Кишечный грипп (официальное название - ротавирусная инфекция) в педиатрической практике совсем не редкость. Чаще всего симптомы кишечного гриппа у детей проявляются в холодное время года. Это можно объяснить тем, что заболевание вызывается вирусом, более активным именно в этот период.
Этиология
Кишечный грипп вызывается особым вирусом из семейства Reoviridae. Эти микроорганизмы очень устойчивы к условиям окружающей среды. Наиболее «популярным» является Ротавирус А, который повсеместно распространен на земном шаре. Именно он может стать причиной летального исхода, особенно это касается лиц с ослабленной иммунной системой. Плотная белковая оболочка надежно защищает вирус от воздействия агрессивного желудочного сока и таким образом он беспрепятственно попадает в кишечник.
Ротавирусной инфекцией, которая вызывается штаммом А, болеют в основном дети и пожилые люди. Их иммунная система не готова бороться с вирусом. Заболевание может протекать в форме носительства, без каких-либо клинических симптомов.
Пути передачи
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп также называется «болезнью грязных рук». Чаще всего заражение происходит через грязные продукты питания или из-за немытых рук.
Также инвазия вируса возможна при использовании общей посуды, через поцелуи, а в острый период болезни небольшое количество вируса выделяется в окружающую среду путем чихания и кашля.
Носительство порой опасней, чем манифестация заболевания. Именно благодаря носителям ротавирусной инфекции нередко фиксируются вспышки кишечного гриппа в дошкольных или школьных учреждениях. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней и зависит от состояния защитной системы малыша. Само заболевание длится не больше 10-12 дней, а после вырабатывается специфический иммунитет.
Клиническая картина
Основные клинические проявления ротавирусной инфекции - рвота, диарея и интоксикационный синдром. Дети начинают жаловаться на слабость, головную боль, быструю утомляемость. В некоторых случаях возможно повышение температуры до фебрильных и субфебрильных цифр. Неукротимая рвота опасна сильным обезвоживанием и потерей необходимых электролитов, что приводит к нарушению основных обменных процессов.
Диарея, а особенно характерный серо-желтый цвет масс, является патогномоничным признаком кишечного гриппа. При манифестации ротавирусной инфекции может изменять цвет и моча: она становится мутной, в лабораторных анализах присутствуют эритроциты в большом количестве. Это связано с тем, что продукты распада и токсины при этом заболевании активно выводятся через мочевыводящую систему. У детей с ослабленным иммунным ответом могут наблюдаться также симптомы, более привычные для простудных заболеваний - насморк, боль в горле, слезотечение. Это нормальная реакция тканей на выведение большого количества токсинов за короткий период времени.
Симптомы и лечение кишечного гриппа у детей до года и старшего возраста значительно отличаются. Это можно объяснить патогенезом заболевания. Возбудитель ротавирусной инфекции активно размножается в слизистой тонкой и тощей кишки, нарушая морфологическую структуру ворсинок. Такие патологические изменения приводят к полной неусваиваемости молочных продуктов, а именно лактозы. Именно поэтому у малышей, которые находятся на грудном вскармливании или молочных смесях, часто возникает сильная лактозная недостаточность. Симптомы у грудничков появляются уже через несколько часов после инвазии вируса, практически без инкубационного периода.
Диагностика
Лечение желудочного гриппа у детей зависит от трактовки симптомов и данных лабораторных исследований. Стоит помнить про сезонность ротавирусной инфекции. Это заболевание можно выявить только после обнаружения вируса в каловых массах ребенка путем иммуноферментного анализа. В современной практике используются экспресс-тесты, которые позволяют быстро подобрать правильную терапию. В специальных лабораториях также успешно применяют методы электронной микроскопии и полимеразно-цепной реакции.
Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции осложняется тем, что сочетание светлого кала и темной мочи встречается при гепатите А. Это может ввести неопытного специалиста в некоторое замешательство.
Также необходимо уметь отличать кишечную инфекцию от случая бытового отравления. Последнее развивается быстро и зачастую имеет прямую связь с продуктами питания. Также при отравлении не наблюдается простудная симптоматика.
Методы терапии
Лечение кишечного гриппа у ребенка зависит от симптомов и общего состояния. К сожалению, специфической терапии данного заболевания на настоящее время просто не существует. Основные принципы лечения - устранение симптомов и восстановление водно-электролитного баланса. Для этого используется внутривенное введение солевых растворов.
В домашних условиях можно использовать методы оральной гидратации и поить малыша растворенными в воде порошками Регидрон или Полисорб. Отзывы при лечении у детей симптомов кишечного гриппа у этих препаратов самые положительные не только среди заботливых родителей, но и среди опытных специалистов.
Лечение кишечного гриппа у детей по Комаровскому может включать применение противодиарейных препаратов, например, иммодиум. Но следует помнить, что самолечение имеет тяжелые последствия и при первых признаках кишечной инфекции любого генеза следует немедленно обратиться к опытному специалисту.
Диета
В разгар заболевания следует воздержаться от тяжелой пищи и отдавать предпочтение обильному питью. Все молочные или кисломолочные продукты следует совершенно исключить! В рационе должны преобладать чай, отвары трав, морсы, минеральные щелочные воды, которые помогут восстановить электролитный баланс.
Более существенные блюда можно включать в меню после прекращения рвоты. Лучшим выбором будет рисовая или овсяная каша без масла, картофельное пюре на воде, паровые омлеты. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт лучше придерживаться дробного режима питания. Ничего жареного, жирного, копченого, приправленного специями. Младенцев, которые получают искусственное вскармливание стоит перевести на соевое молоко или безлактозные продукты.
Как избежать заражения ротавирусной инфекцией?
Лучше всего предотвратить подобное состояние. Для этого следует соблюдать элементарные правила гигиены и приучать к этому ребенка в малых лет. Мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка продуктов и соблюдение правил изоляции больных и носителей могут значительно снизить шансы заболеть. Но полностью оградить ребенка от устойчивой инфекции практически невозможно!
Если в доме находится больной человек, то крайне важно выделить ему отдельную посуду и по возможности изолировать его от остальных членов семьи. Но лучше на период выделения вируса поместить его в инфекционный стационар, в котором будет оказана медицинская помощь в должном объеме.
Кишечным гриппом называют ротавирусную инфекцию. Это заболевание вызывают ротавирусы, проникающие в организм контактно-бытовым способом. Болезнь характеризуется острым началом. У пациентов наблюдается симптомы энтерита и гастроэнтерита, обычно они выражены умеренно. На начальном этапе можно наблюдать сочетание респираторных и кишечных симптомов. Ротавирусная инфекция требует своевременной диагностики и правильного лечения, только эффективные меры позволяют исключить осложнения, которые вызывает болезнь.
Причины
Возникновение кишечного гриппа связано с проникновением в организм ротавирусов. Чаще всего возбудителем болезни является ротавирус А, но нередко вызывают болезнь и вирусы В, С, которые могут проникать в организм как по отдельности, так и совокупно. Ротавирусы попадают непосредственно в ткани кишечника, где начинают размножаться. Из-за этого в кишечнике начинается воспалительный процесс, который приводит к интоксикации организма.
Ротавирусы легко атакуют даже взрослый организм, однако в группе риска особенно находятся маленькие дети, так как их иммунная система еще не обладает достаточными отпорными функциями. Ротавирус передаётся контактно-бытовом путём. Ребёнок может заразиться кишечным гриппом:
- из-за несоблюдения гигиены рук;
- через воду;
- через продукты питания (если правила термической обработки были нарушены или продукты были некачественными).
Ротавирус быстро распространяется в детских коллективах. Инфекция передаётся от больного ребёнка к здоровому посредством немытых рук.
Симптомы
После того, как ротавирусы попадают в детский организм, первые симптомы болезни обычно проявляются через двенадцать - двадцать четыре часа. Иногда инкубационный период затягивается и составляет пять дней. Кишечный грипп характеризуется острым началом, признаки болезни имеют как кишечный, так и респираторный характер. К основным симптомам заболевания относятся:
- повышение температуры (происходит резко);
- частая рвота;
- диарея (до 15 раз в сутки водянистый стул);
- общее недомогание;
- отсутствие аппетита;
- поражение горла, выраженное покраснением;
- насморк различной интенсивности.
При развитии заболевания происходит интоксикация организма и обезвоживание. У больного ребёнка уменьшается количество мочеиспусканий, моча приобретает тёмный оттенок и резкий запах. Выделяют три формы заболевания: лёгкая, средняя, тяжёлая. При лёгкой форме ротавирусной инфекции наблюдается несильное ухудшение самочувствия, тогда как при тяжёлой симптомы интоксикации выражены крайне ярко, температура поднимается до сорока градусов. Обычно у детей наблюдается лёгкая и средняя формы болезни, тяжёлая - достаточно редкое явление.
Диагностика кишечного гриппа у ребёнка
Диагностировать кишечный грипп у маленьких пациентов несложно: в отличие от взрослых у них заболевание протекает с хорошо выраженной симптоматикой, атипичные проявления встречаются редко. Диагностика сводится к:
- опросу пациента или родителей;
- осмотру ребёнка;
- анализам кала.
Врач при постановке диагноза учитывает эпидемиологическую ситуацию в городе. Также используются дифференциальные методы диагностики, ведь клиническая картина при кишечном гриппе напоминает проявления других заболеваний
Осложнения
Опасность данного заболевания кроется в том, что оно приводит к обезвоживанию детского организма. Такое состояние может наступить даже спустя пару часов после проявления первых симптомов кишечной инфекции. Из-за частой рвоты и диареи из организма быстро «уходят» полезные минералы, а также вода, на фоне этого состояние малыша стремительно ухудшается. Обезвоживание детского организма может привести к:
- поражению нервной системы (проявляется судорогами, из-за которых может случиться остановка дыхания);
- поражению лёгких;
- нарушению работы сердечно-сосудистой системы (возникает из-за потери калия в процессе обезвоживания).
Учитывая то, к каким серьёзным последствия может привести ротавирусная инфекция у ребёнка, при первых же симптомах важно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременная диагностика и последующее эффективное лечение помогут избежать осложнений.
Лечение
Что можете сделать вы
Если у ребёнка наблюдаются симптомы ротавирусного заболевания, то необходимо незамедлительно вызвать врача. До его приезда нужно отпаивать ребёнка, ведь организм теряет много жидкости. Можно использовать специальные аптечные растворы, компот из сухофруктов, отвар шиповника или минеральную воду без газа. Когданичего подобного нет в доме, то можно давать простую кипячённую воду. Отпаивать нужно по следующим рекомендациям:
поить часто, но маленькими порциями. Это очень важно, ведь большой объём жидкости может вызвать рвоту;температура жидкости и температура тела должны быть одинаковыми, так жидкость будет всасываться в кровь максимально быстро.
Если у ребёнка повысилась температура, то необходимо раздеть его, чтобы снизить теплоотдачу. Лекарственные препараты до консультации с врачом давать ребёнку нельзя. Если доктор определит, что лечение может проводиться дома, то в дальнейшем нужно придерживаться всех рекомендаций, которые он даст:
обеспечить постельный режим;диетическое питание (исключить на время молочные продукты, жареную пищу; предпочтение отдаётся кашам на воде, паровым тефтелям из нежирного мяса, киселям);курс медикаментов.
Что делает врач
Врач в каждой конкретной ситуации определяет, возможно ли домашнее лечение кишечного гриппа или же лечить заболевание можно только в стационаре. Госпитализация необходима, если:
ребёнку ещё не исполнился год;наблюдается сильное обезвоживание;есть сопутствующие инфекции заболевания, выраженные в тяжёлой форме;отмечаются угрожающие жизни симптомы (потеря сознания либо судороги).
Терапии, направленной на лечение конкретно кишечного гриппа, не существует. Лечение зависит от симптомов, которые проявились у ребёнка. При ротавирусе не назначают антибиотики и противовирусные препараты. Все медикаментозные средства, которые выписывает врач, нацелены на устранение симптомов:
регидрационные препараты;детские жаропонижающие средства;лактобактерийные препараты.
Профилактика
Кишечный грипп у ребёнка можно предотвратить, если правильно подойти к вопросам профилактики. Избежать болезни помогут следующие рекомендации:
следить, чтобы ребёнок всегда соблюдал личную гигиену рук;не давать ребёнку пить воду из-под крана;мыть овощи и фрукты, соблюдать тепловой режим приготовления пищи;делать дома влажную уборку как можно чаще;исключить контакт с больными ротавирусом (если в детском коллективе начался кишечный грипп, то лучше оставить на это время ребёнка дома).
Желудочный грипп, кишечный грипп – это упрощенное название заболевания, которое в медицине называют гастроэнтерит или , так как это заболевание по сути гриппом не является. Возбудителем гастроэнтерита являются различные вирусы, чаще всего это вирус отряда Rotavirus, а также астровирусы, калицивирусы, норовирусы и аденовирусы, которые, при размножении приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта.
В основном подвержены этому заболеванию дети, кишечный грипп у детей длится дольше и протекает тяжелее, а также пожилые люди. Симптомы желудочного гриппа ярко выражены, но в то же время, у взрослых с крепкой иммунной системой ротавирусная инфекция может протекать в скрытой форме, бессимптомно, при этом внешне здоровый человек может быть носителем возбудителя. Обычно в течение недели острый период заболевания заканчивается и через 5-7 дней происходит полное выздоровление, в этот период больной все еще является заразным.
Как можно заразиться желудочным гриппом?
Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период этого заболевания от 16 часов до пяти дней. Скорость развития и тяжесть протекания желудочного гриппа зависит от концентрации возбудителя, проникшего в организм, и состояния иммунной системы человека.
- Один из видов передачи инфекции – это пищевой. То есть инфекция попадает в организм через немытые фрукты, овощи, некачественные молочные продукты. Желудочно-кишечный грипп по праву можно назвать «болезнью грязных рук». Также возможно заражение через не кипяченую водопроводную воду, даже при банальном купании.
- Второй путь заражения – воздушно — капельный. При громком разговоре, чиханье, кашле микробы от больного человека распространяются в воздухе.
- Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, особенно в местах массового скопления людей: в офисах, в детских садах, в школах, в магазинах.
Возбудитель желудочного гриппа очень жизнеспособен, обычные моющие средства не способны его уничтожить. Он достаточно устойчив к заморозке и высоким температурам, выдерживает нагревание до 60 С. Уничтожается кишечный вирус только концентрированными хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.
Что происходит в организме при заражении?
При проникновении ротавируса в организм уже через полчаса можно обнаружить возбудителя в клетках тонкого кишечника. Благодаря атаке вируса нарушается структура слизистой кишечника. Это приводит в свою очередь к нарушению выработки пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных сахаров. Таким образом, в тонкой кишке накапливаются не расщепленные углеводы, это притягивает избыточное количество жидкости, вызывая диарею или водянистый понос.
Симптоматика желудочно-кишечного гриппа
Если заболел ребёнок, то необходим вызов педиатра, чтобы определить возможность лечения дома или госпитализации в стационар. Как правило, если рвота наблюдается не более 5 раз, а стул не чаще 10 раз в сутки, то допустимо амбулаторное лечение. Около 5 дней длится инкубационный период желудочного гриппа. Симптомы его проявляются достаточно остро и бурно.
Самый простой способ избежать заражения желудочным гриппом — тщательно мыть руки
Буквально за несколько часов до появления диспепсии (желудочно кишечного расстройства), сначала появляются небольшой кашель, насморк, боли в горле, которые быстро проходят. От прочих инфекционных заболеваний ЖКТ это и отличает кишечный грипп, симптомы которого начинаются не с расстройства пищеварения, а с быстро проходящих катаральных явлений.
Главные признаки желудочного гриппа:
- Боли в горле при глотании, покраснение в горле
- Катаральные явления — незначительный насморк, кашель, чиханье, которые быстро проходят
- Жидкий стул до 5-10 раз в день, испражнения обильные, серо-желтые, глинообразные, с резким запахом, но без слизи и крови
- Боли в животе, урчание
- Тошнота, рвота
- Высокая температура или субфебрильная
- Нарастающая слабость
- При тяжелом развитии желудочного гриппа возможно ).
Лечение желудочно-кишечного гриппа
Специфического лечения ротавируса пока не существует. Основное лечение направлено на снижение интоксикации, нормализации водно-солевого обмена, который нарушается при диарее и рвоте. То есть лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение негативного воздействия вируса на организм: не допустить обезвоживание, уменьшить токсичность, восстановить работу мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить развития вторичной бактериальной инфекции.
- В первую очередь необходима регидратационная терапия, для чего 1 пакетик Регидрона растворяется в литре кипяченой воды и выпивается в течение дня каждые полчаса. При желании такой раствор для регидратации можно сделать самим — кипяченая воды 700 мл (или слабый ромашковый отвар) + 300 мл отвара кураги (моркови или изюма) + 4-8 ч. ложки сахара + 1 ч. ложка поваренной соли + 1/2 ч. ложки соды. Показана при многократной рвоте и поносе, пить маленькими глоточками. Взрослым вне зависимости от тяжести состояния после рвоты или стула выпить 200 мл. раствора, поскольку потери жидкости должны восполниться в первые 6 часов. Детям с частой рвотой и диареей показана госпитализация.
- Когда можно будет принимать пищу, необходимо строго соблюдать щадящую диету и исключить из рациона все молочные и кисломолочные продукты, так как они способствуют быстрому размножению болезнетворных бактерий в кишечнике.
- Также больному следует принимать сорбенты, такие как Активированный уголь, Энтеросгель, .
- При сильном поносе с температурой врачи обычно назначают (70 руб) (300 капс. 500 суспензия) или , их применение помогает остановить затяжное течение диареи.
- А также следует принимать лекарственные препараты с пищеварительными ферментами — Креон, Панкреатин, Мезим форте. В редких случаях может быть назначен Фталазол, но использовать его можно не более 3 дней.
- Когда пройдет острая фаза заболевания необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого существует множество лекарственных средств, таких как Линекс, РиоФлора-Баланс, Бифидумбактерин Форте, и пр. (см. полный ).
Несколько фактов о кишечном гриппе
Помогает ли прививка от гриппа при кишечном гриппе?
Не стоит путать два совершенно разных заболевания, два различных возбудителя. Конечно, некоторые признаки обычного гриппа напоминают симптомы желудочно-кишечного гриппа - головная боль, проявления общей интоксикации, ломота в суставах, температура. Однако обычный грипп не вызывает сильное кишечное расстройство и прививка от него никак не может защитить от заражения ротавирусной инфекций.
Кишечный грипп очень заразен
В теплое время года, когда существует максимальное распространение вирусного гастроэнтерита, следует очень тщательно соблюдать режим гигиены. Желудочный грипп проникает в организм фекально-оральным путем, то есть от больного человека посредством зараженной рвоты или кала, когда происходит прикосновение здорового человека с загрязненной поверхностью. Более того, нередко сточные воды, водоемы, где купаются отдыхающие, загрязненные продукты питания и блюда, приготовленные зараженным человеком, способствуют передаче возбудителя кишечного гриппа. Только тщательное мытье рук перед любым приемом пищи способно обезопасить от развития гастроэнтерита.
Вирус желудочно-кишечного гриппа достаточно вынослив во внешней среде
Возбудитель кишечного гриппа (норовирус) в течение нескольких часов может оставаться живым на любых поверхностях в быту даже после уборки, причем, для заражения ребенка достаточно даже очень незначительного его количества. Лучше мыть руки с мылом под проточной водой, это более эффективно нежели использование прочих средств для рук (салфетки, спрей).
Симптомы ЖК гриппа появляются не сразу
Такие кишечные симптомы, как спазмы в животе, понос и рвота возникают только спустя 1-2 дня, после попадания инфекции в организм, поскольку вирусу следует достичь желудочно-кишечного тракта и размножится в нем. Однако такие возбудители как сальмонеллез и пр. могут вызывать признаки пищевого отравления уже спустя несколько часов.
Самая серьезная опасность у детей и взрослых - обезвоживание
Особенно это опасно для детей, поскольку при рвоте и диарее происходит потеря жидкости, ее следует восполнять. Более того, с жидкостью организм лишается калия, натрия и прочих минералов. Поэтому показана регидратационная терапия (регидрон). Лучше всего пить минеральную воду без газов, зеленый чай, отвар ромашки. Не стоит в остром периоде употреблять молоко, кисломолочные продукты, хлеб и сладости. В период восстановления следует пополнить запасы калия, внося в рацион такие продукты как бананы, рисовая каша.
Кишечный грипп не лечат антибиотиками
Поскольку это кишечное расстройство вызвано вирусом, то антибиотики здесь помочь не могут, вопреки убеждениям многих. Кишечный грипп лечится симптоматически и прием антибактериальных препаратов не показан.
Кишечный грипп у детей - это ротавирусная инфекция, которая проникает в желудочно-кишечный тракт с пищей или зараженной водой. Эта болезнь относится к группе "заболеваний грязных рук". Поэтому основная мера предосторожности - это соблюдение правил личной гигиены.
Пик заболеваемости приходится на зимний период. Диагностируется в основном у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. К достижению 4-летнего возраста более 90 % детей имеют устойчивый иммунитет к группе ротавирусов. Среди школьников и подростков кишечный грипп не распространяется и встречается только у детей с ослабленным иммунитетом.
Ротавирус обладает высокой степенью устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды. В каловых массах больного человека или носителя он может сохранять свою вирулентность на протяжении 6-7 месяцев. В воздухе и на предметах домашнего обихода болезнетворные формы сохраняют свою жизнеспособность 5-8 дней. Достоверно известно, что примерно 40% взрослого населения Земли являются постоянными или временными носителями ротавирусов различных штаммов. Симптомов болезни у них нет. Поэтому вероятность заражения детей грудного и ясельного возраста при несоблюдении гигиенических бытовых правил очень высока.
Первые признаки кишечного гриппа
Признаки кишечного гриппа у детей появляются спустя сутки после заражения. Родителям следует обратить внимание на следующие характерные симптомы:
- у малыша поднимается температура тела до 38-39 °C;
- появляется (до 15 раз в сутки);
- каловые массы светлого цвета, водянистые с примесями слизи;
- боль в животе разлитого характера, тенезмы;
- урчание в правой половине живота по ходу тонкого кишечника.
В дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации и обезвоживания организма ребенка. Инкубационный период составляет 24 - 48 часов. При благоприятном течении болезнь отступает на 5-7 сутки, и ребенок идет на поправку.
Клинические симптомы кишечного гриппа
В диагностике кишечного гриппа для дифференцирования с другими формами кишечной инфекции для врача важны клинические симптомы. Определяющий фактор - выделение ротавируса в каловых массах при проведении бактериального исследования.
Для диагностики важны следующие клинические симптомы кишечного гриппа:
- соответствие сезонности распространения инфекции (период с ноября по март);
- возраст ребенка до 3х лет;
- характерная консистенция и цвет каловых масс;
- резкое начало заболевания;
- бактериальное исследование.
В профилактических целях проводится обследование всех членов семьи. Для исключения более тяжелых форм инфекции проводят дифференциальную диагностику с , шигеллезом, холерой.
Лечение кишечного гриппа и его осложнений
Специфическое лечение кишечного гриппа современной медицине не известно. Не существует фармакологического препарата, который обладает патогенным действием на ротавирус. Поэтому терапий ротавирусной инфекции сводится к следующему:
- предупреждению развития обезвоживания;
- снижению гипертермии у детей;
- повышению уровня резистентности организма малыша.
На практике лечение кишечного гриппа выглядит следующим образом:
- ребенку назначается постельный режим;
- усиливается питьевой режим;
- с симптоматической целью применяются спазмолитики, средства для понижения температуры тела;
- назначается соответствующая щадящая диета;
- провидится витаминная терапия для восполнения затрат, которые необходимы для регенерации слизистых оболочек кишечника.
Во время лечения кишечного гриппа следует исключить из рациона ребенка острые, жаренные, раздражающие блюда. Следует полностью отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование. Это бобовые, газированные напитки, специи, сладости, мясо, капуста. Ребенку можно давать протертые отварные овощи, слизистые каши, кисели, сухарики, несладкое печенье. Фруктовые соки и свежие фрукты исключают до полного прекращения диареи. Для питья используются минеральные воды, отвары овощей, компоты из черемухи.
Осложнениями кишечного гриппа могут быть различные эрозии, язвы кишечника, гиповолемия, хронический колит. При правильном подходе к лечению кишечного гриппа у детей осложнения развиваются крайне редко.
Профилактика кишечного гриппа у детей
Специфических методов профилактики кишечного гриппа не разработано. Вакцины против этого заболевания нет. Поэтому основная профилактика кишечного гриппа сводится к соблюдению правил личной гигиены. Во время ухода за малышом необходимо следить за чистотой рук. При приготовлении пищи для ребенка не рекомендуется использовать предметы общего домашнего обихода. Все пеленки, детские вещи должны быть тщательно проглажены с двух сторон. Для купания следует использовать только кипяченую воду.
Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) – инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами, характеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.
Возбудитель
Причиной заболевания являются возбудители ротавирусы – вирусы семейства Reoviridae, сходные друг с другом по антигенной структуре. Под электронным микроскопом имеют вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, имеют две белковые оболочки. Систематическое изучение данных вирусов началось с 1973 года, когда они были обнаружены в биоптате из слизистой тонкого кишечника больных гастроэнтеритом детей.
ротавирусы под микроскопом
Источник инфекции
Источником инфекции является больной человек. В малолетнем возрасте источником заражения ребенка является инфицированная ротавирусом мать, в старшем возрасте и у взрослых – дети из коллектива, где находится ребенок или взрослые. Заражение может происходить и от переносчиков вируса, которые сами не болеют, но других заражают. Наиболее опасен в плане передачи вируса заболевший в первые 3-5 дней с начала клинически выраженных симптомов заболевания, в это время концентрация вирусов в выделяемых фекалиях наибольшая. Способов передачи от животных не выявлено.
Механизм передачи
Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный или как еще называют “болезнь немытых рук”. Вирус может передаваться массово через продукты и воду (в том числе и святую воду, в которой вирус себя чувствует превосходно), единичные случаи отмечаются посредством контактно-бытового пути распространения – через расположенные на предметах вирусы. Особенно часто наблюдается распространение вируса через молочные продукты, что связано с особенностями переработки молока и циклом самого вируса.
Вирус прекрасно себе чувствует в холодной среде, в том же холодильнике, где может сохраняться долгое время и вызывать заболевание у человека.
Время распространения
Вирус имеет характерное время своего распространения – осенне-зимний период , приблизительно с ноября по апрель включительно. В остальное время могут наблюдаться единичные случаи заболевания. Так как распространение и характерная симптоматика ротавирусной инфекции обычно предшествует эпидемии гриппа, то по совокупности факторов заболевание получило емкое название кишечный грипп.
Патогенез
Попадая в организм человека, вирус проникает в клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в основном тонкой кишки, это приводит к разрушению преимущественно ворсинок кишечника. А ворсинки кишечника участвуют в синтезе пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающую пищу. Так как пища не может нормально перевариваться, плюс еще в просвете кишки скапливаются вещества дисахариды, это приводит к поступлению в просвет кишки большого количества воды и электролитов (солевых растворов), то и формируется характерная симптоматика в виде сильной диареи (поноса) и обезвоживания организма.
Симптомы
Кишечный грипп имеет циклическое течение . То есть болезнь проходит постепенные стадии своего развития этап за этапом. Первая стадия инкубационный период – продолжительностью 1-2 суток, вторая – острый период (от 3 до 7 суток, при тяжелом течении болезни может занимать и более 7 суток), третий период – выздоровление (от 4 до 5 суток)
Заболевание начинается обычно остро, но может наблюдаться и продромальный период (продолжительностью до 2-х суток) в этот период отмечается: недомогание, общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита, неприятные ощущения и урчание в животе. Также могут отмечаться умеренные проявления заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.
В клинической картине заболевания отмечается сочетание синдрома гастроэнтерита, интоксикации и поражения верхних дыхательных путей, может отмечаться вторичная лактазная недостаточность (непереносимость молока и молочных продуктов).
Синдром гастроэнтерита характеризуется громким урчанием в животе, болями, которые имеют локализацию вверху живота, но могут иметь и разлитой (по всей поверхности живота) характер, тошнота, рвота. Главенствующим симптомом, который определяет, в том числе и тяжесть развития заболевания является диарея. Стул при ротавирусной инфекции водянистый пенистый желтого или зеленовато-желтого цвета, при легкой форме заболевания может быть кашицеобразный. Интенсивность диареи (считается количество “результативных” походов в туалет) определяет степень обезвоживания и интоксикации организма.
Интоксикация организма проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью. При тяжелом течении заболевания возможно появление головокружения, обморочных состояний.
Повышение температуры при кишечном гриппе особенно у взрослых наблюдается не всегда. Иногда отмечается озноб без повышения температуры. В то же время в разгар заболевания может существенно повышаться температура до 38-39 градусов, как у детей, так и у взрослых.
Из симптомов поражения верхних дыхательных путей стоит отметить насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель. Может отмечаться гиперемия задней стенки глотки, небных дужек и язычка.
Осложнения и летальность
При тяжелой форме заболевания может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до летального исхода. По статистике смертность от ротавируса составляет 2,5-3% случаев, особенно это касается лиц с ослабленным здоровьем. В остальных случаях наступает выздоровление без последствий для здоровья. После перенесенного заболевания вырабатывается относительный иммунитет, поэтому взрослые, перенесшие данное заболевание в детстве, болеют реже или в легкой форме, иногда даже не замечают своей болезни. Со временем иммунитет может ослабевать и наблюдаться повторные случаи заболевания, то есть вырабатывается не один раз на всю жизнь, потому и относительный.
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагностика ротавирусной инфекции, особенно единичные случаи, представляет собой сложность, так как симптоматика, особенно в смазанной форме, может быть характерна и для ряда других кишечных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, дисбактериоз кишечника.
В настоящее время в связи с развитием диагностических систем и лабораторных тестов для выявления ротавирусов отмечается рост статистически регистрируемых случаев ротавирусной инфекции, но это не что иное как улучшение качества диагностики и выявления данной инфекции, а не какая-то эпидемия как любят нагнетать ситуацию СМИ.
Достоверный диагноз ротавирусная инфекция можно поставить только в случае обнаружения ротавирусов у человека, а сделать это можно теперь с помощью большого количества лабораторных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммунофлюоресценция и множество других лабораторных методик. Стоит отметить их высокую стоимость даже на данном этапе развития медицины, поэтому при каждом расстройстве бежать делать эти тесты не стоит.
Из имеющихся в арсенале доступных средств диагностики можно отметить общий анализ крови, в котором при острой фазе развития болезни обнаруживается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. В период выздоровления картина крови нормализуется. В общем анализе мочи также могут отмечаться изменения в виде: протеин-, лейкоцит- и эритроцитурии; редко отмечается наличие гиалиновых цилиндров в небольшом количестве. Изменения в моче также проходят при выздоровлении.
Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей
В настоящее время специфических антиротавирусных препаратов для борьбы с ротавирусом не существует. Поэтому все лечение направлено на борьбу с симптомами и проявлениями болезни.
Наиболее ярко болезнь проявляется у детей, поэтому лечение разберем на примере терапии у ребенка.
В первую очередь необходима изоляция ребенка от здоровых сверстников, чтобы не допустить распространения заболевания в коллективе.
Второе с чем необходимо бороться – это с обезвоживанием организма. Это опасный симптом, который может приводить к летальному исходу. Так как с диареей теряется много воды и солей (электролитов). Необходимо отметить, что выпаивание ребенка раствором солей при этом заболевании имеет ряд особенностей:
- не стоит поить ребенка большим количеством жидкости – это может привести к рвоте и эффект от такого лечения будет отрицательный
- для выпаивания лучше использовать специальный раствор солей, например в аптеке продается регидрон, порошок в пакетиках, содержит в себе все необходимые соли (калий, натрий и т.д.), которые организм теряет при сильной диарее. Растворяется по инструкции (1 пакетик на 1 литр холодной кипяченой воды) и выпаивается малыми дозами по 50 мл каждые полчаса пока не закончится вода
- Если нет регидрона, можно использовать физраствор (раствор воды с добавлением соли). В домашних условиях готовится путем растворения 1 чайной ложки соли на литр кипяченой воды (но это не раствор для инъекций, а для выпаивания больного). Выпаивается по схеме регидрона (50 мл каждые полчаса)
В острый период необходимо назначение ферментных препаратов (фестал, мезим), так как своих ферментов для переваривания пищи в организме недостаточно из-за гибели кишечных ворсинок кишечника, продуцирующих ферменты.
Также необходим прием адсорбирующих и вяжущих средств (активированный уголь, полисорб, смекта).
При болях в животе запрещен прием обезболивающих препаратов, в этом случае вызывайте скорую, которая окажет необходимую помощь.
Также необходимо наблюдать за ребенком и при прогрессирующем ухудшении состояния, длительном поносе, появлении новых симптомов, необходимо вызывать врача для направления заболевшего в стационар.
У взрослых лечение кишечного гриппа не требуется. В случае развития симптомов заболевания лечение аналогичное таковому у детей.
Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа
Первое от чего необходимо отказаться в питании при появлении симптомов кишечного гриппа – молоко и молочные продукты, включая и кисломолочные. Кроме усиления поноса из-за вторичной лактазной недостаточности, про которую я уже говорил, молочка еще и идеальная среда для размножения бактерий, поэтому не усугубляйте
Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.
Стоит ограничить и прием пищи богатой углеводами.
Кишечный грипп при беременности
Беременной женщине стоит воздержаться от посещения мест и контакта с заболевшими кишечным гриппом, пусть это будут даже свои собственные дети. Предотвратить заболевание проще, чем потом его лечить.
Стоит отметить сложность диагностики ротавирусной инфекции у беременных из-за возможной маскировки симптоматики под токсикоз беременных и другие состояния.
В целом терапия не отличается от стандартной, приведенной выше. Побольше жидкости внутрь для компенсации выводимой из организма (необходимо следить за отеками), консультация толкового терапевта для беременных для того, чтобы исключить возможную тяжелую патологию, которая будет скрываться под видом кишечного гриппа, ограничения в питании, прием адсорбирующих и лактосодержащих препаратов.
Некоторые врачи и на форумах видел советуют пить Энтерофурил, но он помогает только от бактерий, которые также могут вызывать рвоту и диарею, в отношении ротавируса он бесполезен.
Профилактика
Для специфической профилактики ротавирусной инфекции в настоящее время существуют две вакцины, но используются они только в Европе и США. В нашей стране они не используются.
Для профилактики используется стандартный комплекс санитарных процедур, направленных на недопущение попадания инфекции в организм (изоляция заболевших, мытье рук регулярное в течение дня и особенно перед едой, употребление в пищу проверенных и качественных продуктов, особенно молочных с не истекшим сроком годности, использование качественной питьевой воды, лучше кипяченой, тщательное мытье овощей и фруктов, используемых в пищу, возможно даже вымачивание в 3% растворе уксусной кислоты в течение10 минут, с последующим промыванием в проточной воде, если эпидситуация по ротавирусу в регионе неблагополучная). Санитарный контроль со стороны контролирующих органов за состоянием точек общественного питания и продуктов в магазинах и на рынках - это как само собой разумеющееся.
Вот такое развернутое исследование кишечного гриппа я провел в данной статье. Если что-то упустил или появились вопросы – всегда можно проконсультироваться путем оставления комментария ниже.
