Если знать, что все виды свищей подразделяются на врожденные, приобретенные, и созданные искусственно, то лигатурный свищ послеоперационного рубца будет относиться к последней категории. Поэтому он может возникнуть где угодно, если там имело место оперативное вмешательство, после которого развилось воспаление от самого шовного хирургического материала – лигатуры. Причем совершенно нет разницы, какая нить использовалась (синтетическая, натуральная, рассасывающаяся или нет). Иногда причиной появления свища является халатность медицинского персонала, но бывает, что сам организм отторгает чужеродный материал.
Консервативное лечение лигатурного свища послеоперационного рубца
Как правило, начавшийся патологический процесс дает о себе знать еще до того, как пациента выпишут домой. К сожалению, не каждый внимателен к своему состоянию после операции и непременно стремится быстрее выписаться из больничных покоев. После всех переживаний по поводу предстоящих хирургических манипуляций, небольшое покраснение в области шва кажется таким пустяком. Однако, только при первых признаках развития свища и начальной стадии нагноения, возможно его консервативное лечение.
Опытный хирург сам определит, что процесс заживления шва имеет отклонения и своевременно примет меры. Во-первых, место воспаления внимательно осматривается, удаляются омертвевшие ткани, чтобы заживление раны шло быстрее. Делается это в несколько приемов с постоянной обработкой шва раствором антисептиков. Во-вторых, параллельно удаляются нити, окончания которых появились на поверхности.
Назначается медикаментозное лечение:
- антибиотиками ( , Цефтриаксон, Норфлоксацин, Левофлоксацин);
- местными антисептиками в виде порошков и водорастворимых мазей (Левомиколь, Тримистин);
- ферментами, растворяющими омертвевшие клетки.
Популярные мази Вишневского и на основе синтомицина противопоказаны по причине их жирной основы.
Оперативное иссечение лигатурного свища
Гораздо хуже, если свищ на внутренних органах. Или снаружи, но воспаление зашло слишком далеко. В таком случае, есть два выхода радикальных мер:
- удаление шовного материала без рассечения свища через его полый канал;
- полное иссечение свища с целью удаления лигатуры и промывки раны от нагноения.
Лигатурный свищ, лечение которого проводится как консервативно, так и хирургически, подвергается в медицинском учреждении кварцеванию или воздействию ультразвука. Ультразвуковой контроль позволяет убедиться, что все нити удалены без остатка.
Лечение лигатурного свища в домашних условиях
Нетрадиционных методов лечения различного рода свищей очень много, но не стоит полагаться, что удастся быстро справиться с воспалением от остатков лигатуры, если их предварительно не удалить методом рассечения места нагноения. Если упустить время, пытаясь бороться подручными средствами дома, то процесс может усугубиться вплоть до сепсиса. Когда очаг воспаления грамотно удален в больнице, врач наверняка сам даст совету, какие простые процедуры можно делать дома, чтобы ускорить закрытие раны.
К примеру:
- На лигатурный свищ накладывается солевая повязка как антисептик в качестве профилактики повторного воспаления помогает даже в том случае, если не удалось при рассечении вызволить все нити. Концентрация солевого раствора делается из расчета 1 ч.л на стакан горячей кипяченой воды.
- Можно промывать место свища достаточно горячей соленой водой, делать примочки или .
- Лечение лигатурного свища Димексидом тоже достаточно распространено в домашних условиях. Это дешевый универсальный концентрат, из которого для примочек можно приготовить 50%-90% водный раствор. У Демиксида есть свойство вытягивать все нечистоты из гнойной раны.
Часто происходит так, что инфекция, которая прогрессирует внутри, ищет выход наружу. Особенно такое бывает после оперативного вмешательства. Рассмотрим, почему это происходит и как лечат появившийся свищ после операции.
Свищ - что это такое?
Свищ - это канал, который соединяет полости тела или полые органы между собой или с внешней средой. Он выстлан эпителием, и через него гной выходит наружу, либо канал выстлан грануляционной тканью. Если это не происходит, то образуется гнойный свищ.
Такой процесс может быть результатом какого-либо воспалительного процесса в организме или последствием хирургического вмешательства.
Виды свищей
В зависимости от того, где расположен свищ, их делят на:
- Желудочный свищ.
- Ректальный.
- Ректовагинальный свищ.
- Дуоденальный.
- Бронхиальный.
Свищ может быть полным и неполным. Полный имеет два отверстия и быстрее лечится, так как имеет выход, неполный же, имея одно отверстие, развивает далее воспалительный процесс, количество бактерий увеличивается.
Свищ может быть губовидным либо трубчатым. Губовидный лечится только с помощью хирургического вмешательства.
Если рассматривать процесс формирования, то гранулирующий свищ - это тот, который еще не до конца сформирован, а трубчатый уже выстлан эпителием и полностью образовался.
Каковы причины появления свища после операции?
Существует несколько причин такого явления:
Последний пункт - это самая распространенная причина, почему появляется свищ после операции. Этому есть тоже несколько объяснений:
- Нестерильный шовный материал.
- Реакция организма на инородное тело.
Свищ на шве после операции образует уплотнение из самой шовной нити, фиброзной ткани и коллагеновых волокон.
Как распознать появление свища после операции?
Так как это в первую очередь воспалительный процесс, то и распознать свищ после операциипо характерным симптомам несложно. Они такие:
Если у вас появились такие симптомы, вам необходимо срочно показаться врачу, иначе инфекционный процесс может распространиться на органы или вызвать заражение крови.
Диагностирование свища
Диагностировать свищ после операции несложно, так как его можно увидеть визуально, если он наружный. Доктор, выслушав больного, осмотрев, обращает внимание в первую очередь на:
- Количество и качество выделений.
- На размер свища, его цвет.
- Если свищ межорганный, то обращают внимание на работу соседних органов, особенно если есть изменения.
Для того чтобы узнать длину и направление свищевого канала, применяют зондирование и рентгенографию.
Также необходимо сделать ряд анализов, которые подтвердят вид свища. Желудочный покажет наличие соляной кислоты, а мочевой - присутствие мочекислых солей.
Бывает так, что шов может начать гноиться спустя продолжительный срок после операции, поэтому нужно выяснить причину такого явления.
Если все же появился свищ после операции, как лечить?
Лечение свищей
Для успешной терапии прежде всего необходимо:
Как правило, рана начинает затягиваться. Если этого не происходит, то возможно оперативное вмешательство, при котором удаляют избыточные грануляции, и возможно прижигание участков.
Новейший метод - это лечение свища после операции с помощью ультразвука. Этот метод считается самым щадящим, но он не является быстрым.
В тяжелых случаях, если образовалось несколько свищей, показано иссечение послеоперационного рубца полностью. Удаляется инфицированный шовный материал, и накладывают новый шов.
Послеоперативное вмешательство
Если вам все же не удалось вылечить свищ и пришлось прибегнуть к оперативным методам, то после операции по удалению свищейзаживание будет проходить в течение нескольких недель. Рана заживет быстрее, если обеспечить ей полный покой и правильный уход.
После операции свища прямой кишки доктор, как правило, назначает диету для того, чтобы рана быстрее затянулась. После таких операций обязательно назначение обезболивающих препаратов и антибиотиков. Рана заживает в течение месяца, исключаются любые физические нагрузки.
Прогноз лечения, как правило, хороший, и пациент полностью выздоравливает.
Народные способы лечения
Конечно же, люди всегда пытаются вылечить болезнь в домашних условиях. Существует и несколько рецептов лечения свищей народными средствами. Вот некоторые из них.
Стоит отметить, что если образовался свищ после операции, то лечение должно проходить под присмотром врачей, а народные средства - это дополнение к основному курсу.
Профилактика свищей
Для того чтобы не появлялись свищи после оперативного вмешательства, необходимо:
- Прежде всего соблюдать правила асептики во время операции.
- Все инструменты и шовный материал должны быть стерильными.
- Необходимо проводить обработку раны перед тем, как ее зашивать.
- Легирование сосудов должно происходить с малым захватом тканей.
- Назначать для профилактики инфекций антибактериальные препараты.
- Необходимо лечить все инфекционные заболевания, не допуская развития свищей.
Удаление лигатурного шва – эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, во время которого с помощью эндоскопа находят и удаляют вызывающие воспалительный процесс лигатуры из нерассасывающегося шовного материала. Операция необходима для изъятия источника ответной реакции иммунной системы, прекращения воспаления и предотвращения последствий.
Специалисты «ICLINIC» рекомендуют своевременно обследоваться после операции на органах желудочно-кишечного тракта, чтобы выявить и вовремя удалить лигатурные швы, способные вызвать формирование различных осложнений. Если в послеоперационном периоде у больных с заболеваниями ЖКТ появляются неприятные ощущения в прооперированной области, болезненность, повышенная температура, непонятные симптомы, требуется пройти тщательное обследование, чтобы исключить нагноение лигатурного шва.
Лигатургический шов: что это такое?
Лигатурный шов применяется в хирургии для перевязки кровеносных сосудов, ушивания язв, соединения тканевых лоскутов, наложения анастомоза и многого другого. Хирургический шовный материал, используемый в хирургии, изготавливают из природных (животных) или искусственных веществ. Он бывают рассасывающийся (кетгут) и нерассасывающийся (шелк, капрон, лавсан, мерсилен). Рассасывающиеся лигатурные швы постепенно разрушаются в организме. Шелк, лавсан или отторгаются, например, при лигировании пищевода при варикозно расширенных венах. Или вокруг лигатурных швов образуется соединительнотканная капсула, отграничивающая инородное тело.
Иногда при несоблюдении правил асептики и антисептики, агрессивности среды в области наложения лигатурных швов, снижении иммунитета, особенностях организма, повышения аллергического фона развивается воспалительный процесс в этой зоне, появление лигатурных свищей. Это приводит к неполному восстановлению, плохому заживлению раны, образованию гнойников, несостоятельности. Консервативное лечение антибиотиками не всегда эффективно, поскольку источник воспаления остается, поэтому требуется удаление лигатур.
Показания и противопоказания
Показанием к удалению лигатурного шва являются:
нагноение вокруг лигатурного шва;
воспаление и изъязвление слизистой при лигировании (пищевода, толстой, прямой кишки);
образование лигатурного свища.
Противопоказанием могут служить:
тяжелое состояние человека;
аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость препаратов для анестезиологического пособия;
необходимость обширного хирургического вмешательства при несостоятельности лигатурных швов, перфорации, перитоните.
Если нагноившийся лигатурный шов не удалить, это может привести к формированию лигатурного свища, гнойника, флегмоны, прободения стенки органа и другим серьезным патологиям.
Безопасна ли это?
Удаление лигатур - довольно простая процедура, если ее проводит эндоскопист высокой квалификации. Обнаружить источник патологии не всегда просто, лигатурный узел может быть погружен в складки эпителия, прикрыт налетом, грануляциями, спайками. Удаляют его путем потягивания и прорезывания, или предварительно рассекают. Каким образом это сделать, решается в каждом конкретном случае отдельно, поскольку при неправильном подходе бывают повреждения стенки, перфорация, неполное извлечение лигатурной нити.
Наши эндоскописты, диагносты, анестезиологи, имеют соответствующую квалификацию и навыки, позволяющие им сделать все без боли, в полной стерильности и в соответствии с правилами асептики и антисептики. Большой опыт работы, возможности современной аппаратуры, имеющейся в их распоряжении, делают процедуру безопасной, а риск осложнений минимальным.
Как проходит удаление лигатурных швов
Лигатурный шов удаляют под общим наркозом или седацией. Врач заранее предупреждает пациента, какая подготовка нужна, так как при эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии они отличаются. За 4 -5 часов до анестезиологического пособия не разрешается принимать пищу, пить, желательно не курить.
После введения больного в состояние наркозного сна, вводится гибкий шланг эндоскопа (колоноскопа) и тшательно, под сильным увеличением осматривает слизистые. Обнаружив участок воспаления, находит лигатурную нить. Ее можно извлечь потягиванием или разрезав предварительно специальным инструментом. Все действия проводятся под контролем зрения, возможно проведение видеозаписи, которая с медицинскими документами и заключением выдается на руки.
Затем врач даст рекомендации по лечебному питанию, при необходимости назначит дополнительное лечение, антибиотикотерапию. При соблюдении этих рекомендаций восстановление идет быстро и безболезненно. Во время процедуры возможно взятие биопсии на гистологическое исследование, рассечение спаек, и разнообразные необходимые манипуляции.
Обратитесь в ICLINIC
Многие клиники предлагают такую услугу, как удаление лигатурного шва, эндоскопическое, путем эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии. Одна из них - медицинский центр «ICLINIC», располагающий современным оборудованием и профессиональным штатом медработников. Удаление лигатурных швов проводится знающими профессионалами с применением эндоскопической аппаратуры. Лигатурный шов удаляют под наркозом, поэтому пациент не будет чувствовать боли или неприятных ощущений.
Наши специалисты имеют большой опыт работы, что дает возможность удалять лигатурный шов с санацией очага воспаления, что предотвратит развитие последствий и способствует быстрому заживлению раны. У нас используется новейшее оборудование, благодаря ему все манипуляции делают под контролем зрения.
Если вам необходимо удалить лигатурный шов, обращайтесь к нам. Это будет проведено быстро и безболезненно в асептических условиях. Длительность процедуры составит 15-30 минут. Мы предоставляем полную документацию, описание, видеозапись и заключение.
Стоимость- 5000 руб.
Скидка болельщикам ФК "Зенит" до 10% (скидка зависит от типа дисконтной карты).
Лигатура - это стерильная нить из различных материалов, используемая в медицинской практике для перевязки сосудов, тканей, а также для соединения различных органов, костей и суставов. Применяется без использования иглы.
Использование лигатуры
Лигатура в хирургии применяется в основном для остановки различной степени кровотечений из травмированного сосуда. Нить, врезаясь при перевязке в ткани, повреждает их внутреннюю оболочку. Она заворачивается внутрь сосуда и ведет к образованию тромба, который препятствует оттоку крови. Чтобы избежать появления массивных уплотнений, необходимо, проводя манипуляцию, отделять крупные сосуды, подлежащие перевязке, друг от друга. В зависимости от цели, которую нужно достичь с использованием лигатуры, применяют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити.
После наложения лигатуры могут возникнуть различные осложнения, связанные с нагноением раны, развязыванием узла, его соскальзыванием. Избежать этого помогает антисептическая а также соблюдение техники связывания сосудов. В зависимости от используемых нитей применяются разные способы создания узлов. Некоторые из них обладают высокой надежностью, другие используются крайне редко.
Натуральные материалы для лигатур
Нити для лигатуры делают из разных материалов: шелка, льна, кетгута, Шелковая лигатура - это нерассасывающиеся натуральные нити. Они отличаются высокой прочностью, которая не исчезает с течением времени, практически не растягиваются. Надежно завязываются двумя узлами. Производятся разной толщины в стерильном и нестерильном виде. Для дезинфекции шелковой лигатуры используются паровые стерилизаторы, а также специальный раствор «Первомур». Он применяется для экстренного проведения очищения.
Рассасывающаяся лигатура - это нити из кетгута. Они представляют собой натуральный материал, изготавливаемый из мышечной части тонкой кишки овец. Применяется для связывания подкожной клетчатки, при оперативном вмешательстве в структуру печени, для различных манипуляций, не требующих особенной надежности нитей для связывания сосудов. Производится также силиконированный и хромированный кетгут, обладающий более высокой прочностью.
Синтетические материалы
Широкое применение во врачебной практике нашли синтетические нити. Они также бывают рассасывающимися и нерассасывающимися. К первым относят окцелон, кацелон. Они не вызывают аллергических и воспалительных реакций, более надежны, чем кетгут. Нерассасывающаяся синтетическая лигатура - это нейлон, капрон, мерсилен. Они уступают в прочности шелку, кроме того, узел из этих материалов может развязаться, так они довольно гладкие. Чтобы это предотвратить, нужно завязывать от трех до пяти узлов. В ортодонтической практике применяется особая лигатура - эластичная. Она связывает дугу лигатура применяется для соединения костей и суставов. Нити должны быть прочными, устойчивыми к коррозии, эластичными и гладкими. Они производятся из титановой, серебряной, никелевой проволоки, стали.
Основная масса хирургических вмешательств заканчивается наложением лигатуры, на месте которой в некоторых случаях возникает лигатурный свищ послеоперационного рубца. Именно с помощью лигатуры соединяют поврежденные ткани по слоям. Естественно, операции проводят в условиях стерильности, обеззараживают рану перед наложением швов специальным раствором. Но не всегда удается полностью удалить бактерии из раны, именно в этом случае повышается риск нагноения лигатурного шва, и, как следствие, образуется лигатурный свищ.
Откуда берется лигатурный свищ?
Возле нити, которая затягивает края раны, возникает уплотнение, такое образование называют «гранулема послеоперационного рубца». В образовавшееся уплотнение проникает шовный материал, фибробласты и микрофаги, при этом сама лигатура не покрывается фиброзной пленкой. Когда подобный нарыв вскрывается, образуется свищ, в большинстве ситуаций он один, но их количество может значительно отличаться в зависимости от места наложения шва.
Нередко подобное осложнение проявляется в течение нескольких дней после операции, в подобном случае хирург без затруднения выявит образование лигатурного свища при ежедневном осмотре. Вскрывается образование через 2-3 дня после начала нагноения, через прорыв сочатся выделения в виде гноя.
Важно! Нагноение чаше всего происходит в случае, когда надрез зашивают шелковой нитью. Нельзя сказать, что это однозначное утверждение, потому что на данном этапе хирурги накладывают саморассасывающиеся швы, но свищ при этом не стал редким проявлением.
Лечение назначается исходя из причины, вызвавшей данный процесс.
Причины появления лигатурных свищей после операций
Оперативное вмешательство – экстренная мера для спасения жизни человека, но это серьезный стресс. После операции пациента ждет восстановительный период, в течение которого могут возникать различные осложнения, одним из которых является – лигатурный свищ. Следует перечислить ряд факторов, провоцирующих его образование:
- Инфекции, проникнувшие в рану в процессе операции. Это происходит при недостаточной стерильности оборудования и инфицировании лигатуры содержимым раны.
- Аллергические реакции на шовный материал. Возникают редко, но они также могут стать причиной образования послеоперационных инфильтратов. Зачастую, явление сопровождается абсцессом.
- Возраст пациента и его физическое состояние являются предрасполагающим фактором. Подобные воспалительные процессы чаще возникают у пациентов старшей возрастной группы, и нередко протекают с осложнениями.
- Хронические инфекции в организме человека.
- Сапрофитные микроорганизмы, постоянно присутствующие на теле пациента (стафилококки, стрептококки).
- Белковое истощение организма пациента вследствие продолжительных заболеваний.
- Нарушения обмена веществ.
На скорость развития лигатурного свища оказывают влияние в большей и меньшей степени все перечисленные предрасполагающие факторы.
Стоит отметить, что лигатурные свищи возникают в различных слоях ткани, в зависимости от того, где происходит воспалительный процесс. Время их появления может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет после проведения операции. Последствия для больного могут быть трагичны, образование инфильтрата необходимо удалять из пораженной полости незамедлительно, в противном случае происходит абсцесс, который способен отнять жизнь пациента. Своевременное лечение необходимо в обязательном порядке.
Симптомы образования и лечение
Риск образования свищей после проведения операции присутствует всегда. Пациенту стоит обратить внимание на то, что свищ может образоваться через определенное время после оперативного вмешательства. В подобном случае следует обратиться к хирургу для проведения определенных манипуляций.
Своевременно выявить образование лигатурного свища не сложно, необходимо обратить внимание на предшествующие симптомы:
- покраснение в зоне наложения шва;
- дискомфорт, боль в месте шва, не редко возникает зуд и жжение;
- значительное повышение температуры тела;
- гной под кожей.
Повышение температуры тела сигнализирует о значительном воспалительном процессе в организме, а скопившийся гной под кожей сообщает о начале лигатурного абсцесса. Опасность подобного состояния заключается в возможности повторного распространения инфекции.
Диагностика данного процесса не сложная, в большинстве случаев пациент обращается с жалобами на боль в месте шва к хирургу. В зависимости от клинических проявлений, проводятся необходимые обследования, и назначается лечение. Лечение лигатурных свищей отличается в зависимости от степени тяжести и места наложения лигатуры.
Не всегда возможно выбрать щадящий метод лечения данного осложнения. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Проводится просмотр свищевых ходов, содержимое выскабливают при помощи специальной ложки, удаляются гнойные лигатуры.
Интересно! При повторном наложении швов применяют только саморассасывающиеся синтетические нити.
Другие осложнения после операции и прогноз на выздоровление
Инфильтратом называют скопление частиц лимфы или крови внутри тканей, или какого-либо органа. Он представляет собой своего рода уплотнение. По природе он может быть опухолевым и воспалительным.
Опухолевый инфильтрат представляет собой онкологическое образование.
Инфильтрат возникает довольно часто после проведения любых операций, независимо от их сложности и места проведения. Лечение на начальной стадии не вызывает сложностей. Позднее диагностирование чревато разрывом гнойника и сепсисом.
Воспалительный инфильтрат – наиболее распространенная форма подобных патологий. Оно может рассосаться самостоятельно в течении 1-2 месяцев, а затем превратится в рубец или перейти в абсцесс. Инфильтрат на месте послеоперационного рубца может образоваться через пару лет после заживления.
Кесарево сечение довольно распространенная операция, помогающая женщине стать мамой. Но нередко возникает эндометриоз послеоперационного рубца. Данное осложнение происходит вследствие того, что клетки внутреннего слоя попадают в рубцовое соединение. Подобное образование возникает довольно часто, лечением этой проблемы занимаются хирурги и гинекологи.
Иногда после выполнения хирургических манипуляций образуется серома. Она представляет собой накопление жидкости из травмированных лимфатических и венозных капилляров. Данное проявление чаще всего возникает у людей, страдающих ожирением. В основном серома образуется после проведения пластических операций у женщин в области молочных желез, живота и бедер. Предотвратить серому гораздо проще, нежели вылечить, достаточно подобающим образом обрабатывать место наложения швов.
Лечению серомы не уделяется должное внимание, многие хирурги утверждают, что она рассасывается самостоятельно в течении 4-20 дней. Действительно в большинстве случаев это так, и жидкость не опасна для человека. Но стоит учитывать, что в некоторых случаях серома – опасное проявление, вызывающее необратимые последствия. Для избавления от серомы используют дренаж. Для лечения сером также применяют метод вакуумной аспирации.
Олеогранулема молочной железы часто возникает у женщин как следствие хирургических операций, например установки имплантантов в грудь. Олеогранулема развивается из-за контакта тканей молочной железы с инородными телами. На поверхности молочной железы возникают болезненные язвы и трещины. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение поможет предотвратить развитие осложнений.
Важно! В процессе развития олеогранулемы отмирают клетки тканей молочной железы. На их месте образуются кисты и другие злокачественные новообразования.
Липогранулема – это доброкачественные образования в груди. Такое образование зачастую возникают вследствие травмы, чрезмерного сдавливания и другого механического воздействия.
Любое хирургическое вмешательство представляет собой рискованное мероприятие, следует обращать внимание на состояние швов и общее самочувствие в послеоперационном периоде.
