Аллергические заболевания сопр. Аллергический стоматит: симптомы и лечение. При клещевом боррелиозе появляются

– это одна из наиболее распространенных патологий полости рта. Заболевание чаще всего характеризуется тяжелым течением, а терапии поддается с трудом. К числу основных проявлений стоматита аллергического генеза относятся многочисленные эрозии, язвы, отечность и покраснение слизистых оболочек. Во время еды пациенты чаще всего испытывают боль и жжение. Одним их характерных клинических проявлений становится повышенное отделение слюны – гиперсаливация. Нередко страдает общее состояние больного.

Причины аллергического стоматита

Аллергический стоматит рассматривается как патологический симптомокомплекс, который развивается на фоне лекарственной, контактной или микробной аллергии . Патология может являться одним из местных признаков общесоматических болезней инфекционного или аутоиммунного генеза. Стоматит способен протекать в форме , и т. д.

Основной причиной возникающих проблем является конфликт иммунной системы пациента с внешними факторами-аллергенами с последующим формированием иммунопатологических реакций (гиперэргии и гиперчувствительности).

Развитие этой разновидности стоматита обусловлено либо проникновением в организм человека чужеродного антигена, либо его постоянным (периодическим) и непосредственным контактом с мягкими тканями полости рта . В первом случае реакция рассматривается как системная. Больной может реагировать на фармакологические средства, растения, продукты питания и т. д. Во втором случае речь идет о местных факторах, таких как предметы гигиены (зубные пасты, ополаскиватели). Аллергеном могут являться лекарственные пастилки или жевательная резинка. Нередко стоматологам приходится сталкиваться с реакцией гиперчувствительности на ортопедические конструкции (частичные и полные съемные ).

Пластик, из которого они созданы, нередко содержит в своем составе соединения, провоцирующие неадекватную реакцию иммунной системы. У некоторых организм реагирует на акриловые , разнообразные материалы и даже металлические конструкции, в т. ч. содержащие золото, платину, палладий и никель.

Определенное значение имеют очаги хронической инфекции при и хроническом . Хроническая аллергизация болезнетворной микрофлорой и продуктами ее метаболизма нередко играет роль провоцирующего фактора в развитии аллергического стоматита.

В группе риска находятся пациенты со следующими соматическими болезнями:

воспаление поджелудочной железы;
гипо- и гиперацидный
эндокринные расстройства на фоне .

В ряде случаев заболевание является лишь одним из проявлений системных патологий, таких, как , и склеродермия.

Классификация аллергического стоматита

В настоящее время в клинической практике используется несколько классификаций.

По типу клинического течения рассматривают следующие виды:

катаральный (наиболее распространенный и характеризующийся сравнительно легким течением);
катарально-геморрагический;
буллезный;
эрозивный (способен стать следствием буллезного);
язвенно-некротический.

По этиологическим факторам различают:

контактные;
токсико-аллергические;
аутоиммунные;
медикаментозные.

По типу и характеру реакции стоматиты бывают немедленного и замедленного типа. При немедленной реакции, как правило, параллельно развивается ангионевротический отек. При замедленном типе взаимодействия признаки поражения слизистой иногда возникают лишь на 7-10 день после контакта с сенсибилизирующим фактором.

Симптоматика

Клинические проявления многообразны, и зависят от типа патологии.

Довольно типичными признаками катаральной формы считаются:

постоянное ощущение ;
нарушение вкуса;
чувство зуда и жжения;
болевые ощущения во время еды.

В ходе осмотра выявляется покраснение и отечность слизистой, характерный «лакированный» язык и мелкие точечные кровоизлияния.

Для буллезной разновидности типично формирование множественных пузырьков различного объема, наполненных прозрачным содержимым. После того, как они вскрываются, на их месте остаются эрозии, быстро покрывающиеся слоем фибрина. Появление язв различного размера ведет к болезненности при разговоре и приеме пищи. На фоне буллезной и эрозивной форм зачастую наблюдается анорексия (), общее недомогание и гипертермия в пределах субфебрильных значений.

Для воспаления полости рта, развившегося на фоне , характерно появление кольцевидных красных пятен на туловище и повышение температуры. Везикулы и кровоточащие эрозии во рту появляются спустя несколько суток.

Самая серьезная и трудноизлечимая разновидность аллергического стоматита – язвенно-некротическая . В ходе объективного исследования выявляется выраженное покраснение слизистой и изъязвления, покрытые грязно-серым налетом фибрина. Определяются многочисленные мелкие очаги омертвения тканей – некроза. Пациент испытывает резкую боль при еде; у него резко поднимается температура и появляется слюнотечение. Патология сопровождается интенсивной и резким увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Для синдрома Стивена-Джонса характерна выраженная реакция на фармакологические средства. Данная форма болезни сопровождается гипертермией и интенсивными суставными болями. Везикулы появляются не только в полости рта, но и кожных покровах (в т. ч. в области гениталий).

Есть ряд общих клинических проявлений со стороны нервной системы, характерных для большинства разновидностей недуга. В их числе нарушения сна (нарушения засыпания в вечернее время и сонливость днем), немотивированные перепады настроения и канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).

Обследование

Обследование обязательно подразумевает сбор подробного аллергологического анамнеза. Врачу необходимо выяснить, не было ли схожих симптомов у кровных родственников (особенно – родителей). Затем специалист старается по возможности выявить вещество, вызывающее реакцию гиперчувствительности. Осмотр осуществляется особенно тщательно, поскольку изменения могут иметь непредсказуемую локализацию. Обязательной составляющей исследования больного является лабораторное исследование слюны, кожных тестов и элиминационных проб.

В ходе первичного осмотра врач обращает внимание на степень гиперемии слизистой, степень ее увлажненности, присутствие дефектов (везикул и эрозий) и петихиальных высыпаний. Кроме того, определяется количество и степень вязкости отделяемой слюны.

Обратите внимание

При опросе важно выяснить, какие препараты, и насколько долго принимались пациентом в последнее время. Одним из возможных этиологических факторов является длительная (а особенно – бесконтрольная) терапия антибиотиками.

При обследовании определяется наличие пломб, протезов и брекетов, а также устанавливается степень их изношенности. Учитывается также наличие хотя бы единичных кариозных зубов.

Лабораторные исследования в ходе диагностики включают биохимический и химико-спектральный анализ слюны и изучения соскоба на грибки рода Кандида.

Проба с экспозицией предполагает временное устранение съемного протеза с наблюдением за динамикой процесса. Если симптоматика стихает, причиной считают ортопедический аппарат. Провокационная проба – это возвращение конструкции на место с определением развития патологической реакции.

Дополнительно применяются кожные аллергологические пробы с разными антигенами.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика с герпетическим поражением, кандидозом, изменениями слизистой при и . Картина аллергического стоматита иногда напоминает клинику гиповитаминозов (по витамину В и аскорбиновой кислоте).

Лечение аллергического стоматита

Решение проблем, связанных с данной болезнью, стало совместной задачей стоматологов, иммунологов, аллергологов, дерматологов, а в ряде случае - и ревматологов.

В основе лечения патологии – полное прекращение контакта с предполагаемым провоцирующим фактором, медикаментозное лечение и симптоматическая терапия, предполагающая обработку антисептиками и препаратами для ускорения регенерации поврежденных тканей.

Пациенту необходимо строго соблюдать диету с периодическим исключением из рациона тех или иных продуктов . Ему следует отказаться от привычных предметов гигиены.

К числу наиболее эффективных антигистаминных ЛС в настоящее время относятся Хлоропирамин, Диметиндена Малеат, и . В рамках медикаментозной терапии показано назначение витаминов ( , и никотиновой кислоты). Для местной обработки используются анестетики, кортикостероидные гормоны и фитопрепараты для заживления тканей (облепиховое масло).

Если причиной развития заболевания признаны некачественные или изношенные стоматологические конструкции, обязательно проводится их замена.

Прогноз

При своевременном выявлении и раннем начале комплексной терапии с болезнью чаще всего удается справиться уже на ранней стадии. В среднем курсовая терапия катаральной формы занимает не более 2 недель. В более запущенных случаях для полного клинического выздоровления требуются месяцы.

Жжение при аллергии – один из самых неприятных симптомов, хотя и не такой навязчивый, как кожный зуд. Постоянный и мучительный, зуд может привести к депрессии, хронической бессоннице и даже довести до самоубийства. Ощущение жжения менее навязчиво и не так постоянно, но при аллергии оно может трансформироваться в контактный дерматит на кожных покровах и соответствующий воспалительный процесс на слизистых оболочках, которые контактировали с аллергеном. Как распознать и предупредить эти процессы?

Причины жжения кожи

Жжение – это субъективное ощущение, формируемое чувствительными нервами. В некоторых случаях жжение может явиться аналогом болевой импульсации, в этом случае жжение именуется нейропатической болью. Эти случаи происходят в результате травмы нерва, или его вирусного поражения, например, при постгерпетической межреберной невралгии.

При острой аллергической реакции происходит выделение биологически активных веществ, из которых наибольшей активностью обладает гистамин. Именно он может непосредственно воздействовать на многочисленные чувствительные окончания, расположенные в разных слоях кожных покровов и чувствительных слизистых оболочек.

Нужно сказать, что жжение при аллергии на слизистых развивается гораздо чаще, чем на остальных кожных покровах: причиной к этому служит богатая иннервация и васкуляризация (снабжение кровеносными сосудами) слизистых. В том случае, если ощущение жжения присутствует и на слизистых, и на коже, то вначале ощущение возникает именно на слизистых оболочках.

Само ощущение жжения иногда бывает непросто описать, так как чистое ощущение жжения мало кому известно. Наиболее близкая из «стандартных проб» - попытка раскусить стручок горького перца. Полученное ощущение и будет «чистым жжением» на слизистой полости рта.

Иногда пациенты жалуются на царапание, иногда – на чувство во рту, в ротоглотке. Поскольку слизистые не способны «чесаться», то можно подобные ощущения приравнять к жжению.

Наиболее часто встречающиеся локализации

Как и при других проявлениях аллергии, жжение возникает на тех участках, которые отвечают следующим требованиям:

имеют богатую васкуляризацию (кровоснабжение);
хорошо иннервированы чувствительными нервами (голова, шея, лицо, грудь);
имеет обильную и рыхлую подкожную клетчатку, что облегчает выход биологически активных медиаторов аллергических реакций.

Чувство жжения кожных покровов

Аллергия в виде жжения кожи, редко случается на «пустом месте», то есть на неизмененной коже. Со временем на кожных покровах, при хронизации процесса, возникают признаки аллергического контактного дерматита. При этом кожа краснеет, кроме жжения присоединяется зуд. Наиболее неблагоприятно протекает так называемый контактный дерматит, при котором аллерген непосредственно взаимодействует с кожей. Например, таким аллергеном может служить бензин и дизельное топливо, с которым взаимодействуют работники автозаправочных станций.

Кроме того, контактный дерматит развивается у некоторых работников пищевой промышленности, у уборщиков и техников на птицефермах.
В том случае, если аллерген, вызвавший жжение кожи, является пищевым или попадает в организм респираторным путем, то шансы на развитие контактного дерматита существенно ниже.

При развитии такого заболевания, как контактный дерматит, на коже со временем могут образоваться различные элементы сыпи. Чаще всего это:

(разлитое покраснение);
(плотные узелки);
эрозии (дефекты кожных покровов, очень неблагоприятные по занесению вторичной инфекции);

При длительном течении дерматита, аллергия, кроме жжения кожи, вызывает огрубление кожного рисунка, и появление нагноения. Со временем процесс может трансформироваться в экзему.

Какие аллергены могут вызвать жжение на коже? Как говорилось выше, большинство из них являются . К ним относятся следующие:

пыль. Она может быть бытовая и производственная, музейная и библиотечная;
перхоть и элементы засохшего кожного сала. Часто встречаются в постельном белье и на наволочках, которые давно не менялись;
животные аллергены: перья и птичий пух и помет, собачья и кошачья шерсть, реже – сухой помет и шерсть крупного и мелкого рогатого скота;
морские аллергены: рыбья чешуя, веслоногие рачки (дафнии). Они входят в сухой корм для аквариумных рыбок и обладают очень высокой аллергенностью. Их аллерген имеет родственное строение с креветками. Это неудивительно, поскольку и те, и другие являются ракообразными;
продукты пчеловодства: мед, перга, пыльца, обножка, подмор, маточное молочко, прополис;
синтетические моющие средства, отбеливатели, средства бытовой химии.

Поэтому человеку с повышенным аллергическим фоном желательно избегать контакта с вышеописанными веществами и средами.

Чувство жжения в горле

Аллергия, когда развивается жжение в горле, может явиться неблагоприятным предвестником аллергического и даже . Все дело в том, что горло – понятие собирательное. В него входит глотка, более глубоко лежит надгортанник, который закрывает путь в трахею во время глотания пищи. Если возникает жжение именно в этом месте, то это может свидетельствовать о том, что вначале осипнет и станет свистящим голос, потом начнется затруднение в выдохе, и, возможно, возникнет удушье.

Ощущение жжения языка

Жжение языка - аллергия, как правило, пищевая. Поскольку язык кровоснабжается очень хорошо, то иногда этот симптом возникает до того, как аллерген бывает проглочен. В этом случае можно сразу выплюнуть вредное вещество. Так, например, при аллергии на креветки чувство жжения возникает спустя 1 – 2 минуты. При жжении языка нужно быстрее принять антигистаминные препараты, пока не начались признаки бронхоспазма.

Также можно пососать кусочек льда. Он поможет замедлить всасывание аллергенов в том случае, если жжение возникло совсем недавно. Если жжение беспокоит давно, то лед может только препатствовать нормальному оттоку крови и удлинит время неприятных ощущений.

Жжение во рту

Жжение во рту – аллергия, при которой страдает слизистая оболочка. Часто возникает триада поражения слизистых: веки – слизистая носоглотки – слизистая ротовой полости.

Это бывает при вдыхании едких веществ (тогда слизистая во рту поражается позже остальных), или при алиментарном (пищевом) употреблении аллергена. Тогда такой аллергический стоматит возникает в первую очередь.

Первая помощь при аллергическом жжении

Что делать при этих неприятных симптомах? Выполнять действия нужно в следующей последовательности:

прекратить контакт с аллергеном;
принять антигистаминный препарат. Может подойти любой, но в том случае, если вы за рулем, то не рекомендуется употреблять старые препараты 1 поколения. Это не значит вовсе, что они вам не помогут. Они достаточно сильные («Супрастин», « », « », « »), но обладают рядом побочных эффектов – седативное действие и снижение реакции. Поэтому лучше применять препараты 3 поколения (« », « »).

Эти лекарства должны быть в обязательном порядке в аптечке каждого аллергика.

Внимание! В том случае, если жжение перешло в признаки бронхоспазма (затрудненный выдох, свистящее дыхание, сухие хрипы, лающий кашель) – прием антигистаминных препаратов любых поколений запрещен, так как они способны угнетать дыхательный центр. В результате снижается кашлевой рефлекс, и просвет бронхов становится еще меньше, так как они забиваются вязкой и бесцветной мокротой.

на кожу можно нанести компрессы с холодной водой, рот можно прополоскать холодной водой. Снижение температуры предотвращает дальнейшее развитие отека и крапивницы;
в случае кожного жжения местно наносится гель, крем или мазь, содержащая антигистаминный препарат, например, «Фенистил – гель», который можно применять даже у детей.

Внимание! Не рекомендуется без согласования с врачом самостоятельно многократно пользоваться гормональными мазями. Многих подкупает быстрый эффект, но имеется и 2обратная сторона медали»: скоро выясняется, что никакие другие средства не помогают: организм «подсел» на кортикостероидные гормоны.

Спустя некоторое время выясняется, что и эта гормональная мазь требует все большего количества и более частого нанесения. Затем приходится обратиться к более современной и сильнодействующей гормональной мази, и весь круг повторяется снова. Так человек попадает в лекарственную зависимость.

Эта зависимость тем опаснее, что «спрыгнуть с нее» очень сложно. Но уменьшить дозу гормональных препаратов, наносимых на кожу, можно снизить с помощью гепариновой мази. В том случае, если вначале втереть в кожу эту мазь, то через некоторое время количество гормональной мази можно снизить в три – пять раз, и оно окажет тот же самый эффект. Это достигается путем разжижения крови и улучшения всасывания действующего лечебного вещества.

К таким мазям и кремам относятся:

«Флуцинар»;
«Целестодерм»;
«Акридерм»;
«Лоринден»;
«Элоком»;
«Белодерм»;
«Синафлан»;

Самой мощной гормональной мазью считается, например, «Дермовейт», которая содержит клобетазол.

В том случае, если удалось справиться со жжением кожи и слизистых в непосредственной ситуации, следует заняться своим организмом: проводить влажные уборки, минимизировать нахождение дома контактных аллергенов. Очень важным является соблюдение гипоаллергенной диеты, режима сна и отдыха.

Хорошее действие оказывает курсовой прием энтеросорбентов, которые оказывают дезинтоксикационное действие, сорбируя многие аллергены в кишечнике. К наиболее активным

Аллергическим стоматитом называется воспаление, при котором из-за контакта организма с антигеном возникает поражение слизистой в полости рта собственными иммунными агентами.

В зависимости от того, на каком участке локализуется аллергия во рту, различают:

— поражение слизистой губ и их переходной зоны;
— воспаление локализуется на языке;
палатинит — реакция воспаления протекает на мягком либо твердом нёбе;
папиллит — воспаление сосочка десны;
— процесс локализован в области дёсен;
— в этом случае страдает слизистая в области преддверия полости рта и щёк.

Стоматиты аллергической природы могут быть и одним из симптомов аутоиммунных заболеваний или же генерализованных реакций гиперчувствительности, таких как:

ангионевротический отек Квинке;
системные васкулиты (болезнь Бехчета или красная волчанка (СКВ));
вульгарная пузырчатка (её наиболее тяжело протекающие формы — с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла);
буллезный пемфигоид;
многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).

При этом также будут присутствовать либо симптомы общей интоксикации организма, либо поражение внутренних органов. Например, при многоморфной экссудативной эритеме наблюдается специфическая сыпь (как правило, на руках), и поражение переходной зоны губ (ее также называют красной каймой).

Механизм развития и причины аллергической реакции

Аллергический стоматит возникает в ответ на повторное попадание антигена в организм. При первом введении аллергена Т-лимфоциты

Т-лимфоциты под микроскопом

передают информацию о его структуре В-лимфоцитам, которые становятся плазмоцитами и начинают вырабатывать антитела к чужеродному белковому соединению.

Этот процесс называется сенсибилизацией организма. Когда белок-антиген попадает в кровоток второй раз, он связывается с иммуноглобулинами и запускает выброс медиаторов воспаления.

Так протекает реакция гиперчувствительности. В зависимости от скорости проявления симптомов, различают гиперчувствительность немедленного либо замедленного типа.

В первом случае основной причиной появления симптомов служит массовый выброс гистамина из базофильных лейкоцитов. Во втором — опосредованные реакции, при которых «меченый» антителами чужеродный белок взаимодействует с клетками, а они лизируются (уничтожаются) клеточными иммунными агентами, распознающими антиген.

При проявлении аллергии в полости рта зачастую нужно, чтобы чужеродный агент многократно вводился в организм и «дразнил» иммунную систему, побуждая ее вырабатывать все больше и больше иммуноглобулинов. В результате их накапливается так много, что при попадании минимального количества антигена может произойти бурная аллергическая реакция.

Веществами, способными провоцировать аллергию в полости рта, могут быть:

антигены микроорганизмов, обитающих в полости рта, особенно актуально это, если присутствует или (очаги хронической инфекции);
непереносимость лекарственных средств, которая возникает при их длительном приеме;
контактно-аллергические реакции на зубопротезные конструкции (чаще всего, так называемый «протезный» контактный аллергический стоматит).

Сама же реакция проходит три основных этапа:

Иммунологическая . Чужеродное вещество внедряется в организм, где происходит процесс выделения именно того белка, против которого можно выработать антитела — презентация антигена. Впоследствии запускается каскад реакций, направленный на сенсибилизацию организма. Когда данное вещество поступает в организм повторно, происходит коньюгация его с иммуноглобулинами.
Патохимическая . Комплекс «антиген-антитело» стимулирует выброс различных медиаторов воспалительной реакции.
Патофизиологическая . Эффект, возникающий из-за выброса воспалительных химических агентов, в конечном итоге и приводит к появлению симптомов.

На фото аллергический протезный стоматит

Классификация стоматитов аллергической природы

Согласно степени тяжести симптомов, стоматит аллергической природы может быть:

катаральный;
эрозивный;
эрозивно-язвенный;
язвенно-некротический.

Этиопатогенетическая классификация включает стоматит:

контактный;
аутоиммунный дерматостоматит;
медикаментозный;
токсико-аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС, крайнее проявление — афтоз Сеттона).

Особенности симптоматики

Симптомы будут различаться в зависимости от вида аллергена и конкретной разновидности стоматита:

Особенности протекания у детей

Организм ребенка характеризуется:

не сформированной системой иммунитета;
активным делением клеток;
большой скоростью метаболических реакций.

Все это приводит к тому, что любое воспаление, в том числе и аллергия во рту, будет:

начинаться остро;
протекать тяжелее, чем у взрослого человека;
иметь быстрое развитие (осложнения развиваются раньше, чем у взрослого);
ярко выражен синдром интоксикации организма;
зачастую диагностируется на этапе развития осложнений.

Кроме того, детский организм больше склонен к появлению аллергии, чем у взрослого: слишком активный ответ на любую потенциальную «опасность» со стороны иммунитета приводит как к появлению истинных аллергических, так и псевдоаллергических реакций.

Последние отличаются тем, что степень интенсивности симптомов напрямую зависит от того, как много антигена попало в организм (как правило, это реакции на пищу определенного цвета либо состава).

Поэтому аллергический стоматит у детей будет:

сопровождаться подъемом температуры;
приводить к большому отеку окружающих тканей;
стремительно прогрессировать.

При наличии таких симптомов не стоит заниматься самолечением — следует отвести ребенка к врачу в тот же день, в который появились первые признаки болезни.

Диагностика и дифференциация

При постановке диагноза должны быть исключены все системные или инфекционные патологии со схожей клинической картиной.

Катаральный стоматит характерен следующей картиной в зависимости от провоцирующей причины:

Анамнез . При аллергии — взаимодействие с антигеном, при инфекции — несоблюдение , .
Особенности . При аллергическом воспалении — зуд, жжение во рту, извращение вкусовой чувствительности (присутствует какой-то привкус). При инфекционном особенностей нет.
Запах . Аллергическая реакция «стерильная», поэтому плохой при ней отсутствует. При инфекционном процессе он есть.
Саливация . Аллергия провоцирует снижение слюноотделения и , при микробном процессе оно в норме или усиливается.

Эрозивная форма дифференцируются следующим образом:

Анамнез . При аллергии наблюдается воздействие на организм антигена. При инфекции иногда есть продромальные симптомы, взаимодействие с заболевшим человеком.
Локализация . Аллергия — как во рту, так и вокруг него, а также по всему телу (МЭЭ, с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла). При инфекции — только полость рта, при ОГС — также иногда поражается кожа губ.
Запах . Как и при катаральном стоматите.
Венчик гиперемии . При аллергии его нет, при любом инфекционном процессе он есть.

Эрозивно-язвенный процесс:

Язвенно-некротический процесс:

Анамнез . Такой же, как при катаральном стоматите.
Локализация . Синдром Лайелла: поражение кожи и всех слизистых. Фузоспириллярный стоматит — воспаление в пределах СОПР.
Язвы . Покрыты белым или светло-серым налетом при аллергии, и коричневыми, грязно-серыми и черными некротическим массами при инфекции.
Запах . При аллергическом воспалении отсутствует, при бактериальном — сильный, резко выраженный.

Данных клинического обследования, как правило, недостаточно для того, чтобы точно установить точный диагноз.

Лабораторная диагностика

Выявление электрохимических процессов во рту:

химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
определение рН слюны;
гальванометрия.

Оценка уровня гигиены полости рта чтобы исключить инфекционную природу стоматита:

биохимический анализ слюны, а также определение уровня активности ее ферментов;
соскоб со слизистой грибков рода Candida;
оценка гигиены протезов.

Аллергологическая диагностика:

проба с экспозицией: протез временно изымают из полости рта, а затем наблюдают за динамикой патологического процесса;
иммунограмма;
кожная аллергическая проба;
провокационная проба: возобновляется использование протеза под контролем врача для оценки результата.

Оказание медицинской помощи

Лечение аллергического стоматита состоит из трех основных направлений.

Этиотропное направление

Устранение контакта с антигеном. Замена ортопедических конструкций ( , и т.д.), коррекция дозы лекарственных средств либо отмена препарата.

Патогенетическое направление

Назначение антигистаминных лекарственных средств (от 2 поколения: Лоратадин, Хлорпирамин и пр.).

Возможно местное применение мазей с ГКС: Гидрокортизоновая мазь, и пр.

Заболевания, сопровождающиеся массивными участками поражения (вульгарная пузырчатка, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) требуют неотложного вызова реанимационной бригады с последующим лечением в палате интенсивной терапии!

Лечение производится посредством парентерального введения глюкокортикостероидов.

Симптоматическое направление

Проводится профилактика присоединения инфекции: назначаются антисептики для полосканий ( 0,05%, отвар ромашки или шалфея, Фурациллина раствор 1:5000) — 5-6 раз в день (не раннее, чем через 3 часа после еды)

Снятие болевых ощущений: местноанестезирующие средства — Анестезин 5%, Лидокаин 5-10% для аппликационного обезболивания — 3 раза в сутки перед едой. Рецептурная болтушка с анестезином на персиковом масле.

Стимуляция заживления: масляные растворы витаминов Е и ретинола, масло шиповника, облепихи, персика.

Купирование симптомов интонации: нестероидные противовоспалительные средства (местно — мефенамина натриевая мазь 5%, общее — Нимесил, Парацетамол, и пр.)

Аллергический стоматит обычно возникает как дополнительный симптом мощной аллергической реакции внутри организма. В большинстве случаев заболевание сопровождается отеками и покраснением мягких тканей рта (нёба, языка, десен). Человеку становится трудно глотать и пережевывать пищу, иногда язык может отекать до такой степени, что не помещается в ротовую полость и больной постоянно его прикусывает.

Обычно аллергический процесс запускается в результате реакции организма на лекарственные средства, например, сульфаниламиды, антибиотики. При этом аллергия развивается постепенно и первые симптомы появляются только через 15–20 дней после приема средств. Иногда болезнь могут вызвать некоторые продукты (цитрусовые, острые приправы). Также аллерген может содержатся в зубных протезах, брекетах.

Как проявляется аллергический стоматит?

Как ни странно, но аллергическая реакция у человека может появиться в любом возрасте. Это связано с нарушениями работы иммунной системы, возрастными изменениями, генетическими особенностями.

В организме человека начинают образовываться антитела, которые обычно вырабатываются при попадании в кровь патогенных бактерий или вирусов. Во время аллергии антитела могут появиться как реакция на любое вещество, которое наша иммунная система определяет как «врага». И тогда даже обычный укус пчелы, может вызвать тяжелые последствия.

Заболевание может возникать вследствие влияния двух факторов:

Аллергены попадают внутрь организма, в системный кровоток.
Аллергены контактируют только со слизистой рта.

К веществам из первой категории относятся лекарственные средства для внутреннего приема, а также пыльца, плесень.

Ко вторым относят зубные протезы, сделанные из некачественного дешевого материала, а также болезнетворные бактерии, продукты, лекарства для лечения зубов или капсулы для рассасывания.

При повышенном уровне золота, железа, меди в крови, а также примесей титана, свинца, кадмия, болезнь может быть следствием электрохимического процесса.

Общие симптомы

Если аллергическая реакция спровоцирована приемом медикаментов, то признаки аллергического стоматита могут очень отличаться. Обычно заболевание сопровождается:

Опухлостью, жжением, зудом во рту, болью при малейшем раздражении слизистой.
Отеками и покраснением слизистой рта.
Высыпания могут появляться и на поверхности губ.
Опухший, гладкий и блестящий язык.
Водянистые пузырьки, которые, лопаясь, образуют многочисленные язвы.

Во время аллергической реакции на тетрациклин в уголках рта появляются трещины, язык покрывается белым или слегка коричневым налетом.

Симптомы у детей

К сожалению, у детей аллергическая реакция редко ограничивается поражением рта. Так как ротовая полость связана с другими органами (органами ЖКТ, системой дыхания), у ребенка могут возникать проблемы с пищеварением, затрудненное дыхание, потеря вкуса, повышенное слюноотделение.

Спровоцировать появление этих признаков могут любые факторы:

Перегрев.
Вредная пища.
Лекарства.
Иногда ношение брекетов, новая пломба.
Обширное поражение зубов кариесом.

На первой стадии заболевания малыш жалуется на боли во рту, жжение, припухлость и отек тканей внутри рта.

Заболевание может развиваться ограниченно – 1–2 язвочки на ротовой полости или обширно – полностью поражать ткани внутри рта.

Лечение аллергического стоматита у детей может затянуться, если у малыша слабый иммунитет, а также при наличии хронических заболеваний.

Диагностика

В первую очередь врач должен установить вид аллергена, а также сопутствующие факторы, которые вызвали болезненную реакцию в организме. Например, аллергический процесс может развиваться на фоне:

бронхиальной астмы;
крапивницы;
эндокринных нарушений;
во время климакса;
при заболеваниях ЖКТ;
гельминтозе.

Немаловажен и наследственный фактор.

Если больной носит зубной протез, врач внимательно осматривает приспособление, определяет его качество, а также срок ношения. Доктор обращает внимание на наличие слюны, ее качество – жидкая или пенистая. Это помогает определить состояние слюнных желез, реакцию организма на зубной протез и прием лекарств.

Если аллергия появилась в результате реакции на зубной протез, врач рекомендует снять приспособление на несколько дней. Уже через несколько часов после снятия слюноотделение нормализуется, слюна перестает быть пенистой, отек и покраснение уменьшаются. В большинстве случаев аллергическую реакцию вызывают протезы на основе пластмассы, хромокобальта, железных сплавов, нержавеющей стали.

Также врач устанавливает тип воспаления – обширный или очаговый:

Если слизистая рта поражена только в отдельных местах, значит аллергия вызвана травмой, постоянным раздражением.
Если воспалена вся слизистая, очевидно, происходит обширная аллергическая реакция внутри организма.
Если воспаление отсутствует вообще, скорее всего, началась атрофия поверхностных тканей рта.

Чтобы установить причины заболевания, необходимо пройти следующие виды диагностики:

Анализ крови. Если человек носит протез, кровь сначала берется без ношения протеза, а потом через два часа после надевания приспособления. Противопоказан во время острой аллергической реакции, при высокой температуре.
Снять зубной протез и понаблюдать за реакцией организма.
Скарификационно-пленочный тест определяет реакцию организма на соли. На небольшую царапину на руке наносят спиртовой раствор соли и покрывают специальным составом. Реакция оценивается через двое суток.
«Серебрение» поверхности зубного протеза. Если после процедуры болезненная реакция уменьшается, значит, тест положителен.

Тест на наличие и активность ферментов в слюне.

Как лечить аллергический стоматит?

Обычно курс лечения аллергического стоматита включает комплекс препаратов. Для начала необходимо исключить контакт организма с аллергеном – будь то зубной протез, пищевой продукт или лекарство. Диета должна быть витаминизированной и калорийной, включать много жидкости.

Из пищи необходимо исключить:

При первых же симптомах обратитесь за консультацией к стоматологу, который, в зависимости от симптомов, перенаправит вас к терапевту и эндокринологу. Во время терапевтического курса назначаются:

Антигистаминные препараты

Витаминные комплексы на основе витаминов А, С, РР, В.

Противовоспалительные средства

Препараты, восстанавливающие ткань

Масла с экстрактом облепихи, шиповника, персиковых косточек.
Маслянистый раствор витамина А.

Ааллергический стоматит – лечение ребенка

Курс лечения заболевания у детей включает внутренний прием противоаллергических средств:

А также наружную обработку язв.

Средство для нанесения выбирается зависимо от степени запущенности повреждения.

Легкие и средние повреждения обрабатываются при помощи дезинфицирующих препаратов Мирамистина и Холисала.
Мирамистин можно приобрести в аптеке в виде раствора для полоскания или в форме аэрозоля. Холисал – это гель для более глубокого действия с анестезирующим эффектом.
После устранения болезненных симптомов назначаются средства для восстановления эпителия, например, Актовегин. Помимо восстановления тканей, препарат обладает обезболивающим действием.
Сильным заживляющим и бактерицидным действием обладает ультрафиолетовое излучение. Его могут назначить как дополнительную меру при комплексном лечении.

Для поддержания иммунитета в ротовой полости назначаются пасты с высоким содержанием ферментов:

Лизоцим.
Лактоферрин.
Оксидаза глюкозы.
Для повышения защитных сил организма врач может выписать курс приема Имудона (до 3 недель).

Как предупредить «возвращение» болезни?

Частый стоматит – предвестник серьезных иммунных заболеваний, заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений. Если заболевание появляется слишком часто, проконсультируйтесь с врачом-иммунологом или педиатром.

Не пренебрегайте и общими правилами профилактики:

Регулярно посещайте стоматолога, ухаживайте за зубными протезами, брекетами.
Правильно питайтесь, добавьте в рацион больше полезных продуктов.
Повышайте общий иммунитет: занимайтесь спортом, почаще гуляйте.
Откажитесь от вредных привычек.

Способы передачи и меры профилактики стоматита Особенности лечения и симптоматика ангулярного стоматита Особенности лечения вирусного стоматита Гель для лечения стоматита

Аллергический стоматит — как и почему аллергия атакует полость рта?

В зависимости от того, на каком участке локализуется аллергия во рту, различают:

хейлит — поражение слизистой губ и их переходной зоны;
глоссит — воспаление локализуется на языке;
палатинит — реакция воспаления протекает на мягком либо твердом нёбе;
папиллит — воспаление сосочка десны;
гингивит — процесс локализован в области дёсен;
стоматит — в этом случае страдает слизистая в области преддверия полости рта и щёк.

ангионевротический отек Квинке;
системные васкулиты (болезнь Бехчета или красная волчанка (СКВ));
вульгарная пузырчатка (её наиболее тяжело протекающие формы — с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла);
буллезный пемфигоид;
многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).

Механизм развития и причины аллергической реакции

Т-лимфоциты под микроскопом

Веществами, способными провоцировать аллергию в полости рта, могут быть:

антигены микроорганизмов, обитающих в полости рта, особенно актуально это, если присутствует кариозное поражение или пародонтит (очаги хронической инфекции);
непереносимость лекарственных средств, которая возникает при их длительном приеме;
контактно-аллергические реакции на зубопротезные конструкции (чаще всего, так называемый «протезный» контактный аллергический стоматит).

Сама же реакция проходит три основных этапа:

Иммунологическая . Чужеродное вещество внедряется в организм, где происходит процесс выделения именно того белка, против которого можно выработать антитела — презентация антигена. Впоследствии запускается каскад реакций, направленный на сенсибилизацию организма. Когда данное вещество поступает в организм повторно, происходит коньюгация его с иммуноглобулинами.
Патохимическая . Комплекс «антиген-антитело» стимулирует выброс различных медиаторов воспалительной реакции.
Патофизиологическая . Эффект, возникающий из-за выброса воспалительных химических агентов, в конечном итоге и приводит к появлению симптомов.

На фото аллергический протезный стоматит

Классификация стоматитов аллергической природы

Согласно степени тяжести симптомов, стоматит аллергической природы может быть:

катаральный;
эрозивный;
эрозивно-язвенный;
язвенно-некротический.

Этиопатогенетическая классификация включает стоматит:

контактный;
аутоиммунный дерматостоматит;
медикаментозный;
токсико-аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС, крайнее проявление — афтоз Сеттона).

Особенности симптоматики

Симптомы будут различаться в зависимости от вида аллергена и конкретной разновидности стоматита:

Особенности протекания у детей

Организм ребенка характеризуется:

не сформированной системой иммунитета;
активным делением клеток;
большой скоростью метаболических реакций.

Все это приводит к тому, что любое воспаление, в том числе и аллергия во рту, будет:

начинаться остро;
протекать тяжелее, чем у взрослого человека;
иметь быстрое развитие (осложнения развиваются раньше, чем у взрослого);
ярко выражен синдром интоксикации организма;
зачастую диагностируется на этапе развития осложнений.

Поэтому аллергический стоматит у детей будет:

сопровождаться подъемом температуры;
приводить к большому отеку окружающих тканей;
стремительно прогрессировать.

Диагностика и дифференциация

Катаральный стоматит характерен следующей картиной в зависимости от провоцирующей причины:

Анамнез . При аллергии — взаимодействие с антигеном, при инфекции — несоблюдение правил гигиены. пародонтит.
Особенности . При аллергическом воспалении — зуд, жжение во рту, извращение вкусовой чувствительности (присутствует какой-то привкус). При инфекционном особенностей нет.
Запах . Аллергическая реакция «стерильная», поэтому плохой запах изо рта при ней отсутствует. При инфекционном процессе он есть.
Саливация . Аллергия провоцирует снижение слюноотделения и сухость во рту. при микробном процессе оно в норме или усиливается.

Эрозивная форма дифференцируются следующим образом:

Анамнез . При аллергии наблюдается воздействие на организм антигена. При инфекции иногда есть продромальные симптомы, взаимодействие с заболевшим человеком.
Локализация . Аллергия — как во рту, так и вокруг него, а также по всему телу (МЭЭ, с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла). При инфекции — только полость рта, при ОГС — также иногда поражается кожа губ.
Запах . Как и при катаральном стоматите.
Венчик гиперемии . При аллергии его нет, при любом инфекционном процессе он есть.

Анамнез . Такой же, как при катаральном стоматите.
Локализация . Синдром Лайелла: поражение кожи и всех слизистых. Фузоспириллярный стоматит — воспаление в пределах СОПР.
Язвы . Покрыты белым или светло-серым налетом при аллергии, и коричневыми, грязно-серыми и черными некротическим массами при инфекции.
Запах . При аллергическом воспалении отсутствует, при бактериальном — сильный, резко выраженный.

Лабораторная диагностика

Выявление электрохимических процессов во рту:

химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
определение рН слюны;
гальванометрия.

Оценка уровня гигиены полости рта чтобы исключить инфекционную природу стоматита:

биохимический анализ слюны, а также определение уровня активности ее ферментов;
соскоб со слизистой грибков рода Candida;
оценка гигиены протезов.

проба с экспозицией: протез временно изымают из полости рта, а затем наблюдают за динамикой патологического процесса;
иммунограмма;
кожная аллергическая проба;
провокационная проба: возобновляется использование протеза под контролем врача для оценки результата.

Оказание медицинской помощи

Лечение аллергического стоматита состоит из трех основных направлений.

Этиотропное направление

Устранение контакта с антигеном. Замена ортопедических конструкций (зубных протезов. ортодонтических аппаратов и т.д.), коррекция дозы лекарственных средств либо отмена препарата.

Патогенетическое направление

Назначение антигистаминных лекарственных средств (от 2 поколения: Лоратадин, Хлорпирамин и пр.).

Возможно местное применение мазей с ГКС: Гидрокортизоновая мазь, и пр.

Лечение производится посредством парентерального введения глюкокортикостероидов.

Симптоматическое направление

Проводится профилактика присоединения инфекции: назначаются антисептики для полосканий (Хлоргексидин 0,05%, отвар ромашки или шалфея, Фурациллина раствор 1:5000) — 5-6 раз в день (не раннее, чем через 3 часа после еды)

Стимуляция заживления: масляные растворы витаминов Е и ретинола, масло шиповника, облепихи, персика.

При язвенно-некротической форме болезни показано посещение врача через день для ферментативного устранения некротических масс. Обязательно постоянное наблюдение.

Превентивные меры

устранение очагов хронического сепсиса:
лечение всех кариозных поражений;
профессиональная чистка зубов;
лечение пародонтита;
обеспечение хорошей гигиены полости рта. чистка зубов утром и вечером, не менее трех минут, полоскание полости рта и промывание протеза после еды (или хотя бы питье);
модификация образа жизни: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированный рацион.

Как лечить аллергический стоматит

Что собой представляет аллергический стоматит, какие причины появления и характерные симптомы. Лечение недуга различными методами, фармакотерапия. Профилактика рецидивов заболевания.

Описание
Причины возникновения
- У детей
- У взрослых
Основные симптомы
Диагностика
Особенности лечения
- Медицинские препараты
- Народные средства
- Химическое серебрение
- Фармакотерапия
Профилактика

Аллергический стоматит - это патологические изменения слизистой полости рта, вызванные воспалительным процессом аллергической этиологии. Гиперчувствительность обусловлена развитием нетипичных иммунных реакций на контакт с веществами, являющимися аллергенами для данного организма. При лечении недуга используются комплексные терапевтические мероприятия, включающие выявление аллергена, исключение контакта с ним, прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, стоматологических манипуляций и средств из арсенала народной медицины.

Описание заболевания «аллергический стоматит»

Аллергический стоматит развивается на фоне неадекватной иммунологической реакции - повышенной чувствительности на аллергены эндо- и экзокогенного происхождения. Можно выделить 3 стадии заболевания:

Иммунологическая . Начинается после контакта с антигеном, вне зависимости от его количества и характера поступления в организм. На этой стадии при первом контакте образуются антитела, при следующем - синтезируется гистамин.

Патохимическая . Образуются медиаторы воспаления.

Патофизиологическая . Это непосредственная реакция организма, появление характерной симптоматики, то есть непосредственное воспаление полости рта.

Патологические изменения слизистой полости рта, спровоцированные воспалительными процессами, могут проявляться по-разному. В зависимости от тяжести поражения стоматиты характеризуют следующим образом: поверхностные, катаральные, язвенные - глубокие и афтозные, некротические.

Как и большинство заболеваний, стоматит может иметь острый, подострый и хронический рецидивирующий характер.

Аллергический стоматит может развиваться как сам по себе, так и являться одним из проявлений аутоиммунных заболеваний: экссудативной эритемы, болезней Лайелла и Бехчета, системной красной волчанки и геморрагического диатеза у детей.

Вторичное инфицирование - внедрение патогенной флоры различного характера в пораженные участки слизистой полости рта - может спровоцировать развитие сепсиса, менингитов, энцефалитов.

Причины возникновения аллергического стоматита

Аллергический стоматит может развиваться при поступлении аллергенов извне и по крово- или лимфотоку. Антигенами или аллергенами могут стать продукты питания, медикаментозные препараты, средства для ухода за полостью рта, пломбировочные материалы.

Факторы появления аллергического стоматита у детей

У детей аллергенами часто являются пищевые продукты, частицы пыли или пыльцы, рассеянные в воздухе, укусы насекомых. Причинами аллергической реакции могут выступать контакты с животными, нетипичные реакции на инфекционные процессы, нарушение гигиены полости рта и внедрение веществ, которые абсолютно не предназначены для попадания на слизистую рта.

Заболевание обычно протекает тяжело, область поражения быстро увеличивается, это связано с физиологическими особенностями маленьких детей. У них повышенный метаболизм и учащенный сердечный ритм, а также нестабильный статус иммунной системы.

Аллергический стоматит у малышей очень трудно лечить: его причину установить очень трудно, а состояние ухудшается буквально за считанные часы. Причину этого удается выяснить только при появлении рецидивов.

К тому же дети не умеют соблюдать гигиену полости рта, при появлении первых симптомов болезни - зуде и отеке слизистой - тянут в рот руки. Вероятность вторичного инфицирования очень высокая.

Почему возникает аллергический стоматит у взрослых

Причиной заболевания взрослых редко бывает пищевая аллергия: они уже могут проанализировать, после каких продуктов появляются поражения полости рта, и исключить их из собственного рациона. Остается опасность развития симптомов поражения слизистой ротовой полости при сезонных поллинозах, при длительном приеме медицинских препаратов, при курении.

Наиболее часто у взрослых симптомы болезни появляются при контакте с протезами, изготовленными из различных материалов. Однако аллергические проявления возникают не сразу, а только через несколько лет после их ношения. Именно поэтому истинную причину стоматита сразу установить затруднительно.

Наиболее часто от аллергического стоматита страдают пациенты возрастной группы старше 50 лет, в большинстве случаев это женщины на фоне менопаузы.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты, в анамнезе которых бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, поливалентная аллергия у взрослых и атопический дерматит у детей.

Основные симптомы аллергического стоматита

Симптомы стоматита аллергической этиологии зависят от типа воспалительного процесса и тяжести поражений.

Поверхностный и катаральный тип заболевания имеет самое легкое течение, симптоматика ограничивается зудом и жжением в полости рта, усиливающимися при приеме пищи и после него, ощущением сухости слизистой, нарушением вкусовых ощущений. При поверхностной форме слизистая только отекает, а пораженные участки ограничены. При катаральной отечность распространяется на всю ротовую полость, гиперемия (покраснение) более выражена, могут появляться мелкие красные прыщики узелкового характера.

При эрозивно-язвенных поражениях начальные симптомы (раздражение, покраснение и отек мягкой ткани) сменяются появлением на поверхности слизистой и языка волдырей с жидкостным содержимым. В дальнейшем они вскрываются, образуются эрозии или афты - небольшие язвочки, диаметр которых не превышает 5 мм. Поверхность афт покрыта серым фиброзным налетом, а по краю располагается ярко-красный ободок.

Дополнительные симптомы язвенного и афтозного стоматита:

Слабость и лихорадочное состояние;

Снижение аппетита и в связи с этим потеря веса;

Постоянная головная боль;

Увеличение шейных лимфоузлов;

Зловоние изо рта.

Симптомы поражения могут распространяться на лицо, шею, сопровождаться высыпаниями на теле.

Характерные симптомы аллергического стоматита, причинами которого являются зубные протезы и пломбировочные материалы:

Зуд и жжение в области расположения аллергенной пломбы или протезного ложа;

Раздражение языка, ощущение, что слюна «печет», стала «клейкой»;

Сильная отечность вызывает затруднение функции глотания;

В углах рта появляются заеды.

Симптомы афтозного стоматита у детей часто принимают за начало ОРВИ или прорезывание зубов: температура повышается до 39 градусов, начинается повышенное слюнотечение. Дети отказываются от еды, капризничают, становится сложно их даже напоить.

Симптомы некротического аллергического стоматита аналогичны язвенному, однако характер поражения иной: очаги на поверхности слизистой ротовой полости покрыты желтоватым налетом.

Отличить аллергический стоматит от заболевания, вызванного иными причинами, только по клинической картине невозможно.

Методы диагностики аллергического стоматита

Диагностика аллергического стоматита является достаточно сложным мероприятием по обследованию и начинается со сбора анамнеза, с учетом наследственных факторов. После первых поражений обследование начинается редко - на аллергический характер указывают рецидивы воспалительных процессов. Пациенты должны проанализировать и поставить в известность врача, когда начинается ухудшение состояния. В случае детей анализом должны заниматься родители.

Во время визуального осмотра полости рта выявляется не только характер воспалений, но и место их локализации. Затем проводят забор слюны пациента: ее собирают натощак, исследуют ее содержание, кислотно-щелочной баланс. Пациент обязательно должен сдать развернутый анализ крови, чтобы определить уровень эозинофилов в ее составе.

Дальнейшие исследования зависят от первоначальных показателей обследования, могут быть назначены тесты на аллергены:

Раст-тест - для выявления показателя общего иммуноглобулина;

Анализ на аллергены инвитро в пробирке - чаще проводится у детей, определяется показатель специфического иммуноглобулина;

Кожные тесты - на коже делают царапины, куда помещают возможные аллергены;

Скарификационно-пленочный тест - позволяет выявить конкретный аллерген при внедрении его в ротовую полость.

При подозрении на аллергию от материала пломб и протезов их удаляют, оценивают состояние ротовой полости через 2-3 дня. Далее проводятся специфические обследования, которые позволяют определить, чем вызвано поражение - материалами или некачественными конструкциями. Оценка проводится после обратной установки протезов.

При подозрении на аллергию от протезов у взрослых анализы крови и слюны сдают трижды: до удаления протезов, после удаления и после обратной установки. По активности ферментов слюны на различных этапах обследования можно определить, какие вещества протезов вызывают аллергическую реакцию.

Особенности лечения аллергического стоматита

Лечение аллергических стоматитов всегда комплексное. Необходимо выявить аллерген, исключить с ним контакт, купировать развитие аллергической реакции, устранить болевой синдром. Для лечения заболевания необходимы совместные консультации аллерголога и стоматолога.

Как лечить аллергический стоматит медицинскими препаратами

При лечении аллергического стоматита у детей обезболивающие средства используются вне зависимости от формы заболевания. При появлении воспалительных процессов во рту они сразу же отказывается от еды, что негативно сказывается на общем состоянии. Взрослые понимают, что питание необходимо, и обезболивающие им рекомендуют применять только при тотальных воспалительных процессах и при низком болевом пороге.

Детям назначают лекарственные препараты, которые изначально предназначены для купирования боли при прорезывании зубов:

Дентинокс. Основные действующие компоненты - обезболивающий лидокаин и противовоспалительный экстракт ромашки.

Калгель - это препарат с лидокаином для устранения боли и цетилпиридиния хлоридом - антисептиком.

Дентол беби с бензокаином.

Препараты быстродействующие, «вкусные», количество побочных эффектов минимальное.

Камистад с лидокаином и экстрактом ромашки. Действие анастезирующее, обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое.

Гексорал табс с бензокаином и хлоргексидином. Эти таблетки для рассасывания больше используются при лечении ЛОР-заболеваний, обладают местроанестезирующим и противомикробным действием.

Лидокаин Асепт с хлоргексидином и лидокаином. Обезболивает и угнетает патогенные микроорганизмы.

Инстиллагель. Активные компоненты - хлоргексидин и лидокаин. Этот препарат специально предназначен для лечения стоматита, используется для устранения эрозийных и афтозных повреждений.

Антигистаминные средства для купирования аллергических реакций назначают одновременно с обезболивающими.

Местное лечение проводят с помощью обработки полости рта протеолитическими ферментами - Лизоамидазой, Химотрипсином, Трипсином.

Для антисептической обработки проводят полоскание рта:

Хлоргексидином: для взрослых используют раствор 0,02% концентрации, для детей - 0,06%;

Раствором фурацилина - 0,02%;

Слабым раствором перманганата калия.

Для скорейшего восстановления целостности слизистой ее целесообразно обрабатывать масляными растворами витаминов А и Е, Солкосерилом и Актовегином в форме желе. Для взрослых может применяться Линетоловая мазь 5%.

Применения кортикостероидов при лечении аллергического стоматита у детей стараются избегать, так как после их отмены появляется высокая вероятность рецидивов заболевания.

Лечение аллергического контактного стоматита народными средствами

При лечении детей народные средства можно применять только в тех случаях, когда точно уверены, что это вещество само по себе не является аллергеном. Поскольку у взрослых аллергический стоматит чаще вызван материалами протезов, то народные средства для ускорения выздоровления получили широкое распространение.

Для устранения болезненности используются:

Тертый сырой картофель, который прикладывают к деснам при выраженном печении.

Медовый настой. Столовую ложку ромашки настаивают, как чай, в стакане кипятка, и добавляют 2 столовых ложки жидкого меда. Рот полощут 4 раза в день, удерживая настой во рту в течение 60-90 секунд.

Ускорить регенерацию слизистой ротовой полости поможет сок свежей моркови, разбавленный наполовину водой. Его также следует удерживать во рту 1-2 минуты.

Настои ромашки и календулы предупреждают воспалительный процесс, который может спровоцировать внедрение патогенных микроорганизмов. Биосырье смешивают в равном количестве или заваривают отдельно, заливая столовую ложку стаканом кипятка. Полощут рот 4 раза в день. Не следует злоупотреблять полосканием данных отваров, так как может усилиться сухость слизистой оболочки.

Мазь для лечения эрозийного или афтозного стоматита изготавливают из масел облепихи, льна, шиповника и пчелиного клея - прополиса. Масла смешивают в равных количествах и добавляют прополис, растопленный на водяной бане. Наносят на язвенные поражения после полосканий.

Перед применением народных средств следует убедиться в отсутствии аллергии на составляющие!

Лечение афтозного аллергического стоматита химическим серебрением

Аллергический стоматит афтозной формы у взрослых чаще всего вызывается наличием протезов, материал которых и является аллергеном. В настоящее время большинство протезов изготавливается из металлов, и удалить их невозможно.

Чтобы избежать появления афт и других эрозивных повреждений, на внутреннюю сторону протезов наносят тонкий слой серебра. В качестве восстановителя поверхности используют формальдегид и глюкозу. Чтобы наружная поверхность протеза не почернела, во время серебрения ее защищают слоем воска, то есть искусственные зубы остаются первоначального цвета, внешний вид не страдает.

Состояние слизистой, на которой лежат протезы, быстро восстанавливается, афты заживают, и можно начинать обычные терапевтические воздействия.

Недостаток метода: серебрения хватает ненадолго, и приходится обращаться в стоматологические учреждения для повторного проведения процедуры.

Если подобный метод устранения аллергической реакции не помогает, то протезы приходится менять. Это не только занимает много времени, но требует и значительных экономических вложений, так как гипоаллергенные протезы изготавливают из дорогих сплавов - серебряно-палладиевого или смеси серебра и золота.

Фармакотерапия аллергических стоматитов

Основные лекарственные средства для купирования воспалительных проявлений, вызывающих поражение слизистой полости рта, являются антигистаминными. Это блокаторы рецепторов гистамина и глюкокортикоиды, иногда их называют глюкокортикостероиды.

Выбор блокаторов гистамина зависит от индивидуальной чувствительности к действующему веществу, возраста пациента, удобства использования и качества жизни.

У всех антигистаминных препаратов имеются основные побочные эффекты:

У препаратов 1 поколения (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Диазолин) выраженный побочный эффект - седативный;

У 3 поколения (Клемастин, Фенистил, Рупафин) - кардиотоксическое действие;

У 3-4 поколения (Дезлоратадин, Эзлор, Телфаст, Эриус) действие накопительное, и для срочного устранения аллергических проявлений они не подходят.

Поскольку аллергический стоматит развивается у пациентов с высокой склонностью к аллергизации, то предпочтительнее выбирать лекарственные формы, которые удобно корректировать. В каплях и сиропе выпускаются «Клемастин», «Лоратадин», «Эриус», «Фенистил», «Зиртек», «Зодак». Три последних препараты можно использовать для лечения детей самого раннего возраста.

Глюкокортикоиды применяются в случаях, если антигистаминным средствам не удалось быстро купировать воспаление слизистой рта. Эти препараты обладают высокой противовоспалительной активностью и нормализуют функцию иммунной системы. При выборе глюкокортикоидов основное внимание активируют на продолжительности их действия.

Наиболее длительное действие у Дексаметазона и Бетаметазона, быстро устраняют аллергическую реакцию, но действуют кратковременно - Преднизолон и Метипред.

Все лекарственные средства при лечении воспалительных процессов аллергической этиологии должен назначать врач: препараты должны хорошо сочетаться и не вызывать рецидива заболевания после отмены.

Профилактика аллергических стоматитов

Профилактику рецидивов аллергического стоматита у детей проводить намного легче, чем у взрослых. Для этого достаточно выявить аллерген и исключить с ним контакт. В дальнейшем при тщательном соблюдении гигиены полости рта вероятность рецидивов практически исключается.

При склонности к аллергическим стоматитам от курения следует отказаться. Канцерогены (продукты горения) увеличивают вероятность развития аллергической реакции, к тому же при курении повышается риск вторичного инфицирования. Вместе с сигаретой в рот могут попасть патогенные микроорганизмы, которые при снижении местного иммунитета быстро активируются.

Взрослым только коррекции питания и исключения бытовых аллергенов мало. Им необходимо обращаться к врачу при каждой проблеме в полости рта, вовремя удалять зубные камни и налеты с помощью профессиональных стоматологических процедур, корректировать протезы и имплантаты.

В большинстве случаев аллергическая реакция не развивается сразу же после установки новых протезов, до ее проявления проходит несколько лет. Если взрослый пациент заметил, что стоматит постоянно обостряется и обычные противовоспалительные средства не помогают, необходимо обратиться к аллергологу, чтобы не довести состояние слизистой до появления афт или некротических очагов.

В некоторых случаях от постоянных протезов придется отказаться и перейти на съемные, изготовленные из посеребренных материалов или дорогих гипоаллергенных сплавов.

Аллергический стоматит является достаточно опасным: это заболевание может вызвать сильные повреждения полости рта и значительно ухудшить качество жизни.

Как лечить аллергический стоматит - смотрите на видео:

В запущенных случаях у пациентов могут развиваться гнойно-воспалительные процессы во внутренних органах и системах, повышается риск малигнизации слизистой полости рта, нарушается работа пищеварительных органов.

ТЕМА: Лекарственная, бактериальная и другая аллергия с проявлениями в полости
рта у детей (отек Квинке, хронический рецидивирующий афтозный стоматит,
многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, болезнь
Лайелла, синдром Бехчета, болезнь Лайела, медикаментозный стоматит, контактная
аллергия). Клинические проявления. Диагностика. Роль врача-стоматолога в
комплексном лечении.

Общее время занятия: 7 часов
Мотивационная характеристика занятия . Рост распространенности аллергических заболеваний среди детского населения обусловлен изменением реактивности организма, широким внедрением в производство и быт людей химических соединений, обладающих антигенными свойствами, широким охватом детей и взрослых активной иммунизацией, частой реиммунизацией преимущественно живыми ослабленными вакцинами, широким применением антибиотиков, различных гетерогенных белков и других препаратов, сенсибилизирующих организм. Большая распространенность аллергических процессов наблюдается также у пациентов стоматологического профиля, поскольку в стоматологии широко используются анестетики, антисептики, антибиотики, компоненты полимеров, сополимеры. Стоматолог в своей практической деятельности может встретиться с различными проявлениями аллергических реакций. Некоторые из них могут иметь опасные для жизни последствия. Поэтому врач-стоматолог обязан знать клинические проявления аллергических заболеваний в полости рта у детей, методы предупреждения аллергических реакций при стоматологических вмешательствах и роль стоматолога в комплексном лечении, уметь оказать своевременную квалифицированную помощь.
Цель : научиться диагностировать поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией, проводить диагностику и дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями, оказывать неотложную медицинскую помощь при аллергических реакциях, проводить комплексное лечение и профилактику данной патологии у детей.
Задачи занятия:
В результате освоения теоретической части темы студент должен знать:
1.
Клинические проявления реакций немедленного типа, встречающиеся в практике врача-стоматолога, схему оказания неотложной помощи у детей.
2.
Клинические проявления реакций замедленного типа, диагностику и лечение у детей.
3.
Методы профилактики аллергических заболеваний у детей.
4.
Лекарственные препараты, применяемые для местного и общего лечения заболеваний аллергической природы с проявлениями на слизистой оболочке полости рта у детей.
В результате выполнения практической части занятия студент должен уметь :
1.
Собрать аллергологический анамнез болезни у ребенка и родителей, выявить жалобы.
2.
Провести клиническое обследование ребенка.
3.
Поставить диагноз с учетом анамнеза, данных клинических и лабораторных методов обследования ребенка.
4.
Оказать неотложную помощь ребенку при анафилактическом шоке и других нозологических формах аллергических реакций немедленного типа.
5.
Составить план лечения ребенка с проявлениями в полости рта аллергических реакций замедленного типа.
6.
Выписать средства для местного и общего лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта аллергической природы.
7.
Заполнить амбулаторную карту больного.
8.
Рекомендовать консультации других специалистов: аллерголога, дерматолога, иммунолога.

Требования к исходному уровню знаний
Студенты должны иметь достаточный уровень базовых знаний из смежных дисциплин, чтобы освоить данную тематику. Для полного усвоения знаний по теме студентам необходимо повторить:
–
Из патологической физиологии - аллергические реакции немедленного и замедленного типа, этиопатогенез этих реакций;
–
гистологии - морфологическое строение слизистой оболочки полости рта;
–
клинической фармакологии - механизм действия различных лекарственных веществ, применяемых для лечения проявлений аллергических реакций на слизистой оболочке полости рта и общих аллергических реакций организма; свойств, дозировок;
–
терапевтической стоматологии - этиологию, патогенез, классификацию, клинические проявления, лечение и профилактику аллергических заболеваний;
–
дерматологии - этиологию, патогенез, классификацию, клинические проявления, лечение и профилактику дерматитов аллергической природы;
–
стоматологии
детского
возраста
- анатомо-физиологические возрастные особенности слизистой оболочки полости рта у детей;
–
Из общей физиотерапии - механизм действия физических факторов, применяемых с лечебной целью.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Какие элементы поражения слизистой оболочки полости рта относятся к первичным: а) пятно; б) эрозия; в) язва; г) пустула; д) папула; е) трещина; ж) корка; з) чешуйка.
2. Назовите морфологические элементы, характерные для следующих заболеваний: а) многоформная экссудативная эритема (МЭЭ); б) синдром Стивенса-Джонсона; в) синдром Лайелла; г) крапивница; д) хронический рецидивирующий афозный стоматит:
- папулы;
- очаги некроза;
- пузыри;
- афты;
- эрозии;
- петехии;
- язвы;
- сгруппированные мелкоточечные пузырьки.
3. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся: а) многоформная экссудативная эритема; б) синдром Бехчета; в) анафилактический шок; г) отек Квинке; д) медикаментозный стоматит; е) крапивница.
4. К аллергическим реакциям замедленного типа относятся: а) многоформная экссудативная эритема; б) синдром Бехчета; в) анафилактический шок; г) отек Квинке; д) медикаментозный стоматит; е) крапивница.
5. Какие из названных препаратов относятся к гипосенсибилизирующим: а) тавегил; б) кетотифен; в) телфаст; г) перитол; д) виролекс; е) сумамед; ж) кларитин; з) фенкарол.