Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.
Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.
В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.
Медикаменты, на которые стоит обратить внимание
Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:
- гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
- некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
- из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
- применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
- депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
- не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
- также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).
Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).
Симптоматика
Снижение настроения, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, довольно часто сочетается с общим истощением, похуданием человека. Пациенты при этом могут жаловаться на обостренную чувствительность к одному лишь запаху или виду пищи, провоцирующему возникновение тошноты и рвоты.
Симптомы лекарственных депрессий могут значительно отличаться. У одних больных протекает заболевание по типу . У других пациентов на первый план выходят признаки астении, истощения. Снижается общая активность, появляется слезливость, слабодушие, никакая деятельность не приносит удовлетворения.
Если же депрессогенное влияние медикаментов наслаивается на наследственную предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, недостаток в организме таких гормонов как серотонин, дофамин, норадреналин, то может развиваться . Проявляется она плохим настроением, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью, отсутствием радости от чего-либо. Могут быть идеи греховности, суицидальные мысли и даже действия.
Эмоциональное расстройство, вызванное приемом больших доз психотропных средств, проявляется тоской, подавленностью, безразличием, сонливостью. Также могут быть экстрапирамидные расстройства – скованность, напряженность мышц, дрожание конечностей, замедленный темп движений, маскообразное лицо.
Диагностика
Прежде, чем ставить диагноз ятрогенной депрессии (возникшей вследствие лечения), необходимо убедиться, что прием лекарственного вещества и появление симптомов эмоционального расстройства на самом деле взаимосвязаны. Нужно тщательно расспросить больного о времени начала приема препарата, изменении дозы, если такое было, и сроках появления депрессии. Также необходимо уточнить, принимает ли человек какие-то другие лекарственные средства (например, многие женщины забывают рассказать о том, что они принимают оральные противозачаточные средства).
Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови, однако не всегда имеются технические возможности для проведения данного исследования.
По возможности необходимо сменить лекарственное вещество, которое предположительно вызвало эмоциональное расстройство, на другое, обладающее сходным действием, но не оказывающее депрессогенного эффекта. Если после этого пройдут – значит, это действительно была лекарственная депрессия.
Лечение
Самый простой и эффективный способ избавиться от подобного аффективного расстройства – отменить вызвавшее его лекарственное средство. Но это не всегда возможно. Бывают случаи, когда отменить депрессогенный препарат нельзя. Некоторым людям определенные препараты жизненно необходимы, а имеющиеся аналоги (если они, конечно, есть) либо не оказывают должного эффекта, либо не подходят по каким-то другим причинам. Если отсутствует возможность отменить препарат, то можно хотя бы снизить дозу.
Лечение медикаментозной депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Препарат подбирают, учитывая основные проявления эмоционального расстройства, наличие сопутствующих заболеваний.
После того, как эффект будет достигнуть, и симптомы депрессии пройдут, отменять препарат необходимо постепенно, чтобы не спровоцировать возврат симптомов на фоне резкой отмены антидепрессанта.
Депрессия стала постоянным спутником и острой проблемой современного общества. Согласно статистическим данным, ей страдает около четверти населения Земли - в пятьсот раз больше, чем в XIX веке. Знакомое многим состояние безысходной апатии, накрывающее с головой - обратная сторона технического и социального прогресса.
Многие путают депрессию с печалью, горем или фрустрацией. Конечно, во всех трех состояниях присутствуют ее элементы, но приравнивать их к ней не следует. Для депрессии характерны такие черты, как:
- снижение самооценки;
- психическая заторможенность;
- отсутствие желания совершать элементарные действия. Так, страдающая глубокой депрессией девушка несколько лет не могла заставить себя расчесать волосы;
- в крайних проявлениях - мысли о самоубийстве.
Перед тем, как пытаться справиться с накрывшей тоской самостоятельно, необходимо выявить ее основную причину. Осознание источника проблемы приведет к грамотному выбору решения с минимальным вредом для здоровья.
Внешние причины
Чаще всего причиной подавленного состояния становятся окружающие обстоятельства. Завал на работе, сложности в личной жизни, неспособность разобраться в собственных чувствах и желаниях приводят человека к потере веры в себя. Страдает способность адекватно оценивать ситуацию: любая дружеская шутка воспринимается как болезненный укол, а мелкая неприятность - как трагедия. Из-за снижения самооценки человек начинает «притягивать» к себе новые проблемы. Неурядицы накапливаются, и результатом становится полное отрешение от мира и нежелание жить.
Лучшим способом избавления от депрессии в этом случае является изменение отношения к самому себе, а также перестройка привычного жизненного уклада. Для этого существует множество способов.
Физкультура и спорт
Физические упражнения, особенно интенсивные и с отягощениями, поднимают уровень эндорфина в крови. Этот гормон радости улучшит настроение, а личные достижения - даже малые - укрепят веру в свои силы. К тому же, на тренировке обычно не хватает времени на поедание себя. Побочным эффектом станет легкость движений и улучшение фигуры, что пойдет на пользу самооценке.
Если человек любит животных, ему поможет верховая езда. Сочетание серьезных физических нагрузок и общения с лошадью удвоит целительный эффект.
Правильное питание
Под правильным питанием в этом случае не стоит подразумевать стереотипную куриную грудку со спаржей. Это только усугубит тоску. Для успешной борьбы с ней подойдут:
- орехи;
- сладкие овощи, фрукты и ягоды (бананы, яблоки, морковь, арбуз, цитрусовые);
- ламинария;
- темный шоколад. Желательно, чтобы в нем было не меньше 70% какао. Шоколад принесет пользу здоровью и настроению, а в умеренных количествах не повредит фигуре;
- любимые продукты.
Выражение чувств
Нужно научиться снимать маску благополучия и открыто выражать свои чувства хотя бы перед самыми близкими людьми. Поначалу может быть тяжело, но необходимо перебарывать себя и свое желание сдаться при первом признаке непонимания. Четкое, доходчивое объяснение того, что творится в душе, поможет окружающим понять поведение страдающего депрессией человека. Его поведение перестанет казаться непонятным или враждебным, и общение наладится.
Если среди окружающих нет лиц, к кому осталась хоть капля доверия, выход все равно остается. Хороший психолог или психотерапевт обязательно выслушают и помогут.
Определение приоритетов
Осознание проблемы поможет расставить по полочкам качества, пришедшие с депрессией, и определить, как они влияют на выполнение поставленных целей. Когда человек способен посмотреть на себя со стороны и понять, что апатия, пессимизм и недоверие к себе и окружающим мешают ему на пути к цели, можно считать, что он почти излечился.
Порой человек все понимает, но не может заставить себя сделать хоть что-нибудь. В этом случае полезно разозлиться, вынудить тело действовать вопреки привычкам. Однако такой способ подойдет не всем, так как задействуются значительные волевые ресурсы. На начальном этапе депрессии они обычно исчерпаны.
Внимание к себе
Ощущение ничтожности заставляет человека поверить, что он не заслужил права на удовольствие и помощь. Нужно восстановить гордость и научиться жить моментом, чтобы понять всю нелепость этой веры.
Утраченное чувство гордости восстанавливается с помощью небольших достижений. Выполнение маленьких целей, поставленных накануне, вызовет чувство удовлетворения, пусть на первый взгляд незначительного. В дальнейшем масштаб целей можно увеличивать.
Радоваться малому - полезное умение, которое рекомендуется развивать любому человеку. Люди, склонные к меланхолии, чаще всего им не владеют. Они живут прошлыми неудачами или страхами за будущее. Для избавления от тоски им необходимо научиться жить настоящим. Сделать это можно, выработав несложные привычки.
Контролировать внимание. Мысли все время должны быть направлены на насущные проблемы, а не расплываться по временной линии.
Подмечать мелкие детали в моменте. Например, вечер на набережной воспримется полнее, если ощутить и осознать теплый ветерок, запах моря, краски заката и звуки кораблей.
Следить за собой и своим телом, прислушиваться к ощущениям и эмоциям. Не забывать о здоровье.
Научиться расслаблению и легкому отношению к окружающему миру.
Внутренние причины
Значительно реже случается так называемая клиническая депрессия. Это состояние организма, характеризующееся всеми признаками обычной депрессии, но для лечения его требуется медикаментозное вмешательство. Причинами могут быть:
- гормональные нарушения. Выработка гормонов-нейростимуляторов (серотонин и норадреналин) по каким-то причинам снижается, что приводит к торможению нервных импульсов. Человек теряет физическую способность испытывать радость. Такое состояния могут вызвать различные эндокринологические заболевания. У женщин спад гормонов провоцируют климакс, беременность и послеродовое состояние. Поэтому депрессию у молодой матери ни в коем случае нельзя списывать на лень и нелюбовь к новорожденному;
- наследственный фактор. Человеку не повезло с генами, из-за чего выработка необходимых гормонов снижена в течение всей жизни. Воспитание может как исправить эту проблему, так и усугубить;
- психические заболевания. Клиническая депрессия может быть первым «звоночком» о развитии у человека шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и других патологий.
Вышеперечисленные способы в данном случае могут использоваться лишь как вспомогательные средства. Такое состояние уже считается болезнью, поэтому человек в первую очередь должен обратиться за врачебной помощью.
Лечение включает в себя психотерапевтическую работу и прием медикаментов. Крайне не рекомендуется заниматься подбором лекарств самостоятельно. Они назначаются индивидуально. Неподходящие средства в лучшем случае заглушат проблему, в худшем - ускорят развитие заболевания.
Вывод
Как и в случае любого другого заболевания, депрессию нужно вовремя диагностировать. Своевременное осознание проблемы и обращение к врачу помогут справиться с тоской и вернуть былой вкус к жизни.
Видео по теме
Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.Депрессивные заболевания последние несколько лет являются самой распространённой психической патологией. Ежегодно фиксируется около 100 млн новых случаев депрессии. Эмоциональная подавленность, чувство одиночества в толпе и ощущение бессмысленности существования – так в общих чертах можно охарактеризовать это состояние. Как выйти из депрессии, подскажет только специалист, особенно если состояние затянулось и мешает человеку полноценно жить.
Депрессия – психическое нарушение, сопровождающееся эмоциональной подавленностью, неспособностью получать удовольствие от жизни, снижением двигательной активности и нарушением мышления.
Человек в состоянии депрессии испытывает усталость и пребывает в печали, утрачивает интерес ко всему происходящему. Заболевание негативно влияет на социализацию личности: пациент избегает общения, снижается его работоспособность, нарушается привычное течение жизни, будущее кажется бесперспективным и мрачным.
Помимо психологических признаков, состояние может повлечь за собой ухудшения в физиологическом плане с признаками сердечно-сосудистых нарушений, головокружениями и головными болями. Главной опасностью, которую влечёт за собой депрессия, являются суицидальные наклонности. По статистике, около 15 % страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство. Поэтому так важно относиться с пониманием к депрессивным людям, не рассматривать расстройство как проявление эгоизма, лени и пессимизма.
Депрессия в 70 % случаев поражает женщин и пожилых людей.
Ведущие причины состояния
Причины нарушения носят комбинированный характер. Сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к возникновению расстройства разной степени выраженности.
Большинство специалистов связывают депрессивное состояние с особенностями жизни современного общества:
- скоростной ритм жизни;
- постоянное пребывание в стрессе;
- высокая плотность населения и отсутствие длительного контакта с природой;
- отсутствие двигательной активности и гиподинамия;
- тяжёлые психологические травмы вследствие утраты близкого человека, пережитых потрясений, конфликтов и пр.;
- сезонные факторы, нехватка солнечного света;
- злоупотребление алкоголем и некоторыми видами лекарственных средств;
- психологическое и физическое истощение;
- наследственная предрасположенность;
- неблагоприятная социальная среда – отсутствие поддержки и ;
- эндогенные расстройства центральной нервной системы – биполярные нарушения, болезнь Альцгеймера, маниакально-депрессивный психоз, атеросклероз, черепно-мозговые травмы и др.
Вероятность возникновения депрессивного состояния повышается при гормональных изменениях в организме: половом созревании, климаксе. Высокую распространённость получила , связанная с колебаниями гормонального фона, истощённостью организма и новыми обязанностями молодой матери.
Отечественная психиатрия выделяет две большие группы депрессивных состояний: простая (малая) депрессия и сложная (большая) депрессия.
В группу простых состояний входят следующие разновидности депрессии:
- адинамическая с физической и эмоциональной заторможенностью;
- ажитированная – сопровождается тревожным состоянием, повышенным возбуждением, чувствами вины и страха;
- дисфорическая – хроническое недовольство со вспышками раздражительности;
- ироническая – нарочитое демонстрирование хорошего настроения и сокрытие истинного угнетённого состояния;
- ступорозная – двигательное торможение, которое может доходить до полной обездвиженности;
- тревожная – стойкое ощущение опасности, беспокойства, чувство тревоги, подавленность;
- меланхолическая – повышенная плаксивость, глубокая угнетённость, сильная «душевная боль», сопровождающаяся болезненностью в области сердца.
В группу сложных депрессий входят синдромы с разнообразной симптоматикой и нарушениями в работе нервной системы:
- астеническая – нарушение эмоциональности, неспособность проявления чувств;
- истерическая – бурное проявление эмоций, преувеличенное отношение ко всем событиям;
- ипохондрическая – развитие сверхценных идей, сочетающихся с бредом;
- психастеническая – проявляется в полной заторможенности, нерешительности, боязливости.
Выделяют затяжную форму депрессии, признаки которой могут наблюдаться на протяжении 2-2,5 лет.
Одной из разновидностей является алкогольная депрессия, формирующаяся на фоне отказа от алкоголя или кодирования.
Признаки депрессии
Независимо от формы заболевание охватывает несколько жизненно важных сфер. Именно сочетание нескольких симптомов позволяет врачам говорить о депрессивном диагнозе и назначать лечение.
Депрессия характеризуется индивидуальным течением – признаки расстройства у разных больных могут иметь противоположный характер (от бессонницы до сонливости, от переедания до полного отказа от еды). Причины появления недуга и психологические особенности пациента будут определять, как выйти из депрессии.
Эмоциональные симптомы
Нарушения эмоций – самое яркое и типичное проявление психического расстройства. К эмоциональным признакам относятся:
- тоскливое состояние, отчаяние, угнетённость;
- перепады настроения;
- тревожность и непокидающее чувство страха;
- раздражительность без видимой причины;
- снижение интереса к жизни;
- низкая самооценка, недовольство собой и собственной жизнью;
- утрата интереса к любимым занятиям;
- трудности в проявлении чувств и эмоций.
Физиологические симптомы
Данная симптоматика связана с соматическими проявлениями – пациент жалуется на ухудшение самочувствия, возникают признаки других патологий.
Чаще всего появляются жалобы на:
- проблемы со сном;
- потерю аппетита или неуёмное желание потреблять пищу;
- расстройства в работе желудка и кишечника;
- снижение или отсутствие сексуального влечения;
- слабость и утомляемость;
- болезненность в области сердца, суставов, мышечные боли.
Поведенческие изменения
Больной, страдающий депрессией, изменяет привычный образ поведения:
- становится пассивным;
- боится общественных действий и больших скоплений людей;
- стремится к одиночеству и отказывается от общения;
- утрачивает интерес к привычному ранее окружению, друзьям, семье, родственникам;
- отказывается от развлечений.
Больные депрессией могут проявлять патологическую привязанность к алкогольным напиткам, что чревато развитием алкоголизма.
Расстройства в познавательной сфере
Познавательные расстройства связаны с нарушением мыслительных процессов, трудностями в получении и обработке информации.
Как это проявляется у пациента:
- не может сосредоточиться на самой простой задаче;
- боится принимать решения;
- становится невнимательным;
- часто думает о смерти и ведёт суицидальные разговоры;
- не способен проявлять чувство юмора, шутить и смеяться;
- мыслит только в пессимистическом ключе.
Вся симптоматика в целом может прогрессировать, если не предпринимать меры по борьбе с расстройством. Для постановки правильного диагноза необходимо, чтобы комплекс признаков или отдельные симптомы сохранялись более двух недель.
Симптомы депрессии у представителей обоих полов в целом похожи. Однако существуют различия протекания мужской и женской депрессии, связанные с физиологическими и психологическими гендерными особенностями.
Депрессию у женщин отличают сезонность и склонность к затяжному течению. Признаки чаще всего появляются осенью и зимой, сопровождаются сменой пищевого поведения. Помимо сниженного настроения, женщины жалуются на вегетативную симптоматику – боли в желудке и кишечнике, дискомфорт в области сердца.
Из психологических признаков наиболее выражены постоянные переживания за свою судьбу и близких, беспокойство, страх неудач, быстрая утомляемость, перманентное напряжение.
Однако выход из депрессии у женщин менее затруднителен, чем у мужчин. Представительницы слабого более внимательно относятся к собственному здоровью и своевременно обращаются за медицинской помощью.
Мужчин от угнетённого состояния защищает гормон тестостерон, поэтому сильный пол страдает от депрессий в три раза реже. Коварство мужской депрессии заключается в том, что больные не склонны замечать у себя признаки болезни, предпочитая лечиться самостоятельно сигаретами и алкоголем. Они не признают традиционное лечение психологических проблем, считают депрессию признаком слабости и не спешат к врачу.
Признаками мужской депрессии являются повышенная утомляемость, раздражительность, потеря интереса к работе и любимым занятиям, нарушения сна.
Чувство вины, тревожность, мнительность, апатичность, уничижительное поведение для мужской депрессии не характерны.
Как выйти самостоятельно из депрессии? Если заболевание наметилось в непродолжительной малой форме, можно использовать простой психотерапевтический подход, доступный каждому. Для успешного избавления от расстройства необходимо чётко осознать причину его возникновения и со всей ответственностью отнестись к самолечению.
- Взять ответственность на себя, принять решение измениться на глубинном уровне.
- Использовать аффирмации – короткие утвердительные фразы с позитивным настроем.
- Избегать уединения, стремиться к контактам с окружающими.
- Не отказываться от помощи друзей и близких, не замыкаться в себе.
- Обратиться к духовной пище – трудам философов и писателей, жизнеутверждающим фильмам.
- Полностью исключить алкоголь, никотин и психоактивные вещества.
- Изменить распорядок дня и урегулировать сон.
- Заниматься физическими упражнениями.
- Проявлять любовь к близким людям, стремиться доставлять им радость и бескорыстно помогать.
- Посещать увлекательные мероприятия, обзавестись новым хобби или вернуться к старым интересам.
Если депрессия связана с тяжёлыми травмами, серьёзными нарушениями функций центральной нервной системы, необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту – психотерапевту. Хороший лечебный эффект даёт комплексный подход: сочетание лекарственных средств, психотерапии, физиотерапии и лечебной гимнастики.
Основными фармакологическими препаратами для борьбы с угнетённостью являются антидепрессанты. Они стимулируют организм на выработку нервных импульсов, ответственных за настроение, поведение и активность.
Лечение депрессии проводится препаратами четырёх поколений.
- Лекарства трициклической структуры – Амитриптилин, Имипрамин. Их используют только при тяжёлых формах в условиях стационара.
- Препараты второго поколения – Бефол, Пиразидол. Обладают успокаивающим действием, но не помогут справиться с тяжёлыми депрессивными нарушениями.
- Средства третьего поколения – Циталопрам, Флуоксетин. Активируют выработку гормона счастья серотонина, успешно купируют панические атаки и фобии.
- Четвёртое поколение антидепрессантов – Дулоксетин, Милнаципран. Обладают избирательным воздействием на серотонин и норадреналин, не блокируя функции других нейромедиаторов.
В тяжёлых случаях антидепрессанты комбинируют с транквилизаторами, нейролептиками и ноотропами. Транквилизаторы эффективны при тревожных состояниях, они успокаивают и помогают бороться со страхами. Нейролептики используют у суицидальных больных, при депрессиях с выраженными бредовыми идеями. Ноотропы обладают стимулирующими свойствами, восстанавливают работу нервной системы, помогают в борьбе с нервным истощением, апатией, вялостью и повышенной утомляемостью.
Любое из средств для лечения депрессии отпускается только по рецепту врача!
Психотерапевтические практики
Психотерапия депрессии подразумевает использование определённых методов психокоррекции в зависимости от патогенеза и формы протекания заболевания. Терапия направлена на то, чтобы научить пациента самостоятельно справляться с депрессивными признаками, решать важные жизненные вопросы, контролировать эмоции и состояния, которые неизбежно ведут к депрессии.
Самыми эффективными признаны следующие виды психотерапии:
- когнитивно-поведенческая – направлена на исправление ошибок в поведении, которые приводят к депрессивному расстройству;
- межличностная – помогает формировать здоровые отношения пациента с окружающими людьми;
- психодинамическая – направлена на поиск внутреннего конфликта, лежащего в основе патологии.
Для борьбы с депрессией также применяют ароматерапию, арт-терапию, библиотерапию, методы самовнушения и гипноза.
Профилактика депрессии
При первых симптомах недуга необходимо предпринимать решительные меры, чтобы эмоциональное состояние не ухудшилось. В межсезонье в помещении должно быть много света и большое количество осветительных приборов. Помогут частые прогулки на свежем воздухе, ежедневная гимнастика и посильные занятия спортом.
Поддерживать тело и дух в тонусе способны общеукрепляющие средства – отвар шиповника, травяной чай, имбирь, лечебные бальзамы. Следует максимально насытить свою жизнь здоровыми положительными эмоциями – заниматься любимыми делами, смотреть хорошие фильмы и баловать себя приятными покупками.
Позитивный взгляд на жизнь, радужные планы на будущее, добрые друзья и интересные встречи – всё это поможет повысить настроение и не оставит депрессии шансов.
Заключение
Депрессия – не просто хандра и плохое настроение. Это серьёзное заболевание, которое приводит к опасным нарушениям на физиологическом уровне. Только квалифицированный врач подскажет, как выйти из депрессии, поможет обрести смысл жизни и по-новому взглянуть на мир.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение депрессии
В лечении депрессии
выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии. В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию .
Медикаментозное лечение депрессии
В лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами . Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.
Различают антидепрессанты первого и второго поколения.
Антидепрессанты первого поколения
Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина , норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.
Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты , которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.
Антидепрессанты второго поколения
В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.
Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.
Этапы лечения депрессии
В лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.Первый этап
Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.
Второй этап
Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.
Третий этап
При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора . При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.
Четвертый этап
Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.
После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.
Таблетки от депрессии
В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.Основные препараты, применяемые в лечении депрессии
Группа препаратов | Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы | Самые частые побочные эффекты |
СИОЗС
(Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ) |
| Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии. |
СИОЗН
(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина ) |
| |
СИОЗСиН
(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина ) |
| |
Ингибиторы МАО-А
(Ингибиторы моноаминоксидазы типа А ) |
| Расстройства сна, повышенная возбудимость, расстройства зрения, тошнота, расстройство стула. |
ТЦА (Трициклические антидепрессанты ) |
| повышение артериального давления, изменение картины крови. |
Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства , транквилизаторы и ноотропы . Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница , считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга .
Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии
Группа препаратов | Представители | Как применять? |
Транквилизаторы (противотревожные средства ) |
| Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки ) два раза в день. Лоразепам по 2 – 4 мг в день. Алпразолам по 0,5 мг два – три раза в день. |
Снотворные средства |
| Анданте по половине таблетке (5 мг ) за полчаса до сна. Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна. |
Ноотропы |
| Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг ) один – два раза в день. Билобил применяется по две таблетке в сутки. Ноофен применяется по 250 – 500 мг (одна – две таблетки ) в сутки. Дозу делят на 3 приема. |
Психотерапия при депрессии
Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.
Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.
Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- межличностная терапия;
- психодинамическая терапия;
- экзистенциальная терапия;
- гештальт -терапия.
Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.
Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:
- отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
- распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
- выработка верных и реалистичных убеждений;
- применение приобретенных знаний на практике.
Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы . В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.
Психодинамическая терапия
В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.
Экзистенциальная терапия
В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.
Гештальт-терапия
В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.
Как самостоятельно выйти из депрессии?
При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:
- определение причины депрессии;
- анализ выявленных причин;
- устранение факторов, вызывающих депрессию;
- работа с деструктивными убеждениями;
- аутотренинги.
Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.
Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах , мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.
Анализ причин депрессии
При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.
В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.
Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.
Устранение факторов, вызывающих депрессию
При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.
Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.
Работа с деструктивными убеждениями
Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.
Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:
- Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
- Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
- Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
- Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.
Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.
Правила проведения аутотренинга
Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.
Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.
Примерами утверждающих формулировок являются:
- я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
- мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
- я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
- я чувствую, как мой лоб становится прохладным.
Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.
Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.
Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:
- я привлекателен/привлекательна;
- я уверен/уверена в своем обаянии;
- я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
- я любим/любима.
Примером таких установок являются:
- я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
- я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
- я избавляюсь от негативных мыслей.
В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.
Как справится с депрессией и стрессом?
Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:
- улучшение физического состояния;
- устранение внешних раздражителей;
- правильное противостояние стрессу.
Улучшение физического состояния
Физическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.Мерами нормализации физического состояния человека являются:
- своевременный и полноценный отдых;
- правильное питание ;
- физическая активность;
- терапия соматических (телесных) патологий.
Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.
- расслабляющие ванны;
- выполнение самомассажа;
- проведение медитаций;
- прослушивание успокаивающей музыки;
- занятие хобби;
- проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).
Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа.
Правильное питание
Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).
В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.
Физическая активность
Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.
Терапия соматических (телесных) патологий
Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.
Устранение внешних раздражителей
Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.Примерами внешних раздражителей являются:
- капающий кран;
- сквозняки, холод;
- выступающие углы мебели;
- неудобное расположение оргтехники;
- повышенный уровень шума в помещении.
Правильное противостояние стрессу
Многие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
- анализ ситуации и изменение отношения к ней;
- избавление от отрицательных эмоций;
- формирование оптимистического настроя.
Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы.
Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:
- каковы реальные последствия произошедшего события?
- что было бы, если бы событие не произошло?
- как называются эмоции, которые я испытываю?
- какова моя истинная роль в случившемся?
- в моих ли силах было изменить ситуацию?
- какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?
Избавление от отрицательных эмоций
Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.
Методами избавления от отрицательных эмоций являются:
- Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
- Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
- Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.
Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.
- хвалите себя даже за мелкие достижения;
- не обвиняйте в своих неудачах других;
- избегайте общения с нытиками;
- не живите прошлым;
- смотрите юмористические передачи;
- слушайте классическую музыку;
- больше улыбайтесь;
- заботьтесь о внешности;
- воспринимайте проблемы как новый опыт;
- не вините себя за допущенные ошибки.
Последствия депрессии
Согласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение. Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.
В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.
По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.
К чему приводит депрессия?
Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:
- ухудшение внешнего вида;
- снижение работоспособности;
- трудности во взаимоотношениях;
- расстройства сексуального характера;
- социальная изоляция.
Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы , ухудшается состояние кожи , возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки.
Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.
Снижение работоспособности
При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.
Трудности во взаимоотношениях
Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.
Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.
Расстройства сексуального характера
Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.
Социальная изоляция
Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.
Профилактика депрессии
Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.Мерами профилактики депрессии являются:
- здоровый отдых;
- занятие спортом;
- релаксация.
Здоровый отдых
Отсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.Правилами здорового отдыха являются:
- Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
- Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки , лаванды , липы .
- Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай , кофе , табачные изделия.
- Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты . Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом . Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
- Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
- Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
- Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.
Занятие спортом
Пониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет , нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин . Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.Какой спорт подходит человеку в депрессии?
При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога . Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.
Правила выполнения упражнений при депрессии
Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.
Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:
- Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
- Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
- При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
- Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки , головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
- Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.
Релаксация
Релаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом.
Методами релаксации являются:
- дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
- визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
- аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
- аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
- релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).
