Острый конъюнктивит к терапевту. Острый конъюнктивит: причины, лечение. Аллергическая и неинфекционная форма

Код по МКБ 10 — Н 10.3 — заболевание, при котором поражается слизистая оболочка глаз. Причина конъюнктивита — воздействие грамположительных и грамотрицательных бактерий. Согласно международной классификации, конъюнктивит мкб 10 относится к категории «Неуточненные патологии».

Прогрессирование патологии приводит к выраженным симптомам: возникает светобоязнь, головная боль. Конъюнктивит у взрослых и детей часто сопровождается слезотечением.

Симптомы офтальмологической болезни доставляют сильный дискомфорт. На начальных этапах из глаз выделяется гнойный экссудат. Острый вид конъюнктивита требует скорейшей диагностики. В ходе обследования врач выполняет бактериологический посев. Конъюнктивит код Н 10.3 лечится медикаментами, доктор рекомендует капли, мази, реже — таблетки.

Стоит отметить, что препараты назначаются с учетом типа возбудителя. Острый бактериальный конъюнктивит — распространенное заболевание, на втором месте после него — аллергический. Острый вирусный конъюнктивит диагностируется реже. Патология бактериального типа возникает фоне блефарита, кератита, она часто настигает пациентов в начале зимы.

Заболевание имеет высокую контагиозность, признаки патологии диагностируются не только у взрослого, но и у малыша. В ряде случаев патология передается от матери к ребенку.

Бактериальный конъюнктивит у детей требует скорейшей диагностики. Детский организм уязвим и подвержен заболеваниям. Несвоевременное лечение болезней органов зрения приводит к кератиту, флегмоне слезного мешка. Лечить заболевание нужно под контролем врача, нельзя самостоятельно подбирать препараты.

Перед тем как использовать народные средства, надо проконсультироваться с офтальмологом, важно убедиться в том, что у ребенка не возникнет аллергии. Последствия болезни могут привести к снижению остроты зрения, в связи с этим нужно грамотно лечить ее.

Причины возникновения

Прогрессирование недуга связано с активизацией микроорганизмов, обитающих на поверхности век. Если иммунитет крепкий, организм подавляет стафилококков, в иных случаях возникают симптомы заражения. Конъюнктивит глаз возникает, если нарушается функционирование слезного канала. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины, лактоферрин лизоцим. Когда человек моргает, слизистая увлажняется, вместе с этим — обновляется. В результате таких реакций микробы исчезают.

Острая форма заболевания связан с прогрессированием стафилококков, стрептококков, дифтероидов. В большинстве случаев болезнь вызывается стафилококками. Проявления конъюнктивита у взрослых могут быть связаны с воздействием гонококков, гемофильной палочки. Острый аденовирусный конъюнктивит, так же само, как бактериальный, возникает на фоне снижения иммунитета. Предрасполагающие факторы: травмы глаз, воздействие инородных тел. Если человек недавно перенес вирусное заболевание, возможно развитие этого заболевания.

Во избежание патологии нужно грамотно использовать глюкокортикоиды, нельзя превышать дозировку! В ряде случаев она связана с отитом, тонзиллитом, синуситом. Возможный предрасполагающий фактор — синдром сухого глаза.

Как было отмечено, слезная жидкость нужна для обновления оболочки, а если глаз не увлажняется, возникают патологические реакции. Острый вид конъюнктивита может развиться у ребенка, который носит контактные линзы. Во избежание патологии надо соблюдать гигиену глаз и правила ношения контактных линз.

Пациенты интересуются: сколько длится болезнь? В среднем — 10 дней. Острая форма патологии наблюдается у младенца, чья мама переболела гонореей или туберкулезом, в данном случае требуется специализированное лечение.

Симптомы болезни

Острая форма болезни проявляется внезапно. Инкубационный период может длится 2-3 дня. Заболевание сопровождается зудом и жжением, интенсивным отделением из конъюнктивы. Если болезнь протекает тяжело, возникают кровоизлияния на слизистой оболочке глаза появляются небольшие фолликулы. Значительный отек приводит к фимозу. Вначале патологический процесс затрагивает один глаз, затем — второй.

Заболевание сопровождается гнойными отделениями. Скопления экссудата приводят к тому, что ресницы склеиваются. Для удаления отделяемого необходимо использовать стерильную салфетку или ватный тампон. Острый вид конъюнктивита опасен, так как может привести к осложнениям. Несвоевременное лечение болезни приводит к бактериальному кератиту, язве роговицы. Если иммунитет ослаблен, на фоне патологии возникает глубокий кератит. В данном случае человек ощущает недомогание, у него болит голова, проявляется слабость.

Диагностические мероприятия

Перед тем как поставить диагноз, нужно провести комплексное обследование. Врач собирает анамнез, выявляет сопутствующие недуги. Острый конъюнктивит подтверждается в ходе микроскопического и бактериологического исследования, врач также выявляет чувствительность к антибиотикам.

Передний отрезок глаза осматривается с помощью лампы, при развитии патологии слизистая оболочка гиперемирована, конъюнктива рыхлая. Чтобы исключить язвенную болезнь, необходимо выполнить пробу с флюоресцеином.

Как проводится лечение?

Для устранения симптомов врач назначает местные лекарства. Перед тем как выписать тот или иной препарат, нужно выявить тип возбудителя, его устойчивость к антибиотикам. Перед использованием лекарства надо выполнять гигиену глаз. Офтальмолог использует Фурацилин, борную кислоту. Перед инстилированием капель веки очищаются от гнойного содержимого.

Для достижения терапевтического эффекта нужно использовать антибактериальную мазь. При выраженной отечности и воспалении рекомендуются противовоспалительные средства. Грамотной терапии требует острый конъюнктивит — симптомы и лечение всегда разные.

При такой патологии запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, в противном случае гной не будет отходить, а станет проникать в глубинные структуры органов зрения. Еще раз напомним, что самолечение запрещено. Стоит использовать только те лекарства, которые назначил врач.

Лекарственные средства

1. Для устранения микробов врач рекомендует Альбуцид. Препараты такого типа не только борются с микроорганизмами, они устраняют гиперемию, покраснение. Лечение острого конъюнктивита у детей может быть проведено с использованием более слабого раствора Альбуцида. Препараты для лечения болезни оказывают . Дозировка индивидуальна! В большинстве случаев нормально переносится острый конъюнктивит: симптомы и лечение во многом зависят от причины недуга.
2. В зависимости от того насколько выражена клиническая картина, врач может назначить слабый раствор Левомецитина. Преимущества лекарства — доступность по цене и выраженный антибактериальный эффект.
3. Сульфат цинка в форме капель также используется для лечения конъюнктивита.

Обратите внимание! Препараты для лечения у взрослых могут вызывать побочные эффекты, в связи с этим, нужно внимательно читать инструкцию и не нарушать предписаний врача.

Лечение антибактериальными препаратами продолжается до тех пор, пока симптомы болезни не стихнут. Не рекомендуется самостоятельно прерывать курс лечения, но если возникло раздражение или другие побочные эффекты, стоит сообщить об этом врачу! Специалист пересмотрит схему лечения.

Прогноз и меры профилактики

Если своевременно проводить лечение, заболевание не даст осложнений, слизистая оболочка глаза восстановится. Если острый конъюнктивит протекает осложнено, возникает бактериальный кератит, роговица мутнеет. Неправильная терапия приводит к тому, что недуг переходит в хроническую форму.

Чтобы обеспечить профилактику конъюнктивита, нужно предупреждать травмы глаз. Необходимо правильно ухаживать за контактными линзами и выполнять своевременную санацию инфекционных очагов.

Под конъюнктивитом понимают воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Причиной воспалительной реакции могут быть бактерии и вирусы, реже аллергены. Чаще всего наблюдается болезнь во время эпидемий гриппа в качестве осложнения заболеваний носоглотки.

Конъюнктивит относят к заразным болезням, которая быстро развивается и может поражать более глубокие слои глазного яблока. Конъюнктива покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глаза до роговицы. При отсутствии лечения начинает развиваться кератит, увеит.

Классификация

Существует несколько классификаций конъюнктивита в зависимости от причины возникновения воспаления.

По причине возникновения

Виды заболевания в зависимости от причины возникновения воспаления:

1. – вызывается патогенными микроорганизмами (стрептококки, гонококки, дифтерийные палочки и тому подобное).
2. Хламидийный – возникает при попадании в конъюнктивный мешок хламидий.
3. Ангулярный – развивается под воздействием диплобацилл. Его еще называют уголковым конъюнктивитом.
4. Грибковый – проявляется в результате размножения патогенных грибков.
5. Вирусный – вызывается разнообразными вирусами (вирус герпеса, аденовирус).
6. – развивается под действием аллергического фактора.
7. Дистрофический – возникает под действием агрессивных для слизистых глаз веществ (лакокрасочный материал, химические реактивы).

По типу воспаления

По типу воспаления конъюнктивит бывает и хроническим. Острый конъюнктивит имеет одну разновидность – эпидемический конъюнктивит.

По типу изменений морфологии

Классификация по типу изменений морфологии слизистой оболочки глаз:

1. Катаральный – выделение слизи.
2. Гнойный – образование гноя.
3. Папиллярный – появление уплотнений в области верхнего века.
4. Геморрагический – появление кровоизлияний.
5. Фолликулярный – появление фолликулов.
6. Пленчатый – появляется на фоне ОРЗ.

Каждый тип конъюнктивита проявляется по-своему и имеет симптомы, характерные для конкретной формы заболевания.

Причины возникновения конъюнктивита

Конъюнктивит может возникать при действии определенных факторов, которые вызывают воспалительные реакции. Это могут быть:

1. Инфекции. Они вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, хламидиями, грибками и вирусами.
2. Аллергия. Аллергические реакции могут возникать в результате ношения линз, употребления лекарственных препаратов.

Все эти факторы могут спровоцировать появление воспаления только тогда, когда попадут на слизистую. Конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, через органы дыхания и слуха, немытые руки или развивается в результате действия вредных факторов.

Симптомы воспаления

Есть несколько неспецифических симптомов, которые характерны для всех разновидностей конъюнктивита. Сюда относятся:

1. Отекание и покраснение век.
2. Отекание слизистой.
3. Краснота конъюнктивы.
4. Реакция на свет.
5. Рези в глазах.
6. Ощущение «соринки» в глазу.
7. Выделения гноя и/ или слизи.

Чаще всего конъюнктивит сопровождают повешение температуры, общая слабость, катар дыхательных путей и так далее.

Конъюнктивит проявляется и специфическими симптомами, которые дают возможность диагностировать конкретный вид воспаления. Для этого нужно провести ряд анализов.

Покраснение внутренней стороны века – первый признак воспаления конъюнктивы.

Симптомы, характерные для каждой разновидности, описаны далее.

Острый конъюнктивит

Второе название этого конъюнктивита – эпидемический. Он развивается в результате попадания на слизистую глаз палочки Коха-Уикса. Острый конъюнктивит большой скоростью распространяется от человека к человеку.

Чаще всего острым конъюнктивитом болеют жители Азии или Кавказа. Эпидемии случаются осенью или летом. Конъюнктивит распространяется по воздуху либо через контактирующих друг с другом людей, он является очень заразным.

Воспаление начинается внезапно. Инкубационный период составляет до двух дней. Обычно конъюнктивит появляется в обоих глазах. Слизистые век краснеют, после чего краснеют и сами глаза. Появляется покраснение и отек нижнего века. Через пару дней начинает выделяться слизь или гной, либо все вместе. Образуются пленки красно-коричневого цвета, их можно убрать из глаз. На глазах появляются точечные кровоподтеки. У больного возникает специфическая реакция на яркий свет, появляются рези в глазах.

Правильное лечение позволит вылечить воспаление слизистой оболочки глаз минимум за пять дней, максимум за двадцать.

Бактериальный конъюнктивит

Воспаление, вызванное кокковыми бактериями, проходит достаточно остро. Оно начинается с появления мутных, густых выделений серо-желтого цвета. Эти выделения слепляют между собой веки. Появляется сухость глаз и кожи, окружающей глаз. Возможно появление резей и болезненных ощущений. Чаще всего воспаляется только один глаз, но если запустить болезнь и не лечить ее, то воспалиться может и второй глаз.

Покраснение конъюнктивы с просветкой капилляров может также говорить и о сильной усталости глаз.

• Конъюнктивит, вызванный стафилококками, протекает с появлением отечности и покраснения, выделением гноя и слизи, слепляющих веки. Возникает жжение, хочется постоянно чесать глаз. Появляется ощущение «соринки» в глазу, боль в глазах от света. Если не тянуть с лечением и вовремя использовать мази или капли с антибиотиками, можно избавиться от конъюнктивита за пять дней.
• Конъюнктивит, вызванный гонококками, появляется у только родившихся детей. Они заражаются, когда проходят по родовым путям, при этом мать является носителем гонореи. Воспаление появляется очень быстро. Веки и слизистые сильно отекают. Выделения гноя и слизи имеют вид «мясных помоев», при этом они обильно выделяются наружу при раскрытии глаза. Через пару недель выделения становятся жидкими и зелеными. Окончательно они перестают выделяться только спустя два месяца. К этому времени отеки и покраснения спадают. Лечение препаратами с антибиотиками должно осуществляться до окончания болезни.
• Конъюнктивит, вызванный синегнойными палочками, проходит с обильным течением гноя. Появляется покраснение, отек, боли, текут слезы.
• Конъюнктивит, вызванный пневмококками, тоже появляется у детей и протекает остро. Сначала воспаляется один глаз, а потом второй. Болезнь начинается с появления гноя, отекают веки. На глазах образуются точечные кровоподтеки. Появляются пленки, которые легко удаляются из глаз. Подробнее про лечение конъюнктивита у ребенка написано .
• Конъюнктивит, развивающийся при дифтерии, характеризуется отеком, покраснения и уплотнения век. Глаза очень сложно открыть. Выделения меняются с мутных до сукровичных. Появляются серые пленки, которые нельзя убирать с глаз иначе появятся небольшие кровоточащие области. Через две недели пленки сами отпадут, отек уменьшится, а вот выделения увеличатся. Спустя это время болезнь переходит в хроническую форму. Это вид конъюнктивита может сопровождаться осложнениями.

Образование фолликула на внутренней стенке нижнего века. Такой симптом может быть также признаком ячменя, поэтому желательно получить консультацию врача.

Хламидийный конъюнктивит

Сначала появляется боязнь света, при этом веки отекают, а слизистые краснеют. Выделения гноя небольшие, но довольно липкие. В районе нижнего века воспаления наиболее значительны.

Если не соблюдать правила гигиены, то можно перенести воспаление и на второй глаз.

Этим видом конъюнктивита можно заразиться в бассейне или бане при одновременном посещении большого количества народа.

Вирусный конъюнктивит

• При бактериальном конъюнктивите применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая мазь).
• При вирусном – противовирусные препараты местного действия (Керецид).
• При аллергическом – антигистаминные препараты (капли с Дибазолом).

Лечение должно длиться до полного устранения симптомов. Нельзя использовать повязки на глаза, чтобы избежать размножения бактерий. Это позволит не допустить развития осложнений.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Вирусный конъюнктивит

Используются лекарства, содержащие интерфероны (Интерферон). Они вводятся в глаза в виде свежего раствора. Первые три дня – от 6 до 8 раз в день, в последующие дни от 4 до 5 раз пока не устранятся симптомы.

До четыре раз в день необходимо использовать противовирусные мази (Бонафтоновая). Если конъюнктивит сильно выражен, то можно применить Диклофенак. При сухости можно использовать такие капли как Систейн.

Цена – от 45 р.

Бактериальный конъюнктивит

На протяжении всего лечения необходимо капать до 4 раз в сутки. Это позволит уменьшить воспаление. Выделения нужно удалять из глаз с помощью антисептических растворов. Чтобы подавить действие микробов можно использовать капли или мазь с антибиотиками () в первые три дня до 6 раз день, далее 2-3 раза в сутки пока не исчезнут симптомы.

Хламидийный конъюнктивит

В данном случае нужно обязательно принимать по 1 таблетке Левофлоксацина. Дополняется лечение препаратами с антибиотиками, которые используются 4-5 раз в сутки. Они могут применяться длительное время до устранения всех симптомов.

Чтобы уменьшить воспаление можно капать Диклофенак 2 раза в день. При сухости глаз рекомендуется использовать Офтагель.

Цена – от 50 до 95 р.

Гнойный конъюнктивит

Глаза нужно промывать антисептическими растворами. Это позволит прочистить глаза от выделений. В глаза вводится мазь до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы.

Аллергический конъюнктивит

Антигистаминные препараты используются 2 раза в день до исчезновения симптомов. Для лучшего эффекта можно применять противовоспалительные препараты (Диклофенак). При тяжелой форме воспаления применяются капли с кортикостероидами ().

Видео

Хронический конъюнктивит

Чтобы уменьшить воспаление в глаза нужно капать раствор сульфата цинка и резорцина. Можно использовать 2-3 раза в день такой препарат как Протаргол. На ночь вводится ртутная мазь.

Самыми действенными считаются такие методы как:

• Укропные компрессы. Зелень укропа измельчить до кашицы и выжать из нее сок. Смочить им чистую ткань и приложить к глазам на 20 минут.
• Капли из меда. Одну часть меда развести в двух частях кипяченой воды. Капать при необходимости.
• Примочки из шиповника. 2 чайные ложки измельченного шиповника залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить и делать компрессы.
• Примочки и промывание настоем подорожника. Истолочь чайную ложку семян подорожника. Залить кипятком и настоять 30 минут.
• Компрессы из дурмана. Свежие листья измельчить и залить кипятком. Настоять 30 минут и процедить.

Видео

Восстановительная терапия

В результате воспаления слизистых оболочек глаз может возникнуть ухудшение зрения. Даже после длительного лечения иногда могут наблюдаться дискомфортные ощущения, но от них можно избавиться при правильном лечении.

Специалисты советуют сразу же после исчезновения неприятных симптомов, сопутствующих конъюнктивиту, начать лечение с помощью препаратов местного действия, которые позволят быстрее восстановить поврежденную слизистую глаз.

Одним из самых эффективных лекарственных средств для ускорения восстановления слизистой является гель на основе крови молодых телят Солкосерил.

Этот гель позволяет пробудить метаболические реакции в клетках, в результате ткани слизистых оболочек быстрее восстанавливаются. Когда происходит регенерация, функционирование глаз тоже восстанавливается. Препарат дает возможность равномерного формирования ткани. Лечение Солкосерилом может занять до трех недель.

Перед использованием этого лекарственного средства обязательно нужно получить рекомендации врача-офтальмолога.

Лечение конъюнктивита: видео

Выводы

Конъюнктивит является серьезной проблемой и требует обязательного лечения. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо соблюдать правила гигиены: пользоваться индивидуальными полотенцами, бельем, мыть руки, не посещать общественные места, не умываться водой с большим содержанием хлорки.

Правильное, проведенное вовремя лечение позволит вылечить конъюнктивит за минимальные сроки. Обязательно необходимо посетить офтальмолога, который определит форму заболевания и выпишет препараты для терапии – , противовирусные или противоаллергенные средства.

Покраснение, слезоточивость, светобоязнь, закисание глаз - эти и другие симптомы острого конъюнктивита могут возникнуть у каждого. Ежедневно человек контактирует с инфекцией, аллергенами, пылью, которые могут вызвать воспаление конъюнктивы. При первых признаках заболевания не каждый пациент спешит к врачу, старается избавиться от симптомов самостоятельно. Это зачастую приводит к затягиванию воспалительного процесса, развитию осложнений. Чтобы этого не происходило, нужно понимать опасность конъюнктивитов, знать причины их возникновения, симптомы и меры профилактики.

Что такое острый конъюнктивит?

Острый конъюнктивит - это заболевание, которое характеризуется воспалением конъюнктивы (оболочки глаза). Её функция - выработка слёзной жидкости, увлажнение и защита глаза.

Интересно, что глаз - это единственный участок тела, живые клетки которого контактируют с окружающей средой. Клетка не может жить без воды, иначе она высыхает и погибает. Поэтому человек моргает - это защитный механизм, который предотвращает пересыхание слизистой оболочки глаза.

У взрослого человека чаще, чем у малышей, встречаются бактериальные конъюнктивиты, вызванные половой инфекцией (хламидией, гонококком и другими возбудителями). Кроме этого, вредные условия труда (пыль, аллергены, зрительные нагрузки) увеличивают частоту возникновения этого заболевания. Хронические заболевания других внутренних органов могут во много раз увеличить вероятность возникновения недуга.

Новорождённый ребёнок в норме должен рождаться со стерильной конъюнктивой. Если в конъюнктивальный мешок попала инфекция, то у малыша «закисают» глаза после сна, отекают веки. У детей старше года чаще, чем у взрослых, встречаются вирусные и аллергические конъюнктивиты. Возникновение заболевания очень часто сопровождается симптомами общего недомогания (слабость, лихорадка, снижение аппетита, боль в горле, кашель). Кроме того, воспаление конъюнктивы у детей часто приводит к нарушению зрения. Малыш жалуется, что предметы становятся нечёткими, из-за этого возникает неуверенная походка, ребёнок падает «на ровном месте».

Конъюнктивит у детей - видеоролик доктора Комаровского

Классификация заболевания

Конъюнктивиты по причине возникновения делятся на инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекционные конъюнктивиты, в свою очередь, делятся на следующие виды:
   • Бактериальные, вызываемые стафилококком, стрептококком, пневмококком, дифтерийной палочкой, гонококком.
   • Вирусные, вызываемые вирусами гриппа, кори, аденовирусом, герпес вирусом. В отдельную группу можно выделить эпидемический кератоконъюнктивит, провоцируемый некоторыми штаммами аденовирусной инфекции.
   • Грибковые. Наиболее частыми грибковыми инфекциями, вызывающими конъюнктивиты, являются споротрихии, кандиды, актиномикоты, риноспоридии, кокциидии, аспиргиллы.
2. Неинфекционные конъюнктивиты:
   • Аллергический - поллинозный конъюнктивит при попадании в глаза пыльцы растений, весенний или атопический конъюнктивит как аллергическая реакция на ультрафиолетовые лучи, туберкуллёзно-аллергический конъюнктивит, развивающийся при попадании продуктов распада туберкулёзной палочки.
   • Лекарственный - при частом использовании глазных капель, мазей. Может возникнуть при использовании антибиотиков, сульфаниламидов, антисептиков.
   • Аутоиммунный - при поражении конъюнктивы клетками собственного иммунитета.

Интересно, что аденовирусный конъюнктивит у взрослых возникает в шесть раз чаще, чем у детей!

Виды конъюнктивитов на фото

Одним из проявлений аденовирусного конъюнктивита является поражение роговицы с образованием плёнки Аллергический конъюнктивит проявляется отёчными веками, покраснением и зудом глаз Появление жёлто-коричневых выделений из глаза - характерный признак бактериального конъюнктивита
При вирусном конъюнктивите появляется покраснение, слезоточивость, жжение в глазах

Причины возникновения

Причины острого конъюнктивита могут быть самыми различными, но наиболее частыми являются:

• инфекции - попадание в глаза вирусов, бактерий или грибков вызывает воспалительный процесс, который приводит к раздражению слизистой оболочки (покраснению), экссудации (образованию воспалительной жидкости). Нужно понимать, что попадание инфекции в глаз необязательно приведёт к заболеванию, это происходит при сниженном иммунитете;
• аллергены;
• гипо- или витамина А - недостаток этого витамина делает конъюнктиву рыхлой и восприимчивой к воздействию инфекции, аллергенов.

Факторы риска развития заболевания

Факторы риска - это те условия или состояния организма, которые способствуют возникновению заболевания. В случае с острым конъюнктивитом факторами риска могут стать:

• несоблюдение личной гигиены (неправильная или недостаточная обработка контактных линз, использование глазных капель несколькими пациентами, купание в загрязнённых водоёмах);
• переохлаждение, перегревание организма и, как следствие, снижение иммунитета;
• попадание в глаза инородных предметов, пыли, так называемый пирсинг глаза (вживление «декоративных» предметов в глазное яблоко);
• травмы глаза (происходит нарушение целостности конъюнктивы);
• наличие хронических инфекций (синуситов, отитов, тонзиллитов, кариеса и прочего). Они служат источником инфекции, которая может привести к конъюнктивиту;
• использование некачественных косметических средств (крем вокруг глаз, тени, тушь для ресниц, карандаши для глаз и прочее). Это приводит к развитию аллергического конъюнктивита;
• венерические заболевания - источник инфекции для развития конъюнктивита у носителя или ребёнка. При прохождении плода по родовым путям он может заразиться инфекцией, передающейся половым путём, и это приведёт к конъюнктивиту новорождённого;
• нарушения обменных процессов в организме (например, сахарный диабет).

Необходимо понимать, что факторы риска не приводят напрямую к конъюнктивиту, но увеличивают вероятность его возникновения в несколько раз.

Фотогалерея: факторы риска развития конъюнктивитов

При травме глаза нарушается целостность конъюнктивы, она перестаёт выполнять свои защитные функции
Попадание инородного тела в глаз повреждает конъюнктиву и может принести с собой инфекцию Кажущийся безобидным пирсинг глаза наносит микротравмы конъюнктиве, нарушая её целостность Аллергическая реакция на тушь для ресниц может начаться с отёка века, а закончится конъюнктивитом

Симптомы и признаки

Заболевание и его проявления зависят от вида конъюнктивита, но есть и общие симптомы. К ним относится:

• покраснение конъюнктивы (гиперемия);
• наличие отделяемого из глаз (слёзы, воспалительная жидкость, гной);
• припухлость век.

Разные же виды заболевания обладают следующими признаками:

1. Бактериальный конъюнктивит характеризуется острым началом, сильным покраснением конъюнктивы и отёчностью век. Из глаз отделяется жидкость жёлто-зелёного цвета (гной), по утрам она может приводить к слипанию век. Отдельно нужно выделить пневмококковый конъюнктивит. Он проявляется мелкими кровоизлияниями в виде точек на конъюнктиве и появлением беловато-серой плёнки на глазах, легко снимающейся ватным тампоном или салфеткой. Под плёнками видна рыхлая, бугристая конъюнктива, которая не кровоточит после их снятия.
2. Вирусный конъюнктивит характеризуется двусторонним поражением глаз. Начинается заболевание остро - с появления общих симптомов вирусной интоксикации (слабость, вялость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов). Конъюнктива глаз становится красной, отёк незначителен, выражено выделение прозрачной (серозной) жидкости из глаз. Аденовирусный конъюнктивит проявляется образованием бугорков (фолликулов) на конъюнктиве и образованием на глазах тонкой, легко снимающейся плёнки.
3. Аллергический конъюнктивит - симптомами являются отёкший, красный глаз с сильным зудом, слезоточивостью, светобоязнью. Часто у пациента появляется чихание, заложенность носа.

Важно знать об особом виде бактериального конъюнктивита новорождённого, вызываемом гонококком (гонобленнорея). Заражение происходит при прохождении через родовые пути. Веки ребёнка отекают, смыкаются, становятся синюшно-красного цвета. Из глаз появляется отделяемое гнойного характера, иногда цвета «мясных помоев». Заболевание опасно слепотой, так как на роговице могут образовываться язвы.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза врачу достаточно осмотреть глаз и опросить пациента. Важно знать историю болезни - как началось заболевание (остро или начало было стёртым для пациента), при каких условиях возникли жалобы (после контакта с аллергеном, солнечными лучами или больным человеком). При осмотре врач обращает внимание на отёчность век (самый интенсивный отёк будет при аллергическом конъюнктивите), на наличие отделяемого из глаз (слезоточивость говорит в пользу вирусного или аллергического вида заболевания, жёлтые выделения - в пользу бактериального). Иногда для дифференциальной диагностики врач назначает дополнительные обследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика конъюнктивитов:

• Общий анализ крови. При инфекционных конъюнктивитах в крови появляются соответствующие изменения. При бактериальном - увеличение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. При вирусном поражении - увеличение количества лимфоцитов. При аллергическом процессе - увеличение количества эозинофилов.
• Посев отделяемого из глаза. В лабораторию отправляется мазок - очень важно взять материал именно из отделяемого, а не с поверхности кожи, в противном случае результат анализа будет недостоверным. Посев покажет наличие или отсутствие патогенной микрофлоры (бактериальной) и чувствительность этих микробов к антибиотикам, что очень важно при назначении лечения. При подозрении на грибковое поражение конъюнктивы назначается посев на грибы.
• Флюорография. Назначается при подозрении на туберкулёзно-аллергический конъюнктивит.
• УЗИ внутренних органов. Назначается при подозрении на вторичный конъюнктивит, вызванный обменными или эндокринными нарушениями (сахарный диабет, аутоиммунные патологии).

Как диагностировать и лечить конъюнктивит - видео

Способы лечения

При возникновении первых признаков конъюнктивита нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу или терапевту (педиатру). Нельзя пытаться лечить острый конъюнктивит самостоятельно, ведь методика отличается при разных видах заболевания. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить необходимую схему терапии.

Группы препаратов, применяемых для лечения конъюнктивитов:

1. Антисептики. Применяются для промывания глаз перед использованием капель или мази. Также используются для профилактики инфекционных осложнений при аллергических и атопических конъюнктивитах. Наиболее популярные средства - Хлоргексидин, Фурацилин, раствор перманганата калия.
2. Антибактериальные средства. Назначаются в виде капель или глазных мазей для лечения бактериальных видов конъюнктивита. До установления класса бактерий с помощью посева из отделяемого глаз используются препараты широкого спектра действия. Лечение гонобленнореи требует применения антибиотиков и системно (внутрь) - до полного исчезновения гонококков из организма. При лечении бактериальных конъюнктивитов имеет значение кратность и длительность приёма медикаментозных средств. Нецелесообразно прекращать терапию сразу же после улучшения.
3. Противовирусные препараты. Эта группа средств используется для лечения конъюнктивитов вирусного происхождения. Существуют глазные капли на основе интерферона, который стимулирует местный иммунитет на борьбу с вирусами.
4. Фунгицидные препараты. Применяются для лечения грибковых конъюнктивитов. В зарубежной практике широко распространены глазные капли на основе противогрибковых средств, в России эти препараты имеются только для системного применения. Некоторые виды глазных капель готовятся в аптеках по требованию.
5. Противоаллергические (антигистаминные). Препараты в виде глазных капель служат для лечения аллергических конъюнктивитов. Они убирают зуд, отёк, слезоточивость. При весенних конъюнктивитах целесообразно назначение и системных антигистаминных средств.
6. Гормональные средства. Могут быть в виде мазей, капель, а также входить в состав комплексных препаратов. Эта группа лекарств обладает противовоспалительным, противоотёчным действием.

Препараты, применяемые для лечения поражения глаз - таблица

Медикаментозные препараты на фото

Опатанол - иммуномодулирующие глазные капли, применяются для лечения вирусных конъюнктивитов Грибковые конъюнктивиты лечатся противогрибковым препаратом Нистатин Лекролин - капли для лечения аллергических конъюнктивитов Тобрекс - препарат тобрамицина, антибиотика широкого спектра действия. Применяется для лечения бактериальных конъюнктивитов Гидрокортизон в виде глазной мази эффективно убирает отёк, зуд и покраснение век Ципролет - капли ципрофлоксацина для лечения бактериального конъюнктивита Офтальмоферон усиливает образование интерферонов, применяется для лечения вирусного конъюнктивита Дексаметазон - средство для лечения аллергических, атопических или лекарственных конъюнктивитов

Последствия и возможные осложнения

Необходимо понимать, что все последствия и осложнения возникают при неправильном или несвоевременно начатом лечении. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, соблюдать все рекомендации по лечению.

Самым частым последствием острого конъюнктивита является его превращение в хроническую форму. Это происходит при затягивании процесса, когда инфекция переходит в так называемое «спящее» состояние. Острых проявлений конъюнктивита нет, а возбудитель заболевания продолжает находиться на конъюнктиве. При снижении иммунитета, переохлаждении, появлении сопутствующей патологии он активизируется и приводит к обострению.

Осложнения инфекционного конъюнктивита:

Следует отметить, что острый конъюнктивит не является безобидным заболеванием. Многие пациенты считают, что обращаться к врачу «с красным глазом» необязательно. Но это вовсе не так. Конъюнктивит может быть проявлением более серьёзной патологии или стать причиной тяжёлого осложнения вплоть до слепоты. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций по лечению может спасти зрение и предотвратить осложнения. А соблюдение мер профилактики поможет и вовсе избежать заболевания.

Конъюнктивит довольно распространённое заболевание глаз, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Заболевание развивается вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, отчего и зависит клиническая картина заболевания. Кроме того, болезнь может развиваться вследствие аллергической реакции, попадания пыли на слизистую оболочку, перегрева и других факторов.

Зависимо от характера течения патологического процесса выделяют:

• острый конъюнктивит (характеризуется резким проявлением симптомов);
• подострый конъюнктивит (клинические признаки проявляются менее резко, их интенсивность более низкая);
• хронический конъюнктивит (развивается постепенно, длиться долго).

Эти формы заболевания отличаются клинической симптоматикой и вероятностью возникновения осложнений.

Подострую форму заболевания может вызывать пневмококковая, стрептококковая, гонококковая, дифтерийная инфекция. Среди возбудителей воспалительного процесса также могут быть палочка Коха-Уикса и палочка Моракс-Аксенфельда. Воспаление, вызванное палочкой Моракс-Аксенфельда, наиболее часто характеризуется подострым течением.

Клиническими признаками бактериального подострого воспаления конъюнктивы являются:

• боязнь света (возникают болевые ощущения, вызванные ярким светом);
• гиперемия и иногда отек конъюнктивы склеры, век и переходной складки;
• чувство постороннего предмета в глазах, усталость глаз;
• формирование слизистых и слизисто-гнойных выделений из глаз, которые приводят к слипанию век особенно по утрам;
• слезотечение.

Патологические изменения также могут затрагивать роговицу. Сначала происходит поражение одного глаза (подострый конъюнктивит одного глаза), а потом второго (подострый конъюнктивит обоих глаз).

Конъюнктивит может развиваться вследствие аллергической реакции, попадания пыли на слизистую оболочку, перегрева и других факторов.

Наиболее частым возбудителем подострого воспаления конъюнктивы является бацилла Моракаса-Аксенфельда. Клиническими признаками заболевания является умеренное покраснение конъюнктивы и кожи век и небольшими слизистыми отделяемыми.

Другими патогенами, способными вызвать заболевание являются бактерии рода Streptococcus (S . pyogenes, S . p neumoniae ), бактерии рода Staphylococcus , Haemophilus influenza , гонококки. Эти патогенные бактерии, особенно пиогенные штаммы, способствуют формированию гнойных выделений.

Способствуют развитию инфекционного процесса общее ослабление иммунной системы, переохлаждение, интенсивная инсоляция (влияние солнечных лучей).

Лечение

Терапию заболевания назначает офтальмолог. Стратегия лечения бактериальных подострых конъюнктивитов основывается на применении глазных капель или мазей, которые содержат антибиотики. Такие препараты назначают в случае очень интенсивных гнойных выделений и отсутствия клинических признаков аденовирусной инфекции (формирование фолликулов на слизистой оболочке глаз, увеличение лимфатических узлов).

Бактериальные воспаления не всегда требуют назначения антибиотиков. Для лечения конъюнктивита Моракаса-Аксенфельда используют раствор сульфата цинка. Это же средство используют для профилактики заболевания после курса лечения. Корректная терапия и своевременная обеспечивает полное выздоровление. Отсутствие лечения может привести к переходу подострой формы заболевания в хроническую, которая может длиться годами.

Конъюнктивиты вирусной этиологии

При вирусном конъюнктивите сначала поражается один, а потом второй глаз. Общие клинические признаки похожи на симптомы бактериального конъюнктивита (светобоязнь, слизистые выделения из глаз, покраснение и отек слизистой оболочки глаз и века, слезотечение). К таким симптомам могут добавляться кашель, боль в горле, увеличение лимфоузлов, насморк, признаки недомогания.

Чувство постороннего предмета в глазах и усталость глаз может свидетельствовать о начале конъюнктивита

При подостром конъюнктивите такие симптомы выражены умеренно и проходят после курса лечения. В случае когда их интенсивность возрастает, то говорят об острой форме заболевания. В большинстве случаев воспаления конъюнктивы вирусной этиологии начинаются остро.

Наиболее частыми возбудителями являются аденовирусы и герпесвирусы.

Чтобы лечить воспаление назначают противовирусные капли для глаз. С целью профилактики развития бактериальной инфекции назначают противомикробные препараты (мази или капли для глаз). Для уменьшения отека слизистых оболочек и век используют капли или мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Заболевание грибковой этиологии

Возбудителями воспалительного процесса являются грибки, которые попадают на слизистую глаза из почвы, немытых фруктов и овощей, от уже заболевшего человека или животного. Клинические признаки заболевания зависят от вида грибка:

• актиномикоз – гнойная катаральная форма конъюнктивита;
• бластомикоз – формирование пленок серого или желтого цвета, которые легко снимаются;
• кандидамикоз – появление инфильтратов из клеток эпителия и лимфоидных клеток;
• аспергилез – покраснение слизистой оболочки и поражение роговицы.

Конъюнктивиты возникают на фоне грибковых кератитов. Течение заболевания, вызванного грибками, подострое или хроническое.

Конъюнктивиты возникают на фоне грибковых кератитов.

Проникновению грибковой инфекции на слизистую оболочку глаза способствуют:

• микротравмы и лучевые ожоги конъюнктивы;
• грибковые блефариты;
• нарушение правил применения контактных линз, их хранения и использования.

Из внешних факторов большое значение имеют высокая влажность и запылённость воздуха, неудовлетворительные санитарные условия.

В группу риска попадают люди, болеющие диабетом, грибковыми заболеваниями кожи, пациенты, которые длительное время получают антибиотики и глюкокортикостероиды.

Терапия

Терапия грибковых конъюнктивитов продолжительная и системная с применением фунгицидных и фунгистатических препаратов. Наиболее часто используют нистатин, амфотерицин В, натамицин, нистатиновую мазь. Важное место в лечении занимают капли для глаз, приготовленные экстемпорально. Для дополнительного лечения используют блокаторы витаминовых рецепторов, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Курс лечения длится до 6 недель и под обязательным надзором врача.

Профилактика

Профилактические меры включают регулярное мытье рук, использование индивидуального полотенца и одноразовых салфеток. Важно избегать контакта с заболевшими конъюнктивитом, а также не стоит притрагиваться к глазам грязными руками. При холодной ветреной погоде и других неблагополучных погодных условиях стоит защитить глаза головным убором или очками.

Июн 15, 2017 Анастасия Табалина

В наиболее широком смысле конъюнктивит – это заболевание глаз, характеризующееся воспалением слизистой оболочки. В качестве причин, провоцирующих воспаление, чаще всего выделяются инфекция (бактериальная или вирусная), либо аллергическая реакция. Также различают острый и хронический конъюнктивит.

Возбудителями острого конъюнктивита чаще всего выступают болезнетворные бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, и пневмококки). Заразиться им можно в результат частого контакта слизистой оболочки глаза с источниками инфицирования (в том числе, с грязными руками).

Дополнительными факторами риска являются температурное воздействие (переохлаждение или перегрев организма), длительное истощение, механические повреждения, перенесенные ранее заболевания, недостатки зрения (близорукость, дальнозоркость и т.д.)

Симптомы острого конъюнктивита глаз

К наиболее очевидным симптомам, которыми отличается острый конъюнктивит, относятся следующие.

Довольно часто бывает так, что поразив один глаз, болезнь в скором времени распространяется и на второй, в результате чего ее течение усугубляется.

Острый конъюнктивит у детей

Острый конъюнктивит у детей во многом схож с аналогичным заболеванием взрослых, однако вместе с тем он имеет и свои отличительные особенности.
Что делать, если у ребенка обнаружен острый конъюнктивит? Лечение этого заболевания осуществляется в несколько этапов.

Учитывая то, что глаза ребенка отличаются большей чувствительностью, чем у взрослых, но приезда врача или непосредственного обращения к врачу лучше ничего не предпринимать. Если же обращение в больницу по тем или иным причинам невозможно, можно воспользоваться Альбуцидом (если болезнь имеет вирусную природу) или любым антигистаминным препаратом (при аллергическом происхождении).

Промывать глаза ребенка нужно каждые два часа, аккуратно массируя их по направлению от висков к носу. Если на поверхности век образовались корочки их нужно удалять салфетками, смоченными в бактерицидном растворе, предварительно размягчая их. По мере улучшения состояния ребенка, число промываний сокращается до трех раз в день.

Леченые мази аккуратно закладываются под нижнее веко, а капли вводятся при помощи пипетки. Это сводит к минимуму риск травматизма слизистых оболочек и избавит ребенка от лишнего дискомфорта. Если ребенок все равно в трудом переносит процедуру можно попросить его крепко зажмурить веки, нанести немного препарата между ними. Лекарство попадет в глаза после того, как ребенок их откроет.

Если капли находились в холодильнике, перед введением их нужно слегка разогреть руками – это снизит риск дополнительного раздражения.
Использовать для лечения конъюнктивита стероидные препараты не рекомендовано потому, что со временем они вызывают у человека привыкание, а их эффективность заметно снижается.

Диагностика острого конъюнктивита глаз

Острый конъюнктивит может быть диагностирован несколькими способами. Для достаточно точной и полноценной диагностики такого заболевания, как конъюнктивит, достаточно обычного осмотра пациента при помощи щелевой лампы. Особую роль в постановке диагноза играет также анамнез: от пациента требуется максимально подробный рассказ о симптоматике заболевания, особенностям их возникновения и развития, последовательность появления.

В качестве дополнительных методов диагностики можно также использовать:

• посев конъюнктиву;
• исследования мазка или соскоба;
• анализ крови, флюорография, рентген органов грудной клетки (при сопутствующих проявлений симптоматики со стороны других органов).

Первая помощь при остром конъюнктивите глаз

Для лечения конъюнктивита как правило выбираются лекарственные средства, обладающие выраженным противомикробным, противовирусным и противовоспалительным воздействием. Они способны локализовать воспалительные процессы глаза, не позволяя им распространиться и облегчают течение заболевания.

При обнаружении первых признаков конъюнктивита, рекомендуется сразу же закапать за внутренний край века больного глаза пару капель 0,3% раствора левомицетина, либо 20% раствора альбуцида. Повторять процедуру необходимо каждые 3-4 часа. Это позволить снизить остроту симптомов болезни и облегчить состояние больного. Затем следует немедленно обратиться за помощью к глазному врачу.

При остром конъюнктивите полезно также использовать специально разработанные мази (например, тетрациклин 1%).
Перед тем, как приступить к использованию любых мазей лучше всего подготовить глаза к процедурам при помощи дезинфицирующих растворов (для этих целей также подойдут чайная заварка или отвар ромашки).

В случае если из глаз начал выделяться гной и веки начали слипаться, их также нужно регулярно промывать теплыми настоями – это размягчит клейкое вещество, позволяя глазам легче и безболезненнее открываться.

Особую осторожность при лечении конъюнктивита необходимо соблюдать в отношении второго глаза. Как мы уже указали выше, вероятность того, что болезнь распространится и на него, также достаточно велика. Для предотвращения развития осложнений, в здоровый глаз также закапывается лекарство.
В случае, если конъюнктивит обострит чувствительность глаз к свету, допустимо ношение очков с затемненными стеклами. Накладывать на воспаленный глаз повязку нельзя.

Очень важно! В случае прекращения проявлений симптомов болезни прекращать лечение сразу крайне не рекомендуется. Использовать прописанные врачом препараты следует еще как минимум неделю после того, как проявления болезни сошли на нет. Это объясняется тем, что не до конца уничтоженные возбудители заболевания могут спровоцировать его повторное развитие. Эффективность выписанных ранее препаратов при этом значительно снизится.

Продолжительность лечения конъюнктивита на глазах

В случае если больному будет подобрано правильное лечение, болезнь может пройти без осложнений за довольно короткое время. При более сложных и запущенны случаях лечение может занимать не менее двух недель. Для того, чтобы результаты были максимальными, нужно правильно установить причины возникновения и развития болезни, а также устранить сам процесс.

Меры предосторожности при конъюнктивите

Человек, больной конъюнктивитом, представляет опасность для окружающих. Именно поэтому с момента обнаружения у него симптомов болезни ему необходимо позаботиться о мерах безопасности:

• как можно меньше трогать глаза руками;
• пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями;
• мыть руки несколько раз в день;
• по возможности свести к минимуму контакт с окружающими людьми и избегать посещение общественных мест;
• следить за чистотой в помещении, в котором больной будет находиться большую часть своего времени;
• снизить нагрузку на глаза;
• свести к минимуму воздействие на глаза света.