Бронхит обструктивный у взрослых: лечение традиционными и народными средствами. Обструктивный бронхит — что это такое и как лечить Комбинированные бронхорасширяющие препараты

Бронхиальная астма имеет склонность к периодам обострения, которые существенно ухудшают качество жизни больного. Человека начинают беспокоить приступы удушья, кашель и выраженная одышка, причем такие симптомы не исчезают после приема бронхорасширяющих препаратов и опасны развитием астматического статуса. Именно это побуждает больного астмой обратиться за медицинской помощью к специалисту. Назначая специализированное лечение при таких состояниях, врач обязательно прописывает гормональные лекарства. Рассмотрим роль Преднизолона в терапии бронхиальной астмы.

Преднизолон является глюкокортикоидным препаратом, аналогичным по действию с Гидрокортизоном. Выпускается в форме таблеток, раствора в ампулах для внутримышечных и внутривенных уколов, глазных капель и наружной мази. При тяжелых приступах астмы и астматическом статусе, после устранения угрожающего для жизни состояния, часто переходят на прием таблетированной формы препарата.

Трансформация Преднизолона происходит в печени, в меньшей мере в почках, за счет взаимодействия глюкуроновой и серной кислот. Как результат этого слияния, образуется неактивный метаболит, который выделяется из организма через желчевыводящие пути, а также с мочой.

Препарат беспрепятственно проходит всасывание в желудочно-кишечном тракте и уже через 1,5 часа наблюдается его максимальное накопление в крови.

Свойства и преимущества препарата

Препарат по своей активности во много раз превосходит действие других гормонов - Кортизона и Гидрокортизона.

Преднизолон при бронхиальной астме часто назначают, поскольку он обладает следующими необходимыми эффектами:

Противовоспалительным. Препарат подавляет выделение медиаторов воспаления, которые продуцируют тучные клетки и эозинофилы; уменьшает проницаемость капилляров; усиливает стойкость клеточной мембраны к повреждающим факторам. В целом происходит воздействие на все этапы воспаления.
Иммунодепрессивным. Связан с уменьшение активности как самих лимфоцитов, так и торможением выделения их медиаторов воспаления (интерлейкинов, гамма-интерферона).
Противоаллергическим. Это одно из самых важных действий препарата, поскольку оно направлено непосредственно на подавление реакций, вызванных аллергеном, снижает отечность слизистой и содержание эозинофилов в эпителии бронхов.

Также препарат влияет на бета-адренорецепторы бронхиальной системы, в результате чего снижается выделение мокроты и ее вязкость. Помимо вышеперечисленных свойств, Преднизолон оказывает воздействие на обменные процессы в организме. Со стороны белкового обмена происходит увеличение образования альбумина и снижение глобулина. При воздействии на липидный обмен происходит увеличение триглицеридов и жирных кислот, на углеводный – повышение концентрации глюкозы в крови, в результате чего развивается гипергликемия. Препарат также влияет на водный и электролитный балансы путем задержки натрия и воды в организме, а также усиления выведения калия.

В сравнении с Кортизоном и Гидрокортизоном, Преднизолон не приводит к сильным изменениям концентрации воды и электролитов в организме.

Все указанные свойства препарата оправдывают его назначение при тяжелом течении астмы и даже при других тяжелых формах респираторных заболеваний, в частности, при обструктивном бронхите.

Преднизолон при астматическом статусе

В случае появления у больного угрожающего его жизни приступа бронхиальной астмы, необходимо незамедлительно начать внутривенное струйное введение Преднизолона с осуществлением одновременного контроля показателей артериального давления. После, препарат начинают вводить в вену капельно.

Если осуществить внутривенное вливание не представляется возможным, изначально допускается ввести Преднизолон внутримышечно, соблюдая прежнюю дозировку. Лишь после устранения опасного для жизни пациента состояния, можно приступать к терапии таблетированной формой Преднизолона.

Таблетированная форма

Таблетки Преднизолона обычно назначаются лечащим врачом в случае, если его ингаляции не приносят эффекта. Изначально используется высокая дозировка препарата с последующим ее снижением до минимально допустимой. Принимать Преднизолон в таблетках во время первого курса лечения не рекомендуется дольше, чем 16 суток. Обычно вся суточная доза препарата назначается больному астмой для употребления за один раз. Если же дозировка слишком велика, прием можно разделить на 2–4 раза за сутки.

Преднизолон также допускается принимать в двойной дозе через сутки, а данные клинических исследований указывают на большую эффективность данного метода терапии.

Для детей расчет необходимого количества препарата осуществляется с учетом массы тела. Прием гормональных лекарств всегда должен проходить в утренние часы – с шести до восьми часов утра, после или во время приема пищи.

Важно, чтобы доза Преднизолона подбиралась в соответствии с тяжестью состояния больного!

Временное увеличение количества препарата возможно при риске возникновения обострения, например, при наличии стрессового фактора. Отменять лекарственное средство нужно только постепенно, причем, чем дольше длилась терапия Преднизолоном, тем медленнее нужно снижать его дозу.

Побочные явления

Преднизолон, принимаемый при астме, может способствовать возникновению ряда побочных явлений со стороны многих органов и систем. Как правило, это связано с продолжительным приемом препарата или же неправильно подобранной его дозировкой:

Со стороны органов ЖКТ могут беспокоить диспепсические симптомы (икота, рвота, тошнота), ухудшение аппетита, вздутие, изъязвление слизистой желудка или кишечника (двенадцатиперстного отдела), повышающие риск кровотечения.
Со стороны сердца могут наблюдаться нарушение ритма сердца и снижение частоты его сокращений, рост цифр артериального давления.
Со стороны нервной системы - головные боли, сопровождающиеся головокружениями, нарушения сна, судороги. Очень редко могут наблюдаться галлюцинаторный и маниакально-депрессивный синдромы, нарушение ориентации в месте и времени.
Метаболические нарушения - рост показателей глюкозы крови приводит к развитию сахарного диабета, а нарушенная функция надпочечников приводит к формированию у человека синдрома Иценко-Кушинга. Может увеличиваться вес, появляться повышенная потливость и периферические отеки, как результат избыточного накопления жидкости и натрия.
Аллергические проявления - появление высыпаний на кожных покровах, сопровождающихся зудом. Мала вероятность возникновения анафилактического шока на фоне введения препарата.

Для снижения риска возникновения нежелательных реакций, лечащий врач нередко одновременно с Преднизолоном рекомендует пациенту употреблять богатую белками и витаминами пищу, а также препараты калия и антациды.

В случае передозировки Преднизолоном, проводят симптоматическую терапию. При резком прекращении приема препарата или неправильном снижении его дозировки, возникает синдром отмены, для которого характерно усугубление симптоматики бронхиальной астмы. Лишь строгое следование предписаниям лечащего врача может обезопасить от развития вышеперечисленных симптомов.

Самостоятельный прием препарата и корректировка его дозировки категорически запрещены!

Когда нельзя принимать Преднизолон?

Абсолютным ограничением к назначению данного препарата, даже при наличии жизненных показаний, является наличие у человека непереносимости Преднизолона. Поскольку в состав лекарственного средства входит лактоза, оно не назначается людям, страдающим непереносимостью этого вещества.

Особого внимания заслуживает назначение препарата при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

При патологии органов пищеварительной системы (язвенное поражение желудка, гастриты и язвенный колит).
Сердечно-сосудистые болезни (свежий инфаркт миокарда, тяжелая степень сердечной недостаточности, высокие цифры артериального давления).
При наличии у человека диабета, болезни Иценко-Кушинга и нарушений функции со стороны щитовидной железы.
Во время или при недавно перенесенном инфекционном заболевании. В случае развития тяжелого инфекционного процесса Преднизолон назначается лишь одновременно со специфической терапией.
В течение восьми недель до и спустя две недели после проведения вакцинации.
При тяжелых изменениях функциональной способности печени и почек.
При остеопорозе и глаукоме.

Преднизолон при астме у беременных применяется лишь при наличии жизненных показаний, когда польза превышает риск от его использования. В период лактации использовать препарат не рекомендуется.

Возможные взаимодействия и контроль лечения

Одновременный прием Преднизолона при астме с рядом других лекарственных препаратов может спровоцировать отклонения как в лабораторных показателях, так и ухудшить самочувствие больного. Самые распространенные возможные взаимодействия, которые следует избегать:

Диуретики, а также Амфотерицин В, в сочетании с Преднизолоном усиливают выведение калия. Амфотерицин В к тому же повышает риск возникновения остеопороза и сердечной недостаточности.
Назначая Преднизолон с препаратами, которые содержат натрий, повышает вероятность развития отеков и рост цифр артериального давления.
Одновременный прием с сердечными гликозидами усугубляет гипокалиемию и провоцирует возникновение желудочковых экстрасистол.
Прием с антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает вероятность желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное употребление с парацетамолом или циклоспорином увеличивает токсическое поражение печени.
Одновременный прием с м-холиноблокаторами провоцирует рост внутриглазного давления.
Назначая Преднизолон с иммунодепрессантами, можно спровоцировать развитие инфекционных заболеваний или лимфомы.

При гормональной терапии важно контролировать изменения показателей лабораторных исследований: уровень электролитов, сахар крови.

Соблюдение всех правил приема Преднизолона при бронхиальной астме может гарантировать эффективность лечения и устранение симптомов, обуславливающих тяжесть состояния больного.

Лечение хронического обструктивного бронхита обычно амбулаторное (в первую неделю бактериального обострения рекомендовано пребывание больного в дневном стационаре для подбора оптимального бронхорасширяющего средства, бактериологического исследования мокроты, определения врачебной тактики). Чтобы начать лечить обструктивный бронхит крайне важны отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи (например, путём смены работы или места жительства).

Лечение обструктивного бронхита препаратами

Исходя из патогенеза обструктивного бронхита, основные группы лекарственных средств при хроническом обструктивном бронхите - бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, глюкокортикоиды; при обострении процесса назначают антибактериальные препараты для лечения.

Бронходилататоры при лечении обструктивного бронхита

Бронхорасширяющие средства при лечении обструктивного бронхита (бронходилататоры)

Холиноблокаторы - препараты первой очереди при лечении хронического обструктивного бронхита. Ипратропия бромид назначают для лечения в виде ингаляций из дозирующего баллончика или в виде раствора через небулайзер. Препараты для лечения обструктивного бронхита хорошо сочетаются с другими бронходилататорами, их можно применять длительно. Ипратропия бромид выпускают также в комбинации с бета2-адреномиметиками (беродуал).

Селективные бета2-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используют самостоятельно или как дополнение к холиноблокатору в период обострения хронического обструкгивного бронхита с усилением обструктивного синдрома для лечения. У больных обструктивным бронхитом старшего возраста эффективность бета2-адреномиметиков снижена в связи с уменьшением количества бета2-адренорепепторов в бронхах. При выраженной бронхиальной обструкции чаще применяют для лечения препараты пролонгированного действия ингаляционно (салметерол, формотерол) или внутрь (сальтос, волмакс).

Ксантины следует применять для лечения обструктивного бронхита с осторожностью. Аминофиллин в/в капельно со скоростью 0,5 мг/кг/ч показан только в период тяжёлого обострения и при недоступности или неэффективности ингаляции других препаратов. Аминофиллин нельзя вводить одновременно, а тем более в одном растворе с сердечными гликозидами. В качестве поддерживающей терапии при лечении обструктивного бронхита, недостаточной эффективности ингаляций ипратропия бромида назначают пролонгированные препараты теофиллина (например, теопэк, теотард, ретафил).

Комбинацию препаратов разных групп назначают при тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита.

Глюкокортикоиды при лечении обструктивного бронхита

Глюкокортикоиды применяют лишь при лечении тяжёлого бронхообструктивного синдрома (уменьшение ОФВх до 50% от должных величин и ниже), не купируемом бронходилататорами (препараты пролонгированного действия не рекомендованы при лечении). Препараты при обструктивном бронхите обычно назначают в дозе не более 30 мг/сут (в пересчёте на преднизолон) внутрь в течение 7-14 дней с постепенным снижением дозы под контролем параметров внешнего дыхания. При недостаточной эффективности назначают препараты для ингаляционного применения (например, будесонид, флутиказон, флунизолид) в дозе 2 мг/сут на срок до 6 мес для лечения обструктивного бронхита.

Как лечить обструктивный бронхит с помощью отхаркивающих средств?

Отхаркивающие средства при обструктивном бронхите (строго противопоказано их сочетание с противо-кашлевыми препаратами). Ацетилцистеин для лечения обструктивного бронхита (эффект развивается на 2-3-й день лечения), бромгексин, амброксол (эффект обоих развивается на 4-7-й день), отхаркивающая микстура с калия йодидом. Рекомендуют также ингаляции 0,45-15% раствора натрия хлорида, паровые ингаляции с эфирными маслами, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната.

Фитотерапию (например, настой травы термопсиса, отвар корня истода, настой побегов багульника, "Бронхикум" - в виде чая, эликсира, капель и ванн) применяют в период обострения, а также в период ремиссии для лечения обструктивного бронхита.

Лечение обструктивного бронхита с помощью противомикробной терапии

Препараты выбора при обструктивном бронхите - аминопенициллины (например, ампициллин, амоксициллин), макролиды, фторхинолоны. Аминогликозиды можно назначать только при верифицированной грамотрицательной микрофлоре. Бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителя позволяют более точно подобрать препарат при обструктивном бронхите.

Препараты других групп для лечения обструктивного бронхита

При мучительном кашле в качестве противовоспалительного средства для лечения рекомендован фенспирид (эреспал) по 80 мг 3 раза в день в течение 4-8 нед. При тяжёлом обострении хронического обструктивного бронхита для улучшения микроциркуляции (что улучшает реологические свойства мокроты и благотворно влияет на процесс воспаления) применяют гепарин в виде подкожных инъекций по 5000 ЕД 4 раза в сутки.

Как лечить обструктивный бронхит?

Немедикаментозные методы лечения обструктивного бронхита направлены преимущественно на облегчение изгнания мокроты (проводят на фоне лечения отхаркивающими средствами, обильного щелочного питья). Позиционный дренаж при обструктивном бронхите - периодическое откашливание с помощью глубокого форсированного выдоха в положении, оптимальном для отхождения мокроты. Откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жёсткую поверхность, громко поёт гласные звуки, а в это время близкие больного или медицинский персонал часто поколачивают рёбрами ладоней по его спине. Эту процедуру следует проводить не реже 2 раз в день для лечения обструктивного бронхита. Мануальная терапия при обструктивном бронхите (например, постизометрическая релаксация дыхательной мускулатуры и мобилизационно-манипуляционное воздействие на грудино-рёберные суставы и двигательные сегменты грудного и шейного отделов позвоночника).

Обструктивный бронхит – лечение народными средствами эффективно?

При обструктивном бронхите мокрота становится густой и вязкой. Она забивает бронхи и мешает им нормально функционировать, что не только порождает мучительный кашель, но и может привести к дыхательной и сердечной недостаточности. Однако следует понимать, что хотя рецепты народной медицины обладают мягким действием и не имеют побочных эффектов, в случае обструктивного бронхита народные средства для лечения могут применяться только вместе с лекарственной терапией, а значит перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение обструктивного бронхита с помощью фитотерапии

Фитотерапия показана как в период обострений хронического обструктивного бронхита, так и в качестве поддерживающего лечения. Фитопрепараты назначают в виде настоев, чаев, эликсиров, капель, пастилок, бальзамов и даже ванн. Корень ипекакуаны (настой 0,6:200), трава термопсиса (настой 1:200), ликорина гидрохлорид, корень истода (отвар 20:200) - отхаркивающие средства рефлекторного действия. К официальным фитопрепаратам для лечения обструктивного бронхита относится "Бронхикум" на основе тимьяна, травы гринделии, корня первоцвета, коры квебрахо, хвойного и эвкалиптового масла, камфоры и других растительных компонентов (при хроническом обструктивном бронхите применяют капли, эликсир, чай и ванны "Бронхикум"). Нередко достаточно эффективен настой побегов багульника для лечения бронхита (1 чайная ложка на стакан кипятка, стакан настоя пьют постепенно в течение дня, ежедневно в течение месяца). Существует множество прописей, которые готовятся из расчёта 1 столовая ложка на 200 мл воды для лечения обструктивного бронхита; смесь кипятят 15 мин и настаивают несколько часов, затем процеживают и хранят в тёмной посуде в холодильнике. Приводим две наиболее часто применяемые прописи: корень алтея (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части), трава душицы (1 часть); корень алтея и корень солодки (по 2 части), плоды укропа (1 часть).

Госпитализация при обструктивном бронхите

Лечение обструктивного бронхита - показания к госпитализации

Обострение обструктивного бронхита, характеризующееся усилением одышки, кашля или отхождения мокроты, а также любым из следующих признаков.
Неэффективность лечения обструктивного бронхита в амбулаторных условиях.
Нарастание симптомов обструктивного бронхита, невозможность передвижения больного по комнате (для ранее мобильного человека).
Невозможность принимать пищу или спать вследствие одышки.
Угрожающая гипоксемия.
Возникновение или нарастание гиперкапнии.
Решение семьи и/или врача, что пациент не может лечиться от обструктивного бронхита в домашних условиях ввиду отсутствия возможности оказания неотложной помощи.
Высокая вероятность сопутствующих лёгочных и внелёгочных заболеваний.
Психические нарушения.
Возникновение или прогрессирование лёгочного сердца, несмотря на проводимое амбулаторное лечение обструктивного бронхита.
Сочетание хронического обструктивного бронхита с другими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением лёгочной вентиляции, при плановой инвазивнои хирургической или диагностической процедуре с применением Л С, угнетающих дыхательный центр, например наркотических анальгетиков.

Реабилитация в стационаре при лечении обструктивного бронхита

Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии при обструктивном бронхите (при наличии одного из следующих признаков): тяжёлая одышка, не купируемая в общей палате терапевтического отделения, спутанность сознания, парадоксальные сокращения диафрагмы, нарастающие гипоксемия и гиперкапния, потребность в ИВЛ. Критерии для выписки из стационара при лечении обструктивном бронхите: отсутствие одышки в покое и при умеренной физической нагрузке (больной может свободно перемещаться и обслуживать себя), контроль за состоянием бронхиальной проходимости при амбулаторном лечении, стабильный газовый состав крови.

Образовательные программы при лечении обструктивного бронхита

Образовательные программы для больных обструктивным бронхитом служат залогом их сотрудничества с врачом в лечении хронического обструктивного бронхита, длящегося многие годы. Несмотря на то что заболевание полностью не излечимо, больного следует убедить в возможности улучшения его состояния и необходимости предупреждения прогрессирования заболевания. Ему нужно объяснить, что не следует допускать застоя мокроты в бронхах при обструктивном бронхите, кашель не должен быть "верхним", непродуктивным, "лающим". Необходимо периодически откашливаться с помощью глубокого форсированного выдоха, изгоняя мокроту из дистальных отделов лёгких, найдя при этом положение тела, оптимальное для отхождения мокроты (позиционный дренаж). Нужно, чтобы его близкие людей с обструктивным бронхитом в домашних условиях или медицинский персонал в стационаре не реже 2 раз в день помогали ему откашляться посредством вибрационного массажа. Эти мероприятия проводят на фоне приёма отхаркивающих средств, обильного щелочного питья.

Осложнения после лечения бронхита

По мере прогрессирования хронического обструктивного бронхита развивается хроническая дыхательная, а затем лёгочно-сердечная недостаточность (хроническое лёгочное сердце). Изначально формируется обструктивный тип нарушений внешнего дыхания; по мере формирования и прогрессирования эмфиземы лёгких, фиброзных изменений нарушения становятся смешанными вследствие снижения ЖЕЛ. Гипоксемия, рефлекторная лёгочная вазоконстрикция с последующей лёгочной гипертензией, повышение внутригрудного давления приводят к перегрузке правых отделов сердца и формированию лёгочного сердца. Лечение лёгочно-сердечной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите совпадает с терапией основного заболевания, в частности с бронхолитической терапией. Применение сердечных гликозидов при лёгочно-сердечной недостаточности показано только при формировании левожелудочковой недостаточности. Назначение этой группы препаратов при лёгочном сердце более чем в 40% случаев сопровождается возникновением аритмий (чаще чем при других видах сердечной недостаточности). При назначении мочегонных средств для лечения обструктивного бронхита этой группе больных необходимо постоянное наблюдение за содержанием калия в сыворотке крови. Рациональным методом поддерживающей терапии тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточности признана низкопоточная длительная (до 16 ч в сутки) оксигенотерапия с использованием концентраторов кислорода.

Прогноз лечения обструктивного бронхита

Без прекращения курения, исключения прочих раздражителей, лечения инфекционных обострений хронический обструктивный бронхит неуклонно прогрессирует. Прогноз зависит также от возраста больного, степени снижения ОФВх на момент выявления заболевания и его увеличения после применения бронходилататоров, типа течения процесса (бронхитический или эмфизематозный). Частые бактериальные обострения ухудшают прогноз лечения обструктивного бронхита.

Профилактика обструктивного бронхита

Профилактика прогрессирования хронического обструктивного бронхита состоит прежде всего в улучшении состояния вдыхаемого воздуха, борьбе с курением, которая во многих странах приобрела характер национальных программ. Кроме того, следует избегать хронического воздействия других бронхиальных раздражителей. Больным с частыми инфекционными обострениями хронического обструктивного бронхита показаны вакцинопрофилактика в период ремиссии, назначение средств для укрепления иммунитета (фитопрепараты, пищевые добавки, поливитамины), закаливание.

Диспансеризация при лечении хронического обструктивного бронхита

Необходимо постоянное наблюдение у терапевта по месту жительства (посещения не реже 1 раза в 6 мес с контролем ФВД) при лечении обструктивного бронхита.

Трудовая экспертиза и трудоустройство при обструктивном бронхите

На ранних стадиях хронического обструктивного бронхита нет необходимости в медико-социальной экспертизе, так как рациональная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и развитие дыхательной недостаточности, являющейся основной причиной снижения трудоспособности. Смена места работы актуальна только при наличии профессиональной вредности, связанной с вдыханием раздражающих веществ, дымов и пыли, резким перепадом температур. При наличии дыхательной недостаточности, подтверждённой снижением OOBi и ПСВ ниже 70% от должных величин, к перечню профессий, которых больным следует избегать, добавляются специальности, связанные с физическими нагрузками. В настоящее время проблема проведения медико-социальной экспертизы при хроническом обструктивном бронхите состоит в отсутствии единой системы оценки состояния больного в учреждениях Министерства здравоохранения и учреждениях Министерства социального обеспечения.

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Бронхорасширяющие средства

Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.

Холиноблокаторы

Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:

Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.

Бета-адреномиметики

Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:

Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.

Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:

Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.

Производные ксантина

Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:

Теофиллин;
Аминофиллин;
Теобромин;
Эуфиллин;
таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.

Какие препараты принимать для лечения бронхита?

Бронхит представляет собой серьёзное заболевание, которое требует грамотно подобранного и своевременного лечения. Крайне важно знать какие препараты при бронхите будут наиболее эффективными, а от каких стоит отказаться.

Противовоспалительные препараты

Главную роль в лечении бронхита играют противовоспалительные препараты, направленные на снижение болевых ощущений, устранение повышенной температуры и снятия возникшего воспалительного процесса.

Наиболее популярными в лечения бронхита являются такие противовоспалительные препараты:

Парацетамол, который предназначен для снятия лихорадки и болезненных синдромов. Его можно применять как в виде таблеток, так и суспензии. Максимальная доза препарата в сутки не должна превышать 4-х грамм, а разовая – одного грамма. Принимать парацетамол не рекомендуется во время беременности, так как он легко проникает через плацентарный барьер.

Преднизолон – один из действенных противовоспалительных средств, обладающий способностью замедлять развитие воспаления. Однако в виду высокого риска появления осложнений и побочных эффектов, его стоит принимать только под строгим наблюдением врачей. Таблетки преднизолона назначаются и контролируются только врачом после проведения ряда анализов. Суточная дозировка преднизолона не должна превышать 200 мг.

Синупрет представляет собой фито-препарат, который выпускается как в виде таблеток, так и в виде капелек. Противовоспалительное действие основано на биологически активных компонентах, которые включены в его состав. Также оказывает восстановительный эффект на слизистые дыхательных путей, способствует выводу из организма вязкого секрета. Синупрет наиболее эффективен при сочетании с антибактериальными таблетками.

Дозировка препарата Синупрет назначается индивидуально, но она не должна превышать 6 драже или 150 капель в сутки.

Эреспал – это таблетки, оказывающие противовоспалительное и антибронхоконстрикторное (бронхорасширяющее) действие. Может назначаться как при наличии хронической дыхательной недостаточности, так и без нее. Пить Эреспал рекомендуется для торможения роста веществ, влияющих на развитие бронхоспазма.

Суточная дозировка Эреспала должна быть не более 240 миллиграмм.

Антибиотики

Терапия антибиотиками при бронхите назначается взрослым только при наличии бактериальной инфекции, подтвержденной соответствующими анализами. Во всех других случаях и формах этого заболевания необходимости пить антибиотики нет. Чтобы определить оптимальный для лечения антибиотик требуется проведение исследований на определение вида патогенных микроорганизмов, являющихся причиной бронхита. Для наиболее действенного лечения могут назначаться капельницы.

Среди эффективных препаратов, относящихся к антибиотикам, стоит отметить Макропен. Он с успехом используется для лечения детей и взрослых. Действие этого препарата основано на торможении или нарушении синтеза белка в клетках бактерий, что непременно приводит к их гибели.

Отличительной особенностью Макропена является редкое появление аллергических реакций и проблем с кишечником. Дозировку лекарства должен назначать врач после изучения анализов. Но его суточная норма не должна превышать 1.6 грамм.

Бронхорасширяющие препараты: что это и когда принимать?

Если в ходе течения бронхита наблюдается проблема проходимости бронхов, так называемая обструкция, то необходимо пить бронхолитики. К наиболее эффективным формам препаратов данной группы относятся растворы для применения в ингаляторах и небулайзерах, которые позволяют доставить лекарство непосредственно к поврежденному участку легких. Бронхолитики устраняют бронхоспазм, а также повышают тонус бронхиальных мышц.

Среди наиболее эффективных препаратов отмечают:

Эуфиллин, который выпускается в виде таблеток и обеспечивает расслабление мускулатуры бронхов, а также выступает стимулятором сокращений диафрагмы. Прием эуфиллина сопровождается улучшением деятельности межреберной и дыхательной мускулатуры, улучшением вентиляции альвеол. Пить эуфиллин необходимо после приема пищи по 150 миллиграмм 1-3 раза/день.
Вентолин чаще используется при хроническом течении бронхита. Благодаря тому, что препарат выпущен в виде аэрозольного ингалятора, он быстрее попадает в очаги болезни и купирует бронхоспазм. Это приводит к снижению сопротивления в легких, которое сопровождается облегчением дыхания. Вентолин также провоцирует секрецию слизи. Эффект после ингаляции наступает спустя пять минут, а наиболее выраженное действие наблюдается спустя полчаса. Дозировка вентолина не должна превышать 200 мкг/сутки.

Сальбутамол – это эффективный аэрозоль, способный значительно купировать бронхоспазм, а также снижать сопротивление лёгких. Во время приема препарата наблюдается увеличение жизненной емкости легких. Оказывает продолжительное положительное действие. Дозировка аэрозоля назначается исходя из индивидуальных потребностей. Сальбутамол также выпускается в виде таблеток и в таком виде может назначаться как взрослым, так и детям.

Муколитические препараты

Неотъемлемой частью лечения бронхита являются муколитические препараты. Они способствуют разжижению и выводу мокроты, что ускоряет процесс выздоровления.

Преимущественно назначаются такие препараты как:

Бромгексин, который выпускается в виде раствора, сиропа и таблеток. Он обладает не только муколитическим действием, но и отхаркивающим. Пить Бромгексин необходимо для разжижения секрета бронхов, что способствует его быстрому выводу. Максимальная доза Бромгексина в виде таблетки не должна превышать 64 мг/сутки, а в виде ингаляции – не более 16 мг/сутки.
Амбробене – это один из наиболее эффективных муколитических препаратов, основным действующим препаратом которого является амброксол. Обладает он секретолитическим, отхаркивающим и секретомоторным действием. Эффект от приема Амбробене наступает спустя полчаса после приема, а его продолжительность составляет от 6 до 12 часов. Не рекомендуется пить Амбробене вместе с противокашлевыми лекарствами, так как это может спровоцировать застой мокроты.

Наибольший лечебный эффект Амбробене проявляется в случае обильного поступления жидкости в организм, поэтому его прием должен сопровождаться обильным питьем.

Дозировка препарата назначается исходя из персональных особенностей, но она не должна превышать 120 мг/сутки.

Лазолван. Он базируется на амброксоле и носит ярко выраженный муколитический характер. Препарат великолепно стимулирует транспорт слизи, что значительно улучшает отход мокроты и облегчает приступы кашля. Принимать Лазолван не рекомендуется вместе с противокашлевыми таблетками, так это затруднит вывод мокроты. Его можно пить з раза в сутки по 1 таблетке, либо для более выраженного действия – 2 раза в сутки по 2 таблетки.
АЦЦ – действенный муколитический препарат, который эффективно применяется даже при хроническом и гнойном бронхите. Состав АЦЦ способствует снижению вязкости мокроты, что способствует ее быстрейшему выводу. Пить АЦЦ рекомендуется после приема пищи, а также желательно обильное питье, которое усиливает действие препарата. Лекарство не стоит принимать совместно с противокашлевыми препаратами. Дозировка АЦЦ назначается индивидуально ив зависимости от выбранной модификации этого лекарства.

Дополнительная терапия

Для начальной стадии бронхита характерен сухой, удушающий кашель, который не отличается продуктивностью, но сильно изматывает больного. Для облегчения этого состояния рекомендуется пить противокашлевые препараты. Стоит подчеркнуть, что прием таких лекарств необходим только во время сухого кашля. При появлении мокрого кашля стоит немедленно прекратить пить противокашлевые средства, так как они будут провоцировать застой мокроты.

Одним из популярных противокашлевых препаратов является Синекод, который не имеет ничего общего с алкалоидами опия. При его приеме наблюдается непосредственное влияние препарата на кашлевой центр. Пить Синекод следует перед приёмом пищи, его дозировка составляет 25 капель четырежды в день.

Для лечения бронхита с ярко выраженными обструкциями или же его аллергической формы используются антигистаминные препараты.

Они применяются для торможения воспалительного процесса, блокирования гистамина, который может вызывать спазмы мышц и нарушение кровообращения. Также антигистаминные препараты обладают ярко выраженным противоотечным действием. На сегодняшний день известно несколько поколений антигистаминных препаратов. Безопасными для здоровья считаются лекарства 3-го и 4-го поколения, так как они вызывают минимум побочных эффектов. Пить антигистаминные препараты назначают при наличии сухого кашля. Они могут приниматься в виде таблеток, капельницы или спреев.

При проведении любой терапии с помощью медикаментозных препаратов наблюдается вымывание и организма кальция. Для восполнения этого важного элемента могут использоваться инъекции глюконата кальция. Он также оказывает положительное действие на сокращение гладких мышц, передаче нервных импульсов. Среди действий глюконата кальция отмечается снижение проницаемости сосудов, что важно для устранения аллергических реакций. Глюконат кальция активно используется в ходе лечения воспалительных заболеваний и особенно часто при бронхите.

Любые лекарственные препараты должны приниматься только по назначению лечащего врача.

Именно он подберет необходимую дозировку и обозначит режим лечения. Не стоит забывать, что витамины полезны при бронхите, как и при иных простудных заболеваниях. Они помогут восстановить в организме больного нужный объем микроэлементов и минералов.

Обструктивный бронхит - что это такое и как лечить

Обструктивным бронхитом называют воспаление бронхов с резким сужением просвета, затрудненным выдохом, дыхательной недостаточностью. Болезнь чаще встречается у детей, протекает тяжело, лечение более длительное, чем у взрослых.

Причины

При бронхите раздражающее действие вирусов, бактерий, хламидий, микоплазм вызывает кашель, приводит к усилению секреции слизистых выделений, появлению одышки, нарушению функций респираторной системы.

У детей до 3 лет острый обструктивный бронхит вызывают преимущественно респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, частота заболеваний среди детей составляет 45:1000.

Заболевание характеризуется сужением бронхов, препятствующим движению воздуха.

Сужение бронхов (обструкция) вызывают:

отек слизистой дыхательных путей;
спазм гладкой мускулатуры бронхов.

И у взрослых, и у детей в развитии обструкции бронхов участвуют оба механизма, но выражены они в разной степени.

Отек становится причиной заболевания преимущественно в детском возрасте, особенно у малышей до 2 лет. Диаметр бронхов у детей соответствует возрасту, и чем младше ребенок, тем уже просвет дыхательных путей.

Даже незначительный отек слизистой вызывает у малышей нарушение дыхательной функции. Обструкция бронхов, препятствующая свободному выдоху, служит отличительным признаком обструктивного бронхита.

Причиной отека может быть не только инфекция. Вызвать отек бронхов способна повышенная предрасположенность к аллергии.

У взрослых, подростков обструктивный бронхит вызывается бронхоспазмом, при этом просвет бронхов настолько суживается, что это значительно затрудняет выдох, вызывает дыхательную недостаточность.

Факторы риска

Загрязнение окружающего воздуха – выхлопные газы, табачный дым, угольная, мучная пыль, пары токсичных химикатов;
вирусные заболевания дыхательной системы;
наследственные факторы.

Предрасполагающими факторами возникновению обструкции бронхов служат анатомические, наследственные особенности.

К группе риска относятся дети:

с недостаточным родильным весом;
страдающие увеличением вилочковой железы, рахитом;
перенесшие вирусные заболевания до 1 года;
находившиеся после рождения на искусственном вскармливании;
с предрасположенностью к аллергии.

Симптомы

Основные симптомы обструктивного бронхита состоят в затруднении выдоха, одышке, приступообразном мучительном кашле. Заболевание первоначально возникает в острой форме, длится острый обструктивный бронхит от 1 недели до 3 недель.

Если в течение года острая форма повторяется чаще 3 раз, то заболевание диагностируют как рецидивирующий бронхит. При длительности рецидивирующей формы более 2 лет диагностируют хроническую форму болезни.

Выраженные клинические симптомы болезни могут появиться через 3-5 дней после начала воспаления. Состояние ребенка при появлении признаков заболевания резко ухудшается.

Частота дыхания с затрудненным свистящим выдохом увеличивается, может доходить до 50 вдохов в минуту. Температура обычно не поднимается выше 37,5 0 C.

Сухие, хорошо различимые хрипы при выдохе, являются характерным признаком обструктивного бронхита.

Чтобы сделать вдох, приходится рефлекторно усиливать активность вспомогательной дыхательной мускулатуры. Хорошо заметно, как у малыша раздуваются крылья носа, втягиваются в межреберные промежутки мышцы.

Тяжелое протекание болезни приводит к дыхательной недостаточности, кислородному голоданию тканей. Симптомы проявляются синюшным оттенком кожи кончиков пальцев, носогубного треугольника.

При обструктивном бронхите одышка появляется в утреннее время, носит непостоянный характер. После откашливания мокроты, во время дневной активности одышка уменьшается. Приступообразный кашель усиливается ночью.

Лечение

Основная задача при лечении обструктивного бронхита у взрослых – устранить бронхоспазм, вызвавший дыхательную недостаточность.

Лечение детей

Лечение обструктивного заболевания бронхов у детей направлено преимущественно на устранение отека бронхов и бронхоспазма.

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени выраженности этих процессов.

Уже при средней тяжести протекания болезни детей до года необходимо госпитализировать. Очень важно не допустить прогрессирования болезни у грудных детей, малышей до 2 лет. При обструктивном бронхите опасно заниматься самолечением.

Важно! Противокашлевые препараты при обструктивном бронхите не назначают, они могут усилить спазм бронхов.

Лекарства для детей

Все назначения может сделать только пульмонолог по данным рентгенограммы легких, анализов крови.

При лечении обструктивного бронхита используют:

бронхорасширяющие препараты – средства, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок бронхов;
муколитики, способствующих разжижению мокроты;
антибиотики;
противовоспалительные препараты гормональной и негормональной природы.

Назначение антибиотиков

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита назначают детям при угрозе пневмонии, присоединении бактериальной инфекции.

Препараты выбора - макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины.

Показанием к назначению антибиотиков у грудничков служат:

значительное повышение температуры, продолжающееся более 3 дней;
выраженные явления обструкции бронхов, не поддающиеся лечению другими средствами;
изменения в легких, указывающие на риск развития пневмонии.

Возбудителями инфекции в первый год жизни намного чаще, чем считалось раньше, становится хламидийная, микоплазменная инфекция (до 20- 40% от числа детей до года с заболеваниями бронхитом и пневмонией).

Кроме того, другой частый возбудитель бронхитов у детей – вирус РС, вызывает изменения в бронхах, которые ослабляют собственный иммунитет, провоцируют рост собственной микрофлоры.

Густая слизь, скопившаяся в бронхах, служит прекрасной средой для размножения колоний разнообразных микроорганизмов – от бактерий до грибов.

Для детей первого года жизни, с еще несформировавшимся иммунитетом, такое испытание может закончиться трагически. До 1% детей до года, страдающих обструктивным бронхитом, а также бронхиолитом, погибают ежегодно.

Препарат выбора при типичном протекании болезни с повышенной температурой – амоксициллин+клавуланат.

В случае его малоэффективности, назначают антибиотик из группы макролидов, цефалоспоринов.

Препараты, улучшающие состояние бронхов

Препаратами, снимающими бронхоспазм в течение 10 минут, служат Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол.

Не так быстро устраняют спазм, но более продолжительно действуют Кленбутерол, Аторвент, Травентол, комбинированный препарат Беродуал.

Эти лекарственные средства принимают с помощью ингаляций через спейсер – маску, которую накладывают на лицо. В такой маске ребенок может без затруднений вдыхать лекарство.

При лечении обструктивного бронхита получили широкое применение ингаляционные способы лечения. Использование аэрозольных ингаляторов, небулайзеров позволяет быстро добиться улучшения состояния больного.

Из муколитиков назначают Бромгексин, АЦЦ, Амброксол. Способствуют разжижению мокроты, очищению бронхов ингаляции с Флуимуцил-антибиотиком, Флуимуцилом.

При этом заболевании показано лечение кислородными ингаляциями, использование лекарственных растений.

Хорошо действует на состояние бронхов комбинация тимьяна и подорожника – основных компонентов сиропа от кашля Эвкабал.

При выраженной обструкции бронхов, плохо поддающейся лечению, назначают внутривенное введение гормональных препаратов – Преднизолона, Дексаметазона.

Взрослым и детям назначают Эуфиллин, при осложненном протекании болезни – глюкокортикоиды (Пульмикорт), противовоспалительные препараты (Эреспал).

При аллергической предрасположенности могут потребоваться антигистаминные средства. До года детям назначают Зиртек, Парлазин, после 2 лет лечат Кларитином, Эриусом.

Положительно влияют на состояние здоровья детей ингаляции через небулайзер соды, физраствора в сочетании с постуральным дренажем – приемом, улучшающим отхождение мокроты из бронхов.

Как выполняется постуральный дренаж

Процедуру проводят после ингаляции. Продолжается постуральный дренаж 15 минут, состоит в том, что больного укладывают в кровати так, чтобы его ноги лежали немного выше головы. Можно подложить под ноги подушку или приподнять край кровати.

Во время этой процедуры ребенок должен периодически менять положение, поворачиваться на спину, на бок, откашливая мокроту. Дренаж можно повторять через 3 часа. Для получения результата дренаж нужно проводить регулярно.

Если у ребенка насморк

При обструктивном бронхите у детей часто отмечается насморк, хронические заболевания ЛОР-органов.

Затекание слизи, мокроты с гноем в нижние дыхательные пути может послужить причиной упорного течения кашля.

Ребенка обязательно нужно показать ЛОР-врачу, внимательно следить за состоянием носика малыша. Самостоятельно можно сделать ребенку промывание носа средствами Долфин, Аквамарис. Детям после 5 лет закапывают мягкие сосудосуживающие средства, например, Отривин.

Осложнения

Острый обструктивный бронхит может послужить причиной возникновения:

бронхиальной астмы;
эмфиземы легких;
пневмонии.

Нарушение дыхательной функции приводит к дефициту кислорода в тканях, отрицательно влияет на жизнедеятельность абсолютно всех органов. Особенно страдает от недостатка кислорода у детей раннего возраста формирующийся мозг.

Прогноз

У острого обструктивного бронхита благоприятный прогноз при условии своевременного лечения.

Более сложный прогноз при аллергической предрасположенности больного, переходе болезни в хроническую форму.

Профилактика

При частых простудных заболеваниях необходимо приобрести ингалятор, и при появлении симптомов обструкции бронхов проводить ингаляции аптечным физраствором.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на весну и осень. В это время особенно внимательно нужно относиться к здоровью ребенка, не следует допускать переохлаждения, уменьшить количество контактов с детьми старшего возраста.

Больным обструктивным бронхитом нужно стараться избегать мест, где разрешено курить. Необходимо соблюдать режим сна, выполнять посильные физические упражнения, чаще бывать на свежем воздухе.

Преднизолон при астме и бронхите

Преднизолон – препарат из группы глюкокортикоидов, является аналогом гидрокортизона. Оказывает влияние на системном уровне. Назначается при бронхиальной астме и других заболеваниях, требующих быстрого повышения уровня гормонов надпочечников в крови.

Действие препарата при аллергии и воспалении

Оказывает воздействие следующими способами:

Препятствует деструкции мембран лизосом и высвобождению протеолитических ферментов. Таким образом при повреждении тканей провоспалительные протеолитические ферменты остаются в лизосомах.
Снижает проницаемость сосудов, предотвращает отток плазмы крови в ткани. Препарат предупреждает развитие отёка .
Угнетает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и фагоцитоз повреждённых клеток.
Оказывает иммуносупрессорное влияние, снижая образование лимфоцитов и эозинофилов. Большие дозы вызывают инволюцию лимфоидной ткани.
Уменьшает лихорадку, подавляя высвобождение из лейкоцитов интерлейкина-1, который активирует гипоталамический центр терморегуляции.
Подавляет образование антител.
Тормозит реакцию взаимодействия чужеродных белков с антителами.
Тормозит высвобождение из базофилов и мастоцитов медиаторов аллергии.
Снижает чувствительность тканей к гистамину и другим биологически активным веществам, оказывающим провоспалительный эффект.
Подавляет биосинтез простагландинов, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей.
Снижает вязкость слизи в бронхах.
Увеличивает сродство бета-адренорецепторов бронхиального древа к катехоламинам, вследствие чего повышается артериальное давление.

Преднизолон подавляет аллергические реакции и воспаление.

Под его воздействием замедляется рубцевание соединительной ткани. Глюкокортикоиды стимулируют образование эритроцитов в красном костном мозге. Их длительный приём может вызвать полицитемию.

Влияние на обмен веществ

На системном уровне препарат воздействует на обмен углеводов, липидов и белков. В клетках печени увеличивается количество ферментов, необходимых для образования глюкозы из аминокислот и других веществ. Вследствие стимуляции глюконеогенеза в печени образуется запас гликогена. Повышается уровень глюкозы в крови, при этом потребление углеводов клетками снижается. Увеличение концентрации сахара в крови запускает синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Восприимчивость тканей к инсулину под действием глюкокортикоидов падает.

Гормоны коры надпочечников снижают концентрацию аминокислот во всех клетках организма, кроме гепатоцитов. При этом возрастает уровень глобулиновых белков и аминокислот в плазме крови, уровень альбуминов падает. В тканях происходит интенсивный распад белков. Высвободившиеся аминокислоты поступают в печень, где используются для синтеза глюкозы.

Преднизолон стимулирует катаболизм липидов. Повышается концентрация свободных жирных кислот в плазме крови, они используются как источник энергии. Препарат снижает выведение из организма воды и натрия, увеличивает выведение калия . Уменьшает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и минерализацию костной ткани.

Длительное применение Преднизолона снижает синтез кортикотропина аденогипофизом, вследствие чего уменьшается образование эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.

Формы выпуска препарата

Производится в форме:

таблеток по 1 и 5 мг,
раствора для инъекций с содержанием действующего вещества 15 и 3 мг,
мази для наружного использования,
глазных капель.

Препарат оказывает системное действие только при инъекционном или пероральном введении. Инъекции могут быть как внутривенными, так и внутримышечными.

Преднизолон при бронхиальной астме

При выборе препарата базовой терапии врач должен учитывать степень тяжести астмы и наличие осложнений. Имеет значение также возраст и масса тела больного. Преднизолон назначается при тяжёлых формах заболевания, когда ингаляционные кортикостероиды не оказывают лечебного воздействия.

В первые дни лечения рекомендуется принимать до 60 мг препарата в сутки, постепенно уменьшая дозы препарата . Длительность курса варьирует от 3 до 16 дней. Отмена системных глюкокортикоидов должна быть постепенной, чтобы избежать развития гипофункции коры надпочечников.

Оптимальное время приёма – утренние часы, что связано с естественными ритмами функционирования эндокринной системы. Таблетки следует пить один раз в сутки, но при назначении очень больших доз возможен дробный приём. Часть врачей считает, что максимальный эффект от Преднизолона достигается при введении препарата в середине дня. Поддерживающая доза лекарства может приниматься через день.

Преднизолон при астме сочетают с β 2 -адреномиметиками пролонгированного действия, бронхолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Для смягчения побочных влияний рекомендуется во время приёма Преднизолона увеличить употребление калия с пищей или лекарствами.

При других заболеваниях дыхательной системы

Преднизолон используется не только для лечения бронхиальной астмы, но и при следующих заболеваниях дыхательной системы:

острый альвеолит,
саркоидоз,
туберкулёз,
аспирационная пневмония,
рак лёгкого,
гнойная ангина,
аллергический бронхит.

При раке Преднизолон дополняет хирургическое удаление опухоли, приём цитостатиков и облучение. Для лечения туберкулёза глюкокортикоиды назначают совместно с химиотерапией. При ангине применение Преднизолона и других гормональных препаратов показано только в комбинации с антибиотиками. Глюкокортикоиды снижают воспаление и уменьшают лихорадку, но не подавляют активность патогенной микрофлоры.

Преднизолон при бронхите используют если заболевание имеет аллергическую этиологию и осложнено обструкцией.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для приёма препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. С осторожностью лекарство применяют при:

Приём кортикостероидов беременной женщиной может вызвать у плода гипофункцию коры надпочечников и нарушение роста. Нежелательно применять Преднизолон перед вакцинацией и после неё, так как препарат подавляет иммунный ответ.

Побочные эффекты

Наиболее распространённые побочные эффекты при лечении:

ожирение с отложением избыточного жира на лице и в шейно-воротничковой зоне,
повышение содержания глюкозы в крови,
артериальная гипертензия,
аритмии,
брадикардия,
тромбозы,
нарушения работы пищеварительной системы,
неврозы,
психические отклонения,
отёки,
задержка образования рубцов,
проявления аллергии,
обострение хронических инфекционных заболеваний.

По сравнению с другими системными гормональными препаратами Преднизолон обладает слабым минералокортикоидным эффектом и мягко выраженным влиянием на скелетную мускулатуру.

Какими препаратами можно заменить

При бронхиальной астме можно использовать такие системные глюкокортикоиды:

метилпреднизолон,
дексаметазон,
бетаметазон,
триамцинолон.

Несмотря на схожесть влияний на организм перечисленные препараты нельзя считать полными аналогами. Они различаются скоростью метаболизма, выраженностью лечебного эффекта и побочных воздействий.

Метилпреднизолон и Преднизолон отличаются от других препаратов более быстрым выведением из организма. Метилпреднизолон оказывает незначительное влияние на аппетит и психику, в связи с чем чаще назначается больным с избыточным весом и психическими отклонениями.

Триамцинолон – лекарственное средство средней продолжительности действия. Вызывает побочные эффекты со стороны кожи и мышц, в связи с чем его длительное применение нежелательно.

Дексаметазон и бетаметазон являются препаратами длительного действия. Дексаметазон при астме назначается, если больной страдает тяжёлой формой заболевания, переходящей в астматический статус. Препарат обладает более выраженной глюкокортикоидной активностью, чем Преднизолон, но не оказывает влияния на водно-электролитный обмен.

Противовоспалительные препараты

Главную роль в лечении бронхита играют , направленные на снижение болевых ощущений, устранение повышенной температуры и снятия возникшего воспалительного процесса.

Наиболее популярными в лечения бронхита являются такие противовоспалительные препараты:

Парацетамол, который предназначен для снятия лихорадки и болезненных синдромов. Его можно применять как в виде таблеток, так и суспензии. Максимальная доза препарата в сутки не должна превышать 4-х грамм, а разовая – одного грамма. Принимать парацетамол не рекомендуется во время беременности, так как он легко проникает через плацентарный барьер.

Преднизолон – один из действенных противовоспалительных средств, обладающий способностью замедлять развитие воспаления. Однако в виду высокого риска появления осложнений и побочных эффектов, его стоит принимать только под строгим наблюдением врачей. Таблетки преднизолона назначаются и контролируются только врачом после проведения ряда анализов. Суточная дозировка преднизолона не должна превышать 200 мг.

Синупрет представляет собой фито-препарат, который выпускается как в виде таблеток, так и в виде капелек. Противовоспалительное действие основано на биологически активных компонентах, которые включены в его состав. Также оказывает восстановительный эффект на слизистые дыхательных путей, способствует выводу из организма вязкого секрета. Синупрет наиболее эффективен при сочетании с .

Эреспал – это таблетки, оказывающие противовоспалительное и антибронхоконстрикторное (бронхорасширяющее) действие. Может назначаться как при наличии хронической дыхательной недостаточности, так и без нее. Пить Эреспал рекомендуется для торможения роста веществ, влияющих на развитие бронхоспазма.

Суточная дозировка Эреспала должна быть не более 240 миллиграмм.

Антибиотики

Бронхорасширяющие препараты: что это и когда принимать?

Если в ходе течения бронхита наблюдается проблема проходимости бронхов, так называемая , то необходимо пить бронхолитики. К наиболее эффективным формам препаратов данной группы относятся растворы для применения в ингаляторах и небулайзерах, которые позволяют доставить лекарство непосредственно к поврежденному участку легких. Бронхолитики устраняют бронхоспазм, а также повышают тонус бронхиальных мышц.

Среди наиболее эффективных препаратов отмечают:

Эуфиллин, который выпускается в виде таблеток и обеспечивает расслабление мускулатуры бронхов, а также выступает стимулятором сокращений диафрагмы. Прием эуфиллина сопровождается улучшением деятельности межреберной и дыхательной мускулатуры, улучшением вентиляции альвеол. Пить эуфиллин необходимо после приема пищи по 150 миллиграмм 1-3 раза/день.
Вентолин чаще используется при хроническом течении бронхита. Благодаря тому, что препарат выпущен в виде , он быстрее попадает в очаги болезни и купирует бронхоспазм. Это приводит к снижению сопротивления в легких, которое сопровождается облегчением дыхания. Вентолин также провоцирует секрецию слизи. Эффект после ингаляции наступает спустя пять минут, а наиболее выраженное действие наблюдается спустя полчаса. Дозировка вентолина не должна превышать 200 мкг/сутки.

Сальбутамол – это эффективный аэрозоль, способный значительно купировать бронхоспазм, а также снижать сопротивление лёгких. Во время приема препарата наблюдается увеличение жизненной емкости легких. Оказывает продолжительное положительное действие. Дозировка аэрозоля назначается исходя из индивидуальных потребностей. Сальбутамол также выпускается в виде таблеток и в таком виде может назначаться как взрослым, так и детям.

Муколитические препараты

Преимущественно назначаются такие препараты как:

Бромгексин, который выпускается в виде раствора, сиропа и таблеток. Он обладает не только муколитическим действием, но и отхаркивающим. Пить Бромгексин необходимо для разжижения секрета бронхов, что способствует его быстрому выводу. Максимальная доза Бромгексина в виде таблетки не должна превышать 64 мг/сутки, а в виде ингаляции – не более 16 мг/сутки.
Амбробене – это один из наиболее эффективных , основным действующим препаратом которого является амброксол. Обладает он секретолитическим, отхаркивающим и секретомоторным действием. Эффект от приема Амбробене наступает спустя полчаса после приема, а его продолжительность составляет от 6 до 12 часов. Не рекомендуется пить Амбробене вместе с противокашлевыми лекарствами, так как это может спровоцировать застой мокроты.

Наибольший лечебный эффект Амбробене проявляется в случае обильного поступления жидкости в организм, поэтому его прием должен сопровождаться обильным питьем.

Дозировка препарата назначается исходя из персональных особенностей, но она не должна превышать 120 мг/сутки.

Лазолван. Он базируется на амброксоле и носит ярко выраженный муколитический характер. Препарат великолепно стимулирует транспорт слизи, что значительно улучшает отход мокроты и облегчает приступы кашля. Принимать Лазолван не рекомендуется вместе с противокашлевыми таблетками, так это затруднит вывод мокроты. Его можно пить з раза в сутки по 1 таблетке, либо для более выраженного действия – 2 раза в сутки по 2 таблетки.
АЦЦ – действенный муколитический препарат, который эффективно применяется даже при хроническом и гнойном бронхите. Состав АЦЦ способствует снижению вязкости мокроты, что способствует ее быстрейшему выводу. Пить АЦЦ рекомендуется после приема пищи, а также желательно обильное питье, которое усиливает действие препарата. Лекарство не стоит принимать совместно с противокашлевыми препаратами. Дозировка АЦЦ назначается индивидуально ив зависимости от выбранной модификации этого лекарства.

Дополнительная терапия

Для или же его аллергической формы используются антигистаминные препараты.

Бронхит - воспаление нижних дыхательных путей, часто диагностируемое у детей раннего возраста. У малышей болезнь протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Риск возникновения серьёзных осложнений (от пневмонии до астмы) крайне высок, поэтому в случае заболевания бронхитом важное значение отдаётся своевременному лечению.

Принципы лечения бронхита в зависимости от вида и формы

На сегодняшний день в медицине выделяют следующие виды бронхитов:

острый;
рецидивирующий;
хронический.

Также известны такие формы заболевания, как:

обструктивный;
хламидийный;
вирусный;
аллергический.

Острый бронхит

Острый бронхит считается самоизлечивающимся воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

Как правило, эта форма бронхита излечивается полностью, все функции в организме восстанавливаются. На борьбу с заболеванием потребуется от 10 до 20 дней.

Лечить острый бронхит можно дома, предварительно получив консультацию педиатра и назначение лечения

При острой форме очень важно предупредить появление осложнений. Общие рекомендации для болеющего ребёнка - обильное питьё и тёплые ванночки для ног. Что касается фармакотерапии, чаще всего назначается симптоматическое лечение. Допустимо применение комбинированных препаратов. Меры при остром бронхите:

Антибиотикотерапия показана детям в случае, если прослеживается бактериальная природа заболевания. В таких случаях мокрота, как правило, гнойная или слизисто-гнойная. При лечении острого бронхита на сегодняшний день в основном используются препараты с пенициллином и макролиды. При типичном течении болезни верхних дыхательных путей назначают Амоксициллин или Амоксиклав, а также:
- Бактрим;
- Бисептол;
- Цефтриаксон;
- Флемоксин;
- Флемоксин солютаб;
- Оксамп;
- Аугментин;
- Цефотаксим;
- Цефазолин.
Противокашлевые препараты (Синекод) применяются при малопродуктивном кашле, приносящем малышу мучения. Муколитики, или отхаркивающие средства на растительной основе (Ацц, Мукалтин, Лазолван, Аскорил, Геделикс), понадобятся детям с вязкой и трудноотделяемой мокротой.
Противовоспалительные препараты с бронхолитическим компонентом (Эреспал) необходимы при слишком большом количестве мокроты и частых приступах кашля.
Применение противомикробных медицинских препаратов при остром бронхите - большая редкость. Основанием для такого назначения является бактериальная природа болезни. Чаще всего они рекомендованы детям, которые принимают иммунодепрессанты.

Особого подхода в лечении требуют случаи острого бронхита, сопровождающиеся бронхоспазмом. Существует ряд противопоказаний по назначению противокашлевых и противомикробных препаратов.

Чёрная редька с мёдом. В редьке необходимо сделать отверстие и добавить в него мёд. Через некоторое время там появится сок, принимать который следует 4 раза в день по 1 чайной ложке. Курс лечения - 7–8 дней.
Луковый отвар. Два стакана шелухи лука залить одним стаканом крутого кипятка. Варить средство в течение 10 минут на медленном огне. Отвар процедить и использовать в виде компресса: накладывать марлю, смоченную в лекарстве, на 20 минут 1 раз в сутки на протяжении 3–5 дней.
Молоко и овёс. В стакан тёплого молока добавить горсть овса. Томить получившееся средство в глиняной посуде в духовке в течение одного часа. Употребить весь объём лекарства за 1 день.
Медвежий жир. Смешать 1 ч. л. жира и 1 ч. л. мёда и употреблять внутрь 2 раза в день за 1 час до еды.
Рыбий жир. Принимать по 1 ч. л. 1 раз в день утром перед едой.

Антибиотики для лечения бронхита бактериальной природы - галерея

Бактрим

Обструктивный

При обструктивном бронхите малыши от кашля буквально задыхаются на глазах у родителей. Такая форма заболевания верхних дыхательных путей наиболее характерна для детей первого года жизни. Лечение проходит в условиях стационара (в медицинском учреждении), реже болеющий ребёнок остаётся дома.

Чаще всего обструктивный бронхит встречается у детей от 1 до 6 лет

Обструктивный бронхит не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом какой-либо другой болезни. Поэтому лечению подвергается первопричина (чаще всего ОРВИ). Но первая и главная рекомендация - обеспечить ребёнку обильное питьё, что позволит облегчить отток слизи, и позаботиться о том, чтобы воздух в помещении был влажным и прохладным.

Важно! Поскольку обструктивный бронхит чаще всего является симптомом острой респираторной инфекции или аллергии, применение антибиотиков бесполезно. Исключением является обструктивная форма заболевания на фоне воспаления лёгких.

Улучшить проходимость дыхательных путей помогут спазмолитики (аэрозоль Сальбутамол).
В случае аллергических реакций или наличия у ребёнка признаков аллергического (астматического) бронхита применяются антигистаминные препараты второго поколения (Фенистил, Супрастин).
В качестве противовоспалительных средств используются Преднизолон и Дексаметазон.
Бронхолитики (Эуфиллин) назначаются для расширения просвета и устранения спазма бронхов за счёт расслабления мышц.
Для борьбы с бактериями рекомендуется комбинированное антибактериальное средство (Бисептол).

При обструктивном бронхите категорически нельзя лечить ребёнка ингаляциями, купать в тёплой ванне и давать муколитики и иммуностимуляторы. Кроме того, противопоказан постельный режим, так как слизь лучше отходит в вертикальном положении.

Отвар корня первоцвета. 1 ст. л. корня первоцвета залить стаканом крутого кипятка и готовить на водяной бане в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. строго до еды 3–4 раза в сутки. Курс лечения - 4–6 дней.
Отвар девясила. Одну чайную ложку измельчённого корня девясила залить стаканом чистой холодной воды. Настоять 12 часов. Принимать каждый час по 1 ст. л. на протяжении 6–7 дней.

Важно! Все лекарственные препараты назначаются только педиатром!

Бронхиолит

Бронхиолит - острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, которая охватывает мелкие бронхи и бронхиолы. Чаще всего причиной возникновения этой формы заболевания является острый респираторно-синцитиальный вирус, реже - парагриппозный вирус, эпидемический паротит, риновирус. Как правило, детей лечат от бронхиолита стационарно. Поскольку они очень заразны, их помещают в отдельный бокс, в случаях дыхательной недостаточности требуется реанимация.

Наиболее тяжело заболевание протекает у новорождённых и грудничков

Обильное питьё способно вызвать отёк в бронхах и ухудшение состояния, потому применение жидкости болеющим ребёнком находится под строгим контролем. В зависимости от содержания газов в крови может назначаться кислородотерапия.

Фармакологическое лечение бронхиолита в первую очередь подразумевает назначение бронхорасширяющих средств (Сальбутомол).
Антибиотики применяются для предупреждения повторного заражения инфекцией (Амоксициллин, Амоксиклав, Сумамед).
Терапия основана на контроле диуреза (объёма мочи), глюкокортикоидной терапии против воспаления, применении оксигенотерапии, приёме препаратов для поддержания работы сердца.

Из народных средств лечения бронхиолита у детей используются:

Шоколадное масло. Ингредиенты: сливочное масло - 250 г, какао - 1/2 пачки, мёд - 1 стакан, сахар - 0,5 кг, свиной смалец - 150 г. Сахар и какао смешать и довести до кипения. Остудить. После оттопить смалец и влить в сахар и какао. В получившуюся смесь добавить масло и мёд. Хорошо перемешать. Давать ребёнку по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
Малиновый чай. Заварить листья малины (сухие или свежие) стаканом крутого кипятка. Настоять 10–15 минут. Принимать 3–4 раза в день.
Сок морковки. Натереть морковь на мелкой тёрке и отжать сок из получившейся массы. Или сделать сок в соковыжималке. Принимать по 1 чайной ложке перед каждым приёмом пищи в течение 5–7 дней.

Эффективность ингаляций при данной форме бронхита не доказана.

Вирусный

Вирусный бронхит является следствием попадания в нижние дыхательные пути вируса гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиального вируса или аденовируса. Подобную природу способна иметь любая форма заболевания, потому и лечение в зависимости от состояния может быть и амбулаторным (дома при регулярном наблюдении врача или при самостоятельном посещении медицинского учреждения), и стационарным (непосредственно в медицинском учреждении).

Обратите внимание! При вирусном бронхите медикаментозное лечение антибиотиками бесполезно, поскольку вирусы невосприимчивы к указанным препаратам. Антибиотикотерапия назначается только в том случае, если педиатр диагностировал присоединение бактериальной инфекции (Азитромицин, Зиннат).

Фармакологическое лечение включает в себя применение:

жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Нурофен, Эффералган, Панадол);
муколитиков (Ацц);
противовирусных средств (Виферон, Генферон, Кипферон);
блокирующих размножение вируса, бронхорасширяющих (Сальбутамол) препаратов в случае появления у ребёнка одышки.

При вирусной форме бронхита возможны паровые ингаляции и аэрозольные (Беродуал). Рекомендованы лечебный массаж и дыхательная гимнастика.

Лечебный массаж поможет быстрее и легче выходить мокроте

Народная медицина также предлагает свои методы борьбы с вирусным бронхитом. Эффективными средствами считаются:

Имбирный чай. 5 г сухого имбирного порошка залить стаканом кипятка и настоять 10–15 минут. Можно использовать свежий имбирь: мелко нарезать и заварить горячей водой. Пить в течение 5–6 дней по 3–4 стакана в сутки.
Настой прополиса. 20 г прополиса залить стаканом крутого кипятка и настаивать на протяжении суток. Принимать три раза в день по 15–20 капель в течение 1 недели.
Отвар из калиновых ягод. Полстакана ягод залить 500 мл горячей воды. Варить на медленном огне 10 минут. Остудить и добавить в отвар 3 ст. л. мёда. Принимать 4 раза в день по 100 г. Курс лечения - 5–7 дней.

Лекарства, направленные на снижение температуры - галерея

Эффералган Нурофен

Хламидийный

Хламидийный бронхит является разновидностью респираторного хламидиоза и может протекать схоже с пневмонией, фарингитом, конъюнктивитом. Возбудителем заболевания являются болезнетворные микроорганизмы хламидии. Лечение новорождённых и грудничков чаще стационарное, дети постарше и подростки могут избавиться от хламидийного бронхита дома. В последнем случае родителям следует ограничить контакт с больным ребёнком, позаботиться об укреплении его иммунитета и соблюдении гигиены.

Главное медикаментозное средство при лечении этой формы заболевания дыхательных путей - антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав). Кроме того, назначают пробиотики (Линекс) и иммуностимуляторы (Анаферон, Арбидол).

Очень важно! Использование лекарственного антибактериального препарата Биопарокс опасно для здоровья! Его продажа запрещена, разрешение на применение отозвано.

Лечение заболевания в зависимости от возраста ребёнка

У новорождённых

Чаще всего бронхит у таких малышей врождённый, то есть ребёнок заболел им ещё в утробе матери. Как правило, в этом возрасте встречаются обструктивные и хламидийные формы, которые требуют исключительно стационарного лечения под строгим наблюдением медицинского персонала.

Врождённый бронхит, равно так же, как и приобретённый в первые дни жизни, опасен осложнениями, например, пневмонией.

Применяется медикаментозное лечение, характерное для конкретной формы бронхита, дозы препаратов назначаются неонатологами с учётом возраста.

У грудничков

У грудничков бронхиты протекают с затруднением дыхания и характерным свистом, что немало пугает родителей. Важным элементом для поддержания иммунитета младенца является грудное молоко. Если форма заболевания дыхательных путей не исключает обильное потребление жидкости, необходимо обеспечить питьевой режим в случае амбулаторного лечения ребёнка. При терапии в стационаре все необходимые лекарственные препараты будут назначены медиками в нужной дозировке с учётом возраста грудничка. Также будут даны рекомендации по проведению физиотерапии.

Важно помнить, что антибиотики назначаются только в случае бактериальной природы бронхита, иначе препараты этой группы будут попросту бесполезны и, скорее, навредят детскому организму, чем помогут в борьбе с болезнью.

У детей постарше (от 1 года)

Стационарное лечение бронхитов у детей постарше встречается при тяжёлом течении заболевания. Чаще показана домашняя терапия с соблюдением рекомендаций педиатра, который назначает фармакологические препараты, даёт советы по проведению ингаляций и других методов физиотерапии.

У подростков

Лечение у подростков также зависит от формы заболевания и течения болезни. Отдельного внимания заслуживают хронические бронхиты, в этом случае требуется принятие усиленных мер по терапии, так как могут последовать осложнения.

Физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК

Физиотерапия

Методы физиотерапии при бронхите:

Лечебная физкультура

ЛФК является одним из основных и обязательных методов при лечении обструктивного бронхита. Лечебная физкультура способствует скорейшему выздоровлению, а также повышает иммунитет, предупреждая повторное заражение инфекцией. Примерные упражнения:

Лодочка. Лёжа на животе взяться руками за голени и в таком положении покачаться вперёд-назад.
Велосипед. Лёжа на спине ноги поднять перпендикулярно туловищу и поочерёдно вращать ими.
Тачка. Взять ребёнка за ноги и попросить его «походить» на руках в таком положении.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика также показана при обструктивном бронхите, она включает в себя целый комплекс дыхательных упражнений, направленных на освобождение бронхов от слизи, восстановление атрофированной слизистой и снятие воспаления.

Дыхательная гимнастика и массаж - видео

Другие методы лечения: дарсонваль, диета, прогревания, постуральный дренаж

Лечить бронхит следует согласно его разновидности, так как при различных формах заболевания предусмотрены свои методы. Поэтому основная рекомендация: при первых симптомах обязательно обращаться к врачу.
Если терапия проводится дома, следует поддерживать идеальную чистоту в комнате, осуществлять влажную уборку не менее 1 раза в день. Наличие увлажнителя лишним не будет.
Необходимо соблюдать нормы личной гигиены. Регулярно мыть руки, каждый день менять постельное бельё, использовать дезинфицирующие средства. Лучше пользоваться одноразовыми носовыми платками. Эти меры помогут избежать хронической формы.

Доктор Комаровский о бронхите - видео

Профилактика

В первую очередь действия родителей должны быть нацелены на повышение иммунитета у ребёнка, этому способствуют частые активные прогулки на открытом воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание и богатый рацион. Направлены на предупреждение повторного возникновения бронхитов ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, УВЧ. Вакцины (прививки) против воспаления нижних дыхательных путей на сегодняшний день не существует. Меры, которые следует предпринять:

Устранить очаги инфекции, которые провоцируют заболевание или его новую волну. Обычно ими становятся заболевания ЛОР-органов (хронические синуситы, тонзиллит, аденоидит).
В период простуд следует проводить иммуностимулирущую терапию. Препараты: Арбидол, Афлубин, Анаферон. Это поможет избежать многих заболеваний, укрепить организм ребёнка.
Необходимо применять иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхомунал, Биостим) при затяжных формах заболеваний.

Основными принципами лечения бронхита у детей являются своевременное обращение к врачу для правильной постановки диагноза, грамотно назначенное лечение и готовность родителей заботиться о повышении иммунитета своих детей.