Татьяна Алсиера: Однажды, несколько лет назад, на Новый год от одного из поставщика услуг для нашей компании, я получила необычное пожелание: "Пусть у Вас будет 3 и более решения на каждую задачу, так как 1 — это отсутствие выбора, а 2 — это дилемма".
От многих людей, которые приходят ко мне по рабочим вопросам или с которыми я общаюсь, дружу, я слышу что-то вроде того:
- "Развитие идёт тогда, когда все плохо, в зоне риска";
- "Да, мне плохо с этим человеком, он делает мне больно, но я рядом с этим человеком, потому что он меня таким образом развивает";
- "Когда все хорошо, развитие невозможно, ничего не хочется делать";
- "Этот человек меня отзеркаливает, указывает мне на мои недостатки".
Наталья Рачковская: Заметьте, указывает именно на недостатки, хотя почему бы не отзеркаливать достоинства…
Т.А.: Тренинг прошёл хорошо, раз после него мне так плохо и т.д.
Т.А.: И как мы формулируем запрос, так и получаем.
Если мы считаем что, развитие возможно только тогда, когда нам плохо, больно — так и будет. Наше подсознание — самый исполнительный слуга на свете. Но кто сказал, что в зоне комфорта оно невозможно? Кто сказал, что только занимаясь психологическим мазохизмом, мы можем развиваться? Где вы видели просветлённого мазохиста или садиста? В зоне комфорта есть все необходимые ресурсы для развития. Так что же нам мешает развиваться? Мы… Мы сами, наши убеждения и по большому счету наша лень, наш страх перемен, неизвестности. Мы можем, опираясь на наши имеющиеся ресурсы двигаться вперёд. И поверьте, это движение, будет гораздо более быстрым и самое главное — радостным.
Если мы считаем, что развитие возможно только рядом с тем, кто делает больно, такого партнёра и получим. Но если мы будем считать по — другому, развитие возможно и тогда когда партнёр — наша мечта, замечательный, так и будет.
Если мы считаем, что развитие возможно тогда, когда нам указывают на наши недостатки — так и будет. Но где же брать ресурс для следующего шага? Из боли? Напряжения? Отчаяния? Ужаса? Там, где говорят о наших достоинствах. Поэтому и тот, кто выберет партнёра, восхищающегося Вашими достоинствами, тоже будет развиваться.
Если мы считаем, что хорош тот тренинг, после которого мы размазаны по стенке, нам больно, страшно и мы в раздрае — так и будет. Но как только мы начнём думать по-другому, тренинг станет удивительной сказкой, в которой не надо напрягаться, по которой можно просто и радостно путешествовать, не напрягаясь и получать удовольствие от осознаний, открытий.
Н.Р.: Ещё одна огромная сила для развития — это наша благодарность. Ведь мы притягиваем в свою жизнь то, чему уделяем больше всего внимания. И вот руководствуясь этой идеей, многие начали говорить: "Мол, надо быть благодарными, благодарите побольше, почаще и будет вам счастье. Но за что нам так часто приписывают быть благодарными? Что нам говорят о благодарности? Нахамили в магазине — поблагодари, что не побили. Потерял кошелёк с зарплатой — поблагодари, что потеря деньгами, а не чем-то более ценным. Предал близкий человек — поблагодари, он даёт тебе возможность развития. Кажется мне, что-то не в порядке у нас с логикой и причинно-следственными связями, если мы всерьёз видим возможность развития только через благодарность за страдания. Оптимизм — это конечно отличная черта, но это оптимизм в смеси с кретинизмом. Сломал ногу — повезло, что не голову. Попал в ДТП — повезло, что не под Камаз. Разводишься с мужем — повезло, что он вообще был. Не кажется ли Вам, что это несколько странное "везение"? Что Вы получаете в итоге такой благодарности? Во-первых, вы притягиваете в свою жизнь все эти "везения" в ещё большем объёме. Вам ведь это нравится, Вам "везёт"! Во-вторых (и это самое страшное) Вы разучаетесь благодарить по-настоящему, за то, за что стоило бы благодарить жизнь и людей.
Например, если у Вас возникла в жизни какая-то неприятность, есть два варианта:
- Поблагодарить человека, который организовал Вам эту неприятность за то, что помогает Вам развиваться, поблагодарить жизнь, что не так уж много гадости — бывает и больше;
- Поблагодарить себя, что справился с этой ситуацией — не сдался, не сломался, поблагодарить тех, кто помог Вам в решении этой ситуации.
Как Вы думаете, как стоит поступить? Кто здесь больше заслуживает благодарности — тот, кто создаёт Вам трудности или тот, кто помогает их решать?
Т.А.: К сожалению, очень часто я слышу благодарность в адрес первых, но не слышу благодарности в адрес вторых — их действия как само собой разумеющиеся, порой даже не замечаются.
Н.Р.: А как часто приходится слышать, когда кто-то поступил не очень хорошо, что стоит вспомнить, что этот человек ведь делал и что-то хорошее. Господа и дамы, мы ведь с Вами не на страшном суде, где на весах оценивается соотношение наших добрых и не добрых дел. Давайте будем реагировать адекватно ситуации. Если сейчас кто-то сделал Вам добро — поблагодарите. Если завтра этот же человек совершает нехороший поступок — реагируйте адекватно.
Кто-то любит сравнивать других с собой. Ну и что, что кто-то сделал мне гадость, я и сам не ангел. Так и что с того? Давайте разделять свои поступки и поступки других людей. Или Вы считаете, что заслужили к себе не самого лучшего отношения? Искупаете свои грехи терпением? Может лучше искупать их добрыми делами?
Т.А.: Есть ещё один важный нюанс — как часто мы замечаем какие-то нехорошие действия в наш адрес — ярость, злость, раздражение, ненависть, агрессию и т.д. И как мало от того же самого человека замечаем нечто хорошее — спокойствие, радость, помощь, заботу, терпение, сдержанность (когда он не выплёскивает на нас свои негативные эмоции) и т.д. Что ценно для нас? То или другое?
Н.Р.: Да, как часто мы хотим, чтобы наши близкие люди изменились и даже готовы помочь им в этом. Но при этом ждём мгновенного результата, очень негативно реагируем на откаты и не замечаем прогресс.
Например, мы просим кого-нибудь быть более сдержанным и если вдруг этот человек не сдержится, мы тут же обижаемся — ведь мы же просили, неужели так трудно выполнить простую просьбу. Но дело в том, что мы не заметили, что возможно пять раз до этого человек сдержался, выполнил нашу просьбу. Ведь все эти процессы происходят у него внутри и нам не видны. Поэтому в следующий раз, прежде чем на кого-то обидится, вспомните об этом.
Но если мы бесконечно терпим — это другая крайность. Развитие через терпение? И что же мы развиваем таким образом — свою способность выносить боль и страдания? Задумайтесь, что таким образом Вы готовите себя к ещё большей боли и страданиям. Вы ждёте этого, Вы притягиваете это в свою жизнь. Хотите, сказать, что не так? Так зачем же тогда тренироваться?
Т.Р.: Что это означает? Что мы сами выбираем страдать или радоваться жизни, развиваться легко и в удовольствие или через боль и страдание. Мы сами выбираем садомазохизм или гармонию. И это всего лишь 2 путь, а ведь ещё 3-й, 4-й, 5-й и т.д.
Максим Власов
Душевная боль
Пока человек чувствует боль - он жив. Пока человек чувствует чужую боль - он человек.
Франсуа Гизо
Возможно, существуют в этом мире такие люди, которые никогда в своей жизни не испытывали душевной боли. Однако я не ошибусь, если скажу, что большинство из нас с этой болью знакомы достаточно хорошо, так как в нашей жизни нередко происходят такие события, которые эту боль вызывают. Душевная боль – это такая боль, которую очень сложно описать словами. Можно только более или менее вразумительно описать связанные с ней эмоции и ощущения, да и то, в основном это хорошо получается сделать только тогда, когда боль в душе немного поутихнет. Между тем, как и любая другая боль, душевная боль доставляет нам немалый дискомфорт. Ведь когда такая боль тебя одолевает, то ты просто перестаешь воспринимать мир таким, какой он есть, он для тебя становится мрачным и безжизненным, вся твоя прежняя жизнь рушится, все вокруг теряет всякий смысл, у тебя нет сил ни на что, и ты просто не знаешь куда тебе от этой боли деться, - хоть на стенку лезь, хоть волком вой. Душевная боль, друзья, затрагивает всю нашу жизнь, а не только какую-то отдельную ее часть. И поэтому пока мы не изучим, не поймем и в конечном счете не переживем свою душевную боль – мы не сможем вернуться к нормальной полноценной жизни, которая доставляет удовольствие, а не вынуждает страдать.
В этой статье я хотел бы подойти к теме душевной боли с не совсем привычной для большинства людей стороны. Я не стану слишком много говорить о том, почему она возникает и как с ней бороться, об этом и так много сказано. Вместо этого я хочу рассказать вам о том, какую пользу можно извлечь из душевной боли. Знаете, с годами я стал смотреть на все то, с чем раньше активно боролся с помощью психологических методик, с большим терпением и пониманием. Может быть я стал мудрее, может просто спокойнее и рассудительнее, а может мое понимание тех или иных вещей просто стало более глубоким. Как бы то ни было, но жизнь наша ясно показывает нам, что ничего просто так в ней не происходит, у всего есть не только причина, но и какая-то цель и определенный смысл. Только мы не всегда этот смысл замечаем.
Какой смысл у душевной боли? Ну, во-первых, как и любая другая боль – она призвана обратить на что-то наше внимание. Во-вторых, это призыв к определенным действиям, для совершения которых человеку необходимо как следует переосмыслить всю свою жизнь. Ему, как бы, мозги свои нужно перезагрузить, чтобы избавиться от всех своих старых и подчас абсолютно неэффективных представлений о жизни. И в-третьих, и это самое главное, если вы испытываете душевную боль, то это значит, что у вас есть душа, живая, чуткая душа, которая делает вас человеком. А если вы еще и чужую душевную боль можете увидеть и почувствовать, тогда вы просто святой. Так что ваша душевная боль говорит вам о том, что вы не черствая личность, вы не автомат, который работает по строго заданной программе и у которого нет души – вы живой человек, вы воспринимаете жизнь более полно, вы чувствуете ее не только телом, но и душой. И это хорошо, это очень хорошо, ведь чем полнее мы воспринимаем жизнь, тем больше радости мы можем в ней испытать. Но вместе с тем и больше горя, больше страданий, больше боли, так как одного без другого не бывает.
Так вот, давайте подумаем – на что наша душевная боль хочет обратить наше внимание, когда мы ее испытываем. Ведь если душа болит, значит, что-то в нашей жизни идет не так, а вот что именно – это вопрос. Я считаю, что прежде всего, нам необходимо обратить внимание на самих себя, если мы испытываем душевную боль. Не на других людей, не на тех, кто нас чем-то обидел, не на обстоятельства, которые складываются не самым лучшим для нас образом, а именно на себя. Ведь с нами явно что-то не так, если мы страдаем. Именно с нами, а не с кем-то еще. Вот я много раз замечал, в том числе и за собой, что мы постоянно зависаем на чем-то, на каких-то убеждениях, каких-то стремлениях, нередко бессмысленных, каких-то сомнительных ценностях, которые нас тормозят и сбивают с правильного курса. Мы часто считаем, что жизнь наша должна складываться каким-то определенным образом, и уверенны в том, что тот или иной сценарий нашей жизни является единственно верным для нас. А когда наши ожидания не оправдываются – мы жутко расстраиваемся, начинаем испытывать душевную боль, впадаем в депрессию и сами медленно себя поедаем. Знакомое чувство? Мы любим жить по определенному сценарию, который сами же себе и придумываем, или кто-то придумывает его для нас. И это – проблема для нас. Мы, а не кто-то другой – заставляем свою душу страдать, потому что ждем от жизни определенного соответствия нашим желаниям.
Особенно другие люди нас часто очень сильно расстраивают, не оправдывая наших ожиданий и не соответствуя нашим требованиям. Но ведь душа-то болит именно у нас, именно мы предъявляем к другим людям, к жизни и даже к самим себе, какие-то там требования. Значит, на себя и нужно обращать внимание в первую очередь, когда боль терзает нашу душу. Мы сами виноваты в том, что замыкаемся в каком-то своем, подчас очень ограниченном мирке, который в случае его несоответствия реальности – становится адом для нашей души. И мы просто утопаем в этом аду, потому что осуждаем всех и вся, включая себя самих, вместо того, чтобы просто постараться понять – а должно ли все на самом деле быть таким, каким мы хотим это видеть, или может быть, позволить жизни быть такой, какой она должна быть, а самим оставаться сторонним наблюдателем? Иногда, лучше ничего не хотеть и никуда не лезть, а просто наблюдать за тем, как складывается жизнь и наслаждаться этим.
И только наша зацикленность на определенном сценарии нашей жизни, вынуждает нас испытывать душевную боль, вместо получения удовольствия от всего, что в нашей жизни происходит. Поэтому жизнь нас время от времени отрезвляет, позволяя нам остановиться и подумать, насколько правильным является наше мировоззрение, наш выбор, наши цели, наши желания, наш жизненный путь. Давайте задумаемся над тем, какой должна быть жизнь человека, чтобы соответствовать его желаниям и потребностям? Какой? Да мы этого даже толком и не знаем. Быть может, стоит обратить внимание на то, какие требования к нам предъявляет жизнь, а не мы сами? Ведь часто, не скажу, что всегда, но очень часто – те или иные перемены в нашей жизни и даже трагедии, которые по началу заставляют нас страдать и испытывать душевную боль – впоследствии оказываются не столько концом чего-то старого, то есть, не столько потерей, сколько началом чего-то нового, то есть, приобретением. Проще говоря, разного рода перемены в жизни, оказываются благом для нас. Как говорится, все, что происходит – к лучшему. Возможно, и не все, но точно многое. Поэтому, мое мнение таково, что нам всем нужно прислушиваться и присматриваться к своей природной сущности и к своему внутреннему голосу, чтобы понять, в каком направлении нам следует двигаться. А иногда и вовсе бразды правления жизнью нужно выпустить из своих рук, отдав их самой жизни, смиряясь с тем, как она складывается. Иначе, наше сознание застрянет на перепутье, на котором реальность расходится с нашими фантазиями. Так что не нужно замыкаться на чем-то одном, стараясь видеть свое счастье только в этом и ни в чем другом. Конечно, есть веками выработанные концепции, которые говорят нам, как и для чего нам следует жить, но я считаю, что каждый человек должен научиться слушать прежде всего самого себя, а уже затем и внешний мир. К тому же, к одним и тем же целям ведут разные дороги, и мы все находимся на разных позициях от рождения, поэтому у каждого из нас своя судьба. Следовательно, чем шире вы будете смотреть на жизнь, чем больше разных целей и разных дорог, которые к этим целям ведут, начнете замечать, тем меньше оснований для возникновения душевной боли у вас будет. А иногда нужно просто отдаться в объятия неизвестности и принять жизнь такой, какая она есть, чтобы ни о чем не беспокоиться. Повторю – все берет свое начало внутри нас – и радость, и боль.
Таким образом, если в вашей жизни случилось что-то, что доставило вам сильную душевную боль, а она часто связана с другими людьми, то я советую вам не спешить от нее избавляться, я советую вам прислушаться к ней и понять, что она пытается вам сказать. Не спешите с решением, душевная боль – это не боль от ожога, чтобы принимать рефлексивное решение – подумайте, что в вашей жизни идет не так, в чем вы, возможно, ошиблись, какие ваши решения оказались неверными, какие ваши ожидания не оправдались? Вы стоите на пороге чего-то нового и важного, что-то в вашей жизни должно измениться. Поэтому, подумайте, хорошенько подумайте – на какие перспективы вам указывает ваша боль? А они, поверьте, есть всегда. Нет таких страданий, нет такой боли, которая не открывала бы перед нами новые возможности. Но чтобы ими воспользоваться – нельзя игнорировать боль, ее нужно осмыслять. Душевная боль проходит очень быстро, если не концентрировать на ней свое внимание, а уделять его тому, из чего она состоит. Люди обычно задаются вопросом – как справиться с душевной болью, или как избавиться от душевной боли, но при этом почему-то мало кого интересует вопрос – для чего она возникла? А это, я считаю, гораздо более важный вопрос. Даже причина душевной боли не так важна, как важно ее предназначение. Ведь когда у человека болит зуб – то нет смысла думать о том, почему это произошло, об этом вы подумаете потом, а в настоящий момент следует подумать о том, что нужно делать, чтобы избавиться от этой боли. С нашей душой дела обстоят аналогичным образом, если она болит, то смотреть следует вперед, а не назад, в будущее, а не в прошлое. Да, конечно, с помощью психоанализа можно поковыряться в своем прошлом и найти в нем причину своих страданий, чтобы затем исправить эти причины. Но такой подход к человеку позволит вернуть его в настоящее, к старой жизни, пусть и спокойной, но старой, тогда как душевная боль направлена в большей степени на то, чтобы нашу жизнь изменить, она открывает перед нами дверь в новую жизнь.
Научитесь получать от душевной боли не только пользу, но и удовольствие. Но не поймите меня неправильно, я не говорю о том, что сама боль должна доставлять вам удовольствие, этого быть как раз не должно, мы с вами не духовные мазохисты, боль для нас не самоцель, к ней самой стремиться не нужно, иначе вы сами себя в тупик страданий загоните, из которого потом будет очень сложно выбраться. Удовольствие нужно получать от понимания того, что эта боль – меняет вас и вашу жизнь, что она дает вам почувствовать вкус жизни, она позволяет вам больше о ней узнать. Тяжело вам на душе, сердце ноет – погрузитесь в эти переживания, проживите эти ощущения, прочувствуйте всем своим существом все крупицы своих страданий. Нет ничего страшного в том, чтобы немного пострадать, это придает жизни вкус, пусть горький и соленый, но все же вкус. Чем сильнее будут ваши страдания, тем потом больше радости вы испытаете, когда ваша жизнь изменится. А она обязательно изменится, страдания не вечны, жизнь штука полосатая и за темной полосой всегда следует светлая. Причем, что важно – темная полоса проявляется только на фоне светлой. То есть, без страданий, без боли, без переживаний – вы не сможете и радость большую испытать, вы просто не оцените то удовольствие, которое можно испытать не только от чего-то хорошего, но и от отсутствия в вашей жизни чего-то плохого. Это как знаете, когда обувь жмет и тебе некомфортно, даже больно, но ты знаешь, что сейчас ты придешь домой, снимешь ее, оденешь свои любимые тапочки и тебе станет очень хорошо. И вот это вот предвкушение облегчения, радости, комфорта, блаженства, благодаря которому происходит выброс эндорфина – делает тебя счастливым. Так что вот о каком удовольствии я говорю. Путь к радости и счастью лежит через боль и страдания.
Однако должен сказать, что некоторые люди слишком сильно этим увлекаются – они травят свою душу, утопая в страданиях и боли, не предвкушая ничего хорошего и потому ни к чему хорошему не стремясь. Они начинают жить своей болью, загоняя себя в тупик и как бы останавливают сценарий своей жизни. У них за болью и страданиями нет радости и счастья, у них есть только боль. Вот это уже крайность, или лучше сказать, зависание, подобное тому, которое случается с людьми при психотравме, только оно, это зависание, находится на сознательном, а не на бессознательном уровне. Проще говоря, некоторым людям начинает нравиться страдать. Душевная боль для них – это своего рода зона комфорта, как бы противоречиво это не звучало. Я сейчас не стану говорить о том, почему такое происходит, это тема для другой статьи. Скажу только, что для избавления от зависимости от страданий и боли, необходимо почувствовать вкус радости и счастья, то есть, нужно попробовать заглянуть за черную полосу жизни, чтобы ощутить на себе все достоинства светлой полосы. Никто на самом деле не хочет страдать вечно, просто некоторые люди забывают о том, как жить полной жизнью, в которой есть не только боль и страдания, но и радость, удовольствие, счастье. Такие люди отвыкают от хорошего, поэтому перестают к нему стремиться, а значит и получать от всего хорошего удовольствие. Но стоит их вытащить из того болота, в котором они увязли и их жизнь снова начнет свое движение вперед.
Вообще, всякая боль делает нас мудрее. Мы многое начинаем понимать, когда проживём какую-то боль, хоть душевную, хоть физическую. Мы понимаем те причинно-следственные связи, которые приводят к той или иной боли и начинаем учитывать их при принятии решений и совершении тех или иных поступков. При условии, конечно, что человек извлекает уроки из своего опыта. Особенно полезна душевная боль от любви, которая учит людей любить. Ведь душевная боль после расставания всегда, ну или в большинстве случаев, заставляет нас пересмотреть свое отношение к людям, она учит нас любить тех, кто действительно достоин любви, а не тех, кто просто кажется привлекательным и интересным. Я вам так скажу, дорогие читатели, опираясь на свой опыт работы с людьми – самые лучшие, самые надежные, самые счастливые отношения, создаются в основном теми людьми, которые пережили несчастные, болезненные отношения, которые, что называется, настрадались в своей жизни. И только сильная душевная боль, которую они испытали – заставила их ценить то, что у них есть или тех, кого они раньше не замечали. Так что только человек, оставшийся у разбитого корыта, способен более мудро смотреть на жизнь и на самого себя, поэтому боль, в частности боль душевная – нам нужна, как лекарство от незрелости и неразумности.
Но в конечном счете душевную боль нужно пережить, на ней нельзя долго останавливаться. Вам тяжело, грустно, больно? – Проплачьтесь, пострадайте какое-то время, промучайтесь столько, сколько нужно, чтобы стало легче, а затем утрите слезы, возьмите себя в руки и снова в бой. Чудовищно интересная жизнь ждет вас, друзья. Вам обязательно нужно еще многое испытать, попробовать, почувствовать, пережить, сделать, так что не теряйте времени зря. Лучше подумайте о том, ради чего вы живете, заглянете в будущее как можно дальше и наметьте себе великую цель, тогда на пути к ней вас ничто не остановит. А боль, боль пройдет. Было бы, ради чего ей проходить. Как говорил Фридрих Ницше: “Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». Ведь что такое душевная боль, по сравнению с тем величием смысла жизни, который пробирает человека до глубины души, если он этот смысл имеет. Не хочу показаться излишне самоуверенным, но иногда я абсолютно убежден в том, что смог бы вылечить любой душевный недуг у любого человека, с помощью одного только смысла жизни, который мне просто нужно было бы помочь ему обрести.
Примите, пожалуйста, к сведению, дорогие читатели, что никакая боль, в том числе и душевная, и особенно душевная – это не трагедия, не конец жизни, это вообще не повод себя мучать – это скорее стимул к тому, чтобы отказаться от чего-то старого и начать что-то новое. Я не знаю, что станет новым именно для вас, в вашей жизни, но я знаю, что боль в душе к этому вас обязательно приведет, если вы используете ее в качестве ориентира на перепутье вашей жизни, а не позволите ей использовать вас. В жизни все нужно испытать – и радость и горе, и любовь, и боль, и счастье, и страдание. Но ни на чем нельзя останавливаться, всегда нужно следовать дальше, чтобы по-настоящему жить. Потому что жизнь многогранна, ее нельзя прочувствовать до конца и нельзя насладиться ей в полной мере, если отвергать что-то из того, что она вам предлагает пережить. Поэтому не забивайте себе голову мыслями о том, как унять душевную боль, просто переживите ее. А чтобы не останавливаться, не зависать на ней – загляните в свое будущее и посмотрите на все то прекрасное и интересное, что вас в нем ждет и к чему вы сможете прийти, когда ваша боль пройдет.
В аша боль зачастую открывает Божье предназначение. У Него она никогда не бывает впустую!
Если вы прошли через боль, Он хочет, чтобы вы помогали другим проходить то же. Он хочет, чтобы вы поделились этим. Бог может использовать проблемы в вашей жизни, чтобы дать вам служение. В действительности, именно то, чего вы больше всего стыдитесь или чему возмущаетесь, может стать вашим наибольшим служением для помощи другим.
Кто лучше может помочь тому, кто переживает банкротство, как не тот, кто уже пережил его? Кто лучше может помочь тому, кто борется с зависимостью, как не тот, кто сам боролся с ней? Кто лучше поможет родителям ребенка с особыми потребностями, как не тот, кто вырастил такого ребенка? Кто лучше поможет тому, кто потерял дитя, как не тот, кто сам потерял его?
Именно то, что вы больше всего ненавидите в своей жизни, Бог хочет использовать ради блага.
Библия говорит, что Бог есть Тот, Кто «утешает нас во всех наших горестях, чтобы мы могли утешать тех, кто в скорби, тем утешением, которое Бог дал нам… И если мы скорбим, то это ради вашего утешения и спасения. И если мы утешены, то это ради вашего утешения, которое помогает вам терпеть страдания, переносимые и нами» (2 Кор. 1:4, 6, MEV).
Это называется искупительное страдание. Когда вы проходите через трудности или боль ради блага других людей.
Это то, что сделал Иисус. Когда Его распяли на кресте, Он не заслуживал смерти. Он прошел через боль ради вашего блага, чтобы спасти вас и подарить вечную жизнь.
В жизни существует множество причин для трудностей, боли и страданий. Иногда вы сами тому причина. Неверные и глупые решения могут вызвать боль. Если вы идете и тратите все деньги на то, что не можете себе позволить, а затем оказываетесь в крупных долгах и теряете ваш дом, то вы не можете сказать: «Господь, почему Ты допустил это?» Нельзя винить Бога в своих неверных решениях и поступках.
Но в некоторых ваших проблемах вы невиновны. Вы пострадали от боли, глупости или грехов других людей. И какая-то боль, причиненная вам, является искупительным страданием. Бог часто позволяет нам проходить через трудности, чтобы мы могли оказать помощь другим.
Подписывайтесь:
Подумайте над этим:
- О каких трудностях в вашей жизни вы спрашивали Господа или удивлялись, почему они произошли?
- Как вы можете использовать болезненный опыт в служении другим?
- Как вы думаете, почему Бог не всегда открывает нам Свои намерения? Как реагировать в таком случае?
Рик Уоррен является основателем и пастором церкви Saddleback Church. Его книга «Целеустремленная церковь» была названа одной из 100 христианских книг, которые изменили 20-й век. Он также основатель глобального интернет-сообщества для пасторов pastors.com.
В России не принято лечить головную боль: если она возникает, человек снова и снова пьёт обезболивающие таблетки и обращается к врачу, только если боль становится невыносимой. Между тем в Москве есть несколько специализированных клиник лечения боли, а в США и Европе специальность pain management существует уже несколько десятков лет. The Village поговорил с врачом из клиники по лечению боли Антоном Лободой о том, сколько можно принимать обезболивающего и какие симптомы говорят о том, что за болью скрываются серьёзные проблемы со здоровьем.
Как появились специалисты по лечению боли
Специальность pain management появилась примерно 70 лет назад в США и Европе. Всё началось после Второй мировой войны, когда солдаты, которые получили когда-то осколочные и пулевые ранения, начали приходить к врачам с жалобами на боль. Этой проблемой занялись анестезиологи, и они выяснили, что боль очень разная, она индивидуальна. Сейчас в Европе ни одна больница не будет открыта без специалиста по лечению боли. Любой специалист может получить сертификат по лечению боли, применив его в своей специальности.
В России проблемой боли занимаются давно, но всё это происходит на уровне отдельных учреждений. За эту тему берутся группы энтузиастов с разрешения глав медицинских учреждений, а общегосударственного подхода на уровне министерств здравоохранения и образования нет. Обычно у нас каждый специалист ищет у пациента «своё». Например, человек чувствует боль в грудной клетке, кардиолог смотрит и говорит: «Не моё», - и отправляет пациента к неврологу. Он тоже ничего не находит и перенаправляет больного к пульмонологу. Я называю это спихотерапией: специалисты спихивают пациента от одного к другому, а боль не проходит. Так может продолжаться довольно долго: человек перестаёт верить в медицину и не знает, что делать с болью. В таком случае он либо начинает лечиться самостоятельно, либо терпит. Мы идём от обратного: оцениваем боль и начинаем строить предположения, какого она характера и как её лечить. Иногда боль - это единственный симптом.
Я считаю, что терпеть боль в XXI веке - это варварство, сейчас есть огромный арсенал препаратов и техник к обезболиванию. Боль не стоит терпеть, необходимо понять её причину и начать лечение. К сожалению, очень мало врачей могут всесторонне помочь человеку с болью: не только назначить обезболивающие таблетки, но и сделать точечный укол в место, которое болит, или посоветовать комплекс упражнений, чтобы боль больше не возникала. Впрочем, обезболивание - это личный выбор каждого: тот или иной препарат обладает побочными эффектами. При наличии аллергии на какое-то обезболивающее его можно заменить на другой препарат из аналогичной группы, но с другим химическим составом. Хотя аллергия на обезболивающие препараты - редкость.
Какой бывает боль
Очень важно найти причину боли: мы не сможем полноценно обезболить человека, пока не определим причину болевых ощущений, их локализацию и тип. Есть определение международной ассоциации, изучающей боль, которое гласит, что боль - это сенсорно-эмоциональный ответ, ассоциированный с травмой ткани или её потенциальным повреждением. Сейчас боль начали разделять на ноцептивную боль, то есть связанную с травмой, нейропатическую, вызванную повреждением нерва, и дисфункциональную - то есть боль, при которой нарушается проведение и восприятие болевого импульса. Ещё можно сравнить острую боль и хроническую: острая боль - это брошюрка, а хроническая - это «Война и мир».
Как лечат головную боль
В России люди странно лечат головную боль. Они делают это сами: пьют спазмолитики, которые кому-то помогают, кому-то - нет, но не идут к врачу. В итоге боль возникает раз за разом и становится хронической. А это значит, что она чаще проявляется, сильнее беспокоит и люди начинают чаще пить обезболивающие. В конце концов боль может перерасти в медикаментозно индуцированную: человек ежедневно принимает обезболивающее, и головная боль возникает уже от применения препаратов. Народ об этом не знает и каждый день принимает по пять таблеток аспирина и по десять таблеток цитрамона. Люди не понимают, что они пьют таблетки, которые вызывают головную боль. Некоторые говорят: «Я даже не считаю». Принял таблетку - прошло, через два часа голова заболела - опять принял. Одна моя знакомая так три года сама лечила головную боль и заработала медикаментозно индуцированную боль. Что касается приёма таблеток, то всё индивидуально, но общая норма, не опасная для здоровья, такова: две таблетки обезболивающего в день не более двух раз в неделю.
Я считаю, что терпеть боль в XXI веке - это варварство
Как надо лечить головную боль
Существует три основных вида головной боли: головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль. Головную боль напряжения интенсивно изучают уже лет 25. Раньше считали, что она возникает из-за напряжения мышц, а сейчас считается, что её катализатором является стресс. Часто с такими болями ко мне приезжают из офисов, после тяжёлых моментов на работе или в семейной жизни. Я беседую с человеком, задаю ему вопросы, через какой-то время он говорит: «Ой, голова-то прошла». Эта головная боль есть, пока ты на ней сфокусирован, но если отвлечься, боль пройдёт. Эта боль - двусторонняя, возникает одновременно справа и слева, и часто говорят, что она как шлем. Также её можно лечить обезболивающими, подходящая группа препаратов - НПВС (нестероидные противовоспалительные. - Прим. ред .). Если это хроническая боль напряжения, потребуются консультации психотерапевта и когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на то, чтобы человек научился отвлекаться от восприятия боли, переключая сознание на другие части тела.
Мигрень отличается от головной боли напряжения тем, что она односторонняя. Есть понятие мигрени с аурой, аура - это визуальные или чувствительные нарушения, которые сопровождают боль. Часто люди с такой мигренью прибегают к неврологу и говорят, что у них инсульт: онемела какая-то часть тела. Визуальным нарушением может быть скотома - область с нечёткими, зигзагообразными краями, которая появляется в поле зрения и со временем исчезает. Так проявляется классическая мигрень с аурой. Головная боль напряжения длится от четырёх часов и до недели, если она хроническая - до бесконечности. Мигрень не так продолжительна - обычно от четырёх часов до трёх суток, - но она очень сильная.
Есть такое понятие, как ВАШ - 10-балльная визуальная аналоговая шкала. Человеку предлагают использовать линейку с картинками, на которой нарисованы разные болевые гримасы. Каждой картинке соответствует цифра, и пациент называет ту, что отражает его состояние. Головная боль напряжения всегда находится в пределах пяти баллов, она фоновая. При мигрени уровень боли всегда выше пяти: человек не хочет ничего делать, не может смотреть на яркий свет, его раздражают звуки. Он хочет уйти в тёмную комнату, накрыться с головой и лежать.
Человек ежедневно принимает обезболивающее, и головная боль возникает уже от применения препаратов
Мигрень - неизлечимое и в 70 % случаев наследственное заболевание. У него есть чёткие провоцирующие факторы: резкие запахи, путешествия, яркий свет, громкий звук, голод, избыток и недостаток сна. Я рекомендую всем вести дневник головных болей: описывать дни, когда голова не болит, и ситуации, которые предшествуют возникновению боли. Так человек может сам понять, что провоцирует боль, и избегать этих факторов. Но под рукой у него всегда должны быть препараты, которые купируют головную боль. При мигрени нельзя терпеть, её нужно купировать препаратами в высокой дозировке, не дожидаясь усиления. Если у человека хроническая мигрень, он должен помогать себе сам. Врачи могут купировать боль и рекомендовать, что нужно делать. Но не существует волшебных пилюль, которые избавляют от боли. Лечение хронической боли - это долгий тернистый путь провалов и побед. Часто одна головная боль переходит в другую: например, у человека мигрень, но, когда он пришёл на приём, у него головная боль напряжения на фоне стресса.
Ещё есть кластерная головная боль - с чем она связана, до конца не установлено. Раньше считали, что она возникает на фоне спазма сосудов, но оказалось, что это не так. Потом думали, что она возникает из-за расширения сосудов, и эта версия тоже не подтвердилась. Сейчас концепция такова: нервная система вызывает воспалительный процесс, который даёт болевой синдром. Кластерная боль всегда очень сильная: это 10 баллов по ВАШ, при этом человек не может ничего делать, но нет положения, в котором ему становится легче. Это всегда боль за глазом или в районе виска, которую может сопровождать слезотечение, насморк и непроизвольные сокращения мимических мышц. В моей практике при таких болях помогают ингаляции кислорода: 15–20 минут - и всё проходит. Такую боль можно либо купировать, либо проводить её профилактику.
Есть «красные флажки», на которые при головной боли стоит обратить внимание - это симптомы, при которых точно следует пойти к врачу. Например, когда боль возникает впервые в жизни у двадцатилетних и людей старше 50 лет. Ещё один тревожный симптом - это головная боль, похожая на хлопок в ладоши, очень острая и резко возникшая. Третий «красный флажок» - любой неврологический дефицит при боли: изменение сознания, асимметрия лица, слабость в конечности, разница рефлексов.
ВСД - это вымышленная болячка, которую лечат вымышленно помогающими препаратами
О вегетососудистой дистонии
Если вы откроете Международную классификацию болезней, вы не найдёте там вегетососудистой дистонии. Такой диагноз часто ставят людям с неспецифической симптоматикой: головной болью, головокружениями, общей слабостью. Есть куча заболеваний, которые можно уложить в это описание: острая реакция на стресс, тревожное расстройство, мышечно-тонический синдром, гипертонический криз. Пациенту с такими симптомами обычно говорят, что у него проблемы с сосудами, но я считаю, что врачам просто лень разобраться. Если вы спросите доктора, что такое ВСД, он разведёт руками и скажет: «Вы что, не знаете?». ВСД - это вымышленная болячка, которую лечат вымышленно помогающими препаратами. Я видел приказ, в котором было сказано, что это заболевание придумали после аварии на Чернобыльской АЭС, когда пациенты приходили с жалобами к врачам. У больных не было лучевой болезни, но они находились под действием излучения. Тогда им ставили этот диагноз, потому что больше ставить было нечего. Сложно сказать, насколько этот документ был достоверным.
О боли в грудной клетке
Обычно люди с болями в грудной клетке приходят к нам от кардиологов, которые разводят руками: «Мы уже все проверили, сердце - мотор, это не наше». Что там ещё может быть? Сердце защищает грудная клетка, которая состоит из хрящевой и костной части, и на стыке хрящевой и костной части находится сустав. Часто боль в грудной клетке может быть вызвана межрёберной невропатией. Мы неудачно вздохнули или повернулись, и произошла механическая травматизация, воспаление и отёк, из-за этого возникла боль. Особенно часто так бывает на высоте вдоха: что-то простреливает, ёкает, и ты не можешь ни вдохнуть, ни выдохнуть. Если это острая боль, она может пройти сама, если не проходит, прекрасно помогает локальная инъекционная терапия.
Говоря о кардиологических причинах боли в груди, надо сказать, что она может быть вызвана физической нагрузкой в случае, если у человека проблемы с сердцем. Сердце как мышца требует питания, и если питание нарушено, а мы даём нагрузку и требуем интенсивной работы, она начинает болеть. Такая боль в грудной клетке может быть симптомом стенокардии и даже инфаркта. ЭКГ мы делаем в любом случае для исключения кардиологической причины болей.
Если при инфаркте миокрада затронута нижняя часть сердца и появляется боль в животе, все начинают искать гастрит, а оказывается - инфаркт. Бывает, что при инфаркте боль отдаёт в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть. Но никогда нельзя забывать, что бывает и то и то: у человека длительное время был перихондрит, воспаление надхрящницы, и он там есть, но развивается и инфаркт. При диагностике мы исходим из худшего.
О боли в спине
В США есть гуру по болевым синдромам Лакшми Манчиканти, у него две книги: одна про спинальную боль, другая - про неспинальную. То есть гигантская книга посвящена только боли спины. Анатомия спины очень сложная, там много межпозвоночных суставов, огромный связочный и мышечный аппарат. Позвоночник - это небоскрёб, который держит нашу голову, при этом он гнётся в любых направлениях, а мы не падаем и не ломаемся. Это очень сложная конструкция, которая естественным образом со временем изнашивается.
Своих пациентов с такими болями я стараюсь не пугать. Обычно они делают МРТ и говорят: «О боже, у меня грыжа!». Я в таком случае отвечаю: «У кого только грыжи нет!» Мы как прямоходящие рано встали на две ноги, и гравитационная нагрузка изнашивает межпозвоночные диски. Немаловажное значение имеет и наследственный фактор. Есть европейская практика лечения болей внизу спины: человеку с типичными неспецифическими болями внизу спины делают только рентген (и то при признаках перелома), никаких МРТ и КТ. После этого на протяжении трёх месяцев пациенту делают массаж, физиотерапию, выписывают обезболивающее, рекомендуют гимнастику. Если эти меры через три месяца не дали результата, проводят более глубокую диагностику. Хотя всё индивидуально: такая схема не подходит, если есть «красные флажки», а они - такие же, как в случае с головной болью. Кроме того, схема лечения зависит от обстоятельств: человек упал - один вопрос, неудачно повернулся - другой, неудобно спал - третий.
Причин у боли в спине может быть несколько: нейропатическая боль, защемление корешка, которое даёт болевой синдром, воспаление межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошного сочленения. В последнее время популярна медицина локальных инъекций: выявляется область, в которой есть проблема, и туда делается инъекция. Такие уколы можно назвать лечебно-диагностическими: мы вводим лекарственный препарат (обычно это стероид) и одновременно локальный анестетик (местное обезболивающее). Исчезновение болей после этого доказывает верность предполагаемого источника боли.
Есть те, кто фокусируется на боли и тем самым усиливает её: если человек хочет испытывать боль, он будет её испытывать
Боль в спине может быть связана как с чрезмерной нагрузкой - «перетрудил спину» - так и с недостаточностью физической нагрузки: особенно часто болит спина, если не развиты мышцы вдоль позвоночника. В таком случае мой совет - вылечи сам себя. Я не буду за пациента заниматься гимнастикой, это его работа. Я могу рассказать, какие упражнения надо делать, а дальше - сам. Могу посоветовать таблетки, но, скорее всего, боль опять вернётся. Легче провести профилактику, чем потом глотать обезболивающее.
Боль в верху спины может быть связана с дисфункциональным заболеванием, то есть нарушением восприятия боли. Человек чувствует мышечный тонус, но воспринимает его как боль. Особенно часто это происходит с женщинами, у них вообще другое отношение к боли. Классический пример: человек вчера позанимался спортом, лёг спать и проснулся с болью. А бывают, наоборот, нестандартные ситуации. Например, пациент рассказывает, что был у ревматолога, травматолога, постоянно испытывает дискомфорт, принимал одно, другое, третье - и всё мимо. В такой ситуации человек уже не знает, что делать. У меня был такой больной: у него болела спина, мы пробовали разное лечение, массаж, упражнения - и становилось легче. А когда он поменял работу, всё прошло. Оказалось, человек просто неправильно сидел за рабочим столом.
О психосоматике и восприятии боли
Мне не понятен термин «психосоматика». Если говорить грубо, в наш мозг всегда идут болевые импульсы, но у спинного мозга есть тормозящие механизмы, которые говорят боли: иди сюда, в мозг ты не пойдёшь. Бывает так, что блокировщик исходящих болевых импульсов не работает или работает неправильно. Почему - пока непонятно. А что такое психосоматика? Это когда с органом всё в порядке, но ты его неправильно или болезненно воспринимаешь?
В формировании чувства боли есть три компонента: восприятие через нервные окончания, проведение и интерпретация болевого импульса в мозгу. От каждого из этих компонентов зависит формирование чувства боли. Все они индивидуальны, соответственно, и чувство боли индивидуально. Есть люди, которые могут абстрагироваться от боли. Есть те, кто фокусируется на боли и тем самым усиливает её: если человек хочет испытывать боль, он будет её испытывать. Также по-другому воспринимает боль человек, который находится в состоянии стресса.
Есть дисфункциональная боль, при которой головной мозг неправильно воспринимает болевые импульсы. С человеком ничего не произошло, а ему больно. Такое нарушение восприятия, как правило, связано с генетическим или социальным фактором - тревожным расстройством, стрессом. Больные с таким нарушением не сумасшедшие, это несчастные люди, их никто не понимает: все говорят, что они придумывают и им нужно к психиатру. Но боль никогда не бывает придуманной, боль - это факт. Эти люди теряют работу, потому что им больно, они полностью десоциализируются. Любая хроническая боль ведёт к депрессивному синдрому. Обычный человек думает о работе, семье, близких, увлечениях, и тут в эту картину входит пятый компонент - боль. Она медленно отнимает время и силы от остальных частей жизни. Иногда пациент с таким расстройством рассказывает о своём состоянии до появления этой боли в третьем лице - до боли он был другим. Пациенты с такой проблемой нуждаются в психиатрической помощи. Специалист может научить человека определённым техникам, которые помогут ему по-другому воспринимать боль и не фокусироваться не ней. Также могут помочь антидепрессанты. Обычно к таким препаратам негативно относятся, но они лечат не столько депрессию, сколько депрессивный компонент болевого синдрома.
Люди, которым нравится боль, находятся в компетенции психиатров. Я могу предположить, что речь идёт о рецепции боли: если человеку приятно, восприятие боли должно провоцировать эндорфинные выбросы в мозгу. Таким образом возникает ассоциация: получаешь боль - получаешь удовольствие.
Фантомные боли, скорее всего, означают, что человек был неадекватно обезболен во время операции. Последняя рекомендация в этой области - делать проводниковую анестезию, так, чтобы нерв, который питает конечность, был отключён. Если не обезболить нерв, то во время операции он будет чувствовать то, что происходит, и запомнит это, хотя мозг будет отключён и не будет воспринимать болевые импульсы. Также важен психологический настрой человека: он не должен бояться операции. На фоне такого страха высок риск развития фантомных болей.
О проблеме доступа к обезболивающим
Я сталкивался с проблемой получения доступа к наркотическим препаратам при их назначении. Это огромная бюрократическая волокита: если у человека интенсивные боли, ему нужны наркотические средства, но он продолжает мучиться всё время, пока лекарства несут, вскрывают, протоколируют. В моём случае от запроса лекарств до их получения может пройти 20 минут. Я считаю, что, если человек испытывает боль, он должен быть тут же обезболен. Странно, что в такой ситуации регулирующие этот вопрос власти больше думают о наркоманах, чем о людях, которым больно. Сейчас врач любой специальности десять раз подумает, назначать человеку наркотики - или пускай он потерпит.
До 80% пациентов, которые приходят на приём к врачу, называют вымышленные симптомы. Им кажется, что они болеют, но на самом деле они здоровы, рассказал психиатр Андрей Березанцев. Похожие цифры есть и в научных исследованиях. К примеру, в работе норвежского учёного Холгера Урсина сказано, что 25-60% симптомов, о которых говорят пациенты, "не имеют под собой достаточных биологических и физиологических оснований".
Чаще всего выдумывают себе болезни ипохондрики. Так называют тех, кто постоянно беспокоится из-за возможности заболеть одной или несколькими болезнями, а также тех, кто уверен в наличии у себя какого-то заболевания.
Когда мне было 16 лет, у меня нашли опухоль в груди, - говорит москвичка Елена Голованова. - Врач сказал, что, скорее всего, это рак. Когда сделали биопсию, выяснилось, что опухоль доброкачественная. Но 10 дней, пока я ждала результатов биопсии, я жила с мыслью, что вот-вот умру. Это было абсолютное отчаяние, ведь я ещё ничего не успела - даже поступить в институт. Я никак не ожидала, что жизнь закончится.
Опухоль удалили, и после операции Елена ходила в больницу на перевязки.
Это было очень страшно. Дело в том, что со мной ходили пациентки, у которых действительно была онкология, - говорит Елена. - У них были шрамы: у кого-то на шее, у кого-то на груди, у кого-то не было сосков. Они показывали друг другу, кому что отрезали, и разговаривали об этом. По-настоящему пугала одна пожилая пациентка. Она говорила: "Вы, молодые, думаете, что у вас доброкачественную опухоль удалили. Но подождите, пока придут результаты гистологии (то есть исследования опухоли после операции. - Прим. Лайфа ). У вас всё равно найдут рак и всё вам вырежут".
После таких слов Елена не могла спать но ночам.
Мне было страшно ложиться спать, - говорит она. - Мне казалось, будто у меня что-то болит или что у меня что-то твёрдое есть в организме. Я очень боялась, что у меня рак. Дошло до того, что у меня часто возникало ощущение, будто поднимается температура, я чувствовала слабость во всём теле. Потом стали отниматься руки: просыпаюсь ночью и понимаю, что не могу пошевелить руками. Я задыхалась, у меня было учащённое сердцебиение. Мне казалось, что сейчас у меня сердце вырвется из груди. Были боли во всех органах. Иногда это всё на неделю затихало, но потом начиналось опять. Я вставала, будила родителей, говорила, что мне плохо, и просила вызвать скорую.
Однако после проверки оказывалось, что никаких проблем в организме нет.
То есть всё это было бредом, всё это мне только казалось. И этим было невозможно управлять, - говорит Елена. - Потом я решила пойти к терапевту, сдала все анализы, которые только можно сдать, и все результаты были хорошими. Потом я почувствовала, что у меня снова есть опухоль в груди, и пошла к онкологу. Но он сказал, что ничего нет. Я не поверила, заплатила деньги за рентген, а после минут 15 стояла со снимком в руках и не могла поверить, что опухоли действительно нет. Как так, ведь я её чувствую? Период ипохондрии закончился у меня только в 22 года. Но и сейчас, когда мне 24, на меня иногда находит.
Ипохондрия обычно бывает у людей, которые склонны к тревожности, мнительности, депрессии, долгому переживанию травмирующих событий.
Когда врачи не верят такому пациенту, он все силы направляет на то, чтобы найти как можно больше доказательств, что он действительно болен, поэтому ему сложно помочь.
Может ли человек, убедив себя, что он болеет, заболеть в действительности?
Известны эксперименты с внушёнными ожогами, - говорит Андрей Березанцев. - Когда человеку под гипнозом внушают, что к его телу приложили что-то горячее, у него появляются волдыри, как будто это был действительно ожог. Но эти механизмы не изучены.
Первый эксперимент с внушёнными ожогами был проведён во Франции в 1885 году. Испытуемой была 47-летняя Элиза. Психиатр Гастон Фокашон внушил ей, что у неё обожжена кожа на спине между лопатками. Через несколько часов после сеанса гипноза у неё появились жжение и зуд в этом месте. На следующий день там уже было воспаление с гнойной жидкостью. Позднее появился пузырь, какой бывает именно при ожогах.
К тому же, по словам Андрея Березанцева, депрессия и тревожное состояние расшатывают механизм соматической регуляции. В результате имеющиеся заболевания действительно могут обостриться.
Человек с таким синдромом тоже выдумывает себе болезнь и верит в неё. Но он делает это не из страха заболеть, а из желания привлечь к себе внимание.
Валентине Ивановне 62 года. Она живёт в небольшом посёлке. Дома одна. Оба её сына давно выросли, у них свои семьи. Внуки изредка заходят навестить. А ведь у неё давление, остеохондроз, аллергия, гастрит, пародонтит и ещё целый список болезней - она сама поставила себе эти диагнозы. До поликлиники в областном центре далеко добираться, но она ездила туда каждый день. Врачи не могли её понять и говорили, что она здорова.
Но однажды Валентина Ивановна познакомилась с Василием Петровичем. Они сходили на дискотеку для тех, кому за 50. И с тех пор они уже три месяца не расстаются. Живут вместе, ходят гулять и с удовольствием нянчатся с внуками - и её, и его. За это время Валентина Ивановна ни разу не сходила ко врачу. Потому что теперь о ней заботится Василий Петрович.
Человек играет роль больного, и он при этом искренне верит в то, что он болен, - говорит Андрей Березанцев.
По его словам, синдром Мюнхгаузена чаще бывает у людей с демонстративным типом личности. Им нужно быть в центре внимания, и добиваются они этого всевозможными способами. Сначала они пытаются вызвать чувство симпатии или уважения, а если это не получается, они добиваются сострадания и сочувствия. Иногда они специально нарушают дисциплину и паясничают, чтобы не остаться незамеченными.
Марии 25 лет, у неё постоянно болит голова. Болеутоляющие не помогают, врачи не выписывают никаких лекарств. Она сдала много анализов, но никаких болезней у неё не нашли. Давление в порядке, все органы работают как надо. У Маши ненормированный рабочий день, постоянные дедлайны, ей некогда есть и спать.
Она не была в отпуске уже два года, на личную жизнь времени совсем нет, а дома родители каждый день напоминают о том, что ждут свадьбу и внуков.
После каждого важного проекта на работе состояние Марии настолько ухудшается, что она просит врачей дать ей больничный. После нескольких дней, проведённых дома, девушке становится лучше и симптомы исчезают.
Я в своё время работал психотерапевтом в поликлинике. И вот к терапевту, к эндокринологу, к гинекологу постоянно ходили такие пациенты, - говорит Андрей Березанцев. - Их очень много. Но сами они к психиатру не пойдут. Коллеги отправляли ко мне. Пациенты начинали возмущаться: "Что я, ненормальный?" Но на приёме оказывалось, что у них явные признаки депрессии. После курса антидепрессантов они начинали чувствовать себя гораздо лучше, все боли и другие симптомы проходили.
А такое депрессивное состояние, по его словам, может развиться в том числе из-за хронического стресса на работе.
Также считается, что психосоматические заболевания появляются из-за проблем во взаимоотношениях или при принятии трудного решения.
По мнению американского психолога Лесли Лекрона, когда в человеке идёт борьба между противоположными желаниями, побеждённое желание может объявить "партизанскую войну". Её признаком и будет боль в теле.
Иногда на теле отражается психологическое состояние, которое можно выразить фразами: "это сплошная головная боль", "я его не перевариваю", "из-за этого у меня сердце не на месте".
Иногда человек наказывает сам себя, заболевая: его мучит чувство вины, а наказание помогает это чувство пережить.
Или пациент может ассоциировать себя с человеком, к которому эмоционально привязан и который заболел или умер. В результате он сам тоже "заболевает".
Отличить, когда болит тело, а когда - душа, получается у медиков не всегда. По подсчётам уже упоминавшегося учёного Холгера Урсина, врачи более чем в половине случаев ставят диагноз и выдают больничные только на основе жалоб, которые озвучивают пациенты.
