Аппендицит , является, пожалуй, самым распространенным хирургическим заболеванием у человека. В сущности, аппендицит — сильное воспаление небольшого отростка кишечника. Аппендицит может появиться неожиданно у каждого человека и в любом возрасте.
А с какой стороны аппендицит
Очень часто человек при начальных симптомах аппендицита не в состоянии сразу понять, что у него заболело, и какой врач ему поможет лучше всего. Тут трудность в том, что мало людей, которые обладают хорошими знаниями о том, как расположены наши внутренние органы. Попробуем разобраться, с какой стороны находится аппендицит. Прежде всего, повторим, что аппендикс является маленьким червеобразным отростком слепой кишки, при его серьезном воспалении и возникает аппендицит. Его можно отнести к рудиментарному аппарату, в организме человека он не выполняет никаких функций. Данный отросток кишечника, как правило, находится с справой стороны возле тазобедренных костей в самом низу живота. Хотя, естественно бывают отклонения от общего правила, ведь расположение аппендикса довольно индивидуально. У одного человека он может располагаться чуть ниже, у другого чуть выше, а бывает вообще отогнутым сильно назад. Поэтому нельзя точно ответить на вопрос, с какой стороны аппендицит, на многое влияют индивидуальные особенности человека. В какой-то степени аппендицит можно отнести к подвижному органу. Но абсолютно точно то, что аппендикс находится всегда в правой области живота. Аппендицит начинается внезапно, с правой стороны начинает болеть нижняя часть живота . Сразу больному трудно бывает точно определить, что у него аппендицит.
Какие боли и симптомы возникают при аппендиците?
Самый главный симптом воспаления аппендикса — очень сильная боль . Вначале весь живот начинает сильно болеть, затем болевые ощущения локализуются в правую сторону живота. А еще немного позднее, приблизительно через шесть часов после того, как появились первые болевые ощущения, полностью вся боль ощущается только справа. Но не забывайте о том, что по причине того что аппендикс у каждого человека расположен неодинаково, боль может сосредоточиться в самых разных точках. Она может ощущаться высоко под ребрами, или очень низко в области поясницы или даже за лобковой зоной. Конечно, надо знать о главных симптомах, как болит аппендицит. Основной симптом состоит в том, что, как правило, во время воспаления аппендикса больной сталкивается с очень сильной, резкой болью, которая долго не проходит. Кроме того, воспаление аппендикса часто сопровождается тошнотой и сильной рвотой. На языке заболевшего также появляется сильный белый налет. Больной всегда пытается найти то положение, при котором он будет испытывать как можно меньше боли. Самое главное в такой момент своевременно обратиться к врачу . Если человек этого не сделает, то воспаление аппендикса начнет прогрессировать дальше и перейдет во флегмонозную стадию. При этой тяжелой стадии болезни воспаленный отросток уже весь покрывается язвами. А боль все усиливается, и заболевший человек все с огромным трудом говорит, кашляет, смеется и двигается. А самая тяжелая стадия развития заболевания — третья, гангренозная стадия. На этой стадии воспаление быстро распространяется по всей полости живота. Опасность третьей стадии, как отмечают больные, состоит в том, что боль практически затухает, но сильно ухудшается при этом общее состояние человека.
Хронический аппендицит
Нельзя не поговорить о таком понятии, как хронический аппендицит . Отвечая на вопрос, как болит аппендицит в хронической стадии, стоит отметить что, по сути, состояние больного приблизительно такое же, как на ранних стадиях данного заболевания. Недомогание начинается с сильной боли, боль не проходит, после чего ухудшается и общее самочувствие больного. Но хронический аппендицит отличается тем, что похожие симптомы, как правило, появляются через конкретный промежуток времени, после серьезного удара по иммунитету, скажем, во время стресса или болезни. В основном хроническому аппендициту не требуется определенное лечение. Но все-таки во время очередного приступа аппендицита лучше обратиться к врачу. А если аппендицит очень часто проявляется, правильнее всего его удалить.
Диагностика аппендицита
Диагностика аппендицита состоит в том, что больному потребуется сдать анализы мочи , крови , или сделать УЗИ . При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить увеличенный червеобразный отросток или гнойное воспаление. Но только у 50% больных виден этот червеобразный отросток. Обычно острый аппендицит выявляют по изменениям в результатах общего анализа крови. Если говорить о рентгенологическом исследовании, то в отдельных случаях при диагностическом и тактическом затруднении можно провести лапароскопию. Данный метод помогает при обнаружении воспалённого червеобразного отростка либо косвенных симптомов воспаления. В острой фазе заболевания аппендицит диагностируется лучше.
Аппендикс – представляет собой маленький отросток слепой кишки, являющийся частью иммунной системы человека. Симтомы аппендицита часто смазаны и их трудно сразу определить, где и с какой стороны болит. Боль может распространяться на весь живот, создавая ложное ощущение простого отравления с тошнотой и ротой.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.
Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.
Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей.
Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.
Виды и стадии аппендицита
Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка.
Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным.
В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу.
Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.
Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели.
Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу.
Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.
- Катаральная
- Флегмонозная
- Гангренозная
- Перфоративная
Причины аппендицита
Причины проявления аппендицита до настоящего моменты не выяснены точно, так же как и ведутся споры нужен ли аппендикс для человека или нет. Установлено только точно то, что для начала воспалительного процесса нужно два условия.
Закупорка отростка аппендикса
Одно из первых условий это закупорка просвета аппендикса посторонними предметами: шелуха семечек, косточки фруктовых деревьев, мелкие части игрушек у детей.
Инфекции
Второе важное условие это инфекция. Ввиду ослабления иммунитета в ЖКТ или наличия других инфекционных заболеваний, микробы попадают в аппендикс вызывая в нем воспалительный процесс. Заболевания вызывающие подобные явления могут быть брюшной тиф, туберкулез, др. инфекции.
Сосудистые болезни
Такие сосудистые болезни, например как васкулиты могут приводить к воспалению сосудов, что в свою очередь сказывается на любом органе, в том числе и на сосудах аппендицита, что часто приводит к острому аппендициту.
Какая боль в животе при аппендиците
фото: возможные места локализации боли при аппендиците
При аппендиците боль возникает резко, на фоне хорошего самочувствия, иногда больной очущает внезапную острую боль в животе и просыпается ночью. Чаще всего болезненность возникает внизу живота с правой стороны, но может проявиться в области пупка и верхней части брюшной полости, постепенно (в течение 3-4 часов) опускаясь в подвздошную часть брюшины (Симптом Кохера). Боль достаточно терпима, интенсивность постоянно возрастает, доходя до острой.
Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль в животе постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.
Существует два расположения аппендицита:
- традиционное
В зависимости от месторасположения аппендикулярного отростка, локализация болевых ощущений проявляется в разных местах:
- В правой подвздошной области. Болит правый бок и низ брюшины. Иногда сильно болит пупок и область вокруг. Успокоить боль обезболивающими препаратами не получится.
- За желудком. Локализация болевого синдрома смазана. Начинается как вздутие, кажется, что. Иногда помогает обезболивающее средство, но действие длится не больше часа.
- В области таза, соприкасаясь с мочеточниками, половыми органами. Характер болей острый, колет внизу живота, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. У женщин возможны гинекологические недомогания на фоне нагноения отростка прямой кишки в области яичников и матки.
- Близко с почками, иногда печенью. Болезненность наблюдается в области поясницы, отдает в спину.
- Отросток с левой стороны брюшной полости. Редчайший вид расположения, при возникают трудности в диагностировании. Болевые ощущения проявляются в животе, болит левый бок.
Стадии развития аппендицита
Катаральная стадия
Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым, болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.
Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.
Флегмонозная стадия
Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.
Гангренозная стадия
Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость. Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.
Перфоративная стадия
Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса). Боль приступообразная, сильно выражена, иногда отдает в район поясницы. Долго терпеть категорически запрещено, при промедлении возможен летальный исход.
Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).
Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.
Другие проявления, которые вместе с болью укажут на аппендицит:
- Пропадает аппетит.
- Рвота - не постоянная, 1–2 раза.
- Вздутие живота.
- Лихорадка, температура до 38 °C.
С этими признаками нужно обратиться к врачу.
До осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы аппендицита могут измениться.
Как быстро проверить, аппендицит или нет
"поза эмбриона" при аппендиците
Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.
Распознать аппендицит помогут простые приемы
Тесты, которые можно провести самостоятельно, но учтите, проводить самодиагностику нужно очень осторожно:
- Покашлять. При кашле боль справа усилится.
- Свернуться калачиком (поза эмбриона ) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
- Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
- Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита .
Когда нужно действовать срочно
Есть ряд симптомов, которые указывают на осложнения:
- Нарастающая боль в животе.
- Рвота.
- Слабость, заторможенность, холодный пот.
- Частое сердцебиение.
- Бледность.
- Температура выше 38 °C.
Частые случаи в медицинской практике не типичного расположения аппендикса у человека
Частота случаев расположения аппендикса вариабельно (нетипично) по отношению к слепой кишке:
- нисходящее расположение аппендикса (тазовое): 50% случаев,
- латеральное: 20% случаев,
- медиальное: 20% случаев,
- заднее (ретроцекальное): 10% случаев
- восходящее (подпеченочное): редко,
- переднее (вентральное): редко,
Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе
Дифференциация аппендицита от других состояний является очень важной составляющей для врача для постановки дагноза.
Лидером по постановке ошибочного диагноза при остром аппендиците является:
- кишечная инфекция или острая пищевая токсикоинфекция ЖКТ, более 80%.
- острая дизентерия -9 %
- брюшной тиф и паратиф – 6%
- Болезнь Боткина 3,% (болезнь вызывала легкое пожелтение кожных покровов)
Как отличить отравления от аппендицита
При пищевом отравлении существует комплекс классических симптомов, которые наблюдаются в подавляющем большинстве случаев и доминируют в клинической картине заболевания:
- тошнота;
- многократная рвота;
- неоднократные эпизоды диареи;
- повышение температуры.
Следует обратить внимание, что можно установить, расспросив у больного, после употребления какого продукта ему стало плохо. Нередко есть несколько потерпевших, которые вместе обедали. Также настораживает прием алкоголя, консервов или продуктов, которые хранились в ненадлежащих условиях.
При отравлении меняются характеристики стула. Он теряет свою обычную форму, стает редким, бесцветным (или зеленым при сальмонеллезе).
Рвотные массы содержат частицы еды. Болевой синдром если и присутствует, то локализируется, либо над желудком, либо в районе пупка и имеет преимущественно спазматический характер.
Как отличить воспалившийся аппендицит от кишечной колики
Кишечная колика всегда сопровождается острым болевым синдромом, который может иметь колющий, режущий либо схваткообразный характер. В современной медицине существует такое определение как аппендикулярная колика, которая рассматривается в качестве симптома острой или хронической формы патологии.
Многие люди часто путают кишечную колику с аппендикулярной, так как не знают, по каким признакам их можно различить.
У взрослой аудитории пациентов кишечные колики не рассматриваются в качестве отдельной патологии. Они в большинстве случаев выступают в качестве симптома различных патологий, развивающихся в ЖКТ.
Как правило, колика проявляется в виде болевого приступа, который возникает на фоне спазмирования тонкой или толстой кишки.
Кишечные колики могут сопровождаться характерной симптоматикой:
- У большинства пациентов начинается диарея.
- Могут развиваться диспепсические явления.
- Возникают нестерпимые болевые ощущения.
- Появляется слабость.
- Возникает отвращение к пище.
Параллельно кишечной колике может развиваться и кишечная непроходимость в этом органе. При такой комбинации у пациентов возникнут мучительные боли, которые распространятся по всей области брюшины.
Человек, находящийся в таком состоянии, может впадать в прострацию, у него начинает падать давление, кожные покровы приобретают болезненную бледность.
Самостоятельно нормализовать состояние не получится, так как в такой ситуации необходимо экстренное хирургическое лечение.
Что касается аппендикулярной колики, то она возникает в большинстве случаев в течение первых часов развития острой формы аппендицита. Ее отличительной чертой является нарастающая интенсивность и локализация в подвздошной зоне с правой стороны.
Как распознать аппендицит от женских заболеваний
На фоне различных гормональных нарушений у женщин может развиваться апоплексия яичника - внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость.
В норме кровоизлияния возникают во время овуляции, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает.
При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у женщин часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита.
Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки (яичников и маточных труб).
Острый аднексит у женщин может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее).
Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение.
Признаки аппендицита у женщин нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний.
Хронический аппендицит у женщины может проявлять себя периодическими приступами.
- Приступ может не начинаться с боли в области пупка, а сразу болит в правой подвздошной области. Может наблюдаться болезненность в паху или боль может отдавать в поясницу или в область ребер.
- Боль усиливается при запоре, при ходьбе, при кашле и при любой другой физической нагрузке.
- Об обострении болезни говорит тошнота и рвота.
- Хронический аппендицит может провоцировать чрезмерно болезненные месячные.
Как отличить гастрит от аппендицита
Острый гастрит необходимо дифференцировать от аппендицита. Ведь в начале заболевания эти патологии имеют одинаковые проявления. При аппендиците отмечается боль в эпигастрии, субфебрильная температура тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
Однако клиническая картина начинает меняться через несколько часов. Боль «перемещается» в правую подвздошную область, температура становится выше.
У детей раннего возраста отличить эти заболевания по клинической картине невозможно, поэтому необходимо исключить аппендицит в первую очередь. С этой целью выполняется ОАК и общий анализ мочи, а также проверка специфических симптомов.
Как отличить газы и аппендицит
Накопление газа в кишечнике может оказывать давление на различные типы клеток, заставляя людей чувствовать себя больными. Такое же больное чувство наблюдается у людей, страдающих аппендицитом, из-за их иммунной системы, реагирующей на инфекцию.
Существуют значительные различия между этими условиями, которые могут помочь людям идентифицировать их:
- Аппендицит вызывает у людей боль и необычные чувства от пупка до нижней правой части живота, тогда как люди с газом испытывают общую боль, которая не имеет определенного места.
- Болезнь, связанная с аппендиксом, может быстро нарастать с течением времени, в то время как боли в области газов, как правило, со временем падают.
- Проблемы, связанные с газом, обычно не вызывают лихорадк, в то время как пациенты с аппендицитом могут испытывать температуру выше 38,8.
- Нажатие и высвобождение в нижней правой части живота (ретракция) вызовет боль у пациентов с аппендицитом, но не у тех, кто страдает от газа.
Окончательный диагноз может поставить только доктор.
Видео: Как определить аппендицит или нет
Первая помощь при аппендиците
- Вызвать скорую помощь
- До приезда скорой помощи, больному следует меньше передвигаться.
- Необходим покой.
- Не рекомендуется заниматься самолечением: принимать различные лекарственные препараты, народные средства без назначения специалиста.
- Больному на область живота следует временно положить пакет со льдом или емкость с холодной водой.
- До установки окончательного диагноза, больному следует воздержаться от приема пищи и воды.
- Запрещается прогревать место возможного воспаления.
- Запрещается делать клизмы (без назначения специалиста) и принимать любые слабительные средства.
Если спустя некоторое время человек, которого беспокоит аппендикс так и не обращается к врачу, то заболевание перерастает в хроническую стадию. На этом этапе боль умеренная и появляется в основном после тяжелых физических тренировок.
В области живота у каждого человека в голове всплывает один и тот же вопрос, а с какой стороны находится аппендицит и где должно болеть при его воспалении. Этим вопросом задаются люди очень часто, так как аппендицит – это одно из самых распространенных заболеваний, которое требует срочного хирургического вмешательства.
Сразу нужно ответить на главный вопрос. Аппендикс, его воспаление и называют аппендицитом, находится в правой части живота, а именно в его нижней части. Аппендикс – это ненужный орган в организме человека, который не выполняет никакой важной функции. Он просто есть. Но, несмотря на то, что он вроде бы безобиден, его воспаление может даже привести к летальному исходу. Но случается это не так часто, и в основном тогда, когда человек обратился за помощью слишком поздно. Принято выделять несколько форм аппендицита:
- Острый. Эта форма характеризируется слабым проявлением основных симптомов воспаления, что заставляет людей отложить поход к специалисту
- Простой. Основные симптомы выражаются очень отчетливо, их трудно перепутать с чем-либо
- Деструктивный. Этой форме присуще практически те же проявления симптомов, что и при простой аппендиците, вот только выражены они будут намного ярче и сильнее
- Флегмонозный. На этой стадии аппендицит наполняется гноем, и врач может его легко прощупать и с точностью определить его местоположение
- Гангренозный. На этой стадии человек перестает чувствовать явную боль, так как начинается общее воспаление брюшной полости. К тому же, общее состояние пациента ухудшается, поднимается высокая температура и т.д.
Очень редко встречается хроническая форма воспаления аппендицита.
В зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание, будет зависеть дальнейшее лечение.
Симптомы
- Сильная боль в животе. Она появляется резко, да и не проходит в течение долгого промежутка времени. Сначала пациент может жаловаться на боль в верней части живота с правой стороны. Нередко, боль может отдавать в другую сторону, левую, и поэтому человек сразу не может нормально объяснить, где локализуется боль. Но, со временем боль постепенно становится еще сильнее, и уже явно ощущается в нижней части живота, именно в той области, где находится аппендицит
- Повышение температуры тела. Одним из явных симптомов того, что в организме идет воспалительный процесс, является повышение температуры. Причем в случае с аппендицитом, она может повыситься до критических значений (до 40 градусов и выше)
- , а иногда и рвота. Этот симптом встречается не часто, но из-за постоянной и сильной боли человек может ощущать приступы тошноты, а в тот момент, когда боль будет очень сильной, его моет и вырвать
- Сухость. Этот симптом появляется после того, как человек несколько часов терпит боль
В большинстве случаев, знание симптомов аппендицита помогает человеку самостоятельно поставить предварительный диагноз и обратится за медицинской помощью, так как воспаление само по себе уже не пройдет.
Причины
Многих людей интересует, почему же воспаляется аппендикс. С самого детства родители говорили, что если кушать семечки со шкурками, то обязательно попадешь в больницу, и вырежут аппендицит. Вроде бы пугали, но правда ли это?! До сих пор точных причин, почему у человека воспаляется этот отросток не выявлено. Но существует два основных предположения, то есть причины, из-за чего может воспалиться аппендицит:
- , которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса
- Закупорка просвета, через который происходит кровоснабжение аппендикса. В этом случае причинами закупорки может стать как раз излюбленная «пугалка» родителей – кожура от семечек, инородные тела (самая частая причина воспаления аппендикса у маленьких детей), а также заполнение просвета каловыми массами
- Определить причину воспаление аппендикса можно уже только после его удалений, так как до этого момента нельзя с точностью сказать, что стало истинной причиной. Да и в большинстве случаев, пациентов не интересует данный вопрос.
Диагностика и лечение
Если вы заметили у себя явные признаки аппендицита, то необходимо сразу же посетить врача (хирурга), если то возможно. Но лучше всего вызвать скорую медицинскую помощь, которая и доставит вас в необходимую для лечения больницу. Итак, при поступлении в приемное отделение, врач проведет осмотр, во время которого он попросит больного лечь на левый бок. При аппендиците боль в таком положении усилится. Также врач проведет полный осмотр все области живота, а также его пропальпирует.
После проведения этих процедур, будут назначены анализы крови и мочи, по результатам которых можно определить, есть ли в организме воспаление или нет. Также, в больнице могут назначить ультразвуковое исследование, на котором будет отчетливо виден воспаленный участок. Правда, не у всех людей можно увидеть аппендикс на узи, так как его расположение бывает очень таинственным.
После того, как врачом был точно поставлен диагноз, назначается лечение. Главное и единственное лечение этой болезни – это , во время которого будет удален воспаленный отросток. Быстрота проведения операции будет зависеть от того, на какой стадии находится заболевание. Если это простая форма, то операцию могут отложить на день, но если же это флегмонозная или же гангренозная, то операция должна быть проведена в срочном порядке.
Аппендицит – одна из самых распространенных болезней. Каждому человеку нужно знать, что аппендицит находится справа, и поэтому при возникновении боли с этой стороны нужно срочно обратиться к специалисту за медицинской помощью!
Что такое аппендицит, и с какой стороны может болеть?Ответ на эти вопросы даст врач-хирург:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Каким образом определить, что болит именно аппендицит: где он…
В каком боку болит аппендицит? Симптомы аппендицита:…
Где находится аппендицит – этот вопрос возникает практически у каждого при появлении дискомфорта и боли в животе. В хирургической практике воспаление червеобразного отростка является чуть ли не самым «популярным» заболеванием органов, расположенных в брюшной полости. Так как патология в большинстве своем протекает остро и требует обязательного хирургического вмешательства, необходимо знать, где у человека находится аппендицит и как болит аппендицит.
Аппендицит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением части слепой кишки – червеобразного отростка. Зная анатомическое расположение аппендикса можно точно определить, в каком боку находится аппендицит.
Где в организме находится аппендикс?
От места расположения червеобразного отростка зависит, где болит аппендицит. Существует несколько вариантов расположения аппендикса. При этом все они являются нормой.
Аппендикс в классическом варианте является замкнутым отростком слепой кишки, который располагается чуть ниже того места, где в нее впадает конечный отдел тонкого кишечника – подвздошная кишка. Своей верхушкой он «смотрит» вниз и кзади. Если говорить медицинским языком, зоной проекции аппендицита на переднюю брюшную стенку является точка Мак-Бурнея. Ее место расположения: граница нижней и средней трети линии, которая проходит от подвздошной кости (ее верхней передней ости) к пупку. Поэтому не сложно ответить на вопрос, в каком боку аппендицит при такой анатомии? Конечно же, в правом.
Одним из вариантов нормального расположения червеобразного отростка является так называемое тазовое положение. У женщин встречается намного чаще, чем у сильной половины человечества. В этом случае возникают трудности с диагностикой, так как симптомы аппендицита будут отличаться от таковых при классическом расположении. Сильные боли внизу живота будут сопровождаться частыми позывами к акту дефекации.
О том, с какой стороны находится аппендицит, многие начинают думать при появлении высокой температуры, выраженном болевом синдроме в области поясницы. В данном случае, если имеет место воспалительный процесс, в анализе крови прослеживается нарастающий лейкоцитоз. Такая локализация болей при аппендиците вполне возможно, так как располагаться отросток может и за пределами брюшной полости. В этом случае болезнь достаточно быстро прогрессирует, а само воспаление охватывает не только участок кишки, но и расположенные близ его ткани. Возникает атипичная для аппендицита симптоматика, которая мешает своевременной диагностике. Как распознать аппендицит в этом случае? Необходимо прибегнуть к расширенному обследованию (рентгенографии, МРТ).
Увидеть можно по фото с какой стороны аппендицит. Проводя УЗИ, фиксировались случаи, когда верхушка аппендикса была направлена не книзу, а кверху. Такое расположение получило название подпеченочное. В данном случае клиника заболевания очень напоминает приступ острого холецистита.
При расположении червеобразного отростка за желудком точно сказать, где будет болеть аппендицит, справа или слева, невозможно. В большинстве случаев первые симптомы болезни напоминают гастрит с болями в эпигастральной области, тошнотой и рвотой.
Очень много фото, где находится аппендицит, можно найти в интернете.
Квалифицированный специалист, владея информацией о возможных вариантах расположения червеобразного отростка, всегда знает, как распознать аппендицит, и сможет своевременно поставить правильный диагноз.
Какие боли бывают при аппендиците
При острой форме аппендицита основным симптомом является боль. Чаще всего ей предшествует потеря аппетита. В диагностике очень важно уточнить характер боли: когда она возникает (сразу после еды или чуть позже, на голодный желудок и т.д.). Необходимо выяснить у пациента, где появилась боль первоначально.
Не зависимо от того, что аппендикс располагается в правой подвздошной области, одним из часто встречающихся вариантов аппендицита является тот, при котором болит у человека вокруг пупка или в эпигастралной области. Такая локализация позволяет исключить прободную язву желудка, а так же разрыв кисты яичника (у женщины). Вышеуказанные патологические состояния характеризуются более интенсивной и стремительно нарастающей симптоматикой.
Задавая вопрос пациенту, где болит, при аппендиците чаще всего указывается достаточно широкая зона, примерно определяющаяся как средняя часть живота. При этом болезненные ощущения распространяются от центра к периферии.
Боли могут возникать эпизодически, а могут быть постоянными. Интенсивность зависит от того, на какой стадии находится воспалительный процесс. Катаральный аппендицит чаще всего сопровождается невыраженными болезненными ощущениями. В том случае, когда воспаление проникает в глубокие слои аппендикса, боли становятся продолжительными и более интенсивными.
Далее боли мигрируют и возникают в той стороне, на какой аппендицит расположен: в подвздошной области справа. Они носят уже постоянный характер, становятся тупыми и более интенсивными. Обычно именно такая симптоматика заставляет человека понять, что что-то не так, и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В некоторых случаях, в какой стороне аппендицит прогрессирует, там и возникают боли. При этом они могут быть единственным ярким симптомом воспаления червеобразного отростка.
Если аппендикс расположен верхушкой кверху или смещен выше, чем при классическом расположении, пациент может ощущать боли в спине, в боку, чуть ниже ребер. Притом, что живот остается безболезненным.
Болезненные ощущения в паху, над лобком и в подвздошной области слева могут быть при тазовом расположении аппендикса. Поэтому если имеет место аппендицит, с какой стороны и в какой зоне болит, еще не есть показателем того, что именно там и располагается червеобразный отросток. Однако чаще всего помогают определить, где находится аппендицит, симптомы: болезненные ощущения и симптомы по авторам.
Симптомы аппендицита по авторам
Существует много специфических симптомов такой острой патологии, которые носят имена врачей, описавших их.
Симптом Ситковского
Больного укладывают на левый бок. Боль возникает с той стороны, с какой стороны аппендицит располагается - справа, в подвздошной области.
Симптом Ровзинга
Толчкообразными движениями пальцами рук врач надавливает на область проекции аппендицита. Болезненные ощущения становятся более интенсивными.
Симптом Образцова
Больного укладывают на спину и предлагают ему поднять правую ногу, вверх не сгибая. В том месте, где аппендицит , боль становится сильнее.
Симптом Воскресенского
Врач натягивает рубашку пациента, держа ее рукой за нижний край. После этого пациенту предлагается сделать вдох. Одновременно с этим врач подушечками пальцев совершает быстрые поверхностные движения с верхних отделов живота вниз и вправо. Скольжение руки обеспечивает натянутая рубашка. В момент, когда движения прекращаются, боль становится более интенсивной.
Зная, как определить аппендицит, не стоит заниматься самолечением. Без хирургического вмешательства все равно не обойтись. И чем раньше удалят воспаленный орган, тем меньше вероятность развития осложнений.
Как аппендицит проявляется у детей
При воспалении аппендикса ребенок становится вялым, плохо кушает, капризничает, отказывается играть. Он ложится на бочок, прижимает к животу ножки и не дает провести осмотр «больного места». С какой стороны болит аппендицит у ребенка, определяется расположением червеобразного отростка.
Очень важно знать, как определить аппендицит у ребенка, чтобы не запустить процесс и не допустить развития перитонита. Ведь маленькие дети чаще всего не могут понять, что с ними происходит не так. Поэтому, объяснить родителям свое состояние они не могут. Взрослые должны внимательно отнестись ко всем симптомам аппендицита и с какой стороны появляются боли, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Посмотрите наше видео про аппендицит, как его определить, как удаляют и необходимые рекомендации по восстановлению:
Когда у человека сильно болит бок, он начинает теряться в догадках, какая патология у него развилась, и что предпринять первым делом. В любом случае не стоит игнорировать профессиональную медицинскую помощь и в особенности, если это острый аппендицит. Ведь неграмотное самолечение (например, прикладывание к больной стороне грелки, применение слабительных средств) или позднее обращение к врачу чревато для страдающего развитием перитонита – воспаления брюшины, по причине которого может наступить летальный исход. Чтобы избежать всех крайне неприятных и опасных последствий аппендицита, заболевшему следует знать, что он собой представляет, в какой части живота находится, и научиться распознавать его симптомы и признаки.
Это воспалительный процесс, протекающий в замкнутом червовидном отростке слепой кишки – аппендиксе. Данный придаток, размеры которого редко превышают 9 см, малофункционален, и его влияние на состояние организма в целом незначительно. В случае удаления отростка человек быстро возвращается к привычному образу жизни.
Из-за анатомического строения критическое воспаление у детей дошкольного возраста практически не наблюдается. Также мала вероятность появления у пожилых людей, поскольку у них лимфоидная ткань в эту пору претерпевает обратное развитие. Что касается половой принадлежности, то процент возникновения патологии у мужчин и женщин примерно одинаковый.
Аппендикс у человека находится внизу живота правее линии, проводимой вдоль пупка. В медицинском лексиконе это место именуется точкой Мак-Бурнея. Из-за индивидуальных особенностей человеческого организма и в первую очередь в связи с длиной брыжейки (небольшой пленки, которая способна прикреплять червеобразный отросток к структурам брюшной полости), аппендицит может находиться на неком расстоянии от нормального расположения. Также врачам известны случаи, когда место локализации аппендикса не правая, а левая сторона, но это касательно людей, родившихся с таким феноменом как транспозиция – положение внутренних органов с зеркальной топографией.
Основные признаки
Главным симптомом аппендикса являются боли. И вне зависимости от того, что он находится в правой подвздошной зоне, у человека может болеть не только этот бок, но и эпигастральная область и вокруг пупка. Данная иррадиация серьезно осложняет постановку диагноза, и специалистам приходится дифференцировать болезнь со многими патологиями, в том числе с перфорацией язвы и разрывом кисты яичника (у женщин).
Боли при аппендиците, несколько смещенном выше, чем при классическом варианте, могут отдавать в спину, под ребра, а живот при этом, напротив, часто остается безболезненным. Если придаток слепой кишки имеет тазовое расположение, то боль обычно возникает над лобком и/или в паху. В случае локализации за начальным отделом кишечника резь может появиться в пояснице, при смещении к мочевому пузырю – «отдача» боли идет в ноги.
Поскольку в хирургической и гастроэнтерологической практике встречаются 2 вида течения воспалительного процесса – острый и хронический (вялопротекающая фаза, развившаяся на фоне ранее перенесенного приступа), стоит отметить и особенности симптоматики, в частности, проявления боли, в каждой ситуации отдельно.
Признаки острой формы:
1. резкое возникновение боли, которая в первые 2-3 часа носит разлитой характер, а спустя часа 4 она локализуется в месте расположения отростка, что позволяет заболевшему точно определить, где у него болит;
2. усиление неприятных ощущений по мере нарастания воспаления в аппендиксе;
3. увеличение выраженности боли при таких действиях, как потуживание, кашель, прыгание, бег, быстрое вставание из сидячего/лежачего положения;
4. расстройства стула: в основном отмечается обстипация – затрудненный акт дефекации; диарея при остром аппендиците наблюдается реже, преимущественно при тазовом расположении придатка слепой кишки;
5. напряжение мышц живота (этот симптом появляется рефлекторно – как следствие раздражения нервных рецепторов в брюшной полости);
6. потеря аппетита;
7. подташнивание, как правило, с одно-двукратным выходом рвотных масс;
8. повышение температуры (отметки обычно ниже показателей фебрильной лихорадки, то есть в пределах 37-38°C).
Признаки хронического аппендицита:
- присутствие тупой, ноющей боли в правой подвздошной зоне (при типичном расположении аппендикса), после физической нагрузки ее интенсивность усиливается, а через определенное время происходит утихание;
- болевая иррадиация в районе влагалища и яичников у женщин, у мужчин – в ректальной области;
- частое и болезненное мочеиспускание;
- со стороны диспепсии: метеоризм, тошнота, чувство дискомфорта;
- возможно небольшое увеличение температуры тела к вечеру;
- периодическое возникновение симптомов острой формы воспаления.
Конечно, однозначного ответа, как болит аппендицит и какие дополнительные признаки его могут сопровождать, у специалистов нет: все зависит исключительно от самого человека, то есть от его анатомического строения организма, индивидуальных особенностей, в частности, от уровня болевой чувствительности, возраста, пола, стадии воспалительного процесса.
Диагностика заболевания
Так как симптомы аппендицита у взрослых носят изменчивый характер, определяясь рядом факторов и имеют схожесть со многими болезнями, распознать патологию сложно. Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты применяют следующие методы:
1. лабораторное исследование крови (в данном случае незначительный лейкоцитоз служит сигналом воспаления);
2. общий анализ мочи (проводится с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы);
3. рентген брюшной полости (способствует обнаружению калового камня, который закупоривает аппендикс);
4. компьютерная томография (делается по показаниям, ее результаты более точные, чем рентгенологическое обследование);
5. УЗИ (необходимо для подтверждения поражения червовидного отростка).
Также в целях диагностирования используется лапароскопия. Эта методика проводится с помощью эндоскопических инструментов, которые врач вводит в полость брюшины через точечные проколы.
Способы лечения
Общепринятой тактикой является оперативное удаление воспаленного придатка прямой кишки. В хирургической практике это осуществляется 2-мя методами:
- с помощью традиционной лапаротомической операции – под общей анестезией больному делается косой надрез, через который выводится и отрезается аппендикс с наложением шва на слепую кишку;
- за счет лапароскопической аппендэктомии – данный способ минимально травматичен, поскольку пациенту удается ограничиться лишь малыми разрезами, нужными для введения трубки со встроенной видеокамерой и приборов, благодаря которым удаляется отросток.
При относительно легком протекании болезни может применяться консервативное лечение, базирующее на приеме спазмолитиков (для снятия боли при аппендиците), препаратов, воздействующих на двигательную активность кишечника (для устранения запоров/диареи), антибиотиков, а также зачастую назначаются физиопроцедуры с целью нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Когда выездная бригада скорой помощи вызвана, но находится еще в пути, страдающему следует до их приезда:
1. лечь в постель;
2. туда, с какой стороны аппендикс, то есть на правый бок, положить грелку с холодной водой или льдом;
3. не делать лишних, в особенности резких, движений;
4. желательно не пить и не есть;
5. не использовать обезболивающие (даже если очень болит живот) и иные средства, из-за которых постановка диагноза становится затруднительной.
