Варикозная болезнь в системе бпв. Брянская флебологическая служба, врач флеболог в Брянске, склеротерапия, лечение варикоза, лазерное лечение варикозного расширения вен: Диагностика варикоза. Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Заболевание варикозом широко распространено среди всех слоев населения. Отдельные виды трудовой деятельности, пониженная двигательная и физическая активность, генетическая предрасположенность – относятся к основным предпосылкам формирования патологического процесса.

Варикозная трансформация вен нижних конечностей может наблюдать у пациентов вне зависимости от половой принадлежности – как у женщин, так и мужчин. Заболевание требует своевременного диагностирования и подбора подходящего типа терапии.

Что такое варикозная трансформация большой подкожной вены

Аномальное состояние подразумевает необратимые изменения и деформации, возникающие под негативным влиянием патологических нарушений в клапанном аппарате, структурных повреждений и отклонений в работе венозных сосудов.

Среднестатистические данные по стране сообщают, что у 15% населения регистрируются трофические расстройства разной степени тяжести. Болезнь постепенно затрагивает и молодежь – недуг регистрируется в подростковом возрасте.

Причины развития заболевания

Точные источники развития аномального процесса установить не представляется возможным. Формирование варикозного поражения часто происходит под воздействием нескольких факторов:

Наследственной предрасположенности – четвертая часть больных подобным типом трансформации имеет близких родственников, с одной из форм патологии. Дефекты соединительной ткани наследуются следующими поколениями. Варикозная болезнь часто сочетается с плоскостопием, геморроидальными узлами и пр.

Ожирения — излишняя масса тела оказывает негативное влияние на состояние кровеносных сосудов. Проблема ярко выражена у женского пола в периоде климакса и во время репродуктивного возраста. При показателях ИМТ свыше 27 единиц вероятность заболевания увеличивается на 30%.

Физических перенагрузок — проблема возникает под статическими действиями – поднятием тяжелых предметов, при постоянном нахождении в положении стоя или сидя, при отсутствии движений. Отдельные специализации напрямую связаны с указанной проблемой, в них входят: работники офисов, салонов красоты, повара, официанты, продавцы, хирурги, водители и др. Эти профессии входят в группу повышенного риска по формированию трансформаций венозных сосудов.

Неверно подобранной одежды – неподходящее по размеру нижнее белье, передавливающие основные артерии в паховой зоне, корсеты, провоцирующие увеличение показателей внутрибрюшного давления.

Нарушением правил рациона – отсутствие или недостаточное количество в ежедневном меню свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки негативно влияет на состояние стенок сосудов. Неверно подобранное меню провоцирует нарушения работоспособности кишечника, приводит к хроническим запорам. Патологии желудочно-кишечного отдела провоцируют повышение уровня внутрибрюшного давления.

Гормональными сбоями – неконтролируемый прием средств контрацепции и гормональных лекарственных препаратов провоцирует формирование недуга.

Периодом вынашивания младенца – в момент третьего квартала беременности наблюдается увеличение диаметра большой подкожной вены. После родов он самопроизвольно сужается, но никогда не возвращается к первоначальным размерам. На фоне изменений развивается варикозная трансформация, особенно часто болезнь регистрируется у женщин, рожавших более одного раза.

Патологическим вено-венозным рефлюксом — аномальный процесс происходит под влиянием нарушения перехода кровотока из глубоких сосудов в поверхностные. Варикозная трансформация притоков большой подкожной вены формируется под воздействием повышения объема жидкости и увеличения отметок внутрисосудистого давления. Наблюдается расширение просветов сети сосудов, их выраженная извилистость.

Классификация и первичные симптомы патологии

Специалисты подразделяют патологическое отклонение по основным причинам возникновения болезни:

первичного типа – с проблемами в функциональности клапанного аппарата или возникновении отклонений в венозных стенках;
вторичного – повторное формирование расстройств;
компенсаторного – возникающего в результате тромбофлебитов, новообразований, разрастания рубцовых тканей и иных состояний.

Первичные симптоматические проявления заболевания характеризуются отечностью тканей нижних конечностей, возникающих в вечерние часы или сразу же после окончания рабочего дня. Если пациент продолжительное время сидит или стоит, то у него появляется ощущение распирания в области икр. Улучшение состояния фиксируется после двигательной активности или ночного отдыха.

Клиническая картина позволяет классифицировать болезнь по двум основным стадиям, с дополнительным подразделением:

Первая компенсационная – характеризуется периодическими болезненными ощущениями, чувством тяжести в нижних конечностях. В вечерние и ночные часы могут возникать судорожные состояния.

Вторая компенсационная – определяется по выраженной отечности тканей в нижней трети стопы и голени. Отклонение провоцируется продолжительным хождением или длительным стоянием в одном положении.

Первичная декомпенсационная – симптоматические проявления присутствуют практически все время, часто формируются судороги, больные жалуются на навязчивый зуд возле пораженного кровеносного сосуда. Отечность поднимается на весь периметр голени.

Вторичная декомпенсационная – характеризуется возникновением трофических поражений, формированием изъязвлений на поверхности кожных покровов. В зоне пораженных сосудов исчезает волосяной покров, начинает развиваться тромбофлебит. Существует риск развития спонтанных кровотечений, может присоединяться вторичная инфекция – в зоне открытых раневых поверхностей.

Патологический процесс имеет собственные клинические особенности:

нижние конечности покрываются сосудистыми звездочками, синевато-красноватым оттенком;
наблюдаются венозные узлы, скручивающие наподобие спирали;
на поврежденных участках определяется повышение показателей температуры;
в горизонтальном положении венозные сосуды исчезают, при вертикальном – набухают и увеличиваются;
эпидермис отличается повышенной сухостью и синеватым оттенком.

Диагностика варикозной трансформации

Появление первичных симптоматических проявлений требует обращения за профессиональной помощью. При первом визите на консультацию к флебологу больного специалист начинает сбор анамнестических данных:

сроки возникновения заболевания;
основные симптоматические проявления;
количество родственников с типичными патологиями сосудистого отдела;
предыдущие болезни, травматизации и отклонения.

После проведения визуального осмотра, доктор выставляет предварительный диагноз и направляет пациента на инструментальные обследования:

прямую и рентгеноконтрастную флебографию – с оценкой состояния венозных сосудов;
УЗИ с использованием методики Доплера;
КТ или МРТ.

Варианты диагностических манипуляций зависят от возможностей медицинского учреждения. Некоторые процедуры проходят исключительно на платной основе, о чем больной заранее ставится в известность.

После получения результатов диагностики доктор выставляет окончательный диагноз и рекомендует наиболее подходящую терапию.

Лечение

Для подавления основных клинических симптомов варикозного поражения венозных сосудов используется:

Лекарственная терапия – основу составляют медикаментозные средства, предназначенные для улучшения процесса кровообращения, и местные препараты с венотонизирующим спектром воздействия, изготавливаемые в форме мазей и гелей.

Параллельно с ними больному рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, с целью повышения тонуса организма, стабилизации функциональности аутоиммунной системы. Медикаментозная терапия не способна полностью излечить проблему и используется для остановки дальнейшего прогрессирования недуга.

Склеротерапия – направлена на внедрение в венозный проток лекарственных препаратов, предназначенных для закрытия просвета сосуда и склеивание его стенок. При процедуре нет необходимости в общем наркозе.

Через сутки после манипуляции пациенты могут вернуться к привычному для себя образу жизни. Положительными качествами методики является отсутствие рубцов, болевого синдрома. К отрицательным относят возможный риск вторичного формирования патологического процесса.

Лазеротерапия – представлена эндовазальной коагуляцией пораженного венозного сосуда. В момент манипуляции происходит запаивание поврежденного участка. Процедура исполняется в амбулаторных условиях, не вызывает сильных болезненных ощущений, не оставляет после себя дефектов на кожных покровах.

Хирургическое вмешательство – назначается в случаях исключения. Операция требует введения больного в общий наркоз. В послеоперационном периоде пациент длительный период носит специализированные эластичные бинты и повязки – в области прооперированных участков.

Народные рецепты

Недоверие к возможностям официальной медицины порождает обращение к средствам домашнего изготовления. Отсутствие доказательной клинической базы реальной пользы средств, изготовленных по народным рецептам, ставит под сомнение их положительное влияние.

Специалисты рекомендуют согласовывать все нетрадиционные методики с лечащим врачом – доктор поможет избежать возникновения спонтанных аллергических реакций на входящие в состав компоненты, предостережет от явно вредных лекарств.

К древним рецептам сложно отнести необходимость использования при варикозе Ихтиоловой мази, линимента Вишневского, жидкого хозяйственного мыла. Последнее является неплохим антисептиком, но не препаратом, помогающим справиться с воспалительными процессами внутри кровеносных сосудов.

Травяные ванны и отвары хорошо повлияют на нервную систему – фитотерапия широко используется для снижения нервозности, улучшения психоэмоционального фона. Лечебное голодание, на фоне необходимости достаточного поступления витаминов и минеральных веществ, поможет заболеванию прогрессировать в катастрофических масштабах.

Медикаменты в форме гелей и мазей, помогают устранить внешние проявления заболевания, но не решают саму проблему. Снятие дискомфортных ощущений, улучшение внешнего вида кожных покровов – основное их предназначение. Данные средства свободно распространяются в аптечных сетях, официальная медицина не делает упор при их назначении.

Разработанные мази и крема не способны дать необходимый результат, что можно тогда сказать о рекомендациях народных целителей смазывать пораженные участки жидким хозяйственным мылом?

Не стоит заниматься самолечением и ухудшать состояние кровеносных сосудов. Лучше обратиться к флебологу, пройти полное лечение и навсегда забыть о вздутых венах на ногах.

Варикозная трансформация большой подкожной вены встречается у 25% от общего количества всего населения земного шара. Наиболее часто эта патология поражает женскую часть – 89%, мужчины страдают немного меньше: 66%.

Самым опасным и грустным фактором проявления этой патологии является сильное омоложение заболевания. Поверхностный венозный рефлюкс обнаруживается у детей, которым исполнилось 12-13 лет (10-15% от числа обследованных).

Причины развития заболевания

В процессе развития этого заболевания подкожная венозная система начинает значительно увеличиваться в объеме, и нормальный процесс кровотока претерпевает изменения. Варикозное расширение большой подкожной вены выглядит как незначительное опухолевое образование, которое расположено на протяжении всей задней поверхности ног, начинаясь от верхней границы коленной чашечки и заканчиваясь ахилловым сухожилием.

Варикозная трансформация притоков большой подкожной вены и ее основного русла возникает, если обнаруживаются несколько предрасполагающих причин.

К ним относят:

наследственность;
ожирение;
образ жизни;
дисгормональные состояния;
период беременности.

Рассмотрим наследственный фактор.

Среди медицинских работников нет четкой аргументации влияния фактора наследственности на развитие варикоза. У 25% пациентов с подтвержденным диагнозом родственники также страдали этой патологией. Скорее всего, по наследству передается нарушение строения соединительной ткани и наличие сопутствующих заболеваний, таких как геморрой, плоскостопие, грыжа передней брюшной стенки.

Опровергают наследственный фактор появления деформации вен нижних конечностей исследования, проведенные среди этнических африканцев. Жители, которые обитают на своей родине – болеют не чаще 0,5%. А переселенцы поражаются этим заболеванием в 10-20% от общего количества.

Как влияет избыточная масса тела на возникновение варикоза?

Большая масса тела является научно подтвержденным фактором возникновения варикозной трансформации вен. Особенно это заметно у женского населения в возрасте менопаузы и репродуктивном состоянии. Если индекс массы тела превышает 27 кг/м 2 тела, риск развития патологического процесса повышается на 30-35%.

У мужчин такой закономерности не выявлено.

Влияние образа жизни.

Варикозная трансформация большой подкожной вены считается платой за прямохождение. Среди мужчин и женщин, работа которых связана с продолжительным стоянием на ногах, частота случаев возникновения заболевания намного превышает показатели, наблюдаемые у пострадавших с сидячей работой. Существует определенный список профессий, входящих в группу риска.

К наиболее распространенным относятся:

хирурги;
парикмахеры;
повара;
официанты;
офисные работники;
продавцы.

На возникновение и тяжесть течения болезни большое влияние оказывает одежда. Тесное белье, обтягивающие брюки и корсеты влияют на нормальный кровоток в магистральных венозных сосудах, проходящих в области паховых складок и передней брюшной стенки.

Повышение внутрибрюшного давления, вызванное несбалансированным питанием, определенными заболеваниями (запор), повышает риск возникновения патологии в несколько раз.

Гормональные нарушения.

Повышенное содержание эстрогенов, прогестерона и их аналогов оказывает негативное влияние на состояние стенки венозного сосуда, при котором значительно снижается ее тонус. Поэтому эта причина, вызывающая варикозную трансформацию вен, выходит на первый план. Гормональные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, профилактика гормоносодержащими препаратами поздних обменных нарушений применяется в современной жизни все чаще и чаще. И как результат – повышение уровня возникновения деформации вен.

Рассмотрим беременность как один из факторов возникновения недуга.

Состояние беременности является главным предрасполагающим фактором возникновения данной патологии у женщин.

Основными моментами, оказывающими влияние на варикоз, являются:

значительное увеличение объема циркулирующей крови;
давление выросшей в объеме матки на забрюшинные вены;
повышение внутрибрюшного давления во время родовой деятельности.

Большая подкожная и бедренная вена во время третьего триместра беременности значительно расширена в диаметре и после родов не всегда возвращается в исходное состояние. Это и служит дополнительным провокационным фактором для развития заболевания.

Классификация заболевания и первичные симптомы

Варикозная трансформация большой подкожной вены классифицируется от выявления причинного фактора:

истинное, или первичное нарушение (сбой в работе клапанного аппарата и/или патология самой стенки вены);
вторичный процесс;
компенсаторная реакция (последствия тромбофлебита, повреждение стенки сосуда вследствие ее сдавления лимфатическими узлами, опухолевыми образованиями, рубцовыми образованиями).

По клинике течения заболевание можно подразделить на две стадии: компенсации и декомпенсации.

Стадии компенсации:

1А – тяжесть, боли ноющего характера, судороги, появляющиеся в период сна и вечерние часы.
1В – к вышеперечисленным симптомам присоединяется пастозность в области стопы и нижней трети голени, возникающая после длительного пребывания на ногах, продолжительной ходьбы, в вечерние часы.

Стадии декомпенсации:

2А – еще не наблюдаются трофические изменения. Симптомы, характерные для первой стадии заболевания, принимают постоянный характер. Может присоединиться зуд в области воспаленной вены. Отек начинает распространяться на верхнюю треть голени. Боль становится постоянной. Судороги возникают все чаще и чаще.
2В – начинают появляться трофические изменения, могут возникать язвы. Возникает тромбофлебит, происходит процесс выпадения волос в области патологического процесса на нижних конечностях. Возможно присоединение вторичной инфекции мягких тканей и кровотечения.

Появление постоянных судорог в области задней поверхности ног указывает на последнюю стадию патологического процесса варикозной трансформации большой подкожной вены.

Диагностика и лечение

При появлении первых признаков развития этого патологического состояния необходимо незамедлительно прийти на консультацию к доктору. Промедление может привести к осложнению течения заболевания и появлению негативных осложнений.

Врач-флеболог проведет визуальный осмотр и назначит дополнительное инструментальное обследование, которое может включать в себя:

прямую флебографию;
рентгеноконтрастную флебографию;
ультразвуковую допплерографию;
ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием потоков крови;
сканирование в В-режиме;
радионуклидную флебосцинтиграфию.

Дополнительная диагностическая процедура постановки диагноза варикоза – проведение функциональных проб:

состояние клапанов в большой подкожной вене (перкуторная и кашлевая проба, проба Троянова);
состояние клапанов в системе перфорантных вен (проба Пратта, трехжгутовая проба, проба Броди-Троянова-Тренделенбурга);
состояние нормального функционирования глубоких вен («маршевая проба»).

Все данные, полученные в результате проведения этих исследований, не являются достоверными на 100%. Они обязательно должны быть подтверждены инструментальными методами диагностики.После того, как обследование было проведено и диагноз установлен, назначается лечение.Если заболевание было обнаружено на начальной стадии развития, помогут венотонизирующие препараты: Детралекс, Венорутон, Лиотон гель.При более запущенных случаях прибегают к стволовой склеротерапии, радиочастотной абляции, эндовазальной лазерной коагуляции, флебэктомии.

Важно помнить, что лечение должно быть комплексным и включать в себя не только таблетки и операцию, но и смену образа жизни, диету, посильные физические нагрузки.

Важным элементом будет ношение компрессионного белья.

Выбор метода лечения опирается на много составляющих и должен быть назначен только опытным специалистом. Заболевание самостоятельно не проходит.

Как вовремя предотвратить развитие варикозной болезни (например, варикозного расширения вен на ногах) и её серьёзных осложнений?

У каждого человека имеются те или иные предрасполагающие факторы к развитию варикоза. Ими могут служить: наследственная предрасположенность, беременность и роды, лишний вес и малоподвижный образ жизни (длительные статические нагрузки). В силу природных особенностей в большей степени болезни подвержены женщины (беременность, роды, гормональная контрацепция). При наличии начальных проявлений варикозной болезни необходимо своевременно обращаться к квалифицированному специалисту флебологу. Вовремя оказанная помощь может полностью остановить ход болезни.

Нами созданы все условия для комплексной диагностики и лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, имеется новейшее диагностическое и лечебное оборудование. Наши специалисты владеют всеми видами современного хирургического лечения венозной патологии, а также в полном объёме проводят консервативное лечение в соответствии с мировыми стандартами и российскими клиническими рекомендациями.

При наличии начальных проявлений варикозной болезни необходимо своевременно обращаться к квалифицированному специалисту флебологу, что бы на ранних стадиях выявить заболевание и вовремя провести лечение, позволяющее без серьёзных вмешательств и с высоким косметическим результатом избавиться от варикоза.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование является ключевым фактором для правильной диагностики и лечения варикозной болезни.

В мировой практике ультразвуковая оценка венозной системы пациента производиться самим врачом флебологом давая ему возможность:

Определить анатомические особнности сосудов каждого пациента.
Выявлять сегменты венозного русла с несостоятельными клапанами и обратным кровотоком (венозный рефлюкс)
Создать четкую гемодинамическую модель заболевания и оценить гемодинамику в обследуемой зоне.
Определить наличие тромбов.
Оценить изменения посттромбофлебетического характера.

Это все позволяет флебологу применить индивидуальный подход к пациенту и предложить наиболее эффективную тактику лечения в каждом конкретном случае, что невозможно без проведения УЗИ обследования.

Долгое время в мире оценка состояния вен осуществлялась врачом ультразвуковой диагностики, который выполняя ультразвуковое сканирование (УЗИ, УЗДГ, дуплексное ангиосканирование или доплерографию вен), чаще всего не имеет представления о современных подходах к лечению заболеваний вен.

Это приводило в большинстве случаев к неправильной интерпретации полученных данных и в конечном счете к неудовлетворительным результатам лечения пациентов.

С появлением нового направления в медицине (флебологии) позволило врачу занимающемуся заболеваниями вен (флебологу) уделить обследованию пациента больше внимания.

Кроме тщательной визуальной оценки вен при осмотре, врач флеболог в нашей клинике, в обязательном порядке, самостоятельно выполняет ультразвуковое исследование вен.

Варикоз требует самой тщательной многосторонней оценки специалистом, именно поэтому мы уделяем высокое внимание ультразвуковому ангиосканированию - краеугольному камню в диагностически-терапевтическом подходе лечения варикоза.

Алгоритм диагностики в нашей клинике:

Осмотр флеболога. Доктор осматривает пациента стоя. Стоя вены наполняются кровью и становятся видны расширенные стволы подкожных вен и варикозные узлы. Осмотр дает ценную информацию о стадии заболевания, вариантах гемодинамических изменений и позволяет получить первое представление о состоянии венозного русла пациента.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов дает незаменимую информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен и о наличии и протяженности патологических сбросов. Измеряются диаметры варикозных вен. Уточняется наличие свежих тромбов и посттромбофлебитических изменений вен, а так же уточняется гемодинамическая модель заболевания.

Создание гемодинамической модели варикозной болезни и плана радикального лечения.

Флебологи нашей клиники не применяют «классических» вариантов лечения. Выбор метода лечения (лазер, склеротерапия, минифлебэктомия и в редких случаях операция с кожными разрезами) зависит от степени Варикозной болезни: диаметра пораженных вен, наличия патологических сбросов, протяженности и тяжести варикозных изменений.

Учитывая гемодинамику кровотока по венам мы устраняем только те из них, которые имеют нарушения клапанного аппарата и в которых произошли необратимые изменения, приводящие к застою крови в ноге. Устраняя застой крови образующийся из-за варикоза мы уменьшаем нагрузку на клапанный аппарат здоровых вен и тем самым позволяем сохранить функционирующие вены, необходимые для нормального венозного оттока.

Основные гемодинамические варианты варикозной болезни при УЗДС сосудов нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей позволяет выявить патологические сбросы из перфорантов. Стволы МПВ и БПВ при этом могут быть не поражены, а сброс происходит из коротких вен (перфорантов) соединяющих подкожные вены с глубокими, что можно определить только при выполнении УЗИ вен.

Не найденные и не устраненные эти сбросы являются частой причиной рецидива варикозной болезни.

В запущенных случаях Варикозной болезни, могут быть сочетания стволовых и перфорантных сбросов, что увеличивает объем вмешательства.

Корреспондент телеканала «Брянская Губерния» взял интервью у доктора Малашенко А.К.

Детальное описание для наших читателей: что такое варикозная трансформация бпв?.

Причины развития заболевания

К ним относят:

наследственность;
ожирение;
образ жизни;
дисгормональные состояния;
период беременности.

Рассмотрим наследственный фактор.

Как влияет избыточная масса тела на возникновение варикоза?

Большая масса тела является научно подтвержденным фактором возникновения варикозной трансформации вен. Особенно это заметно у женского населения в возрасте менопаузы и репродуктивном состоянии. Если индекс массы тела превышает 27 кг/м2 тела, риск развития патологического процесса повышается на 30-35%.

У мужчин такой закономерности не выявлено.

Влияние образа жизни.

К наиболее распространенным относятся:

хирурги;
парикмахеры;
повара;
официанты;
офисные работники;
продавцы.

Гормональные нарушения.

Рассмотрим беременность как один из факторов возникновения недуга.

Основными моментами, оказывающими влияние на варикоз, являются:

значительное увеличение объема циркулирующей крови;
давление выросшей в объеме матки на забрюшинные вены;
повышение внутрибрюшного давления во время родовой деятельности.

Классификация заболевания и первичные симптомы

Варикозная трансформация большой подкожной вены классифицируется от выявления причинного фактора:

истинное, или первичное нарушение (сбой в работе клапанного аппарата и/или патология самой стенки вены);
вторичный процесс;
компенсаторная реакция (последствия тромбофлебита, повреждение стенки сосуда вследствие ее сдавления лимфатическими узлами, опухолевыми образованиями, рубцовыми образованиями).

По клинике течения заболевание можно подразделить на две стадии: компенсации и декомпенсации.

Стадии компенсации:

1А – тяжесть, боли ноющего характера, судороги, появляющиеся в период сна и вечерние часы.
1В – к вышеперечисленным симптомам присоединяется пастозность в области стопы и нижней трети голени, возникающая после длительного пребывания на ногах, продолжительной ходьбы, в вечерние часы.

Стадии декомпенсации:

2А – еще не наблюдаются трофические изменения. Симптомы, характерные для первой стадии заболевания, принимают постоянный характер. Может присоединиться зуд в области воспаленной вены. Отек начинает распространяться на верхнюю треть голени. Боль становится постоянной. Судороги возникают все чаще и чаще.
2В – начинают появляться трофические изменения, могут возникать язвы. Возникает тромбофлебит, происходит процесс выпадения волос в области патологического процесса на нижних конечностях. Возможно присоединение вторичной инфекции мягких тканей и кровотечения.

Диагностика и лечение

прямую флебографию;
рентгеноконтрастную флебографию;
ультразвуковую допплерографию;
ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием потоков крови;
сканирование в В-режиме;
радионуклидную флебосцинтиграфию.

Дополнительная диагностическая процедура постановки диагноза варикоза – проведение функциональных проб:

состояние клапанов в большой подкожной вене (перкуторная и кашлевая проба, проба Троянова);
состояние клапанов в системе перфорантных вен (проба Пратта, трехжгутовая проба, проба Броди-Троянова-Тренделенбурга);
состояние нормального функционирования глубоких вен («маршевая проба»).

Важным элементом будет ношение компрессионного белья.

Варикозная трансформация вен нижних конечностей получила печальную распространенность среди современного населения, в том числе молодых, активных и трудоспособных граждан.

Услышав такой диагноз, многие пациенты проявляют закономерный интерес: варикозная трансформация БПВ – что это?

Внешне этот недуг представляет собой выраженную вертикальную припухлость подкожного венозного сосуда, тянущуюся от подколенной впадины к середине голени, а иногда и ниже.

Последствия заболевания могут быть самыми серьезными: от отеков и болей в области венозной дисфункции до тяжелых трофических поражений и тромбоэмболии, влекущих угрозу смертельного исхода.

Необходимо разобраться, что порождает варикозную трансформацию подкожных вен нижних конечностей, каким образом протекает и развивается заболевание, есть ли эффективные способы лечения опасного недуга.

Запускает начало болезни сбой в работе венозно-клапанной системы, например, по причине длительного постоянного напряжения нижних конечностей. В результате рефлюкс (то есть отток крови от нижних конечностей к сердцу) заметно осложняется, кровь движется медленнее, возникают венозные застои.

На некоторое замедление кровотока реагируют эндотелиальные клетки, провоцируя так называемый роллинг лейкоцитов, которые хаотично движутся по поверхности венозного эндотелия.

В результате берет начало воспалительный процесс в стенках вен, распространяясь по всей длине большой подкожной вены и ее притока.

Как гласят научные данные, сбой в работе венозных клапанов и воспалительный процесс в первую очередь поражает большую подкожную вену и ее приток – малую подкожную вену (МПВ), в результате чего и возникает варикозная трансформация БПВ и притоков БПВ. Это объясняется тем, что основной объем крови, идущей от сердца, приходится на оба этих сосуда.

Факторы возникновения

Как правило, варикозная трансформация подкожных вен и притоков не возникает сама по себе, спровоцировать ее появление могут несколько факторов и обстоятельств.

Наследственные причины

Если венозные дисфункции омрачали жизнь вашим бабушкам и иным старшим родственникам, вероятность того, что слабые стенки сосудов и аморфные сухожилия станут вашей насущной проблемой, довольно велика.

Излишки веса

Дело в том, что если масса человека выше допустимой для его возраста нормы, на сосуды ног приходится огромная нагрузка, возможны также скачки кровяного давления. Все это приводит к тому, что вены начинают трансформироваться, возникают кровяные застои, венозные узелки, одним словом – варикоз.

Эволюция

Да-да, за то, что человек разумный поднялся с четверенек и встал на две нижние конечности, освободив руки для осознанного труда, мы расплачиваемся варикозной трансформацией подкожных сосудов ног. Ведь циркуляция крови снизу вверх проходит значительно медленнее и сложнее, чем по пути от сердца к нижним конечностям.

Профессиональный и социальный фактор

Появление вздутых вен значительно чаще настигает сотрудников офисов, ведущих сидячий образ жизни, а также тех, кто при исполнении трудовых обязанностей вынужден долго находиться на ногах – учителей, спортсменов, стилистов.

Кроме того, данная деформация вен – частый спутник пожилых людей, которые ведут гиподинамичный образ жизни, мало двигаются, не занимаются физическими упражнениями по причине ухудшения здоровья. Ткани сосудов с возрастом теряют эластичность, становятся подверженными растяжению и вздутию.

Гормональный дисбаланс

Сбой гормональной выработки, повлекший недостаточность или избыток того или иного гормона, влияет на структуру венозных стенок практически всегда. Поэтому побочными факторами при приеме контрацептивных препаратов, гормоносодержащих средств при климаксе, в некоторых иных случаях могут стать симптомы венозной трансформации.

Трансформироваться сосудистая система может и при беременности, так как в это время также происходит гормональная перестройка.

Ступени развития

Варикозная трансформация большой подкожной вены и ее притоков различается в науке по стадиям прогрессирования.

Компенсационные стадии:

1а – пациента беспокоят ощущение тяжести, болей, чувство жжения, распирания, иногда сопровождающиеся судорогами в ночной период.
1б – помимо этих симптомов, больной наблюдает регулярные отеки после рабочего дня, проведенного в положении сидя либо наоборот стоя, которые проходят сами по прошествии ночного сна.

Декомпенсационные стадии:

2а – имеются предвестники трофической язвы, такие как изменение цвета кожного покрова, неприятный зуд в области большой подкожной вены и притока, сильная отечность, не проходящая даже утром, серьезные боли, учащение судорожных явлений.
2б – выраженный воспалительный процесс в мягких тканях, появление язв трофических, образование тромбов, варикозный дерматит и экзема.

Виды диагностики

Если пациента беспокоит варикоз БПВ либо варикозная трансформация притоков БПВ на голени, необходимо срочно обращаться к флебологу. Проведя комплексное обследование, специалист назначить наиболее подходящее в конкретном случае лечение.

Помимо традиционных диагностических мер:

Ультразвуковая диагностика.
Допплерографическое исследование.
Рентгеноконтрастная флебография.
Радионуклидная флебосцинтиграфия, врач, скорее всего, назначит и специальные меры диагностики.

Как правило, при диагностировании варикоза БПВ и МПВ применяются:

Проба Троянова, перкуссионная проба Шварца (Майерса), с целью определения состояния клапанов БМП.
Проба Пратта, проба трех жгутов Барроу-Шейниса, проба Броди-Троянова-Тренделенбурга, позволяющие диагностировать состояние клапанов перфорантных сосудов.

Желательно выполнить несколько диагностических мероприятий, так как ни одно из них в отдельности не может предоставить абсолютно точный результат.

Терапия

После того как исследования состояния варикозных вен проведены, врач назначает лечение. При установлении компенсаторной стадии развития недуга, скорее всего, будет назначен медикаментозный комплекс, включающий венотоники для внутреннего приема и наружного использования, а также компрессионный трикотаж, щадящие нагрузки, пищевые и иные ограничения.

В случае если стадия развития недуга вступила в период декомпенсации, консервативными мерами не обойтись. Вероятно, врачебные назначения будут включать в себя все указанные меры и хирургическое вмешательство: лазерную абляцию, радиоволновую терапию, флебэктомию.

Заключение

При первых признаках нездоровья венозных сосудов ног необходимо срочное врачебное обследование! Чем более ранней будет диагностика, тем большим представляется шанс на полное выздоровление. Берегите себя и будьте здоровы!

Варикозная трансформация большой подкожной (поверхностной) вены – ее необратимое расширение и деформация, которые наступают из-за патологических изменений клапанного аппарата, нарушения целостности, структуры и функционирования коллагенового каркаса венозной стенки. В РФ разные формы варикоза диагностируются у 30 000 000 человек, у 15% из них наблюдаются трофические расстройства. Установлено, что патология омолаживается. Заболевание диагностируется и у подростков.

Большая подкожная вена (БПВ) относится к поверхностным сосудам. Она начинается сверху над медиальными лодыжками, проходит вдоль медиальных частей ноги. На паховом уровне входит в бедренную вену. БПВ – длинная вена, в ней содержится 5-10 пар клапанов.

Причины

Трудно точно установить, какая причина послужила толчком к развитию заболевания. Часто заболевание развивается из-за воздействия нескольких факторов:

Наследственность. У четверти пациентов с варикозной трансформацией близкие родственники имеют одну из ее форм. Это может объясняться наследованием дефекта соединительной ткани, потому что варикоз сочетается с плоскостопием, геморроем и другими заболеваниями.
Ожирение. Избыточный вес оказывает негативное влияние на сосуды. В особенности касается женщин во время менопаузы и репродуктивного возраста. Если ИМТ выше 27, то вероятность появления варикозной трансформации вен нижних конечностей у женщин увеличивается минимум на 30%.
Продолжительные статические нагрузки, когда человек поднимает тяжелые предметы или пребывает в стоячем, сидячем положении, в том числе и без движений. Есть профессии, которые связаны с этими факторами: хирурги, работники салонов красоты и офисов, официанты, повара. Люди таких профессий находятся в группе риска.
Регулярное ношение белья, которое сдавливает венозные магистрали в области паха, в том числе и корсетов, способствующих увеличению внутрибрюшного давления.
Пренебрежение правильным питанием. Из-за употребления обильно перерабатывающихся продуктов и отсутствия в меню сырых овощей и фруктов образуется нехватка растительных волокон, которые нужны для ремоделирования стенок сосудов. Неправильное питание приводит к запорам, в результате которых увеличивается внутрибрюшное давление.
Гормональные сбои. Их причиной может выступить применение гормональных препаратов, контрацептивов.
Беременность. К третьему периоду развития малыша в утробе увеличивается диаметр БПВ. После родов он сужается, но не становится таким, как был раньше, до зачатия. Из-за этого может развиться высокий вено-венозный сброс. По исследованиям варикозная трансформация развивается у женщин, которые рожали два и более раз.
Патологический вено-венозный рефлюкс. Под ним понимается нарушение кровяного тока из системы глубоких вен в поверхностные. Из-за кровяного объема и высокого давления подкожная сеть вен трансформируется, расширяется и становится извитой, от чего страдают каркасные структуры в стенке.

Варикозная трансформация БПВ классифицируется по выявлению причинного фактора:

первичное нарушение, когда сбивается работа клапанов или развивается патология венозной стенки;
вторичное нарушение;
компенсаторная реакция, которая является следствием тромбофлебита, опухолей, рубцовых образований и других состояний.

Есть такое понятие, как рецидив варикозной болезни. Под этим понимается расширение вен в области хирургического вмешательства. Такое явление образуется по причине не устранения патологического венозного сброса во время операции.

Важно определить причины появления заболевания и устранить их, это поможет предотвратить ее активное развитие. Не менее важно вовремя выявить симптомы варикоза.

Симптомы варикозной трансформации

Первые симптомы варикозной трансформации БПВ – отеки, которые образуются в конце рабочего дня. Если долго сидеть или стоять, появляются тяжелые, распирающие ощущения в области икр. Состояние ног улучшается после ночи и во время ходьбы.

Звездочки на ногах

По симптомам определяется четыре стадии заболевания. Выделяется по две стадии компенсации (1А и 1В) и декомпенсации (2А и 2В).

На первой компенсационной стадии время от времени появляются ноющие болезненные ощущения, чувство тяжести. Вечером и ночью могут наблюдаться судороги.
На второй компенсационной стадии присоединяется выраженная отечность в области нижней трети голени и стопы. Она возникает после хождения или пребывания в стоячем положении.
На первой стадии декомпенсации симптомы проявляются почти всегда, часто образуются судорожные явления, зуд возле вены. Отечность расширяется на верхнюю треть голени.
На второй стадии декомпенсации выявляются трофические поражения, образуются язвочки. Развивается тромбофлебит, пропадает волосяной покров в области варикоза подкожной вены и притоков БПВ. Может присоединиться вторичная инфекция мягких тканей, есть риск развития кровотечения.

Заболевание имеет явную внешнюю симптоматику. На нижних конечностях образуются звездочки, имеющие синевато-красный цвет. Формируются и расширяются узлы, которые скручиваются в форме спирали, в пораженной области ощущается жар. Если человек лежит или приподнимает ноги, вена будто исчезает, а когда он встает, она набухает и увеличивается. Наблюдается сухость и синева эпидермиса.

Лучше обратить внимание на признаки заболевания. Тогда увеличивается вероятность того, что болезнь при эффективной терапии не перейдет в серьезные стадии. Независимо от того, кажется симптом, образующийся на ногах, серьезным или нет, важно обратиться к врачу. С помощью диагностических методов варикозная трансформация вен определяется на первых стадиях.

Диагностика варикозной трансформации

Врач осматривает конечности пациента, визуально определяя состояние подкожной вены. На основании этого, а также жалоб пациента он ставит диагноз, но для его уточнения назначает инструментальные обследования и функциональные пробы. Разработаны методы, выбор врача зависит от их доступности и симптоматики.

Вот несколько примеров:

УЗИ сосудов ног – процедура, описывающая в режиме реального времени ток крови в графическом, звуковом и количественном виде. Этот диагностический способ доступный и применяется часто.
Флебография – рентгенологический метод, который позволяет получить изображение вен нижних конечностей. Определяется не только варикоз, но и его осложнения, например, тромбофлебит. Проведение флебографии основано на заполнении венозной сети рентгеноконтрастным веществом. При прямой флебографии оно вводится в венозный просвет по кровяному потоку или против него. При внутрикостном методе исследования вещество вводится в губчатую костную часть.
Ультразвуковая допплерография сосудов ног – ультразвуковое исследование, в основе которого лежит эффект Допплера. Суть заключается в способности объектов, находящихся в движении, отражать ультразвуковые волны с другой частотой. Если движение направлено в сторону датчика, частота сигнала растет, в противном случае уменьшается. Благодаря сочетанию УЗИ и допплерографии не только определяется состояние сосудистого просвета, но и регистрируются параметры кровотока.
Радионуклидная флебосцинтиграфия. На сцинтиграммах изображается светящаяся кровь с введенным в нее радионуклидным средством. Этот метод позволяет оценивать среднее время транспорта крови при нагрузке и в покое.

После выявления варикозной трансформации БПВ и определения стадии ее развития врач назначает лечение, исходя из возраста пациента, симптоматики, показаний и противопоказаний.

Лечение

Варикозная трансформация притоков БПВ и вены лечится 4 основным методами:

Медикаментозное лечение. Назначаются препараты для стабилизации тока крови и венотонизирующие средства в виде мазей, гелей. Нельзя выбирать препараты без назначений врача, так как лекарства имеют противопоказания. Важны и витаминные комплексы. Медикаментозное лечение не избавляет от заболевания, а замедляет его развитие.
Склеротерапия. Основана на введении в вену препаратов, действие которых направлено на склеивание стенок и закрытие просвета. Не используется общий наркоз. Процедура проводится быстро, на следующий день человек может вернуться к обычной жизни. Склеротерапия безболезненна, не образуются рубцы, но есть риск рецидива варикозной трансформации.
Лазеротерапия. Основана на эндовазальной коагуляции пораженной вены. Суть заключается в спаивании пораженного участка. Процедура амбулаторная, безболезненная, после нее нет рубцов и шрамов.
Хирургическое вмешательство. Проводится редко, под общим наркозом, большая подкожная вена входит в число магистральных поверхностных сосудов. После операции советуется носить бинты, трикотажные эластичные изделия.

Важно соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и носить компрессионный трикотаж. Народные рецепты помогают не всегда. Они могут дать результат в сочетании с основным лечением, назначенным врачом.

Профилактика

Профилактика варикоза вен нижних конечностей заключается в устранении риска:

отказ от употребления жирной, жареной пищи, включение в рацион необходимого количества фруктов, овощей;
ношение компрессионного трикотажа людям, состоящим в группе риска, беременным женщинам;
уменьшение статических нагрузок;
стабилизации гормонального уровня;
своевременное лечение запоров;
умеренные занятия спортом;
отказ от тесной одежды;
борьба с ожирением.

Варикоз – неприятное поражение вен, с которым нужно бороться с самого начала. Лучше всего предотвратить его появление.

Магистральный варикоз в наши дни является одним из самых распространенных видов варикоза. Как правило, такой вид болезни вен нижних конечностей может возникать как в бассейне большой поверхностной вены (БПВ), так и в бассейне малой (МПВ).

Как выявить магистральный варикоз?

Варикоз большой подкожной вены визуально напоминает небольшую продольную опухоль, которая расположена вдоль всей ноги от задней стороны коленной чашечки до ахиллова сухожилия. При варикозе МПВ расширяются еще и небольшие протоковые вены. Симптомами магистрального варикоза вен являются:

На ранней стадии развития причиной может быть повышенная утомляемость ног;
Жжение в области икр, которую часто принимают за обычную усталость;
Судороги. Это может быть последней стадией возникновения варикозной трансформации подкожных вен.

Причины возникновения варикоза БПВ и МПВ

Возникновение варикозного расширения вен может быть связано как с общим состоянием организма больного, так и с профессиональной деятельностью. Причинами как варикозной болезни БПВ, так и варикозной болезни МПВ могут быть следующие факторы:

Лечение магистрального варикоза (БПВ, МПВ)

При возникновении первых симптомов болезни расширения вен лучше сразу обратиться к врачу за помощью и диагностикой. В случае подтверждения диагноза необходимо пройти курс лечения у флеболога. При незначительном проявлении болезни ее можно легко победить, используя венотонизирующие препараты.

Среди таковых можно выделить Детралекс, Венорутон, Лиотон-гель. Но действия данных лекарств не всегда будут эффективными, если не использовать их при комплексном лечении. Оно заключается в ношении утягивающего трикотажа, который позволяет стимулировать вены ног. Среди таких вещей можно выделить специальный колготы, чулки и носки.

В случае, если болезнь сильно распространилась и появились явные доказательства того, что у больного магистральный варикоз, то необходимо задуматься о хирургическом вмешательстве. К данному варианту прибегают крайне редко и только тогда, когда дальнейшее протекание болезни может навредить организму человеку.

25.03.2018

Екатерина

Вопрос

Добрый день! Меня зовут Екатерина, полных лет 29, у меня лимфостаз правой ноги уже 16лет. Врачи долго не могли поставить диагноз, поэтому не принимали никаких мер по лечению. Проживаю в Беларуси, хочу попасть на лечение в центр, но подскажите, что для этого необходимо и обязательно ли проходить лечение стационарно?

Добрый день! Для начала я бы посоветовал Вам пройти консультацию у специализированного специалиста (врач- флеболог), где доктор самостоятельно проведет УЗАС исследование и вместе с Вами определит тактику ведения и лечения конкретно Вашего случая!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

05.04.2016

Лазерная коагуляция вен

Вопрос

Здравствуйте. Мне 39 лет, мужчина. Мне поставили диагноз – острый тромбофлебит нижних конечностей. Врач говорит, что необходима лазерная операция. Ноги у меня не болят и не отекают. По ночам появляется болезненность после нагрузок. На одной голени обнаружили тромб.

Я рассматриваю проведение операции в вашей клинике. Вопросы следующие: будет ли в обработанной вене кровоток, или нагрузка увеличится на соседние сосуды? Нужна ли вообще операция, если узел на ноге всего один? Врач сказал, что после операции тромб рассосется сам, хотя до этого говорил, что есть риск его отрыва.

Ответ

Добрый день! Вам поставили страшный диагноз – тромбофлебит нижних конечностей. Операция по удалению вены нужна ОБЯЗЯТЕЛЬНО! Проконсультируйтесь со специалистом нашего Центра по телефону или лично.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

02.04.2014

Какую операцию необходимо сделать?

Вопрос

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, какое лечение будет эффективным?

После УЗИ такое заключение:

Клапанная недостаточность СФС с обеих сторон. Справа рефлюкс по стволу БПВ на всем протяжении (от СФС до лодыжек). Слева рефлюкс по стволу БПВ от СФС до верхней трети голени, далее по соустью с МПВ (диаметр 3,5мм) на заднюю поверхность голени, клапанная недостаточность ствола МПВ слева в нижней трети голени (дистальнее соустья с БПВ). Выраженная извитость стволов БПВ с обеих сторон, на уровне коленного сустава.

Заранее спасибо!

Ответ

1. Эндовазальная лазерная облитерация или Радиочастотная облитерация БПВ с 2-х сторон+минифлебэктомия с 2-х сторон.

2. МПВ нужно смотреть, вероятность ее сохранности велика.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

26.03.2014

Какую операцию делать?

Вопрос

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей :

Левая НК:

Просветы ОБВ, ГВБ, ПБВ, ПКВ,ЗБВВ свободны, компрессия датчиком полная, синхронизир-й с дыханием кровоток. Клапанный аппарат глубоких вен состоятелен. БПВ немного расширена на голени и бедре; расширены, варикозно деформированы несостоятельны ветви передне-наружного притока БПВ по боковой поверхности бедра. МПВ проходима.не расширена. клапаны состоятельны. СФС- не резкая клапанная несостоятельность.

Правая НК:

Просветы ОБВ, ГВБ, ПБВ, ПКВ, ЗБВВ свободны, компрессия датчиком полная, синхронизир-й с дыханием кровоток. Не резкая клапанная несостоятельность в подколенной вене. БПВ умеренно расширена на голени, где имеются умеренно расширенные несостоятельные притоки; умеренно расширена на бедре; в нижней трети бедра расширенный варикозно деформированный несостоятельный приток БПВ. СФС состоятельно. Признаки стволовой клпаноой несостоятельности на бедре. МПВ проходима, не расширена, клапаны состоятельны. В верхней трети голени по мед. поверхности несостоятельный перфорант 3,5 мм.

Ответ

1. Лазерная облитерация либо радиочастотная облитерация более конкретнее о том какой из этих методов наиболее подходит Вам, поговорим с Вами у нас на консультации.

Добрый день, мне весьма обидно за слова врачей которые Вам говорят, что пока ходит- все хорошо..... Конечно чтобы Ваш папа не дотянул до состояния, когда ходить ему будет тяжело, Вам необходимо лечение!!! Для того, чтобы определить тактику лечения необходимо пройти консультацию В специализированном учреждении. Наш Центр Инновационной Флебологии является одним из ведущих центров РФ. Для того что бы ответить сколько будет стоить лечения, мы должны провести первичный осмотр с проведением УЗАС н.к Стоимость консультации указана у нас на сайте.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

23.09.2013

Вопрос

Добрый день. Подскажите пожалйста. У меня варикоз. Не могу решиться, какую операцию делать. Один врач рекомендует удалить вену лазером и категорично говорит о не эффективности эхосклеротерапии, другой только за эхосклеротерапию. Данные следующие: Слева: сафено-феморальное соустье несостоятельно. Клапаны ствола БПВ несостоятельны от н/3 голени до СФС. Сафено-поплитеальное соустье и клапаны ствола МПВ состоятельны с двух сторон. Несостоятельные ретикулярные вены и телеангиоэтазии на обеих нижних конечностей.

Ответ

Добрый день!
Конечно же, если мы говорим о поражении большой подкожной вены (БПВ) как в Вашем случае, то речи о проведении склеротерапии не может идти. В лечении данной патологии на сегодняшний день применяют более эффективные методики, такие как:
- эндовазальная лазерная облитерация;
- радиочастотная облитерация;
Что бы сказать какая методика Вам больше подходит, для этого необходимо проведение детального УЗАС нижних конечностей.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 66 лет у нее варикоз нижних конечностей.Во вложении результаты УЗДС вен нижних конечностей. Принимает Ксарелто 15 мг 2 раза в день.Врач-флеболог рекомендовал операцию. Можно ли ей пройти лечение в Вашем центре и какую методику Вы порекомендуете? Какие медицинские документы нужны для консультации в Вашем центре? Спасибо.

Ответ

Добрый день, необходимо провести осмотр Вашей мамы и на приеме разобрать ее случай и возможные методики для проведения лечения! Для консультации в нашем Центре Инновационной Флебологии в Москве специальных направлений не нужно, записываетесь по телефону, указанному в разделе контакты и приходите на консультацию!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.