Когда пациент посещает врача ультразвуковой диагностики, после исследования вен нижних конечностей он выходит от него с каким- то протоколом обследования, что же это такое и что там написано? Не все пациенты могут разобраться в этом протоколе, множество аббревиатур загоняют пациента в тупик, хорошо если протокол напечатан на компьютере, а если он написан от руки, не всегда его можно правильно прочитать.
Разберем пример стандартного протокола ультразвуковой диагностики вен нижних конечностей без какой либо патологии: Глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом, проходимы, без признаков тромбозов и окклюзий, кровоток не изменен, клапанный аппарат состоятелен.
Поверхностные вены (БПВ и МПВ) не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.
И так что же относиться к глубоким венам? К глубоким венам относятся: общая бедренная вена(ОБВ), поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена и подколенная вена, при написании протокола их можно объединить в одно глубокие вены бедра. Глубокие вены голени , к ним относятся передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены мы оценить не можем так как они находятся очень глубоко. Сохраненный просвет сосудов , их проходимость , отсутствие признаков тромбоза и окклюзий , и характер кровотока говорит о нормальном состоянии сосудов на момент осмотра, и не вызывает каких либо подозрений на патологию. Клапанный аппарат состоятелен , состояние клапанов обычно бывает нормальным, за исключением тромбоза, при тромбозе клапаны начинают разрушаться.
БПВ и МПВ эта аббревиатура включает в себя: БПВ — большая подкожная вена, которая проходит по всей длине нижней конечности, по передней медиальной поверхности. МПВ — малая подкожная вена располагается по задней поверхности голени. Остиальный клапан , клапан который располагается в области сафенофеморального соустья(в паховой области), его оценка проводится с помощью функциональной пробы Вальсальвы. Пациент делает глубокий вдох, затем натуживает низ живота и в этот момент врач оценивает тот самый остиальный клапан. Если кровь движется в обратном направлении т.е. вниз в сторону стопы, то это значит остиальный клапан несостоятелен, если же кровь не проходит через клапан, значит остиальный клапан состоятелен.
Несостоятельность перфорантных вен: Между поверхностными и глубокими венами существуют вены соединители, так называемые коммуникантные вены. В них так же как и в других венах имеются клапаны. При варикозной болезни происходит разрушение клапанов за счет изменения давления в системе поверхностных и глубоких вен. Клапаны перфорантных вен не сдерживают кровь из системы глубоких вен и кровь движется в направлении поверхностных вен, тем самым заполняя и надувая подкожные вены.
И так надеюсь данная статья окажется полезной для врачей и пациентов!!!
Если у вас возникли какие то вопросы по поводу оформления или расшифровки протокола звоните по телефону 8-937-15-17-418!!!
НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!Природа наградила людей возможностью прямохождения и передвижения на двух конечностях. Но эта физиологическая особенность имеет целый ряд отрицательных последствий, одним из которых являются заболевания вен, артерий и лимфатических сосудов ног. Эти патологии не только ухудшают качество жизни больного, но и могут привести к летальным последствиям.
В связи с этим важной задачей на сегодняшний день является своевременная диагностика и профилактика данной группы заболеваний. Помимо основных методов исследования в арсенале врачей присутствуют еще и вспомогательные аппаратные методы, такие как доплерография сосудов, дуплексное ультразвуковое сканирование, компьютерная аксиальная томография, магнитно-резонансная ангиография и контрастная ангиография.
В этой статье речь пойдет об ультразвуковой методике, которая основана на доплеровском эффекте и называется доплерографией сосудов нижних конечностей. Суть метода заключается в том, что УЗ-волны отражаются от объектов, которые находятся в движении, с измененной частотой. Этот процесс пропорционален скорости движения тех структур, которые являются объектом исследования.
Далее, датчик аппарата улавливает изменения частоты, происходит программная обработка данных, и результаты попадают на экран. Таким образом, графически на мониторе отображается морфофункциональное состояние сосудов. Расшифровкой данных занимается узкий специалист — сосудистый хирург либо врач-флеболог.
Длительное время данная манипуляция являлась золотым стандартом диагностики сосудистых заболеваний. Сейчас большей популярностью пользуется дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС или УЗАС). Это еще один метод ультразвуковой диагностики. Его особенностью является то, что он комбинирует в себе доплеровское исследование и энергетическое картирование.
Сканирование состояния сосудов происходит в режиме online. Также различают 3 режима УЗ-доплерографии: М-одномерный, В-двухмерный и цветное дуплексное картирование, которое врачи-специалисты называют триплексным сканированием.
Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей: преимущества и недостатки метода
К бесспорным плюсам данной диагностической процедуры относятся:
- безболезненность;
- неинвазивность (процедура проводится через кожу, не травмирует ткани организма, манипуляция аналогична другим методам УЗИ);
- отсутствие подготовки к процедуре;
- безопасность (метод не основан на рентгеновском излучении и не несет нагрузки на организм. Отсутствуют риски передачи болезней от пациента к пациенту благодаря неинвазивности способа);
- удобство и доступность метода по сравнению с рентгенконтрастной ангиографией;
- информативность.
К отрицательным сторонам УЗ-доплерографии относится невозможность полного изучения сосудов в силу их анатомического расположения, а также хорошо развитой системы коллатералей. Из-за этих анатомических особенностей возможны ложноположительные и ложноотрицательные диагностические ошибки.
Важно отметить и тот факт, что данная манипуляция не имеет противопоказаний и побочных эффектов для пациента.
Кому показана доплерография сосудов ног, и что она позволяет обнаружить?
Врач назначает доплерографию в том случае, если у пациента появились такие симптомы:
- изменение цвета кожных покровов ног;
- увеличение вен нижних конечностей;
- отеки ног;
- трофические язвы;
- периодические покалывания, быстрое замерзание ног;
- боли, которые усиливаются во время ходьбы;
- долго незаживающие раны и травмы нижних конечностей;
- одна из ног увеличена в объеме;
- наличие сосудистых узлов;
- частые судороги, онемения и зуд в нижних конечностях при условии отсутствия дерматологических заболеваний.
Также обследование необходимо проходить людям, которые входят в группу риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациентам с сахарным диабетом, алкогольной ангиополинейропатией, повышенным уровнем холестерина, курильщикам, а также при нарушенном режиме работы-отдыха, подозрении на атеросклероз нижних конечностей, до и после хирургического вмешательства.
Доплерография сосудов ног позволяет установить:
- наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий;
- варикозное расширение вен, можно установить степень патологического процесса;
- состояние клапанов поверхностных, глубоких и перфорантных вен нижних конечностей;
- скорость кровотока в венозной системе;
- препятствия кровотоку: свободноплавающие тромбы, флебиты, тромбофлебиты, пристеночные тромбы;
- размеры и форму тромбов, а также их степень перекрытия просветов сосудов;
- наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
- сужение артерий.
Как проводится УЗИ-диагностика?
Перед манипуляцией отсутствует какая-либо специфическая подготовка пациента. Сначала больного обследуют в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Далее происходит осмотр состояния сосудов ног в вертикальном положении. Также существуют различные пробы с задержкой дыхания, напряжением и давлением.
Для лучшей проводимости ультразвуковых волн врач использует специальный гель, который наносит на кожу пациента. Режимы и частоту ультразвука врач подбирает вручную. Обычно она находится в пределах 6–12 мегагерц и зависит от глубины прохождения исследуемых сосудов. Соответственно, глубокие вены диагностируют низкочастотными датчиками, а поверхностные — наоборот.
Расшифровка полученных данных
Протокол расшифровки состоит из множества параметров для артерий и вен. При артериальном обследовании оценивается тип кровотока, пиковая скорость кровотока для каждой артерии, индекс пульсации, фактор демпфирования, маллеолярно-плечевой индекс, резистивный индекс, процент стеноза сосудов, артериальное давление внутри сосудов, состояние стенок, наличие аневризм, атеросклеротических бляшек с подробным описанием локализации, степени подвижности, структуры присутствующих осложнений.
При венозном обследовании изучаются размер вен, их парность, зависимость от цикла дыхания, наличие утолщений, состояние клапанной системы, наличие обратных выбросов крови (рефлюксов), описывается наличие тромбозных масс с детальным описанием расположения, степени перекрытия просвета сосуда, подвижности, консистенции.
Дальнейшая оценка данных, постановка диагноза, анализ плана лечения зависит от лечащего врача-специалиста и полученных результатов обследования.
Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.
Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к ультразвуковому исследованию ног
Чаще всего, процедуру УЗИ вен и сосудов нижних конечностей назначает флеболог.
Основными показаниями к ультразвуковой диагностике, как правило, выступают:
- Отечности в области стоп, голеней и иных элементов ног.
- Системные регулярные парестезии – от покалываний до онемения;
- Визуально видимые расширения венозных структур – сосудистые «звездочки», крупные телеангиокстазии и так далее;
- Изменение оттенка эпителия на нижних конечностях , цианостичность кожных покровов в разных локализациях – от стопы до икры;
- Очень длительное заживление ран, порезов и язв на ногах;
- Ощущение постоянной слабости в ногах , изменение их температуры в сторону уменьшения по отношению к аналогичному параметру иных частей тела;
- Регулярные боли и судороги в ногах , проявляющиеся как днём, так и ночью;
- Иные патологические изменения – от исчезновения роста волосяного покрова на ногах и нестерпимого кожного зуда до уменьшения объема голени и хромоты.
Методы УЗИ сосудов нижних конечностей
При ультразвуковой диагностике сосудов и вен ног в современной диагностической практике используется 3 основных вида УЗИ-сканирования.
Следует отметить, что все вышеозначенные методы УЗИ диагностики применяются универсально для мониторинга сосудистой системы в мягких тканях как конечностей, так и иных частей тела.
Подготовка к обследованию
Ультразвуковое исследование вен и сосудов нижних конечностей не требует длительной и всесторонней подготовки, а в тяжелых случаях вообще проводится без неё.
К основным правилам подготовки УЗИ вен и сосудов конечностей врачи-диагносты обычно относят:
- Отказ от приёма лекарственных средств . Если есть возможность, за 3 суток до проведения процедуры необходимо исключить приём препаратов, которые могут влиять на системные параметры кровотока. При невозможности отказа (жизненно важные лекарственные средства) нужно сообщить врачу диагностики о регулярном употреблении подобных веществ, указав действующее вещество и схему использования – данная информация поможет откорректировать процесс мониторинга;
- Ограничение употребления продуктов, ускоряющих работу сердца . Речь идёт о крепком кофе и чае, шоколаде, природных или искусственных стимуляторов ритмики сердца. Запрета на их использование нужно придерживаться в течение суток;
- Исключение алкоголя и табакокурения . За 2 суток до УЗИ нужно отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Курить сигареты запрещено за 2-3 часа до процедуры;
- Личная гигиена . Перед УЗИ-диагностикой рекомендуется сбрить с ног лишнюю растительность и тщательно вымыть ноги.
Как проходит исследование?
Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста.
Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.
Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени.
Напрямую, изучить внутреннее строение вен и артерий используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее.
Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.
Вас заинтересует:
Что показывает УЗИ нижних конечностей?
Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:
Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:
- Магистральные кровотоки . Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
- Кровотоки турбулентного типа . В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
- Коллатеральные кровотоки . Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.
Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.
В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.
Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.
Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.
Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.
Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:
При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.
Ультразвуковая диагностика уже достаточно давно активно используется во всех отраслях медицины. Технологии постоянно совершенствуются, что позволяет оценивать все больше параметров. Современное УЗИ — это аппаратная процедура, которая в режиме реального времени демонстрирует показатели кровотока в нескольких видах: звуковом, графическом, количественном.
Что такое УЗИ сосудов ног
УЗИ сосудов нижних конечностей — это информативный метод исследования, позволяющий проводить раннюю диагностику, а значит, добиваться более эффективного лечения и артерий, которым подвержено огромное количество наших современников.
Выявление патологий на ранних стадиях дает возможность остановить прогрессирование болезней сосудов и избежать тяжелых и опасных осложнений, которыми они чреваты.
Раньше УЗИ давало возможность судить лишь о характере кровотока по доплеровской кривой на мониторе. Однако сегодня уже можно видеть вены и артерии (их диаметр, состояние стенок), делать спектральный анализ потока крови в сосудах при дуплексном сканировании, вести наблюдение и оценивать кровоток в 3D-режиме при триплексном.
Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей
Ультразвуковое обследование вен может быть назначено при следующих жалобах и состояниях:
отеки и боли в ногах;
тяжесть и усталость ног;
судороги голеней в ночное время;
онемение и покалывание в конечностях;
фиолетовая сеточка;
изменения окраски кожи ног;
трофические язвы;
синдром беспокойных ног (появляется потребность ночью двигать ногами);
выступающие вены на нижних конечностях.
боли в голенях при ходьбе;
боли в области стоп и пальцев в ночное время;
перенесенные операции на артериях ног;
при сахарном диабете.
Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода
С помощью УЗИ сосудов нижних конечностей можно обнаружить следующие патологии:
Симптомы: отеки, выпуклые вены, зуд, боли, тяжесть в ногах, утолщение и потемнение кожных покровов голеней. При варикозе наблюдается застой венозной крови, несостоятельность клапанов, расширение сосудов.
Тромбоз глубоких вен на ногах. При этом заболевании в сосудах образуются сгустки крови, препятствующие кровотоку. Во время ходьбы появляются боли в голеностопном суставе.
Сосудов ног. Болезнь характеризуется утолщением стенок крупных артерий в результате отложения на них холестерина. Основные признаки: усталость и боли в ногах при ходьбе вверх по лестнице или в гору, похолодание конечностей, нарушение роста волос на ногах, появление язв.
Облитерирующий эндартериит сосудов ног. Это воспаление и сужение мелких артерий. Проявляется отеками, бледностью кожных покровов и их сухостью, беганьем мурашек, посинением и ломкостью ногтей, повышенной потливостью ног.
Как проводят
Во время процедуры пациент лежит. Врач обследует контрольные точки с помощью датчика.
При этом исследует и вены, и артерии разных калибров. Оценивается равномерность кровотока и его изменения в связи с закупоркой или сужением просвета, строение и ход сосудов, вероятность сдавления артерий, выраженность их спазмов.
Поскольку заболевания вен более распространены, особое значение придается их обследованию. В частности, оценивается проходимость глубоких вен на ногах и состоятельность клапанов. Приблизительно 30-50 минут занимает УЗИ сосудов.
Цена
Стоимость процедуры может быть разной, в зависимости от уровня медицинского учреждения и региона. УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей в среднем стоит 1000 рублей, и головного мозга — примерно 1500 рублей.
Нижних конечностей позволяет на должном уровне провести диагностику состояния вен, вовремя обнаружить возможные нарушения в ширине просвета сосуда, наличие узелков или тромбов. Ультразвуковое исследование позволяет получить информативный ответ о состоянии сосудов и дает врачу возможность назначить подходящее эффективное лечение.
Характеристика диагностического метода
УЗИ представляет собой диагностику, основывающуюся на отражении низкочастотных волн от движущихся объектов. Специализированные компьютерные программы позволяют превратить полученные ультразвуковые сигналы в графическое изображение. Таким образом, легко просматривается состояние сосудов и особенности кровотока.
Можно также услышать пульсовое наполнение сосудов кровью. В зависимости от исследуемого сосуда (вены или артерии) данный звук может быть плавным или пульсирующим. Нарушение шумов также свидетельствует о проблемах с кровотоком или о патологиях, протекающих в кровеносных сосудах. УЗИ сосудов нижних конечностей дает полную картину работы кровеносной системы в определенном участке тела.
Симптомы, требующие проведения УЗИ сосудов ног
Наличие следующих жалоб у пациента требует немедленного обращения к специалисту, который диагностирует заболевание и назначит лечение, устраняющее причину развития патологического или воспалительного процесса:
Направление на УЗИ сосудов нижних конечностей должен давать врач, который поставит предварительный диагноз. Несмотря на безвредность ультразвукового исследования, не следует самостоятельно заниматься устранением неприятных симптомов. Намного эффективней будет получить назначение лечения у специалиста, который сможет правильно сопоставить беспокоящие симптомы с полученным графическим изображением состояния сосудов.
Методы проведения УЗИ
УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей называется допплерографией. Она может иметь специфические дополнительные определения, с которыми знаком не каждый пациент. Различают несколько методик допплерографии:
УЗИ вен и сосудов нижних конечностей является самым простым и полным способом диагностирования структурных особенностей сосудов и кровотока в них.
Какие результаты показывает УЗИ?
Стандартная допплерография указывает только на нарушения кровотока, с ее помощью нельзя определить место локализации патологии и увидеть структуру сосуда. Поэтому судить о причине нарушений кровотока можно лишь косвенно.
С помощью ангиосканирования можно определить структурные особенности сосудов, место изменения просвета сосуда и установить, почему развилась патология. Причинами нарушения кровоснабжения нижних конечностей могут быть мигрирующий тромб, холестериновые бляшки, спазм или сдавливание сосудов развивающейся опухолью. Благодаря появлению современных аппаратов УЗИ сосудов нижних конечностей способно дать самую полную информацию о процессах, протекающих в них.
При каких венозных заболеваниях эффективно УЗИ?
Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать следующие заболевания и их причины:
Благодаря УЗИ вен и сосудов нижних конечностей можно произвести маркировку сосудов перед операцией.
Эффективность УЗИ при артериальных заболеваниях
С помощью допплерографии устанавливают причины патологий кровообращения в артериях нижних конечностей. Проведение УЗИ эффективно:
Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей является вторым по информационности методом исследования артерий. Самую полную информацию предоставляет артериография, но вследствие ее инвазивности и сложностей выполнения проведение УЗИ является более оправданным.
Расшифровка протоколов УЗИ
В медицинской сфере существуют общепринятые нормы заполнения бланков протоколов, содержащих в себе всю необходимую информацию о работе кровеносной системы. Протоколы УЗИ сосудов нижних конечностей позволят врачу следить за эффективностью лечения, чтобы при необходимости вовремя подкорректировать его. Для их расшифровки необходимо знать основные значения:
Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей нужно при любых дискомфортных ощущениях в ногах, чтобы успеть на ранней стадии устранить заболевание либо предотвратить развитие патологии, подкорректировав питание и образ жизни, в частности добавив активных занятий для людей, ведущих сидящий образ жизни.
