего возраста (которые еще не умеют читать ) используются таблицы с изображениями животных, растений и других предметов. В то же время, для обследования глухонемых пациентов на таблицах вместо букв изображены круги с вырезкой с одной из сторон (справа, слева, вверху или внизу ). Во время исследования пациент должен указывать врачу, с какой стороны находится вырезка.

Прибор окулиста для осмотра глазного дна

Глазным дном называется задняя внутренняя поверхность глазного яблока. Сама процедура осмотра глазного дна называется офтальмоскопией , а прибор, используемый для ее выполнения – офтальмоскопом.

Суть процедуры заключается в следующем. Яркий свет в помещении выключается, а пациент садится на стул напротив врача. Врач подносит к глазу пациента офтальмоскоп (прибор, состоящий из источника света и увеличительной линзы ) и направляет свет через зрачок в исследуемый глаз. Лучи света попадают на глазное дно и отражаются от него, в результате чего врач через увеличительное стекло может наблюдать различные структуры данной области – сетчатку, сосуды глазного дна, диск зрительного нерва (место в области глазного дна, в котором нервные волокна фоточувствительных клеток покидают глазное яблоко и направляются в головной мозг ).

Исследование глазного дна помогает в диагностике:

• Глаукомы. Характерным для данной патологии является так называемая экскавация диска зрительного нерва, который «выдавливается» наружу в результате повышенного давления внутри глазного яблока.
• Ангиопатии сетчатки. Во время офтальмоскопии врач выявляет видоизмененные, неправильной формы и размеров кровеносные сосуды на глазном дне.
• Отслоения сетчатки. В нормальных условиях сетчатка прикреплена к стенке глазного яблока очень слабо, поддерживаясь преимущественно внутриглазным давлением . При различных патологических состояниях (при травмах глаза , ранениях ) сетчатка может отрываться от стенки глаза, что может привести к ухудшению или полной потере зрения. Во время офтальмоскопии врач может определить локализацию и выраженность отслоения, что позволит спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Что окулист закапывает в глаза для расширения зрачка?

Как было сказано ранее, во время офтальмоскопии врач направляет пучок света в глаз пациента через зрачок, а затем осматривает глазное дно с помощью увеличительного стекла. Однако в нормальных условиях попадание света на сетчатку вызывает рефлекторное сужение зрачка. Данная физиологическая реакция призвана защитить фоточувствительные нервные клетки от повреждения слишком ярким светом. Однако во время обследования данная реакция может помешать врачу исследовать отделы сетчатки, расположенные на боковых участках глазного яблока. Именно для устранения данного эффекта офтальмолог перед исследованием закапывает пациенту в глаза капли, которые расширяют зрачок и фиксируют его в таком положении на определенное время, позволяя провести полноценное обследование глазного дна.

Стоит отметить, что использовать данные препараты нельзя при наличии глаукомы, так как расширение зрачка может привести к закупорке путей оттока внутриглазной жидкости и спровоцировать повышение внутриглазного давления. Также врач должен проинформировать пациента, что в течение определенного времени после процедуры пациент может испытывать боль или жжение в глазах при нахождении на ярком свете, а также не сможет читать книги, работать за компьютером. Дело в том, что используемые для расширения зрачка препараты также временно парализуют ресничную мышцу, ответственную за изменение формы хрусталика при рассматривании близко расположенных предметов. В результате этого хрусталик максимально уплощается и фиксируется в таком положении, то есть человек не сможет сфокусировать зрение на близко расположенном предмете, пока не закончится действие препарата.

Инструменты офтальмолога для измерения ВГД

ВГД (внутриглазное давление ) является относительно постоянной величиной и в норме колеблется в пределах от 9 до 20 миллиметров ртутного столба. Выраженное повышение ВГД (например, при глаукоме ) может привести к необратимым изменениям сетчатки. Вот почему измерение данного показателя является одним из важных диагностических мероприятий в офтальмологии.

Для измерения ВГД офтальмолог использует специальный тонометр – грузик цилиндрической формы, имеющий массу 10 граммов. Суть исследования заключается в следующем. После закапывания в глаза пациенту раствора местного анестетика (препарата, который временно «отключит» чувствительность глаз, в результате чего они не будут реагировать на прикосновение посторонних предметов к роговице ) пациент ложится на кушетку лицом вверх, направляя взор строго вертикально и фиксируя его на какой-нибудь точке. Далее врач говорит пациенту не моргать, после чего устанавливает ему на роговицу поверхность цилиндра (тонометра ), которая предварительно была покрыта специальной краской. При контакте с мокрой (увлажненной ) поверхностью роговицы часть краски с тонометра смывается. Через несколько секунд врач снимает цилиндр с глаза пациента и прижимает его поверхность к специальной бумаге, на которой остается характерный отпечаток в виде круга. В конце исследования врач линейкой измеряет диаметр образовавшегося круга-отпечатка, на основании чего устанавливает точное внутриглазное давление.

Проверка цветоощущения (картинки окулиста для водителей )

Целью данного исследования является определить, способен ли пациент отличать цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора особенно важна для водителей, которым постоянно нужно ориентироваться в цветах светофора на дороге. Так, например, если человек не может отличать красный цвет от зеленого, ему могут запретить управлять транспортным средством.

Для проверки цветоощущения офтальмолог использует специальные таблицы. На каждой из них изображены многочисленные круги различных размеров, цветов (в основном зеленые и красные ) и оттенков, однако схожих по яркости. С помощью данных кругов на картинке «маскируется» определенное изображение (цифра или буква ), причем человек с нормальным зрением легко сможет ее разглядеть. В то же время, для человека, который не различает цвета, распознать и назвать «зашифрованную» букву будет непосильной задачей.

Как еще офтальмолог проверяет зрение?

Помимо описанных выше стандартных процедур в арсенале офтальмолога имеются и другие исследования, позволяющие более точно оценить состояние и функции различных структур глаза.

При необходимости офтальмолог может назначить:

• Биомикроскопию глаза. Суть данного исследования заключается в том, что с помощью специальной щелевой лампы в глаз пациента направляется узкая полоска света, просвечивающая роговицу, хрусталик и другие прозрачные структуры глазного яблока. Данный метод позволяет выявлять различные деформации и повреждения исследуемых структур с высокой точностью.
• Исследование чувствительности роговицы. Для оценки данного параметра офтальмологи обычно используют тонкий волосок или несколько ниточек из бинта, которыми прикасаются к роговице исследуемого глаза (вначале в центре, а затем по краям ). Это позволяет выявить снижение чувствительности органа, что может наблюдаться при различных патологических процессах.
• Исследование бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение – это способность человека четко видеть определенное изображение двумя глазами одновременно, игнорируя тот факт, что каждый глаз смотрит на предмет с несколько другого ракурса. Для проверки бинокулярного зрения офтальмологи применяют несколько методов, наиболее простым из которых является так называемый опыт Соколова. Для проведения данного опыта следует взять лист бумаги, свернуть его в трубку и поднести к одному глазу (оба глаза во время всего исследования должны оставаться открытыми ). Далее сбоку от бумажной трубки нужно расположить раскрытую ладонь (ее ребро должно соприкасаться с трубкой ). Если у пациента нормальное бинокулярное зрение, в момент поднесения руки к бумаге возникнет эффект так называемого «отверстия в ладони», через которое будет видно то, что видно через бумажную трубку.

Какие анализы может назначить окулист?

Лабораторная диагностика не является основным диагностическим методом в офтальмологии. Тем не менее, при подготовке к оперативному вмешательству на глаза, а также при выявлении некоторых инфекционных патологий врач может назначить пациенту те или иные исследования.

Офтальмолог может назначить:

• Общий анализ крови – для определения клеточного состава крови и выявления признаков инфекции в организме.
• Микроскопические исследования – для выявления микроорганизмов, ставших причиной инфекционно-воспалительного поражения глаза, век или других тканей.
• Микробиологическое исследование – для выявления и идентификации возбудителя глазной инфекции, а также для определения чувствительности инфекционного агента к различным антибиотикам .
• Биохимическое исследование крови – для определения уровня глюкозы (сахара ) в крови при подозрении на диабетическую ангиопатию сетчатки .

Подбор очков и линз у офтальмолога

Основным и наиболее доступными методов коррекции заболеваний преломляющей системы глаза является использование очков или контактных линз (которые устанавливаются прямо на наружную поверхность роговицы ). К преимуществам очковой коррекции относятся простота в использовании и дешевизна, в то время как контактные линзы обеспечивают более точную коррекцию зрения, а также не столь заметны для окружающих, что важно с косметической точки зрения.

С помощью очков или контактных линз можно корригировать:

• Миопию (близорукость ). Как было сказано ранее, при данной патологии световые лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, преломляются слишком сильно, в результате чего фокусируются перед сетчаткой. Для коррекции данного заболевания врач подбирает рассеивающую линзу, которая «смещает» фокусное расстояние несколько кзади, то есть прямо на сетчатку, в результате чего человек начинает четко видеть далеко расположенные предметы.
• Гиперметропию (дальнозоркость ). При данной патологии световые лучи фокусируются за сетчаткой. Для коррекции дефекта офтальмолог подбирает собирающую линзу, которая смещает фокусное расстояние кпереди, тем самым, устраняя имеющийся дефект.
• Астигматизм. При данной патологии поверхность роговицы или хрусталика имеет неровную форму, в результате чего проходящие через них световые лучи попадают на различные участки перед сетчаткой и за ней. Для исправления дефекта изготавливаются специальные линзы, корригирующие имеющиеся неровности преломляющих структур глаза и обеспечивающие фокусировку лучей прямо на сетчатке.

Процедура подборки линз при всех перечисленных патологиях схожа. Пациент садится перед таблицей с буквами, после чего врач проводит стандартную процедуру по определению остроты зрения. Далее врач надевает пациенту на глаза специальную оправу, в которую помещает преломляющие или рассеивающие линзы различной силы. Подбор линз проводится до тех пор, пока пациент ни сможет с легкостью прочитать 10 ряд в таблице. Далее врач выписывает направление на очки, в котором указывает преломляющую силу линз, необходимую для коррекции зрения (для каждого глаза в отдельности ).

Назначает ли офтальмолог очки для компьютера?

При длительной работе за компьютером значительно увеличивается нагрузка на глаза, что обусловлено не только перенапряжением аппарата аккомодации, но и поступлением излучения от монитора на сетчатку глаза. Чтобы устранить влияние данного негативного эффекта, офтальмолог может порекомендовать пациентам, чья деятельность связана с работой за компьютером, использовать специальные защитные очки. Линзы таких очков не имеют какой-либо преломляющей силы, однако они покрываются специальной защитной пленкой. Это позволяет устранить негативное влияние бликов (ярких точек ) от монитора, а также снижает количество светового излучения, попадающего в глаза, не влияя при этом на качество изображения. В результате этого значительно снижается нагрузка на орган зрения, что позволяет предотвратить (или замедлить ) развитие таких симптомов как зрительное переутомление, слезоточивость, покраснение глаз и так далее.

Медосмотр и справка от окулиста

Консультация окулиста является обязательной составной частью медосмотра, который нужно проходить работникам многих профессий (водителям, пилотам, врачам, полицейским, учителям и так далее ). Во время планового медосмотра (который обычно выполняется 1 раз в год ) офтальмолог оценивает остроту зрения пациента, а также (при необходимости ) проводит другие исследования – измеряет поля зрения и внутриглазное давление (при подозрении на глаукому ), исследует глазное дно (при наличии у пациента сахарного диабета или повышенного артериального давления ) и так далее.

Также стоит отметить, что справка от офтальмолога может понадобиться при некоторых других обстоятельствах (например, для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия, для получения водительских прав и так далее ). В данном случае обследование у офтальмолога не отличается от такового при обычном медосмотре (врач оценивает остроту зрения, поля зрения и другие параметры ). Если в процессе обследования специалист не выявит у пациента каких-либо отклонений со стороны органа зрения, он выдаст соответствующее заключение (справку ). Если же у пациента будет выявлено снижение остроты зрения, сужение полей зрения или какое-либо другое отклонение, врач может назначить ему соответствующее лечение, однако в заключении укажет, что данному человеку не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей стопроцентного зрения.

Услуги офтальмолога платные или бесплатные?

Все застрахованные (имеющие полис обязательного медицинского страхования ) жители России имеют право на бесплатные консультации офтальмолога, а также на бесплатные диагностические и лечебные мероприятия. Для получения перечисленных услуг им необходимо обратиться к семейному врачу и изложить суть своей проблемы со зрением, после чего врач (при необходимости ) выдаст направление к офтальмологу.

Стоит отметить, что бесплатные услуги офтальмолога по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ) оказываются только в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах ). Все консультации офтальмолога и обследования зрительного анализатора, выполняемые в частных медицинских центрах, являются платными.

Когда показан диспансерный учет у офтальмолога?

Диспансерный учет – это особая форма наблюдения за пациентом, при которой врач проводит полноценную диагностику и назначает лечение имеющегося у пациента хронического заболевания зрительного анализатора, а затем регулярно (через определенные промежутки времени ) осматривает его. Во время такого осмотра врач оценивает состояние зрения и контролирует эффективность проводимого лечения, а при необходимости вносит в лечебную схему определенные изменения. Также важной задачей диспансерного учета больных хроническими заболеваниями глаз является своевременное выявление и устранение возможных осложнений.

Поводом для диспансерного учета у офтальмолога может быть:

• Катаракта – помутнение хрусталика, при котором рекомендуется посещать офтальмолога 2 раза в год.
• Глаукома – повышение внутриглазного давления, при котором посещать врача нужно не реже 4 раз в год.
• Отслоение и другие поражения сетчатки – консультация офтальмолога требуется не менее 2 раз в год (при появлении осложнений показана внеплановая консультация ).
• Поражение преломляющей системы глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм ) – обследование у окулиста 2 раза в год (при условии, что перед этим была проведена полноценная диагностика и подобраны корригирующие очки или контактные линзы ).
• Травма глаза – рекомендованы регулярные (еженедельные или ежемесячные ) обследования у офтальмолога до полного выздоровления.
• Ангиопатия сетчатки – посещать врача нужно минимум 1 – 2 раза в год (в зависимости от причины заболевания и выраженности поражения сосудов сетчатки ).

Когда офтальмолог может положить в больницу?

Поводом для госпитализации офтальмологических больных чаще всего является подготовка к выполнению различных хирургических вмешательств на структурах глазного яблока (на роговице, радужке, хрусталике, сетчатке и так далее ). Стоит отметить, что сегодня большинство операций выполняются с использованием современных технологий, вследствие чего являются малотравматичными и не требуют длительного пребывания пациента в больнице.

Поводом для госпитализации при этом может быть тяжелое течение имеющегося у пациента заболевания (например, отслойка сетчатки в нескольких местах ) или развитие осложнений основного заболевания (например, кровоизлияние в сетчатку, проникающее ранение глазного яблока с повреждением соседних тканей и так далее ). В данном случае пациент помещается в стационар, где он будет находиться под постоянным наблюдением врачей в течение всего периода лечения. Перед операцией выполняются все исследования, необходимые для точной постановки диагноза и определения плана операции. После оперативного лечения пациент также остается под наблюдением врачей в течение нескольких дней, что позволяет своевременно выявлять и устранять возможные осложнения (например, кровотечения ).

После выписки из стационара врач выдает пациенту рекомендации по поводу дальнейшего лечения и реабилитации, а также назначает даты контрольных консультаций, что позволит контролировать процесс выздоровления и выявлять возможные поздние осложнения.

Как получить больничный лист у офтальмолога?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что в течение определенного времени пациент не мог выполнять свои должностные обязанности из-за проблем со здоровьем. Чтобы получить больничный лист от офтальмолога, прежде всего, нужно записаться к нему на прием и пройти полноценное обследование. Если врач установит, что пациент не может заниматься своей профессиональной деятельностью из-за имеющегося у него заболевания (например, программисту после выполнения операции на глаза запрещается находиться за компьютером в течение длительного времени ), он выдаст ему соответствующий документ. В больничном листе при этом будет указана причина временной нетрудоспособности (то есть диагноз пациента ), а также период времени (с датами ), в течение которого он освобождается от выполняемой им работы по медицинским показаниям.

Можно ли вызвать офтальмолога на дом?

Сегодня во многих платных клиниках практикуется такая услуга как вызов офтальмолога на дом. Это может понадобиться в тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам не может посетить врача в поликлинике (например, в случае пожилых людей с ограниченной подвижностью ). В данном случае врач может посетить пациента на дому, проведя консультацию и кое-какие исследования зрения. Однако сразу стоит отметить, что полноценное обследование зрительного анализатора требует наличия особой аппаратуры, которая доступна лишь в кабинете офтальмолога, поэтому в сомнительных случаях врач может настаивать на повторной консультации в поликлинике.

В домашних условиях офтальмолог может выполнить:

• наружный осмотр глаза;
• оценку остроты зрения;
• исследование полей зрения (ориентировочно );
• исследование глазного дна;
• измерение внутриглазного давления.

Когда офтальмолог отправляет на консультацию к другим специалистам (онкологу, эндокринологу, ЛОРу, аллергологу, невропатологу, кардиологу )?

Во время обследования зрительного анализатора офтальмолог может установить, что проблемы пациента со зрением обусловлены заболеванием какого-либо другого органа или другой системы организма. В данном случае он может направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения лечения основного заболевания, ставшего причиной возникновения проблем со зрением.

Офтальмолог может направить пациента на консультацию:

• К онкологу – при подозрении на опухолевые заболевания глаза или прилежащих тканей.
• К эндокринологу – при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки.
• К ЛОРу (оториноларингологу ) – при выявлении заболеваний носа или околоносовых пазух, которые могли бы осложниться поражением глаз.
• К аллергологу – в случае аллергического конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза ).
• К невропатологу – при подозрении на поражение зрительного нерва, головного мозга (зрительного центра ) и так далее.
• К кардиологу – при ангиопатии сетчатки, обусловленной гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления ).

Какое лечение может назначать офтальмолог?

После постановки диагноза врач назначает пациенту различные методы коррекции и лечения имеющегося у него заболевания. К данным методам относятся как консервативные, так и хирургические мероприятия.

Витамины для глаз

Витамины – это особые вещества, которые поступают в организм с пищевыми продуктами и регулируют деятельность практически всех органов и тканей, в том числе органа зрения. Врач-офтальмолог может назначать витамины при хронических заболеваниях глаза , так как это способствует улучшению обмена веществ в пораженных тканях и повышает их устойчивость перед повреждающими факторами.

Офтальмолог может назначить:

• Витамин А – для улучшения состояния сетчатки.
• Витамин В1 – улучшает обмен веществ в нервной ткани, в том числе в сетчатке глаза и в нервных волокнах зрительного нерва.
• Витамин В2 – улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
• Витамин Е – предотвращает повреждение тканей при различных воспалительных процессах.
• Лютеин и зеаксантин – предотвращают повреждение сетчатки при воздействии световых лучей.

Глазные капли

Глазные капли – это наиболее эффективный метод назначения лекарственных препаратов при заболеваниях глаз. При закапывании лекарства в глаза оно сразу достигает места своего действия, а также практически не всасывается в системный кровоток, то есть не вызывает системных побочных реакций.

С лечебной целью офтальмолог может назначить:

• Антибактериальные капли – для лечения ячменя , халязиона , бактериального конъюнктивита и других инфекционных заболеваний глаз.
• Противовирусные капли – для лечения вирусных конъюнктивитов и других подобных заболеваний.
• Противовоспалительные капли – для устранения воспалительного процесса при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
• Противоаллергические капли – при аллергическом конъюнктивите.

Операции на глаза

При некоторых заболеваниях проводится полноценное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить дефекты зрительного анализатора.

Оперативное лечение в офтальмологии может потребоваться:

• при заболеваниях роговицы;
• для пересадки хрусталика;
• для лечения

Коварство многих заболеваний глаз заключается в том, что при схожих симптомах патологии могут иметь существенные отличия и требовать разных, иногда кардинально противоположных подходов к лечению. Например, ношение очков, полезное в одном случае, в другом нанесет серьезный вред, и все это при одинаково сниженной остроте зрения.

Для того чтобы подобрать правильное и по-настоящему эффективное лечение,
крайне важно провести тщательное, максимально объективное обследование зрительной системы
и выявить точную причину болезни!

Что включает в себя диагностика зрения в клинике «Эксимер»?

Каждый наш пациент проходит комплексное обследование зрительной системы, в которое в зависимости от показаний могут входить:

• Визометрия

  Процедура определения остроты зрения при помощи специальных таблиц с символами разной величины, которые пациент рассматривает с определенного расстояния. Это самое простое и доступное исследование – и окулисты в минимально оснащенных салонах оптики или поликлиниках обычно им и ограничиваются.
  Недостаток визометрии – в ее субъективности: на веру принимается то, что сказал пациент. Это не годится для проверки зрения у детей или у людей, знающих таблицы для проверки зрения наизусть, а также во множестве других случаев, – поэтому в таких современных высокотехнологичных клиниках, как «Эксимер», наряду с визометрией, давно ставшей классикой офтальмологии, применяются и другие, гораздо более объективные методы исследования.

• Рефрактометрия

  Исследование так называемой классической рефракции, то есть способности оптической системы глаза преломлять световые лучи и фокусировать их строго на сетчатке. Проводится эта процедура при помощи специального прибора – авторефрактометра. По результатам этого исследования врач определяет тип рефракции и степень нарушения зрения, измеряя преломляющую силу глаза в диоптриях. Диагноз «эмметропия» означает, что рефракция нормальная, зрение в порядке; «гиперметропия» («дальнозоркость») – что имеются нарушения зрения на близком расстоянии, а «миопия» («близорукость») – наоборот, на удалении.

• Тонометрия

  Диагностическая процедура, необходимая для оценки риска развития глаукомы, заключающаяся в измерении внутриглазного давления. Раньше такое исследование проводилось при помощи установки на поверхность роговицы специальных гирек, этим методом в обычных поликлиниках пользуются и сегодня. В клинике «Эксимер» данная процедура проводится на современном оборудовании, бесконтактно.
  Бесконтактная тонометрия выполняется при помощи пневматического тонометра, который выдает направленный поток воздуха, и тот, воздействуя на роговую оболочку глаза на определенной скорости, приводит к определенной деформации глазного яблока, фиксирующейся специальными датчиками тонометра. Это быстрый и безболезненный способ, хорошо зарекомендовавший себя при замерах внутриглазного давления даже у детей.

• Периметрия

  Исследование поля зрения, один из методов диагностики глаукомы, частичной атрофии зрительного нерва и других заболеваний глаз. По характеру изменений поля зрения врач может определить локализацию патологического процесса, – такие изменения различны при поражениях сетчатки, зрительного нерва, зрительных центров головного мозга и т. д.
  Проводят данную диагностическую процедуру при помощи прибора, называемого периметром. Может быть применен периметр Ферстера, представляющий собой настольную металлическую дугу со специальной градуировкой, либо автоматический компьютерный периметр, процедура на котором выполняется при помощи поочередно высвечивающихся в разных частях экрана точках. Для каждого глаза исследование поля зрения проводится отдельно.

• Оптическая когеррентная томография (ОКТ, OCT)

  Оптическая когерентная томография (ОКТ) – самый современный на сегодняшний день метод исследования различных структур зрительной системы. При помощи ОКТ могут быть сделаны двух- и трехмерные снимки сетчатки и диска зрительного нерва, такое исследование позволяет получить оптический срез слоев глаза, благодаря чему появляются расширенные возможности для диагностики опасных новообразований сосудистой оболочки, макулярных разрывов и отеков, периферической дистрофии сетчатки, глаукомы, различных воспалительных заболеваний глаза и т. д.
  Данная процедура не требует специальной подготовки, но при медикаментозном расширении зрачка информативность такого исследования повышается.

• Оптическая когеррентная томография-ангиография (ОКТ-ангиография, OCT)

  Оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТ-ангиография) – современный неинвазивный метод изучения сосудов глазного дна без введения контрастного вещества. Эта процедура позволяет выявить риск кровоизлияний и других проблем, способных привести к ухудшению зрения, ОКТ-ангиография успешно используется в диагностике таких опасных заболеваний глаз, как возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия), диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки и т. д.
  Данное исследование не имеет противопоказаний, его проводят детям, пожилым людям и пациентам с аллергическими реакциями. Занимает процедура считанные минуты и ввиду своей безвредности может проводиться с любой частотой, что позволяет осуществлять качественный мониторинг состояния кровеносной системы глаза.

• Флуоресцентная ангиография (ФАГ)

  Флуоресцентная ангиография (ФАГ) – исследование различных участков глаза с контрастным веществом, которое используется для визуализации кровеносных сосудов. После внутривенного введения красящего препарата врач отслеживает распределение контраста посредством видео- или фотосъемки.
  Это исследование позволяет получать информацию о целостности и проходимости вен, артерий и капилляров глаза, ФАГ дает возможность диагностировать различные патологии глаз на начальном этапе.

• Аберрометрия

  Во время процедуры аберрометрии выполняется сканирование глаза с исследованием всех особенностей и искажений, имеющихся в зрительной системе. Уникальные возможности диагностической аппаратуры, имеющейся в арсенале специалистов клиники «Эксимер» позволяют фиксировать аберрации не только роговицы, но и хрусталика, и стекловидного тела, а также состояние слезной пленки, камер зрительного аппарата и т. д.
  Основываясь на данных, полученных при аберрометрическом анализе, может быть смоделирована форма роговицы, полностью компенсирующая обнаруженные искажения, – с учетом этой информации процедура лазерной коррекции зрения выполняется беспрецедентно точно с максимально качественными результатами. При необходимости такой анализ может быть проведен в составе комплексного обследования зрительной системы.

• Электроретинография (ЭРГ)

  Электроретинография – нейрофизиологическое исследование, позволяющее не просто диагностировать заболевания сетчатки и зрительного нерва, но и с высокой точностью прогнозировать возможные изменения зрительной системы. Эта уникальная процедура дает неоценимую информацию, позволяющую осуществлять и лечение, и своевременную, целенаправленную и эффективную профилактику опасных патологий органов зрения.
  Для проведения такого исследования на глазах и затылке пациента размещаются специальные электроды, фиксирующие биоэлектрические импульсы, появляющиеся в ответ на действие светового раздражителя. ЭРГ может выполняться как в затемненном помещении, так и на свету, проводят эту процедуру под местной капельной анестезией, не оказывающей негативного влияния на организм пациентов любого возраста.

• Исследование цветового зрения

  Нарушение цветоощущения в некоторых случаях является одним из симптомов развития какой-либо опасной патологии зрительной системы (например, глаукомы, отслоения сетчатки, пигментной дистрофии и т. д.). Недооценка негативных изменений цветового зрения ведет к запоздалой диагностике, что может снизить эффективность лечения заболеваний глаз.
  Для проведения анализа особенностей и аномалий восприятия цвета применяются многоцветные пигментные таблицы и различные компьютерные тесты. Эта диагностическая процедура обязательна для людей, профессиональная деятельность которых связана с серьезными зрительными нагрузками – летчиков, водителей автотранспорта, железнодорожников и т.д. Исследование возможностей цветового зрения в данных случаях необходимо для получения допуска к работе.

• Гониоскопия

  В ходе гониоскопии проводится исследование передней камеры глазного яблока, делается это для точной диагностики глаукомы и других заболеваний глаз – например, при изменениях внутриглазного давления, сопровождающих опухолевые процессы, поражающие органы зрения. Такое исследование выполняется и при обнаружении аномалий в строении зрительного аппарата, при попадании инородного тела в переднюю камеру глаза и в других случаях.
  Процедура проводится при помощи специальных гониолинз (также их называют гониоскопами) в сочетании с щелевой лампой.

• Биомикроскопия

  Процедура исследования различных участков глаза при помощи специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. В ходе биомикроскопии детально обследуются конъюнктива, роговица, радужка, стекловидное тело, хрусталик, центральные отделы глазного дна.
  Такая процедура позволяет диагностировать различные патологии, осматривать травмированные участки глазного яблока, определять местоположение мельчайших инородных тел в конъюнктиве, роговице, передней камере глаза и хрусталике. Проводят биомикроскопию в темной комнате, делается это с целью создания максимального контраста между затемненными и освещенными участками глаза.

• Офтальмоскопия

  Офтальмоскопия представляет собой обследование глазного дна при помощи специальных оптических приборов. Эта процедура дает возможность оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва, исследовать кровеносные сосуды глаза.
  Офтальмоскопия позволяет определить локализацию и масштабы различных патологических процессов, происходящих в глазу, – например, исследовать истонченные участки либо места разрывов сетчатки, оценить количество пораженных зон. Офтальмоскопия проводится как при узком, так и при расширенном зрачке.

• Пупиллометрия

  Диагностическая процедура, в ходе которой проводятся замеры величины зрачка при освещении различной интенсивности. Фотографирование зрачка выполняется при помощи специального оборудования, оснащенного инфракрасной камерой. Пупиллометрия позволяет выяснить состояние мышц радужки, применяется при диагностике различных заболеваний глаз.
  При оценке результатов этой диагностической процедуры учитываются изменения диаметра зрачков в зависимости не только от освещения, но и от направления взгляда, возраста, общего состояния пациента.

• Ленсметрия (линзметрия)

  Метод оптического анализа очков, используемых пациентом для коррекции зрения. Проводится такое исследование при помощи специального прибора линзметра (диоптриметра), дающего возможность исследовать очковые линзы любого типа, в том числе бифокальные и прогрессивные.
  В ходе процедуры измеряется оптическая сила линзы, выявляется положение основных меридианов ее астигматического стекла, определяется и фиксируется оптический центр. Эти измерения позволяют осуществлять максимально персонализированный, точный подбор очков.

• Пахиметрия

  Измерение толщины роговицы. Эта диагностическая процедура обязательна во время проведения обследования перед рефракционными операциями, необходима она и после хирургического лечения. Также пахиметрия является частью обследования при таких заболеваниях, как глаукома, отечность роговицы, дистрофические процессы в тканях глаза, кератоконус и т. д.
  Данная диагностическая процедура может проводиться двумя способами – при помощи щелевой лампы (для пахиметрии на нее дополнительно устанавливается дополнительное оборудование) либо посредством ультразвукового исследования, результаты которого более точны.

• Кератометрия

  Метод анализа оптической силы роговицы, заключающийся в исследовании радиуса кривизны ее поверхности. Эта процедура является обязательной частью комплексного диагностического обследования при таких заболеваниях, как кератоконус и кератоглобус, глаукома, астигматизм и т.д. Также кератометрия выполняется для измерения кривизны передней части роговой оболочки при подборе контактной коррекции и для оценки общего состояния глаза при подготовке к хирургическим вмешательствам.
  Исследование может проводиться вручную, при помощи офтальмологической линейки, однако в современных офтальмологических клиниках используются специальные приборы-кератометры, сканирующие устройство роговицы буквально за секунды.

• Биометрия

  Исследование параметров глазного яблока, глубины передней камеры глаза, размеров стекловидного тела и роговицы, толщины хрусталика и т. д. Эта процедура проводится при подготовке пациента к лазерной коррекции зрения, она обязательна при обследовании по поводу близорукости, катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
  По уровню информативности биометрия превосходит многие другие исследования. Выполняется такое исследование контактным ультразвуковым или более прогрессивным бесконтактным оптическим методом.

По показаниям могут быть проведены дополнительные диагностические исследования.

Диагностическое оборудование клиники «Эксимер»

• 

  Авторефкератотонометр - многофункциональный диагностический прибор, включающий в себя авторефрактометр, автокератометр и бесконтактный тонометр, и выполняющий несколько видов исследований. При помощи этого прибора можно быстро и точно провести исследование рефракции глаза, измерить расстояние между зрачками, а также радиус кривизны роговицы и диаметр зрачков (это необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции).

• 

  Многофункциональный диагностический прибор, включающий в себя авторефрактометр, автокератометр и бесконтактный тонометр, и выполняющий несколько видов исследований. При помощи этого прибора можно быстро и точно провести исследование рефракции глаза, измерить расстояние между зрачками, а также радиус кривизны роговицы и диаметр зрачков (это необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции).

• 

  Успешно применяется для измерения рефракции у детей любого возраста, начиная буквально с первых дней жизни. Этот прибор позволяет проанализировать роговичный рефлекс (симметричный или ассиметричный), измерить диаметр зрачков и расстояние между ними, построить картину фиксации взгляда.

• 
• 

  Признанный «золотой стандарт» периметрии, этот прибор позволяет получать высокоточную информацию о поле зрения, нарушения которого могут быть диагностированы при патологии нейрорецепторного аппарата. Благодаря такой диагностике можно своевременно распознать заболевания сетчатки и зрительного нерва (такие как глаукома, макулодистрофия) и принять лечебные меры, помогающие избежать безвозвратной потери зрения.

• 

  Комбинированная система, в стандартной комплектации состоящая из фороптера, экранного проектора знаков SSC-370, встроенного принтера и карты памяти. Система COS-5100 оборудована микропроцессором и имеет централизованное управление, позволяющее осуществлять обмен данными исследований между подключенными приборами и обработку результатов. Возможны различные варианты комплектации.

• 

  Предназначен для определения остроты зрения, исследования бинокулярного и цветного зрения, выявления различных зрительных аномалий. Рабочее расстояние на этом проекторе знаков может быть установлено в диапазоне от 3 до 6 метров с шагом 1 см. Прибор позволяет проводить высокоточные тесты, направленные на исследование остроты зрения в условиях сниженной контрастности изображения.

• 

  Позволяет бесконтактным способом, не касаясь поверхности глаза, измерить внутриглазное давление. Делается это при помощи направленной струи воздуха. Пациент чувствует лишь легкое дуновение теплого воздуха, что исключает какие-либо неприятные ощущения и инфицирование. В приборе имеются функции автоматической фокусировки, автоматической съемки, а также функция минимизации давления струи воздуха при проведении измерения (АРС).

• 

  Предназначен для проведения компьютерной топографии передней и задней поверхностей роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глаза. Бесконтактное измерение занимает всего 1-2 секунды, в сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза анализируются до 25000 реальных элевационных точек. При помощи автоматической системы контроля наведения измерения рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, глубина передней камеры и ее угол в 360° и т. д.

• 

  Позволяет бесконтактным способом, не касаясь поверхности глаза, измерить внутриглазное давление. Делается это при помощи направленной струи воздуха. Пациент чувствует лишь легкое дуновение теплого воздуха, что исключает какие-либо неприятные ощущения и инфицирование. В приборе имеются функции автоматической фокусировки, автоматической съемки, а также функция минимизации давления струи воздуха при проведении измерения (АРС).

• 

  Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

• 

  Исследования на этом диагностическом приборе позволяют определить искажения (аберрации) зрительной системы как низших (близорукость, дальнозоркость и астигматизм), так и высших порядков (кома, дисторсия, сферические аберрации). Высокоточные данные, полученные при исследовании на аберрометре, используются для проведения процедуры персонализированной лазерной коррекции зрения методом Custom Vue.

• 

  Предназначен для получения двух- и трехмерных изображений сетчатки и диска зрительного нерва, а также структур переднего отрезка глаза. Ультравысокая скорость сканирования, повышенная разрешающая способность, расширенные диагностические протоколы позволяют RTVue–100 оценивать состояние структур глазного дна с высочайшей точностью. Прибор имеет такие эксклюзивные возможности, как EnFace-анализ отслоек пигметного эпителия и нейросенсорной сетчатки, ретиношизиса, эпиретинальных мембран. RTVue–100 высокоинформативен при ранней диагностике глаукомной оптической нейропатии, рассеянного склероза и других нейродегеративных заболеваний.

• 

  При помощи этого прибора определяется количественный и качественный состав эндотелия роговицы. Слой эндотелиальных клеток обеспечивает прозрачность роговицы, анализ его состояния необходим перед принятием решения о проведении микрохирургических операций пациентам, имеющим патологии роговицы, а также тем, кто пользуется контактными линзами.

• 

  Такая щелевая лампа удобна в обращении, легко перемещается во всех направлениях, имеет встроенные микроскопы с высокой разрешающей способностью, глубиной резкости и идеальным стереоизображением. При помощи этого прибора осуществляется детальный офтальмологический осмотр, проводится биомикроскопия глаза. Устройство оснащено набором специальных фильтров, позволяющих с максимальной точностью исследовать и кровеносные сосуды глаза, и роговицу и другие структуры глаза.

• 
  

  Автоматический диоптриметр (линзметр) применяется для измерения оптических характеристик очковых линз разного типа, сокращая время проведения данной операции до минимума. При помощи этого прибора могут быть измерены оптическая сила линзы, выраженная в диоптриях, выявлены положения основных меридианов астигматического стекла линзы с целью определения и фиксации ее оптического центра. Программное обеспечение, на базе которого работает диоптриметр, обеспечивает высочайшую точность всех измерений.

• 
  

  Компьютерный тонограф с высокой точностью измеряет колебания внутриглазного давления, скорость продукции и оттока внутриглазной жидкости. Обследование на компьютерном тонографе очень важно для тех, у кого обнаружена глаукома (при глаукоме циркуляция жидкости в глазу обычно нарушена). Исследование гидродинамики глаза при помощи этого прибора значительно расширяет возможности ранней диагностики глаукомы.

Качество диагностического обследования напрямую зависит от уровня технического оснащения клиники. Современные компьютеризированные диагностические приборы, которыми располагают наши доктора, способны зафиксировать любые отклонения от нормы, что обеспечивает точную постановку диагноза даже на самых ранних стадиях развития заболевания.

Как правильно подготовиться к диагностическому обследованию?

• Некоторые виды исследований при комплексной диагностике зрения проводятся с использованием капель, расширяющих зрачок. Учитывая этот фактор, не стоит планировать зрительную работу на ближайшие часы после прохождения диагностических процедур. Также не следует приезжать на диагностику за рулем, вождение автомобиля при расширенном зрачке опасно.
• Для того чтобы такие исследования, как измерение толщины роговицы и т. д. прошли максимально точно, рекомендуется не пользоваться жесткими контактными линзами за 2 недели до диагностики. Мягкие контактные линзы желательно снять утром в день диагностики, однако это можно и сделать и в клинике, за полчаса до начала обследования.
• В день диагностики зрения рекомендуется воздержаться от использования декоративной косметики для глаз.

Кому стоит пройти обследование в первую очередь?

Проводить регулярный мониторинг состояния зрительной системы необходимо тем, кто перенес какие-либо травмы и воспалительные заболевания глаз, людям с отягощенной наследственностью, страдающим высокими степенями близорукости и дальнозоркости и всем, проходящим длительный курс гормональной терапии.

Также чаще посещать специалистов по заболеваниям глаз стоит:

• Тем, кто перешагнул 45-летний рубеж. Возрастные изменения, затрагивающие глаза, повышают риск развития таких заболеваний, как катаракта и глаукома, также не исключено возникновение проблем с сетчаткой. Почти у всех пациентов этого возраста начинает развиваться пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
• Беременным женщинам. Беременность отражается на всем организме женщины и зрительная система не исключение. Особое внимание стоит уделить состоянию сетчатки, так как при естественных родах есть риск ее разрывов и отслоений.
• Страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердца и сосудов и т. д. При заболеваниях, способных оказать негативное влияние на состояние зрительной системы, регулярные обследования необходимы для того, чтобы своевременно принять меры для сохранения здоровья глаз.
• Всем, кто пользуется контактными линзами, – даже самые современные линзы являются для глаз инородным телом, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние роговицы, регулярно подвергающейся травмирующему воздействию.

Надо ли обследоваться, если проблем со зрением нет?

Некоторые зрительные патологии на ранних стадиях могут протекать бессимптомно. Например, такое заболевание, как глаукома, изначально может никак себя не проявлять – а между тем, если вовремя не принять соответствующие меры, глаукома приводит к необратимой потере зрения. То же самое касается и патологии сетчатки. Определенные нарушения в ее работе можно выявить только в ходе детального исследования глазного дна – и без вмешательства специалиста есть риск серьезного ухудшения зрительных функций.

Многие современные люди проводят за компьютером долгие часы, забывая делать хотя бы минимальные перерывы. При этом зрительная система может претерпевать не сразу заметные, похожие не обычную усталость, изменения, без срочного лечения способные привести к серьезным проблемам.

Если говорить о детях, то и здесь не обойтись без профессионального внимания офтальмолога, – не редки случаи, когда объективная, грамотная диагностика возможных отклонений в развитии зрительной системы ребенка и своевременное лечение помогают предотвратить развитие опасных недугов.

Для беременных женщин обязательны офтальмологические осмотры с тщательным исследованием состояния глазного дна на 6, 10 – 14 и 32 – 36-й неделях беременности.

Диагностические обследования зрительной системы в обязательном порядке выполняются перед микрохирургическими вмешательствами, предстоящими пациенту. Это позволяет выявить возможные противопоказания, максимально точно определить индивидуальные параметры проведения операции и спрогнозировать ее результат.

преимущества диагностики в клинике «эксимер»

• В нашей клинике прием ведут только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт проведения всех видов современных диагностических процедур.
• Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей клиники «Эксимер», позволяет анализировать состояние зрительной системы с высочайшей точностью, что в случае обнаружения каких-либо отклонений в работе глаз крайне важно для постановки правильного диагноза и выбора эффективной методики лечения.
• Все исследования проводятся в сжатые сроки.

Вопрос – ответ

Стоимость основных услуг

Услуга	Цена (руб.)	По карте
Диагностика
Комплексное обследование органа зрения и консультация врача-офтальмолога ? Определение индивидуальных параметров зрительной системы пациента при помощи комплекса диагностического оборудования с проведением консультации врача-офтальмолога.	2900 ₽	2600 ₽
Комплексное обследование органа зрения и консультация врача-офтальмолога при повторном обращении (по окончании 3-х месяцев после предоставления услуги) ? Определение индивидуальных параметров зрительной системы пациента при помощи комплекса диагностического оборудования с проведением консультации врача-офтальмолога при динамическом наблюдении за состоянием зрительной системы	2450 ₽	2200 ₽
Консультация врача-офтальмолога при повторном обращении ? Осмотр и консультация врача-офтальмолога при динамическом наблюдении за состоянием зрительной системы	1600 ₽	1500 ₽
Консультация профессора, доктора медицинских наук, ведущего хирурга клиники ? Осмотр и консультация профессора, д. м. н. Першина Кирилла Борисовича	9000 ₽	8500 ₽
Консультация Главного врача клиники "Эксимер", д. м. н., профессора ? Осмотр и консультация профессора, д. м. н. Пашиновой Надежды Федоровны	5000 ₽

Современные люди – заложники суетной жизни в огромных мегаполисах, у которых практически не остается времени позаботиться о собственном здоровье. Поэтому визиты к врачу, тем более профилактические, очень редки, а ведь заболевания проще предупредить или вылечить на раннем этапе, чем мужественно сражаться с последствиями запущенной болезни.

Эта истина на 100% верна и в отношении болезней глаз, «помолодевших» в последнее время, как и остальные заболевания организма. Возлагая на себя заботу о здоровье системы зрения наших пациентов, и принимая во внимание тотальное отсутствие свободного времени, в «Клинике доктора Шиловой» внедрили эффективную методику комплексной диагностики органа зрения за один визит к офтальмологу.

Эта методика универсальна, но в тоже время, она индивидуальна и позволяет полностью учитывать особенности глаз каждого конкретного человека. После первичного приема, анализа симптомов и изучения возможно имеющейся медицинской документации, опытный специалист определяет комплекс необходимых диагностических процедур, которые в тот же день создадут полную картину здоровья зрительной системы.

Оборудование для компьютерной диагностики является предметом особой гордости нашей клиники. Оно считается одним из самых высокоточных не только в Москве, но и в мире. Передовая диагностическая техника, применение инновационных методов исследования и опыт работающих в клинике врачей-офтальмологов являются гарантом успеха полной проверки зрительной системы.

Видео о видах обследования зрения

Наша глазная клиника в телевизионной программе «Метод диагностики».

В «Клинике доктора Шиловой» пациенту предлагается:

• Проверка остроты зрения традиционными (субъективными), а также компьютерными методами, с коррекцией и без коррекции (когда нужна лишь консультация).
• Подбор контактных линз и очков любой сложности.
• Авторефкератометрия – определение клинической рефракции глаза (выявление близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
• Пневмотонометрия – исследование ВГД бесконтактным компьютеризированным способом при помощи воздушной струи, незаменимое в ранней диагностике глаукомы.
• Эхобиометрия – бесконтактное измерение параметров глаза человека (его длины, толщины хрусталика, диаметра зрачка, глубины передней камеры и пр.), с использованием уникального ультразвукового устройства AL-Scan (NIDEK, Япония). Это исследование обязательно при расчете силы интраокулярной линзы в хирургии катаракты, для выявления прогрессирования миопического процесса и пр.
• Биомикроскопическое исследование — осмотр глазного дна с применением фундус-линзы, выявляющее патологии центральных, а также периферических областей сетчатки и зрительного нерва. Оно необходимо пациентам с любыми степенями близорукости и дистрофии сетчатки.
• Периметрия — исследование полей зрения для каждого глаза посредством специального компьютерного периметра. Исследование обязательно в диагностике степени глаукомы, поражений зрительного нерва, болезней ЦНС.
• Эхоскопия А-методом – ультразвуковое исследование внутриглазных оболочек и сред для выявления отслойки сетчатки, опухолей и кровоизлияний в глаз.
• Эхоскопия Б-методом — УЗИ глазного яблока для определения имеющихся патологий в случае непрозрачности оптических сред, которое назначается как дополнительное к полному диагностическому обследованию глаз.
• Кератопахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы, важное в диагностике кератоконуса, а также при проведении лазерной коррекции зрения.
• Компьютерная кератотопография – исследование кривизны роговичной поверхности, обязательное для уточнения степени астигматизма и диагностики кератоконуса, а также необходимое при проведении лазерной коррекции зрения.

Специалисты «Клиники доктора Шиловой» настоятельно рекомендуют пройти комплекс диагностических процедур каждому пациенту, если:

• Последний визит к офтальмологу был год или более года назад.
• Работа связана с перенапряжением или напряжением зрения.
• У родителей или ближайших родственников были диагностированы заболевания глаз.

Не стоит откладывать офтальмологический осмотр «на потом». Обязательно запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время. Приходите к нам после работы или в выходной день со всей семьей, сделав из планового осмотра веселое приключение. Излишне напоминать, что хорошее зрение стоит гораздо дороже, чем потраченные на обследование 60 минут!

Офтальмология насчитывает сотни глазных заболеваний. Здесь описаны наиболее часто встречающиеся методы диагностики наиболее распространенных болезней глаз человека.

Особое внимание офтальмологи уделяют выявлению ранних признаков заболеваний глаз. Важность ранней диагностики патологических изменений глаз трудно переоценить, так как успех в лечении заболеваний глаз во многом зависит от сроков её обнаружения, а именно - выявления на этапе обратимых изменений.

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета.

Существуют серьезные глазные заболевания, оказывающие значительное влияние на зрение. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, ряд воспалительных и инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний являются основным способом предупреждения частичной потери зрения, а иногда и слепоты.

Современная офтальмология позволяет выполнить все необходимые исследования для постановки точного диагноза, среди таких исследований:

• определение остроты зрения (компьютерным и субъективным методом);
• осмотр и определение состояния переднего отрезка глазного яблока;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• компьютерная кератотопография (исследование роговицы для точной диагностики астигатизма и кератоконуса);
• флюоресцентная цифровая ангиография - компьтерные снимки глазного дна и исследование сосудов сетчатки для избирательного лечения зон поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и пр.);
• комплекс электрофизиологических исследований;
• комплекс лабораторных исследования для предоперационной подготовки.

К специальным средствам диагностики глазных болезней относятся: компьютерная томография глаза, компьютерная периметрия, ультразвуковое исследование глаза, топография глазного дна, тонография, определение цветового зрения, гониоскопия, скиаскопия.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Методы обследования глаз в офтальмологии

Комплексный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:

Визометрия - это определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения - это важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия - это измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия - это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового зрения - это данный метод исследования глаз, проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия - это определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия - это метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры - это радужку, хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия - это исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) - это сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора - это офтальмоскопа или линзы.
Где пройти диагностику глаз

Не смотря на большое количество офтальмологических центров, не во всех из них есть все необходимое оборудование и специалисты, способные работать на нем и правильно трактовать результаты. Одним немногих учреждений, где имеется самое современное оборудование и специалисты мирового уровня является "Московская Глазная Клиника". Наряду с этим, доступные цены и безупречный сервис делают данную глазную клинику одной из лучших в России.

Офтальмометрия - это определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора - офтальмометра.

Определение угла косоглазия - это достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга - пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов - это процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов - это процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. В слезные точки на веке вводятся специальные канюли, к которым присоединяется шприц с раствором. При проходимости слезных путей жидкость из шприца попадает в носовую полость, если же есть непроходимость слезных путей - жидкость выливается наружу или не проходит совсем.

Как правило, данных методов бывает вполне достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях.
Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний глаз

Кампиметрия - это определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) - это достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) - это позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга. Т.е. функции всей нервной ткани зрительного аппарата. Данный метод нашел широкое применение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Тонография - это регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма - это исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия - это определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография - это один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс - это процедура представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) - это оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в обследовании глаз при таких заболеваниях, как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Гониоскопия - это процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера - это исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана - это метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

Сохранить в соцсетях: