Лечение бесплодия у женщин. Бесплодие у женщин: причины и лечение народными средствами. Хирургическое лечение женского бесплодия

Институт репродуктивной медицины REMEDI проводит все виды лечения бесплодия в Москве, мы используем наиболее современные препараты и технологии. Мы считаем, что возможность иметь ребенка должна быть у каждой пары – просто иногда для этого нужна помощь врача. Зачастую репродуктивную функцию у женщин и мужчин можно восстановить с помощью медикаментозных препаратов и хирургических вмешательств. В случаях, когда это не помогает, наши доктора предложат ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Многие пары выбирают центр лечения бесплодия REMEDI, потому что:

95% женщин, обратившихся к нам, достигают беременности в течение 1 года наблюдения и лечения в нашей клинике. У нас вы можете пройти полное обследование, которое поможет оценить ваше репродуктивное здоровье (в том числе генетическую диагностику), и получить все виды лечения. Для нас важен результат.
Мы помогаем завести долгожданного ребенка женщинам любого возраста.
В центре REMEDI с пациентами работают опытные врачи, каждый из которых является экспертом в своей сфере.

Причины бесплодия

Есть распространенное заблуждение, согласно которому, если у пары долго не получается зачать ребенка, причину нужно искать у женщины. Но статистика говорит о том, что примерно в половине случаев бесплодие связано с нарушением репродуктивного здоровья у мужчины. Иногда расстройства, мешающие наступлению беременности, обнаруживаются у обоих партнеров, а иногда их причину и вовсе не удается выявить.

Для того чтобы женщина могла забеременеть, должны быть соблюдены четыре условия:

У женщины должна быть овуляция : нужно, чтобы раз в месяц в яичниках созревал фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена сперматозоидом.
У женщины должны нормально функционировать органы репродуктивной системы. Ее маточные трубы должны быть проходимы, а матка – иметь нормальную анатомию.
Яички мужчины должны вырабатывать нормальную сперму .
Пара должна иметь регулярные половые контакты и не пользоваться средствами контрацепции .

Почему возникает бесплодие у женщин?

Причины женского бесплодия можно разделить на три группы: нарушения овуляции, расстройства со стороны маточных труб и матки.

В каждом четвертом случае причиной бесплодия является нарушение овуляции. Расстройство можно заподозрить по изменению продолжительности менструальных циклов: если они очень короткие (менее 21 суток), длинные (более 35 суток) или нерегулярные.

Самое распространенное состояние, приводящее к женскому бесплодию – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . При этом возникает гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению овуляции. СПКЯ проявляется в виде ожирения, гирсутизма (избыточного роста волос на лице), угревой сыпи.

При гипоталамической дисфункции нарушается работа гипоталамуса – особого образования в головном мозге, которое управляет работой эндокринной системы. В итоге гипофиз перестает нормально вырабатывать гормоны, стимулирующие овуляцию – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.

Созревание яйцеклеток и выработка половых гормонов у женщин до 40 лет могут быть нарушены из-за первичной яичниковой недостаточности – заболевания, которое может развиваться из-за генетических причин, аутоиммунных состояний, после курса химиотерапии или лучевой терапии. Нарушение выработки эстрогена и бесплодие могут быть вызваны избыточной выработкой гипофизом гормона пролактина .

Нарушение проходимости маточных труб бывает вызвано воспалительными процессами в тазовых органах, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), эндометриозом и т.д.

Имплантации плодного яйца в матке могут мешать полипы, миомы, анатомические аномалии, спайки в полости матки, воспалительные процессы.

Риск бесплодия повышен у женщин, которые курят, злоупотребляют алкоголем, имеют слишком низкий или избыточный вес, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. Шансы забеременеть снижаются с возрастом, так как в яичниках уменьшается количество и качество ооцитов.

Мужское бесплодие

Основные причины бесплодия у мужчин:

Генетические нарушения.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Воспаление яичка (орхит) при эпидемическом паротите в прошлом.
Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка.
Травмы половых органов.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Прием анаболических стероидов.

Перенесенные курсы лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Иногда причину бесплодия обнаружить не удается. У обоих партнеров есть некоторые факторы, каждый из которых в незначительной степени влияет на репродуктивную функцию, но сочетание этих факторов не позволяет зачать ребенка. В таких случаях врач тоже может помочь.

Лечение бесплодия у женщин

Итак, причины женского бесплодия бывают очень разными. Поэтому для начала нужно разобраться, из-за чего именно не получается зачать ребенка. После первичной консультации врач может назначить анализы крови на гормоны, оценку овариального резерва, УЗИ органов таза, гидросонографию (УЗИ метод оценки проходимости маточных труб) и другие исследования. При необходимости будущих родителей направляют на консультацию к генетику и проводят генетические анализы.

Когда пора записаться на прием к врачу?

Если женщина младше 35 лет, и у нее не получается забеременеть в течение года, несмотря на регулярные половые контакты без применения контрацепции.
Если женщине больше 35 лет, и ей не удается забеременеть в течение 6 месяцев.
Если женщине больше 40 лет, нужно посетить врача и провериться перед тем, как планировать беременность

Для лечения бесплодия у женщин применяют медикаментозные препараты, разные варианты хирургических вмешательств, а при их неэффективности прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Препараты для лечения бесплодия у женщин

Большинству женщин, страдающих бесплодием, показана медикаментозная терапия. Существуют разные препараты для лечения бесплодия у женщин:

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов влияют на рецепторы эстрогенов, вызывая по механизму обратной связи повышение выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, которые способствуют созреванию ооцитов и их выходу их яичников.
Гонадотропины –препараты, которые сами, подобно гормонам гипофиза, стимулируют яичники.
Инсулин сенситайзеры применяют при резистентности к инсулину, связанной с синдромом поликистозных яичников.
Пролактинснижающие препараты эффективны в случаях, когда бесплодие вызвано избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Лечение при бесплодии должен назначать врач, который сможет правильно подобрать препараты и контролировать состояние женщины во время их приема. Медикаментозная терапия может приводить к таким осложнениям, как беременность двойней (обычно риски в пределах 10%), синдром гиперстимуляции яичников (боли в животе тошнота, диарея – если беременность не наступила, эти симптомы могут сохраняться несколько недель).

Хирургические методы лечения бесплодия

Если к бесплодию привели аномалии развития или патологические процессы в матке, непроходимость маточных труб, в ряде случаев причину можно попытаться устранить хирургическим путем. Выполняют разные типы хирургических вмешательств, в зависимости от характера патологии.

Во время лапароскопического вмешательства могут быть выполнены: тубопластика (пластические операции на маточных трубах), удаление кист яичников, рассечение спаек в малом тазу, удаление миом, лечение эндометриоза. Во время лапароскопических операций в брюшной стенке делают два или более проколов, через один из которых вводят инструмент с видеокамерой – эндоскоп, а через другие – специальные хирургические инструменты, с помощью которых устраняют патологию.

Некоторые операции можно выполнить гистероскопически – с помощью инструментов, введенных через влагалище в полость матки: рассечение спаек внутри матки, устранение перегородок и других аномалий матки, удаление полипов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если доступные методы лечения бесплодия не помогают восстановить фертильность, прибегают к :

– введение спермы партнера в полость матки. К процедуре прибегают при шеечном бесплодии, нарушении эякуляции и бесплодии неясного генеза.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение «в пробирке» с последующим переносом эмбриона в полость матки.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – искусственное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, проводится в рамках ЭКО.
Суррогатное материнство показано, если женщина не может выносить беременность из-за анатомического дефекта или серьезных сопутствующих заболеваний.
Донорство яйцеклеток применяется, когда у женщины нет своих ооцитов из-за генетических нарушений, при синдроме истощения яичников, после удаления половых желез, в постменопаузе.
Оплодотворение донорской спермой может быть проведено как в цикле инсеминации, так и в ЭКО, в зависимости от клинической ситуации и возраста пациентки.
половых клеток.

Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий зависит от возраста женщины, причин бесплодия, профессионализма врачей и оснащения клиники, в которой проводится процедура. У женщин до 35 лет в среднем удается добиться наступления беременности и рождения ребенка в 39% случаев (в расчете на 1 перенос), после 40 лет шансы снижаются до 11% (в расчете на 1 перенос).

Психосоматика бесплодия у женщин

Психоэмоциональное состояние может в определенной степени влиять на фертильность женщины. Например, частые стрессы могут привести к гормональному дисбалансу, в результате чего репродуктивная функция снизится. Однако, «психосоматику» нельзя рассматривать как основную причину бесплодия. Не стоит списывать невозможность зачать ребенка на подсознательные страхи и нежелания иметь детей. Настоящую причину расстройства должен диагностировать врач.

Женское бесплодие – это отсутствие наступления беременности в течение полутора-двух лет и более у женщины, которая живет регулярной половой жизнью, без применения противозачаточных средств.

Бесплодие у женщин может быть первичным и вторичным. Первичным называют такое бесплодие, когда женщина, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, никогда не беременела; вторичным – когда женщина стала бесплодной после одной или нескольких беременностей, даже окончившихся родами.

Здесь мы рассмотрим, как можно лечить и вылечить бесплодие у женщин народными средствами в домашних условиях и медицинскими препаратами.

инфантилизм (недоразвитие) общий и генитальный;
бесплодие мужа;
воспаление яичников (бывшее или настоящее);
сильно выраженный перегиб матки;
заболевания маточных труб;
перенесенная гонорея;
перенесенные ранее аборты .

Лечение бесплодия должно идти по пути излечения основного заболевания, вызвавшего его.

Иногда бесплодие вызывается отсутствием в пище витамина Е, который называют витамином размножения. В этом случае надо больше есть продуктов, содержащих этот витамин, – яичные желтки, печень, салат, желтую морковь, проросшие семена зерновых и др.

При назначении лечения необходимо учитывать общее состояние организма женщины.

Общеукрепляющие мероприятия способствуют повышению редуктивности организма, активации окислительно‑восстановительных процессов; это важно для улучшения функций желез внутренней секреции, в том числе гипофиза и яичников.

Обычно в женских консультациях проводят беседы с женщинами, объясняя им течение менструального цикла и указывая дни, наиболее удобные для зачатия (9–17‑й дни цикла).

При признаках вагинизма и хронических воспалительных процессах (особенно при непроходимости маточных труб) – обязательное противовоспалительное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, грязелечение, гидротрубация).

При всех случаях бесплодия каждый вечер ставят компресс на нижнюю часть живота. Паровой компресс делается следующим образом: возьмите мешочек из тонкого материала, наполните терпимо горячим недоваренным ячменем и держите 20–30 минут.

Как лечить и как можно вылечить бесплодие народными средствами

Можно попробовать лечение женского бесплодия в домашних условиях следующими средствами.

Введите во влагалище тампон, приготовленный в виде шарика величиной с лесной орех. Тампон состоит из петрушки, пропитанной свежим подсолнечным маслом и помещенной в марлю, перевязанную шерстяной нитью.

Можно пользоваться тампоном, изготовленным из головки печеного мелкого семенного лука, обсыпанного смесью из одной четвертой части чайной ложки сахарной пудры и порошка из травы антеннарии, перевязанным чистой марлей и шерстяной нитью.

Настой из семян подорожника делается следующим образом: 1 чайную ложку семян разотрите в порошок, залейте кипятком и кипятите 10 минут на слабом огне. Затем настой процедите, охладите. Принимайте по столовой ложке 3–4 раза в день 12 дней.

1 столовую ложку травы росянки залейте стаканом кипятка и настаивайте в теплом месте 1 час. Процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Барвинок малый. 20 г сухого растения варите в 250 г водки 5 минут, охладите, процедите, храните в прохладном темном месте. Принимайте по 15 капель три раза в день.

Горечавка крестовидная. При бесплодии применяют отвар корневищ и корней. 2 чайные ложки сухих измельченных корней залейте 3 стаканами кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, процедите. Принимайте по половине стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Грушанка круглолистная. 2 чайные ложки сухих измельченных листьев настаивайте 2 часа в темном месте в закрытой посуде в 1 стакане кипятка. Процедите. Принимайте по одной четвертой стакана 3–4 раза в день до еды. Оказывает хороший эффект при лечении аднексита .

Настойка : 50 г сухих измельченных листьев настаивайте две недели в теплом и темном месте на 0,5 л водки. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день с водой.

При бесплодии используют семена подорожника большого. 1 столовую ложку семян залейте 1 стаканом кипятка, варите на слабом огне, охладите. Принимайте по одной четвертой стакана 3 раза в день до еды.

Полынь обыкновенная, или чернобыльник. Считалось, что это «наилучшая трава от всех женских болезней».

Настойка – аптечный препарат.

Настой : 1 столовую ложку сухой травы настаивайте 4 часа в 300 граммах воды в закрытой посуде, прокипятите, процедите. Принимайте по половине стакана 2 раза в день.

Пшеница. Свежий сок из зародышей или незрелой пшеницы полезно пить при бесплодии, как женщинам, так и мужчинам.

Рододендрон золотистый. В виде водочной настойки применяется при лечении бесплодия. 1 чайную ложку измельченных листьев залейте 200 г водки. Настаивайте две недели, принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день в одной четверти стакана воды.

Спорыш (горец птичий). Многие женщины вылечились от бесплодия простым и доступным способом – пили спорыш без меры, как чай. Настой травы спорыша: 1 стакан сухой травы на 1 литр кипятка.

Фикус. Симптоматическое средство. При бесплодии у женщин рекомендуется держать в доме фикус.

Ярутка полевая. Две столовые ложки сухой травы с цветками, стручками и семенами настаивайте 4 часа в 1 стакане кипятка в закрытой посуде. Процедите. Принимайте по 1 чайной ложке 4–5 раз в день.

Препараты алоэ применяют при лечении бесплодия. Срежьте листья с 5‑летнего растения, которое до этого не поливалось 7 дней, и храните в темном месте 8–10 дней. После этого срежьте колючки, а листья измельчите нержавеющим ножом и залейте медом, свиным или гусиным жиром и топленым маслом, беря каждого в 6 раз больше, чем алоэ. Смесь принимайте два раза в день по столовой ложке на стакан горячего молока. Одновременно с приемом алоэ пейте отвар из семян подорожника (см. выше).

При лечении бесплодия ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин Е. Он содержится в пшенице, в горохе и фасоли, гречневой и овсяной крупе, луке, шиповнике, облепихе, а также в яйцах и печени.

Семена крапивы (вся метелка с недозревшими семенами), уваренные с виноградным вином, пейте до еды по 1 столовой ложке, а порошок из крапивы ешьте с луком и яйцами.

В течение всего времени лечения съедайте по кусочку корня солодки (величиной с фасолину), пейте спиртовые настойки корня аира, элеутерококка, женьшеня, лимонника или золотого корня, если давление не повышено, и вы не страдаете неврастенией.

Медицинские препараты, таблетки и лекарства

Для лечения бесплодия у женщин, применение половых гормонов показано в случаях, когда бесплодие сочетается с аменореей или гипоплазией матки. Но это лишь часть комплексной терапии бесплодия. Нецелесообразно назначать большие дозы эстрогенов без соблюдения цикличности их введения в комбинации с прогестероном. Необходимо создать в организме физиологическую цикличность этих гормонов.

Лечение бесплодия гонадотропными гормонами может быть эффективным стимулятором функции яичников и овуляция возобновляется в тех случаях, когда имеются ановуляторные циклы.

Применение сыворотки жеребых кобыл, богатой гонадотропными гормонами, также может вызвать овуляцию (опять же при наличии ановуляторных циклов).

Хороший эффект отмечается и у женщин с вторичной аменореей и снижением функции гипофиза. Хориогонин вводят внутримышечно по 500‑1000 ед. в течение 2–3 дней перед ожидаемой овуляцией (9–14‑й день цикла).

При недоразвитии матки эффективно комбинированное лечение сывороткой жеребых кобыл и эстрогенами.

При явлениях гипотиреоидизма назначают малые дозы препаратов щитовидной железы.

В большинстве случаев гормональное лечение сочетают с использованием фармакологических средств, применяемых для воздействия на нервную систему больной в различные фазы менструального цикла.

Хирургические методы лечения (сальпингостомия, трубно‑яичниковый анастомоз (особенно имплантация яичника в матку) оказывают эффект не более чем в 5‑10 % случаев женского бесплодия.

При бесплодии иммунологическом (образующиеся в организме женщины антитела могут быть направлены против сперматозоидов или семенной жидкости) лечение проводится только после специального исследования (посткоитальный тест, тест контакта спермы и цервикальной слизи и т. д.).

При наличии антиспермальных антител в цервикальной слизи рекомендуется кондомотерапия в течение нескольких месяцев с последующей внутриматочной инсеминацией спермой.

Бесплодие может быть не только женским, но и мужским. Чаще всего мужское бесплодие связано с пороками развития семявыносящих путей, с патологическим изменением семени или с ранее перенесенными венерическими заболеваниями.

Видео по теме

Женское бесплодие. Как забеременеть после 40

Источник

Видео по теме.
Даников Н. И. 365 рецептов народной медицины.- М: РИПОЛ КЛАССИК, 2003.- 608 с- (Ваша тайна).
Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1. – 12-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 736 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977
Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. II. – 12-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 688 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977
Справочник фельдшера. Ред. профессора Шабанова А. Н. – М.: «Медицина», 1976
Тартак А. М. Большая золотая книга – здоровье без лекарств. – М.: Диля, 2007 г., 624 с.
Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012
Энциклопедия народных методов лечения. – СПб.: типография им. И. Е. Котлякова Министерства печати и информации РФ, 361 с.

Женское бесплодие - это патологическое состояние, сопровождаемое нарушением репродуктивной системы женского организма и невозможностью забеременеть из-за данного нарушения. Лечение женского бесплодия направлено на устранение причины, вызвавшей недуг. Если устранить причину бесплодия нельзя, назначаются вспомогательные репродуктивные технологии.

Лечение бесплодия у женщин начинается после постановки диагноза. Существуют различные способы лечения репродуктивных проблем у женщин. Выбор способа зависит от разновидности бесплодия. Среди таких разновидностей выделяют следующие.

Трубное бесплодие
Одна из самых частотных разновидностей бесплодия. Трубное бесплодие вызывают спаечные и воспалительные процессы в малом тазу, эндометриоз. Этот же диагноз поставят при отсутствии маточных труб вследствие внематочной беременности. Трубное бесплодие лечат с помощью сальпингопластики - рассечения спаек оперативным путем и сальпингостомии - создания отверстия в трубах. Если восстановление анатомии и работоспособности маточных труб невозможно хирургически, применяют ЭКО. При отсутствии труб искусственное оплодотворение - единственный способ преодоления бесплодия.
Эндокринное бесплодие
Бесплодие, связанное с гормональными аномалиями, всегда вызывает нерегулярную овуляцию или отсутствие овуляции. Это влечет проблемы развития яйцеклеток и их выхода из яичников. Подобные патологии появляются из-за заболеваний эндокринной системы, синдрома поликистозных яичников и истощения овариального запаса яичников. Лечение эндокринного бесплодия обращено к нормализации менструального цикла и стимуляции овуляции, для чего применяют гормональные препараты. При эндокринных заболеваниях проводится лекарственная терапия органов эндокринной системы. Синдром поликистозных яичников также может потребовать хирургического лечения.
Иммунологическое бесплодие
Если в цервикальной слизки или крови женины присутствуют антитела, негативно влияющие на сперматозоиды или эмбрион, можно говорить об иммунологическом бесплодии. В ряде случаев аутоиммунные проблемы лечатся при помощи медикаментозной терапии и плазмафереза. Если данный вид лечения неэффективен, назначается искусственная инсеминация или ЭКО.
Психологическое бесплодие
Хронические стрессы и неблагоприятная психологическая обстановка могут вызывать изменения в репродуктивной системе женщины. Депрессия, тревожные состояния и подавленность способны снизить вероятность зачатия и повлиять на регулярность менструального цикла. При наличии психологических проблем женщине рекомендуется обратиться к психологу, многие репродуктивные центры имеют данного специалиста в штате. Также при психологическом бесплодии эффективны способы релаксации и корректировка образа жизни.
Бесплодие неясной этиологии
При невозможности забеременеть в отсутствие выраженных проблем с репродуктивным здоровьем ставят диагноз необъяснимое бесплодие. Данный вид бесплодия лечат посредством искусственной инсеминации и ЭКО.

Еще в древности на Руси бесплодие лечили знахари. У них были свои секреты приготовления травяных отваров, настоев, которые применяли жены, по разным причинам неспособные подарить мужу наследника. Рецепты такого врачевания дошли и до нас. Они используются теми женщинами, кто не может позволить себе дорогостоящее лечение медикаментами или не признает ЭКО, .

Кому показана терапия народными средствами

В наше время, когда диагностика бесплодия позволяет ставить точные диагнозы, стоит знать, что не все его виды поддаются лечению травами. Вторичное бесплодие, как и первичное, можно лечить рецептами народной медицины. Если же женщине ставят диагноз «абсолютное бесплодие» (при отсутствии матки, маточных труб, яичников), то в таких случаях бесполезно применять любое лечение и стоит подумать об ЭКО, суррогатном материнстве, усыновлении малыша.

С помощью трав хорошо лечатся хронические аднекситы, эндокринные нарушения, гормональные сбои, спаечные процессы как первопричины бесплодия.

Рецепты народной медицины

Терапия бесплодия базируется в основном на использовании растительных отваров, настоев и настоек. Также применяются соки овощей, фруктов, омолаживающие процедуры. Предлагаем несколько действенных вариантов лечения:

Отвар рамишии однобокой. Возьмите три столовых ложки сухой травы и в термосе заварите полулитром кипятка на ночь. Утром целебная жидкость цедится. Пить ее необходимо по 200 граммов трижды в день сразу после трапез. Лекарственное растение хорошо лечит воспалительные заболевания.
Сок айвы. Старинное поверье гласит, что его нужно употреблять в период растущего месяца. Это время от молодой луны до двух ее третей. Принимать сок следует каждый вечер по 50 граммов на протяжении трех лунных циклов.
. Уже одно название этой травы говорит о том, что ее назначение — лечение женских проблем. Трава эффективно лечит воспалительные процессы, способствует нормализации менструального цикла. Пьют настой матки боровой за 20-30 минут перед каждой трапезой в течение 35-40 дней.
Травяной сбор. При хронических воспалительных процессах применяют смесь листьев мать-и-мачехи, цветков аптечной ромашки и календулы, травы донника и золототысячника, взятых в равных пропорциях. Заваривают две столовых ложки такого сбора полулитром кипятка, выдерживают 40 минут, фильтруют, употребляют по сто граммов перед каждой трапезой в течение двух месяцев.
Шалфей. Еще Гиппократ называл эту траву священной. Она служила лучшим средством терапии женского бесплодия. Название ее происходит от древнегреческих слов «солнце» и «здоровье». Шалфей чистит кровеносные сосуды, является источником фитогормонов. Для лечения бесплодия, особенно в возрасте после 30 лет, на протяжении месяца рекомендуется употреблять стакан настоя шалфея. Средство омолаживает организм, очищает его, способствует наступлению зачатия. В настой можно добавлять лимон и мед. Настой семян этого лекарственного растения повышает шансы эмбриона внедриться в матку. Кстати, после опустошительных войн в Египте женщин просто заставляли приправлять еду шалфеем либо пить его настои для восстановления численности населения. Сегодня медики советуют при бесплодии также употреблять свежий сок по столовой ложке утром. Курс такой терапии составляет 3 месяца. Затем, если нет результата, надо сделать перерыв на два месяца и еще раз пропить сок шалфея.
Отвар горицвета. Заваривать необходимо столовую ложку сухого сырья стаканом кипящей воды. После сорокаминутного настаивания целебное зелье фильтруют, употребляют по 100 граммов трижды в сутки после трапез.
Отвар семян подорожника. Чайная ложечка сухого сырья кипятится в стакане воды 3-4 минуты. После остывания цедится. Употреблять отвар необходимо женщине два месяца ежедневно за 30 минут до трапез по ½ стакана.
Зверобой. Его рекомендуется женщинам применять в качестве окуривания помещения, где она спит. Это дополнительное средство при внутреннем лечении травами. Также полезно вдыхать дым сожженных семян кирказона.
Фикус. Знахари на Руси рекомендовали бесплодным женщинам вырастить в доме фикус, ухаживая за ним, как за малым дитем. Далее под Рождество возле него надо поставить свечку, зажечь ее и попросить Деву Марию о счастье материнства.

Специально для

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
стрессы;
недостаточное и неполноценное питание;
избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
физические и спортивные нагрузки;
вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

искусственные аборты и выкидыши
уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
также и
устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

Врач выясняет наличие:

системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или и прочие)
проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

клиновидная резекция яичников
удаление аппендикса
операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

воспалительные процессы матки, яичников и труб
также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, криодеструкция или электрокоагуляция).
устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

когда случилось менархе (первая менструация)
регулярный ли цикл
имеется ли аменорея и олигоменорея
межменструальные выделения
болезненность и обильность месячных
дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и . Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить женского организма:

подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, ;
мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается , тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является . Показания для гистероскопии:

нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
контактное кровомазанье;
подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

, ферментами и биостимуляторами;
ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
электростимуляция матки, придатков;
орошения влагалища и шейки матки сероводородными, мышьяковистыми водами;
массаж матки и придатков;
грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
гинекологический массаж (до 40 процедур);
стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Сбор №1

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

Сбор №2

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Сбор №3

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах и .

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.