Довольно часто в организме человека наблюдаются различные сбои, которые нарушают функциональность внутренних органов и систем. Среди подобных сбоев, следует выделить психические расстройства, которые проявляются в виде психоза. В данной статье мы разберем, что такое психоз и попытаемся разобраться в различных нюансах этого состояния.
Психозом называют выраженную форму расстройств, имеющих психический тип
Для начала давайте рассмотрим, как проявляется данное психическое расстройство. Термин «психоз» используется для обозначения особого психического состояния, при котором человек теряет возможность адекватно воспринимать окружающий его мир. Происходящие события воспринимаются «пораженным» сознанием в искаженной форме.
На фоне проблем, связанных с восприятием, человек теряет способность управлять своим поведением.
Нередко развитие психоза сопровождается изменением мышления и проблемами с восприятием действительности. К вышеперечисленным симптомам можно прибавить провалы в памяти и приступы галлюцинаций.
Клиническая картина
Психоз – это сложное психическое расстройство, которое может иметь скрытую форму течения. Именно поэтому определить развитие патологии на ранних этапах практически невозможно. Некоторые симптомы, свойственные для болезни, имеют определенную схожесть с наследственными заболеваниями и различными синдромами. Существует определенная схема развития рассматриваемой патологии, благодаря которой, можно поставить точный диагноз.
На начальных этапах развития психоза, у больного наблюдаются изменения в модели поведения, которые проявляются в виде нетипичных реакций. На следующем этапе нарушается восприятие окружающего мира, что провоцирует изменения в сознании. Далее нарушается баланс эмоционального фона, что выражается в виде несоответствия испытываемых чувств и ситуации. Существуют и более выраженные симптомы заболевания, о которых мы поговорим ниже.
Спутниками психоза являются бредовые состояния, резкие изменения настроения, галлюцинации, состояния возбуждения
Психотическое мышление
Психотическое мышление является одним из ключевых симптомов, характерным для данной патологии. На фоне развития психоза, манеры мышления человека видоизменяются, что приводит к возникновению ошибочных утверждений и мнений. Следует отметить, что подобные мысли распространяются на всю окружающую среду. Трансформация восприятия окружающего мира охватывает различные сферы, что значительно изменяет привычную жизнедеятельность. Многие люди с данным диагнозом, пытаются доказать окружающим правильность своего мнения, несмотря на факты, доказывающие обратное . Существует шесть самостоятельных форм бредовых идей:
- Депрессивные идеи – в данной ситуации, человек, страдающий от психоза, страдает от мыслей о совершении грехов или негативных поступков в отношении других людей.
- Соматический бред – в этом состоянии, человек чувствует медленное разложение своего тела и страдает от характерного запаха.
- Мания величия – данный симптом проявляется в виде возвышения собственной личности над окружающими людьми.
- Мания преследования – «воспаленный разум» заставляет человека ощущать страх преследования и слежки. Подобные идеи нередко толкают больных на создание дополнительных условий для безопасности.
- Идея воздействия – в этой ситуации, больной испытывает твердую уверенность, что имеет способность воздействовать на окружающий мир, при помощи сверхъестественных сил.
- Бред отношений – в данном случае, больной придает важное значение различным явлениям, происходящим в его жизни. Некоторые из больных находятся в твердой уверенности, что различные телепередачи демонстрируются на телевидении только ради них.
Приступы галлюцинаций
Многочисленные симптомы психоза могут проявляться в виде приступов галлюцинаций . В подобном состоянии, человек испытывает специфические ощущения от звуков и запахов, которые на самом деле отсутствуют. Несмотря на то что самую высокую распространенность имеют слуховые галлюцинации, в некоторых случаях больной может видеть различные образы, которые в реальности отсутствуют.
Во время приступа, человек ощущает в своей голове голос, который начинает управлять его поведением. Под влиянием одного или нескольких голосов, больной может нанести вред окружающим и себе. Значительно реже наблюдаются изменения, охватывающие сенсорное восприятие. Человек испытывает чувство боли, замерзает от холода или изнемогает от жары, находясь в комфортных условиях.
Изменения в эмоциональной сфере
Изменения эмоционального характера чаще всего наблюдаются у женщин. Данный симптом можно описать как стремительное изменение настроения, сопровождающееся перепадами от позитивного настроя к депрессивному синдрому. Подобные симптомы психоза у женщин выражаются в виде депрессивности, апатичности и сверхчувствительности. В некоторых случаях, эмоциональный настрой человека может находиться в пределах нормы, однако, внутри его разума будет бушевать целая буря различных чувств. Нередко, подобные перепады настроения сопровождаются состоянием «ступора».
Многие симптомы острого психоза могут возникать в облегченной форме еще задолго до самого заболевания
Проблемы, связанные с коммуникативными способностями
Такое заболевание, как психоз, нередко проявляется в виде проблем, касающихся общения больного с окружающими людьми. Развитие болезни приводит к вербальным нарушениям, в результате которых человек теряет способность грамотно изложить собственные мысли. Во время разговора, человек начинает перепрыгивать с темы на тему, оставляя многие предложения недосказанными.
Сама речь больного приобретает искаженную форму и хаотичный характер. Проблемы с выражением собственных чувств, заставляет человека прибегать к методам невербального общения, которое осуществляется с помощью различных телодвижений и жестов.
Потеря памяти
Согласно данным медицинской статистики, люди, имеющие диагноз психоз, часто страдают от частичной или полной потери памяти. В этой ситуации, из памяти больного выпадают различные воспоминания, которые связаны с его жизнью. В некоторых случаях, память больного полностью стирается, а подлинные воспоминания заменяются вымышленными фактами.
Личностный распад
Этот симптом проявляется на фоне потери памяти, трансформации восприятия окружающей среды и других вышеперечисленных проблем. Потеря взаимосвязи между эмоциями, мыслями и действиями, приводит к полной деградации личности . Нетрудоспособность выражается в виде отсутствия возможности выполнить элементарные бытовые действия. Именно этот симптом, позволяет специалистам с уверенностью поставить точный диагноз, не прибегая к методу дифференциальной диагностики.
Перед тем как рассматривать различные формы заболевания, следует сказать о том, что разные виды психоза имеют собственные характерные особенности, которые выражаются в виде специфических симптомов.
Формы психоза
Существует несколько разных форм рассматриваемого заболевания, каждая из которых обладает собственными характерными особенностями. Депрессивная форма психического расстройства имеет медленный темп развития. На первых этапах развития болезни, симптомы характерные для патологии незаметны как для самого больного, так и для окружающих его людей. Средняя длительность развития болезни может варьироваться от тридцати дней до двенадцати месяцев. Для этой формы заболевания характерны частые изменения в настроении человека.
Психоз – психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом
Развитие депрессивной формы заболевания заставляет человека погрузиться в свой внутренний мир, постоянно анализируя собственные недостатки и жизненные ошибки. Большинство мыслей имеют негативную окраску, что приводит к появлению печали, тоски и других проявлений угнетенного состояния. На этом этапе течения болезни, человек становится уязвим для различных раздражающих факторов, которые могут только ухудшить его состояние.
Причины психоза, имеющие депрессивную форму, связаны с замедлением психических реакций и обменных процессов. На этом фоне снижается концентрация внимания, и возникают проблемы с памятью. У некоторых пациентов, специалисты отмечают физическую заторможенность и угасание рефлексов. На фоне вышеперечисленных проблем изменяется манера поведения, и пропадает аппетит. При тяжелой форме течения болезни, больной может периодически впадать в состояние ступора.
Еще одна весьма распространенная форма психоза – маниакальная, которая характеризуется повышенной возбужденностью и перепадами настроения. Больной с данным диагнозом, «высказывает» своим поведением позитивный настрой и оптимизм, невзирая на различные жизненные трудности. Однако это состояние может стремительно сменить беспричинная агрессия и чувство гнева. Под влиянием психического расстройства изменяются темп мышления и скорость речи, которые ускоряются в несколько раз. Специалисты отмечают, что от этой формы психоза страдали такие великие личности, как Кафка и Булгаков. Именно во время приступов маниакального психоза, эти люди создавали свои произведения.
На фоне развития болезни, у большинства пациентов наблюдается повышенная физическая активность. Развитие психоза приводит к активации скрытых энергетических резервов в организме. Прилив энергии, заставляет больного постоянно совершать различные действия и постоянно находиться в движении.
Значительно реже, у пациентов диагностируется маниакально-депрессивная форма психического расстройства. Согласно статистическим данным, симптомы и признаки психоза у мужчин диагностируются значительно чаще, чем у женщин. Рассматриваемая форма заболевания, объединяет в себе различные элементы клинической картины, свойственной для маниакального и депрессивного психоза.
Психоз – не просто неправильный ход мыслей
Вышеперечисленные симптомы болезни чередуются. На определенном этапе течения болезни человек впадает в затяжную депрессию, которая сменяется светлым промежутком, после которого появляются элементы маниакального расстройства. В случае с тяжелой формой патологии, светлые промежутки могут полностью отсутствовать.
Отдельной категорией идет острая форма психоза. Симптомы, характерные для этого состояния, имеют яркую выраженность и внезапное проявление. Для этой разновидности психического расстройства характерно быстрое развитие. Существует множество различных симптомов для этого состояния. Ключевой особенностью острой формы расстройства психики является постепенная трансформация в другие виды психоза.
Синильный психоз, часто именуемый старческим психическим расстройством, проявляется в возрасте шестидесяти лет. Симптомы этого заболевания чаще всего затрагивают память и восприятие окружающего мира. Характер данной патологии имеет определенную схожесть с маниакально-депрессивной формой психоза. Следует обратить внимание, что эта форма заболевания имеет характерные различия с сенильной деменцией, при которой у пациентов наблюдаются признаки снижения интеллектов. Причина появления старческого психоза связана с соматическими заболеваниями и возрастными изменениями организма.
Методы лечения
Рассматривая симптомы и лечение психоза, следует остановиться на методах решения проблемы. Давайте рассмотрим, какие методики используются специалистами для психологической коррекции психики больного. Чаще всего лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в небольших группах. Психотерапевты используют такие методики, как арт-терапия, психологический анализ, когнитивное лечение, эрго-терапия и психоэдукация. Последняя методика подразумевает обучение больного различным методикам борьбы с болезнью.
В случаях с тяжелой формой патологии, допускается использование различных лекарственных средств. Чаще всего применяются препараты из группы нейролептиков, бензодиазепинов и нормотиков. С помощью последних, можно нормализовать психоэмоциональный баланс больного, и привести в норму восприятие окружающего мира.
Важно обратить внимание, что все лекарственные средства используются в строгом соответствии с назначенной дозой.
Только регулярный прием назначенных препаратов, позволяет добиться стойкого, положительного эффекта. Помимо вышеперечисленных групп медикаментов, используются холиноблокаторы, среди которых следует выделить такие препараты, как «Циклодол» и «Паркопан». Большинство медикаментов, использующихся в терапии психоза, отпускаются в аптеках только при наличии рецепта от врача.
Нарушение восприятия объективной реальности, проявляющееся в галлюцинациях, бредовых состояниях, изменении сознания и полной дезорганизации личности называют психозом. Данное явление характеризуется грубыми нарушениями в психической деятельности человека.
Психозы могут возникать под действием множества факторов внутреннего или внешнего воздействия. Нарушение психики, вызванное эндогенными причинами, такими как соматические, психические заболевания, возрастная патология, формируется постепенно. Острый психоз развивается внезапно и интенсивно. Основным источником такого спонтанного состояния является влияние экзогенных факторов, к ним можно отнести психические травмы, интоксикации и инфекции. При правильно подобранной терапии экзогенные психозы достаточно быстро поддаются лечению.
Основные виды психозов и их симптоматика
По своему происхождению они делятся на две группы:
- эндогенные,
- экзогенные.
Под эндогенной патологией понимают влияние негативных факторов внутреннего происхождения: соматические заболевания, наследственные психические патологии, возрастной аспект. Экзогенный вид психозов вызывается воздействием внешних деструктивных стимулов: черепно-мозговые травмы, психогении, инфекции и интоксикации.
К эндогенной группе относят следующие психические расстройства:
- маниакально-депрессивный психоз,
- сенильный,
- шизофренический,
- циклоидный,
- симптоматический психоз, вызванный соматическим заболеванием (гипертонический, эпилептический).
Экзогенная группа психозов включает в себя:
- реактивный острый,
- интоксикационный,
- инфекционный.
Психоз может развиваться медленно, прогрессируя по мере интенсивности действия стрессора либо возникнуть внезапно – острый тип заболевания. К основным признакам психоза относятся:
- бред, бредоподобные состояния,
- галлюцинации,
- полная или частичная амнезия,
- моторно-двигательные нарушения,
- изменения сознания,
- нарушение когнитивной сферы,
- патология эмоций.
Классификация эндогенных психозов
Посменное изменение настроения, непреодолимая мания, бредовые проявления, резкие депрессивные состояния с суицидальными мыслями могут свидетельствовать о маниакально-депрессивном психозе. Особенность заболевания заключается в смене фаз настроения и процессов возбуждения: от маниакальной стадии – до депрессивной. Такая патология может возникнуть из-за наследственной предрасположенности к расстройству, симптомы которого могут прогрессировать по мере действия провоцирующих факторов: стрессов, травм головного мозга, заболеваний внутренних органов.
Развиваются по причине возрастных дисфункций и деструктивных изменений в головном мозге. Пожилые люди, страдающие данным заболеванием, становятся замкнутыми, депрессивными, агрессивными и полностью инертными по отношению к себе и к окружающим. Среди психических нарушений наблюдается амнезия, дезориентация в местности, слабоумие, нарушение сознания.
Шизофренический психоз характеризуется патологическими изменениями в личности, нарушается мышление, восприятие, наблюдаются неадекватные аффективные реакции. Клиническая картина данного психоза иногда проявляется в галлюцинациях, бредовых состояниях, больным представляются вымышленные картины фантастического содержания. Заболевание не всегда протекает с галлюцинозом и бредом, в основном страдает структура личности.
Переходное положение между шизофренической и маниакально-депрессивной симптоматикой занимают циклоидные психозы. Признаки патологии проявляются в постоянной смене настроения, возбудимости, двигательной активности. Примером такого психоза может быть резкая перемена эмоций страха и счастья, ступора и хаотичного движения. Заболевание хорошо поддаётся лечению на любой фазе развития.
Иногда организм человека реагирует на болезнь не только физиологическими, но и психическими изменениями. Внезапное развитие симптоматического психоза проявляется в виде эмоционального истощения, снижения двигательной активности, аффективных реакциях и помрачения сознания. Постепенное нарастание симптомов называют протрагированным видом расстройства, при котором наблюдается галлюциноз, депрессии и маниакальные фазы.
Инфаркт миокарда может сопровождаться паническими состояниями, депрессией или эйфорией, нередки случаи делириев. Злокачественная опухоль вызывает постоянное ощущение тревоги, наблюдаются галлюцинации, иллюзии, в тяжёлых стадиях снижается двигательная активность и наступает апатический ступор.
Разновидности экзогенных психозов
Острый психоз свидетельствует о том, что заболевание возникло внезапно, например, в результате психотравмы, интоксикаций ядовитыми парами и т.д. При реактивном остром психозе наблюдаются галлюцинации, бред, патология аффекта, нарушение поведения и самокритичности. При действии негативного психогенного стимула у человека начинают проявляться аффективные реакции. Выделяют следующие виды психозов психогенного происхождения:
- истерический психоз,
- аффективно-шоковая реакция,
- психогенные психопатии.
Истерический психоз развивается в тех случаях, когда личность подвергается всяческим психологическим ущемлениям, дискриминации. Продолжительность патологии прямо зависит от действия стрессора. Различают следующие формы истерического психогенного психоза:
- синдром одичания,
- пуэрилизм,
- псевдодеменция,
- бредоподобные фантазии,
- синдром Ганзера.
Под синдромом одичания понимают грубое нарушение поведения, при котором человек имитирует повадки животного: гримасничает, передвигается на четвереньках, обнюхивает и т.д. Такая форма психогенного психоза проявляется крайне редко и в основном при наличии идиопатических личностных черт. Пуэрилизм является своеобразной «игрой в ребёнка», когда человек становится крайне инфантильным, дурашливым и наивным. При псевдодеменции наблюдается резкое угнетение интеллектуальной сферы, больной неправильно отвечает на вопросы, совершает нелепые поступки. Бредоподобные фантазии характеризуются идеями про гиперзначимость, реформаторским бредом или самоуничижением, причём больной сам верит в свои фантазии. Патология сознания, проявляющаяся в дезориентации и избирательном восприятии, называется синдромом Ганзера.
Внезапное аффективное состояние, характеризующееся искажением и сужением сознательной активности, которое возникает в угрожающие жизни моменты, называют шоковой реакцией. Патологический аффект проявляется в переживании ужаса, страха и крайней степени отчаяния. Существуют два вида специфического реагирования при аффективно-шоковой реакции:
- гиперкинетический,
- гипокинетический.
Гиперкинетическое поведение проявляется двигательной возбудимостью в виде беспорядочных, бесцельных движений, повышенной жестикуляции, возгласах, криках, фрагментарной или полной амнезией. Отсутствие моторно-двигательной активности, ступор, мутизм характерны для гипокинетического варианта реагирования. Оба вида реакций могут сопровождаться непроизвольной дефекаций или мочеиспусканием, вегето-соматическими изменениями и нарушением памяти.
Среди острых психогенных изменений в психике личности выделяют так же:
- депрессивные состояния,
- бредовые идеи.
Психогенные острые депрессии чаще всего возникают по причине эмоциональной утраты, будь то смерть близкого человека или изоляция от родственников. Депрессивные переживания могут протекать в различных формах: истерических, тревожных, аутоагрессивных и т.д. Тоскливому состоянию могут предшествовать тревожно-аффективные реакции в виде ступора, обездвиженности или гиперкинетических проявлениях. Депрессия психогенного характера обычно начинается на второй день после действия негативного стимула и может длиться от нескольких дней до года. Реактивные состояния бреда появляются в результате дискриминации, оскорбления или нанесённой обиды человеку, который становится одержимым идеей мести, паранойей или реформаторскими мыслями.
Интоксикационные психозы развиваются из-за токсических влияний на функционирование головного мозга и его структуры. Заболевание может возникнуть внезапно из-за действия большой дозы токсического вещества или же развиваться постепенно (токсикомания, наркомания). Клиническая картина данной патологии проявляется в галлюцинациях, нарушении когнитивной сферы, помрачении сознания.
Инфекционные заболевания могут оказывать деструктивное влияние на психику человека, так при болезни Боткина часто наблюдаются нарушения сознания, мышления и восприятия, а грипп иногда вызывает депрессивные состояния с суицидальным оттенком. Острые формы заболевания характеризуются фрагментарной амнезией, и нарушением познавательной сферы.
Лечение психозов
Терапия психозов проводится в психиатрических стационарах, так как больные обязательно должны находиться под строгим контролем врачей. Психогенные, аффективно-шоковые состояния требуют незамедлительной госпитализации, так как последствия острого психоза могут быть довольно серьёзными. Нередко своевременно не оказанная помощь больным заканчивалась суицидальными и социально-агрессивными случаями. Итак, как лечить психоз в условиях стационара? Главным подходом в терапии заболевания является употребление медикаментов: транквилизаторов, антидепрессантов, успокоительных средств. Иногда назначается психотерапия, в частности, когнитивный подход, гипно-суггестия, но их эффективность в коррекции данных психотических состояний не всегда себя оправдывает.
Многих больных интересует, . Врачи настоятельно рекомендуют при первых же признаках заболевания обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не прибегать к самостоятельному лечению. Последствия острого психоза могут быть самыми разнообразными: большинство больных при правильно подобранной терапии полностью излечиваются от заболевания, а часть из них приобретают хронические формы личностной психопатизации. Течение расстройства во многом зависит от характера и силы психогенного стрессора. В целом прогнозы в лечении данного заболевания благоприятные, главное не откладывать визит к врачу, в особенности при острых стадиях психоза.
Если у ребенка страдают оба родителя, вероятность развития болезни составляет 50 %. Если болеет только один, то этот показатель не превышает 25 %. Иногда родители не имеют психоза, однако ребенок получает аномальные гены от предыдущих поколений.
- Нарушение психики может развиться уже через несколько часов или спустя недели после травмы.
- Чем сложнее повреждение, тем более интенсивные проявления будет иметь психоз.
- Эта форма заболевания обусловлена увеличением внутричерепного давления.
- Обычно она имеет циклическое течение, при котором симптомы психоза сменяются периодами здоровья.
- наркотики – могут стать причиной развития шизофрении, у человека развивается кокаиновый или гашишный психоз;
- алкоголь – систематическое потребление спиртных напитков является причиной отравления организма, что негативно сказывается на состоянии нервной системы;
- лекарственные препараты – многие средства оказывают токсическое воздействие на нервную систему.
- Развитие психоза может быть результатом эпилепсии, инсульта, рассеянного склероза, болезни Паркинсона или Альцгеймера.
- Все эти патологии приводят к нарушению нервных клеток, что вызывает отек тканей мозга и проблемы в его функционировании.
- Заболевание может быть следствием гриппа, паротита, болезни Лайма, малярии.
- Дело в том, что микроорганизмы являются источником токсинов, что приводит к отравлению нейронов.
- Тяжелые приступы этого заболевания приводят к развитию кислородного голодания и панических атак.
- Дефицит кислорода провоцирует гибель нейронов, а стрессовые ситуации приводят к нарушению работы мозга.
- К ним относят язвенный колит, инфаркт миокарда, саркоидоз.
- Физический дискомфорт негативно влияет на эмоциональное состояние человека.
- К ним относят красную волчанку и ревматизм.
- Токсические вещества, вырабатываемые микроорганизмами, оказывают отрицательное воздействие на состояние нервной ткани.
- В результате происходит сбой в работе нервной системы и развивается психоз.
- Эти вещества отвечают за нормальную работу нервной системы.
- Если их не хватает, она становится более чувствительной к воздействию внешних факторов.
- Может быть результатом избытка или нехватки кальция, калия, магния или натрия.
- Подобные нарушения становятся следствием длительной рвоты или диареи, продолжительных диет, неправильного применения минеральных добавок.
- Подобные изменения могут быть результатом родов или абортов.
- Также к ним могут приводить проблемы в функционировании яичников, гипофиза, надпочечников.
- Продолжительные нарушения баланса гормонов приводят к проблемам в работе мозга.
- Сильные перепады содержания гормонов в организме нередко провоцируют острые психозы.
- Заболевание может быть следствием сильных стрессовых ситуаций.
- Также нарушения психики нередко вызывает нервное истощение, бессонница, усталость.
- Влияние этих факторов приводит к нарушению кровообращения и обменных процессов между клетками мозга, что и провоцирует развитие психоза.
Факторы риска
Психозы могут появляться в разные периоды жизни. К примеру, у подростков происходит гормональный взрыв, что может привести к шизофрении.
Маниакально-депрессивные психозы нередко развиваются у молодых людей, ведущих активный образ жизни. В этом возрасте нередко происходят важные изменения, которые нагружают психику.
В более зрелый период могут появиться сифилитические психозы, поскольку нарушения психики появляются через 10-15 лет после заражения этим недугом.
У пожилых людей психоз может быть обусловлен менопаузой, нарушением работы сосудов или нейронов.
Проблемы с кровообращением нередко провоцируют развитие старческого психоза.
| Половая принадлежность |
|
| Место проживания |
|
| Социальный фактор |
В подобных ситуациях человек постоянно испытывает негативные эмоции, а продолжительный стресс отрицательно сказывается на состоянии нервной системы. |
| Психофизиологическая конституция | К развитию заболевания в большей степени склонны меланхолики и холерики, поскольку именно они считаются неустойчивыми. |
Виды
Чаще всего наблюдаются такие разновидности психозов:
| Кокаиновый |
|
| Алкогольный |
|
| Маниакально-депрессивный |
|
| Травматический |
|
| Эпилептический |
|
| Сосудистый |
|
| Истерический |
|
| Психоз при беременности |
|
| Шизофренический | Для этой группы психических нарушений характерна утрата ориентации, восприятия действительности, что сопровождается бредом, атипичным поведением и галлюцинациями. |
Симптомы психоза
Некоторые люди странно себя ведут, отказываются от пищи, чересчур эмоционально реагируют на окружающие события. У других пациентов наступает полная апатия и равнодушие, они мало двигаются и разговаривают.
Итак, основные симптомы психоза включают следующее:
| Галлюцинации | При психозе могут развиваться тактильные, вкусовые, звуковые галлюцинации. Иногда страдает работа органов зрения или обоняния. Однако в большинстве случаев наблюдаются звуковые галлюцинации, которые заключаются в том, что человек слышит голоса.
Чтобы определить подобные нарушения, следует обратить внимание на такие симптомы:
|
| Аффективные нарушения или расстройства настроения | Они могут быть депрессивными или маниакальными.
Симптомы маниакальных нарушений включают следующее:
|
| Бредовые идеи | В таком случае у человека появляются мысли, которые не соответствуют действительности. При этом его нельзя переубедить логическими аргументами. Кроме того, больные очень эмоционально высказывают собственные идеи и твердо уверены в своей правоте.
Для этого состояния характерны следующие проявления:
|
| Двигательные нарушения |
|
В других случаях наблюдается двигательное возбуждение. В таком случае движения становятся очень быстрыми, но при этом бесцельными.
Также наблюдается эмоциональная мимика. Человек может подражать звукам животных или передразнивать речь других людей.
Симптомы психоза всегда являются отражением особенностей личности пациента. Во время болезни усиливаются склонности, страхи и интересы здорового человека.
Инволюционные
Инволюционная меланхолия представляет собой депрессию, которая сопровождается тревожностью и бредом. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин 50-65 лет.
Для такой формы психоза характерно подавленное настроение, растерянность, тревожность, страх. У человека может наблюдаться двигательное беспокойство и повышенная суетливость. В таком состоянии больной может попытаться совершить суицид.
Иногда присоединяются слуховые иллюзии – в разговоре окружающих больной может услышать упреки или обвинения. Также могут возникать бредовые идеи, которые проявляются в самообвинении, осуждении, ипохондрии.
Также у людей может наблюдаться инволюционный параноид. Эта форма психоза сопровождается развитием бреда на фоне внешне нормального поведения и ясного сознания.
Человек начинает подозревать окружающих в причинении различных неприятностей. При этом бредовая концепция обычно затрагивает лишь близкое окружение.
Для таких людей характерна повышенная активность, которая направлена на борьбу с воображаемыми врагами. При этом подавленного настроения у них практически никогда не бывает.
Истерический
Истерические психозы могут протекать в разных формах:
| Пуэрилизм | Представляет собой детскость поведения. Больные могут говорить с детскими интонациями, играть куклами или топать ногами. |
| Псевдодеменция | Заключается в развитии кажущегося слабоумия. Эта форма представляет собой мнимую утрату простых знаний. Человек не может выполнить простые арифметические действия или посчитать пальцы. |
| Истерическое сумеречное нарушение сознания | В этом случае наблюдается обман восприятия, сужение поля зрения, нарушение ориентации. Могут появляться яркие образные видения и сильные зрительные галлюцинации. |
| Синдром бредоподобных фантазий | В такой ситуации возникают нестойкие идеи собственного величия ил значимости. Фантазии имеют изменчивый характер и зависят от внешних факторов. |
| Истерический ступор | Для этого состояния характерна сильная заторможенность, помрачение сознания, человек прекращает разговаривать. |
В зависимости от продолжительности заболевания и степени его тяжести одно состояние может перетекать в другое или у одного человека присутствует одновременно несколько расстройств.
У беременных
Чаще всего при беременности возникает депрессия. В этом состоянии будущие мамы испытывают постоянную тревогу и страх.
У них может появляться чувство вины, угнетенное состояние. Такой вид психоза продолжается довольно долго и с трудом поддается лечению.
Помимо депрессии, у беременных могут возникать признаки шизофрении.
При этом появляются следующие аффективные расстройства:
- апатия;
- повышенная чувствительность к внешним факторам;
- снижение жизненного тонуса;
- неудовлетворенность своим состоянием здоровья.
При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, ведь многие расстройства психики представляют опасность для матери и ребенка.
Лечение
При появлении симптомов психоза нужно немедленно обратиться к психиатру. Квалифицированный врач назначит необходимые препараты.
В некоторых случаях возникает потребность в госпитализации:
- человек опасен для себя и окружающих;
- больной не может самостоятельно обеспечивать свои потребности;
- если вовремя не оказать психиатрическую помощь, здоровью пациента будет нанесен большой урон.
Первая помощь
Здоровье людей, страдающих психозом, напрямую зависит от поведения близких людей. Любое неосторожное слово может привести к самоубийству.
Потому так важно вовремя оказать человеку первую помощь:
- Нельзя спорить с больным при появлении признаков маниакального возбуждения. Это может привести к приступам агрессии. В результате есть риск полной утраты его доверия.
- Если человек проявляет повышенную агрессию, следует оставаться спокойным и доброжелательным. Его нужно увести и изолировать от людей, попытаться успокоить.
- В большинстве случаев суициды совершаются больными в депрессивном состоянии. Поэтому в данный период нужно сохранять бдительность и не оставлять их одних, особенно по утрам.
- Следует спрятать все предметы, которые могут быть использованы для попытки суицида – лекарства, оружие, бытовую химию.
- Нужно постараться устранить травмирующие факторы. Важно, чтобы больного окружали близкие люди и спокойная обстановка.
- При появлении бреда не стоит задавать дополнительные вопросы или выяснять детали. Нужно обращать внимание на любые нормальные высказывания и продолжать разговор именно в этом направлении.
- При появлении признаков галлюцинаций необходимо спокойно спросить больного, что случилось. Чтобы справиться с таким состоянием, можно подобрать какое-нибудь увлекательное занятие.
- Не рекомендуется прибегать к помощи народных целителей. Чтобы лечение было эффективным, следует определить причину болезни, а для этого нужно пользоваться высокотехнологичными исследованиями.
- Если человек спокоен и настроен на общение, его необходимо убедить обратиться к врачу.
- Если больной отказывается идти к психиатру, его стоит уговорить посетить психолога или психотерапевта.
- Если человек собирается покончить с собой или причинить вред другим людям, нужно немедленно вызвать неотложную психиатрическую помощь.
Психологическая поддержка
Психологические методы обязательно должны дополнять применение лекарственных препаратов.
Благодаря этому удастся:
- снизить проявления психоза;
- повысить самооценку больного;
- избежать обострения болезни;
- научить человека правильно воспринимать окружающую действительность;
- устранить причины психоза;
Психологическую помощь можно оказывать только после устранения острых проявлений болезни. Все методы можно разделить на две категории – индивидуальные и групповые.
Индивидуальные сеансы заключаются в том, что психотерапевт становится своеобразной заменой утраченного пациентом личностного стержня. Он успокаивает человека и помогает ему правильно оценивать действительность.
С помощью групповой терапии больной может ощутить себя членом социума. Группу людей с этим заболеванием возглавляет человек, который успешно справился с данной проблемой. Благодаря этому удается вселить веру в выздоровление и вернуться к нормальной жизни.
Хороших результатов позволяют добиться такие методы:
- терапия зависимости;
- семейная терапия;
- арт-терапия;
- психоанализ;
- когнитивная терапия;
- эрготерапия.
Также могут применяться психосоциальные тренинги – метакогнитивный и социальной компетентности.
Медикаменты
Успешное лечение невозможно без применения лекарственных препаратов. Их должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Немаловажное значение имеет и форма заболевания.
Маниакальный вид
Для лечения маниакального психоза используются такие категории лекарственных препаратов:
| Антипсихотические средства |
|
| Бензодиазепины |
|
| Стабилизаторы настроения |
|
|
Депрессивный вид
Для лечения этого вида психоза применяют такие препараты:
| Антипсихотические препараты |
|
| Бензодиазепины |
|
| Нормотимики |
|
| Антидепрессанты |
|
| Антихолинергические препараты |
|
Профилактика
Люди, которые сталкивались с психозом, могут снова пережить обострение болезни. Чтобы снизить вероятность рецидива, нужно принимать лекарства, выписанные врачом.
Немаловажное значение имеет регулярное посещение занятий по психотерапии. Они повышают уверенность пациента в своих силах и дают мотивацию к выздоровлению.
Очень важно соблюдать режим дня. Для этого нужно просыпаться, принимать пищу и пить лекарственные препараты в одно и то же время. Благодаря этому вы сможете все успевать и меньше переживать.
Обязательно следует побольше общаться. Пациенты, страдающие психозом, комфортно чувствуют себя в обществе людей с таким же недугом. Поэтому рекомендуется посещать группы взаимопомощи.
Также немаловажными остаются ежедневные занятия спортом. Отличным вариантом станет бег, езда на велосипеде, плавание. Чтобы своевременно купировать приступ психоза, нужно знать, какие симптомы свидетельствуют о его приближении – изменение поведения, настроения, самочувствия.
Психоз – это достаточно серьезное нарушение, которое существенно снижает качество жизни человека и негативно отражается на его близких. Поэтому так важно своевременно начать лечение этого недуга.
Благодаря адекватно подобранным лекарствам и правильной психологической поддержке можно существенно улучшить свое состояние.
Автор статьи: Мария Барникова (врач-психиатр)Психоз: причины, виды, признаки и способы лечения расстройства
06.04.2017Мария Барникова
Психоз – ярко выраженное тяжелое расстройство психотического уровня. Причины, виды, симптомы и методы лечения психозов.
В современной психиатрии под термином понимают глубокое, тяжелое, ярко выраженное расстройство психической сферы. При психозах демонстрируемые больным реакции явно противоречат реально существующей ситуации, что проявляется в грубом нарушении восприятия окружающей действительности, сильной дезорганизации поведения больного.
Для психозов характерно возникновение анормальных, не понимаемых, алогичных явлений, таких как: галлюцинации, бредовые компоненты, психомоторная дисфункция, аффективные дефекты. При психозе человек утрачивает способность адекватно воспринимать реальную картину мира, он не может интерпретировать ситуацию объективно, он лишен возможности проводить логический анализ. Больной психозом полностью утрачивает способность критически оценить свое состояние и не может осмыслить существование проблемы.
Расстройства из группы психозов являются довольно распространенными заболеваниями. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения около 2% всей человеческой популяции страдают каким-либо видом психозов. Так, по данным Российских институтов психиатрии, распространенность одной лишь шизофрении составляет 2 случая на 1000 человек населения. Однако представить точные данные о заболеваемости психозами представляет собой трудную задачу из-за существования различных диагностических подходов, довольно низкого качества работы российских психиатрических служб, личностных особенностей больных и существующем заблуждении у многих людей относительно психотических расстройств.
Также из-за существующего многообразия психозов довольно трудно указать на возрастные рамки, соответствующие максимальному количеству случаев этих расстройств. Следует учитывать, что заболеть психозом может любой человек, независимо от его пола, возраста, уровня образования, материального положения, социального статуса. Установлено, что около 20% больных, которым был определен диагноз заболевания группы психозов, имели довольно ранний старт расстройства – от 15 до 25 лет. Однако существуют и такие формы психозов, которые более характерны для лиц пожилого и старческого возраста.
Психоз: виды и классификация
Существует несколько различных подходов к классификации видов психозов. Наиболее точная систематизация этих расстройств основана на принципе подразделения их на группы в зависимости от этиологических причин и условий их возникновения, патогенетическим механизмам развития недуга. Так, возникшие психозы классифицируют на виды:
- эндогенные – состояния, которые развились при поражении, дефектах, заболеваниях внутренних органов при отсутствии повреждений головного мозга;
- экзогенные – недуги, которые манифестировали в результате негативного воздействия внешних факторов, например: интоксикаций.
К эндогенным видам психозов относятся:
- маниакально-депрессивный, также именуемый биполярное аффективное расстройство или эндогенная депрессия ;
- сенильные – острое нарушение психической деятельности у людей старческого возраста;
- шизофренические – глубокое расстройство личности, характеризующееся существенным искажением мышления и нарушением восприятия с присутствием у больного ощущения воздействия посторонних сил;
- циклоидные, характеризующиеся постоянной резкой переменой настроения, стремительным изменением двигательной активности;
- симптоматические – состояния, вызванные прогрессированием основного соматического недуга.
Также существует и синдромальная классификация психозов – разделение расстройств на виду в зависимости от доминирующих у больного симптомов. Согласно такому подразделению наиболее распространенными формами психозов являются параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, депрессивно-параноидные, депрессивно-ипохондрические виды расстройств.
Принято также подразделять психозы на виды:
- органические – расстройства, стартовавшие после травматических поражений головного мозга, нейроинфекций и иных болезненных состояний структур черепной коробки, включая новообразования;
- функциональные – состояния, возникшие при воздействии внешних психотравмирующих факторов.
По интенсивности симптомов и по темпам их развития психиатры выделяют виды психозов:
- реактивные – обратимая патология психики, которая стартовала в результате воздействия интенсивных длительно действующих психотравмирующих факторов;
- острые – патологическиедефекты психики, которые развились внезапно и стремительно.
В рамках данной статьи отсутствует возможность описать все существующие и изученные виды психотических расстройств, которые имеют специфические симптомы и возникают по установленным закономерным причинам. Однако укажем, что наиболее распространенными видами психозов являются:
- металкогольные, которые подразделяют на делирии (белую горячку), галлюцинозы (острый, подострый, хронический), бредовые состояния (бред преследования и паранойя), энцефалопатии (Гайя-Вернике, Корсаковский психоз, псевдопаралич) и патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы);
- расстройства, которые сформировались вследствие употребления наркотических веществ и токсикомании, такие как: гашишные психотические расстройства, имеющие маниакальное, галлюцинаторно-параноидное, депрессивно-ипохондрическое содержание; психотические эпизоды при употреблении ЛСД, фенамина; кокаиновые, амфетаминовые психозы и прочие;
- травматические – нарушения психики, которые возникают в остром, отдаленном и позднем периоде после травм черепно-мозговых структур или повреждения органов ЦНС;
- сенильные – грубые изменения в психической сфере, возникающие у людей преклонного возраста;
- маниакально-депрессивный – аномалия, для которой характерно наличие депрессивных включений и эпизодов мании;
- эпилептические –иктальные, постиктальные и интериктальные виды;
- послеродовые психические расстройства;
- сосудистые – психопатологические состояния, связанные с болезнетворными сосудистыми процессами;
- шизофренические – анормальные состояния психики, которые подразделяют на аффективные, бредовые, галлюцинаторные (чаще – псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, онеройдные помрачения сознания;
- истерические – расстройства, подразделяемые на синдром бредоподобного фантазирования,псевдодеменцию (ложное слабоумие), синдром регресса психики (явление «одичания»), пуэрилизм (проявление детскости у взрослых пациентов), психогенный ступор, синдром Ганзера (синдром «мимоговорения»).
Психоз: причины возникновения расстройства
Стремительное развитие медицины привело к тому, что на сегодня сформулировано множество теорий и рассмотрено достаточно гипотез о причинах возникновения психоза. Однако в настоящее время ни генетические, ни физиологические, ни социальные, ни психологические исследования не могут указать точную истинную причину, по которой зарождаются и развиваются психотические расстройства у всех без исключения людей.
Именно поэтому ведущие психиатры мира признают мультифакторную систему механизмов, дающую старт психотическим расстройствам. Эта модель подразумевает, что один и тот же вид психоза может стартовать у разных людей по различным причинам. При этом чаще всего заболевание развивается в силу существования и наслаивания нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов (биологических предпосылок и психосоциальных причин).
Одной из таких систем выступает модель, условно именуемая «стресс – уязвимость». Данная теория базируется на следующем: существуют определенные генетические факторы, предрасполагающие к формированию у индивидуума психотических расстройств. Наличие такой обусловленной склонности к психозам вкупе со специфическим характерологическим портретом личности выступает почвой для высокой восприимчивости особы к воздействию стрессовых факторов, как положительного спектра, так и отрицательного окраса. На определенных жизненных отрезках, например: в пубертатный период или при беременности, субъект становится особенно уязвимым при наступлении психотравмирующих событий из-за его склонности к чрезмерным реакциям психики и неспособности противостоять стрессу. Именно этот момент и является отсчетом для формирования психоза. При этом не всегда факторы, имеющие защитный эффект (например: финансовая стабильность человека и счастливый брак) могут противодействовать психотравмирующим обстоятельствам. В некоторых ситуациях, когда интенсивность стрессоров слишком велика, такие «защитники» лишь отодвигают момент развития психоза, смягчают тяжесть демонстрируемых симптомов.
Если рассматривать каждую из предложенных учеными версий поотдельности, следует выделить наиболее проверенные теории, описывающие причины развития психоза.
Причина 1. Биологическая (химическая)
Одной из ведущих причин любых психотических расстройств является сбой в производстве и обмене нейромедиаторов, одной из функций которых является обеспечение передачи информации между структурными единицами нервной системы. Особая роль в нейромедиаторной системе отведена катехоламину дофамину, триптаминусеротонину, 2-аминопентандиовой (глутаминовой) кислоте.
Так,избыточная активность дофамина в мезолимбическом тракте провоцирует усиление позитивных (продуктивных) симптомов психоза, например: появление двигательных аффективных реакций, возникновение бредовых суждений и галлюцинаций. Напротив, спад активации дофамина в мезокортикальной системе дает старт развитию и усугублению негативных (дефицитарных) симптомов психоза, провоцируяапатию, бедность речи, дефицит внимания, недостаток рабочей памяти.
Причина 2. Генетическая
Семейная предрасположенность к психотическим реакциям – одна из ведущих причин развития психоза. Лица, у которых близкие родственники страдали от шизофрении, биполярного аффективного расстройства имеют высокий риск развития психозов.
Если и мать, и отец страдали расстройствами психотического уровня, то вероятность развития психоза у их потомства составляет 50%. Если симптомы психических расстройств имеются только у одного родителя, то риск формирования психотических реакций для ребенка достигает планки 25%.
Причина 3. Личностная конституция
Особенности характера и определенные качества личности могут стать причиной психоза. Например, лица, страдающие шизофреническими психозами, часто являются интровертами. Их выделяет эгоцентризм. Так, человек циклоидного типа склонен к маниакально-депрессивному психозу. У лица с истероидной конституцией чаще других фиксируется истерические расстройства.
Причина 4. Социальные факторы
Пребывание человека в негативном эмоциональном климате является одной из ведущих причин возникновения психозов. Регулярные стрессы, частые психотравмирующие ситуации выступают почвой для зарождения психотических расстройств. К психозам также подталкивают определенные жизненные обстоятельства: низкий экономический статус, плохое социальное положение, невозможность погасить кредитные обязательства, отсутствие собственного жилья, плохие взаимоотношения в семье.
К социальным причинам развития психозов также относят неблагоприятный период взросления – ситуация, когда ребенок воспитывался в неполной или проблемной семье, чрезмерной строгости или полном невнимании родителей.Психиатры указывают, что риск развития психозов во взрослом возрасте очень высок у тех людей, которые пережили в детстве сексуальное, физическое или моральное насилие. Шанс заболеть психотическими расстройствами присутствует у тех людей, с которыми в детстве обращались неадекватно и жестоко. Высокая степень развития психозов присутствует у детей, заброшенных родителями и прошедших «воспитание улицей». Очень часто жертвой психоза становятся персоны, которые в детские годы были отвержены или претерпели издевательства от сверстников.
Причина 5. Биологическая (аномалии внутриутробного развития)
К факторам, предрасполагающим появлению психозов относят проблемы внутриутробного развития человека. Инфекционные заболевания матери, некачественное или недостаточное ее питание во время беременности, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств оказывают негативное влияние на развитие и функционирование центральной нервной системы будущего малыша. Недоношенность, кислородное голодание, возникшее в процессе родов, являются причиной формирования различных психотических расстройств, включая психозы.
Причина 6. Анатомическая
Частая причина психотических состояний – аномалии в структурах головного мозга, возникшие в результате травмирования структур черепной коробки, вследствие сосудистых патологий, инфекционных заболеваний с преимущественной локализацией очага болезни в отделах ЦНС.
Ушибы и сотрясения головного мозга, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы могут запустить каскад психотических реакций как спустя несколько часов, так и по истечении нескольких месяцев после травмы. При этом, чем тяжелее было повреждение черепной коробки, тем сильнее будут симптомы психоза.
Психоз нередко является спутником или выступает следствием:
- хронического аутоиммунного заболевания – рассеянного склероза;
- эпилепсии;
- острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта;
- сенильной деменции альцгеймеровского типа – болезни Альцгеймера;
- дрожательного паралича – болезни Паркинсона.
Психотические реакции могут возникать при наличии кист, доброкачественных и злокачественных опухолей в структурах черепной коробки. Причиной психоза может быть бронхиальная астма с тяжелыми изнуряющими приступами.
Можно утверждать, что любая соматическая патология, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом, является источником сильного стресса для человека, в результате которого возможен старт психозов.
Причина 7. Интоксикационная
Распространенная причина психозов – злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольный прием фармакологических средств, токсикомания. Довольно часто следствием употребления каннабиноидов в подростковом возрасте является возникновение психотических расстройств. Развитие некоторых симптомов психозов провоцирует прием:
- антагонистов NMDA-рецептора, например: кетамина, декстрометорфана и фенциклидина;
- антихолинергических препаратов, например: алкалоидов атропина, скополамина и гиосциамина;
- глюкокортикоидов, например: кортизола;
- адренокортикотропного гормона;
- агонистов дофамина, например: тубазида;
- нестероидных противовоспалительных средств, например: диклоберла;
- симпатомиметиков, например: эфедрина;
- антидепрессантов, например: прозака;
- нейролептиков, например: галоперидола.
Причина 8. Перцептивно-когнитивные и нейропсихологическиефакторы
Установлено, что психозы очень часто фиксируются у людей, имеющих проблемы в нейропсихологическом развитии и обладающие низким коэффициентом интеллектуального потенциала. У таких больных довольно часто нарушена переработка визуальной и пространственной информации, определяются сенсорно-моторные дисфункции, ослаблено ассоциативное мышление, нарушена способность к распознаванию предъявляемых стимулов.
Психоз: симптомы расстройства
Из-за существующего многообразия психотических расстройств невозможно в рамках одной публикации описать все симптомы, демонстрируемые при психозах. Можно утверждать, что проявления и признаки психозов безграничны, как многогранна и неповторима психика человека. Однако изучены и описаны симптомы, которые могут свидетельствовать о зарождении и развитии психотического расстройства.
Следует знать, что первые симптомы заболевания можно определить у человека еще задолго до возникновения психоза. К таким условным сигналам можно отнести любые изменения, происходящие в психической деятельности человека, возникшие спонтанно и неожиданно при отсутствии адекватных на то причин. К числу предвестников психоза относят:
- избыточную нервозность, беспричинную раздражительность человека;
- внезапное и резкое изменение настроения, его колебания от состояния глубокой печали до эйфории;
- психомоторное возбуждение и двигательное беспокойство;
- значительную замедленность реакций, заторможенность субъекта;
- появление проблем со сном;
- резкое изменение пищевого поведения;
- существенный спад работоспособности, неспособность выполнить привычные профессиональные обязанности;
- появление иррациональных страхов и алогичной тревоги;
- внезапное изменение привычек;
- добровольная изоляция человека от общества;
- беспочвенная смена интересов и увлечений.
Все симптомы психозов разделяют на две условные категории: позитивные признаки и негативные знаки.
Позитивные симптомы психозов
К числу позитивных симптомов психотического расстройства относят:
- Вербальные, зрительные, обонятельные, вкусовые, вестибулярные, висцеральные, осязательные галлюцинации простой и сложной формы. Чаще всего индивидуум слышит доносящиеся извне «голоса». Яркие и отчетливые звуки могут исходить из головы больного. Воспринимаемое послание от «голосов» может иметь нейтральный окрас, однако чаще всего больному угрожают, его унижают или обвиняют, приказывают выполнить какое-то действие. При появлении вербальных галлюцинаций субъект может разговаривать сам с собой. Человек может внезапно стать настороженным, начать к чему-то внимательно прислушиваться. Он может начать сильно плакать или рассмеяться без причины.
- Бредовые включения – разноплановые идеи, рассуждения, выводы, умозаключения, которые не отражают реально существующую картину действительности, не поддаются коррекции с помощью убеждений и разъяснений. Наиболее распространенный вид – бред преследования, когда человек уверен, что за ним следят, против него плетутся интриги, существуют заговоры с целью его покалечить или убить. Также широко распространен бред воздействия – явление, когда пациент убежден, что на него оказывают воздействие какие-то потусторонние силы или другие структуры, например: спецслужбы, используя засекреченную технику.
- Распространенный симптом психозов – мания ущерба , характеризуемая убежденностью человека в том, что ему хотят причинить вред. Также к симптомам психоза относят ипохондрический бред – явление, когда субъект уверен, что он болен какой-то неизлечимой болезнью. Не менее распространен и иной симптом психоза – бред ревности, когда индивидуум уверен, что вторая половина ему изменяет. Могут встречаться и иные бредовые идеи, например: мания величия.
- Двигательные расстройства акинетико-ригидных видов и гиперкинетических форм, проявляемые в диаметрально противоположных явлениях – в форме ступора (заторможенности) или моторного возбуждения. В первом случае индивидуум выглядит малоподвижным, его тело принимает статичное и неестественное положение, он как бы застывает в одной позе. Человек может часами находиться без движения, устремив взгляд в одну точку. Он не реагирует на обращения в его адрес, перестает давать ответы на вопросы. В случае психомоторного возбуждения субъект не может находиться без движения. Его действия хаотичны и непоследовательны, импульсивны и не мотивированны. Его речь многословна и нелогична. Заметно усиление жестикуляции, человек энергично размахивает руками, гримасничает.
- Аффективные расстройства представляют собой нестабильность настроения в виде депрессивных эпизодов и маниакальных состояний. Симптомы депрессивного характера при психозах – тоскливое настроение, подавленность, пессимистический взгляд на жизнь, появление идей самообвинения, суицидальное поведение. Симптомы маниакального состояния – чрезмерно приподнятое настроение, неутомимая жажда деятельности, переоценка собственных возможностей, расторможенность влечений и побуждений.
Негативные симптомы психозов
К негативным признакам психотических расстройств относят такие явления, для которых характерно глобальное изменение характера и личностных качеств человека, выпадение из психической сферы огромной части процессов, которые были ранее для нее присущи. Негативными симптомами психоза являются:
- спад энергетического потенциала человека;
- уменьшение и последующее полное исчезновение желаний;
- отсутствие мотивации, побуждений, стремлений;
- возникновение и нарастание притупления эмоционального отклика;
- социальная изоляция человека, добровольная отгороженность от общества, нежелание контактировать в человеческом сообществе;
- исчезновение моральных и нравственных норм, появление грубости, вульгарности, агрессивности;
- обеднение речи и мышления;
- поведение, опасное для самого больного и окружающих;
- ригидность, бессодержательность мышления, отсутствие целенаправленности;
- утрата трудовых навыков и способности к самообслуживанию.
Стоит указать, что душевнобольные люди не могут усилием воли либо по принуждению устранить симптомы психоза. Поэтому им крайне важно понимание и поддержка близких людей, жизненно необходима консультация врача и последующее проведение лечения.
Психоз: фазы расстройства
Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.
К фазам любых видов психоза относятся:
- продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
- стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
- острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
- резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.
Психоз: методы лечения
Все лица, которые замечают у себя симптомы психотических расстройств и людям, подозревающим о наличии проблем у родственников, необходимо как можно раньше посетить лечебное учреждение. Следует помнить: в настоящие дни визит к психиатру не чреват оглаской и не имеет какие-либо неприятныеследствия. Посещение врача остается добровольным и анонимным. Поэтому своевременное обращение к врачу – единственный шанс для избрания верной программы лечения психоза и избавления человека от мучительных симптомов расстройства.
Необходимо знать: симптомы психозы поддаются успешному лечению исключительно с помощью фармакологической терапии. Никакие чудодейственные травы, визиты к целителям, психологические убеждения не могут помочь преодолеть тяжелое заболевание психической сферы.
Как реагировать, если у близкого родственника наблюдаются симптомы психотических расстройств? Важно соблюдать следующее:
- Не расспрашивать, не уточнять, не интересоваться подробностями касательно деталей его галлюцинаций.
- Не пытаться выяснить суть его бредовых высказываний.
- Не вступать в дебаты с больным.
- Не доказывать, что его убеждения ложные и алогичные.
- Необходимо постараться его успокоить, переключить внимание.
- Если человек расположен к разговору, нужно его внимательно выслушать.
- Следует мотивировать больного на обращение к психиатру.
- Если возникают подозрения, что персона решилась на , необходимо вызвать врачебную бригаду в экстренном порядке.
- В случаи демонстрации агрессивного социально-опасного поведения необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку острые симптомы психоза можно купировать исключительно в условиях стационара.
Хотя психозы представляют собой очень обширную и сложную для преодоления группу расстройств, принципы медикаментозного лечения для всех заболеваний этого рядаедины. Однако при проведении медикаментозной терапии необходим нешаблонный, сугубо индивидуальный подход к выбору программы лечения для каждого конкретного больного. Перед назначением медикаментозного лечения врач учитывает ряд разнообразных факторов, таких как: возраст, пол, общее состояние здоровья пациента, наличие соматических недугов, особенности течения психоза, существующие риски и противопоказания.
Основу фармакологической терапии для лечения психозов составляют препараты из группы нейролептиков , иначе именуемые антипсихотики . Главным свойством антипсихотических средств является их способность оказать эффективное воздействие на продуктивную симптоматику психоза. Кроме этого некоторые атипичные антипсихотики часто применяют для лечения дефицитарной симптоматики расстройства.
В современной психиатрии используют нейролептики двух видов: атипичные и типичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики обладают высокой активностью в отношении продуктивных расстройств. К числу типичных антипсихотиков относят средства:
- с седативным эффектом, оказывающим явное затормаживающее действие;
- с сильным инцизивным (антипсихотическим) действием, устраняющие стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливающие интерес к окружающему;
- сдезингибирующими свойствами, показывающие активирующий эффект.
Назначение антипсихотиков должно сопровождаться наличием гарантии выполнения соответствующих лечебных и контрольных мероприятий в связи с высоким риском развития крайне опасных для жизни побочных действий.
В программу лечения психозов также могут быть подключены транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Средства данного класса обладают седативным действием, устраняют тревогу и способствуют восстановлению сна.
В лечении аффективных расстройств также задействуют нормотимики – стабилизаторы настроения. Эти средства проявляют транквилизирующие свойства, снижают чувство тревоги, улучшают психическое самочувствие и настроение больных психозом.
При наличии депрессивных включений в программу лечения подключают антидепрессанты. Однако применение антидепрессантов для купирования биполярного аффективного расстройства связано с высоким риском инверсии фазы – развитием гипоманиакального или маниакального состояния.
Для устранения побочных эффектов, вызываемых приемом нейролептиков, может быть проведено лечение с помощью антихолинергических средств. Эти препараты ликвидируют экстрапирамидные расстройства, дискинезии, акинезии, вызванные лечением нейролептиками.
Для повышения эффективности медикаментозной терапии целесообразно параллельное проведение реабилитации психологического характера. Чаще всего используют методы когнитивно-поведенческой терапии – непродолжительного, интенсивного лечения, нацеленного на изменения болезненных моделей мышления и поведения. Разнообразные обучающие программы помогают больным психозом выработать иные адекватные реакции на явления окружающей среды.
Для предотвращения рецидивов психотических расстройств и во избежание формирования любых заболеваний каждому человеку следует вести упорядоченный образ жизни. Необходимо отводить время для регулярной физической нагрузки. Получать разумный и качественный отдых в достаточном объеме. Стабильно соблюдать распорядок. Регулярно и сбалансированопитаться. Необходим полный отказ от приема наркотических средств и алкогольных напитков.
Оценка статьи:
Хуан Миро, «Петух и солнце» (1972). Изображение с сайта orwellwasright.wordpress.com
Что такое острый психоз?
Острый психоз - явное нарушение психической деятельности, нарушение сознания. Проявляется в искаженном восприятии реальных события и самого себя. В состоянии острого психоза человек теряет контроль над своим поведением и не может помочь себе сам - им руководит его болезненное состояние.
Острый психоз бывает экзогенного и эндогенного происхождения. То есть либо возникает от воздействия на психику извне, либо по внутренним причинам, например, из-за шизофрении.
Симптомы острого психоза, вызванного внешними причинами
Психоз, вызванный внешним воздействием - интоксикацией (алкоголь, наркотики), травмой или стрессом - проявляется через помраченное сознание, оглушение, ступор, дезориентацию в пространстве и времени. Человек начинает видеть то, чего нет, то есть галлюцинировать.
Классический пример - алкогольный делирий, белая горячка. На определенном этапе абстиненции происходит отек головного мозга, и человек начинает видеть нечто страшное, но в реальности не присутствующее.
Из-за этих видений больной может начать бороться за свою безопасность и причинить вред окружающим. А иногда может навредить и себе - человеку настолько страшно, что он пытается себя убить, чтобы покончить с видениями. Алкогольный делирий - одно из самых потенциально смертельных психических расстройств.
Симптомы острого психоза, вызванного внутренними причинами
Если у человека шизофрения, - то есть эндогенное заболевание, не имеющее внешних причин, - то острый психоз проявляется через расстройство зрительного, слухового и обонятельного восприятия. Появляются бредовые идеи. Они возникают чаще, чем галлюцинации.
Что такое бредовые идеи?
Бредовые идеи - проявление заболевания. У них своя внутренняя логика, которая непонятна другим людям, но вполне ясна больному человеку. При этом носитель бредовых идей не поддается переубеждению.
Откуда берутся бредовые идеи?
Существует несколько теорий того, как формируется бред. Однажды человек начинает понимать, что что-то с ним не так, как-то ему неспокойно, тревожно. А наш мозг устроен таким образом, что ему необходимо найти причину происходящего - и он предлагает варианты.
Чаще всего человек останавливается на идее, что его кто-то преследует. Для укрепления теории будет подбираться подходящий кандидат - однокурсники, соседи, спецслужбы. Чем дольше это будет продолжаться, тем сложнее будет становиться система бреда. Бредовая идея - словно клубок ниток, которую тянет человек.
Идея преследования в какой-то момент проецируется в поведение - человек может начать скрываться, прятаться от прослушки в ванной, не открывать двери и окна, не выходить на улицу.
Есть еще одна теория возникновения бредовых идей, когда их появление связывают с переизбытком в организме дофамина, гормона удовольствия.
Все люди постоянно воспринимают большое количество информации. Часть нашим мозгом воспринимается как значимая, остальное отфильтровывается. Если фильтра не будет - мы сойдем с ума от обилия красок, звуков и запахов. Как раз такой сломанный фильтр, по мнению некоторых исследователей, и является причиной острых психозов при эндогенных заболеваниях.
Незначимая информация, не имеющая к человеку никакого отношения, начинает восприниматься им как очень значимая. Вещи, события, не связанные друг с другом, связываются в сознании больного накрепко. Допустим, увидел он в магазине зеленый огурец - это может заставить его поехать в лес и залезть на высокое дерево. Почему так происходит - непонятно.
От чего зависит содержание бредовых идей?
Но чаще все-таки бредовые идеи бывают негативные, страшные, толкающие на агрессивное поведение. Нужно понимать, что человек при этом не контролирует себя, сознательно в процессе не участвует.
Чем провоцируется острый психоз у шизофреника?
Поскольку шизофрения - заболевание, вызванное генетикой, обостриться оно может безо всяких видимых причин. Считается, что есть сезонная зависимость обострений, но это не всегда и не у всех. У кого-то обострение может возникнуть в любое время года.
Острый психоз может быть спровоцирован, как при любом другом заболевании, стрессом, психотравмой, вынужденным нарушением сна, длительными физическими нагрузками. Все эти факторы могут стать катализатором психоза.
Как распознать наступление острого психоза на ранней стадии?
Изменяется характер человека: он становится более раздражительным, нервным. У него может нарушиться сон - человек внезапно может начать бродить ночами, погруженный в свои мысли. Снижение аппетита, потеря интереса к жизни - тоже симптом.
Резкие перепады настроения, появление каких-то новых страхов, при этом стремление к самоизоляции также может свидетельствовать, что не все хорошо. Человек становится холодным к близким, отдаляется от них, теряет способность сопереживать.
Что делать, если у другого человека острый психоз?
Если это знакомый человек, друг или родственник, нужно вызывать скорую помощь.
Если вы впервые видите человека, то лучше не вступать с ним в контакт, но постараться все же как-то донести до тех, кто его знает, что человеку необходима психиатрическая помощь.
Если незнакомец представляет угрозу для себя или окружающих, также необходимо вызвать психиатрическую бригаду.
