Нарушения деятельности нервной системы и их предупреждение
Заболевания мозга и нервной системы, как и заболевания других систем органов, могут быть обусловлены наследственными факторами и факторами внешней среды.
Наследственные нарушения работы мозга связаны с недостаточным синтезом в организме некоторых веществ, например ферментов. В связи с этим в организме не происходит расщепления отдельных веществ и ядовитыми могут стать некоторые компоненты обычной пищи. У детей с нарушением обменных процессов могут в крови накапливаться ядовитые вещества и влиять на их развитие. Нарушения физического и психического развития возникают и у детей с плохим усвоением некоторых витаминов, необходимых для нормального развития нервной системы. Раньше не знали причин этих заболеваний и не умели их лечить. Сейчас при раннем распознавании наследственно обусловленных нарушений обмена веществ эти заболевания можно предотвратить.
Нарушения работы мозга, вызванные факторами внешней среды. Серьезной причиной заболевания мозга, особенно у детей раннего возраста, служат бактериальные инфекции , которые могут вызывать воспаление оболочек мозга (менингит).
Вирусные инфекции (грипп, полиомиелит и др.) при тяжелом течении болезней вызывают нарушения в деятельности нервной системы. Так, вирусы гриппа могут поражать проводящие пути мозга. При полиомиелите (детском параличе) вирусы разрушают двигательные нейроны спинного мозга, вследствие чего отдельные группы мышц полностью или частично утрачивают способность сокращаться. Оба заболевания приводят к нарушению движений человека.
Нарушение работы нервной системы может быть вызвано отравлением химическими веществами , ядами животных и грибов, алкоголем, различными электромагнитными излучениями и др.
Алкоголь и наркотические вещества легко проникают в нервные клетки и нарушают их нормальную деятельность. Под их влиянием нервные клетки истощаются и быстро стареют. При длительном воздействии алкоголя и наркотиков нейроны погибают. В результате нарушается передача нервных импульсов в нервной системе, ухудшаются процессы обработки поступившей в мозг информации. Нарушение связей между чувствительными и двигательными нейронами в центральной нервной системе замедляет реакцию человека на действие различных раздражителей внешней среды.
Соли так называемых тяжелых металлов (марганца, свинца, ртути и др.) нарушают состояние периферической и центральной нервной системы. Поэтому с этими веществами следует обращаться очень осторожно.
Укусы ядовитых насекомых и животных также вызывают нарушения работы нервной системы.
При сотрясении мозга
, сильной боли, кровотечении может наступить продолжительная или кратковременная потеря сознания. Потере сознания предшествуют головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах. Человек бледнеет, у него холодеют конечности, выступает обильный пот, слабеет пульс, дыхание становится поверхностным. Немедленная помощь при потере сознания чрезвычайно важна для спасения жизни человека.
Для этого пострадавшего следует уложить так, чтобы голова была опущена ниже туловища. Если открылась рвота (или кровотечение), пострадавшего нужно положить на бок или живот, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, расстегнуть его одежду, лицо обрызгать холодной водой и дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом или уксусом. При остановке сердца и дыхания нужно применить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Заболевания нервной системы, связанные с нарушением снабжения мозга кровью. Потребность мозга в кислороде и питательных веществах велика. При сужении сосудов мозга уменьшается поступление кислорода и питательных веществ с кровью, что нарушает работу мозга. Причиной нарушения кровоснабжения мозга могут быть кровоизлияния и травмы. Любую травму головного мозга, тяжелую или легкую, нельзя оставлять без внимания врача.
Нервная система является наиболее сложной в структурном и функциональном отношении системой организма. Несмотря на интенсивное изучение физиологических функций, обеспечивающих различные аспекты нервной регуляции деятельности организма, многие вопросы физиологии, в первую очередь это касается высшей нервной деятельности, остаются неизученными. В связи с этим вызывает определенные сложности изучение патогенетических механизмов нарушений в деятельности нервной системы. Вместе с тем, общность фундаментальных механизмов функционирования клеток позволяет рассматривать ключевые этиологические факторы с общебиологических позиций и, соответственно, оценивать их вклад в развитие патологии нервной системы, которая может возникать в результате воздействия на организм разнообразных экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на метаболизм, структуру и функцию нервных клеток.
Существует несколько классификаций нарушений деятельности нервной системы.
По анатомическому принципу выделяют нарушения периферической и центральной (в том числе расстройства функции продолговатого, среднего, спинного мозга) нервной системы. По происхождению выделяют наследственно обусловленные и приобретенные нарушения нервной системы. Приобретенные могут быть первичными и вторичными. Первичные расстройства возникают при непосредственном действии на нервную систему патогенных факторов. Вторичные расстройства обусловлены прежде всего нарушениями гомеостаза (гипоксия, гипогликемия), иммунными факторами, расстройствами мозгового кровообращения. Особо следует выделить гипоксическое повреждение нервной системы в связи с высокой чувствительностью клеток к гипоксии.
Клеточный принцип предусматривает следующие виды нарушений функции нейронов:
· Нарушения электрофизиологичеких процессов
· Расстройства нейрохимических (медиаторных) процессов
· Нарушения аксоплазматического транспорта
В зависимости от вида нарушенных функций выделяют следующие расстройства деятельности нервной системы:
· Нарушения сенсорных функций (чувствительности)
· Нарушения эффекторных функций: двигательной, вегетативной, трофической
· Нарушения интегративных функций
Патогенное воздействие на нервную систему могут оказать такие физические факторы , как ионизирующая радиация, электрический ток, шум, вибрация, электромагнитное поле, механическая травма, высокая и низкая температура. При повышении температуры тела (перегревание, лихорадка) повышается обмен веществ, усиливаются процессы возбуждения в нервной системе с последующим развитием запредельного торможения и истощением энергетических ресурсов в нервных клетках. При охлаждении (общем или местном) снижаются скорость обменных процессов в нейронах, их способность генерировать потенциал действия и проводить его по нервным отросткам.
Функция нервной системы может нарушаться при действии различных токсических веществ естественного или искусственного происхождения. Выделяют большую группу так называемых нейротропных ядов, которые могут избирательно нарушать биоэнергетические процессы в нервных клетках, образование, транспорт, выделение и метаболизм нейромедиаторов, влиять на проницаемость ионных каналов в нейронах.
Патология нервной системы может развиваться вследствие действия на нервную систему биологических факторов – бактерий, вирусов и т.д.
Расстройством деятельности нервной системы, прежде всего ее центрального отдела, могут сопровождаться нарушения обмена веществ в организме . Головной мозг очень чувствителен к гипогликемии. Практически весь кислород, потребляемый головным мозгом, идет на окисление глюкозы. При резком снижении уровня глюкозы в крови происходит нарушение биотоков мозга и может наступить потеря сознания. Длительная гипогликемия вызывает необратимые повреждения коры большого мозга.
Несомненно влияние старения на строение и функции нервной системы. Механизм этого влияния еще не совсем изучен, но результатом его является обеднение клетками всех узлов периферической нервной системы и головного мозга, включая кору. Существует общепринятая точка зрения, что, начиная примерно с 25 лет, у человека ежедневно отмирает определенное количество нейронов, причем по мере старения темп гибели нервных клеток возрастает. Однако в последние годы появились данные о том, что с возрастом имеет место не гибель нейронов, а лишь их атрофия, что ведет к уменьшению массы мозга. При этом в разных зонах мозга уменьшение массы нейронов идет с различной скоростью и начинается в разное время.
Функции нервной системы могут нарушаться рефлекторно под влиянием сильных или необычных воздействий на наружные и внутренние рецепторы.
Среди причин, вызывающих нарушение функций нервной системы, важное место занимают социальные факторы . Человек обладает второй сигнальной системой. С помощью образов, символов и понятий в его воображении строится модель окружающего его мира. Вторая сигнальная система тесно связана с социальной жизнью человека, является результатом взаимоотношений индивидуума с общественной средой. Влияние этой среды, которое осуществляется главным образом путем словесной сигнализации, на человеческую психику, интеллект, эмоциональное состояние, огромно. Человек постоянно оценивает свое положение в обществе, степень своей свободы в нем, возможности удовлетворения своих потребностей, отношение к нему других людей и т.д. Все это, а также интенсивная трудовая деятельность требуют от человека высокого эмоционального и умственного напряжения. Длительно существующие или часто возникающие конфликтные ситуации, которые связаны как с особенностями личности индивидуума, так и с характером его социального окружения и с устройством общества в целом, с условиями труда, быта, могут приводить к чрезмерному возбуждению эмоциональных центров и нарушению высшей нервной деятельности человека, развитию невротических состояний, психических заболеваний и связанных с ними разнообразных психосоматических расстройств. Особенно велика в этом отношении роль слова, внушения (в том числе самовнушения), которые существенно влияют на течение физиологических процессов в нервной системе и которые могут оказывать как патогенное, так и благотворное, лечебное действие.
Патология нервной системы может быть наследственной. Это выражается недоразвитием отдельных структур нервной системы и нарушением метаболизма в различных группах нейронов. Иногда поражения нервной системы при наследственных болезнях могут иметь вторичный характер. Примером является фенилкетонурия, при которой первичным является нарушение обмена фенилаланина, а нервная система поражается вследствие интоксикации продуктами нарушенного обмена этой аминокислоты.
Патология нервной системы приводит к нарушению способности организма выполнять следующие функции: - приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям окружающей и внутренней сред; - обеспечивать оптимальные (адекватные потребностям организма) метаболизм, структуру и функции различных уровней организации организма (клеток, тканей, органов, систем и организма в целом); - сохранять гомеостаз; - обеспечивать резистентность к действию разнообразных патогенных факторов; - своевременно и полноценно восстанавливать нарушенные обменные, структурные и функциональные процессы при различных по виду и степени повреждениях и т.д.
Нарушения деятельности нервной системы вызывают разнообразные патогенные факторы. Среди них можно выделить следующие: - первичные экзогенные - физические, химические, биологические факторы, лекарственные средства, психогенные и др. воздействия; - первичные эндогенные - продукты промежуточного и конечного обмена, интенсивно образующиеся при расстройствах деятельности различных внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, которые возникают при различных видах патологии (особенно при ишемии, гипоксии, воспалении, опухолях и др.); - вторичные эндогенные - образующиеся в самой нервной системе патотрофогены, аутоантигены, аутоантитела, нейротоксины, ингибиторы ферментов, ответственных за синтез и разрушение нейромедиаторов, нейротрансмиттеров, пептидов и других различных по строению и действию ФАВ.
Важное место в развитии патологии нервной системы отводят различным внутренним и внешним условиям: исходному функциональному состоянию нервной системы, наследственности, конституции, возрасту, полу, состоянию гематоэнцефалического барьера, дефициту или избытку многообразных питательных веществ, времени года и суток, температуре, влажности, радиоактивным, космическим и другим влияниям.
Особенности расстройств деятельности нервной системы , приводящие к разнообразным нарушениям функций органов, систем и организма в целом, зависят от таких факторов:
Вид патогенного фактора, локализация, интенсивность и характер его повреждающего действия; - условия, в которых действует патогенный фактор (внутренние и внешние, благоприятные и неблагоприятные); - возможность объединения повреждённых и неповреждённых образований нервной системы в новую патологическую систему; - активность защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов как со стороны самой нервной системы, так и со стороны других регуляторных и жизнеобеспечивающих исполнительных систем организма (их лабильность, пластичность, резервные возможности, реактивность, резистентность и др.).
Итогом интенсивного и/или длительного действия различных патогенных факторов и неблагоприятных условий на нервную систему обычно становится развитие тех или иных нарушений её регуляторной деятельности.
Гиперкинезия - Чрезмерная и неадекватная двигательная активность, крайняя неугомонность; обычно сопровождающаяся малым объемом внимания и импульсивностью
Дискинезия(dyskinesia; Дис- + греч. kin?sis движение)
общее название расстройств координированных двигательных актов (в т.ч. внутренних органов), заключающихся в нарушении временной и пространственной координации движений и неадекватной интенсивности отдельных их компонентов.
Дискинези?я век (d. palpebrarum) - Д. мышц век, проявляющаяся невозможностью закрыть один глаз, в то время как двустороннее смыкание век происходит нормально.
Дискинези?я жёлчных путе?й (син. дистония желчная) - Д. мышечной стенки желчных протоков, проявляющаяся нарушениями отведения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Дискинези?я жёлчных путе?й гипертони?ческая (син. Д. желчных путей гипертонически-гиперкинетическая) - Д. желчных путей, характеризующаяся повышением тонуса желчного пузыря и желчных протоков.
Дискинези?я жёлчных путе?й гипертони?чески-гиперкинети?ческая - см. Дискинезия желчных путей гипертоническая.
Дискинези?я кише?чника атони?ческая (d. intestini atonica) - Д. кишечника, характеризующаяся резким ослаблением его тонуса и перистальтики, проявляющаяся запорами, тупыми распирающими болями в животе, иногда динамической кишечной непроходимостью.
Дискинези?я кише?чника спасти?ческая (d. intestini spastica) - Д. кишечника, характеризующаяся повышением его тонуса и спастическими сокращениями, проявляющаяся запорами и приступообразными коликоподобными болями в животе.
Дискинези?я профессиона?льная (d. professionalis; син. невроз координаторный) - Д. рук, развивающаяся у лиц, профессиональная деятельность которых связана с выполнением высокодифференцированных движений в быстром темпе, и характеризующаяся нарушениями координации этих движений при сохранении возможности выполнения работ непрофессионального характера.
В этом разделе рассмотрено три класса типовых форм нейрогенных расстройств движения: гипокинезии, гиперкинезии и атаксии.
Гипокинези?я - вынужденное уменьшение объема произвольных движений вследствие характера трудовой деятельности; малая подвижность, недостаточная двигательная активность (ДА) человека. Внедрение научно-технического прогресса в производство привело к перераспределению нагрузки с крупных мышечных групп на мелкие мышцы плеча и предплечья и явилось причиной снижения общей ДА на производстве - профессиональной Г. Возникли профессиональные группы, выполняющие работу в малоподвижной рабочей позе. Исследования физического состояния людей «малоподвижных» профессий показало, что физическая работоспособность у них значительно снижена по сравнению с людьми, занимающимися физической культурой и спортом
Гипокинезии - ограничения объёма, количества и скорости движений. Они, как правило, сочетаются со снижением двигательной активности и силы мышечных сокращений - гиподинамией. С учётом различных критериев выделяют несколько типов гипокинезии . + В зависимости от выраженности нарушения движений выделяют парезы и параличи. - Парез - уменьшение амплитуды, скорости, силы и количества произвольных движений. - Паралич -полное отсутствие произвольных движений.
В зависимости от распространённости (масштаба) расстройств движения выделяют различные плегии, от моно- до тетраплегии. - Моноплегия - паралич или парез одной конечности (руки или ноги). - Параплегия - паралич или парез обеих рук или обеих ног. - Гемиплегия - паралич или парез левой или правой половины тела. - Триплегия - паралич или парез трёх конечностей. - Тетраплегии - паралич или парез рук и ног.
Виды гипокинезий
В зависимости от изменения тонуса мышц различают спастические, ригидные и вялые формы гипокинезии. - Спастические. Повышен тонус мышц, как правило, одной группы (например, сгибателей рук или разгибателей ног). Наблюдается при поражении центральных мотонейронов на любом участке кортико-спинального (пирамидного) пути. - Ригидные. Длительно повышен тонус одной или нескольких групп мышц-антагонистов (например, отводящих и приводящих, сгибательных и разгибательных). В последнем случае (при одновременном повышении тонуса сгибателей и разгибателей) конечность или туловище длительно сохраняют приданную им позу (так называемая «восковидная ригидность», являющаяся следствием поражения экстрапирамидной системы). - Вялые. Понижен тонус мышц в области иннервации повреждённого нервного ствола или центра (например, при поражении мотонейронов или передних корешков спинного мозга).
В зависимости от преимущественно поражённых нервных структур выделяют центральные, периферические, экстрапирамидные и миастенические (нервно-мышечные) формы гипокинезии.
