Часто оральные методы контрацепции не выдерживают никакой критики из-за плохой совместимости с другими препаратами, массы побочных эффектов и ненадёжности, однако противозачаточные таблетки Мидиана показали себя с лучшей стороны и помогли многим женщинам справиться даже с кожными и иными гормональными проблемами.
Мидиану часто по ошибке называют Медианой, то есть средней, если вспомнить аналогичный математический термин. И в этой ошибке есть доля истины: препарат балансирует гормональную сферу, не позволяя андрогенам оказывать влияние на женский организм. Под влиянием контрацептива кожа становится более гладкой, теряет излишний жирный блеск, однако не пересыхает. Достигается золотая середина. Вот почему врачи часто рекомендуют приём лекарства даже тем женщинам, которые не ведут регулярную половую жизнь.
Мидиана с точки зрения фармацевтики
Противозачаточное средство Мидиана выпускается венгерскими производителями – широко известной у нас компанией Gedeon Richter. В качестве действующих веществ названы дроспиренон и этинилэстрадиол. Оба они способствуют изменениям в эндометрии, благодаря которым становится невозможным внедрение в него оплодотворённой яйцеклетки. Созревание яйцеклеток становится невозможным. Овуляция не происходит, что и является основным методом предотвращения нежелательной беременности.
В каком возрасте можно принимать Мидиану, ограничения
Нередко доктора назначают гормональные противозачаточные таблетки, отталкиваясь от возраста пациентки, а также от факта материнства. Рожавшим и нерожавшим женщинам нельзя прописывать одни и те же гормоны, считают некоторые гинекологи. Но и достижения фармацевтической промышленности не стоят на месте, что и доказывает Мидиана, подходящая различным возрастным категориям. Пользоваться средством могут как нерожавшие, так и уже родившие женщины: ограничений здесь нет.
Естественно, во время беременности нет смысла рекомендовать контрацептив, а с кожными заболеваниями приходится бороться другими способами. Чаще это бывают наружные средства, которые плохо всасываются в кровь. Ограничением является и грудное вскармливание, т.к. активные вещества Мидианы попадают в молоко. В развивающемся младенческом организме они могут вызвать нежелательные гормональные изменения.
Мидиана — препарат, рекомендованный для защиты от нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста, в том числе уже имеющих детей. Если женщина прошла беременность, роды и кормление, то после этого она смело может возвращаться к приему Мидианы в качестве контрацептива, в целях борьбы с ПМС или для налаживания менструального цикла.
Противопоказания к приёму Мидианы
Помимо беременности и лактации у препарата есть ещё несколько противопоказаний:
- тяжелая патология сердца;
- тромбоз кровеносных сосудов в настоящее время или в прошлом;
- состояния, связанные с высоким риском тромбозов (некоторые аутоиммунные заболевания и патология системы гемостаза);
- панкреатит и другая тяжелая патология пищеварительного тракта;
- почечная недостаточность;
- печёночная недостаточность;
- наличие определённых злокачественных новообразований или подозрение на них;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- длительная иммобилизация и состояние после оперативных вмешательств;
- вагинальное кровотечение неясного происхождения.
Сложно ли принимать Мидиану?
В отличие от многих других оральных контрацептивов, у Мидианы нет замысловатой схемы применения. Таблетки не раскрашены в разные цвета, потому что у всех них одинаковая дозировка. Иначе такие препараты называют монофазными. График приёма сводится к тому, что нужно употребить в одно и то же время раз в сутки по одной таблетке.
Как только все таблетки в блистере заканчиваются, это значит, что настало время перерыва в приёме. Такой интервал длится 7 дней, и в это время наступает кровотечение отмены. Внешне оно протекает почти так же, как и месячные. Если даже оно не окончится за неделю, то нужно приступить к следующему блистеру, начав приём по той же схеме – раз в день, в одни и те же часы.
Что будет, если пропустить приём?
Возникает вопрос: как поведёт себя организм, если не принять таблетку вовремя? Понятно, что при нашей насыщенной жизни можно забыть о том, что наступил час приёма, или просто забыть таблетки дома, но не вернуться туда вовремя. Если не проходит 12 часов с момента, когда должна была быть принята Мидиана, то ничего криминального не произойдёт. Как только стало возможным принять препарат, это нужно сделать незамедлительно, а на следующий день вернуться к ранее установленной схеме.
Опоздание на срок более 12 часов уже может грозить появлением нежелательной беременности при незащищённом половом акте.Поэтому есть смысл пару дней исключить интимную близость или использовать барьерную контрацепцию наряду с приёмом Мидианы. Схему можно легко восстановить, при этом следует принять две таблетки сразу на следующий день.
Если же по какой-то причине было пропущено несколько дней, то принимать, как только вы добрались до Мидианы, всё скопом не стоит. Нужно отсчитать число таблеток, которые были пропущены, и принимать их столько же дней вместе с текущими таблетками. То есть на разовый приём должно получаться не более двух таблеток, дабы не вызывать в организме сильный гормональный перекос.
Схема приёма после трёхдневного пропуска может выглядеть так:
Таким образом, за 8 дней получится принять все 8 необходимых таблеток. Три дня отмены препарата – это такой срок, за который может появиться кровотечение. При возобновлении приёма оно исчезнет, но не всегда это происходит моментально. Весь этот период следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
Если по каким-то обстоятельствам приходится бросить приём Мидианы более чем на три дня, то следует посоветоваться с ведущим вас врачом, как правильно возобновить приём, и на какое время придётся использовать дополнительные методы защиты полового акта.
Как поступить при пропуске таблетки или опоздании больше, чем на 12 часов?
Несмотря на то, что Мидиана – монофазный препарат, всё же имеет значение, на какой неделе цикла была пропущена таблетка. Под началом цикла в данном случае следует понимать начало пользования конкретным блистером. Если пропуск свыше 12 часов имел место в первую неделю, то использование дополнительных средств предохранения в течение семи дней обязательно.
Если же пропуск был допущен во вторую неделю приёма, то нужно смотреть, не пропускался ли приём ещё до этого момента. Если нет, то можно не прибегать к использованию дополнительных защитных средств. Если же происходил один или несколько пропусков в течение недели, то предохраняться дополнительно всё же придётся.
Если была пропущена таблетка, предназначенная для третьей, последней недели данного блистера, то тогда придётся допить всё до конца. Пропущенная таблетка должна быть выпита обязательно. Но после этого блистера Мидианы придётся сразу же начать следующий, не делая недельный пропуск.
Можно пойти на такую же хитрость, если требуется отдалить месячные. Ведь при приёме гормональных контрацептивов месячные проходят как кровотечение отмены. Так что если после одного блистера сразу начать пить другой, то и кровотечения тоже не будет.
Такими методами можно пользоваться не регулярно. Например, если предстоят соревнования или командировка в полевых условиях, когда появление месячных было бы нежелательным исключительно с бытовой точки зрения. И тут как раз поможет Мидиана. Не стоит слишком часто прибегать к этому методу — слишком высок риск прорывного кровотечения в середине цикла на фоне гормонального сбоя.
Как начинать принимать Мидиану после аборта, родов или вынужденного перерыва
Чаще аборт делается до наступления 12-дневного срока беременности, и тогда приём Мидианы можно начать в эти же сутки. Но когда приходится прибегать к прерыванию беременности на более позднем сроке, то нужно пропустить не менее трёх недель до начала приёма таблеток. Это связано со значительными изменениями гормонального фона организма.
Важно! На протяжении первой недели приёма в этой ситуации показана дополнительная защита полового акта при помощи презерватива.
После аборта и до начала приёма Мидианы желательно избегать сексуальных контактов или использовать барьерную контрацепцию. Если же не придерживаться этого правила, то беременность может наступить снова. Вот почему важно провести тест, прежде чем начинать приём Мидианы.
Приём препарата после родов возможен только тогда, когда у женщины нет грудного молока, и она малыша кормит искусственной смесью. Перед приёмом первой таблетки нужно выждать не менее трёх недель. Эта пауза нужна для того, чтобы успели пройти все переходные процессы в организме, исчезли последствия выбросов определённых гормонов, и общий их фон стабилизировался.
При кормлении грудью желательно пользоваться такими методами защиты, которые совместимы с лактацией и не препятствуют заживлению и восстановлению органов воспроизводства после родов. Это могут быть чисто гестагенные препараты (мини-пили) или презервативы. К Мидиане можно вернуться после окончания периода лактации.
Перерыв в приёме препарата может быть вызван не только беременностью, родами и кормлением, но и другими факторами:
- тяжёлым заболеванием, требующим введения сильнодействующих медикаментов;
- попытками перейти на другой оральный контрацептив ;
- получением травмы
- подготовкой к серьезной операции т.д.
Возобновить приём можно обычным способом – по одной таблетке в сутки со дня первой менструации. В течение первой недели необходимо дополнительно использовать презерватив.
Нужны ли перерывы между курсами Мидианы?
Речь идёт не о естественных перерывах длиной в неделю, которые отводятся для месячных, а о длительном отказе от приёма гормонального препарата – на один или два месяца. Ранее считалось, что от любых оральных контрацептивов женский организм обязан отдыхать хотя бы один раз в год, для чего делаются перерывы на 30–60 дней. Однако в большей степени это касалось гормональных средств прошлых поколений.
Мидиану же без ущерба для организма можно принимать в течение многих лет, тогда как резкая её отмена может разбалансировать эндокринную систему. Результатом станут:
- нерегулярный менструальный цикл;
- выпадение волос;
- появление прыщей;
- резкие перепады настроения;
- быстрый набор веса.
Подобный стресс для яичников может привести к тому, что женщина начнёт себя плохо чувствовать. И если решено больше не принимать Мидиану, то нужно быть готовой ко всем побочным действиям меняющегося гормонального фона.
Резкая отмена Мидианы и перерыв в 30-60 дней может привести к незапланированной беременности. На фоне отмены препарата происходит стимуляция яичников и созревание яйцеклеток. Учитывая, что женщина планировала возобновить прием контрацептива спустя некоторое время, такая беременность может оказаться нежеланной. Ко всему прочему после отмены КОК высока вероятность многоплодной беременности за счет одновременного созревания двух и более яйцеклеток.
Совместимость Мидианы с другими лекарствами и веществами
Важным поводом для отмены Мидианы может стать необходимость в приёме не совместимых с ней препаратов. Ослабляют её действие антибиотики тетрациклиновой группы, противоэпилептические препараты, снотворные. При одновременном приеме этих препаратов необходима дополнительная барьерная контрацепция.
Почему Мидиана некоторым женщинам не подходит?
Среди отзывов об этом препарате часто можно встретить посты о том, что Мидиана кому-то не подошла. Это бич не только конкретного противозачаточного средства, но вообще всех существующих гормональных препаратов. Во многом тут сказывается невнимательное отношение врачей к назначениям лекарств.
Даже не рожавшие женщины могут иметь сильный гормональный дисбаланс. Опираться на такие данные, как возраст, количество абортов и родов – это недостаточно. Лучше отправить пациентку сдавать анализы на гормоны и оценить состояние свертывающей системы крови, а потом, по результатам, заниматься подбором подходящих таблеток.
Мидиана
- комбинированный пероральный контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия.
В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном.
Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов.
Фармакокинетика
При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Cmax активного вещества в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 ч после однократного приема. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.Во время одного цикла приема Cssmax дроспиренона в сыворотке составляет около 60 нг/мл и достигается через 7-14 ч. Отмечается 2-3-х кратное увеличение концентрации дроспиренона. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается через 1-6 циклов приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.
После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, которое характеризуется T1/2 1.6±0.7 ч и 27.0±7.5 ч, соответственно.
Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и кортикостероидсвязывающим глобулином (транскортином). Только 3-5% от общей сывороточной концентрации активного вещества представляет собой свободный гормон. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки.
Средний кажущийся Vd составляет 3.7±1.2 л/кг.
После перорального приема дроспиренон подвергается значительному метаболизму. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, полученными при раскрытии лактонового кольца, и 4.5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным исследований in vitro, дроспиренон метаболизируется при незначительном участии цитохрома Р450.
Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. Дроспиренон выводится только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 при экскреции метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Css дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (КК 50-80 мл/мин) была сравнима с таковой у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). Концентрация дроспиренона в сыворотке в среднем была на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности (КК 30-50 мл/мин) по сравнению с таковой у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой и со средней степенью почечной недостаточности.
Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке.
У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кривая средней концентрации в плазме не соответствовала таковой у женщин с нормальной функцией печени. Значения Cmax, наблюдаемые в фазе абсорбции и распределения, были одинаковыми. Во время окончания фазы распределения снижение концентрации дроспиренона было примерно в 1.8 раз выше у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. После однократного приема общий клиренс (Cl/F) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени
Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке.
Даже при сахарном диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше ВГН. Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью).
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью абсорбируется. Cmax после однократного приема 30 мкг достигается через 1-2 ч и составляет около 100 пг/мл. Для этинилэстрадиола выражен значительный эффект "первого прохождения" с высокой индивидуальной вариабельностью. Абсолютная биодоступность варьируется и составляет приблизительно 45%.
Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения.
Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг, связь с белками плазмы крови - около 98%.
Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ и транскортина в печени. При ежедневном приеме 30 мкг этинилэстрадиола плазменная концентрация ГСПГ повышается с 70 нмоль/л до примерно 350 нмоль/л.
Этинилэстрадиол в небольших количествах попадает в грудное молоко (примерно 0.02% от дозы).
Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса составляет 5 мл/мин/кг.
Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный T1/2 составляет 20 ч.
Показания к применению
Препарат Мидиана применяется для контрацепции.Способ применения
Таблетки Мидиана необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по 1 таб./сут в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки.Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц) прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в 1-й день естественного менструального цикла женщины (то есть в 1-й день менструального кровотечения).
В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Мидиана на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива; в таких случаях прием препарата Мидиана не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток ее предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива Мидиана желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата Мидиана должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены.
В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов: женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или внутриматочного контрацептива - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция).
Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После прерывания беременности в I триместре женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции.
После родов или прерывания беременности во II триместре женщине желательно начать прием препарата Мидиана на 21-28-й день после родов или прерывания беременности во II триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух правилах:
1) прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней;
2) чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток.
Неделя 1
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
Неделя 2
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней.
Неделя 3
Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней.
1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки.
В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения отмены необходимо исключить беременность.
Расстройства ЖКТ
В случае тяжелых реакций со стороны ЖКТ (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции.
В случае рвоты в течение 3-4 ч после приема таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 ч, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе "Прием пропущенных таблеток".
Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку, (или несколько таблеток) из другой упаковки.
Как отсрочить кровотечение отмены
Для отсрочки дня начала кровотечения отмены необходимо продолжить прием препарата Мидиана из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке.
Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Мидиана из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения отмены на другой день недели обычного расписания следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения отмены не будет, а во время приема таблеток из второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (также как в случае отсрочки начала кровотечения отмены).
Побочные действия
При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея.
Со стороны ЦНС: часто - астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто - мигрень, снижение либидо; редко - увеличение либидо.
Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто - гипертрофия молочных желез; редко - вагинальные выделения, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и ее придатков: часто - акне; нечасто - сыпь, крапивница; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.
Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.
Противопоказания
:Препарат Мидиана не должен назначаться при наличии состояний: наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардия и транзиторная ишемическая атака); осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет; печеночная недостаточность; цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе; наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза (сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, выраженная артериальная гипертензия, выраженная дислипопротеинемия); наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к АПС (активированному протеину С), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); панкреатит, в т.ч. в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия; тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе; выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность; опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе; гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность или подозрение на нее; период лактации; повышенная чувствительность к препарату или любому его компоненту.
С осторожностью: факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение в возрасте до 35 лет, ожирение); дислипопротеинемия; контролируемая артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; неосложненные пороки клапанов сердца; наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен); наследственный ангионевротический отек; гипертриглицеридемия; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея (болезнь Сиденхема), хлоазма, послеродовый период).
Беременность
:При беременности и в период лактации применение препарата Мидиана противопоказано. Если беременность наступила на фоне гормональной контрацепции, необходима немедленная отмена препарата.
Имеющиеся немногочисленные данные о непреднамеренном приеме комбинированных пероральных контрацептивов свидетельствуют об отсутствии тератогенного эффекта и увеличении риска для детей и женщин во время родов.
Комбинированные пероральные контрацептивы влияют на лактацию, могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества гормональных контрацептивов или их метаболитов обнаруживаются в молоке во время гормональной контрацепции и могут оказывать воздействие на ребенка. Применение комбинированных пероральных контрацептивов возможно после полного прекращения грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может приводить к прорывному маточному кровотечению и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе описаны следующие виды взаимодействия.Влияние на метаболизм в печени
Некоторые препараты (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин) вследствие индукции микросомальных ферментов способны увеличивать клиренс половых гормонов. Возможно такое же влияние окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительного средства на основе зверобоя продырявленного.
Сообщалось о возможном действии ингибиторов ВИЧ-протеазы (например, ритонавира) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапина) и их сочетаний на метаболизм в печени.
Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию
Клинические наблюдения показывают, что одновременное применение с некоторыми антибиотиками, такими как пенициллины и тетрациклины, снижает кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации этинилэстрадиола.
Женщины, принимающие любые из вышеупомянутых препаратов, должны использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к препарату Мидиана или перейти на любой другой метод контрацепции. Женщины, получающие постоянное лечение препаратами, содержащими активные вещества, влияющие на микросомальные ферменты печени, в течение 28 дней после их отмены дополнительно должны использовать негормональный метод контрацепции. Женщины, принимающие антибиотики (кроме рифампицина или гризеофульвина), должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к комбинированному пероральному контрацептиву, как во время приема препарата, так и в течение 7 дней после его отмены. Если сопутствующее применение препарата начато в конце приема упаковки препарата Мидиана, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме. Основной метаболизм дроспиренона в плазме человека осуществляется без вовлечения системы цитохрома Р450. Ингибиторы этой ферментной системы, таким образом, не влияют на метаболизм дроспиренона.
Влияние препарата Мидиана на другие лекарственные препараты
Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях: как повышаться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин).
Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно.
Другие взаимодействия
Имеется теоретическая возможность повышения концентрации сывороточного калия у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с другими лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию калия в сыворотке крови: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые НПВС (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+этинилэстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями калия у женщин, получавших эналаприл и плацебо.
Лабораторные исследования
Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрацию транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм.
Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности, дроспиренон повышает активность ренина и концентрации альдостерона плазмы крови.
Передозировка
:Сведений о передозировке препаратом Мидиана не имеется. Однако возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.
Лечение: специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение.
Условия хранения
Препарат Мидиана следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.Форма выпуска
Мидиана - таблетки; 21 или 63 шт в упаковке.Состав
:1 таблетка Мидиана содержит: этинилэстрадиол 30 мкг, дроспиренон 3 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.17 мг, крахмал кукурузный - 16.8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 1.6 мг, магния стеарат - 0.8 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 85G18490 - 2 мг (поливиниловый спирт - 0.88 мг, титана диоксид - 0.403 мг, макрогол 3350 - 0.247 мг, тальк - 0.4 мг, лецитин соевый - 0.07 мг).
Основные параметры
| Название: | МИДИАНА |
| Код АТХ: | G03AA12 - |
ВСЕМ ПРИВЕТ! СНАЧАЛА МОЙ ОТЗЫВ БЫЛ ТАКИМ И СТАВИЛА Я МИДИАНЕ 5 ЗВЕЗД
Добрый день, всем прелестным дамам заглянувшим на мой отзыв! Сегодня мы поговорим о сугубо женской теме - гормоны, контрацепция, лечение женских неприятностей.
Что бы вы понимали что я взрослый и вменяемый человек скажу сразу - мне практически 30 лет, я замужем, есть 4хлетний ребенок .
Так уж случилось, что 1,5 года назад я столкнулась с серьезный проблемой. У меня началось легкое кровотечение. Испугавшись не на шутку помчалась к своему гинекологу, которая сказала, что у меня увеличена матка до 5ти (!) недель беременности и есть небольшой узелок. Тут же погнала на УЗИ, на котором опровергли беременность, а узелочек подтвердили. Сказать, что я была в шоке - значит ничего не сказать, я человек без медицинского образования, но связка узелок=миома почему-то засели в моей голове.
Однако врач меня успокоила и сказал, что узелок в такой стадии, что его пока не нужно трогать. Она назначила мне средства от кровотечения (транексам) и гормоны дюфастон. После курса Дюфастона мне настоятельно был рекомендован прием гормональных контрацептивов . Конечно я не была в восторге, гормонов я боялась и до этого мы предпочитали либо презерватив, либо вагинальные свечи Фарматекс . Аргументировалась это тем, что они дадут отдых организму и нормализуют гормональный фон, что в значительной мере могло повлиять на мой узелочек.
Уж не знаю почему, но изначально мне назначили очень недорогой оральный контрацептив Ригевидон , с которым в итоге у меня вообще не сложились отношения. После него была рекомендована Ярина или Мидиана . Это два абсолютно точных аналога, разница была лишь в цене и я выбрала более доступную Мидиану. Но затем пришлось принимать и Ярину
И так, Мидиана . Яркая радужная упаковка на месяц стоит примерно 600-700 рублей .
Состав , как я и писала аналогичен Ярине - Дроспиренон + этинилэстрадиол. Понятное дело - это гормоны.
Внутри вы найдете плотно сложенную, сдерживаемую скотчем инструкцию
.
Когда я ее развернула, я была мягко говоря шокирована ее размером, для сравнения вот вам ее фото на фоне стандартного листа А4.
Так же там лежит удобный конвертик
в котором можно хранить блистер с таблетками
Ну, и собственно сами таблетки
. В блистере их ровно 21 штучка, каждая таблетка пронумерована, что бы вы точно знали что не пропустили таблетку, ну или что бы не выпить сразу две.
Таблеточки мизерные, очень, очень маленькие.
Показания и противопоказания (которых, к стати, не мало) я опущу, если надо, найдете в интеренте.
И так, как же принимать Мидиану?
Если вы принимаете гормоны впервые:
Начинать прием Мидианы нужно с первого дня месячных, каждый день, примерно в одно и тоже время в течение 21 дня. После чего следует 7 дней перерыва, после которого вы начинаете прием новой упаковки. В течение этих 7 дней у вас должны придти якобы месячные (на деле, кровотечение отмены). Начинать принимать таблетки из новой упаковки нужно не раньше и не позже 7 дней перерыва в независимости от того, закончились у вас выделения или нет. По правилам, обычно вы начинаете и заканчиваете прием упаковки в один и тот же день недели. У меня изначально это всегда была пятница.
Когда можно прекратить использовать дополнительные методы контрацепции?
Если вы принимаете таблетки с 1го дня месячных, то можете наслаждаться жизнью, дополнительная контрацепция уже не нужна, вы надежно защищены!
Так же в инструкции вы найдете подробное описание как же перейти на Медиану с других гормональных контрацептивов :
Что делать, если пропущена таблетка?
Если интервал пропуска составляет менее 12 часов , то контрацептивный эффект сохраняется, просто выпейте забытую таблетку, а следующие принимайте по плану, на возможность беременности и менструации это никак не повлияет.
Если интервал более 12 часов , то нужно использовать дополнительную контрацепцию, т.к. велика вероятность наступления беременности. Если вы забыли вовремя выпить таблетку на 1 или 2 неделе приема, то нужно выпить пропущенную таблетку как можно скорее, даже если по времени вам придется принять 2 таблетки сразу.
Если вы забыли о таблетки на 3 ей неделе, то можно сделать отмену приема и устроить себе 7-дневный перерыв.
Как отсрочить кровотечение отмены?
Нужно просто не делать 7ми дневный перерыв, а начать принимать таблетки из новой упаковки, и принимать их можно так долго, ка нужно, вплоть до окончания этой упаковки.
Мой опыт применения.
Я начала принимать Мидиану с первого дня месячных.Через 21 одень сделала перерыв и на 3ий день пришли месячные.
Принимать Мидиану лучше на ночь , дабы избежать побочных эффектов (в первые месяцы приема может быть тошнота, головокружения и болезненность в груди). У меня стоит будильник на 22 вечера. Никаких побочек за время приема я не заметила вообще.
Месячные стали абсолютно безболезненными, промахов в контрацепции не было, 1,5 года у нас не возникало никаких проблем в этом плане. Я абсолютно не прибавила в весе, кожа, волосы, ногти остались в превоначальном состоянии.
Продлевать цикл, я не продлевала, а вот перед операцией приблизила свои месячные , т.к.идти под нож во время этих дней нельзя. Я просто закончила прием таблеток на 2 дня раньше и мои месячные начались, и соответственно закончились на 2 дня раньше.
Резюмируя скажу о плюсах:
1) НИКАКИХ побочных эффектов (а вот с Регивидоном я их хлебнула сполна)
2) Надежная контрацепция (спустя 1,5 года приема я в этом уверена)
3) Безболезненные месячные
4) Возможность контролировать свои менструации (вызвать ее раньше или отсрочить, или вообще отменить на целый месяц)
5) Лечебный эффект. О своем узелке я не вспоминаю.
Но, минусы тоже есть. У меня он один - либидо все же снизилось. Оно не пропало вообще, но "хотеться" мне явно стало меньше.
Вот, собственно и все. Возможно, отзыв был сумбурным, если что-то не понятно - спрашивайте, рада буду помочь!
ДОПОЛНЕНИЕ ОТЗЫВА ОТ 14.05.2017г.
Дорогие мои девушки, женщины. Выше вы могли прочитать мой восторженный отзыв и я искренне ставила Медиане 5. Но, все самое интересное я опишу здесь.
О вреде ОК я слышала, читала. Слышала про то, что нужно делать перерывы. У меня есть знакомы доктор, очень компетентный человек, который меня очень чихвостил за Медиану и настаивал на том что бы я их выбросила и забыла. В июне 2016 года я сдалась и решила сделать перерыв. Предполагалось, что на три месяца что бы прошло три своих цикла.
Июль 2016г. Нулевой месяц без Медианы. Месячные пришли искусственные, т.к. это было отменой Медианы.
Август 2016г. Первый месяц без ОК. Цикл удлинился, первые полноценные месячные посетили меня на 31 день вместо привычных 28. Адски болела грудь и живот. Первый месяц выдержали.
Сентябрь 2016г. Второй месяц. Цикл составил 39 дней. Куча нервов и тестов на беременность. Меня ЖУТКО обсыпало прыщами. Не только лицо, но и шею, грудь. Побежала к дерматологу. Куча анализов, соскобов и решающий вопрос - принимала ли я ОК? Так меня направили к гинекологу. Гинеколог меня осмотрела, взяла мазки. Сказала, что проблем не видит. УЗИ в норме.
Октябрь 2016г. Цикл 40 дней. ЖУТКО посыпались волосы. Клоками. Я рыдала когда мыла голову и когда расчесывалась. Паника. После месячных снова гинеколог и направление на анализы на гормоны. Сказано было сдать с 3 по 5 день цикла.
Ноябрь 2016г. Месячные просто не пришли. Анализы на гормоны сдать не могу, т.к. для этого нужны месячные. Волосы так же лезут, появились залысины на висках. Прыщи процветают, ношу одежду под самый подбородок. Боже, и мне 29 лет! На голову намазано все что только можно, моя кожа чем только не мазалась.
Декабрь 2016г. Цикл составил 62 дня. Все анализы на гормоны оказались в норме. Слегка был повышен пролактин. Гинеколог разводит руками и направляет к эндокринологу. Эндокринолог ставит норму. Прыщи и выпадение волос сохраняется.
Январь 2017г. Месячных нет. Волосы лезут чуть меньше. Прыщей на груди и плечах меньше. На лице так же.
Февраль 2017г. Задержка составила больше 62 дней. Цикл 67 дней. Решено было вызывать месячные Дюфастоном. Пила 10 дней по 2 таблетки в день. Обещанные месячные не пришли ни на третий день, ни на 7й день после отмены. Гинеколог погнала меня на УЗИ. Все хорошо. Но эндометрий 6мм. Врач не утешила -месячных не жди. Надо растить эндометрий. И назначает мне Фемостон. Препарат назначаемый при климаксе. А мне 29... Но, на 8ой день месячные все же пришли, хоть мне и было сказано не ждать. Пересдала пролактин. Он в норме. Прыщи на лице сохраняются, правда стали не такие воспаленные. Волосы еще выпадают но уже не так критично.
В конце февраля 2017 г. через неделю после месячных на фоне Дюфастона у меня началось кровотечение. Я загремела в стационар. После выписки еще в один. Сейчас май, а я расхлбываю и расхлёбываю...
РЕЗЮМЕ . Назначил Медиану врач. Пила 1,5 года и все было шикарно. Но после отмены я хлебнула проблем сполна. Помимо отсутствия менструаций, прыщей и облысения у меня сложилось впечатление что я разваливаюсь на куски. Обострились все хронические болячки. Если вы думаете пить ли их или нет, мой ответ однозначен - НЕТ! Презервативы, свечи, да даже ППА, но никак не ОК.
Вам наверняка будет интересно:
Цикловита - удерживаем менструальный цикл после отмены ОК
Циклодинон - гомеопатия для восстановления цикла
Ременс - еще одна гомеопатия для решения женских проблем.
Комбинированный оральный контрацептив Мидиана в своем составе содержит этинилэстрадиол и дроспиренон. Противозачаточный эффект данных контрацептивов заключается в подавлении овуляции и изменении эндометрия, на фоне чего даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет благополучно имплантироваться.
Показания к применению препарата Мидиана.
Основным показанием к применению данных противозачаточных средств является предупреждение наступления незапланированной беременности.
Способ применения препарата и дозировка.
Таблетки следует применять по одной каждый день в одно и то же время, согласно последовательности блистера, запивая достаточным объемом жидкости. В упаковке содержится двадцать одна активная таблетка. После того, как они закончатся, следует сделать недельный перерыв, после чего начать новую упаковку. Обычно в семидневный перерыв в приеме препарата (спустя два-три дня) возникает менструальноподобное кровотечение, которое может и не закончиться к моменту начала приема препарата из новой упаковки.
Прием противозачаточных Мидиана следует начинать в день начала менструального цикла (в первый день месячных) женщины при условии, если до этого момента другие комбинированные оральные контрацептивы не использовались.
При переходе на противозачаточные Мидиана с другого орального контрацептива прием препарата должен осуществляться на следующий день (не позднее) после приема последней активной таблетки предыдущего орального контрацептива. В подобных случаях прием препарата Мидиана должен осуществляться не позднее следующего дня после обычного недельного перерыва в приеме или приема так называемых плацебо («пустышек») предыдущего препарата оральной контрацепции.
При переходе на гормональный препарат Мидиана с вагинального кольца или трансдермального пластыря прием рекомендуется начинать в день удаления гормонального кольца или в день замены трансдермального пластыря на новый.
При переходе на данные противозачаточные таблетки с мини-пили прием препарата можно начинать в любой день цикла, при переходе с инъекций – в день проведения новой инъекции, с имплантатов или внутриматочных контрацептивов - в день удаления. Тем не менее, во всех случаях в течение первых семи дней приема препарата следует пользоваться дополнительными средствами защиты (презерватив).
После аборта в I триместре прием оральных контрацептивов Мидиана женщина может начать незамедлительно. При этом дополнительной защиты от нежелательной беременности не требуется.
После родов или аборта во II триместре прием противозачаточных Мидиана следует начать спустя 21-28 дней после родов или аборта во II триместре. При более позднем начале приема препарата следует дополнительно воспользоваться барьерными средствами контрацепции на протяжении недели приема препарата. При наличии половых отношений до приема препарата рекомендуется исключить беременность, либо дождаться начала месячных.
Действия женщины при пропуске приема препарата.
Если с момента пропуска препарата прошло менее двенадцати часов, контрацептивная эффективность не снижается. В этом случае таблетка должна быть принята как можно скорее, следующая же принимается, согласно обычной схемы приема.
Если прием таблеток был пропущен более чем на двенадцать часов, контрацептивный эффект значительно снижается, ведь для подавления гипоталамус-гипофизной функции яичников необходим непрерывный семидневный прием противозачаточного средства. В данном случае следует руководствоваться следующими рекомендациями:
- Если пропуск приема препарата произошел в первую неделю приема следует сразу же (как только вспомнили) принять пропущенную таблетку. Если прием совпадает с приемом следующей таблетки разрешается одномоментный прием двух таблеток. Следующая таблетка принимается в обычное время. В данном случае необходимо в течение семи дней дополнительно предохраняться презервативом.
- Если пропуск препарата произошел во вторую неделю цикла, следует также сразу принять пропущенную таблетку (разрешается при необходимости одномоментный прием двух таблеток), а следующую принимать в обычное время. Если в течение предшествующих семи дней препарат использовался верно, то необходимости применения дополнительных средств защиты нет, если же в предшествующую неделю приема препарата была пропущена таблетка и более, рекомендуется дополнительно пользоваться презервативом в течение следующих семи дней.
- Если пропуск препарата был допущен на третьей неделе цикла, вероятность снижения противозачаточного эффекта значительна на фоне предстоящего недельного перерыва в приеме. В данном случае, если в течение семи дней до пропуска препарат принимался правильно, то дополнительные средства контрацепции не нужны, в противном случае нужно следовать первому из указанных выше способов и дополнительно пользоваться презервативом в течение следующей недели. Необходимо принять пропущенную таблетку, даже если придется выпить сразу две таблетки, а следующая - принимается в обычное время. При этом новая упаковка препарата должна быть начата без семидневного перерыва в приеме. В большинстве случаев кровотечение отмены наступит в конце приема второй упаковки препарата. Однако в этот период могут возникать мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение.
В случае возникновения рвоты или диареи на фоне приема препарата необходимо пользоваться дополнительными средствами защиты от наступления нежелательной беременности, поскольку всасывание таблетки будет не полным. Если рвота или диарея наступила, спустя три-четыре часа после приема препарат рекомендуется выпить еще одну таблетку, по возможности в течение двенадцати часов после обычного времени приема.
Как отсрочить кровотечение отмены?
Для этого необходимо начинать новую упаковку препарата без семидневного перерыва. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке.
Побочное действие.
Наиболее часто возникают головная боль, мигрень, тошнота, боли в животе, эмоциональные перепады в настроении, нарушения менструального цикла , боли в области молочных желез, межменструальные кровотечения, кандидоз влагалища, увеличение массы тела, болезненность и увеличение молочных желез. Намного реже встречаются такие побочные эффекты, как снижение полового влечения, рвота, зуд, диарея, акне, экзема, крапивница, кожная сыпь, эритема и ее формы, повышение или снижение артериального давления, задержка жидкости, вагинит.
Противопоказания к приему препарата:
- курение пациентами старше 35 лет;
- тромбозы в анамнезе или настоящее время, а также предрасположенность к ним;
- серьезное оперативное вмешательство;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- печеночная недостаточность, заболевания печени в тяжелых формах;
- наличие факторов риска развития тромбозов;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия в выраженной форме;
- выраженная дислипопротеинемия;
- цереброваскулярные заболевания;
- панкреатит;
- опухоли печени;
- гормонозависимые заболевания половой системы злокачественного характера;
- беременность или подозрение на нее;
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- кровотечение из влагалища по невыясненным причинам;
- мигрень.
Применение препарата Мидиана при беременности и кормлении грудью.
В период беременности и лактации прием препарата Мидиана противопоказан. При возникновении беременности при приеме данных противозачаточных таблеток следует сразу же прекратить прием. По имеющимся данным исследования, беременные женщины, принимающие препарат непреднамеренно, рожали здоровых детишек. Пагубного воздействия на плод не выявлено. Однако данные контрацептивы оказывают влияние на лактацию, изменяют количество и состав грудного молока. Содержащиеся компоненты в противозачаточных таблетках проникают в молоко и могут оказывать негативное влияние на ребенка. Возобновить прием препарата возможно только после полного прекращения периода грудного вскармливания.
Мидиана это монофазные оральные контрацептивы (ОК). Все таблетки в блистере Мидиана содержат одинаковую концентрацию гормонов. Одна таблетка Мидианы имеет в своем составе 3 мг дроспиренона и 30мкг (0,03мг) этинилэстрадиола.
В одной картонной коробке содержится 1 блистер, предназначенный для приема в течение трех недель.
ВНИМАНИЕ: Препарат имеет противопоказания. Не начинайте применение этого препарата без предварительной консультации с врачом.
Аналоги
Нужны ли большие перерывы в приеме Мидианы?
Вы можете столкнуться с ошибочными суждениями о том, что раз в полгода или год необходимо делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток на 1-2 месяца. Эта информация не соответствует действительности.
Большие перерывы в приеме Мидианы не дают организму ничего полезного, так как являются достаточно серьезным стрессом для яичников.
Многочисленные исследования на эту тему показали, что противозачаточные таблетки можно пить до 5 лет подряд, не делая больших перерывов. Это не снижает вероятность забеременеть в будущем. Сразу после отмены Мидианы вы сможете зачать ребенка.
Что, если все-таки сделать перерыв?
Если вы делаете месячный перерыв в приеме Мидианы, прежде всего, у вас повышается вероятность забеременеть во время отмены таблеток. Чтобы избежать нежелательной беременности, вам нужно использовать презервативы. Прерванный половой акт не является надежным методом защиты от беременности и не рекомендуется.
После перерыва в приеме Мидианы очень многие женщины жалуются на расстройства менструального цикла, задержку месячных, появление угрей, ухудшение общего самочувствия и другие неприятные симптомы. Это последствия ненужных перерывов. Если вы делаете такие перерывы, то должны быть готовы к их побочным эффектам.
Мидиана и другие лекарства
На фоне приема некоторых лекарств противозачаточный эффект таблеток Мидиана понижается, что может стать причиной нежелательной беременности. К таким лекарствам относятся антибиотики (пенициллины, тетрациклины, Рифампицин), снотворные (Фенобарбитал), лекарства от эпилепсии (Фенитоин, Карбамазепин), лекарства, применяемые в лечении грибковых инфекций (Гризеофульвин), препараты, содержащие зверобой (Ново-пассит) и некоторые другие.
Снижение эффективности Мидиана во время приема этих лекарств может вызывать появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Это не опасно и вам нужно продолжить прием Мидианы по обычному графику.
Весь период лечения и еще 7 дней после его окончания используйте дополнительные средства контрацепции.
Мидиана и алкголь
Небольшие дозы алкоголя не снижают эффективность таблеток Мидиана. Тем не менее, допустимая доза спиртных напитков зависит от вашего возраста, веса, обмена веществ и некоторых других факторов. В среднем, во время приема Мидиана допускается выпить не более 50мл водки, 200мл вина или 400мл пива. Если вы выпиваете больше этого количества, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции еще неделю после употребления алкоголя.
Мидиана и рвота, диарея
Противозачаточный эффект Мидианы может быть снижен при рвоте и диарее. Подробнее об этом читайте тут:
Как отдалить менструацию с помощью Мидианы?
Если вам нужно отсрочить месячные, то после окончания одной упаковки Мидиана на следующий день начните новый блистер, не делая 7-дневный перерыв. Вторую упаковку необходимо допить до конца. Менструация в этом случае отдалится на 2-4 недели, но возможно появление кровянистых выделений в середине следующей упаковки.
Обратите внимание: отдалить месячные можно только в том случае, если вы принимали Мидиану минимум за один месяц до отдаляемой менструации.
Что делать, если месячных нет во время 7-дневного перерыва в приеме Мидиана?
Если в предыдущем месяце вы принимали таблетки по правилам и без пропусков, то нет повода для волнения. На фоне приема противозачаточных таблеток месячные могут не приходить в перерыве, и это не опасно. Начните новую упаковку Мидиана, даже если месячные так и не пришли. Если и в следующем месяце месячных не будет, сделайте и обратитесь к гинекологу.
Что делать, если я забеременела на фоне приема Мидианы?
Если на фоне приема Мидианы у вас наступила беременность, вам следует немедленно прекратить прием таблеток и обратиться к гинекологу.
Прием Мидианы на ранних сроках беременности не вызывает аномалий развития у ребенка, поэтому беременность можно будет оставить. Как можно скорее начните прием .
Прием Мидианы перед операцией
При приеме любых противозачаточных таблеток слегка повышается риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Именно поэтому, за несколько недель до операции вам может быть рекомендовано прекратить прием Мидианы. Возобновить прием противозачаточных таблеток можно будет через несколько недель после того, как вы сможете самостоятельно передвигаться после операции.
