Ановуляция: что это такое простыми словами

Рождение ребенка – одно из важнейших событий в жизни женщины. Стать матерью – это прекрасно! Но почему одни, приняв решение обзаводиться наследником, делают это легко и просто, а другие годами подсчитывают наиболее благоприятные дни, меняют позы, ездят на лучшие морские курорты – а мечта все не становится явью? может крыться в ановуляции.

Давайте разберемся, что это такое и как вылечить .

Ановуляция у женщин – что это такое
Причины отсутствия овуляции
Симптомы
Хроническая ановуляция
Признаки
Как лечить
Народные способы лечения и рецепты
Лапароскопия
Терапия при СКПЯ

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:

Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
– выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — . В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные , .

Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
Происходит , но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

Причины ановуляции

Причинами ановуляции выступают различные факторы, в основном гормонального характера. Происходит сбой в работе слаженной системы «гипоталамус-гипофиз». Гипоталамус – это участок промежуточного мозга, который контролирует работу гипофиза. В свою очередь, гипофиз – особая железа на нижней поверхности головного мозга – вырабатывает 2 необходимых для созревания и выхода яйцеклетки гормона:

лютенеизирующий (ЛГ);
фолликулостимулирующий (ФСГ).

Нарушение их производства ведет к ановуляции. Чаще всего основная причина проблем с формированием здоровой яйцеклетки кроется именно здесь.

Среди причин нарушений и гормональных сбоев выделяют:

неправильную работу надпочечников;
ожирение;
чрезмерную выработку мужских гормонов.

Все эти нарушения, порой не замечаемые женщиной до того момента, как она собирается зачать ребенка, ведут к отсутствию овуляции.

Ановуляция: симптомы

Симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется:

удлинением или укорочением цикла;
нерегулярными менструациями;
изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Иногда месячные протекают без выраженных изменений, при регулярном цикле. При этом сама женщина может лишь заметить, что она:

прибавила несколько килограммов за короткое время;
наоборот, похудела;
страдает от перепадов настроения, раздражительности.

Порой наблюдается оволосение по мужскому типу (при ). Девушки могут замечать выделения светлой жидкости из сосков – , которая ведет к подавлению овуляции.

Хроническая ановуляция

Далеко не всегда ановуляция говорит о патологии. Один-два раза в год, а в возрасте более 40 лет – до 6 раз в год, циклы бывают ановуляторными. Это ановуляция при нормальном гормональном фоне. Возникает она вследствие небольших сбоев в работе организма, обусловленных:

стрессами;
сменой климата;
обострением хронических заболеваний;
возрастными изменениями.

Такие случаи врачи не считают необходимым лечить. А вот хроническая ановуляция должна стать поводом для всестороннего обследования, если женщина намерена стать матерью.

При этом нарушения менструального цикла по типу ановуляции могут наблюдаться каждый месяц.

Кое-какие признаки женщина может обнаружить сама, даже если месячные у нее внешне протекают как обычно. Прежде всего, это – отсутствие изменений в графике базальной температуры.

Если женщина ведет график, то она может заметить, что БТ во второй фазе при ановуляции остается низкой. Нормальна ситуация, когда перед самой овуляцией температура падает на несколько десятых градуса, а после, если все происходит без нарушений, поднимается до 37 0 С.

При ановуляции этого не происходит: температура никогда не поднимается выше отметки 36,9 0 С. Ановуляция диагностируется при регулярных месячных.

Признаки и причины ановуляции

Ановуляция при регулярных месячных возможна при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при раннем истощении яичников.

СПКЯ – состояние, которое можно излечить и получить самостоятельную беременность. Сегодня много тех, кто забеременел после и родил прекрасных детей.

При СПКЯ фолликулы под воздействием гормонов созревают, однако процесс идет не до конца: на УЗИ видно сразу 10-15 фолликулов, тронувшихся в рост в одном цикле. Они дорастают до определенного размера, но среди них не выделяется доминантный. Все они превращаются в – капсулы, заполненные жидкостью, и остаются в яичниках. Врач заметит эти признаки ановуляции на УЗИ.

Такие изменения происходят по причине избыточной активности мужских гормонов в организме женщины. Они подавляют работу женских, в результате чего зачатие становится невозможным.

Диагноз «СПКЯ» не является приговором: заболевание поддается лечению. Но необходимо терпение и тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Лечение ановуляции

Для лечения эндокринного бесплодия и ановуляции применяются такие медицинские препараты, как дюфастон и овариум композитум.

Дюфастон необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Это аналог женского , который необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Дюфастон стимулирует активность желтого тела.

Овариум композитум налаживает работу репродуктивной системы. Лекарство способствует улучшению питания тканей, нормализует процесс метаболизма.

Как лечить ановуляцию, решает врач в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из результатов обследования.

Ановуляция: лечение народными средствами

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

трава (60 г);
вода (500 мл).

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

грязевые ванны;
магнитотерапия;
электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Лапароскопия для лечения ановуляции

Что делать женщинам, которые не увидели эффекта после мягких поддерживающих процедур (употребления трав, физиотерапии)? В сложных случаях врачи предлагают малоинвазивное вмешательство – . Это мини-операция, позволяющая яйцеклетке выйти в трубы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Хирург делает проколы в брюшной полости, через которые аккуратно делает «насечки» на утолщенной капсуле яичников, обеспечивая яйцеклетке возможность свободного выхода в ближайших циклах.

Эффект от операции – 60-80% успеха, но обычно длится недолго, и женщине рекомендуют как можно скорее забеременеть.

Лапароскопию часто приходится сочетать с другими методами лечения – применением гормонов.

Лечение ановуляции на фоне поликистоза

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или ) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

менопур;
меногон;
прегнил;
пурегон.

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Актуальное видео

Причины ановуляции

Как только организм девушки становится готов к материнству, у нее начинаются месячные. Примерно посередине менструального цикла ежемесячно созревает и покидает яичник яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляция и занимает всего четверть часа. Именно в ближайшие сутки после выхода яйцеклетки возможно ее оплодотворение и зарождение новой жизни. Дисфункция яичника, сводящаяся к нарушению созревания фолликула и яйцеклетки в нем либо ее выхода в положенное время, называется ановуляция. В идеале готовность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка должна сохраняться у женщины фертильного возраста с момента полового созревания до менопаузального периода. Однако на деле все обстоит несколько иначе.

Код по МКБ-10

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Причины отсутствия овуляции

У практически здоровых женщин несколько раз в год могут наблюдаться ановуляторные циклы, когда не происходит выхода яйцеклетки. Они вызваны гормональными расстройствами, ибо процессом овуляции управляют гормоны. Причины ановуляции при нормальном (изначально) гормональном фоне заложены во временных его колебаниях, иногда весьма значительных, вызванных нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, связанными с нервным и физическим перенапряжением; расстройствами питания (анорексия, булимия, соблюдение жестких диет); приемом медикаментов; последствиями острых и рецидивами хронических патологий; резкой сменой климата; перестройкой системы деторождения и переходом ее в новую фазу. К таким периодам относятся: пубертатный (развитие фертильности); послеродовый (период грудного вскармливания); предменопаузальный (угасание фертильности). Отсутствие овуляции, вызванное временными причинами, относится к физиологическому и лечения не требует.

Отдельного разговора требует ановуляция, вызванная приемом оральных контрацептивов . Их действие основано на нарушении естественных процессов, связывающих гипоталамус, гипофиз и яичники. У большинства женщин фертильность восстанавливается без проблем при прекращении приема противозачаточных таблеток, но не у всех. Это очень индивидуально.

Патологическая (хроническая) ановуляция – это регулярное отсутствие овуляции. Основной ее причиной является гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функции яичников . Овуляторная дисфункция чаще всего наблюдается у женщин с поликистозом яичников . Преждевременная дистрофия яичников, избыток или недостаточность эстрогенов , фоллитропина и лютеотропина, нарушение их соотношения может повлиять на механизм развития овуляции. Склерокистоз яичников, который считают осложнением поликистоза или дистрофии, заключается в формировании множественных небольших недозрелых кист с плотной оболочкой.

Патогенез

Патогенетическими звеньями нарушения процесса овуляции выступают указанные выше причины, расстраивающие гормональный баланс, результатом чего является нарушение первой фазы овуляторного цикла на любом этапе – созревания или выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Синдрому поликистозных яичников отводится основная роль в патогенезе ановуляции. В этом случае нарушаются гипоталамо-гипофизарные и яичниковые овуляторные механизмы. В патогенезе склерокистоза, как его осложнения, также рассматриваются гиперпродукция фоллиотропина, способствующая аномальной работе яичников и образованию вместо фолликулов покрытых плотной оболочкой кист, что делает невозможной овуляцию. Учитывается и недостаточность лютеотропина.

Другая гипотеза на первое место выводит гиперактивность коры надпочечников, нарушения секреции стероидов и эстрогеновую недостаточность, что расстраивает процесс созревания фолликулов, приводит к развитию андрогенитального синдрома, ановуляции и аменорее.

Для периода становления фертильности характерна ановуляция, обусловленная недостаточным уровнем лютеотропина, его выработка растет и достигает пиковых значений к 15-16 годам. Обратный процесс – уменьшение синтеза необходимых для овуляции гормонов происходит при угасании способности к деторождению (климактерический период).

При гипоталамо-гипофизарных нарушениях с избытком пролактина ановуляция является следствием ингибирующего действия его в несколько раз превосходящего норму количества непосредственно на яичники, на гипофизарную функцию выработки лютеотропина (не достигает пика, необходимого для овуляции), гипоталамическую – синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона.

Новообразования гипоталамической локализации и другие нейропроцессы в гипоталамусе, голодание, резкое снижение веса тела могут спровоцировать уменьшение и даже полностью прекратить выработку гонадотропин-рилизинг-гормонов и при нормальном содержании пролактина.

Последствием хирургического вмешательства по поводу аденомы гипофиза , а также – лучевой терапии может быть отсутствие овуляции из-за резкого уменьшения уровня гонадотропных гормонов. Этому же способствует избыточная секреция андрогенов .

Ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации либо маточными кровотечениями , однако, гораздо чаще у женщин наблюдается однофазный (ановуляторный) ежемесячный цикл, который заканчивается менструальноподобным кровотечением. Сбой затрагивает овуляторную фазу, а секреторная и развитие желтого тела вообще не наступает. Практически весь однофазный цикл представляет собой пролиферацию клеток эндометрия, сменяющуюся их некрозом и отторжением. В процессе его протекания в яичниках происходят совершенно разные по характеру и длительности этапы развития и регресса фолликула.

Для ановуляции более характерна гиперэстрогения на протяжении всего цикла, без смены на прогестероновое воздействие во второй фазе нормального цикла. Хотя иногда уровень эстрогенов оказывается сниженным, что влияет на характер изменений эндометрия – от гипо- до гиперпластических, сопровождаемых разрастанием железистых полипов.

Кровотечение в конце ановуляторного цикла объясняется регрессом недозрелых фолликулов, который, как правило, сопровождается снижением уровня эстрогенов. Функциональный слой эндометрия подвергается деструктивным изменениям – увеличивается проницаемость сосудов, появляются выпоты, гематомы, омертвение тканей. Поверхностный слой эндометрия отторгается, вызывая кровотечение. Если этого не происходит, возникает кровотечение диапедезного характера вследствие миграции эритроцитов через оболочки сосудов.

Симптомы отсутствия овуляции

В основном об отсутствии овуляции женщины узнают, когда их желание стать матерью не реализовывается. После нескольких бесплодных попыток забеременеть большинство женщин обращается к врачу, чтобы выяснить что же с ними не так. Поэтому основным симптомом ановуляции является невозможность забеременеть. Иногда при ановуляции наблюдается аменорея (после сильных переживаний, регулярных изматывающих занятий спортом, строгих диет и голоданий). Однако у большинства женщин сохраняются месячные при ановуляции, точнее кровотечения, которые женщина принимает за менструацию, поскольку разница не ощущается ни в их периодичности, ни в количественном (кровопотерях), ни в качественном (самочувствии женщины в этот период) отношении. Ановуляция при регулярных месячных совсем не редкость, а скорее даже норма.

Маточные кровотечения не всегда отличаются регулярностью, однако, женщины трактуют это как изменение продолжительности цикла и к врачу обычно не торопятся.

Для гиперэстрогении характерны обильные и продолжительные кровотечения. Их результатом может быть развитие малокровия (анемии), сопровождающееся ее симптомами – слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, одышкой, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Для эстрогеновой недостаточности (гипоэстрогении) характерны скудные ежемесячные выделения и их небольшая продолжительность. Может наблюдаться аменорея, которая может свидетельствовать о склерокистозе. На УЗИ в этом случае наблюдаются увеличенные или сморщенны яичника, обязательно покрытые бугристыми образованиями с контурами кист. Оволосение по мужскому типу, недоразвитие матки и грудных желез, лишний вес. Присутствие всех симптомов не обязательно. Могут наблюдаться симптомы общего недомогания – нарушения сна, либидо, голвные боли, слабость, вялость, утомляемость.

Первые признаки ановуляции не слишком очевидны, самый заметный из них – отсутствие менструации наблюдается не часто. Однако насторожить должны такие симптомы как нерегулярность, изменение количества выделений (олигоменорея); отсутствие привычных признаков приближающейся менструации (предместруального синдрома) или их заметное уменьшение; отсутствие повышения базальной температуры тела в предполагаемой второй фазе цикла.

Тревожными симптомами могут быть гирсутизм (избыточный рост андроген-зависимых волос), существенное изменение веса тела за короткий промежуток времени, светлые выделения из сосков (гиперпролактинемия), резкие перепады настроения.

Иногда необходимо быть очень внимательной к себе и своему организму, чтобы заметить неблагополучие с ежемесячным овуляторным циклом и обратиться за медицинской помощью вовремя, а не в запущенной стадии.

Выделяют следующие виды отсутствия овуляции в зависимости от вызвавшей его причины: физиологическую и патологическую ановуляцию. К первому относят периоды перестройки фертильности – подростковый, послеродовый и период ее угасания.

Ановуляторные циклы могут случиться у любой женщины в периоды очень высоких нагрузок, вследствие алиментарных причин, острых заболеваний и обострений хронических. Часто их просто не замечают, иногда, если вызвавшие их причины существенные и продолжительные, у женщины может прекратиться менструация либо меняется ее периодичность и интенсивность. При устранении стрессового для организма фактора состояние женщины обычно нормализуется.

При патологической ановуляции отсутствие второй фазы менструального цикла происходит регулярно. Хроническая ановуляция обязательно сопровождается стойким бесплодием и часто обнаруживается именно во время попыток реализовать свою материнскую функцию. Выраженные симптомы для хронической формы отсутствия овуляции не характерны, ежемесячные кровотечения обычно регулярны. Заподозрить у себя эту патологию, в основном, можно, измеряя базальную температуру. Патологическая ановуляция подлежит обязательному лечению, если женщина планирует иметь детей.

Осложнения и последствия

Регулярное отсутствие овуляции может привести к усугублению гормонального дисбаланса, нарушению функции яичников, даже если ановуляция была вызвана другими причинами, ведь в процессе задействована вся гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось.

В результате хронической ановуляции при гиперэстрогеномии развиваются обильные маточные кровотечения, приводящие к нарушению кроветворения и анемии. Отказ от лечения обычно приводит к стойкому бесплодию.

, , , ,

Диагностика отсутствия овуляции

Установить в домашних условиях, нормально ли проходит овуляция, можно двумя способами: с помощью измерения базальной температуры на протяжении нескольких менструальных циклов и построения ее графика, а также – применив купленный в аптеке экспресс-тест на овуляцию.

Температурный график ановуляционного цикла имеет вид монотонной кривой, реже – ломаной линии, все показатели графика не превышают 37℃.

Экпресс-тест регистрирует пиковое содержание лютеотропина в моче перед овуляцией, если овуляции не происходит, то и скачок этого показателя отсутствует.

Если появились подозрения на наличие овуляторной дисфункции, необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное диагностическое обследование. Всем пациенткам с ановуляцией рекомендуется медико-генетическое консультирование, бывает необходима консультация эндокринолога.

Помимо обычного врачебного интервью и классических клинических анализов, для определения общего состояния здоровья женщины, назначаются специфические анализы, дающие представление о ее гормональном статусе.

Самое точное представление о степени и характере овуляторного расстройства дают показатели сывороточного уровня пролактина и гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

Повышенное содержание сывороточного пролактина предполагает консультацию эндокринолога и анализ крови на плазменную концентрацию ТТГ , Т4 , Т3 (гормонов щитовидной железы).

При нарушениях слаженной работы гипоталамуса и гипофиза и нормальном содержании пролактина сывороточный уровень фоллитропина, лютеотропина, эстрадиола может быть в норме (нормогонадотропная ановуляция) или понижен (гипогонадотропная ановуляция).

В случае яичниковой ановуляции содержание фоллитропина значительно (в четыре-пять раз и более) превышает показатель нормы. Предположение о таком происхождении ановуляции заставляет назначить малоинвазивную диагностику – биопсию яичников с применением лапароскопа, а также – иммунологические анализы по обнаружению аутоантител к тканям яичников.

Увеличение сывороточной концентрации лютеотропина, в частности, соотношения его уровня к содержанию фоллитропина, подкрепленные соответствующей симптоматикой предполагает наличие синдрома поликистозных яичников.

Природой заведено так, что организм женщины в состоянии благополучно зачать и выносить ребенка. Но, как и во всем, иногда в организме происходят определенные сбои и, вопреки сильному желанию, забеременеть не получается. Одним из таких сбоев является ановуляция , то есть отсутствие овуляции. Эта патология становится одной из причин женского бесплодия.

Ановуляция: суть проблемы

Когда нарушена фертильность или способность женщины к деторождению, ее шансы на успешное зачатие малыша практически равны нулю. Дело в том, что яйцеклетка не может покинуть фолликул. Если такая неудачная овуляция повторяется раз за разом, значит можно говорить о хронической ановуляции. Она в свою очередь бывает двух видов: физиологической и патологической. В первом случае ановуляция проявляется в период беременности, кормления грудью и климакса, а во втором – дисфункция находится в постоянном повторяющемся состоянии.

Ановуляция может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом какого-нибудь острого или хронического заболевания, не связанного с половой системой. Любая проблема, препятствующая нормальной работе организма, может стать причиной этого осложнения, когда нарушается естественный процесс созревания и выхода яйцеклетки. В нормальных условиях оплодотворенная яйцеклетка, пройдя от яичника до матки, имплантируется в эндометрий, и происходит это только при нормальном течении менструального цикла. Диагностируя у своих пациенток сбой цикла, как следствие хронической ановуляции, врачи говорят о бесплодии.

Симптомы и причины ановуляции

Основное проявление – это его нерегулярность, вплоть до полного отсутствия месячных. Если цикл женщины меньше чем 21 день или больше 36 дней, значит, вероятнее всего она страдает овуляторной дисфункцией.

К сожалению, ощутить радость материнства может не каждая женщина. Одна может забеременеть сразу, не прилагая каких-либо особых усилий. У другой же, наоборот, все попытки заканчиваются провалом. Состояние, при котором не происходит овуляция, называется ановуляцией.

Увы, но сказать, что это явление единичное, невозможно, так как с этой проблемой сталкивается чуть ли не треть женского населения планеты. Расстраиваться и сдаваться не стоит, поверьте, если быть настойчивой и действовать, то все обязательно получится.

В яичниках содержится определенное количество «незрелых» яйцеклеток. Они, как правило, закладываются еще в период эмбрионального развития. Незрелые яйцеклетки растут в небольших пузырьках, которые заполнены жидкостью. По мере созревания «домики» яйцеклеток истончаются. Когда происходит овуляция, осуществляется разрыв фолликула и попадание женской половой клетки в брюшную полость, а впоследствии и в фаллопиевы трубы.

Если организм женщины работает как «часы», то этот физиологический процесс имеет место практически в каждом цикле. Рост, последующее созревание и разрыв пузырька регулируются гормонами гипоталамуса и гипофиза.

Когда ановуляция — это норма?

Ановуляторный цикл бывает у каждой девушки, примерно несколько раз за год. Подобное явление считается нормой и никакого вмешательства со стороны врачей не требует. Есть еще и такое понятие как «хроническая ановуляция», которое подразумевает преобладание бесплодных циклов над фертильными. Данная патология довольно часто становится причиной отсутствия овуляции.

Есть ряд определенных причин подобного состояния. В большинстве случаев к ним относятся заболевания или патологии эндокринной системы. Именно эндокринная система влияет на функционирование женской репродуктивной системы, в том числе и на функцию яичников.

К основным причинам отсутствия овуляции следует отнести:

аномальную работу эндокринной системы;
неправильное питание;
непосильные физические нагрузки;
употребление гормональных контрацептивов;
преждевременную .

Сбои в работе эндокринной системы – главная причина ановуляции.

К самым распространенным причинам бесплодия относятся: нарушение кровоснабжения;травмирования головного мозга; опухоль или поражение гипофиза. К примеру, в случае гиперпролактинемии (повышенное содержание пролактина в крови) происходит выдача значительно большего количества гормона, способствующего нарушению овуляции.

Помимо этого, может провоцироваться сбоями в функционировании щитовидной железы. Повышение ее функций обуславливает развитие гипертиреоза, снижение – гипотиреоза.

Иногда бывает, что причины бесплодия напрямую связаны с переизбытком мужских половых гормонов. Избыточное образование мужских гормонов характерно для синдрома поликистозных яичников, что и является следующей причиной бесплодия.

Именно определяет половую принадлежность. Помимо своих женских гормонов, организм женщины продуцирует небольшое, даже незначительное количество мужских половых гормонов. А в организме мужчины, в свою очередь вырабатывается незначительное количество женских гормонов.

Дисбаланс гормонов провоцируется выработкой яичниками и женскими надпочечниками чрезмерного количества мужского гормона — андрогена. Это и приводит к поликистозу. Для этой болезни характерно не вызревание яйцеклетки и последующее нарушение развития эмбриона. У женщин, которые страдают от этой болезни, отмечаются: нерегулярные месячные; лишний вес, вплоть до ожирения; повышенная жирность кожных покровов; присутствие лишних волос на теле и лице.При поликистозе яичники значительно увеличиваются в размере.

Еще одна причина отсутствия овуляции — неправильное несбалансированное питание, которое приводит к набору лишних килограмм, ожирению. Важно знать, что к нарушению овуляции может привести не только избыточное питание, но и всевозможные экстремальные диеты.

Следующий фактор, который может быть причиной ановуляции – чрезмерные физические нагрузки. Занятия спортом «до убиения» способствуют утомлению организма, потере жировой ткани. Употребление анаболиков (для нароста мышечной массы) также отрицательно сказывается на женском здоровье.

Что касается ранней менопаузы, как причины бесплодия, то она наступает вследствие преждевременного истощения запаса яйцеклеток в яичниках.

Последняя, но не менее весомая причина ановуляции – прием оральных гормональных контрацептивов. В данном случае все будет зависеть от того, насколько правильно женщина (по назначению врача или нет) принимает таблетки. Если нет необходимых перерывов между приемами, то это и является причиной появления подобного сбоя в репродуктивной системе.

Симптомы

Клинические проявления зависят, как правило, от продолжительности этого патологического состояния, и от того как сильно нарушено функционирование яичников.

Речь идет об ановуляции, если:

периодически беспокоят кровотечения (сначала развивается олигоменорея, затем аменорея);
изменился характер выделений и изменилась длительность и перерыв между менструациями;
, и появляется угревая сыпь;
появляются болезни молочных желез;
волосы начинают расти преимущественно по мужскому типу.

У женщин с данной проблемой увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, появления диабета, рака молочных желез и эндометрия.

Симптомы этого патологического состояния могут сочетаться с проявлениями других заболеваний. К примеру, нарушения в функционировании щитовидки могут сопровождаться общим недомоганием, сонливостью, сухостью кожных покровов, выпадением ресниц, волос и бровей.

Сбои в работе надпочечников, которые характерны для синдрома Иценко-Кушинга сопровождаются возникновением тяжелых депрессивных состояний, появлением суицидальных мыслей и изменением внешнего вида.

Жир откладывается преимущественно на лице и туловище, и в связи с этим, конечности выглядят чересчур тоненькими. Кожные покровы больных покрываются стриями — широкими багровыми растяжками.

Как диагностируется недуг?

Конечно, зная симптоматику состояния, можно поставить диагноз. Но, сделать это может только квалифицированный специалист, и то, только после проведения ряда необходимых клинических исследований.

С целью выявления заболевания проводят:

экспресс-тесты;
измерение базальной температуры;
ультразвуковое исследование малого таза и щитовидной железы;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
лапароскопическую диагностику.

Помимо этого в обязательном порядке берется кровь на исследование гормонов, а также проводят ряд функциональных гормональных проб.

Дома женщина должна вести учет месячных в специальном календаре, в котором нужно отмечать характер и длительность выделений. На протяжении пары циклов необходимо проводить тест на овуляцию (он схож с обычным тестом на беременность), но гораздо чувствительнее к гормонам.

Лечение

Первое, и, пожалуй, самое основное в терапии ановуляции – корректировка гормонального баланса.

Исходить нужно из основной причины отсутствия овуляции. В том случае, когда причина кроется в гормональном расстройстве, то лечение должно основываться на его ликвидации – лечение поликистоза или удаление опухоли. Если причина проблемы не установлена точно – то терапия будет патогенетической, сконцентрированной на уравновешивании гормонального баланса.

Если ановуляция спровоцирована истощением или, наоборот, ожирением, то начинать лечение необходимо с приведения в норму своего веса.

Медикаментозная терапия подразумевает прием:

агонистов дофамина;
тиреоидных гормонов;
эстроген-гестагенных средств;
гонадотропных гормонов;
дексаметазона.

Профилактика недуга

Как вы уже поняли, проблема поддается лечению, и начинать его необходимо с устранения первопричины, или того заболевания или нарушения, которое привело к бесплодию.

В профилактических целях необходимо:

систематически обследоваться у гинеколога;
своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
следить за своим образом жизни и питанием.

В случае появления проблем в обязательном порядке запишитесь на прием к гинекологу-эндокринологу. Только этот доктор сможет помочь вам.

На данный момент является ановуляция. Что такое ановуляция у женщин и какова ее природа?

В норме у здоровой женщины каждый месяц должна происходить овуляция. Этот процесс длится от момента начала полового созревания (появление первых менструаций) до начала климактерического периода (период менопаузы). Овуляция происходит в первую (фолликулиновую) фазу менструального цикла на 14й-16й день после начала месячных. В этот период происходит разрыв фолликула, после чего зрелая яйцеклетка попадает в полость брюшины, а затем – в полость маточной трубы. Все процессы, происходящие в эту фазу, контролируются двумя гормонами гипофизарной системы: фолликулстимулирующим и лютеонизирующим.

Если же зрелая яйцеклетка не выходит из яичника в положенный срок, или вообще отсутствует, то такое явление называется ановуляцией.

Существует два вида ановуляции:

Физиологический тип ановуляции. Такое состояние женского организма является естественным во время беременности и в лактационный период. Физиологическая ановуляция также является нормальным явлением в пубертатном (подростковом) возрасте и в климактерический период. У здоровой женщины ановуляторные менструальные циклы могут возникать под действием внешних факторов окружающей среды (стрессовые ситуации, психо-эмоциональные перенапряжения, резкая смена климатических условий) и являются проявлением защитных свойств организма. Проявлением физиологической ановуляции есть гипофизарно-гипоталамическая и яичниковая дисфункция.
Патологический тип ановуляции. Такое состояние имеет хронический характер и сложную патогенетическую и патоморфологическую основу. Хроническая (патологическая) ановуляция может наступать и при регулярных месячных, и при их отсутствии, поэтому выявить ее без специального обследования практически невозможно. Данный патологический процесс происходит при наличии стойких . При этом анатомические дефекты в соответствующих органах отсутствуют и функционально нормальные фолликулы находятся в яичниках, поэтому при проведении лечебных процедур есть возможность восстановления регулярной овуляции. Однако отклонения могут возникать и в любом из уровней регуляции процессов менструального цикла: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники.

Этиология

Причины ановуляции очень разнообразны и имеют различную природу происхождения и разную степень влияния на развитие ановуляторных процессов. Можно выделить несколько этиологических категорий причин хронической ановуляции: первичные, вторичные и третичные, или провоцирующие факторы.

К первичным факторам можно отнести:

Нарушения ферментативного синтеза, который играет важнейшую роль в развитии и функционировании фолликулов;
Врожденные аномалии развития яичников;
Различные заболевания ( , поликистоз, апоплексия, кистома) и травмы (в том числе и постоперативные) яичников.

К вторичным факторам относятся:

Патологические нарушения гипофиза и гипоталамуса, что приводит к значительному увеличению синтеза пролактина (данный гормон в норме повышается при беременности и в период кормления грудью);
Нарушение секреции фолликулстимулирующего и лютеонизирующего гормонов (осуществляют регуляцию процессов развития фолликулов, овуляции). Причинами таких нарушений могут быть: опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе (аденома), избыток андрогенных гормонов, резкое снижение массы тела;
Нарушение нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез.

К провоцирующим или третичным факторам относятся:

Нарушение мозгового кровообращения;
Воспалительные явления в придатках матки;
Венерологические заболевания;
Синдром яичникового истощения;
Воспалительные и гнойные заболевания органов малого таза;
Заболевания печени;
Чрезмерные физические нагрузки;
Умственное и эмоциональное перенапряжение;
Избыточный вес тела (происходит нарушение экскреции эстрогенов и их чрезмерное накопление в жировой ткани);
Оральная контрацепция и прием некоторых лекарственных средств (психотропные, наркотические, гормональные препараты);
Раннее наступление менопаузы.

Симптомы

Симптомы ановуляции зависят от этиологии патологического процесса и его продолжительности. Клинические проявления ановуляции очень разнообразны и могут быть выражены в разной степени. К основным возможным признакам ановуляции относятся:

Изменение продолжительности и характера течения менструального цикла, уменьшение или увеличение временных промежутков между менструальными кровотечениями;
Отсутствие менструаций (), нерегулярный цикл;
Наличие обильных маточных кровотечений;
Резкие скачки (в том числе – и в середине менструального цикла);
Обильная угревая сыпь (акне);
Выпадение волос;
Уменьшение проявления предменструальной симптоматики;
– оволосенение у женщин по мужскому типу;
Патологические процессы молочных желез (рак груди, мастопатии);
Отсутствие результативности при зачатии;
Повышение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы;
Развитие сахарного диабета;
Гиперплазия (или рак) эндометрия.

Диагностика

Диагностика патологической ановуляции и причин ее возникновения является очень важной ступенью на пути к постановке правильного диагноза и назначению рациональной терапии. Диагностический процесс включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативными являются:

Изучение показателей базальной температуры тела в динамике. В норме данный показатель является двухфазным – непосредственно перед овуляцией температура снижается, а после ее наступления поднимается. Разница температурных показателей должна составлять около 0,4 0 С, однако следует учитывать, что на этот показатель оказывают влияние некоторые факторы: употребление алкогольных напитков, нарушение режима сна, а также временная разница измерений (показатели должны измеряться строго в одно и тоже время);
Эндометрия, являются наиболее информативными и надежными способами обследования. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить количество фолликулов, их размер, оценить размеры яичников, матки. При помощи эндометрии исследуют толщину эндометрия;
Биопсия эндометрия и яичников;
и магнитно-резонансная томография гипоталамуса, гипофиза (для исключения наличия новообразований);
Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
Лапароскопическое исследование яичников и органов малого таза;
: лютеинизирующий гормон (14-15 цикла), прогестерон, пролактин;
Проводится анализ на содержание тестостерона, эстрадиола и глобулинов, связывающих соответствующие гормоны;
Анализ крови на тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин;
(для исключения венерических заболеваний);
Проведение функциональных гормональных проб.

Лечение

Лечение ановуляции напрямую зависит от причины патологии и установленного в процессе диагностики диагноза. Терапия проводится с назначением гормон-содержащих препаратов или проводится хирургическое лечение .

Прежде всего, необходимо нормализовать режим сна, психо-эмоциональное состояние и рационализировать режим питания, так как эти факторы играют значительную роль в процессе выздоровления.

При таких заболеваниях, как синдром яичниковой или гипоталамо-гипофизарной недостаточности проводят заместительное лечение препаратами на основе эстрогенов («Прогинова», «Эстрофем», «Микрофоллин», «Дуфастон»), гестагена (чаще применяют комбинированные эстрогено-гестагенные препараты типа «Марвелон», «Ригевидон», «Фемоден») и прогестагена («Утрожестан»). Также назначаются гонадотропин-содержащие препараты, которые стимулируют овуляцию («Меногон», «Хумегон», «Метродин», «Пурегон»).

При сочетают антиандрогенные («Диане-35», «Андрокур», «Верошпирон») и гонадотропин-содержащие препараты («Золадекс», «Метродин»). При неэффективности лекарственного лечения проводят хирургическое лечение: резекция капсулы яичника.

При гиперпролактинемии цель терапии заключается в торможении и снижении секреции пролактина. Назначаются «Бромкриптин», «Правидел», «Парлодел».