Эндометриоз матки: что это такое, чем он опасен, симптомы, признаки и лечение доступным языком

Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции.

Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий - это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки - это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Эндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста - от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у . Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хирургические вмешательства;
• экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

• теория генных мутаций;
• отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
• нарушения функциональности клеточных ферментов;
• эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

• женщины с укорачивающимся ;
• женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
• применяющие внутриматочные средства контрацепции;
• возраст старше 30-35 лет;
• женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
• женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
• перенесшие хирургические вмешательства на матке;
• курящие женщины.

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

• перитонеальная форма эндометриоза – вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
• экстраперитонеальная форма эндометриоза – очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
• внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

• Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
• Вторая: большее число глубоких очагов.
• Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных , .
• Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

• Первая: начало поражения миометрия.
• Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
• Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
• Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Клинические симптомы эндометриоза

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

• Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
• Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
• Диспареуния, или болезненность полового акта.
• Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
• Меноррагия – увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
• Постгеморрагическая . Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
• Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Возможные осложнения эндометриоза

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

• анемизация;
• раздражительность;
• постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Диагностика эндометриоза матки

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
• Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
• Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
• Гистеросальпингография – исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
• Гистероскопия – эндоскопический осмотр матки для выявления .
• Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Гистеросальпингография

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

• Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
• Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
• Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Если образования на яичнике не регрессируют на протяжении двух месяцев, назначается оперативное вмешательство. Часто окончательная постановка диагноза производится после операции и изучения биоптата.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

Лечение эндометриоза матки

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

• возраст;
• число беременностей;
• количество родов;
• распространенность патологического процесса;
• расположение очагов;
• интенсивность клиники;
• сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

• Медикаментозные.
• Хирургические – лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
• Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Нехирургическое лечение эндометриоза матки препаратами

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты . К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
• Гестагены . К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
• Антигонадотропные препараты . К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов . К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
• Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Подробная таблица того, как лечить эндометриоз матки медикаментозно, включая препараты их механизм действия, дозировки и побочные явления:

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой степени развития эндометриоидного процесса показано органосохраняющие операции на матке. При этом удаляются фрагменты гетеротопий в органах, эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Видео, как проводят операцию на матку при эндометриозе:

Операция назначается, если консервативное лечение не приносит должного эффекта, есть противопоказания к приему препаратов, присутствуют очаги более 3 см в диаметре, нарушена функция органов выделительной системы и кишечника. Довольно часто оперативные меры сочетаются с консервативными. Хирургическое вмешательство реализуется посредством лапаротомии или лапароскопии.

Радикальная операция, то есть удаление придатков и экстирпация самой матки, может назначаться при возрасте пациентки старше 40 лет, прогрессировании патологического процесса, отсутствии эффекта от менее радикальных методик коррекции.

В ряде случаев эндометриоз склонен к рецидивирующему течению, из-за чего может назначаться повторное хирургическое вмешательство. Важно минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у специалиста для наиболее раннего выявления патологии и эффективности консервативных мер коррекции.

Критериями эффективности лечения патологии служат:

• хорошее самочувствие;
• отсутствие болезненности и прочих субъективных жалоб;
• отсутствии случаев рецидивирования процесса на протяжении пятилетия после полноценного терапевтического курса.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то эффективность терапии определена сохранением детородной функции. У большинства пациенток даже хирургическая коррекция не вызывает осложнений в форме бесплодия по причине использования современных лапароскопических методов.

В случае проведения операций радикального характера возобновления патологического процесса не происходит.

Лечение симптомов в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны.

• По многим отзывам найденным на форумах, помогает некоторым справится с недугом.
• Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, поскольку кофеин может ухудшать симптомы.
• Упражнения, такие как ходьба, может уменьшить боль и замедлить ход состояния за счет снижения уровня эстрогена.

Важно следить за симптомами из-за долговременных осложнений эндометриоза. О сильных болях или неожиданном кровотечение следует доложить доктору.

Хотя в настоящее время нет лечения от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить снизить симптомы и по-прежнему иметь детей.

Меры профилактики эндометриоза

Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.

Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.

Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:

• Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
• Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
• Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Эндометриоз - достаточно распространенное женское заболевание. Определить его может специалист по ряду признаков. К сожалению, женщины не всегда спешат обращаться к врачу с неприятными симптомами. И напрасно, ведь температура при эндометриозе - серьезное явление, которое не стоит оставлять без внимания.

Ощущение жара в теле при эндометриозе - важно или нет?

Может ли повышаться температура тела при эндометриозе? Эндометриоз и температура - явление не редкое. Заболевание может протекать бессимптомно. Но если болезнь прогрессирует и имеет обширный очаг поражения, организм может отреагировать на боль повышением температуры тела. Если женщину беспокоят частые случаи повышения температуры, подчас сопровождаемые кровянистыми выделениями - впору заподозрить наличие воспаления в половых органах.

Поэтому очень важно следить за температурными показателями при заболевании эндометриозом. Если не придавать этому симптому должного значения, велик риск усугубить ситуацию и запустить болезнь.

Как измерять базальную температуру?

Дополнительный метод выявления эндометриоза - измерение базальной температуры тела.

Базальная температура тела (бт) - самый низкий температурный показатель, которого достигает человеческое тело во время сна или покоя. Эта цифра указывает на изменения в женской репродуктивной системе.

Проводить процедуру измерения необходимо сразу после пробуждения, оставаясь в лежачем положении. Термометр при этом размещается во влагалище, прямой кишке или полости рта. Менять выбранное место измерения нельзя. Фиксировать полученные данные необходимо в течение всего цикла, включая дни менструации.

Для более удобной фиксации показателей, можно завести специальный дневник, где ежедневно нужно отмечать цифровые изменения. В дальнейшем эти записи нужно показать врачу для уточнения диагноза.

Температурные показатели при эндометриозе

Базальная температура при проблемах эндометрия «проявляет» себя определенным образом, что помогает диагностировать это заболевание.

При эндометриозе наблюдаются следующие показатели бт:

• За несколько дней до менструации показатели снизятся ниже 37 градусов (норма - 36.8 – 37 градусов).
• В период менструации температура всегда повышается. Но при эндометриозе ее показатель существенно превысит норму в 37 градусов. Это может вызвать головные боли и общую слабость организма.
• В середине цикла показатель графика обычно бывает в норме. У каждой женщины эти показатели индивидуальны. Помочь определить оптимальное количество градусов конкретной пациентке поможет врач.
• После завершения менструации температура вновь становится стабильной до последующего предменструального периода.

Важно! Иногда повышение базальной температуры в середине цикла может указывать на беременность. Если женщина полностью уверена в отсутствии зачатия, можно предположить наличие эндометриоза.

Оставлять без внимания такие изменения нельзя. Даже если исключить наличие проблем с эндометрием, эта ситуация явно указывает на воспалительные процессы в женских половых органах.

Что делать при повышении?

Действия при повышении температуры в период заболевания эндометриозом напрямую зависят от степени заболевания. Некоторым женщинами помогут травяные настои или чаи, а кому-то не обойтись без применения медикаментов. В отдельных случаях приходиться прибегнуть к помощи пиявок во время гирудотерапии.

Если женщина ощущает небольшой жар в теле, можно применять народные рецепты для его понижения. Особенно хорошо зарекомендовала себя в этом вопросе липа. 2 столовых ложки сухих липовых листков заливаются кипятком в количестве 1 стакана. После отвар настаивается под крышкой около 20 минут. При повышении температуры тела снадобье принимается дважды в день.

Иногда у женщины может быть систематически высокая температура. Единственно правильный выход в данной ситуации - посещение врача. Самолечение при таких симптомах заболевании недопустимо. Специалист поставит правильный диагноз и поможет подобрать оптимальное лечение.

Видео

Эндометриоз представляет собой патологию, при которой клетки, похожие на те, что выстилают полость матки изнутри, появляются в других, совершенно не свойственных для этого местах. Известны случаи появления эндометриоидных очагов в области рубца после удаления молочных желез, в головном мозге, на оболочках глаза.

Расселение клеток происходит при механическом травмировании эндометрия. Все причины появления эндометриоза никак не связаны с гормональными колебаниями или влиянием на терморегуляционной центр головного мозга (он отвечает за поддержание температуры тела на постоянном уровне).

Не происходит выделения каких-то пирогенных (увеличивающих температуру) веществ, поэтому температура тела при эндометриозе остается нормальной, и ее изменения связаны с другими патологическими процессами.

Базальной температурой называется та, которую замеряют в состоянии покоя. Для правильного ее измерения необходимо, чтобы в течение минимум 3-х часов человек не имел физической активности. Характеризует интенсивность обмена веществ, уровень ее зависит от концентрации гормонов, в том числе половых. Тщательное измерение, составление графиков и последующий их анализ позволяют выявить некоторые гинекологические заболевания и состояния.

Но эндометриоз не сопровождается изменением интенсивности обмена веществ , а уровни половых гормонов могут быть в норме, поэтому базальная температура остается в пределах нормы . Но если эндометриоз сочетается с другими заболеваниями, что часто и бывает, например, с поликистозом, хроническим аднекситом, то есть изменения показателей.

В целом же график при данной патологии должен соответствовать норме и иметь следующие характеристики:

• За сутки-двое до овуляции за счет повышения уровня ЛГ гипофиза происходит некоторое западение уровня температуры на кривой, обычно не более чем на половину градуса.
• Затем возникает резкий скачок температуры, после чего она удерживается до начала менструаций на определенном уровне – чуть выше 37-ми градусов.
• С наступлением критических дней она вновь падает.

Для получения достоверных цифр базальной температуры необходимо соблюдать все нюансы измерений и вносить поправки и заметки при нарушении режима или при наличии особенных обстоятельств.

Более высокие показатели температуры при эндометриозе матки могут быть получены при одновременном наличии других заболеваний , даже не связанных с половыми органами. В любом случае обнаружение постоянных субфебрильных и особенно высоких цифр должны стать поводом для визита к врачу .

Наиболее часто встречающиеся сочетания эндометриоза и патологий с субфебрильной температурой следующие:

• Инфекционные кишечные заболевания . Часть из них может сопровождаться либо периодическим повышением температуры, либо постоянными субфебрильными цифрами.
• Опухоли головного мозга

Температура выше 37,5 в 9 из 10 случаев – ответ на воспаление в каком-то органе. Эндометриоз не может давать такие высокие цифры температуры, только как осложнение проводимых манипуляций . Например, эндометрит после диагностического выскабливания или аборта, воспаление эндометриоидной кисты яичника и формирование абсцесса и некоторые другие.

Читайте подробнее в нашей статье о температуре при эндометриозе.

Эндометриоз представляет собой патологию, при которой клетки, похожие на те, что выстилают полость матки изнутри, появляются в других, совершенно не свойственных для этого местах: на половых органах и даже не серозном покрове кишечника, на брюшине, печени и т.п. Известны случаи появления эндометриоидных очагов в области рубца после удаления молочных желез, в головном мозге, на оболочках глаза.

Расселение клеток происходит при механическом травмировании эндометрия (например, после выскабливаний, кесарева сечения, удаления миомы и т.п.), при забросе менструальной крови во время критических дней в маточные трубы и далее в брюшную полость. Ткани могут попадать в другие места по лимфатическим и кровеносным сосудам, где приживаются. Также существуют другие теории возникновения патологии ̶ нарушение эмбриогенеза, перерождение клеток и другие.

Таким образом, все причины появления эндометриоза никак не связаны с гормональными колебаниями или влиянием на терморегуляционной центр головного мозга (он отвечает за поддержание температуры тела на постоянном уровне). Не происходит выделения каких-то пирогенных (увеличивающих температуру) веществ, поэтому температура тела при эндометриозе остается нормальной и ее изменения связаны с другими патологическими процессами.

Базальная температура при патологии

Базальной называется температура в состоянии покоя. Для правильного ее измерения необходимо, чтобы в течение минимум 3-х часов человек не имел физической активности. Базальная температура характеризует интенсивность обмена веществ, уровень ее зависит от концентрации гормонов, в том числе половых.

Тщательное измерение, составление графиков и последующий их анализ позволяет выявить некоторые гинекологические заболевания и состояния, например, воспаление в области придатков, отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла.

Эндометриоз не сопровождается изменением интенсивности обмена веществ, а уровни половых гормонов могут быть в норме, поэтому базальная температура остается в пределах нормы. Исключение составляют ситуации, когда эндометриоз сочетается с другими заболеваниями, что часто и бывает, например, с , и другими.

В целом же график при данной патологии должен соответствовать норме и иметь следующие характеристики:

• В первой фазе цикла, с 1-го по 14-ый дни, базальная температура находится приблизительно на одном уровне и не достигает 37-ми градусов.
• За сутки-двое до овуляции за счет повышения уровня ЛГ гипофиза происходит некоторое западение уровня температуры на кривой, обычно не более, чем на половину градуса.
• Затем возникает резкий скачок температуры, после чего она удерживается до начала менструаций на определенном уровне, чуть выше 37-ми градусов.
• С наступлением критических дней она вновь падает, начинается новый цикл.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для получения достоверных цифр базальной температуры, что влияет на интерпретацию результатов, необходимо соблюдать все нюансы измерений и вносить поправки, заметки при нарушении режима или при наличии особенных обстоятельств.

Почему может быть повышена температура у женщины с эндометриозом матки

Более высокие показатели температуры при эндометриозе матки могут быть получены при одновременном наличии других заболевания, даже не связанных с половыми органами. В любом случае обнаружение постоянных субфебрильных и особенно высоких цифр должны стать поводом для визита к врачу для тщательного дообследования.

Субфебрильная

Может быть связана со многими состояниями. Наиболее часто встречающиеся сочетания эндометриоза и патологий, которые сопровождаются субфебрильной температурой, следующие:

• Воспаление кисты яичника , в том числе эндометриоидной природы. Дополнительно девушка будет отмечать появление тянущих или сильных болей внизу живота, слабости, вялости. При прогрессировании воспаления могут развиваться признаки перитонита ̶ вовлечения в процесс брюшного покрова внутренних органов, что опасно для жизни женщины и требует немедленно хирургического лечения.
• Заболевания щитовидной железы . Считается, что развитие эндометриоза базируется на изменении иммунного ответа. Поэтому клетки могут оседать и приживаться в несвойственных им местах. Некоторые патологии иммунного происхождения щитовидной железы могут сопровождаться ее гиперфункцией, а затем истощением (например, аутоиммунный тиреоидит).

В первую фазу девушка будет отмечать появление невысокой, но постоянно повышенной температуры тела, потливости, ощущения жара, раздражительности.

Часть из них может сопровождаться либо периодическим повышением температуры, либо постоянным субфебрильными цифрами.

Выше 37,5

Такие высокие показания температуры не должны оставлять сомнения, что в женском организме происходят какие-то серьезные процессы. В 9 из 10 случаев это ответ на воспаление в каком-то органе, в том числе в гениталиях.

Сам по себе эндометриоз не может давать такие высокие цифры температуры, только как осложнение проводимых манипуляций. Например, эндометрит после диагностического выскабливания или аборта, воспаление эндометриоидной кисты яичника и формирование абсцесса и некоторые другие. Только специалист сможет разобраться в ситуации и назначить грамотное лечение.

Эндометриоз ̶ заболевание-загадка. В настоящее время известны лишь отдельные факты о патологии, на которых и базируется лечение. Эндометриоз не сопровождается повышением температуры тела, в том числе базальной. Однако осложнения на фоне недуга могут провоцировать гипертермию. При возникновении жалоб следует обратиться к врачу для обследования и лечения.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении эндометриоза:

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Базальная температура при эндометриозе, при ее регулярном измерении, позволяет выявить наличие патологического состояния задолго до того, как у женщины появятся первые признаки в виде боли в нижней части живота, обильной менструации. БТ (базальная температура) – та, что измеряется сразу, как только женщина проснулась утром и еще не вставала с кровати. Меряется ректально. Ее увеличение указывает на изменения состояния и функционирования органов половой системы. При нормальном состоянии здоровья, когда в половой системе нет никаких патологий, повышение температуры может быть вызвано только беременностью. Но если зачатие исключено, субфебрильная БТ с большой долей вероятности указывает на эндометриоз.

Чтобы получить достоверный результат о состоянии женского здоровья, используя метод замера базальной температуры, нужно научиться правильно ее измерять. Утром сразу после пробуждения, не вставая с кровати, делаются замеры. Измеряется БТ в середине менструального цикла, так как непосредственно перед началом менструации, по причине активного притока крови к органам половой системы, показатели могут немного повышаться.

Неудобство пользования данной системой для ранней самостоятельной диагностики эндометриоза заключается в необходимости проводить измерения в течение нескольких месяцев. Чтобы точно отслеживать динамику изменений и скачков показателей, строится график базальной температуры при эндометриозе. В дальнейшем его нужно будет предоставить гинекологу. Такие сведения помогут врачу быстрее поставить точный диагноз без использования множества инструментальных методов диагностики.

Правила замера БТ при эндометриозе матки:

• мерять сразу утром, после просыпания;
• градусник размещать на ночь возле кровати, чтобы его можно было достать рукой. Любое движение, сделанное женщиной, может стать причиной недостоверного результата;
• мерять только на пустой желудок, пить ничего нельзя;
• полноценный сон, 6-8 часов. Если женщина будет не выспавшейся и разбитой, результат нельзя будет считать достоверным;
• держать градусник не менее 10 минут.

Субфебрилитет (повышенный показатель на уровне 37-37,9) может возникнуть при недосыпании, наличии вирусных и инфекционных заболеваний, стрессе, длительном применении лекарственных препаратов.

БТ можно измерять не только ректально, но и вагинально. Но если женщина изначально выбрала ректальный способ введения градусника, менять его не рекомендуется в течение всего цикла. Хотя и допускается вагинальное измерение, но ректального способу отдается предпочтение, так как он даст максимально точный результат, в то время как вагинальный в период менструации может стать причиной некоторого дискомфорта и неудобства.

Показатели при эндометриозе

Эндометриоз и температура – частые спутники. Повышаться температурный показатель может в результате постепенного развития эндометриоза, выступая его основным симптомом на ранних стадиях формирования патологических очагов, когда женщину ничего не беспокоит. На поздних стадиях развития заболевания температура является следствием поражения внутренних органов и интоксикации организма. Когда развивается эндометриоз, температура будет иметь следующие характеристики:

• при менструации не меняется и не превышает показателей нормы. Норма является индивидуальной для каждой женщины, и определить ее может только врач после изучения графика БТ, который женщине нужно вести в течение 1-2 месяцев;
• за 2-3 суток до нового цикла снижается до отметки в 37°;
• повышается в течение всего цикла;
• после менструации показатель вновь возвращается в пределы нормы.

Когда начинает увеличиваться ректальная температура, у женщины возникают сопутствующие признаки заболевания – частые приступы головной боли, слабость, повышенная сонливость и усталость.

В первый день месячных и до того момента, пока менструация не закончится, температура будет находиться в пределах 37°. Сразу после завершения менструального кровотечения показатель базальной температуры начинает снижаться с каждым днем, пока не достигнет отметки в 36,5 – 36,3°. С начала и до середины цикла показатель температуры при наличии эндометриоза держится на отметке в 36-36,7°.

С того дня, когда происходит созревание яйцеклетки, начинается повышение температуры. Она достигает отметки в 37,1 – 37,4° и держится в данном диапазоне в течение трех суток, пока яйцеклетка не выйдет из придатков. Если в половой системе женщины нет каких-либо отклонений, при переходе на вторую стадию менструального цикла показатель базальной температуры поднимается на отметку в 0,4.

Может ли подняться температура на большой диапазон? Да, все зависит от индивидуальной БТ у каждой женщины. Повышенные показатели в диапазоне от 37 до 37,5° держатся в течение 2 недель, за 1-2 дня до наступления менструации – 37°.

Важным показателем, который с большой долей вероятности указывает на патологическое разрастание эндометрия, является не сама температура в течение цикла, а изменение в 0,4 градуса при переходе между двумя фазами менструального цикла. Главный симптом эндометриоза при измерении базальной температуры – при начале месячных БТ составляет 37°, после чего происходит ее повышение до 38°.

Даже когда показатель базальной температуры приходит в норму после окончания менструации, такой симптом нельзя оставлять без внимания. Такие перепады указывают на то, что в половой системе женщины происходят патологические процессы. Это может быть не всегда эндометриоз, а ряд других заболеваний, например, воспалений или инфекции.

Эндометриоз присутствует у каждой 10 женщины, заболевание возникает чаще всего в возрастной группе от 15 до 35 лет. На ранних этапах патологический процесс не имеет ярко выраженной картины, но обнаружить его можно. Если женщина внимательно относится к своему здоровью, регулярное измерение базальной температуры и ведение дневника ее показателей поможет обнаружить патологию.

Базальная температура измеряется во время лечения эндометриоза. Если ее показатели начинают выравниваться, все больше соответствуя норме, это говорит о том, что лечение подобрано правильно, симптоматическая картина идет на спад, очаги эндометрия перестали разрастаться, начали уменьшаться в размере.

Эндометриоз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста, нередко выявляется у девушек-подростков. В менопаузу заболевание обычно регрессирует. В лечении используются гормональные препараты, подавляющие рост очагов. Нередко проводится хирургическое вмешательство.

Высокая температура тела для эндометриоза не характерна. Такой симптом не является патогномоничным и не встречается при типичном течении заболевания. Но иногда женщины жалуются на периодическое или постоянное повышение температуры тела. В статье разберемся, почему так происходит.

Основные симптомы эндометриоза

Эндометриоз проявляется различной симптоматикой:

• Нарушение менструального цикла встречается при эндометриозе матки. Месячные становятся обильными, длительными и болезненными. Нередко возникают ациклические кровянистые выделения. Такие симптомы могут быть и при эндометриозе яичников – за счет гормональных изменений и разрастания слизистого слоя матки;
• Хроническая тазовая боль. Боль возникает за несколько дней до месячных и усиливается при появлении выделений. Со временем болевой синдром становится постоянным. Выраженность боли может быть различной. Сильный дискомфорт характерен для эндометриоза маточно-крестцовых связок и тазовой брюшины.

Постоянные боли внизу живота – характерный признак эндометриоза.

Такие симптомы связаны с изменением гормонального фона, увеличением площади слизистого слоя матки и развитием воспаления. Воспалительный процесс возникает при повреждении нормальных тканей эндометриоидными гетеротопиями. Но воспаление при эндометриозе асептическое, то есть идет без участия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому повышение температуры тела для этой патологии не характерно.

Важно знать

Повышение температуры тела – это всегда повод обратиться к врачу. Нужно найти причину такого состояния и подобрать лечение.

Почему повышается температура при эндометриозе

Выделяют несколько ситуаций, при которых наблюдается повышение температуры тела:

• Хронический болевой синдром. При длительном течении болезни наблюдается значительное распространение гетеротопий и выраженное повреждение тканей. Формируются спайки в полости таза. Повышается температура тела – до 37-37,3 °C. Высокая (38 °C и более) температура не встречается. Боль на этом этапе становится постоянной и не зависит от фазы менструального цикла;
• Инфицирование кисты яичника. Иногда новообразования воспаляются. Обычно это случается на фоне текущего сальпингоофорита – воспаления яичников и маточных труб, но порой врачи не находят явной причины осложнения. Температура тела повышается до 37-38 °C и выше, появляется сильная боль внизу живота – с одной или двух сторон. Такое состояние опасно развитием тазового перитонита. Нужна срочная хирургическая операция – удаление кисты или всего яичника;

При эндометриозе температура тела может быть повышена на фоне иных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в придатках.

• Сопутствующий воспалительный процесс. Иногда эндометриоз возникает на фоне иной патологии – эндометрита и сальпингоофорита. Хроническое воспаление матки и придатков сопровождается повышением температуры тела до 37-37,5 °C. При остром процессе — до 38 °C и выше. Появляются тянущие боли внизу живота, гнойные или кровянистые выделения из половых путей. Нередко такое состояние сопровождается бесплодием или невынашиванием беременности;
• Соматическая патология. Высокая температура тела может быть связана с заболеваниями иных органов. ОРВИ, грипп, кишечная инфекция, обострение хронического гастрита или холецистита – все это ведет к появлению жара и озноба. Причиной длительной лихорадки может быть аутоиммунная патология – ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. Не стоит исключать и инфекционные процессы – вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция, туберкулез. Длительное повышение температуры встречается при онкологических заболеваниях.

Что делать при высокой температуре

При повышении температуры тела нужно обратиться к врачу и пройти обследование:

• Общий осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек, пальпирует живот, выявляет сопутствующие жалобы и хронические заболевания. По результатам опроса и осмотра выставляет предварительный диагноз и определяет схему диагностики;
• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач оценивает состояние матки и придатков, может обнаружить кисты, воспалительные конгломераты и другие патологические процессы;
• Контроль температуры тела. Нужно регулярно измерять температуру – утром и вечером, днем – при необходимости. Важно отследить, как и когда меняется отметка термометра, эффективен ли прием жаропонижающих препаратов;
• Общеклиническое исследование. Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое обследование. По показаниям проводятся иные исследования. Так врач может выявить признаки воспалительного процесса и предположить его локализацию;
• Тесты на инфекции. Назначается анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Проводится обследование на урогенитальные инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др. Обязательно берется обзорный мазок из половых путей, бактериологический посев из цервикального канала;

При повышенной температуре доктор обязательно возьмет мазок на инфекционные заболевания урогенитальной сферы.

• Анализ крови на ХГЧ. Незначительное повышение температуры тела наблюдается в первом триместре беременности. При задержке менструации нужно сделать тест или сдать анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры. Назначаются при эндометриоидной кисте яичника. CA-125, CA-19-9 повышаются при эндометриозе. Однако при значительном росте онкомаркеров нужно исключить злокачественную опухоль;
• Ультразвуковое исследование малого таза. При обследовании врач оценивает состояние матки и придатков, выявляет очаги эндометриоза, сопутствующие заболевания и возможные осложнения;
• Аспирационная биопсия эндометрия. Позволяет взять кусочек слизистого слоя матки на гистологическое исследование и выявить воспалительный процесс;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Назначаются при неясном диагнозе, подозрении на опухоли и при иных состояниях;
• Диагностическая лапароскопия. Показана при подозрении на осложнения эндометриоза – инфицирование кисты, а также для дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами.

Объем обследования определяет врач. По показаниям назначаются консультации других специалистов. Зачастую только после тщательной диагностики удается найти причину и подобрать лечение.

На заметку

В домашних условиях снизить температуру тела можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств – парацетамола и ибупрофена. Снижать стоит температуру выше 38,5 °C. Но заниматься самолечением долго не стоит. Если в течение трех дней нет улучшения, нужно обратиться к врачу.

Если температура поднялась выше 38,5°C, то в домашних условиях обычно прибегают к применению жаропонижающих средств.

Базальная температура и эндометриоз: как меняются показатели

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая после отдыха или сна. Она определяется в прямой кишке сразу после пробуждения, не вставая с постели, до любой физической активности и завтрака. В норме БТ у женщин меняется по фазам цикла:

• Первая фаза цикла (фолликулярная) находится под влиянием эстрогенов. Это время низкой БТ – 36,1-36,4 °C;
• За день до овуляции БТ падает, а затем повышается на 0,3-0,6 °C. По этим изменениям можно определить дату выхода яйцеклетки и высчитать время, благоприятное для зачатия ребенка;
• После овуляции БТ остается высокой и держится на отметке 36,7-37 °C до конца цикла. Это объясняется влиянием прогестерона;
• Перед очередной менструацией БТ падает до 36,1-36,4 °C. Если женщина беременна, температура остается высокой.

Важно знать

Измерять базальную температуру нужно строго в одно и то же время одним и тем же градусником. Только так можно отследить колебания температуры и выявить отклонения.

Базальная температура тела меняется при стрессе, недосыпе, физических нагрузках, а также на фоне острых и хронических заболеваний.

Так выглядит нормальный график БТ:

Таким становится график БТ при беременности:

При эндометриозе БТ не меняется. Она остается низкой в первую фазу цикла и повышается во время и после овуляции. Но поскольку у женщин с эндометриозом овуляция случается не всегда, график базальной температуры может оставаться монотонным. Снижения и последующего повышения БТ не будет – она продержится на уровне 36,2-36,8°C.

Так выглядит график базальной температуры при ановуляции:

Повышение базальное температуры вне беременности на фоне эндометриоза объясняется причинами, указанными выше. Это может быть сопутствующий воспалительный процесс или соматическая патология. Нельзя исключить развитие осложнений эндометриоза. При постоянном повышении базальной температуры нужно обратиться к врачу – пройти обследование и найти причину такого состояния.

Полезное видео о воспалительных процессах в женской репродуктивной системе

Что такое график базальной температуры и для чего он нужен