Как врачи различают эрозию от рака. Важные для женщины вопросы: может ли перерасти эрозия шейки матки в онкологию и как это предотвратить? Негативные сценарии болезни

Не каждая эрозия перерождается в рак.

1. Эктопия – выворачивание цервикального канала после родового процесса.
2. Лейкоплакия – ороговение участков эпителиальной ткани.
3. Настоящая эрозия – отмирание части эпителиальной ткани на шейке матки и др.

Симптомы у женщин

Образованные ранки и язвочки на слизистой оболочке шейки матки, которые не столь длительные, могут не вызывать у женщины .

По мере развития болезни появятся следующие ощущения :

1. Боль при половом контакте и кровяные выделения после него . Болезненность в животе может усиливаться при физических нагрузках или при поднятии тяжести. Причем дискомфорт не связан с менструальным циклом.
2. Симптомы могут возникнуть на фоне воспалительных процессов во влагалище и шейке матки . Выделения в этом случае будут зеленые или желтые, с неприятным запахом. Боль в животе будет присутствовать периодически в особенности после полового контакта и при мочеиспускании.
3. При распространении воспаления в область матки и придатков, все симптомы усилятся . Нарушается менструальный цикл, выделения приобретают коричневый оттенок, возможно повышение температуры тела.

Подобное состояние может произойти из-за проникновения инфекции, которая передается половым путем. При этом выделения из влагалища могут иметь творожистую или пенящуюся консистенцию и неприятный запах .

Кроме того способствует появлению эрозии шейки матки и дисбактериоз влагалища.

Распознать эрозию на ранних стадиях сложно, поэтому даже при незначительных болях в животе, появившихся выделениях и сбое менструального цикла обратитесь за консультацией к гинекологу .

Причины возникновения

Причиной развития заболевания могут послужить :

1. Ранняя половая жизнь.
2. Повреждение слизистой механического плана, например при оперативных вмешательствах, при абортах на поздней стадии беременности.
3. Разрыв слизистой оболочки после тяжелых родов.
4. Хронические инфекции в органах репродукции.
5. Иммунодефицит.
6. Эндокринные нарушения и сбои в гормональном фоне.
7. Наличие вирусных инфекций.

Может ли перейти в рак?

Многие врачи утверждают, что риск перерождения эрозии в рак существует . Но оснований для этих доводов не много.

По сути, эрозия шейки матки представляет собой повреждение слизистого эпителия органа. Если сравнить такое состояние с ссадиной на коже, то они имеют схожие черты .

Из-за воздействия внешних факторов «ссадина» не проходит самостоятельно, но и в рак она переродиться не может. Так же как и рана на коже не способна вызывать онкологию .

Но не все так просто, существую многоступенчатые механизмы, которые могут объединить эрозию и рак.

Злокачественная опухоль представляет собой очаг деления атипичных клеток . Отсюда и быстрый ее рост.

Чтобы запустить этот процесс, необходима хотя бы одна такая атипичная клетка. Она начнет делиться и порождать себе подобных . Но чтобы это произошло, необходимы благоприятные факторы, и на первом месте стоит снижение иммунитета, который должен был подавить деление таких клеток.

Далее способствует развитию онкологии длительное не заживление эрозивной раны . Опять-таки, данное явление снижает иммунитет, как общий, так и местный. И он не в состоянии противостоять начавшемуся делению патологических клеток.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Из всего сказанного можно сделать вывод – если эрозия не проходит на протяжении 10 и более лет, то она способна перерасти в онкологию.

Эрозия шейки матки — это очаг воспаления, который привлекает многие вирусы и инфекции . В том числе и . А он приводит к дисплазии.

Данное состояние повышает риск развития злокачественной опухоли и составляет процент заболевших раком — 30-50%, если лечение не было вовремя проведено .

При эрозии шейки матки образуются слизистые выделения, которые провоцируют воспалительные процессы, кислая среда и различные повреждения. Эти выделения начинают разъедать оболочку органа. Если вовремя не остановить этот процесс, на месте эрозии начнут появляться новообразования.

Факторы риска

Для развития эрозии и дальнейшего ее перерождения в раковое состояние необходимы определенные условия.

В зону риска попадают различные категории женщин :

1. Это преимущественно возрастная категория женщин от 20 до 40 лет.
2. Представительницы прекрасного пола, ведущие активную половую жизнь (у девственниц данное заболевание обнаруживается крайне редко).
3. Те, кто длительно принимает оральные контрацептивы.
4. Истинная эрозия шейки матки или дисплазийное ее поражение обнаруживается чаще у женщин, не имеющих постоянного партнера, то есть у тех, кто регулярно меняет мужчин.

По статистическим данным у женщин, злоупотребляющих алкоголем и табачными изделиями, тенденция к развитию эрозий на слизистой шейки матки, намного выше, чем у девушек ведущих здоровый образ жизни.

Симптомы онкологии на ранних и поздних сроках

Рак шейки матки имеет выраженную симптоматику . Женщина со временем обнаруживает кровянистые выделения из влагалища не связанные с менструальным циклом.

Сначала они бывают незначительными, но позже доходит до обильных кровотечений.

По мере развития болезни отмечаются следующие признаки :

1. Боль в нижней части живота.
2. На поздних стадиях рака отекают ноги и наружные половые органы.
3. Если опухоль пустила метастазы, то нарушается работа кишечника и мочевого пузыря.

Как диагностировать?

Сначала женщина обращается к гинекологу, который производит общий осмотр пациентки и гинекологическое исследование . После этого может быть проведена инструментальная диагностика и необходимые анализы.

В основной перечень входят :

1. Кольпоскопия . Применяется после цитологического исследования мазка, при подозрении у врача на присутствие раковой опухоли.
2. проводится для диагностики раковых образований на месте эрозии шейки матки.
3. Лабораторные анализы необходимы преимущественно для выявления инфекционной природы заболевания.
4. Сдача анализа на выявление вируса папилломы человека . Данная диагностика немаловажна, так как именно ВПЧ в большинстве случаев провоцирует перерождение в рак эрозии шейки матки.

Если эти будут проведены в полной мере, то назначенное лечение даст положительные результаты .

Расшифровка анализов

Анализы расшифровываются следующим образом :

1. Цитологическое исследование. Из полости матки берется мазок. Данный анализ позволяет выявить микрофлору влагалища, а так же предрасположенность патологических участков к раковому образованию.
2. Колькоскопия определяет предрасположенность слизистой к раковому или предраковому образованию.
3. Биопсия. Изучается под микроскопом кусочек ткани, взятый из шейки матки на наличие злокачественных клеток.
4. ПЦР или полимерная цепная реакция. Выявляет природу возбудителя болезни.
5. Анализ на ВПЧ.

Методы лечения

Если рак шейки матки был обнаружен на ранней стадии, то проводится органосохраняющая операция . То есть удаляется только опухоль с частичным захватом здоровых тканей.

Применяются так же следующие методы удаления опухоли :. В качестве дополнительной терапии применяют химическое и лучевое лечение.

Если вы не хотите столкнуться с такими болезнями как эрозия и рак шейки матки, регулярно посещайте гинеколога, особенно если в вашей семье были случаи данных заболеваний. Немаловажную роль играет гигиена половой сферы и своевременное лечение инфекционных заболеваний .

Если в вашем регионе практикуется вакцина от ВПЧ, то сделайте ее. Обычно ее делают молодым девушкам, которые еще не начали жить половыми отношениями. Ведите здоровый образ жизни и боритесь с вредными привычками.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как связаны эрозия шейки матки и рак:

Вконтакте

Согласно медицинской практики, рак шейки матки, появляющийся из-за эрозии, является одним из самых распространенных гинекологических и онкологических заболеваний. Средний возрастной показатель женщин, подверженных данной болезни, находится в диапазоне 30-34 года. За последние 10 лет статистические показатели остаются примерно на одинаковом уровне в развитых странах.

Перед постановкой диагноза происходят структурные изменения в шейке матки и слизистой оболочке. Важно принять во внимание, что эрозия не всегда является основной причиной возникновения онкологического заболевания, поэтому важно суметь понять, когда действительно стоит проявлять беспокойство.

Рассматривая отечественный подход, существует определенное убеждение, что появление эрозии является предраковой стадией. В основе теории лежит представление о новых клетках, продуцируемыми организмом. Их целью является защита поврежденных участков слизистой. Со временем, появляется угроза их перерождения в раковые клетки, которые будут способствовать образованию опухоли злокачественного вида.

Внимание! До сих пор теория не получила неопровержимых доказательств.

Поэтому с точностью можно утверждать только тот факт, что при возникновении эрозии и рака шейки матки служат схожие причины. Появление небольших по размеру язвочек может быть вызвано:

• Механические повреждения слизистой шейки матки, которые могут возникнуть посредством аборта, жесткого полового акта или родовой деятельности;
• Гормональный сбой;
• Развитие воспалительного процесса во влагалище (возникновение кандидоза, или вагинита);
• Частые половые акты до полного созревания организма;
• Поражение женской половой системы посредством болезнетворных бактерий и иных агентов, вызывающих инфекционные заболевания, передающиеся при половом акте (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, герпес).

Если лечения не происходит при острой форме заболевания, существует вероятность приобретения хронической стадии. В результате происходит нанесение серьезного ущерба половой системе и избежать развития эрозии практически невозможно.

Поскольку современная жизнь диктует слишком быстрый темп и постоянное решение задач, взрослые женщины зачастую относятся к своему здоровью попустительски не меньше, чем девочки в подростковом возрасте. Каждая женщина должна знать, что самолечение может вызывать только ухудшение ситуации. Что касается образования рака шейки матки, она возникает с развитием злокачественной опухоли, локализованной в эпителии.

Существуют следующие факторы, способствующие возникновению онкологии:

• Повреждения слизистой посредством проведения хирургических вмешательств (абортов) или родовой деятельности;
• Развитие воспалительных процессов и иных патологий в эндометрии, связанных с гормональными нарушениями;
• Если на протяжении длительного времени в организме развивался воспалительный процесс, который не лечился.

В последнем случае крайне важное значение имеют инфекционные вирусы папилломы или герпес генитальный. Поскольку эти вирусы канцерогенны, то часто благоприятного исхода не следует.

Важно! Утверждение, что появившаяся эрозия шейки матки плавно перетекает в онкологическое заболевание, не всегда является истинным. Можно только отметить, что процесс возникновения и развития у них схож. Симптоматика настолько похожа, что на ранней стадии самостоятельно отличить болезни невозможно, только посредством профессиональной диагностики.

Рак шейки матки и эрозия

Эрозия может встречаться разных видов. Чаще всего встречается эктопия, когда происходит замещение плоского эпителия цилиндрическим типом. Когда речь идет о настоящем заболевании, в первую очередь появляется отмирание клеток эпителия, что встречается крайне редко.

Когда возникает ложная эрозия, ее называют формой предракового состояния. Об этом свидетельствует несколько причин:

• Возникновение угрозы перехода данного состояния в дисплазию – появление эпителиальных клеток с нетипичной структурой. Выделяют три этапа состояния. При возникновении первого периода вероятность не превышает 1%, а на третьей достигает 30%;
• При диагностировании вируса папилломы, вероятность развития злокачественного образования увеличивается в 100 раз;
• Перед возникновением эрозии может происходить изменение структуры эпителия в матке, во влагалище измененный гормональный фон и влагалищная флора, что способствует перерождению клеток.

Как часто эрозия шейки матки переходит в рак?

Не существует общепринятого мнения о том, насколько часто эрозия может перерасти в рак. Это связано с тем, что появление злокачественной опухоли вовсе происходит по иным причинам, указанным выше. Однако следить за разрастанием эрозии все же стоит, регулярно посещая врача и следуя его рекомендациям.

Эрозия шейки матки переходит в дисплазию

Дисплазия зачастую характеризуется в качестве предракового состояния. Симптоматика может появляться в различном возрастном периоде. Но зачастую встречается у женщин, не утративших репродуктивную функцию. При возникновении данного заболевания происходят изменения в структуре эпителия.

Если у пациентки диагностирована псевдоэрозия, то на ее фоне могут формироваться диспластические процессы. Однако стоит заметить, что эрозия не затрагивает структурные изменения, в отличие от дисплазии. Это серьезный диагноз, лечение которого необходимо начинать как можно раньше. Но симптоматика может проявиться не сразу, что затрудняет дальнейшую борьбу на более поздних стадиях. Зачастую гинекологи диагностируют данное заболевание во время профилактических визитов пациентов. Чем раньше будет диагностирована дисплазия, тем больше вероятность полного излечения.

Основной характеристикой заболевания является активное перерождение нормальных эпителиальных клеток в элементы, свойственные раку. В зависимости от того, насколько успело прогрессирование заболевания, зависит тяжесть патологии:

1. считается самой легко переносимой. В данном случае структурные изменения происходят только на уровне нижнего эпителиального слоя;
2. На умеренной (второй) степени происходят изменения эпителиальной структуры на уровне двух слоев;
3. На тяжелой стадии (третьей), атипичные клетки заполняют всю толщину эпителия.

Киста шейки матки переходит в рак

Образование кисты шейки матки происходит в результате закупорки железы. Это опухоль, которая образуется посредством скапливания секрета в железах, из-за чего железа начинает активно увеличиваться в размерах. Говоря о том, может ли переродиться в рак, гинекологи утверждают, что такого произойти не может, поскольку киста, как новообразование не способна к малигнизации.

Также стоит отметить, что киста не способна тормозить развитие плода при беременности или влиять на выработку гормонов. Однако при позднем диагностировании и нахождении образования, могут возникнуть следующие осложнения:

• Киста нередко является провоцирующим фактором возникновения кровотечения. Если образование большого размера, а свертываемость крови пониженная, то возникает серьезный риск для жизни пациента;
• Поскольку скопления бактерий увеличиваются одновременно с объемом кисты, это может привести к развитию воспалительных процессов и заболеваний. К ним можно отнести , кольпит;
• При диагностировании большого количества образований, может произойти закрытие доступа к полости матки, что и является одной из причин возникновения бесплодия. В результате доступ для сперматозоида оказывается закрытым.

Переходит ли псевдоэрозия шейки матки рак?

Псевдоэрозия оказывает негативное воздействие на влагалищную область шейки матки. В процессе осмотра ее можно диагностировать. При нормальном состоянии половой системы, эпителиальные клетки цилиндрической формы должны выстилать цервикальный канал. Когда происходит неравномерное распределение клеток, то можно говорить о воздействии следующих возможных факторов:

• Развитие инфекционных заболеваний;
• Возрастной период;
• Состояние иммунной системы;
• Концентрация гормонов.

С развитием псевдоэрозии, клетки цилиндрической формы начинают выходить за пределы канала. В результате чего зона трансформации подлежит смещению. Подобные изменения гинеколог может заметить в процессе обыкновенного осмотра. Важно отметить, что причины возникновения псевдоэрозии недостаточно изучены. Однако это фоновое заболевание, которое проявляется только при развитии инфекционного заболевания. Если воспалительный процесс не начался, то лечению такая форма не подлежит при врожденном виде.

Если это приобретенный вид, то ее обязательно необходимо лечить. В противном случае со временем она может перерасти в рак шейки матки что предполагает более опасный исход. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо вовремя посещать врача для осмотра, поскольку чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов избавиться от него без последствий.

Видео: рак шейки матки. Симптомы, лечение, операция

Видео: лечение запущенных случаев эпителиального рака

Видео: рак. Что такое карценоматоз?

Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное - не только установить причину развития заболевания, но и вылечить - эффективно и без риска осложнений.

Нужно ли срочно прижигать эрозию? Может ли она привести к раку? Можно ли лечить эрозию до родов? Ответим на все вопросы по порядку.

Знать врага в лицо

Эрозия шейки матки - болезнь, при которой происходит нарушение целостности или патологическое изменение эпителия, слизистой оболочки, выстилающей ее поверхность.

Но, согласитесь, частичное отсутствие (нарушение) слизистой и атипичное изменение ее тканей – две совершенно разные вещи. Выражаясь точнее, два разных состояния и два разных подхода к лечению. Только опытный врач-гинеколог может провести диагностику и назначить адекватную терапию.

Воспалительный процесс, протекающий в шейке матки, кислая среда, повреждение шейки – все это провоцирует повышенную секрецию слизистой оболочки, что проявляется образованием специфических «разъедающих» слизистую выделений.

Именно так эпителий шейки вынужден защищаться. Но это и приводит к нарушению целостности эпителия и последующим изменениям, появлению новообразований.

Что запускает развитие эрозии?

Возникновение эрозии – результат развития воспалительного процесса.

Механизмом, запускающим воспаление, в подавляющем большинстве случаев является инфекция и сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза.

Причиной воспаления может быть как инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада), так и неспецифическая инфекция (кандида, стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка).

Инфицированию шейки матки также могут способствовать повреждения слизистой оболочки шейки матки: «разрывы» во время родов, травмы во время проведения медикаментозного аборта. Плюс ко всему - гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет.

Негативные сценарии болезни

Большинство женщин даже не подозревает о том, что они находятся в группе риска.

Многие инфекции существуют в организме скрыто и никак не проявляют свое присутствие. Это, в свою очередь, провоцирует развитие длительного хронического воспаления и высокого риска развития различных воспалительных заболеваний половых органов, в том числе способствующих возникновению эрозии шейки матки.

Выявление инфекций (как передающихся половым путем, так и неспецифических) – ключевой момент профилактики и лечения этого заболевания.

Симптомы эрозии шейки матки

Еще один фактор, приводящий к негативному сценарию, - это то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Чаще всего женщина не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений, связанных именно с развитием эрозии на начальных этапах. Редко бывают кровотечения. Поэтому в большинстве случаев эрозия шейки матки является диагностической находкой. И, к счастью, если эрозия обнаружена своевременно, она поддается лечению.

Развитие заболеваний шейки матки

Достоверно доказана прямая связь развития заболеваний шейки матки (в особенности, онкологических) и присутствия в организме таких вирусов, как герпес 2 типа (или так называемый генитальный герпес) и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Эрозия шейки матки может провоцировать как доброкачественное, так и злокачественное перерождение тканей эпителия, особенно при длительном существовании.

Отсутствие своевременной компетентной помощи – действительно высокий риск развития рака шейки матки!

Эффективное лечение в ОН КЛИНИК

Для того чтобы эффективно лечить, во-первых, нужно тщательно диагностировать и устранить причину заболевания - воспалительный процесс. Во-вторых, удалить измененную ткань шейки матки. В-третьих, стимулировать восстановительные процессы.

Выбор метода лечения зависит от длительности, формы и характера заболевания и того, планирует ли женщина беременность.

Гинекологическое отделение ОН КЛИНИК обладает мощнейшим диагностическим и лечебным потенциалом, командой высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, применяющих апробированные методики лечения.

Для определения тактики лечения гинеколог ОН КЛИНИК назначает необходимое обследование: онкоцитологический мазок, расширенную кольпоскопию, анализы на инфекции, возьмет биопсию шейки матки и проведет гистологическое исследование.

Диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет выявить вирусы, представляющие онкоопасность (вирус генитального герпеса и ВПЧ), высокоточным методом ПЦР в течение 1 дня.

Лечение прижиганием

На основе данных диагностики врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс лечения для того, чтобы ликвидировать причину развития воспалительного процесса. После этого эрозию устраняют современными аппаратными методиками (прижигание).

Прижигание эрозии в ОН КЛИНИК проводится с применением различных современных методов, безопасных и эффективных для лечения шейки матки.

Радиоволновое лечение

Наиболее востребована передовая технология радиоволнового лечения, которая проводится с применением инновационного аппарата «Сургитрон». Данный метод позволяет устранить эрозию бескровно и без образования рубцов. При этом происходит минимальное повреждение мягких тканей и значительное снижение болезненных ощущений. Это наиболее предпочтительный метод лечения женщин, планирующих рожать.

После проведения лечебного вмешательства женщина находится под патронажем лечащего гинеколога ОН КЛИНИК, в условиях комфортабельного стационара.

Самое главное – помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее врач сможет ей помочь: сохранить свое здоровье, возможность быть матерью и иметь здоровых детей!

Когда говорят об опасностях и последствиях эрозии шейки матки, то в первую очередь упоминают риск её перерождения в злокачественную опухоль. Но не всегда бывает понятна взаимосвязь между этими двумя состояниями. Обязательно ли эрозия станет раком шейки матки или нет? Какие ещё факторы могут на это повлиять? Как защитить себя от этого? Давайте попробуем разобраться.

Виды эрозии

В первую очередь ещё раз обращаем внимание, что эрозия бывает разная. Чаще всего под эти термином понимают эктопию – частичное замещение плоского эпителия цилиндрическим. Настоящая эрозия - это отмирание части эпителия на шейке матки, но такое состояние встречается намного реже. Но также в понятие «эрозия шейки матки» входят такие состояния как эктопия (выворачивание цервикального канала после родов), лейкоплакия (ороговение участков эпителия) и так далее.

Причиной такой многозначности термина стала традиция называть любой участок изменения слизистой шейки матки красного цвета эрозией. Она сформировалась ещё до изобретения кольпоскопа, когда различить их между собой невооруженным взглядом было практически невозможно.

Каждый из этих состояний имеет свою природу и свойства, а также определенную вероятность и причины злокачественного перерождения. Но поскольку именно эктопия встречается чаще всего, то на ней и стоит остановиться подробнее.

Взаимосвязь между эрозией шейки матки и раком

Ложную эрозию шейки матки называют одним из предраковых состояний. И на это есть несколько причин:

• Существует вероятность её перехода в дисплазию – появление нетипичных клеток в эпителии шейки матки. Существует три степени этого состояния, и если риск появления рака для женщин с первой – около 1%, то на третьей он достигает 30%.
• Одна из причин эрозии шейки матки – папилломо-вирус человека, которые значительно, по некоторым оценкам – в 100 раз, повышает вероятность появления злокачественной опухоли в шейке матки.
• Определенную роль в развитии эрозии шейки матки играет изменение нормальной влагалищной флоры и гормонального фона, которые также могут спровоцировать перерождение клеток.

Стоит отметить, что наличие – это не гарантия появления злокачественной опухоли, она всего лишь повышает такую вероятность. Но когда речь идет о таком грозном заболевании как рак, даже теоретического риска лучше постараться избежать.

Как не дать эрозии перейти в рак?

Сегодня многие врачи придерживаются общей схемы: любая эрозия должна выжигаться незамедлительно. С одной стороны, это имеет смысл – нет эрозии, нет вероятности дисплазии, а значит – и злокачественного перерождения клеток. Но все же нельзя подходить к этому вопросу настолько прямо.

Существуют типы эрозии, которые не требуют немедленного и кардинального лечения. К примеру, ювенальные или гормонозависимые эрозии можно вылечить просто восстановив нормальный фон.

Но разобраться, о какой эрозии идет речь, может только врач. Для профилактики же следует предпринимать следующие действия:

• Регулярно посещать гинеколога.
• При наличии факторов риска регулярно делать ПАП-тест, который определяет наличие дисплазии, мазок на цитологию и кольпоскопию.
• Прижигать подозрительные эрозии, чтобы не дать им перейти в более опасное состояние.

Такие простые действия помогут вам уменьшить вероятность появления рака шейки матки.

Часть 5. Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.
Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.
Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».
Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.
Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.
Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.
Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.
90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.
У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.
Лечения ВПЧ-инфекции не существует.
В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.
Рак шейки матки является редким заболеванием.
На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.
ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.
Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.
Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.
Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.
ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.
Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.
Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.
Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:

ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – положительный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.

ВПЧ – отрицательный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – положительный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.

ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – положительный
Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.
Цитологическое исследование – умеренная дисплазия

Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.
При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.
Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания - это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.
Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.
Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.
Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом - «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
формирование рубцов ШМ и ее деформация;
возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
нарушение менструальной функции;
обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки . Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.
Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?
Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.
дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;
длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;
женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;
иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;
индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;
инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;
вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;
количество половых партнеров (больше трех) - количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.
курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;
наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;
низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;
паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;
первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.
Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!