Простудные и простудно‑инфекционные заболевания
Простудные и простудно‑инфекционные заболевания в России являются одними из наиболее распространенных, хотя видовая устойчивость организма человека к действию низких температур достаточно высока 20 . В таком случае следует говорить об извращении сформировавшихся в эволюции совершенных механизмов терморегуляции у современного человека.
Человек относится к теплокровным организмам, т.е. имеющим постоянную температуру своего тела. Это свойство обеспечивается сложной системой терморегуляции , которая при опасности перегревания уменьшает выработку тепла и увеличивает его отдачу, а при опасности переохлаждения – активизирует выработку тепла с ограничением его отдачи. Терморегуляция у человека работает довольно надежно при условии, что окружающая обстановка поддерживает ее активное состояние, т.е. позволяет организму находиться при постоянной температуре около 36 – 37°С. Такие условия соответствуют температуре окружающего воздуха 16 – 18°С: при более низкой организму грозит переохлаждение, а при более высокой – перегревание. Однако человек чаще всего находится в окружающей температуре, которая грозит ему именно перегреванием, чему во многом способствуют теплая одежда и высокая температура в помещении. В таком случае механизмы поддержания нормальной температуры тела при низких окружающих температурах у большинства людей оказываются детренированными, что приводит к развитию простудных и простудно‑инфекционных заболеваний.
Этиология. Основными причинами и условиями возникновения простудных и простудно‑инфекционных заболеваний являются следующие.
1. Снижение иммунитета , связанное с переохлаждением, ослаблением организма, физическим или умственным переутомлением, злоупотреблением вредными привычками, хронической или длительной тревожностью и т.д.
2. Недостаточная двигательная активность исключает активное поддержание нормальной температуры тела при угрозе переохлаждения, основное значение в котором играет повышенный тонус скелетной мускулатуры. В этих условиях человеку приходится прибегать к искусственным условиям (теплая одежда, комфортная температура в помещении и т.д.), из‑за чего нарушаются механизмы терморегуляции.
3. Зашлакованность организма при переохлаждении делает дыхательные пути едва ли не основным каналом выведения шлаковых веществ, поступающих в организм или образующихся в нем самом в результате процессов метаболизма. Возникающая в этих условиях отечность и рыхлость дыхательных путей делают их слизистую легко проницаемой для болезнетворных вирусов.
4. Резкие колебания температуры , особенно при быстром переходе из обстановки с высокими ее значениями в обстановку с низкой температурой.
При всей значимости указанных факторов риска простудных и простудно‑инфекционных заболеваний основным из них является все‑таки снижение иммунитета и устойчивости организма к действию низких температур. Наиболее эффективным средством их тренировки является закаливание.
Значение закаливания заключается в многообразных эффектах, основными из которых являются:
1) возрастание активности иммунитета и сопротивляемости инфекции;
2) повышение устойчивости к снижению температуры тела;
3) увеличение выработки тепла при действии низких температур;
4) более легкая переносимость по выраженности и длительности возникших простудных и простудно‑инфекционных заболеваний.
Хотя всем простудным и простудно‑инфекционным заболеваниям свойственны определенные общие характеристики, между ними есть и серьезные различия, которые следует учитывать для их профилактики и терапии. Эти различия связаны и с преимущественной причиной, вызвавшей соответствующее нарушение, и с проявляемыми при этом симптомами.
Классификация. На основании анализа этиологии и патогенеза все многообразие вызванных переохлаждением заболеваний можно классифицировать на две основные группы – простудных и простудно‑инфекционных заболеваний.
Наиболее часто встречающимися простудными заболеваниями являются ринит (насморк), ларингит (воспаление гортани), фарингит (воспаление трахеи), бронхит (воспаление бронхов).
В возникновении простуд основными причинами являются зашлакованность организма и резкие перепады температур.
При адекватном потоотделении значительная часть поступивших в организм не имеющих природного происхождения (с пищей, водой, воздухом, в результате вредных привычек и пр.), а также образовавшихся в результате жизнедеятельности веществ удаляется с потом. При низких же температурах окружающей среды, когда потоотделение прекращается, функцию очистки организма принимает на себя дыхательная система: возникающая при этом отечность дыхательных путей является защитной реакцией, направленной на удаление из организма вместе с выделениями вредных веществ. Однако при относительно длительном сохранении такой отечности слизистая дыхательных путей становится легко проницаемой для инфекционных микроорганизмов, и развивается уже простудно‑инфекционное заболевание.
Другой фактор, провоцирующий простуду, – резкие перепады внешних температур. Когда человек находится при окружающей температуре, грозящей ему перегреванием, компенсаторно активизируется потоотделение: при испарении 1 мл пота организм теряет до 0,56 ккал тепла, что позволяет поддерживать нормальную температуру тела. Терморегуляция человека относительно инертна, поэтому при выходе из теплого помещения на морозный воздух требуется не менее пяти – семи минут для ее перестройки от режима теплоотдачи, предупреждающего перегревание организма, к режиму, предохраняющему его от переохлаждения при низких температурах. Если же переход из тепла в холод оказывается гораздо короче (как это чаще всего и бывает), то и на холоде организм продолжает отдавать тепло. Отсюда становится понятной опасность пребывания потного человека на холоде – интенсивная отдача тепла через потоотделение вызывает переохлаждение организма. Положение усугубляется тем, что, уже находясь на морозном воздухе, человек в теплой и тяжелой одежде двигается мало, а поступающий в его легкие холодный воздух вызывает нарушения их деятельности.
Зашлакованность организма уменьшается при ограничении поступления в организм формирующих шлаки веществ или при активизации выведения шлаков из организма. Оба таких эффекта дает переход на питание преимущественно сырыми растительными продуктами, которые содержат значительное количество натуральных компонентов и, кроме того, стимулируют иммунитет. В периоды, опасные для возникновения простуд, следует ограничить потребление поваренной соли, которая, задерживая воду в организме 21 и ограничивая потоотделение, затрудняет выведение из организма шлаковых веществ. В то же время отказ от соли активизирует распад жиров, которые называют «отстойниками шлаков» в организме, а образующаяся при распаде вода выводится вместе со шлаками.
Очищение организма от поступивших или образовавшихся в нем шлаковых веществ возможно несколькими путями: обильным питьем (если нет противопоказаний со стороны сердечно‑сосудистой системы, почек или обмена углеводов), баней (лучше суховоздушной, где не только идет очистка организма от шлаков, но и вызванная высокой температурой гибель вирусов) и т.д.
В целях предупреждения негативного влияния резких перепадов температур в развитии простуд важно поддержание температуры в помещении на уровне до 22 – 24°С. Выше указанной температуры в организме начинается активное потоотделение, предупреждающее перегревание. Увеличивается потоотделение, и при широко практикующихся попытках перед выходом на холод следует запастись теплом (например, горячими напитками).
Простудно‑инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.) могут возникать в любое время года, так как основной причиной их развития является снижение иммунитета, связанное со многими обстоятельствами неправильного образа жизни: переутомлением, вредными привычками, сильным или длительным действием стрессовых факторов и пр. Однако чаще и шире они распространяются в холодное время года в связи с тем, что при переохлаждении:
– снижается активность иммунитета, и организм не в состоянии успешно сопротивляться инфекции;
– отечная и рыхлая слизистая дыхательных путей становится легкопроницаемой для возбудителей заболевания.
Хотя и простуду, и грипп (как типичное заболевание простудно‑инфекционного характера) вызывают вирусы, однако между ними отмечаются существенные различия, что проявляется в симптомах их протекания (табл. 10).
Таблица 10
Симптоматика простудных заболеваний и гриппа
Из приведенной таблицы видно, что простуда чаще всего поражает лишь дыхательную систему: носоглотку, горло, верхние дыхательные пути. При инфекционных же заболеваниях отмечается реакция всего организма в виде высокой температуры, озноба и более серьезных симптомов. Поэтому последние почти всегда протекают в более тяжелой форме, чем простуда. Характерная для них и отличающая от простуды особенность – внезапное начало с высокой температурой и ознобом. При обычных методах и средствах лечения простуда проходит за два – пять дней, а полное восстановление жизнедеятельности организма занимает одну – полторы недели. Активная же фаза простудно‑инфекционных заболеваний обычно продолжается около недели, но остаточные явления – слабость, упадок сил, мышечные боли и другие – могут сохраняться еще две – три недели.
В настоящее время в терапии простудных и простудно‑инфекционных заболеваний основными средствами рассматриваются покой и фармакология. Так как причины возникновения этих заболеваний отличаются (переохлаждение и зашлакованность организма в первом случае и снижение иммунитета и инфекция – во втором, хотя определенное значение именно в снижении иммунитета имеют и факторы, указанные для простуд), то поведение человека и подходы к их терапии должны отличаться.
При простуде необходимо предпринять усилия, направленные на максимально быстрое освобождение организма от шлаков. Помочь в этом случае можно несколькими путями:
Воздержанием от пищи (если нет противопоказаний) с обильным питьем или, по крайней мере, переходом на питание только сырыми растительными продуктами;
Полным отказом от поваренной соли;
При насморке хороший результат дают те средства, которые очищают (но не пересушивают) слизистую носа и тем самым улучшают условия для отхода выделений (промывание носа соленой водой, закапывание растворов, приготовленных из меда и соков лука, моркови, свеклы, промывание мыльным раствором и т.д.).
При насморке лучше воздержаться от применения тех препаратов, которые, подсушивая слизистую носовых ходов, уменьшают выделения из носа и тем самым затрудняют очистку организма от шлаков. В этом случае отечность опускается в более низкие отделы дыхательных путей – гортань и трахею, что ведет к возникновению кашля. Сам кашель является адаптивной реакцией, направленной не только на очистку организма от шлаков, но и на освобождение дыхательных путей от возбудителей инфекции, механических и других вредных веществ. Поэтому кашель, сопровождаемый отхождением мокроты, является благотворным. При таком кашле также нецелесообразно применять препараты, вызывающие подсушивание слизистой дыхательных путей. Напротив, сухой кашель непродуктивен, так как не способствует очистке дыхательного аппарата. Смягчает его обильное питье (вместе с медом, соком хрена, горчицей), полоскание горла (растворами соли, соды, меда и пр.). Подавление же кашля лекарственными препаратами также затрудняет очищение организма от шлаковых веществ – в этом случае отечность опускается в еще более низкие участки дыхательного аппарата.
При возникновении простудно‑инфекционных заболеваний поведение человека должно отличаться, потому что в этих условиях организм прежде всего направляет свои усилия на борьбу против инфекции. Поэтому при развитии этих заболеваний и возникают чувство слабости, мышечные боли и др. симптомы, ведущие к ограничению расхода энергии на другие, кроме иммунитета, стороны жизнедеятельности. С этим же связано и снижение аппетита у больного, но в отношении к пище прежде всего следует анализировать собственные ощущения больного: не следует заставлять себя есть, но если возникло отчетливое чувство аппетита, его надо утолить, используя для этого натуральные, сырые растительные продукты.
Еще одной защитной реакцией организма, направленной против возбудителя инфекционного заболевания, является лихорадка – повышение температуры тела. При ней размножение вирусов и их жизнедеятельность затрудняются, а воздействие защитных сил организма на них оказывается более эффективным. Поэтому прием жаропонижающих средств с самого начала болезни только увеличивает ее длительность. Однако если температура повышается выше 39° или высокая температура держится более трех дней, в отношении использования фармакологии следует обязательно следовать врачебным рекомендациям.
ЛФК при простудах и простудно‑инфекционных заболеваниях, как и лечение, имеет свои особенности.
Полезный эффект двигательной активности в профилактике и терапии простуд и простудно‑инфекционных заболеваний определяется заметной ролью, которую движение играет в поддержании стабильной температуры тела. В этом отношении особое значение играет тонус скелетных мышц , который возрастает при низкой окружающей температуре и снижается при потеплении. Например, при дрожи воспроизводство тепла организмом может возрасти более чем в три раза, а при напряженной физической работе – даже в десять и более раз. В таком случае при первых признаках начинающегося снижения температуры тела активная двигательная деятельность способствует выработке дополнительного количества тепла, что препятствует начинающемуся снижению температуры. Поэтому особо следует подчеркнуть значение легкой одежды, заставляющей человека при низких температурах окружающего воздуха активно двигаться. Практика показывает – пока человек двигается, простуда ему не грозит.
Усиленное дыхание во время мышечной работы способствует хорошей вентиляции легких с устранением застойных явлений и активным выведением попавших сюда микроорганизмов и посторонних веществ.
При длительной напряженной мышечной работе выработка тепла идет настолько интенсивно, что даже в условиях холодного воздуха может произойти повышение температуры тела. Это вызывает компенсаторное увеличение выработки пота, что обеспечивает выведение из организма шлаков .
Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня иммунитета человека. Особенно важно, что при этом стимулируется и клеточный, и тканевый иммунитет 22 .
Двигательная активность при простудных и простудно‑инфекционных заболеваниях решает следующие задачи:
1) активизация иммунитета;
2) стимуляция потоотделения как эффективного пути очистки организма от шлаков;
3) выработка организмом дополнительного тепла.
Профилактика простуд должна заключаться в устранении (или хотя бы в снижении влияния) обоих факторов, провоцирующих ее развитие, – резких перепадов внешних температур и избыточного накопления в организме шлаковых веществ. Это условие определяет и подбор средств ЛФК.
Для предупреждения влияния резких перепадов внешних температур могут использоваться различные средства и приемы. Одни из них представляют системные формы, регулярно используемые в образе жизни человека. Прежде всего, это систематическое закаливание, обеспечивающее повышение устойчивости организма к действию низких температур. Другим эффективным и повседневным средством является поддержание в холодные сезоны в помещении той температуры (ниже 20 – 22°С), которая еще не активизирует потоотделение, что, с одной стороны, исключает последующую интенсивную отдачу тепла телом при переходе на холод, а с другой – само по себе является для организма формой закаливания.
Другие формы и средства профилактики и терапии простуд могут рассматриваться как срочные меры, предпринимаемые единовременно. Они должны быть направлены к тому, чтобы заставить организм прекратить потоотделение и, следовательно, отдавать тепло на холоде. Для этого, например, перед выходом из теплого помещения на холодный воздух необходимо провести своеобразную «холодовую разминку» – подставить кисти рук секунд на 10 – 15 под струю холодной воды, прополоскать горло прохладной (но не ледяной!) водой и т.п.
Хороший эффект перед выходом на холодный воздух дает массаж шеи и горла, особенно в области небных миндалин.
В случае, если человек все‑таки оказался разгоряченным на холоде, ему необходимо обязательно двигаться, постепенно снижая интенсивность движения до тех пор, пока потоотделение полностью не прекратится. Необходимый эффект достигается и тем, что обе кисти одновременно или попеременно подвергаются воздействию холода.
Что касается предупреждения избыточного накопления в организме шлаковых продуктов, то помимо соответствующих ограничений в повседневной жизни (в питании, вредных привычках и пр.) важное значение имеет баня. Это обусловлено интенсивным потоотделением, которое происходит во время парения, благодаря чему из организма удаляются многие вредные вещества, поступившие или образовавшиеся в нем.
Для лечения уже возникших простуд, первым признаком которых является насморк, следует вести активный образ жизни , направленный на очистку организма и поддержание терморегуляции. Это означает, что человеку необходимо не только сохранять привычный режим жизнедеятельности (включающий продолжение выполнения трудовой или учебной деятельности, двигательную активность 23 и т.д.), но и активизировать потоотделение с помощью, например, сауны или умеренных физических нагрузок (при отсутствии противопоказаний).
Для профилактики и лечения простудно‑инфекционных заболеваний формы и средства ЛФК несколько отличаются.
В профилактике указанных заболеваний основное значение должно иметь укрепление иммунитета. Наиболее эффективным средством для этого является закаливание. Помимо общепринятых средств могут использоваться простейшие приемы, которые доступны в повседневном поведении. В частности, это могут быть:
Легкая одежда по сезону;
Умеренно прохладный свежий воздух в помещении;
Умывание только холодной водой;
Местное закаливание ног;
Хождение босиком – дома и на природе, по возможности с резким перепадом температур;
Контрастный душ, холодные обливания и т.д.
Доказана высокая эффективность стимуляции иммунитета с помощью определенных приемов точечного массажа. В частности, получил широкое распространение метод, предложенный А.А. Уманской. По этому методу осуществляется акупрессура девяти одиночных или симметричных биологически активных точек, которые являются «входными воротами» инфекции: верхних дыхательных путей, глаз, рта, носа и др. (рис. 33). Важно, что при этом не только стимулируется иммунитет, но и оказывается нормализующее влияние на деятельность различных органов и функциональных систем.
Рис. 33. Влияние точечного массажа по А.А. Уманской на органы и системы
1 – грудина (нормализация состояния сердечно‑сосудистой системы, костного мозга, пищевода, трахеи, бронхов, легких); 2 – яремная вырезка (иммунитет, вилочковая железа); 3 – парные синокаротидные клубочки (химический состав крови, гомеостаз, обмен веществ); 4 – парные сосцевидные отростки (головной мозг); 5 – остистый отросток седьмого шейного позвонка (компенсация влияния внешней среды); 6 – парные места у основания крыльев носа (выработка биологически активных веществ, слизистая носовых ходов); 7 – парные места выхода тройничного нерва (устраняет головную боль и боль в глазах); 8 – парные места у козелка уха (кора головного мозга и вестибулярный аппарат); 9 – парные места на тыльной стороне кисти между первым и вторым пальцами (устраняет головную боль и насморк)
В продромальном периоде, при первых признаках недомогания, точечный массаж проводится в той же последовательности каждые 40 – 60 мин. Кроме того, хороший эффект в это время дает и массаж рефлексогенных и точечных зон ушной раковины – правой у правшей и левой у левшей. Массировать следует именно в той последовательности, которая обозначена на рис. 34. Особенно требует внимания зона 4 (улучшает трофические процессы в лимфоидном глоточном кольце и иммунологическую активность организма). Эффект массажа можно пролонгировать, нанеся на указанные точки (анальгезирующий и противовоспалительный эффекты) и 5 противовоспалительно‑согревающие растирки.
Рис. 34. Точечный массаж ушной раковины при простудно‑инфекционных заболеваниях
Простудно‑инфекционные заболевания являются острой реакцией организма на инфекцию, поэтому требуют мобилизации значительной части резервных возможностей. В связи с этим рекомендуемые при простудах активные формы терапии при этих заболеваниях не могут быть использованы, и больным рекомендуется постельный режим. По этой же причине двигательная активность должна быть резко ограничена. Нельзя прибегать и к помощи бани, которая сама по себе является для организма значительной нагрузкой.
Простудно‑инфекционные заболевания чаще всего сопровождаются повышением температуры тела (лихорадкой), являющимся защитной реакцией. Поэтому насильственное снижение температуры тела с помощью фармакологии лишь осложняет и удлиняет течение болезни. С другой стороны, стимуляция выработки тепла Холодовыми воздействиями (влажные обертывания, холодный душ и т.д.) дает исключительно быстрый – в течение нескольких часов или даже нескольких десятков минут – оздоравливающий эффект.
Методика использования холодного душа при повышенной температуре тела. При повышении температуры тела для ее нормализации необходимо пользоваться холодным душем следующим образом.
Вода в кране должна быть максимально холодной, обливать следует только тело, а длительность самого обливания для незакаленного человека не должна превышать 15 – 20 секунд (ни в коем случае нельзя допускать озноба); после этого тело следует энергично растереть, тепло одеться и лечь в постель. Поможет и обильное теплое питье. Через 15 – 20 мин следует обязательно измерить температуру тела и, если она по крайней мере не повысилась, вновь выполнить всю процедуру холодного душа. Обычно трех – четырех повторений холодного душа достаточно для нормализации температуры. Если же после первой процедуры температура повысилась (даже незначительно), дальнейшие обливания проводить не следует, потому что, вероятнее всего, причина повышения – неинфекционной природы.
Бронхит – инфекционно‑воспалительное заболевание бронхов.
Предрасполагающими факторами его развития являются: переохлаждение, вдыхание токсических, аллергических веществ, действие профессиональных условий и др. Из повседневных условий жизни определенное значение в возникновении бронхита может иметь (как это бывает в холодное время года из‑за центрального отопления) пересушенный в помещении воздух: попадая в дыхательные пути, он высушивает слизистую бронхов, лишая ее бактерицидной активности и провоцируя сухой («лающий») кашель, который раздражает бронхи.
Различают острый и хронический бронхит.
Острый бронхит. Этиология этого заболевания чаще всего связана с патогенными стафилококками, пневмококками, вирусами; определенную роль играет и загрязненность воздушной среды. Что касается хронического бронхита, то чаще всего он развивается как результат длительных недолеченных острых нарушений дыхания.
Патогенез. Патологический процесс поражает все слои бронхов, сопровождаясь отеком, нарушением их крово– и лимфо‑снабжения, атрофией и разрастанием соединительной ткани. Воспалительный процесс приводит к нарушению функций бронхиального дерева – дренажной, барьерной и др., в результате чего в бронхах скапливается патологическое инфицированное содержимое, способствующее сенсибилизации и развитию деформаций.
В клинике острого бронхита отмечается отек и сужение просвета бронхов, ощущение сдавлений груди, одышка. Кашель продолжительный, со скудной мокротой. Температура невысокая. Дыхание ослабленное. Течение болезни благоприятное, однако в случае неправильной терапии острый бронхит может перейти в хроническую форму. При частых повторениях возникает бронхосклероз с вовлечением легочной ткани. Клиника хронического бронхита в периоды обострения характеризуется субфебрильной температурой, недомоганием, кашлем с отделением мокроты и повышенной утомляемостью.
Лечение хронического бронхита проводится длительно, с учетом того, что исходом его могут быть такие тяжелые заболевания, как хроническая пневмония, бронхоэктазия, бронхиальная астма и др. Больному назначается адекватный его состоянию лечебно‑охранительный режим с максимальным использованием свежего воздуха, прогулок; проводятся антибактериальная терапия, витаминотерапия, широко используются физиотерапия и ЛФК.
Лечебная физическая культура назначается во все периоды профилактики и лечения хронического бронхита. Физические упражнения, вовлекающие в работу мышцы грудной клетки и верхних конечностей, обеспечивают улучшение лимфо– и кровоснабжения бронхолегочной системы в силу анатомических, функциональных и моторно‑висцеральных взаимоотношений.
Для профилактики бронхитов основными видами двигательной активности могут быть ходьба, бег, лыжи и другие упражнения, тренирующие дыхательный аппарат, обеспечивающие активную вентиляцию легких и устранение застойных явлений в них. Однако без сопутствующего закаливания организма эти меры могут дать лишь частичный результат.
В терапии бронхитов следует создавать физиологические предпосылки для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений в бронхах и предупреждения их склерозирования. При хронических бронхитах в качестве специальных применяются дренажные дыхательные упражнения, способствующие эвакуации патологического содержимого бронхов, благодаря чему улучшаются и нормализуются соответствующие функции бронхиального дерева. Противовоспалительное, трофическое действие специальных дыхательных упражнений усиливается при их сочетании с общеразвивающими, оказывающими стимулирующее влияние на кровообращение и дыхание.
Ведущую роль в занятиях ЛФК играют средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и тем самым препятствующие возникновению простудных заболеваний, провоцирующих обострение бронхита. Физическая нагрузка, повышающаяся по мере развития адаптации к ней, способствует повышению не только общей, но и местной резистентности бронхиального дерева. Вместе с тем в остром периоде бронхита эти меры должны использоваться с осторожностью, поэтому они в полной мере соответствуют тем, которые были отмечены для простудных заболеваний в целом.
После окончания острого периода заболевания важнейшее значение приобретает закаливание, однако при этом следует обратить серьезное внимание на профилактику любого переохлаждения, поэтому перед выходом на холодный воздух необходимы соответствующие подготовка (например, «холодовая разминка») и одежда.
Массаж при бронхитах проводят в положении больного сидя или лежа на животе. Массируют спину от поясницы до шеи с точечными воздействиями на остистые отростки (особенно следует обратить внимание на точку отростка седьмого шейного позвонка – да‑чжуй). При массаже передней поверхности грудной клетки тщательно массируют межреберные промежутки и производят непрямой массаж легких: мягкие толчкообразные надавливания на различные зоны грудной клетки, сдавливание ладонями грудной клетки спереди, с боков, поколачивание по груди. Заканчивают массаж дыхательными упражнениями с акцентом на глубоком выдохе (дренирующий эффект).
Организация ЛФК определяется тактикой лечения больных, страдающих хроническим бронхитом. В условиях поликлиники занятия для них проводятся в кабинетах. Посещающие школу дети в периоды ремиссии занимаются физкультурой в подготовительной группе; перевод в основную группу и сдача любых нормативов осуществляются не ранее полного выздоровления и снятия ребенка с диспансерного учета. При обострении хронического бронхита и госпитализации методика ЛФК строится в зависимости от двигательного режима.
Пневмония, или воспаление легких – острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением паренхимы и (или) интерстициальной ткани легких.
Пневмония – довольно частое заболевание, особенно в детском и старшем возрастах. Это обусловлено анатомо‑физиологическими особенностями людей указанных контингентов, обусловливающими низкие резервные возможности аппарата дыхания, легкость нарушения бронхиальной проходимости, склонность к отекам, ателектатическим процессам и пр.
Большинство пневмоний делятся на крупозные (долевые), когда поражена воспалительным процессом вся или значительная часть доли легкого, и очаговые (дольковые), при которых в патологический процесс вовлечены отдельные участки (дольки) легкого. Очаговые пневмонии чаще всего являются осложнением воспаления верхних дыхательных путей и бронхов у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периоде (особенно у пожилых людей).
Этиология пневмоний – вирусно‑микробная, смешанная. Среди бактериальных возбудителей ведущую роль играют стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка; из вирусов – аденовирусы, гриппозный, респираторно‑синцитиальный. Провоцирующими патогенное влияние микроорганизмов условиями являются либо переохлаждение, либо застойные явления в легких, свойственные гипокинезии и длительному поддержанию вынужденной позы с уменьшением легочной вентиляции (например, в условиях скелетного вытяжения при переломе позвоночника). Довольно часто пневмонии развиваются как результат хронического бронхита, когда воспалительные явления распространяются вниз по бронхиальному дереву вплоть до легочной ткани.
Патогенез. Важнейшими моментами патогенеза пневмоний являются распространение инфекции, развитие воспалительных изменений, нарушение функции дыхания и расстройства вегетативных функций. Из‑за отека и набухлости слизистой оболочки, а также накопления в бронхах секрета, что ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, из вентиляции и газообмена выключается часть альвеол. При этом нарушается диффузия газов через поврежденную альвеолярную стенку. Кроме того, отмечается нарушение регуляции дыхания с дискоординацией работы дыхательных мышц и неравномерностью вентиляции в различных долях и участках легких.
Все указанные изменения быстро приводят к значительным изменениям в организме больного в целом, в частности, к нарушениям в ЦНС, изменяя ее функциональное состояние с преобладанием тормозных процессов. Отмечается и дисфункция вегетативной нервной системы; чем более выражены дыхательная недостаточность и признаки интоксикации, тем более значительные нарушения обнаруживаются в сердечно‑сосудистой системе больного пневмонией. Весьма частые нарушения выявляются в пищеварительной, выделительной, эндокринной системах. Характерны расстройства обмена веществ (белкового, углеводного, жирового), развитие метаболического пли респираторно‑метаболпческого ацидоза. Следовательно, пневмония является тяжелым общим заболеванием организма.
Клиника острых пневмоний характеризуется следующими признаками: повышение температуры, озноб; боли при дыхании на стороне пораженного легкого (особенно если присоединяется плеврит), которые усиливаются при кашле, вначале сухом, позже с вязкой мокротой; повышение СОЭ.
Лечение пневмоний носит комплексный характер на фоне лечебно‑охранительного режима. В остром периоде назначают постельный режим, который продолжается не менее трех дней после снижения температуры и исчезновения клинических признаков дыхательной недостаточности. Особое внимание обращается на антибактериальную терапию. Под влиянием проводимого лечения температура снижается, состояние больного улучшается, кашель становится влажным, отделяется мокрота, уменьшаются признаки дыхательной недостаточности, исчезают изменения в сердце, печени, почках, улучшается и постепенно нормализуется газовый состав крови. Все эти признаки позволяют перевести больного на палатный режим. Наконец, при переходе пневмонии в период остаточных явлений и выздоровления назначается общий больничный режим. Однако массивность поражения дыхательной системы и многих внутренних органов при крупозной пневмонии требует длительного лечения с применением всего комплекса средств для достижения благополучного исхода и предупреждения осложнений.
Лечебная физкультура при пневмонии оказывает многосторонние влияния на организм, обеспечивающие полезный эффект функциональной терапии.
Прежде всего, следует отметить усиление под влиянием физических упражнений потока выдыхаемого воздуха, что обеспечивает удаление секрета из дыхательных путей, вместе с которым они освобождаются и от возбудителей пневмонии. Восстановлению бронхиальной проходимости способствует и уменьшение отечности слизистой бронхов. Немаловажное значение при этом имеют устранение застойных явлений в легких, восстановление нарушенных патологическим процессом взаимоотношений между легочной вентиляцией и легочным кровотоком, улучшение диффузии газов в легких и транспорта газов кровью. Использование физических упражнений обеспечивает углубление и урежение дыхания и нормализацию его ритма. Перестройка дыхательных движений не только увеличивает эффективность дыхания, но и уменьшает излишний расход энергии на дыхательный акт.
ЛФК при пневмониях назначается с первых дней заболевания. Ее основными задачами являются:
1) компенсация дыхательной недостаточности;
2) уменьшение застойных явлений в легких;
3) стимуляция защитных сил организма на борьбу с болезнью.
В первом периоде, при постельном режиме, противопоказаниями к ЛФК являются упражнения с задержкой дыхания на вдохе, с гипервентиляцией, а также выполняемые с высокой интенсивностью. Основным средством ЛФК в этот период являются дыхательные упражнения и гимнастические упражнения, а также массаж.
Дыхательные упражнения дренажного типа и с акцентом на длительный выдох способствуют устранению секрета из дыхательных путей и облегчают сам акт дыхания. Они должны выполняться в медленном темпе, без сопротивления дыханию и его форсирования. При признаках стихания острых явлений дыхательные упражнения сочетают с простыми гимнастическими упражнениями для средних мышечных групп (особенно плечевого пояса), выполняемыми в медленном темпе и из облегченных исходных положений на спине, на боку с их частой сменой.
Как в сочетании с физическими упражнениями, так и самостоятельно в первом периоде могут использоваться приемы массажа (преимущественно поглаживание и отчасти растирание) туловища и конечностей. При массаже грудной клетки внимание обращается на согласование надавливания на нее с фазой выдоха, что создает предпосылки для удаления секрета из дыхательных путей и устранения застойных явлений в легких.
При продолжительности активных занятий упражнениями в 10 – 12 мин и последующего массажа в 8 – 10 мин периодичность применения этого комплекса должна составлять не менее шести – восьми раз в течение дня.
При удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и компенсированной дыхательной недостаточности или ее отсутствии больной переводится на палатный режим. В этом периоде заболевания – периоде обратного развития пневмонии – основными задачами ЛФК являются:
1) улучшение показателей внешнего дыхания;
2) ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов в легочной ткани;
3) общее укрепление организма и адаптация больного к физическим нагрузкам в пределах палатного режима.
Из средств ЛФК по‑прежнему значимыми остаются дыхательные упражнения, в которых все большее значение придается дыханию с сопротивлением. Их сочетание с общеразвивающими гимнастическими упражнениями выполняется из разнообразных исходных положений, способствующих активизации дыхания в пораженном сегменте и доле легкого и дренажу из них инфильтрата. Обязательным элементом двигательного режима в этом периоде становится утренняя гигиеническая гимнастика, комплекс которой включает не только специальные, но и общеукрепляющие упражнения.
Во второй половине палатного режима больного приобщают к прогулкам, а затем и к дозированной ходьбе, выполняемой в аэробном режиме с постепенным увеличением времени ее выполнения.
Общее время дневной двигательной активности больного к концу палатного режима должно составлять не менее полутора – двух часов.
При переводе больного на общий режим (период восстановления), когда у него еще остаются остаточные явления, задачами ЛФК являются:
1) полное восстановление и нормализация функции внешнего дыхания и увеличение его резервов;
2) адаптация больного к нагрузкам бытового и профессионального режима;
3) повышение неспецифической сопротивляемости детского организма.
Ведущую роль в методике ЛФК в периоде восстановления играют упражнения общеукрепляющего и общеразвивающего характера для всех мышечных групп из различных исходных положений. Среди них особое место занимают направленные на укрепление дыхательной и сердечно‑сосудистой системы длительные малоинтенсивные циклические (ходьба, бег, плавание, лыжи пр.), а также дозированное закаливание, обеспечивающее тренировку иммунитета. По‑прежнему внимание больного привлекается к выполнению дыхательных упражнений, способствующих закреплению у него навыков правильного дыхания (в частности, полноценного и эффективного использования грудного и брюшного типов дыхания и сочетания фаз дыхательного акта), и устранению остаточных явлений воспалительного процесса в бронхах.
Длительность занятий ЛФК достигает 35 – 40 мин при одном – двух занятиях в день.
Техника и методика массажа при пневмониях принципиально не отличается от таковых при бронхитах, однако следует осторожно массировать (при крупозных пневмониях) область скопления инфильтрата.
Тонзиллит и ангина – соответственно хроническое и острое воспаление небных миндалин. Эти заболевания часто являются причиной развития многих заболеваний сердца, суставов, почек и др. Такие серьезные последствия связаны с тем, что небные миндалины (или гланды) играют важную роль в обеспечении иммунитета, т.е. их состояние заметно сказывается в общем на здоровье человека.
Этиология. Развитию тонзиллита во многом способствуют плохие условия профессиональной деятельности и быта (запыленность, загазованность помещений), несоблюдение требований гигиены полости рта и очаги гнойной инфекции в полости рта и носа: кариесные зубы, затрудненное носовое дыхание и др. Несомненное значение имеют и вредные пристрастия, в частности курение.
Патогенез. Хроническое течение воспаления сопровождается разрушением ткани миндалин и попаданием в кровь продуктов их распада и жизнедеятельности микроорганизмов. Эти продукты могут вызвать в органах, богатых соединительной тканью, хроническое воспалительное заболевание – ревматизм, трудно поддающееся лечению. Наиболее часто страдают от ревматизма сердце (ревмокардит) и суставы (ревматоидный артрит).
С развитием заболевания миндалины становятся рыхлыми и увеличиваются в размерах, на них легко размножаются инфекционные микроорганизмы, вызывающие воспаление. При неблагоприятных условиях (особенно при переохлаждении) воспаление миндалин легко переходит в острую форму – ангину. Заболевание сопровождается тяжелой общей реакций организма и повышением температуры. В зависимости от выраженности и формы ангины ее активная фаза может продолжаться от семи дней до месяца.
Основным средством профилактики тонзиллита и ангины является выполнение требования гигиены полости рта, регулярные полоскания горла с отварами противовоспалительных растений, воздержание от вредных привычек и др. При пребывании на морозном воздухе необходимо побеспокоиться о теплом прикрытии передней поверхности шеи, так как именно за ее тонкой стенкой располагаются миндалины. Опасны для них и резкие перепады температур (например, когда разгоряченный человек пьет ледяную воду или ест мороженое).
ЛФК в профилактике и терапии тонзиллита и ангины оказывается достаточно эффективной. Основным условием для этого является увеличение притока крови к миндалинам. Для этого их следует регулярно (особенно перед выходом на морозный воздух) массировать через поверхность кожи под нижней челюстью или использовать «позу льва», когда корень языка производит своеобразный массаж миндалин.
При наличии тонзиллита и в начальной стадии развития ангины хороший результат дает выполнение комплекса, включающего «позу льва», массаж миндалин и полоскание горла раствором с поваренной солью (или содой) и йодом. Такую процедуру при наличии тонзиллита следует выполнять не менее двух раз ежедневно, а при возникновении ангины – через каждые 15 – 20 мин. В этом случае продолжительность ангины многократно уменьшается, и при активном использовании этого комплекса в начальной фазе развития ангины порой воспалительные явления исчезают в течение одного – полутора часов.
Простуда - резкое охлаждение тела, которое является главным условием, предрасполагающим к заболеванию. Каким образом простуда вызывает расстройство организма, недостаточно ещё выяснено учёными. Наиболее вредное действие простуда оказывает при предварительном, утомлении и ослаблении организма, при резком охлаждении вспотевшей части тела от сквозняка. Простуда, по-видимому, благоприятствует размножению опасных болезнетворных бактерий. С простудой следует бороться закаливанием кожи, это, прежде всего, холодные обтирания, купанье, гимнастика.
Простуда - воспаление верхней части дыхательных путей (носа, зева, горла), которому способствуют различные вирусы. Группа вирусов, вызывающих ОРВИ (острую респираторно-вирусную инфекцию), в данный момент насчитывает несколько сотен представителей. В период эпидемий гриппа и сопутствующих ОРВИ среди населения циркулируют несколько самостоятельных видов и типов возбудителей: за год количество истинного гриппа (в основном грипп А) составляет около 28% , негрипозных ОРВИ - до 80% всей заболеваемости.
Простуда - часто встречающееся общее заболевание, которая представляет собой катаральное воспаление верхнего дыхательного пути, вызванного вирусом. Источники инфекции включают пациента и носителя самой рецессивной бактерии. Эпидемический вирус существует в мокроте, слюне, носовом выделении и другой секреции, которая может распространиться воздушно - капельным путем с обширной инфекционной зоной, которые и приводят к глобальной эпидемии в тяжелом случае.
С современной точки зрения, простуда является общим заболеванием организма в результате проникновения в него аденовирусной, парагриппозной или гриппозной инфекции.
Простудные заболевания
Только иммунно-защитная система умеет противостоять простудным вирусам и в ответ на их проникновение в организм, включает в борьбу с ними весь организм с повышением температуры и выработкой лейкоцитов специально адаптированных для уничтожения проникших вирусов. Самым сильным природным механизмом защиты от простуды являются защитные свойства самой слизистой верхних дыхательных путей.
По оценкам исследователей, простуду вызывают от 200 до 300 вирусов, относящихся к пяти семействам. Поэтому выработать иммунитет почти невозможно. От трети до половины случаев вызывают риновирусы, их около сотни. Болезнь длится, как правило, неделю, четверть заболевших страдают две недели, а еще около четверти заразившихся вообще ничего не замечают, но при этом заразны для других.
Как заражаются вирусами простуды? На этот, казалось бы, простой вопрос четкого ответа нет до сих пор.
Прежде всего подозрения пали на воздушно-капельный путь заражения. Еще в сороковых годах прошлого века исследования показали, что при чихании микрокапельки разлетаются со скоростью 160 километров в час на расстояние до четырех метров. Самые крупные из них, диаметром в одну пятидесятую миллиметра, через несколько секунд опускаются на пол. Самые мелкие частицы, оставшиеся после высыхания капельки, могут носиться в воздухе целый день.
По-видимому, играет роль и воздушно-капельный и контактный путь заражения, но какой из них главнее - врачи понять не могут. Возможно, роль каждого способа заражения различна для разных вирусов. Вирусологическая лаборатория Висконсинского университета - одна из лучших в США, но ее специалистам удается точно определить возбудителя конкретного случая простуды лишь у 40 процентов больных.
Кстати, не очень ясны и пути распространения гриппа. Каким образом "испанка" охватила практически весь мир в 1918 году, когда не только не было пассажирских авиаперевозок, но и любые другие перемещения людей между воюющими странами были затруднены?
До сих пор остается неясной и причина сезонности заболевания. Снижается ли иммунитет после окончания солнечных дней? Виновата ли большая сухость воздуха в отапливаемых помещениях, вредящая носоглотке? Замечено, что первая волна простуд часто совпадает с началом учебного года. Вообще, зимой люди чаще скапливаются в закрытых помещениях с плохой вентиляцией. Но гипотезы больше порождают вопросов, чем дают ответов.
В медицинских папирусах Древнего Египта дается рецепт лекарства от простуды (по-видимому, в жарком Египте она встречалась чаще, чем на холодном Шпицбергене): четыре дня смазывать нос микстурой из меда, настойки ладана и соли свинца. Современная медицина также не может предложить ничего более действенного. Новейшие средства действуют лишь на какой-то один тип вирусов и сокращают продолжительность болезни в лучшем случае на один день. Нашумевший одно время витамин С, как показали многочисленные испытания, даже в огромных дозах, способных повредить желудку, не дает надежной защиты.
При простудных заболеваниях и насморке обычно воспаляется также и слизистая оболочка глотки - фарингит. Она становится сухой, красной, раздраженной и набухшей. В таком случае причиной обычно являются вирусы. Однако часто сюда добавляется и вторичная инфекция от бактерий, которые проявляются при ослабленном иммунитете.
Наряду с острым воспалением глотки наблюдается, и его хроническая форма. Она вызывается длительным раздражением слизистой оболочки пылью, курением, алкоголем, увеличением миндалин или постоянным дыханием через рот (например, из-за искривления носовой перегородки, при хроническом воспалении придаточных пазух носа).
Острое воспаление гортани - ларингит нередко возникает в сочетании с другими недомоганиями от простуды; при этом обычно воспаляется и глотка. Возбудителями болезни являются вирусы, реже бактерии. Заболевание может иметь аллергическую природу. Хроническое воспаление возникает при перенапряжении голосовых связок (учителя, певцы), раздражении табачным дымом и другими токсическими парами.
Ангина начинается с боли при глотании, недомогания, повышения температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней.
Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную формы ангины. По существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах
Насморк, или ринит , - это воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк. Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.).
Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизистогнойными, при повреждении мелких кровеносных сосудов - кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Причинами хронического насморка служат затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей - химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
При хроническом насморке отмечается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая - на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.
Выделяют также аллергический насморк. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. При сезонной форме насморка раздражителем может быть пыльца злаков. При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Симптомы аллергического насморка возникают внезапно, появляется заложенность носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем.
РИНИТ
Медицинский термин "ринит" и простонародное "насморк" обозначают одно и то же - воспалительные изменения слизистой оболочки носа. Для большинства ринитов типичны приступы, во время которых больной чихает и у него из носа обильно выделяется жидкость. Нередко этому сопутствует конъюнктивит - резь в глазах и слезотечение.
Наиболее типичный инфекционный ринит при простуде протекает несколько иначе. Его основной симптом - "заложенность носа" или затруднение дыхания через нос. К этому состоянию приводит как отек слизистой оболочки, покрывающей всю полость носа, так и слизистые выделения, перекрывающие носовые ходы. По мере выздоровления выделений становится меньше, а отек часто остается. Нередко ему даже сопутствует чувство сухости и жжения в носу.
Встречаются и другие разновидности ринита. Аллергический ринит бывает двух видов. Сезонный ринит связан с аллергией на пыльцу. Обычно он бывает весной и летом, когда цветут растения. Круглогодичный ринит бывает в течение всего года. Его чаще всего вызывают домашняя пыль и шерсть домашних животных.
Вазомоторный ринит похож на круглогодичный аллергический ринит, но при этом заболевании отсутствует аллерген. Болезнь провоцируют сухой воздух и сильные запахи. Часто приступ начинается в положении лежа.
При установленном диагнозе "ринит" применяются мази, которые закладываются в нос. При насморке обычно пользуются каплями и спреями типа санорина, галазолина и их многочисленных аналогов и родственников. Эти лекарства действительно освобождают на некоторое время носовое дыхание. Но у них есть очень серьезный недостаток: если пользоваться ими несколько дней, может развиться зависимость от них. Рекомендуется промывание носовых ходов теплым молоком, морковным соком и другими натуральными средствами. Аллергические риниты обычно лечат тавегилом, супрастином, кларитином и другими антигистаминными препаратами. Они помогают, но некоторые из них вызывают сильную сонливость. В последнее время появились препараты, сочетающие антигистаминный эффект и противовоспалительное действие.
Признаки: простуды или ринита. отек, зуд и неприятные ощущения в носу, слезы текут, вы чихаете, может разболеться голова. Обычный сезонный насморк может длиться до двух недель. Нужно прежде всего выяснить, какого происхождения ваш насморк. Если вы считаете, что он появился в результате переохлаждения, то можно попробовать первые два-три дня применять средства от простудного насморка. Капли для носа можно купить в любой аптеке. Если же вы не можете четко определить причину, то желательно даже не пользоваться никакими лекарствами, потому что насморк может быть аллергического происхождения. При аллергических ринитах, как правило, не бывает таких густых выделений, как при простудном насморке, и простыми средствами он не излечивается.
Самые распространенные и доступные подручные домашние средства борьбы с насморком - потогонные и "отвлекающие" процедуры: чай с малиной, медом, липой, горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы. Можно смешать морковный сок с кипяченой водой 1:1 и в виде капель пустить в нос. Иногда используют также свекольный или луковый сок с добавлением небольшого количества растительного масла. Некоторым помогает свежевыжатый чесночный сок, разведенный с медом.
Если вы не любитель народных средств, опять же - купите капли для носа. В принципе все они однотипные и приносят облегчение. Но ими нельзя долго пользоваться без назначения врача. Они действуют на поверхность слизистой оболочки и изменяют происходящие в ней процессы. Заменять лечебными леденцами лечение или употреблять их целыми упаковками тоже нельзя. Лечебные леденцы не лечат, но могут устранить на некоторое время дискомфорт и неприятные ощущения. Их хорошо применять при першении в горле, а для облегчения дыхания леденцы не так эффективны.
По статистике, около 20% ринитов могут осложниться гайморитом
Насморк мы за серьезную болезнь не считаем. И совершенно напрасно. Если его не лечить, он вполне может отравить всю жизнь головной болью, повышенной утомляемостью, снижением слуха и даже ухудшением памяти.
Но и самодеятельное лечение при помощи капель, какие попадутся под руку в ближайшей аптеке, - тоже не выход. Во-первых, многие из этих капель обладают сосудосуживающим эффектом и могут привести к резкому сужению сосудов не только в носу, но и в глазах и головном мозге. Для тех, у кого повышено артериальное давление, это может закончиться большими неприятностями. Во-вторых, подобные капли можно применять лишь очень ограниченное время - не более пяти, а то и трех дней, о чем добросовестно сообщают инструкции по применению. А насморк, как назло, за это время только расцветает во всей красе.
Кроме того, насморк (правильнее - ринит, то есть воспаление слизистой оболочки носа) насморку рознь, причины его необыкновенно разнообразны: инфекция, искривление носовой перегородки, аденоиды и полипы, инородное тело, попавшее в нос, наконец - аллергия. И лечение во всех этих случаях различно.
Банальный насморк от "простуды" на самом деле вызывается множеством разных вирусов. Но при так называемой температуре комфорта - плюс 18-20 градусов по Цельсию - вирусы не могут проникнуть сквозь слизистую оболочку носа. А весной, когда мы на радостях снимаем зимнюю одежду и особенно головные уборы, а погода еще неустойчива, переохлаждение даже вероятнее, чем зимой, и путь для вирусов открыт.
Искривление носовой перегородки и полипы в носу требуют хирургического лечения. А вот спешить с удалением аденоидов у детей врачи чаще всего не советуют. Аденоиды, или глоточные миндалины, вместе с миндалинами нёбными составляют передний край обороны от инфекции и аллергенов, попадающих в органы дыхания. При хроническом насморке разной природы аденоиды нередко увеличиваются в размерах, затрудняя носовое дыхание, а нередко даже и ухудшая слух. Но как раз у детей, склонных к аллергическому или инфекционному риниту, аденоиды - как барьер на пути болезни - важно сохранять. К тому же с возрастом они становятся меньше и уже не будут беспокоить.
Но самый мучительный насморк, порой вместе с кашлем и удушьем, - это сенная лихорадка, или сезонный поллиноз, то есть заболевание аллергической природы. Весной его могут вызвать пыльца деревьев и цветов и споры грибов, летающие в атмосфере. Если весенне-летний насморк настигает вас примерно в одно и то же время, сопоставьте его приход с графиком цветения растений. В нем три волны.
Первая приходится на апрель-май, когда цветут деревья: береза, ольха, орешник и т.п. Вторая - на июнь, когда нежной пыльцой покрываются злаковые травы. А в июле-августе "пылят" горькие сорняки - полынь и лебеда. Историки утверждают, что великий Наполеон потерпел поражение при Ватерлоо исключительно потому, что страдал поллинозом и затеял битву в сезон пыления. В самом деле, попробуйте сами командовать армией, когда из носа течет, глаза слезятся, а настроение препаршивое.
Диагностика поллиноза проста. Опытному врачу достаточно подробно расспросить больного о том, как, когда и в какой форме начинается недомогание. Для уточнения существует простая и недорогая процедура - кожные пробы. Есть и более дорогой и еще более точный метод - определение аллергической реакции по сыворотке крови. К сожалению, склонность к аллергии передается по наследству. Если ею страдает один родитель, то вероятность заболеть для ребенка составляет 30-35%, если аллергики оба - вероятность достигает 70%. Но нередко болезнь возникает и спонтанно - у тех, чьи родители ни в чем подобном замечены не были.
Наибольшее число страдающих аллергией отмечено в так называемых цивилизованных странах, особенно в крупных городах. В Германии болеет каждый четвертый, в США и России - каждый шестой, в Москве - каждый пятый. Перспективы неутешительны. По мнению ученых, аллергия станет главной болезнью ХХI века, опередив все прочие.
Общим принципом лечения аллергии служит снижение чувствительности человека к конкретному аллергену. Для этого ему микроскопическими дозами вводят вещество, на которое организм так бурно реагирует, как бы "приучая" иммунную систему не реагировать на него столь болезненно.
Существует и своего рода "устав аллергика" - правила, соблюдение которых помогает обойти хитрую болезнь. Они просты и доступны каждому. Известна диета, которую также необходимо соблюдать. Дело в том, что некоторые пищевые продукты обладают способностью стимулировать выработку особого вещества гистамина, которое и "запускает" аллергическую реакцию.
Мало того, реакция на цветущие деревья и травы может сопровождаться так называемой перекрестной пищевой аллергией - непереносимостью конкретных продуктов. Так, аллергия на цветение деревьев часто сопровождается непереносимостью яблок, орехов, березового сока, меда, препаратов из пыльцы растений. Перекрестной может быть и реакция на косметические средства из природного сырья - экстракты, шампуни, кремы, лосьоны из растений. Их применение может вызвать контактный дерматит - очень неприятное аллергическое поражение кожи.
Мощнейшим аллергеном могут быть домашние животные, домашняя пыль, в которой содержатся микроскопические насекомые, продукты жизнедеятельности всем знакомых тараканов и т.п. В практике специалистов-аллергологов Института иммунологии МЗ РФ есть немало примеров, когда просто хорошая уборка и выброшенный из дома хлам - старые вещи, обувь, вышедшие из строя бытовые приборы - резко улучшали состояние больного.
Если болезнь диагностирована на ранних стадиях и адекватно лечится, ее можно успешно контролировать, - утверждает доктор медицинских наук Наталия Ильина, главный врач НИИ иммунологии МЗ РФ. - Если же аллергический насморк не лечить, риск возникновения бронхиальной астмы увеличивается в несколько раз.
Следите за аллергопрогнозом. Чтобы заранее предупреждать аллергиков о грозящей опасности, во всех крупных городах мира созданы центры мониторинга пыльцы. Ловушки - что-то вроде пылесоса со специальными фильтрами-липучками - поднимают на высоту 10 метров и ловят все виды пыльцы и споры грибов, находящиеся в воздухе. Данные о количестве пыльцы в воздухе помещаются на специальных сайтах в интернете, где ими может пользоваться и врач, и пациент. А вовремя принятые меры позволят сохранить здоровье, работоспособность и хорошее настроение.
Ринит
Хронические риниты - это довольно большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные - затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Так же могут беспокоит следующие симптомы - зуд и жжение в носу, чихание, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна.
Виды хронических ринитов:
- катаральный;
- аллергический;
- сезонный;
- круглогодичный;
- вазомоторный;
- атрофический (включая озену);
- гипертрофический;
- медикаментозный;
- специфический;
- другие формы ринита.
Прежде чем разобрать каждую форму подробнее, следует сказать, что сходные симптомы могут вызывать и другие заболевания носа и носоглотки (деформация перегородки носа, хронические синуситы, полипоз носа, новообразования, аденоиды и некоторые другие заболевания).
Катаральный ринит - заболевание, характеризующееся постоянным катаральным (не гнойным) воспалением слизистой оболочки полости носа. К факторам развития данного заболевания относят высокую бактериальную обсемененность слизистой оболочки, частые респираторные вирусные инфекции, снижение иммунной системы, высокая загрязненность вдыхаемого воздуха различными видами пыли и продуктами горения.
Симптомы заболевания: затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, как правило, выражены умеренно.
Лечение: состоит из назначения местно антибактериальных средств, муколитиков, носового душа, вяжущих препаратов, приема противовоспалительных средств, физиолечения. В последующем нередко применяется иммунизация ингаляционными вакцинами.
Аллергический ринит - заболевание, связанное с попаданием аллергена (вещества вызывающего аллергическую реакцию) на слизистую оболочку полости носа.
Аллергический ринит может проявляться сезонно (что связано с цветением определенных видов растений) или круглогодично. Аллергический ринит часто сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим коньюнктивитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями. Нередко следствием аллергического ринита становится развитие полипов и гипертрофии нижних носовых раковин.
Симптомами аллергического ринита (помимо основных) являются: зуд и щекотание в носу, покраснение кожи носа, обильное прозрачное водянистое отделяемое, слезотечение, чихание.
Для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды. Также рекомендуется определение чувствительности к аллергенам потому, что возможна вакцинация выявленным аллергеном, что в дальнейшем может защитить от аллергических реакций на данный аллерген (СИТ).
Вазомоторный ринит - это функциональное состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов находящихся под слизистой оболочкой нижних носовых раковин.
Симптомы: попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приёме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.
Вазомоторный ринит часто развивается у людей с нейро-циркуляторной дистонией, у гипотоников, у больных с астено-вегетативным синдромом, при некоторых эндокринных заболеваниях, чаще в молодом или преклимактерическом возрасте.
Лечение вазомоторного ринита - проблема довольно сложная, существует множество способов в зависимости от основной патологии. Закаливание и физиолечение не дают высоких результатов. В настоящее время наиболее часто применяются различные виды внутрираковинных инъекций (внутрираковинные блокады), введение склерозирующих препаратов и введение глюкокортикостероидов длительного действия) и хирургические методы лечения (подслизистая вазотомия, гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция). Смысл операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться.
Атрофический ринит характеризуется образованием в носу большого количества сухих корок, ощущением сухости, легкой травматизацией слизистой носа, может быть изменение обоняния (появление неприятного запаха который не чувствуют окружающие люди), незначительные носовые кровотечения. Возникновение атрофического ринита связано с уменьшением толщины слизистой оболочки носа, нарушением транспортной функции, замещением нормального эпителия (мерцательного) на плоский, атрофии обонятельных нитей обонятельного нерва, нарушением секреции и качества носовой слизи.
Причинами возникновения атрофического ринита часто бывает недостаток витаминов, железодефицитные состояния, профессиональные вредности (работа в жарких, сухих помещениях, различные виды пыли), генетические факторы (в таких случаях атрофический ринит сочетается с атрофическим фарингитом и атрофическим гастритом, что чаще бывает у женщин), а также после излишне радикальных хирургических вмешательств на структурах носа.
Лечение атрофического ринита состоит из выявления общих факторов вызывающих заболевание и их коррекции, а также местного лечения, включающее препараты, улучшающие регенерацию и трофику слизистой оболочки, уменьшающие вязкость носовой слизи, биостимуляторы и физиолечение.
Медикаментозный ринит, как следует из названия, развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Это препараты, снижающие артериальное давление, транквилизаторы, нейролептики, алкоголь. Особое место занимают сосудосуживающие капли в нос, так как именно они наиболее часто вызывают медикаментозный ринит. Не рекомендуется длительно использовать сосудосуживающие капли в нос пожилым людям и страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, потому что эти препараты могут вызывать повышение давления и увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардию).
Лечение сводится к отмене препарата, вызывающего медикаментозный ринит, подбор другого метода лечения. В случае невозможности отмены препарата лечение может быть аналогично лечению вазомоторного ринита.
Эффективное лечение вазомоторного, аллергического ринита проводится путем лазерного моделирования слизистой оболочки носа. Хороший эффект дает радиоволновая хирургия. Через несколько дней после операции полностью восстанавливается носовое дыхание и отпадает необходимость пользоваться каплями для носа. Лечение проводится безболезненно, однократно в амбулаторных условиях.
Профилактика ринита
Профилактика ринита включает закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Защитят от ринита также чистота воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальной температуры и влажности.
Ринит - осложнения
При ринитах возможны следующие осложнения:
- Фарингит,ларингит, трахеит, бронхит, пневмония
- Синусит (гайморит, этмоидит, фронтит)
- Острый катаральный отит, острый гнойный средний отит
- Дакриоцистит
- Дерматит преддверия носа.
Тяжелое заболевание, которое ежегодно приводит к смертельным случаям, а ОРВИ лишь изредка наносит серьезный вред организму человека.
Причины
ОРВИ вызывают инфекционные агенты, называемые вирусами. Они передаются воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты, попадающих в воздух при кашле и чиханье больных людей), а также через загрязненные руки или различные предметы, такие как игрушки, дверные ручки, ткани.
Симптомы ОРВИ
Грипп обычно начинается внезапно с высокой лихорадки, и состояние людей чаще всего настолько ухудшается, что они сразу стараются прилечь. Симптомы ОРВИ появляются обычно медленнее и ограничиваются местными проявлениями в носоглотке. При гриппе возникает раздражение в горле или боль, сухой кашель, озноб с дрожью, потливость, ломоту в мышцах и теле.
Симптомы ОРВИ включают чиханье, кашель, заложенность носа или насморк. Если температура тела и повышается, то умеренно. В большинстве случаев ОРВИ проходит в течение 5-7 дней, хотя кашель может сохраняться еще 1-2 недели. Отделяемое из носа зеленого или желтого цвета указывает на то, что иммунная система активно борется с инфекцией.
Что можете сделать вы
Помогите своей иммунной системе бороться с инфекцией. Для этого вам нужно отдыхать и пить много жидкости. Кроме того, избегайте вдыхания сигаретного дыма.
Назальные спреи или капли с соленой водой помогут очистить нос.
Вдыхайте пар из любой емкости с горячей водой (не кипящей), обмотав вокруг головы полотенце. В воду можно добавить ароматические масла, или заварить (нужно помнить о возможных аллергических реакциях!).
Применяют сосудосуживающе средства. Они выпускаются в виде спреев, капель, таблеток или микстур, и могут помочь лечить насморк или синуситы. Проверьте этикетку, чтобы удостовериться, что препарат безопасен в применении у детей, беременных и кормящих грудью женщин.
Можно полоскать горло теплой, соленой водой (или с добавлением соды), использовать пастилки или леденцы для горла.
Обезболивающие лекарства, типа парацетамола, ибупрофена или (аспирина) могут ослабить боль. Проверьте и прочитайте этикетку или листок-вкладыш, чтобы гарантировать безопасное в вашем случае применение препарата.
Не забудьте, что ацетилсалициловая кислота () запрещена к применению в возрасте до 18 лет, поскольку она может нанести серьезный вред детскому организму и вызвать опасный синдром Рейе. Исключением являются лишь случаи, когда аспирин назначен вашим врачом.
Перед применением таких препаратов следует проконсультироваться с врачом или сотрудником аптеки. Следует учесть, что все лекарства, включая препараты природного происхождения, могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Кроме того, многие препараты природного происхождения могут быть не так хорошо проверены, как зарегистрированные лекарства.
Прием может ускорить выздоровление от ОРВИ и облегчить состояние, однако не предотвращает развитие заболевания.
Использование в лечении препаратов цинка не сокращает длительность заболевания и не облегчает состояние пациента, кроме того, эти лекарства имеют побочные эффекты.
Если у вас имеются другие заболевания, например или сахарный диабет, течение которых может стать более тяжелым при ОРВИ, обязательно обратитесь к вашему лечащему доктору. Сделайте тоже самое, если ваше состояние внезапно ухудшилось, заболевание протекает тяжело или затянулось дольше, чем обычно.
Обязательно вызовите врача если у вас или вашего ребенка появился любой из перечисленных симптомов: температура выше чем 38.5 С; сильная головная боль; резь в глазах от света; боль в груди; одышка, шумное или частое дыхание, затруднение при вдохе; сыпь на коже; бледность кожи или появление на ней пятен; рвота; затруднение пробуждения утром или необычная сонливость; постоянный кашель или ломота в мышцах.
Необходимо срочно вызвать доктора, если у ребенка развивается любой из следующих признаков: выпирание большого родничка (мягкий участок черепа на вершине головы); высокая температура у детей младше 6 месяцев; чрезмерная раздражительность; необычный крик высокого тембра; вялость; потеря аппетита и нежелание пить; боль в ухе.
Антибиотики губительно воздействуют только на бактерии и не оказывают никакого эффекта на вирусы. Таким образом, антибиотики не будут действовать ни при ОРВИ, ни при гриппе. Ваша иммунная система должна бороться с этими вирусами сама. Антибиотики не помогут улучшить ваше состояние и не смогут остановить распространение инфекции. Важно понимать, что использование антибиотиков, когда Вы не нуждаетесь в них, может сделать их менее эффективными в тот момент, когда они действительно понадобятся. Кроме того, антибиотики нередко вызывают такие побочные эффекты, как расстройства желудка, диарея, молочница и аллергические реакции.
Инфекции уха и горла бывают как бактериальной, так и вирусной природы. Когда они вызваны бактериями, в лечении иногда используют антибиотики. Примерами таких заболеваний могут служить средний отит (он может быть причиной сильной боли в ушах у детей), тяжелая ангина и синусит (обуславливает боль в области лица, тяжесть в области переносицы и около носа, обильные выделения из носа). Однако при лечении этих заболеваний антибиотики назначает только врач.
Профилактика
- не пренебрегайте простыми профилактическими мерами: мойте руки с мылом, особенно после высмаркивания, перед едой или перед ее приготовлением;
- старайтесь лишний раз не дотрагиваться руками до глаз, носа и рта;
- чихая и кашляя, прикрывайте рот;
- сморкайтесь в бумажные носовые платки и сразу выкидывайте их;
- старайтесь пользоваться индивидуальной чашкой, стаканами и столовыми приборами;
- избегайте тесного контакта с больными ОРВИ.
В народе простудой называют целый перечень острых респираторных заболеваний, которые развиваются под воздействием многочисленных возбудителей. Эти бактерии и вирусы распространены повсюду.
Многие люди полагают, что простуда не опасна для здоровья, поэтому прибегать к медицинской помощи вовсе не обязательно. Большинство всерьёз убеждено, что недуг возникает из-за обычного переохлаждения. Некоторые отчаянные трудоголики не соблюдают постельный режим во время течения заболевания, предпочитая не отрываться от работы. Однако нельзя забывать о том, что его причиной всегда является инфекция.
При отсутствии должного лечения простуда грозит серьёзными осложнениями, которые требуют комплексной терапии в стационарных условиях. Важно знать симптомы простуды, чтобы вовремя начать лечение.
Почему появляется простуда?
По статистике, взрослые люди страдают от простудных заболеваний около 3-х раз в год, дети – около 4-5-ти, а дошкольники – от 6 и более. В 1 – 40% случаев, в зависимости от возраста больного, своевременности лечения и особенностей возбудителя, возможен летальный исход.
Как правило, источником инфекции является заражённый человек, реже – бактерии или носитель вируса. В первые дни болезни пациенту стоит ограничить контакты с окружающими, поскольку в этот период он особенно заразен.
Для того чтобы подхватить простуду, достаточно, чтобы на слизистую носоглотки, рта, глаз попал возбудитель. При чихании или кашле больной распространяет огромное количество микробов, которые передаются воздушно-капельным путём.
Иногда заболевание развивается при помощи контактно-бытового способа.
Болезнетворные микроорганизмы способны довольно долго существовать на различных предметах и поверхностях.
Факторы, способствующие развитию простуды
Болезнь всегда развивается в связи со снижением защитных функций организма. Ухудшение иммунитета в ротовой полости и носоглотке происходит при стрессовых ситуациях, частых простудах, переохлаждении – всё это создаёт наиболее благоприятные условия для обитания вируса.
Тяжёлым формам недуга особенно подвержены маленькие дети (до 3-х лет), пожилые люди, пациенты с хроническими патологиями или иммунодефицитом (болезни крови, онкология, ВИЧ).
Основные симптомы
Признаки болезни схожи с симптомами ОРВИ и гриппа. Главным отличием является отсутствие жара и слишком высоких температурных показателей. Течение заболевания будет не таким острым по сравнению с вирусной ОРВИ. Рассмотрим подробнее, какие симптомы возникают при простуде.
Озноб
Поскольку развитие болезни часто связано с переохлаждением организма, первым признаком, который беспокоит пациента, является озноб. Больной дрожит и никак не может согреться. Наряду с этим порой ощущается сильный внутренний жар.
Насморк
Такой признак возникает в связи с переохлаждением или атакой болезнетворных бактерий. Насморк – это показатель того, что в организме происходит воспалительный процесс. В носу при этом будет ощущаться лёгкое покалывание.
Заложенность является и независимым симптомом простуды, и первоначальным показателем, который впоследствии переходит в отёки слизистой или ринорею. Как правило, в это время организм запускает охранный механизм – чихание. С его помощью нос очищается от слизи и болезнетворных микроорганизмов.
Насморк, вызванный вирусами, сопровождается прозрачными выделениями с вязкой консистенцией. Бактериальные инфекции приводят к образованию слизи с желтоватым или зеленоватым оттенками. Лечить насморк необходимо при помощи регулярного очищения носовых ходов. Перед использованием каких-либо аптечных препаратов стоит проконсультироваться с врачом.
Многие люди не видят в насморке ничего опасного. Это так, но в некоторых случаях развиваются осложнения:
- гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух;
- фронтит – воспаление лобных пазух.
При наличии подобных осложнений пациент будет чувствовать боль в переносице или по обеим сторонам от носа. Появляется более выраженная заложенность носовых ходов, гнусавость голоса. Не стоит медлить с обращением к квалифицированному специалисту, поскольку осложнения требуют правильного своевременного лечения.
Боль и першение в горле
Простуда вызывает сначала дискомфортные ощущения в горле, затем першение и, наконец, боль. Она всегда усиливается при глотании. Незначительные боли, как правило, характерны для вирусной инфекции, интенсивные – для бактериальной. При осмотре обнаруживается покраснение задней стенки глотки, дужек, язычка. Миндалины не только приобретают пунцовый цвет, но и увеличиваются в размерах.
Если источником простуды являются бактерии, на миндалинах появляется налёт белесовато-жёлтого цвета. Сначала он располагается отдельными островками, которые впоследствии сливаются. При обнаружении подобных наложений стоит обратиться к врачу, поскольку воспалительный процесс может стать причиной отёчности зева и затруднённости дыхания. Специалист точно определит симптомы и лечение, что поможет намного быстрее справиться с заболеванием и не допустить развития осложнений.
Повышенная температура
Такой симптом – самый обычный при простуде. Повышение температуры происходит до 37 – 37, 5 градусов. Если на термометре 38° и более, это показатель вирусной инфекции. Во многом температура зависит от состояния иммунной системы человека.
Особенно опасны высокие показатели (40 — 41°), поскольку они могут приводить к серьёзным осложнениям: у детей – к нейротоксикозу, у взрослых – к отёку головного мозга, сопровождающимся потерей сознания, понижением давления. Особенно опасно такое развитие простуды для пожилых людей, а также для малышей, возраст которых не достиг 3-х лет.
Специалисты считают, что при сохранении высоких показателей на протяжении более трёх дней, можно говорить о развитии осложнений либо о наличии какой-то другой болезни, а не простуды.
Для того чтобы не допустить повышения температуры до критических показателей (- 39 и выше), необходимо принимать жаропонижающие препараты, которые прописал врач, и регулярно производить измерения. Опасным симптомом считается повышенная возбудимость при температуре от 40°. У детей в подобной ситуации развивается судорожный синдром, приводящий к потере сознания.
В некоторых случаях наблюдается простуда без повышения температуры тела.
Слабость
Инфекция всегда сопровождается признаками интоксикации организма: общим недомоганием, вялостью, снижением работоспособности, слабостью, тошнотой, мышечными болями, ухудшением аппетита. Последний из перечисленных симптомов характерен для гриппа, когда токсичные возбудители инфекции начинают воздействовать на ткани.
Мощность таких признаков зависит от уровня температурной реакции.
Когда лихорадка снижается, уменьшится и выраженность симптомов. Пациенты могут самостоятельно оказать себе помощь, используя специальный режим питания и питья.
Головные боли
Встречаются довольно часто при простуде. Болевые ощущения могут быть локализованными, к примеру, на лбу или в области висков, а могут оказаться интенсивными, широко распространёнными. При наличии осложнений насморка (фронтит, синусит, гайморит) постоянные боли ноющего характера ощущаются в области лба и носа.
Кашель
Простуда сопровождается сухим или влажным кашлем. Последний характеризуется наличием мокроты, которая, в зависимости от возбудителя инфекции, бывает прозрачной, зеленоватой или желтоватой.
Сухой кашель в большинстве случаев является признаком гриппа. Наибольшую опасность такой симптом представляет для маленьких детей, не достигших 2 – 3 лет, поскольку может свидетельствовать о так называемом «ложном крупе». При воспалении и отёчности гортани её просвет способен сужаться, приводя к недостаточному поступлению воздуха. В результате ребёнок начнёт задыхаться. Обычно подобное осложнение развивается в вечернее или ночное время, требует квалифицированной медицинской помощи. Именно по этой причине стоит лечить кашель с раннего детского возраста только под наблюдением специалиста.
Категорически не рекомендуется использовать лекарства, подавляющие кашель, по собственному усмотрению. Неправильно подобранные препараты способны вызвать у человека застойное воспаление, которое способно переходить в нижние разделы лёгких и способствовать развитию пневмонии.
Боли в груди
Чаще всего неприятные ощущения в груди возникают при кашле из-за нагрузок, приходящихся на межрёберные мышцы.
Боли в глубине грудной клетки при глубоких вдохах и кашле могут свидетельствовать о воспалении лёгких, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья.
Резкий дискомфорт нередко является последствием воспалительного процесса в лёгочных тканях. Важно помнить о том, что любые неприятные ощущения в области груди – это повод для обращения к врачу.
Итоги
Какой признак простуды будет сигналом для обращения к врачу? Квалифицированная помощь необходима в экстренном порядке в следующих случаях:
- развитие болезни у малышей, не достигших 3-х лет;
- головные боли, носящие пульсирующий характер;
- проявление сыпи на теле и конечностях;
- высокая температура, которая не снижается на протяжении 3 дней;
- преклонный возраст пациента (более 65 лет);
- боль в грудной клетке при кашле и глубоких вздохах, сильная вялость и утомление;
- развитие простуды на фоне патологий сердечнососудистой системы, печени и почек.
Даже такое простое и, казалось бы, несерьёзное заболевание, как простуда, может нанести большой вред организму при отсутствии качественного своевременного лечения.
Дети гораздо чаще взрослых болеют простудными заболеваниями. Этот факт известен многим. С началом холодного сезона большинство родителей сталкиваются с проблемой – ребенок плохо себя чувствует, повышена температура, насморк, кашель… Причиной этих симптомов могут быть простуда, ОРЗ, ОРВИ или грипп, но чем же отличаются эти заболевания? Как узнать, чем именно заболел ваш ребенок? Как защитить его от вирусных инфекций? За разъяснениями мы обратились к врачу-педиатру с 33-летним стажем, специалисту по лечению инфекционных заболеваний у детей, Валентине Ивановне Ролиной.
Отличия простуды, ОРЗ, ОРВИ и гриппа.
Одно из первых и основных отличий – эти болезни вызываются разными вирусами (вирус гриппа, вирус парагриппозной инфекции, аденовирусные инфекции, риновирусные инфекции и т.д.). Существует более двухсот видов различных вирусов. Очень важно вовремя понять, чем именно заболел ваш ребенок. Неправильно вылеченный грипп опасен серьезными осложнениями. Существуют легкие осложнения: бронхиты, отиты, пневмония, поражение мочевых путей, пеунефриты, и более тяжелые: невриты, энцефалит, серозные менингиты.
Ученые выделяют три основных типа вируса гриппа – А, В и С. Наиболее принципиальное их различие – это способность изменяться. Так, вирус гриппа С практически стабилен. Один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, то есть заболеть гриппом С можно лишь при первой встрече с ним. Этот вирус гриппа широко распространен и им болеют только дети. Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С – болезнь исключительно детей, то грипп В – преимущественно детей. Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.
Следующее отличие – это разное протекание болезней. Грипп начинается внезапно и сопровождается резким скачком температуры. Появляется выраженная интоксикация организма, которая имеет следующие симптомы: озноб, адинамия, мышечные и головные боли, ломота во всем теле, сухой кашель с болями за грудиной. Слабо выражены катаральные явления. При любой другой вирусной инфекции (ОРЗ, аденовирусной инфекции или просто вирусной инфекции) обычно преобладают катаральные симптомы, то есть у ребенка начинается насморк, болит горло, возникают катары верхних дыхательных путей, затем нижних, бронхиты. И только потом, на фоне этих катаральных явлений, появляется температура.
Главное отличие острых респираторных инфекций от гриппа заключается в том, что при них наименее проявлена температура, она редко поднимается выше 38°С, и на первый план выходят катаральные явления: изобилующий насморк, боль в горле, влажный кашель.
Термином ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) обозначают те ОРЗ (острое респираторное заболевание), при которых доказана или, чаще, предполагается этиологическая роль респираторных вирусов. Обычно из этой группы исключают грипп, который диагностируется только при наличии характерных симптомов (особенно во время эпидемии) или лабораторного подтверждения.
Простуда у детей и взрослых является чаще всего следствием переохлаждения, и имеет схожие симптомы с вирусными инфекциями. Вообще, ОРЗ – это общее обозначение простуды. Но простуда может поражать разные органы. В связи с этим различают следующие виды ОРЗ: ларингит, ринит, тонзиллит, фарингит, бронхит, бронхиолит, назофарингит.
Из всех заболеваний, которыми болеют дети, на долю гриппа и ОРВИ выпадает 94%. Чаще всего дети заражаются гриппом от взрослых, так как особенностью гриппа является быстрое распространение. Особенно это касается детей, которые находятся в организованных коллективах, например, в детских садах и школах.
Особенности лечения и профилактики.
Для профилактики вирусных инфекций педиатр советует меньше находиться в местах скопления людей. Если этого не избежать, старайтесь всегда использовать специальные защитные маски. В периоды эпидемий ограничьте посещение ребенком спортивных кружков, магазинов и любых других общественных мест. При малейших признаках заболевания лучше не отправлять ребенка в школу или детский сад.
Необходимо заранее уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка. Грудным и очень маленьким детям необходимо обеспечить правильное вскармливание, питание и уход. Детям постарше назначают витаминотерапию.
Основой лечения всех ОРВИ является применение симптоматической терапии. Она включает в себя правильный питьевой режим, прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витамина С. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Это помогает организму справиться с потерей жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре, а также способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле. Во время болезни организм теряет не только воду, но и полезные вещества, поэтому для питья следует использовать напитки, содержащие витамины и микроэлементы. Лучше всего пить минеральную воду, соки, ягодные морсы.
При ОРВИ жаропонижающие препараты используют для снижения температуры, а также для уменьшения воспаления и как обезболивающее средство. Для детей больше всего подходит парацетамол. Он характеризуется хорошей переносимостью, практически не раздражает слизистую оболочку желудка, не вызывает тяжелых аллергических реакций и синдрома Рея у детей. Парацетамол применяется даже для лечения детей младше 3-х месяцев.
Очень часто ОРВИ сопровождаются заложенностью носа, обильным отделением слизи из носовых ходов и т.п. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Они хорошо снимают отечность и помогают детям легче переносить болезнь.
Как лечить простуду у детей , ведь они так не любят принимать лекарства? В таком случае лучше всего для их лечения подходит комплексный препарат. Но ошибочно полагать, что чем больше компонентов входит в состав лекарственного препарата, тем эффективнее он будет. Состав классического комплексного лекарства – это парацетамол, антигистаминное средство и витамин С. Из таких препаратов можно отметить"АнтиГриппин для детей" (Natur Produkt), который имеет специальную "детскую формулу". В нем присутствуют те же компоненты, что и в препаратах для взрослых, но в меньшей дозировке. Его преимущество перед другими препаратами в том, что он имеет водорастворимую форму, в виде шипучих таблеток с приятным вкусом. Она не повреждает слизистую оболочку желудка, а также обеспечивает более быстрое поступление действующих веществ, и эффект наступает сразу после приема. К тому же гораздо легче уговорить ребенка выпить вкусное лекарство.
Обратите внимание!
Очень важно при покупке лекарственного препарата обратить внимание на несколько моментов.
Во-первых, это качество лекарственных препаратов. Европейские производители, работающие по стандарту GMP, гарантируют качество и безопасность лекарственных средств. GMP (Good Manufacturing Practice – Надлежащая Производственная Практика) – стандарт, применяемый в отношении производства лекарственных средств. Гарантирует высокое качество продукции, которое достигается за счет тщательного контроля над производственным процессом на всех этапах от производство компонентов до упаковки готового препарата.
Во-вторых, необходимо внимательно изучать состав комплексного средства. Существуют лекарства, которые содержат огромное количество компонентов, но это не гарантирует быстрое и лучшее лечение. Некоторые компоненты могут быть несовместимы между собой или их нельзя принимать детям. Например, из-за токсичности римантадина (входит в состав некоторых лекарств от гриппа), польза от его приема гораздо меньше, чем возможные негативные последствия. Также следует помнить, что детям нельзя давать аспирин, так как он ослабляет стенки кровеносных сосудов.
Еще одно важное правило, которое необходимо знать, – нельзя пытаться лечить грипп антибиотиками и противовирусными препаратами без назначения врача. Помните, что антибиотики убивают только бактерии и неэффективны в отношении вирусных инфекций. Иногда врач назначает антибиотики и при гриппе, но только в том случае, если во время болезни возникли осложнения, вызванные бактериями (воспаление легких, среднего уха или придаточных пазух носа). И важно помнить, что лечение простуды и гриппа всегда должно быть правильным!
