Лечение хрон гайморита. Хронический гайморит – симптомы и лечение у взрослых. Гайморит: причины развития

Многие считают, что гайморит – отдельное заболевание. Но это не так. Это форма – воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух. При гайморите воспаляется гайморова пазуха, которую еще называют верхнечелюстной. Особенно много хлопот доставляет хронический гайморит, который может привести к серьезным осложнениям.
Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита среди всех патологий носа достигает 50%. В России на 100 жителей приходится 12 случаев гайморита. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100. Двухкратную разницу легко объяснить: жители страны обычно безответственно относятся к своему здоровью, «запускают» насморк, надеясь, что он пройдет за неделю.

Происхождение

Хронический гайморит у взрослых развивается постепенно. В начале болезни инфекция оседает на оболочке носоглотки, гайморовой пазухи, что провоцирует воспаление. Следствие воздействия инфекции – отек, затрудняющий прохождение воздуха и отток слизи. Сама слизь является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов и воспалительный процесс активизируется. Чаще всего поражается только левая или правая пазуха, двусторонний хронический гайморит встречается редко.

Причины заболевания

Возникновению хронического гайморита способствует ряд причин. Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

Перенесенная ранее , которую не лечили или недолечили;
затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например - искривленная перегородка носа ;
кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
болезни верхних зубов;
вмешательства в области верхней челюсти ;
вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
склонность к аллергическим реакциям .

Симптомы

В период ремиссии (затихания) недуг дает о себе знать такими явлениями:

Присутствует ощущение, что нос заложен ;
беспокоит насморк , который не поддается лечению, периодически выделяется гной;
больной постоянно хочет сглотнуть слизь , стекающую по задней стенке носоглотки, иногда он ощущает характерный ком, который невозможно сглотнуть;
беспокоят головные боли , которые локализуются в основном около глазниц, они усиливаются при интенсивном моргании и ослабевают, когда человек лежит;
в лицевой части головы и в области щек ощущается давление и распирание ;
утром веки выглядят припухлыми (один из главных симптомов);
развивается конъюнктивит – глазная болезнь, при которой воспаляется конъюнктива, или слизистая глаза;
появляется гнусавость – нарушение звукопроизношения из-за плохой носовой проходимости.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

Температура повышается до 37,5 о С;
больной ощущает озноб и общее недомогание;
появляется чихание;
боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Виды хронического гайморита

Формы недуга различают по нескольким признакам:

Тип воспаления ;
локализация ;
источник инфекции .

Тип воспаления

Катаральный – на слизистой оболочке развивается отек, при обострениях нос заложен, наблюдаются выделения, ощущается тяжесть в области глазниц, щек;
хронический гнойный гайморит – в гайморовой пазухе собирается гной, который затем выделяется из носа;
кистозный – в воспаленной пазухе образовываются кисты;
смешанный – сочетает несколько признаков гайморита (например, одновременно образовываются полипы и гной).

Локализация

Односторонний – воспаляется пазуха только с правой или левой стороны;
двусторонний – воспаляются пазухи с двух сторон.

Источник инфекции

Риногенный – недуг дает о себе знать после насморка (ринита);
гематогенный – в полость пазухи попадает инфекция;
одонтогенный – болезнь вызывают нездоровые зубы;
аллергический – на слизистую воздействует аллерген;
травматический – заболевание появляется после травм рядом с гайморовыми пазухами.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплекс следующих мероприятий:

Анализ жалоб больного и анамнеза . Врач уточняет, испытывает ли пациент заложенность носа, есть ли выделения, присутствует ли в них гной и кровь, болел ли ранее острым гайморитом, лечил ли зубы;
проведение общего осмотра. Врач ощупывает и поколачивает лицо пациента в области щек, лба, при хроническом гайморите больной может испытывать боль при проведении этих манипуляций;
риноскопия . С помощью специального инструмента осматривается нос. Такое обследование позволяет рассмотреть признаки воспаления – отек, покраснение, гной, а также обнаружить некоторые причины патологии – полипы, анатомические особенности строения носовой перегородки, носовых раковин;
эндоскопия - более подробное изучение носовой полости;
рентгенография . Рентген не во всех случаях дает точный результат, но позволяет обнаружить новообразования, определить уровень жидкости, рассмотреть нарушения в строении носа. В отдельных случаях по рентгеновскому снимку удается отличить гнойную форме от катаральной. Альтернатива – ультразвуковое исследование;
компьютерная томография околоносовых пазух проводится в период ремиссии и считается основным методом исследования при этом заболевании. На послойных снимках врач имеет возможность рассмотреть, насколько обширен воспалительный процесс, каковы особенности строения носа, перегородок, пазух;
диагностическая пункция . Ее проводят при обострении. Больному вводят местное обезболивающее и тонкой иглой в самом тонком месте прокалывают стенку гайморовой пазухи, через прокол шприцем извлекают гной, а в освобожденную полость вводят лекарство;
бактериологический посев . Жидкость из носовых пазух высевают на питательную среду, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса, а также выбрать подходящий антибиотик для лечения;
орофарингоскопия , или исследование полости рта позволяет выявить зубы, пораженные кариесом, оценить состояние пломб;
диафаноскопия с использованием лампочки Геринга помогает в диагностики воспаления верхнечелюстной пазухи. Процесс обследования проводится в темной комнате. Больному в рот вводят лампочку и просят обхватить ее основание губами: если существует воспаление, свечение будет менее ярким, чем при обследовании здорового человека.

Лечение хронического гайморита без операции

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ремиссия

Назначаются назальные лекарства в форме спреев со стероидными гормонами в качестве активного компонента, снимающего воспаление. Они высокоэффективны, не попадают в кровь, не меняют гормональный фон и получили широкое распространение;
промывание носа солевыми растворами;
антибиотики-макролиды оказывают влияние на возбудителя, повышают иммунитет, но при этом не токсичны по отношению к больному;
если хронический гайморит вызван аллергией, лечат это заболевание;
показано стоматологическое лечение для устранения очага инфекции.

При обострении

Если воспалительный процесс обострился, показана более интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение

Назальные спреи курсом 5–7 дней;
сосудосуживающие капли с антибиотиками и стероидными гормонами. Они устраняют отечность, помогают жидкости покинуть гайморовы пазухи;
препараты муколитического действия для разжижении слизи и очищения гайморовых пазух;
антибактериальная терапия проводится при гнойном воспалении;
общеукрепляющие препараты.

Для снятия симптомов используются сосудосуживающие препараты. Они не устраняют инфекцию и плохо влияют на работу слизистой: нарушается механизм самоочищения, ослабляется местный иммунитет.

Хронический гайморит диагностируют, если воспаление слизистой не удается вылечить дольше 4 недель.

В Западных странах такие препараты применяются крайне редко. К тому же большое внимание уделяется профилактике осложнений насморка, в частности синуситов, потому что они развиваются в 90% случаев, если больной своевременно не получит соответствующего состоянию лечение.

Немедикаментозное лечение

Прокол пазух. Позволяет больного быстро избавить от боли, улучшить его общее состояние, вводить лекарственный препарат непосредственно в центр воспаления. Недостаток – необходимость многократного прокола. Иногда в качестве альтернативы после первого прокола устанавливают дренаж для промывания пораженной полости.

Лечение предполагает и беспункционный метод – установку ЯМИК-катетера без повреждения оболочек.

А также промывания лечебными солевыми препаратами, отваров и настоев трав, антисептиков.

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Применяют:

Соллюкс – светолечебная процедура;
диатермию – метод электролечения;
токи ультравысокой частоты ;
ингаляции.

Народная медицина

Средства народной медицины многие больные находят для себя действенными. Их рекомендует и официальная медицина в качестве вспомогательной линии лечения. Перед тем как использовать какой-либо рецепт, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагается для лечения хронического гайморита у взрослых использовать медовый забрус. При обострениях рекомендуется жевать его по 1 столовой ложке за полчаса до употребления пищи.

Корень хрена моют, чистят, трут на мелкой терке. В треть стакана тертого хрена добавляют сок из трех лимонов. Эту кашицу принимают утром, за 20 минут до первого приема пищи, по половине чайной ложки. Лечение проводят весной и осенью.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, проводят хирургическое лечение. Показанием для хирургического вмешательства служат:

Пролиферативные процессы в пазухе (разрастание тканей);
невозможность проведения пункции;
гнойные свищи, огнестрельные инородные тела, проваливание зубов в пазуху;
инфицированные новообразования;
внутричерепные и вторичные осложнения.

В этом случае под общей анестезией выполняется эндоскопическая операция, при которой восстанавливается аэрация воздуха, проводится коррекция анатомических недостатков.

Операции с удалением слизистой оболочки, до этого времени их предлагают некоторые клиники, чреваты тем, что пазуха больше не способна выполнять свои функции. К тому же операция не предотвратит будущие рецидивы.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, если больной получил соответствующее лечение, а также соблюдает профилактические меры.

Хронический гайморит требует обязательного лечения, поскольку инфекции в области головы иногда заканчиваются внутричерепными осложнениями и смертью пациента.

Не исключен риск сепсиса («заражения крови»), когда с кровотоком возбудитель разносится по другим органам.
Вероятны следующие осложнения:

Хронические формы , , (соответственно заболевания, поражающие слизистую глотки, небных миндалин, гортани);
воспаляются носослезные каналы , глазное яблоко и его оболочки, развивается слепота;
нарушается носовое дыхание и развивается хроническая нехватка кислорода (гипоксия);
воспаляются мягкие ткани лица ;
инфекция распространяется на уши, опускается в бронхи и даже легкие, ;
воспаления костей черепа с образованием гноя, которые требуют хирургического лечения;
поражается тройничный нерв .

Быстрый переход по странице

Если мы зайдем в ЛОР – отделение, и поговорим с больными и врачами, то выяснится, что каждый третий пациент находится на госпитализации с той, или иной проблемой, возникшей с гайморовыми пазухами. И чаще всего, причиной является острый или хронический воспалительный процесс, поражающий верхнечелюстную пазуху, которая называется гайморовой, по имени впервые описавшего английского врача Гаймора, жившего в середине XVII века.

Научное название этой пазухи – максиллярный, или верхнечелюстной синус.

Почему же так распространены острые и хронические формы этого заболевания? Все дело в неудобной анатомической локализации пазух и их соседства. Это можно назвать своеобразными клинико-анатомическими предпосылками. Кстати, благодаря им очень трудно вылечить хронический гайморит навсегда, и вот эти «виновники»:

Отток содержимого гайморовой пазухи может быть произведен в носовую полость только через область верхней трети ее стенки, которая ближе к средней линии (врачи говорят, «медиальной»);
С каждой стороны четыре последних коренных зуба на верхней челюсти находятся очень близко к пазухе. Иногда их длинные корни просто находятся внутри нее. В итоге, при воспалительном процессе в ткани зуба (при пульпите, хроническом периодонтите), процесс возникает и в самой пазухе.

В некотором случае, возникает более общее и серьезное воспаление, при котором появляются признаки полисинусита. При этом в процесс вовлечены лобная, решетчатая, а также и основная (клиновидная) пазуха. Какими же признаками обладает хронический гайморит, и как можно определить это состояние?

Хронический гайморит — что это такое?

Хронический гайморит — это вялотекущее воспаление пораженной верхнечелюстной пазухи (с одной или двух сторон), которое характеризуется чередованием обострений и ремиссий.

Из такого короткого и «емкого» определения следует, что главным периодом, при котором появляется отчетливая клиническая симптоматика, является период обострения — о нем мы расскажем особо. В период ремиссии заболевание может вообще никак не проявлять себя.

Причиной любого хронического процесса вначале является острая фаза. Он может протекать действительно остро (например, никто и никогда в жизни не забудет ). Но, в некоторых случаях, первый приступ может протекать полустёрто, с невыраженной клинической картиной и, затем, трансформироваться в хронический процесс как-то «исподволь». Во многом это относится и к хроническому вообще, и к гаймориту в частности.

Причинами хронического гайморита является затяжное течение острого процесса, либо его частое повторение, с перестройкой слизистой оболочки тканей пазухи. Важными звеньями в развитии заболевания являются:

Снижение местного и общего иммунитета;
Частые простудные заболевания (риниты), протекающие с микробной контаминацией слизистой носовой полости;
Нарушение оттока (понижение дренажной функции) из гайморовой пазухи, при различных состояниях (отёке, полипозе, искривлении носовой перегородки);
Одонтогенный фактор, связанный с больными зубами верхней челюсти.

Из всех перечисленных факторов именно нарушение оттока является тем звеном патогенеза, которое и запускает все признаки и симптомы хронического гайморита. Далее, при рассмотрении способов лечения, будет видно, что только лишь эффективный дренаж способен излечить это заболевание.

Симптомы хронического гайморита у взрослых (стадия обострения)

Понятно, что наибольшая выраженность симптомов хронического гайморита у взрослых возникает в фазу обострения. Познакомимся с некоторыми из них, наиболее характерными для этого заболевания. Наиболее часто возникают следующие симптомы:

Субфебрильная температура, почти никогда на превышающая 37,5° С;
Общее самочувствие если и страдает, то незначительно. Возможно, ощущение слабости, разбитости, общего недомогания, снижения работоспособности;
Возникает заложенность носа на стороне поражения. В том случае, если процесс двусторонний, то в период обострения носовое дыхание отсутствует;
Появляются выделения желто – зеленоватого цвета.

В большинстве случаев, выделения могут сохраняться и в период ремиссии, только их количество будет более скудным. Если воспаление перестало носить серозный характер и стало гнойным, то отделяемое носовых ходов приобретает неприятный запах. При наличии гноя также возникают корки в носовых ходах, которые трудно отсмаркиваются, и насыхают по мере продолжения болезни.

В случае аллергического и серозного процесса обострение хронического гайморита сопровождается выделением жидкого секрета. При этих формах жидкость, скапливаемая в полости пазухи, вызывает тянущую, распирающую боль при наклоне головы вперед.

Довольно часто процесс сопровождается ринитом. Возникает регулярное чихание. Учитывая, что выделение секрета из носовых ходов практически постоянное, а воспаление в момент обострения выражено, то может припухнуть щека, и даже веки. В области носогубного треугольника может появиться мокнутие, мацерация, появляются трещины с подсыханием корочек. В длительных случаях, может возникнуть экзема кожи лица.
Характерным признаком хронического гайморита является болевой синдром. Как правило, боль локализуется в лице, неподалеку от центральной линии, но ее иррадиация может происходить в разные отделы лицевого черепа, а где по соседству расположены другие пазухи. Так, боль «отдаёт» в зубы, с одной и с двух сторон, в основание носа, и в область лба.

Для хронической формы нехарактерно, что бы боль локализовалась в висках, основании черепа, отдавала в затылок и шею, а также носила односторонний пульсирующий характер, с иррадиацией в глаз. Это чаще всего происходит при .

Для гайморита (особенно длительно текущего), свойственно появление гнусавость голоса.

Нужно различать «гнусавость» при заболеваниях ЛОР – органов, которая всегда связана с отеком слизистой, «рестрикцией» воздухоносных путей, заложенностью носа. Также гнусавость может возникать при выраженных аденоидных разрастаниях. Второй вариант гнусавости – это «неврологическая» гнусавость, которая является следствием снижением тонуса и периферического пареза мышц глотки.

Во втором случае это является признаком бульбарного синдрома, говорящего о поражении продолговатого мозга. Другими симптомами, свидетельствующими о развитии бульбарного синдрома, является дисфагия (расстройство глотания), а также дисфония (слабость и осиплость голоса). При появлении подобных признаков у пациента с гайморитом нужна консультация невролога.

Практически всегда на стороне поражения нарушено обоняние, вплоть до аносмии, или его полного отсутствия.

В том случае, если возникает двусторонний процесс, то, снижение обоняния является одной из первых жалоб, точно так же, как при наличии двусторонних серных пробок в ухе возникают жалобы на снижение слуха. Механизм появления такого симптома хронического гайморита один и тот же – возникновение механического препятствия в ходах.

Важно знать, что если острый, или впервые возникший гайморит у взрослого продолжается без существенных улучшений дольше 3 недель, то можно говорить о затяжном процессе. Если же процесс продолжается свыше 6 недель или дольше полутора месяцев, то врач вправе говорить о хронической форме болезни.

Все перечисленные выше признаки являются неприятными, значительно снижающими качество жизни. В некоторых случаях, могут развиться осложнения. Если их своевременно не лечить, то ситуация может значительно усложниться.

О некоторых «печальных» вариантах развития событий рассказано в заключительном разделе «прогноз».

Лечение хронического гайморита без прокола, препараты

Лечение хронического гайморита в домашних условиях сводится к консервативному лечению. Однако пункция гайморовой пазухи сразу приносит значительное облегчение, и последующее интенсивное лечение дома позволяет быстро завершить стадию воспаления. Но, к сожалению, очень часто взрослые пациенты панически боятся маленькой операции, и согласны на что угодно, лишь бы избавиться от болезни .

Но, как мы уже говорили выше, из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, она является большим резервуаром с затрудненной системой дренирования. Поэтому своевременная и ранняя пункция, с промыванием дезинфицирующими и антибактериальными препаратами может быстро купировать начавшееся обострение хронического процесса.

А если проводить это регулярно, то можно добиться стойкой клинической ремиссии. Повысив свой иммунитет, можно в ряде случаев, совсем избавиться от этого заболевания.

Прежде всего, лечение симптомов хронического гайморита сводится к устранению возможных причин появления инфекции. Так, нужно санировать все зубы, расположенные сверху и сзади (по 4 слева и справа). В том случае, если в пазухе находятся полипы, то нужно их удалить, поскольку консервативная терапия будет неэффективной. И только когда окружающие пазуху ткани лишены источника инфекции можно приниматься за лечение обострения в самом синусе.

Классическое лечение

Основными принципами эффективного купирования обострения в настоящее время являются следующие:

Пункция пазухи, промывание ее (например, фурациллином, слабым раствором перманганата калия), а также введением в нее раствор антибиотика широкого спектра действия.

Положительным моментом также является возможность подвергнуть пунктат бактериологическому посеву. В результате будет ясно определена чувствительность возбудителей к антибиотикам.

Кроме этого, можно при пункции ввести в синус раствор особых ферментов, которые являются протеолитическими – трипсин, или химотрипсин.

В норме их вырабатывает , и в кишечнике они расщепляют белки. Будучи введенными в полость гайморовой пазухи, они быстро и эффективно разжижают загустевшую слизь, которая является многолетним источником инфекции.

В том случае, если ввести в пазуху раствор гидрокортизона или преднизолона, то в результате выраженного противовоспалительного действия, уменьшается секреция, и сразу же снижается объем серозной жидкости.

В результате улучшается самочувствие, купируются головные боли. Пункции проводят через день, а общее их количество составляет 8-10 на курс, проводимый при обострении.

Как обойтись без прокола?

Нужно сказать, что наука не стоит на месте. В настоящее время можно проводить все вышеперечисленные манипуляции с помощью специального синус – катетера, который прочно крепиться (с помощью надувных манжет), заходя в пазуху. Поэтому можно обойтись без пункции.

Конечно, для этого нужно посещать ЛОР – врача, но это намного проще прокола стенки пазухи.

Что делать в домашних условиях?

Если лечение хронического гайморита проводится в домашних условиях, и нет показания к пункции или безпункционному дренированию пазухи, то рекомендуется:

Промывание носовых ходов соленой водой (она оказывает противоотёчное, и противовоспалительное действие). Могут применяться «Аквамарис», и препараты на основе морской воды;
Закапывание современных сосудосуживающих препаратов. Это не должно продолжаться более 10 дней, во избежание развития резистентности и утолщения слизистой. К таким средствам относят: «Назол», «Називин». Они сделаны на основе оксиметазолина, действуют длительно и мягко. Не рекомендуется использовать «грубые» препараты, на основе нафазолина, такие, как «Нафтизин». Можно использовать препараты «Ксимелин», «Отривин», на основе ксилометазолина;
При затухающем обострении гайморита можно использовать физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию);
В качестве симптоматического лечения применяют антигистаминные препараты, НПВС, специальную гимнастику, направленную на очистку носовых ходов;
Важным компонентом терапии является прием иммуномодулирующих препаратов, и санация всех очагов хронической инфекции в организме. Именно в этой области рекомендовано применение разнообразных средств и достижений народной медицины: мумиё, прополис, лечение мёдом и алоэ.

Прогноз и операция при хроническом гайморите

Мы коснулись основных симптомов и принципов лечения хронического гайморита у взрослых, но история о «коварных пазухах» на этом не заканчивается. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а пункция или постановка катетера затруднительна, либо промывание пазухи происходит не полностью — возможно потребуется оперативное лечение.

Операция является относительно небольшой — происходит вскрытие стенки пазухи, и формируется широкое соустье, при котором нижний носовой ход соединяется с пазухой.

Это мероприятие раз и навсегда решает проблему «вентиляции» и дренирования пазухи. В данном случае, возможно полное выздоровление.

В том же случае, если пациент будет сопротивляться и отказываться от показанного оперативного лечения, то хроническая форма может осложниться следующими состояниями:

Переход воспаления на миндалины, с появлением частых острых и хронических тонзиллитов (ангин);
Возможно поражение слезного мешка, с развитием дакриоцистита у взрослых. Возникает гнойное воспаление, слезотечение и отёк, возникает сужение глазной щели;
Ночью, в связи с выраженным затруднением носового дыхания, особенно в пожилом возрасте, могут возникать периоды сонных апноэ, то есть остановок дыхания. А это, в свою очередь, может привести к нарушению ритма сердца, и даже появлению фатального мерцания желудочков. Это может явиться причиной внезапной смерти;
При диссеминации гнойного процесса (например, при сглатывании гнойной слизи), возможно появление ларингитов, бронхита, и даже пневмонии. Возможно появление сепсиса, а при распространении инфекции в полость черепа, и прорыве через гематоэнцефалический барьер, могут появиться такие опасные осложнения, как гнойные менингиты и менингоэнцефалиты.

В заключение нужно сказать, что нами перечислены некоторые осложнения вовсе не для того, чтобы «испугать» пациентов. Все сказанное выше должно привести к мысли, что наиболее правильной тактикой и стратегией при лечении хронического гайморита будет своевременная санация гайморовой пазухи в виде курса промываний без прокола, с постановкой катетера.

Все остальные домашние методы, при которых нет выхода инфицированному содержимому гайморовой пазухи, подобны попыткам избавиться от неприятного запаха в холодильнике, с помощью протирания его снаружи.

В настоящее время в мире сохраняется большой процент людей, страдающих синуситами. Согласно данным статистики, частота непрерывно продолжающегося воспаления составляет 146 случаев на 1 тысячу населения. Из них на долю гайморитов приходится 65–73%. К сожалению, современный человек не всегда уделяет должное внимание первым признакам патологии, в результате чего острый процесс приобретает затяжное течение. Другая причина сохранения высокой степени заболеваемости хроническими синуситами - увеличение количества поллинозов, которые сопровождаются усиленным выделением слизи из носа. Человек, впервые столкнувшийся с аллергией, часто не распознаёт причину своего болезненного состояния и продолжает «переносить на ногах» безобидные, на первый взгляд, симптомы. Затруднённое носовое дыхание в сочетании с обильным слизеобразованием быстро приводит к воспалению придаточных пазух, наиболее уязвимыми из которых считаются верхнечелюстные (гайморовы).

Особенности хронического гайморита

Гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Хронический процесс характеризуется вялым течением со смазанной симптоматикой (отсутствие повышения температуры и боли в области скул, верхней челюсти, головы и так далее). Её усиление происходит в периоды обострений болезни. Несмотря на отсутствие неприятных проявлений, слизистая, выстилающая синусы, остаётся постоянно воспалённой, и любой малейший стресс для организма (переохлаждение, переутомление и прочее) приведёт к усугублению течения патологии.

Говоря о хроническом гайморите, чаше всего подразумевается более общий термин - полисинусит. Дело в том, что затяжное заболевание слизистой носа и носовых пазух, как правило, не протекает локально в одной полости, а распространяется на несколько синусов.

Наряду с поражением гайморовых пазух, в процесс воспаления могут вовлекаться лобные (фронтит), решётчатые (этмоидит), клиновидная (сфеноидит) полости.

Основные виды патологии

Гайморит может быть односторонним, если воспаление протекает в одной из гайморовых пазух, и двусторонним, когда оба синуса поражены.

В зависимости от пути попадания инфекции в гайморовы пазухи различают заболевание:

Риногенное. Инфекция, вызванная бактериями, вирусами или грибками, попадает в слизистые придаточных пазух из полости носа при затяжном рините или в процессе дыхания.
Гематогенное. Если присутствует даже удалённый очаг воспаления в органах и тканях, есть риск того, что инфекция с током крови попадёт в синусы, в результате чего разовьётся гайморит. Для таких процессов характерен низкий уровень защитных сил организма.
Травматическое. Развивается после травм. Застой слизи в результате отёка также является благоприятной средой для инфекции. Кроме того, смещение носовой перегородки вызывает неравномерное попадание воздуха в верхние дыхательные пути, что приводит к травмированию выстилающей их оболочки в отдельных местах и, как следствие, к её разрастанию. Гипертрофия слизистой ведёт к задержке естественных выделений и созданию благоприятных условий для размножения вредоносных микроорганизмов.
Одонтогенное. Возникает при воспалении зубов. В этом случае первичным очагом инфекции являются корни зубов, расположенные близко к гайморовым пазухам.
Аллергическое. Появляется при развитии отёка слизистой на фоне обильного слизетечения при аллергии.
Вазомоторное. В некоторых случаях тонус сосудов, выстилающих внутреннюю оболочку синусов, снижается, что приводит к отёку слизистой и затруднению оттока секрета из пазухи. Иногда такое состояние встречается при гормональных изменениях, в частности, при беременности.

По характеру изменений слизистых оболочек выделяют гаймориты:

Экссудативные. При этом отмечается наличие отделяемого из носа. Они подразделяются на 2 типа:
- Катаральный. Выделения слизистые и прозрачные, отмечается отёчность внутренних оболочек пазух и носа, затруднён отток секрета. Такое течение характерно для острой стадии гайморита.
- Гнойный. Отделяемое из носа содержит плотные гнойные сгустки (выделения могут быть зелёные, жёлтые, с прожилками крови). Такому гаймориту может предшествовать и катаральный, переходящий в следующую стадию при присоединении бактериальной инфекции благодаря застою слизи, в результате чего создаётся благоприятная среда для размножения бактерий. Этот вид патологии чаще всего развивается остро, но иногда может иметь и хроническое течение.
Продуктивные. Протекают с нарушением носового дыхания. Также имеют несколько типов:
- Гиперпластический. Отличается утолщением слизистой в результате длительно текущего воспаления, что характерно для хронической стадии болезни. Из-за разрастания внутренних оболочек сужаются входные отверстия пазух, носовое дыхание остаётся затруднённым (а может и полностью нарушиться) даже при отсутствии воспаления.
- Полипозный. Отличается разрастанием слизистой в виде полипов, что характерно для хронического течения заболевания.
- Кистозный. Возникает при образовании кист в гайморовой пазухе (как правило, только в одной), которые имеют округлую форму и заполнены жидкостью. Причинами их образования могут являться болезни корней зубов и закупорка одной из множества желёз на слизистой оболочке. Полипы также могут становиться активаторами роста кист в верхнечелюстном синусе. Наличие образования затрудняет нормальный воздухообмен в придаточной полости и ведёт к периодическим воспалениям.
- Атрофический. Для него характерны скудные выделения (порой с неприятным запахом) в результате атрофии желёз слизистой.
- Фиброзный. Отличается образованием на воспалённых слизистых оболочках гайморовых пазух утолщений, в результате чего ухудшается дренирование пазух, усложняется выведение слизи и гноя.

Причины и факторы развития

Развитию гайморита способствует множество факторов, основными из которых являются:

перенесённые инфекции (ОРВИ, грипп и другие);
переохлаждение;
аллергия;
нарушение тонуса стенок сосудов слизистой;
гормональные нарушения;
очаги инфекции в ротовой полости;
травмы и анатомические особенности;
неблагоприятные экологические условия;
тяжёлые сопутствующие заболевания;
определённые лекарственные препараты (особенно используемые не по инструкции).

При отсутствии своевременной и эффективной терапии воспалительный процесс затягивается, в результате чего может распространиться вглубь слизистой оболочки, в костную ткань, другие пазухи и кровоток, перейдя таким образом в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Симптомы и признаки хронического гайморита

Особое внимание следует обратить на то, что при хроническом течении патологии ярко выраженные симптомы (насморк, повышенная температура и другие) могут отсутствовать, однако больного часто беспокоят следующие проявления заболевания:

общая интоксикация: вялость, апатия, нарушения сна, ломота в теле;
сильный приступообразный кашель;
появление в носу корочек, неприятного запаха из носа и рта, ухудшение обоняния;
постоянная заложенность носа, уха, тяжесть и давление в области глаз;
непрекращающийся насморк;
периодические боли в области лица, верхней челюсти, головы, шеи, висков.

Основным симптомом начала хронического гайморита у взрослых является кашель. Наиболее часто он возникает ночью или в утренние часы из-за стекания выделений из поражённых пазух по задней стенке глотки и их попадания в средние дыхательные пути.

Особенности при беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте

Нередко гайморит развивается на фоне снижения защитных сил организма. В первую очередь в категорию риска попадают беременные и кормящие женщины, чьи поддерживающие ресурсы распределяются на двоих. Кроме того, в период вынашивания малыша почти у каждой третьей представительницы прекрасного пола под влиянием гормонов возникает вазомоторный ринит (ринит беременных), который является хорошей почвой для развития гайморита.

В норме ринит беременных проходит в течение первых часов после родов.

Диагностика и лечение гайморита у беременной будут очень щадящими, а значит, менее эффективными, ведь большинство процедур крайне нежелательны или запрещены, а лекарства подбираются с особенной осторожностью.

Ход лечения зависит от срока беременности и степени запущенности процесса. Терапия должна осуществляться под строгим наблюдением специалиста, так как неправильные действия могут нанести существенный вред малышу. Кроме того, существует риск заражения плода в результате проникновения инфекции через плаценту.

У детей пик заболеваемости гайморитом приходится на осенне-зимний период, когда снижается иммунитет. Диагностика и лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Однако размеры детских придаточных пазух значительно меньше, и их формирование заканчивается лишь к 15–20 годам. В связи с этим основным местом локализации воспаления являются гайморов синус и решётчатые ячейки.

Стоит обратить особое внимание на особенности анатомического строения евстахиевой трубы у детей. У малышей до трёх лет она довольно широкая и короткая, что требует осторожности при организации положения головы во время сна при насморке и при промывании носа. Важно не допустить переход инфекции на уши и развитие отита.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита включает в себя:

Осмотр оториноларинголога. Это основной метод диагностики, при котором врач оценивает характер отделяемого из носа и отёка слизистой. Однако это не позволяет однозначно сказать, вовлечены ли в процесс придаточные пазухи.
Рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет увидеть воспаление и патологическое содержимое в синусах. Минусом является то, что на нём плохо просматривается клиновидная пазуха, а сам метод связан с воздействием на организм ионизирующего излучения, что крайне нежелательно, например, при беременности.
Компьютерную томографию (КТ). Самый информативный метод визуализации содержимого всех придаточных пазух, который позволяет получить множество фотографических срезов. Связан с воздействием рентгеновского излучения, поэтому не применяется при беременности.
Магниторезонансную томографию (МРТ). Метод основан на воздействии на организм магнитного поля. Также позволяет получить множество фотографических срезов при отсутствии влияния рентгеновского излучения. В отличие от КТ кадры при МРТ менее чёткие и не такие информативные. Кроме того, проведение МРТ при наличии в теле металлических предметов (имплантов, стентов, кардиостимуляторов и так далее) невозможно, а длительность процедуры с требованием не шевелиться делают его малопригодным для исследования детей. При беременности МРТ более предпочтительно, нежели КТ или рентгеновский снимок, но всё-таки нежелательно.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух. Ещё один метод визуализации содержимого пазух с помощью ультразвукового воздействия (относительно безвредно и разрешено беременным). Используется редко, так как видны не все синусы и не всегда можно судить о характере их содержимого (гной или слизь).
Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние слизистой, частично увидеть содержимое пазух и очаг воспаления в них. Однако этот метод менее информативен, чем КТ, МРТ и рентгеновский снимок.
Биопсию. Позволяет исключить злокачественные новообразования, грибковую инфекцию или гранулематозные заболевания.
Лабораторные методы. Включают в себя анализ крови, посев выделяемого секрета, анализ на иммунодефицит, потовый тест. Использование этих диагностических методов обеспечивает более точный подход к выбору терапии.

Диагностика гайморита может сочетать в себе различные методы. Чаще всего начальными исследованиями являются осмотр специалиста и КТ, после чего ставят диагноз и приступают к лечению.

Беременным и кормящим женщинам для точной постановки диагноза рекомендуют вместо КТ провести эндоскопическое обследование или МРТ диагностику. Детям, помимо осмотра специалиста, делают рентгеновский снимок, не предусматривающий в процессе исследования нахождения в неподвижном состоянии на протяжении долгого времени, как МРТ. Этого достаточно для визуализации всех наиболее развитых пазух.

Какими способами можно вылечить патологию

Лечение хронического гайморита требует комплексного подхода и длительного времени. Как правило, устранение основной причины развития заболевания и очага воспаления, а также ряд профилактических мер после основного курса терапии дают устойчивый положительный результат.

Основной подход к консервативному лечению гайморита складывается из следующих составляющих:

обеспечения воздухообмена в пазухах;
устранения очага инфекции;
физиотерапии;
профилактики.

Медикаментозная терапия

Обеспечение должного воздухообмена и устранение очага инфекции достигаются применением ряда лекарственных препаратов:

Сосудосуживающих средств. Они повышают тонус стенок капилляров, сужают их просвет, в результате чего отёк слизистой спадает, и дыхание восстанавливается. Главным недостатком является то, что их использование дольше одной недели вызывает привыкание, из-за чего может появиться обратный эффект - после применения не становится лучше, порой состояние даже усугубляется. Из них наиболее часто применяют назальные спреи или капли на основе следующих веществ:
- фенилэфрина (Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс), действующего от 2 до 4 часов, наиболее подходит для детей;
- ксилометазолина (препараты: Отривин, Галазолин, Ксимелин) - действует до 8 часов;
- оксиметазолина (препараты: Називин, Назол, Риназолин) - действует до 10 часов;
- нафазолина (препараты: Нафтизин, Санорин) - действует от 4 до 8 часов;
- морской воды (Маример, Солин, Физиомер) - обладает не только сосудосуживающим действием, но и помогает промыть носовые ходы от скопившейся слизи.
Гормональных средств (кортикостероиды). Наиболее эффективны, если заложенность носа вызвана аллергической реакцией. Среди местных препаратов применяются: Авамис, Фликсоназе, Назонекс, Тафен назаль. Не стоит бояться их использовать, так как они действуют локально и обеспечивают высокую эффективность лечения.
Антисептиков. Помимо обеззараживающего действия обладают подсушивающими свойствами. Часто используют Протаргол, Сиалор и так далее.
Антибиотиков. Перед их применением необходимо определить возбудителя с помощью посева патологического содержимого синуса, однако в этом случае требуется произвести прокол. К тому же на слизистой оболочке пазух и носа микрофлора крайне разнообразна и в лабораторных условиях способна расти неравномерно, например, золотистый стафилококк нередко вытесняет других возбудителей, даже если забор содержимого пазухи произведён чисто. Кроме того, результаты посева приходится ждать от 3 до 5 дней. Поэтому некоторые специалисты подбирают препарат без их ожидания. Если назначенный антибиотик не приводит к улучшению состояния в течение 2–3 дней, то следует рассмотреть вопрос о подборе антибактериального средства другого ряда. В основном назначаются:
- Местные средства. Они действуют исключительно в очаге воспаления. К ним относят такие препараты, как Изофра, Полидекса с фенилэфрином, мазь Бактробан и другие. Кроме того, можно использовать антисептики широкого спектра действия для промывания носовых ходов (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин и другие).
- Препараты системного действия. В основном применяются в осложнённых случаях. Наиболее эффективны следующие группы этих средств:
  - пенициллины (наиболее предпочтительны);
  - макролиды (используются при аллергии на пенициллины);
  - цефалоспорины (допустимы при беременности, вводятся внутримышечно, использутся тогда, когда не действуют пенициллины или макролиды);
  - фторхинолоны (синтетическое вещество, пока ещё не вызвавшее привыкание у большинства современных бактерий);
  - аминогликозиды (применяются, если не действуют остальные).
Фитопрепаратов. Сделаны на основе лекарственных растений с добавлением химических компонентов. Они мягко снимают воспаление, способствуют выведению слизи, восстанавливают слизистые и нормализуют дыхание (Пиносол, Синупрет и так далее).
Муколитиков. В их состав входят растительные компоненты. Эти средства способствуют разжижению густого секрета и выведению его из полости пазухи (Мукалтин, Ацетал С и другие).

Наиболее часто применяемые лекарственные средства - фотогалерея

Галазолин сужает капилляры слизистой оболочки носа, в результате чего дыхание восстанавливается
Сиалор обладает антисептическими свойствами благодаря наличию в своём составе ионов серебра
Изофра - местный антибиотик, пользующийся большой популярностью
Амоксициллин - часто назначаемый антибактериальный препарат для приёма внутрь
Авамис снимет отёчность тканей
Синупрет способствует выведению скопившейся слизи из пазух Мукалтин способствует разжижению вязкого секрета, скопившегося в гайморовых пазухах

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия направлена на активацию обменных процессов в очаге поражения и более глубокое действие лекарственных препаратов. Каждый метод в среднем требует от 10 до 15 сеансов, проводимых через день или ежедневно. Большинство из них запрещено во время беременности, кроме ингаляций с помощью небулайзера. Наиболее часто доктора назначают:

Ультразвуковое воздействие. Способствует массажу, прогреванию и приливу крови к тканям эпителия, таким образом стимулируются обменные процессы в них, и усиливается выработка полезных ферментов.
Ингаляции с лекарственными препаратами. Они способствуют разжижению густых выделений (муколитики), снятию отёка, устранению воспаления (антибиотики). Распыление лекарств на мелкие частицы и их направленное введение в поражённую область более эффективны, чем их использование в виде капель, мазей и спреев.
Электрофорез. Лекарства поступают в проблемную зону в виде активно действующих ионов. Это способствует улучшению кровоснабжения в пазухах и их прогреванию.
Фонофорез. Сочетает в себе подвод лекарства и воздействие ультразвука, в результате чего происходит более глубокое, направленное действие препарата в сочетании с прогреванием, улучшением обменных процессов и усилением кровотока.
УВЧ и СВЧ (электромагнитотерапию). Ультракороткие и сверхчастотные электромагнитные волны вызывают мгновенное расширение капилляров в тканях пазух, в результате чего увеличивается кровенаполнение при хорошем оттоке жидкости. Процедура повышает проницаемость сосудов, усиливает обмен веществ, ускоряет вывод продуктов обмена, рассасывает отёк. УВЧ действует в основном на поверхностные структуры, а СВЧ оказывает воздействие на глубине до 4–6 см.
Грязелечение. Из лечебной грязи, богатой минералами, делаются лепёшки и накладываются на область гайморовых пазух. Создаётся термоэффект, способствующий глубокому проникновению её лечебных составляющих, устранению воспаления и разжижению густой слизи в синусах.
Диадинамические импульсные токи. Эта процедура позволяет устранить болевые ощущения без использования анальгетиков.

Профилактическая диета

Специальной диеты для лечения гайморита пока не придумали, однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих быстрее справиться с инфекцией:

обильное употребление тёплой воды для разжижения и вывода патологических выделений;
употребление щелочных продуктов, таких как цельное молоко, зелень, бананы, шпинат;
введение в рацион продуктов, богатых витамином А, «строителем» слизистых оболочек носоглотки (яичный желток, йогурт, тыква, морковь, помидоры, морковный и свекольный соки, огурцы, шпинат);
употребление чеснока и корня хрена, способствующих снятию воспаления и разжижению секрета пазух;
употребление минеральной воды, которая поможет восполнить запас минеральных веществ;
ограничение употребления соли, задерживающей влагу и способствующей сохранению отёчности;
уменьшение употребления жареного, сладкого, мучного, жирного, маринадов, алкоголя - эти продукты способствуют замедлению обмена веществ, снижают иммунную защиту организма, способствуют понижению pН крови (закислению).

Операция

Когда методы консервативной терапии не помогают, либо причиной развития гайморита является попадание в пазуху инородного предмета, целесообразно использовать наиболее радикальный и эффективный подход к лечению - хирургическое вмешательство. Современные методики делают его не только безболезненным, но и сводят к минимуму противопоказания и развитие осложнений. В некоторых случаях проведение операции наносит организму меньший урон, чем медикаментозное воздействие. Например, при беременности крайне нежелательно длительное применение сосудосуживающих препаратов и антибиотиков, в то время как безпункционные методы или даже прокол подразумевают лишь единичное местное обезболивание и ввод антисептических растворов в пазуху.

Основными видами хирургического лечения гайморита являются:

Пункция, или прокол носа. Это лечебно-диагностическая манипуляция, при проведении которой можно взять на исследование содержимое околоносовой пазухи, определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом - в зависимости от общего состояния пациента.
Баллонная синусопластика. Является новым малотравматичным методом, при котором в гайморову пазуху через естественные носовые ходы вводится гибкий катетер, укрепляется там посредством раздувания манжеты, тем самым расширяя область соустья. Затем синус промывается лечебным раствором, в результате чего его содержимое удаляется.
Синус-катетер Ямик. Также безпункционный метод аспирации содержимого всех придаточных пазух путём создания в них отрицательного давления. Синус-катетер состоит из трёх трубок, две из которых снабжены манжетами. Раздуваясь, они отграничивают область выхода соустья в полость носа от её сообщения с глоткой и входом в нос. Затем в образовавшемся небольшом пространстве создаётся вакуум, который облегчает эвакуацию из гайморовой полости скопившегося гнойного секрета.
Эндоскопическая операция. Осуществляется через эндоскоп, представляющий собой оптоволоконную трубку, снабжённую каналами, через которые можно вводить дополнительные инструменты. Особенностью операции является визуальный контроль при хорошем освещении полости носа.
Лазерное лечение. Также проводится с помощью эндоскопа, но основным рабочим инструментом здесь является лазер. Его излучение поглощается клетками слизистой и приводит к микроожогу её поверхности, тем самым снимая отёк, ускоряя обменные процессы, повышая местный иммунитет и увеличивая приток крови.
Операция Колдуэлла-Люка. Наиболее радикальное хирургическое вмешательство, которое применяется, когда все менее травматичные методы не дают результата. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой очистку полости от патологического содержимого и удаление изменённых областей слизистой через отверстие под верхней губой.

В послеоперационный период пациент должен особенно внимательно следить за состоянием носовой полости. Врачи часто рекомендуют промывания солевыми растворами и применение антисептических средств.

Народные методы

Народные рецепты можно сочетать с традиционными методами лечения либо использовать для профилактики рецидивов. Широкое применение получили:

Горячие содовые ингаляции. Следует высыпать в стакан 2 ст. л. соды, которую нужно залить половиной стакана кипятка. Необходимо дышать испарениями. Сода помогает разжижать густой секрет пазух и снимает отёчность.
Закапывание сока свёклы. Для его приготовления нужно смешать 1 ч. л. свекольного сока и 1 ч. л. оливкового масла. Необходимо закапывать по 3 капли в каждый носовой ход по утрам. Свекольный сок обладает противовоспалительным эффектом.
Известны случаи, когда после безуспешной традиционной терапии хронический гайморит долечивали свекольным соком и массажем, что в течение 3–4 месяцев приводило к полному выздоровлению.
Турунды с прополисом. Применяются для устранения воспаления. Для этого следует смешать чайную ложку оливкового масла и 4–5 капель настойки прополиса. Вставить на ночь в носовой ход со стороны поражения пазухи турунду, смоченную в полученной смеси. Прополис является прекрасным природным антисептиком, а оливковое масло смягчает и увлажняет раздражённую слизистую.
Сок алоэ. Его можно закапывать по 2–3 раза в день по 3 капли в каждый носовой ход.
Луковый сок. Снимает воспаление, обладает лёгким антисептическим действием. Его необходимо смешать с оливковым маслом в соотношении 1:1 и закапывать в нос по 2–3 капли до 5 раз в день.
Турунды с мазью Вишневского. Обычно их вставляют на ночь в носовой ход, что помогает вывести гнойное содержимое.
Горячие масляные ингаляции. Масла чайного дерева, эвкалипта и мяты помогают облегчить дыхание, снять отёк и воспаление.

Средства для лечения гайморита в домашних условиях - фотогалерея

Прополис - мощный природный антисептик

Сок алоэ помогает восстановить слизистые и вытянуть из пазух патологическое содержимое

Сок лука обладает лёгким антибактериальным эффектом

Гомеопатия

Несмотря на множество споров об эффективности гомеопатических препаратов, многие доктора всё же назначают средства этой группы. Они мягко снимают воспалительный процесс, стимулируют местную иммунную защиту, разжижают вязкий, скопившийся в полостях патологический секрет и улучшают его выведение из придаточных пазух. Применяются такие лекарства как внутрь, так и местно (существуют в виде таблеток, назальных капель и спреев). Наиболее часто используются такие препараты, как Циннабсин, Эуфорбиум композитум Назентропфен С и Делуфен.

Делуфен может применяться и при обычном насморке, в том числе и аллергическом

Прогноз лечения и возможные осложнения

Чем раньше начнётся терапия острого гайморита или его хронической стадии, тем более благоприятны прогнозы. Даже в запущенных случаях сочетание консервативных и кардинальных методов лечения позволяет добиться устойчивого положительного результата (выздоровления).

Если же комплексная терапия долго отсутствует, то высок риск развития осложнений, а именно:

абсцесса глазницы;
менингита;
острого отита;
сепсиса (заражения крови);
бронхита и воспаления лёгких.

Чтобы не допустить рецидива и серьёзных последствий хронического процесса, сразу после лечения требуется долгое восстановление со множеством профилактических процедур.

Профилактика хронического гайморита и развития обострений

К профилактическим мерам относят:

своевременное устранение вирусных инфекций (использование оксолиновой мази в период вспышек заболеваний, препаратов содержащих интерфероны на ранней стадии инфекции);
промывания солевыми растворами перед сном (при первых ощущениях дискомфорта в носу следует участить проведение процедуры или сделать более глубокую очистку пазух - «кукушку» - у оториноларинголога);
активный образ жизни;
частое пребывание на свежем воздухе;
здоровое питание.

Видеоролик о заболевании

Справиться с таким серьёзным заболеванием, как хронический гайморит, сложно, но возможно. Важно вовремя посетить врача, действовать комплексно и не бояться радикальных мер в случае неэффективности консервативного лечения.

Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает придаточные пазухи. Часто причиной проявления патологии служит повторный глубокий насморк или неправильное лечение перенесенной недавно простуды. Гайморит может возникнуть и тогда, когда больной запускает состояние верхних зубов и редко посещает стоматолога. Если вовремя не заняться лечением заболевания, происходит накопление большого количества слизи, которая впоследствии служит причиной возникновения гноя.

Важно осуществлять своевременное лечение гайморита, пока не появился гной. Гнойная стадия может служить причиной возникновения осложнений и проявления серьезных заболеваний.

Защитные свойства в организме при развитии гайморита терпят дисфункцию. Инфекция затрагивает не только полость носа, но и глотку. Патологические процессы служат поражению дыхательных путей из-за проникновения инфекционных бактерий.

Хронический гайморит провоцируется перечисленными патологиями:

Узость носовых проходов.
Острое воспаление. Особенным образом это относится к случаям, когда отток патологических секретов осуществляется в неблагоприятных условиях.
Новообразования в носовой полости, полипы.
Кривая перегородка носа.
Образование гранулемы.
Латеральная стенка и средняя носовая раковина соприкасаются.

Нередко воспаление с одной пазухи переносится на другую, становясь двусторонним. Так происходит развитие хронического .

Появление чихания.
Снижается общее самочувствие, больного мучает лихорадка.
Происходит повышение температуры.
При наклонении головы больной чувствует боли, отдающие в челюсти и нос.

Гайморит может обостриться при переохлаждении организма, простуде, аллергии или высокой влажности.

Гайморит хронического характера проявляется, когда продолжается более полугода.

Ремиссия может аналогично сопровождаться симптомами, имеющими менее выраженный и непостоянный характер:

Частые выделения из носа. Возникновение периодически гноя.
Веки припухают по утрам.
Частое слезотечение.
Затрудненное дыхание из-за заложенности.
Острая головная боль, особенно поражающая область глазниц. Моргание провоцирует болезненные ощущения, когда как лежачее положение способствует устранению.
Понижение голоса.
Частые попытки проглотить слизь, которая стекает по задней стенке. Частые ощущения комка в горле.
Ухудшение обоняния.
Проявление конъюнктивита. Слизистая глаз воспаляется, процесс сопровождается частым выделением слез. Появляется ощущение инородных объектов в глазу.

Выделения с гноем при этом являются хронического характера, сопровождается процесс неприятным запахом. Катаральная тягучую слизь.

Пациенты часто жалуются на вялость, ничем не спровоцированную усталость, сбой в режиме сна. Работоспособность снижается, зачастую раздраженное состояние становится нормой.

Своевременное лечение крайне важно не столько для того, чтобы устранить симптомы, сколько для предотвращения патологических осложнений. Проникновение гноя к близлежащим тканям и органом может иметь негативные последствия. Сопровождается процесс поражением зубов, нервных окончаний, может пострадать головной мозг.

Осложнения, к которым может привести неправильная терапия или если не лечить заболевание вовсе:

Отечность головного мозга.
Очаговое скопление гноя в головном мозгу.
Менингит.
Сепсис.

Пораженный головной мозг – не единственное последствие воздействия патогенной микрофлоры. Поразить заболевание может и глазницу, веки, верхнюю челюсть, послужить возникновению воспалительных процессов в среднем ухе.

Частые ангины и фарингиты могут аналогичным образом являться причинами хронической формы.

//youtu.be/2wU9VPZZ370

Диагностика

Специалист сначала занимается осмотром пациента, выявляя симптомы и собирая необходимые данные. Предыдущая терапия, применяемая в лечении заболевания, и продолжительность патологии аналогично играют большую роль в постановке диагноза. Врачу может потребоваться пальпация пазух и риноскопия.

Диагностика патологии может проводиться посредством рентгеноскопического исследования. Благодаря рентгену можно обнаружить или получить подтверждение проявления воспалительного процесса в пазухах, выявить новообразования в носовой полости. Компьютерная томография даст необходимые сведения о стадии заболевания и его течении.

К посещению врача необходимо прибегнуть в следующих случаях:

Правильная терапия не дает результатов: от симптомов не получается избавиться.
Больной ранее был подвержен синуситу (возможно, не один раз), не смог полностью вылечиться.
Проявление симптомов на протяжении одной и более недель.

Своевременная диагностика поможет минимизировать риски и избежать осложнения. ЛОР-заболевания часто начинают носить хронический характер из-за запускания их пациентом.

Хронический гайморит невозможно оставить без лечения даже тогда, когда симптомы перестают досаждать, а общее самочувствие улучшается. Обострение патологии может произойти в любой момент, если не обращаться к профилактическим мерам и не предпринимать все для ее предупреждения. Острая фаза и регулярность возникновения симптомов, как и тяжелое протекание заболевания, зависят напрямую от действий больного.

Избавиться от хронического гайморита, не прибегая к операциям, возможно с помощью нескольких схематичных действий:

Необходимо уменьшить воспалительный процесс, затрагивающий носовые пазухи.
Должны быть устранены основные первопричины возникновения патологии.
Восстановлена должна быть проходимость носовых проходов.
Возникающие синуситы должны быть уменьшены в количестве.

К физиотерапевтическому лечению прибегают, когда наступает ремиссия:

Применение ультразвука на гайморовы пазухи.
Применение ультравысокочастотной и лазерной терапии.
Использование микроклимата солевой пещеры (спелеотерапия).
Терапия магнитом, применяемая на глотку.
Ультрафорез.

Тяжелое протекание заболевания может послужить причиной назначения пункции гайморовых пазух. С помощью этой процедуры можно полностью избавиться от гноя за небольшое время. Заменить ею антибиотики и другие медикаментозные препараты невозможно, но пункция может послужить хорошей помощью этим средствам.

Как лечить хронический гайморит народными средствами?

Народная медицина славится множеством способов, помогающих в борьбе с гайморитом. Прибегать к ним необходимо после приема у врача и под его контролем, чтобы не навлечь на свой организм осложнения.

Как вылечить хронический гайморит, используя народные средства:

Использование йодного раствора для промывания.
Применение ингаляций. Использование сваренного картофеля, воды с медом.
Прогревания носовой полости с помощью верного яйца.
Использование сока алоэ для закапывания в нос.

Самолечение в любом случае не является выходом из ситуации. Народные средства не равноценны медикаментам, которые пропишет врач.

Лечение хронического гайморита

Хроническим гайморитом называется длительное воспаление, затрагивающее верхнечелюстную пазуху. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от определенных стадий и форм. Гайморит является серьезной и опасной болезнью, которая в случае отсутствия терапии и незначительной симптоматики вызывает вялость и немотивированную усталость в организме. Из-за этого происходит интоксикация.

Пациента консервативными методами отличается широким спектром различных процедур. Проведение их возможно как при обостренной форме, так и при протекании ремиссии.

Существует несколько ключевых принципов, которыми руководствуются, чтобы вылечивать хроническую форму заболевания:

Антибиотики при хроническом гайморите.

Курс антибиотиков прописывается только специалистом. Часто врачи назначают Амоксициллин и Клавулановую кислоту, которые применяются комбинированным способом. Если пациент страдает от реакции на отдельные препараты, применяются их заменители.

Свою эффективность антибиотики доказывает через считанные дни: обычно достаточно пяти-шести дней для первого анализа. К сильнодействующим антибиотикам прибегают в том случае, если результатов достигнуто не было, но указанный срок подошел к концу. Часто антибактериальная терапия длится пару недель, на протяжении которых требуется четко следовать инструкции врача и не забывать о приеме препаратов. Максимальный срок назначения при отдельных клинических случаях – двадцать один день.

Сосудосуживающие капли.

К сосудосуживающим средствам подходят осторожным образом. Такие препараты необходимо применять не более недели по времени. Лучше отдавать предпочтение каплям, воздействующим мягко на слизистую, чтобы избежать пересушки: Нафазолину или Оксиметазолину.

Физиотерапия помогает в случае обострения заболевания. Благодаря процедурам состояние стабилизируется, и самочувствие пациента в короткий срок приходит в норму. Если дело касается ремиссии, физиотерапия применяется для пресечения патологии. Назначить физиотерапию может только специалист.

Процедуры, используемые в терапии:

ультравысокочастотная терапия;
электролечение;
ингаляции.

Промывание носовых пазух.

Для промывания пазух используют «Кукушку». Процедура выполняется, если соустье пазух не терпит сбоя в работе и дисфункции. При запущенном или осложненном течении заболевания к «Кукушке» не прибегают. Ослабленный иммунитет слизистой тоже может являться причиной отказа от проведения данного метода лечения.

Нередко происходит сочетание с терапией лазером. Такой вид промывания дает возможность избавиться от гноя в пазухах, тогда как лазерный луч снимет отечность и избавит от воспалительного процесса. «Кукушку» относят к безболезненным, пусть и неприятным методикам избавления от гайморита. В применении обезболивающих препаратов нужды нет.

Достаточно пяти-семи сеансов, чтобы почувствовать улучшение в самочувствии пациента. Каждый сеанс способствует улучшению дыхания и исчезновению головных болей. В основном состояние больного начинает улучшаться после первой процедуры. Часто такой метод эффективен в сочетании с антибиотиками.

Пункция гайморовой пазухи.

Хронический гайморит зачастую лечат посредством прокола. Так, появляется возможность избавиться от гноя при помощи шприца. Используется антисептический раствор для промывания, и вводятся антибактериальные препараты.

Часто может оказаться, что прокол будет являться самой эффективной методикой в лечении заболевания, если не единственной. Метод хорош тем, что позволяет в кратчайшие сроки избавиться от гноя. Особенно это может быть актуально беременным женщинам.

Самой эффективной профилактической мерой остается адекватная и грамотная терапия. Лучше избавиться от болезни на начальных этапах, чем впоследствии мучиться с осложнениями.

Человеку, сталкивающемуся с проблемой ранее, крайне важно не отказываться от лечения в случае необходимости и своевременно помогать организму. Нужно свести к минимуму возможность переохлаждения, закаливать организм и сбалансировать рацион питания. Так, вы не только сможете навсегда избавиться от гайморита, но и предотвратите само его появление.

Гайморит способен развиться даже из простой простудной инфекции. Все может начаться аналогично острому респираторному заболеванию, сопровождаясь заложенностью носа, потерей обоняния, общей усталостью.

Если игнорировать эти симптомы, они со временем исчезнут, периодически возникая вновь и давая о себе знать. Означает ли это, что заболевание начало проходить? Нет, скорее наоборот, гайморит приобрел хроническую форму.

Хронический гайморит – это недуг, характеризующийся затяжным и вялым течением. Его фазы постоянно чередуются, то обостряются, то переходят в ремиссию. Проявляется болезнь в частых болях в голове, недомоганиях и . Особенностью заболевания считается воспаленное состояние верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

В целом любой из гайморитов – это разновидность синусита, вот почему недуг еще называют хронической формой максиллярного синусита. Опасна данная болезнь тем, что при недостаточной или неправильной терапии и стёртых признаках, она приводит к интоксикации организма.

В чем причина болезни

Почему появляется такая проблема, как хроническая форма гайморита? Хронический гайморит является результатом недолеченности острого гайморита или осложнений после него. Если больной не занимается лечением воспалительных процессов в носу, то вирусные или бактериальные инфекции могут захватить не только поверхность слизистой оболочки, но и костную ткань стенок пазух.

Избавиться от хронического гайморита навсегда не представляется возможным. Из всех проблем с носовым дыханием на хроническую стадию гайморита припадает более 50 процентов случаев заболевания у взрослых и маленьких пациентов (малышей и подростков).

Если рассматривать патогенез данного недуга, то существуют факторы, которые благоприятствуют его прогрессированию:

Частая подверженность инфекционным болезням в верхних дыхательных путях.
Привычка курить.
Заболевания сезонного характера.
Наличие гиповитаминоза.
Сопутствующие проблемы со здоровьем, которые негативно сказываются на иммунитете.
Подверженность к аллергиям.
Наличие анатомических аномалий носа (искривленность назальной перегородки, развитие новообразований, опухолей, полипов и прочее).

В основном, воспаление гайморовых пазух является результатом простудной болезни или гриппа, поражающих верхние дыхательные пути. После ОРЗ может в дополнение начать свое развитие инфекция бактериального происхождения. Таким образом, воспаляются мембраны, покрывающие внутренние пазухи.

Хроническая форма гайморита начинает развиваться, когда происходит повторение острого воспаления, по причине запущенного воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах и при хроническом насморке.

Инфекции зубов способны спровоцировать воспаление пазух. Периодическое воспаление корня на задних зубах является предрасположенностью к появлению гайморита.

Также хроническая стадия гайморита может появиться из-за нарушений, ослабляющих иммунитет, или заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы и застой слизистых масс в области верхних дыхательных путей. К таким заболеваниям можно отнести недуги вроде:

сахарного диабета;
СПИДа;
муковисцидоза;
гранулематоза Вегенера;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
грибкового гайморита;
астмы и прочих.

Гайморит может появиться как осложнение от тяжелой инфекционной болезни.

Зачастую вирусы становятся причиной острого гайморита, а хронический - характеризуется бактериальным происхождением. Бактериальный возбудитель оказывается в носоглотке. Бактерии размножаются в заблокированной пазухе и проявляется гайморит. Гайморит бактериального происхождения плохо поддается лечению. От причины болезни будет зависеть лечение, так как на вирусы антибиотик не влияет.

Аллергические реакции на грибковые поражения могут стать причиной некоторых случаев хронической стадии гайморита. Aspergillus – это самый распространенный грибковый возбудитель, который связан с гайморитом.

Симптоматика гайморита хронического характера

Обострение хронической формы этого недуга имеет свойство проявляться аналогично острому гаймориту. В периоды обострений болеющий страдает от сильных головных болей, заложенности носовых ходов и слизистых выделений из них, повышенной температуры тела, болевых ощущений в пазухах.

У характера проявлений этой болезни есть зависимость от ее форм и того, насколько крепкий организм у пациента.

Симптоматику, относящуюся к гнойной форме

Затрудненное дыхание через нос.
Ухудшение обоняния вплоть до полного его отсутствия.
Частая головная боль, имеющая расплывчатую локализацию.
Интоксикация, выражающаяся в слабости и разбитости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, нервных расстройствах, субфебрильном температурном режиме.
Густые и тягучие слизистые выделения из носа, могут быть гнойными.
Закладывание ушей.
Приступы кашля, вызванного раздражением слизистого покрытия носоглотки.
Возможна слезоточивость, вызываемая закупоркой носослезного канала.

К симптомам, связанным с одонтогенной (зубной) формой , относят следующие:

Воспалительный процесс дислоцируется со стороны больного зуба. Привести к развитию этой формы заболевания может лечение у врача-стоматолога, особенно если речь идет о верхнем ряде зубов.
Неэффективность стандартных схем лечения, в том числе терапии антибиотиками и санации пазух. В данном случае необходимо устранение стоматологической проблемы. Без этой меры медикаментозное лечение не дает положительного результата.
Наличие тяжелого зловонного запаха у назальных выделений.

К возникновению этой формы недуга причастны патологические процессы в ротовой полости, вызванные проблемами с зубами. Инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, в которой и происходит развитие воспалительного процесса.

Симптоматику гайморита, связанную с разными видами грибкового поражения , составляют следующие признаки:

Выделения из пазух имеют творожнистую структуру и белый оттенок (кандидоз).
У выделений густая консистенция и темный сероватый (возможно черный) оттенок (аспергиллез).
У выделений желеобразная консистенция и желтый оттенок (плесневелые грибки).

К грибковому поражению носовых пазух может привести длительная медикаментозная терапия, харакеризующаяся бесконтрольным приемом лекарств, в частности имеющих антибактериальные свойства.

Подобная форма гайморита может развиться у людей, страдающих от иммунодефицитного состояния или просто слабого иммунитета. В зоне риска больные ВИЧ и люди, принимающие цитостатики.

К симптомам заболевания, имеющего аллергическую форму , относят такие признаки:

Болезнь проявляется приступообразно с учетом периодов сезонного цветения растений (деревьев, трав), в некоторых случаях - злаковых культур.
Ухудшение состояния после контактов с аллергеном, проявляющееся в приступах чихания, зуде, слезоточивости, обильных выделениях из носа имеющих жидкую стекловидную структуру, болевых ощущениях в области пазух.
Возможно появление полипозного поражения слизистого покрытия носовых ходов, приводящего к затрудненному дыханию.

Эта форма болезни опасна тем, что истощает иммунитет и приводит к появлению тяжелых осложнений.

Каким бывает хронический гайморит

В классификации этого недуга есть следующие его подвиды:

Катаральный, характеризующийся воспалением слизистого покрытия гайморовой пазухи. Оно отекает, краснеет, наливается кровью. Внутри содержит слизистую массу.
Гнойный, при котором вместо слизистой массы в пазухе скапливается гной.
Пристеночно-гиперпластический, сопровождаемый гиперплазией слизистого покрытия с образованием полипов и обильными выделениями из носа.
Фиброзный.
Аллергический, вызываемый реакцией организма на определенные раздражители и сопровождаемый отечностью слизистой с обильными назальными выделениями.
Кистозный, вызываемый кистой в носовой полости.
Полипозный, причиной развития которого являются полипы, разросшиеся в полости носа.

Иногда бывают случаи совмещения нескольких форм болезни, например полипозной с гнойным процессом.

Еще одна классификация гайморита хронического течения основывается на причинах, его вызывающих. Хронический гайморит может быть:

Травматическим – когда болезнь вызвана травмами черепной коробки, повлекшими нарушения в носовом дыхании.
Риногенным - когда заболевание спровоцировали частые риниты.
Одонтогенным – когда гайморит возник как следствие зубных болезней.
Гематогенным (наиболее часто встречающимся) – когда причиной заболевания стало проникновение в область носовых пазух бактериального или грибкового возбудителя.

Вне зависимости от того, какая причина вызвала эту болезнь, и какая у нее форма, она может быть либо односторонней, либо двухсторонней (когда поражены обе пазухи).

Диагностика

На приеме в поликлинике специалист должен изучить историю болезни, выслушать имеющиеся у болеющего жалобы. Помимо визуального осмотра, врач должен применить риноскопию или другие методы обследования. В ходе визуального осмотра определяется наличие у больного утолщения слизистой (гиперплазии), ее покраснения (гиперемии), отечности, вязких назальных выделений.

К другим методам, применяемым для диагностики хронического гайморита, относятся следующие:

Взятие мазка в ходе риноскопии для проведения бактериологического анализа.
Видеоэндоскопия.
Рентгенография придаточных носовых пазух.
Пункция гайморовых пазух.
Иммунограмма.

Особенности лечения

На сегодняшний день полностью вылечить хронический гайморит, увы, не представляется возможным. Однако добиться того, чтобы периоды обострения заболевания проходили с менее выраженной неприятной симптоматикой, можно. Главной задачей при этом является восстановление нормального носового дыхания (если не полностью, то хотя бы частично) и уничтожение возбудителя болезни.

В первую очередь больному необходимо провести санацию очагов инфекции с применением лечебных препаратов. Промывать гайморовы пазухи, освобождая их от слизистых или гнойных масс, а также уничтожать болезнетворные бактерии, следует специальными дезинфицирующими растворами.

Как правило, для этой цели врачом назначаются лекарства, относящиеся к группе фторхинолонов или цефалоспоринов. Кроме этого болеющему прописываются системные антибиотики с антибактериальными препаратами, имеющими местное действие.

Для облегчения дыхания рекомендовано применять назальные капли и спреи, обладающие сосудосуживающим действием. Они будут эффективно пробивать заложенный нос и быстро устранять отек слизистой. Однако применять их длительно нельзя, иначе возможен обратный эффект.

Для повышения иммунной защиты организма врач прописывает болеющему препараты, относящиеся к иммуноглобулинам и иммунокорректорам.

Как дополнение к основному лечению применяются препараты, относящиеся к гомеопатии (назальные спреи и таблетки с веществами растительного происхождения). Они имеют иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Применение их в терапии хронического гайморита облегчает состояние пациента, помогает восстановить дыхание через нос, снять отечность и заложенность носовых ходов, избавиться от соплей.

При аллергической природе заболевания врач назначит больному прием антигистаминных лекарств.

В периоды ремиссии рекомендуется пройти процедуры вроде УВЧ гайморовых пазух, электрофореза, магнитотерапии, терапии с применением лазера, ультразвуковых манипуляций, спелеотерапии (лечения при помощи целебного микроклимата солевых пещер).

Крайней мерой, прописанной пациентам в тяжелых случаях заболевания, является гайморотомия –операция, во время которой специалист делает в воспаленной гайморовой пазухе прокол (вскрытие) с целью последующей ее санации.

Народные рецепты

Как лечить гайморит хронической формы дома? Иногда способы народной медицины могут стать эффективным дополнением к основной медикаментозной терапии. Множество народныхрецептов, если верить отзывам травников, успешно применяют для того, чтобы облегчить состояние страдающего этим заболеванием.

Кроме аптечных препаратов можно применять травы с антисептическим действием:

ромашку;
календулу;
соцветия зверобоя.

Отваром из этих растений делают промывание носовых проходов для того, чтобы удалить из них патологическое содержимое.

Отличным средством являются капли в нос, приготовленные по следующему рецепту: нужно смешать немного меда с соком алоэ и чистотела (1:1:1).

Можно применять вместо капель для носа масло облепихи.

Желательно вести прием внутрь растительных настоев, повышающих иммунитет и помогающих организму в борьбе с инфекцией. Это касается настоек на женьшене, элеутерококке, эхинацее.

Используют для домашнего лечения ингаляции на пару от горячего картофельного пюре, отвара с лавровым листом, с добавлением сока алоэ и прочими травами, которые снимают заложенность носа и улучшают отток из пазух.

Можно приготовить целебную мазь для очищения носовых ходов. Для этого необходимо смешать кашицу из зубчика чеснока с медом и подсолнечным маслом (1:1:1). Смазанные в полученной смеси турунды из ваты помещают в ноздри и держат там в течение нескольких минут.

Настой прополиса применяют местно. Тампоны из ваты, которые смочены в прополисной настойке, помещают в ноздри на полчаса. Манипуляцию повторяют три раза в сутки. Очень скоро больной чувствует облегчение дыхания через нос.

Разрешено ли прогревать нос солью или отварным яйцом при хронической форме гайморита? Без посещения специалиста и его рекомендации этого делать не стоит. Греть область носа противопоказано, когда происходит обострение хронического гайморита. Данная процедура может привести к обратному эффекту и ухудшению состояния пациента.

Процесс лечения хронической формы гайморита с помощью перекиси водорода по методике Неумывакина – распространенный способ, который относится к нетрадиционной медицине. По этому методу осуществляется закапывание разведенной перекиси водорода (10 капель перекиси на столовую ложку воды) в носовую полость.

Еще один нетрадиционный метод терапии хронических гайморитов – это использование АСД (антисептика стимулятора Дорогова). Это биогенный стимулятор, который заставляет клетки восстанавливаться изнутри. Многие принимают его внутрь, предварительно разведя водой, или используют его в виде компрессов.

Доктор Комаровский против того, чтобы родители занимались самолечением гайморита у ребенка посредством народных рецептов. Прежде всего, необходимо проконсультироваться со специалистом, в том числе и про возможность применения народных средств.

Комаровский настаивает на том, что любой насморк необходимо лечить с помощью промываний назальной слизистой физиологическим раствором, чтобы не допустить ее пересыхания. Это же касается и лечения гайморита у беременных.