Патологии обнаруживаются у мужчины. Факторов и мужского, и женского бесплодия много. Это может быть генетическая особенность организма или следствие не долеченного заболевания. Если бесплодны оба партнера, репродуктологи говорят о наличии смешанного фактора.
Женщина создана для того, чтобы продолжать род. Однако в организме потенциальной мамы может происходить сбой, в связи с чем она сталкивается с проблемой зачатия.
Подробнее о проблеме
Неспособность женщины зачать ребенка в течение 12 месяцев активных попыток с абсолютным проникновением спермы внутрь репродуктивных органов.
Причин, вызывающих неспособность забеременеть, много: наличие инфекционных заболеваний, сбои гормонального фона, проблемы с цервикальным каналом, дефекты матки, эндометриоз и другие болезни женской половой системы.
Что это такое
Фактор бесплодия - вследствие которых мужчина или женщина не может зачать ребенка. Это могут быть как генетические и психологические особенности организма, приобретенные заболевания, развитие патологий.
Согласно заключению экспертов, с проблемами бесплодия чаще сталкиваются женщины после 36 лет. Если отсутствуют патологии, оно может быть вызвано инфекционными заболеваниями или возрастными изменениями.
Мужской фактор бесплодия встречается не реже, чем женский.
Распространенные причины
Бесплодие у женщины возникает по ряду причин:
- врожденные изменения половых органов;
- наличие заболеваний репродуктивных органов;
- наличие анатомических и морфологических патологий.
Основными причинами мужского бесплодия являются:
- наличие инфекционных и воспалительных заболеваний;
- генетические аномалии;
- непроходимость семявыводящих путей;
- расширение вен яичка;
- бесплодие неясного генеза и др.
Шеечные
Консистенция цервикальной слизи, которая находится внутри шейного канала, меняется в зависимости от фазы цикла: она максимальна тягучая перед месячными.
Она ограждает сперматозоиды от влагалищной среды и снабжает энергией для дальнейшего продвижения по трубам. Иногда индивидуальной особенностью женского организма является этой функции, шеечный фактор предполагает иную реакцию: слизь обездвиживает сперматозоиды.
Определить этот фактор можно при помощи посткоитального теста. Чтобы его провести, партнерам необходимо воздержаться от секса в течение пяти дней накануне овуляции. В день овуляции нужно совершить половой акт. Спустя три часа после секса, у девушки берут мазок из шейки матки. Врач оценит подвижность сперматозоидов и взаимодействие со слизью.
В случае наличия нарушений гинеколог назначает прием . Иногда требуется удаление цервикальной слизи с шейки матки, нередко сперму вводят специальным аппаратом.
Процедуру должен выполнять квалифицированный репродуктолог. В этом случае эффективность лечения равняется 100%.
Трубно-перитонеальные
При этом факторе трубные отделы спаиваются с органами, которые расположены рядом, вследствие чего изменяется их подвижность, нарушается кровообращение и иннервация. Из-за того, что маточные трубы повреждены, у женщины присутствуют нарушения менструального цикла.
Эндокринные
часто вызвано эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением овуляции. Это случается из-за сбоев в работе яичников, а также при нарушении функций щитовидной железы и работы надпочечников. Симптомами недуга является болезненность внизу живота, маточное кровотечение, нарушение цикла.
Проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо ежедневно измерять базальную температуру. Делать это следует утром, не вставая с постели. График температур ведется регулярно, в динамике, только так можно реально оценить ситуацию.
Перед овуляцией базальная температура будет выше на несколько градусов, нежели в иной фазе цикла. Температура не будет меняться в том случае, если овуляция не происходит. Отследить наличие или отсутствие овуляции можно также с помощью ультразвукового исследования, его следует выполнять на 7, 14 и 21-й день цикла.
Эту форму бесплодия корректируют в тандеме с гинекологом-эндокринологом и репродуктологом. Врачи применяют различные методики лечения. После процедур женщине отводится до двух лет, чтобы зачать ребенка. Если пациентка старше 35 лет, и попытки не увенчались успехом, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Трубные
При повреждении эпителия труб яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепляется к другим органам. В такой ситуации наступает внематочная беременность. Выносить ребенка вне матки не представляется возможным.
Иммунологические
зачастую не позволяет семенной жидкости проникнуть в полость матки, в этом случае девушка страдает бесплодием.
Трудности в деторождении возникают из-за аллергической реакции на сперму партнера. Зачастую организм девушки отторгает собственную яйцеклетку.
Если вовремя обратиться к врачу, который обнаружит проблему и назначит лечение, то заболевание успешно лечится.
Цервикальные
Маточное отверстие способно пропускать сперматозоиды. Это возможно благодаря специальной жидкости цервикального канала. Когда наступает овуляция, она становится жидкой, чтобы сперматозоиды беспрепятственно попали в матку. Затем вновь сгущается, защищая, таким образом, матку от инфицирования.
Трансфер
Трансфер фактор при бесплодии - природный иммуноподдерживающий препарат, способный нормализовать гормональный фон, стабилизировать менструацию и овуляцию. Принимая трансфер фактор можно вылечить болезни мочеполовой системы.
Мужские генетические проблемы
Согласно статистике практически половина бесплодных мужчин имеет эту патологию по причине
Для того, чтобы диагностировать бесплодие, врачу необходимо изучить результаты спермограммы, УЗИ половых органов, анализа крови на наличие в ней инфекций и уровень гормонов, доплеронографии сосудов малого таза. В качестве дополнительной информации могут также понадобиться результаты иммунологического исследования и анализа секрета эякулята и мочи. Если мужское бесплодие является тяжёлым, то партнёрам с большой вероятностью будет рекомендована процедура ЭКО с применением технологии ИКСИ.
Причины мужского бесплодия
Бесплодие у мужчины может возникнуть по ряду самых разнообразных причин:
1. Инфекционные заболевания (передаются половым путём):
Хламидиоз – эта бактериальная инфекция передаётся при вагинальных, оральных и анальных половых контактах. Возбудителями заболевания являются хламидии, вызывающие воспаление в уретре (мочеиспускательном канале) и придатках яичек. Кроме того, последствием хламидиоза могут быть такие заболевания, как простатит и эпидимит.
Гонорея – одно из наиболее распространённых заболеваний: от 150 до 180 миллионов случаев заражения ежегодно во всём мире. Возбудитель этого заболевания – гонококк Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит в основном половым путём, но можно подцепить гонорею и с грязного сидения унитаза. В качестве последствий возникают уретрит и проктит.
Сифилис – главная его особенность заключается в медленном прогрессировании. Внешне инфекция проявляется в ярко-красных язвах с твёрдыми краями, возникающих на половом члене. Если не обратиться за медицинской помощью, болезнь распространится на кожу, нервную систему и внутренние органы. Переносчик сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum).
Генитальный герпес – возникает вследствие проникновения вируса простого герпеса. Внешне проявляется в виде маленьких белых пузырей на половом члене, которые со временем лопаются и перерастают в язвы. Помимо генитального герпеса первого типа, существует также рецидив.
Трихомониаз – поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу в мужском организме. Переносится влагалищной трихомадой (Trichomonas vaginalis).
2. Сексуальные нарушения
3. Гормональные нарушения
4. Варикоцеле
5. Нарушение спермогенеза
6. Проблемы с эякуляцией
7. Иммунологические нарушения
8. Алкоголизм (это заболевание крайне негативно влияет на все системы человеческого организма. Общее состояние яичек у мужчины ухудшатся, меняется их морфология, вследствие чего зачатие становится невозможным)
9. Неясная причина (бесплодие неясного генеза)
10. Аллергическая реакция партнёрши на сперму
11. Комбинированное бесплодие (и мужское, и женское)
Нередко чтобы зачать ребёнка мужчине всего лишь необходимо начать вести более подвижный образ жизни, надолго отказаться от курения, алкоголя и хождения в сауны. Конечно, это работает далеко не для всех, но и из тяжёлых ситуаций есть выход: процедура ЭКО, возможно даже со спермой донора – в зависимости от серьёзности нарушений.
Нарушения в сперме
Мужское бесплодие зачастую является результатом плохого качества эякулята. Существует несколько связанных с этим состояний спермы:
Олигозооспермя (олигоспермия) – нарушение, при котором общее количество спермы, выделяющейся при эякуляции, значительно меньше нормы. Концентрация сперматозоидов при этом может оставаться неизменной. Если олигоспермия является обструктивной, то паре рекомендуется ЭКО с ИКСИ, забор материала для которого происходит при помощи биопсии яичка.
Тератозооспермия (тератоспермия) – нарушение, при котором проблема кроется в процессе сперматогенеза. Оно диагностируется, если в эякуляте более 96% патологических сперматозоидов (с дефектами головки, шейки, хвоста). Это значит, что из всей массы сперматозоидов к нормальной беременности могут привести лишь 4%. Остальные либо вообще не способны к оплодотворению, либо могут вызвать патологию беременности.
Астенозооспермия (астеноспермия) – значительное снижение числа активных и подвижных спермиев. Именно это нарушение вызывает бесплодие у 40% пар. Когда заболевание достигает третьей степени, в эякуляте пациента содержится не более 25% подвижных спермиев. В подобных случаях партнёрам рекомендуются процедуры ЭКО и ИКСИ.
Норма для эякулята (согласно ВОЗ, 2010 год)
В современном мире экологическая ситуация достаточно нестабильна, и это оказывает влияние на качество спермы у мужчин. Из-за этого среднестатистические параметры эякулята всё время меняются, и ВОЗ корректирует показатели нормы. Последняя вариант был оглашён в 2010 году:
1. Объём эякулята – 1,5 миллилитра
2. Количество сперматозоидов – 39 миллионов и более
3. Концентрация сперматозоидов – 19 миллионов на миллилитр
4. Общая подвижность – 40% и более
5. Количество сперматозоидов с прогрессивным движением – 32% и более
6. Жизнеспособность сперматозоидов – 58% и более
7. Количество нормальных форм сперматозоидов – 4% и более
Современные методы лечения
Итак, из всего вышесказанного следует, что при тяжёлых формах мужского бесплодия широко применяются вспомогательные репродуктивные технологии. В частности, это значит процедуры ИСКИ (введение спермы партнёра непосредственно в матку пациентки) и ЭКО (искусственное оплодотворение).
Метод ИКСИ – это разновидность ЭКО. Его особенность заключается в том, что сперматозоид вводится в саму яйцеклетку, то есть происходит своего рода вынужденное оплодотворение. Такой вид ЭКО показан мужчинам, страдающим от следующих проблем:
Неподвижность сперматозоидов
Полное или практически полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (происходит из-за врождённых аномалий или варикоцеле). Впрочем, при этом сперматозоиды могут содержаться в яичке или его придатке. В таких случаях материал может быть извлечён хирургическим путём
Аномальное развитие спермиев
Каким бы тяжёлым ни был случай, отчаиваться нет причин: для оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ достаточно всего лишь одного живого сперматозоида, который непременно будет найден врачом. Если же сперматозоидов несколько, среди них будет выбран наиболее здоровый.
В том случае, если, согласно заверению врача, даже при процедурах ЭКО и ИКСИ у партнёров не очень много шансов завести ребёнка, может быть применена технология ПИКСИ. Этот микроманипуляционный метод позволяет отобрать наиболее подходящие для ЭКО сперматозоиды с помощью геля гиалурона. Для этого собранный эякулят помещают в ёмкость ПИКСИ, наполненную этим гелем, и способные к оплодотворению сперматозоиды вступают во взаимодействие с окружающим веществом. Не содержащие гиалурон-специфические рецепторы спермии не используются при процедуре, поскольку заведомо непригодны для оплодотворения. Кроме того, если верить статистике, спермии, вступающие с гелем в контакт, обладают более структурно правильной ДНК и меньшим количеством хромосомных аномалий.
Также для мужчин с тяжёлыми формами бесплодия и плохими результатами спермограммы есть смысл обратиться к предымплантационной генетической диагностике (ПГД). Это следует сделать для выявления генетических отклонений, которые могут не доставлять хлопот самому пациенту, но отразиться на его будущем ребёнке. ПГД методом aCGH позволяет изучить генетику эмбрионов, полученных при ИКСИ и ПИКСИ и подсадить женщине только наиболее здоровые экземпляры без каких-либо генетических отклонений. Очевидно, что с использованием столь подробной диагностики шансы успеха ЭКО значительно возрастают.
На данный момент самые эффективные методы борьбы с мужским фактором бесплодия – это ИИ, ИКСИ, ПИКСИ и ЭКО. Как правило, после их применения забеременеть удаётся 40-45% обратившихся за помощью. Несмотря на то, что возрастает число бесплодных пар, долгожданные дети всё так же рождаются, ведь репродуктивные технологии тоже не стоят на месте.
Такая проблема как бесплодие встречается не только у женского населения, но и у мужчин. Есть много способов лечения бесплодия, самым популярным является ЭКО, но результативность этой процедуры составляет примерно 35%. С развитием медицины специалисты предлагают мужчинам несколько видов методик, повышающих подвижность сперматозоидов.
Показания к ЭКО при мужском бесплодии
Если у мужчины наблюдается патология спермы, то она может понизить возможность зачатия. Стать показаниями для проведения ЭКО могут:
Особенности ЭКО при мужском бесплодии
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к репродуктивной технологии, носящей вспомогательный характер. Оно применяется в большинстве случаев при бесплодии. Для осуществления этого действия проводится следующее:
- из женского организма берется яйцеклетка;
- затем проводят ее оплодотворение;
- эмбрион содержат в инкубаторе до 5 дней;
- потом его переносят в матку для дальнейшего развития.
Шанс получить хороший эффект при лечении бесплодия у мужчины также зависит и от его партнерши. Конечно учитывается число качественных сперматозоидов для проведения процедур TESE и MESA. Чем их больше, тем выше вероятность зачатия. Немаловажно учитывать возраст женщины:
- При возрасте младше 35 лет вероятность зачатия с помощью ЭКО составляет 35%.
- Женщинам 40-42 лет шанс забеременеть – 14%.
Методы проведения ЭКО при мужском бесплодии
При процедуре лечения бесплодия у мужчин по назначению врача:
Наиболее популярными являются методы:
- ИКСИ.
- НАСУМ.
ИКСИ
Чтобы оплодотворить яйцеклетку нужно сделать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ). Использование ИКСИ в ЭКО увеличит возможность получить жизнеспособного зародыша. Организм будущей мамы подготавливается при экстракорпоральном оплодотворении с помощью препаратов с содержанием гормонов.
При получении сперматозоидов и яйцеклеток проводится микрохирургическая манипуляция, с помощью которой врачи начинают процедуру ЭКО. Когда используется метод ИКСИ оплодотворение яйцеклетки происходит под наблюдением врачей. Когда планируется данное действие, он:
Как всегда доводить девушку до оргазма?
Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:
- Усилить свою потенцию . Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
- Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
- Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.
Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.
- Отбирает наиболее качественных спермиев под 400-кратном увеличении медицинской микроманипуляционной системы.
- Выбранный сперматозоид помещают в специально подготовленный раствор, для того чтобы клетка не повредилась.
- После этого эмбриолог предотвращает сперматозоиду возможность передвигаться, разрушая мембрану хвоста.
- Затем спермий помещается в микроиглу, которую вводят в яйцеклетку.
ИКСИ является интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку.
При снижении численности сперматозоидов, низкой активности морфологии партнерам советуется провести процедуры ЭКО и ИКСИ, потому что в представленных ситуациях для применения процедуры ЭКО нужны высококачественные единичные сперматозоиды.
При методике ИКСИ можно зачать ребенка даже:
- при сложных патологиях со спермой;
- при малом количестве качественных сперматозоидов.
НАСУМ
НАСУМ является методом оценки ультраструктуры живых сперматозоидов. Оптическая система с высоким качеством и высоким контрастом, позволяет изучать структуру живых сперматозоидов на субклеточном уровне и дает возможность находить невидимые при стандартном светооптическом исследовании аномалии их строения.
С помощью НАСУМа можно:
- Смотреть морфологическую структуру сперматозоидов даже до клеточных митохондрий и хромосом.
- Выбрать самые хорошие.
- Применить их в программе ЭКО и ИКСИ.
Когда мужчина сталкивается с проблемой бесплодия, отбор сперматозоидов методом НАСУМ поможет повысить шанс беременности при ЭКО.
Как проводится забор спермы?
Рассмотрим способы забора спермы:
Данная процедура предоставляет возможность специалистам эффективно производить забор семени требуемого для методики ИКСИ. Смысл ее в том, что забор семени происходит напрямую из яичек специальной иглой.
Аспирация спермы:
- Не относится к сложному микрохирургическому пути.
- Проводят ее с легкими седативными лекарствами.
- Доставляет мужчине наименьший дискомфорт.
В некоторых случаях могут появиться побочные явления в виде боли либо отека в той области, где проводилась операция.
Семенная жидкость, которая была взята представленным методом ИКСИ, используется тогда, когда не может самостоятельно поникнуть сквозь оболочку яйцеклетки. Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является главным вариантом лечения бесплодия у женского и мужского населения. ЭКО результативно при различных его формах. Также зачастую эта процедура — единственный способ зачатия для пар, в которых бесплоден мужчина.
Многие пары сталкиваются с проблемами при зачатии ребенка. Зачастую единственно возможным способом родить ребенка и сохранить семью является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но из-за его дороговизны большинство супругов теряют последнюю надежду, в то время как государство предлагает бесплатную помощь в проведении процедуры по полису ОМС. Еще в 2013 году ЭКО вошло в число медицинских услуг, которые предоставляются на безвозмездной основе в рамках программы обязательного медстрахования. Но тогда единственным показанием к процедуре была невозможность зачатия по причине женских патологий. С недавних пор мужской фактор бесплодия также вошел в категорию причин, согласно которым пара может получить помощь государства на искусственное оплодотворение.
Что такое мужской фактор бесплодия? Какими могут быть причины бесплодия у мужчин? Какие существуют особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия и полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Что такое мужской фактор бесплодия?
О мужском факторе бесплодия ведется речь в случае частичного или полного отсутствия мужской фертильности, вследствие чего не наступает беременность у здоровых женщин. Патологическое состояние организма может не иметь никаких внешних признаков, и мужчина начнет догадываться о нем только после неудачных попыток зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов. В случае появления подозрений на бесплодие, необходимо сразу обратиться к доктору-андрологу для обследования. У мужчин выделяют следующие разновидности бесплодия:
- Вторичное - в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
- Первичное - детей не было никогда.
Для восстановления репродуктивной функции мужчины могут применять различные варианты терапии - медикаментозная, хирургическая или же изменение образа жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины патологии, установленной андрологом.
С чем связано бесплодие у мужчин?
Перечень факторов, которые вызывают нарушения репродуктивной функции у представителей сильной половины человечества, достаточно широкий. Около 25-45% случаев возникает при варикоцеле. Точный диагноз, а также причины патологии могут быть установлены только по итогам спермограммы и ряда сопутствующих анализов. У 55-75% мужчин бесплодие связано с:
- Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
- Раком/воспалением яичек;
- Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
- Крипторхизмом;
- Некачественной спермой;
- Нарушениями эректильной функции;
- Гормональными сбоями;
- Врожденными патологиями;
- Недугами, передающимися половым путем;
- Инфекционными болезнями;
- Травмами в области половых органов;
- Курсом химиотерапии;
- Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.
Негативно на репродуктивной функции мужчины сказывается нынешняя экологическая ситуация, опасные условия труда, наличие вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), постоянное физическое и психологическое напряжение.
Полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии?
ЭКО по ОМС представляет собой достаточно дорогостоящую процедуру. Для того, чтобы предоставить возможность большему количеству бездетных пар зачать малыша, с 01.01.2015 мужской фактор бесплодия включен в перечень показаний для такого вида оплодотворения, осуществляемого по обязательной медицинской страховке. В России установлена федеральная квота на проведение ЭКО, которая составляет 106 тыс. руб. В эту сумму по полису ОМС относят несколько процедур:
- Стимуляцию овуляторной функции яичников;
- Пункцию;
- Выращивание эмбриона;
- Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.
В список бесплатных услуг по полису ОМС не входит предварительное лечение, которое необходимо пройти партнерам или одному из них перед ЭКО, если будет обнаружена такая необходимость. Оплачивать самостоятельно придется и донорские материалы, которые могут понадобиться для оплодотворения. Если бесплодие мужчины связано с низким качеством спермы, это будет показанием к ИКСИ (внедрению сперматозоида в женскую яйцеклетку искусственным путем), которая не входит в список процедур по медстраховке.
Особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия
Федеральная программа предусматривает возможность экстракорпорального оплодотворения не только для тех пар, которые пребывают в официально зарегистрированном браке. Для гражданских супругов, которые желают зачать ребенка, эта процедура также доступна. Порядок действий пары, планирующей провести ЭКО по полису ОМС состоит из следующих этапов:
- Прохождение консультации у специалистов.
- Сдача необходимых анализов.
- Выполнение предписания врача по предварительному лечению.
Если после полного курса прописанной терапии желаемый результат не будет достигнут, андролог сможет поставить пациенту диагноз о бесплодии и выдать направление на процедуру ЭКО. Только после этого можно приступать к сбору пакета официальных бумаг, которые понадобятся для постановки в очередь. Для проведения процедуры ЭКО супругам потребуется собрать следующие документы:
- Полис ОМС;
- СНИЛС;
- Паспорт;
- Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
- Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
- Согласие на обработку личной информации.
Указанный пакет документов будет отправлен в региональную квалифицированную комиссию, которая осуществляет отбор пар для проведения ЭКО. Обычно информация рассматривается не более десяти рабочих (не календарных) дней, затем специалисты вынесут официальное решение, отраженное в протоколе заседания. После одобрения супруги будут поставлены в очередь на процедуру.
Отказ может последовать в том случае, если женщина не достигла 22-летнего или перешагнула 39-летний возраст, или у нее есть установленные гинекологом противопоказания к вынашиванию малыша. На разрешение не стоит претендовать и парам, если оба супруга или один из них имеют нарко- или алкогольную зависимость, расстройства психики. Также комиссия может отказать, если у мужчины и женщины уже есть общий ребенок.
Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания. Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить - в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют. Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.
Заключение
С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное двумя этими факторами. Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре. Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур, тем выше шанс на успех.
Бесплодием называется как отнюдь многие путают не заболевание, а состояние организма при котором отсутствуют четкие симптомы. Единственным показателем является длительное (более года регулярной половой жизнь без контрацепции) ненаступление беременности у партнерши. Бесплодие выявляется с помощью назначения анализа спермограммы, УЗИ половых органов, анализа крови на инфекции и гормоны, доплеронографии сосудов малого таза. Также может потребоваться иммунологическое исследование, анализ секрета эякулята и мочи. В тяжелых случаях мужского бесплодия парам, желающим завести ребенка, показана процедура ЭКО с ИКСИ.
Причины мужского бесплодия
Ниже перечислены основные причины, вызывающие бесплодие у мужчин, передающиеся половым путем:
- Инфекционные заболевания
Наименование
Описание
Хламидиоз
Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем при вагинальном, оральном или анальных контактах. Возбудителем являются хламидии, которые воспаляют придатки яичек и мочеиспускательный канал (уретру). Заболевания может вести к эпидимиту и простатиту.
Считается одной из самых распространённых заболеваний. Ежегодно в мире происходит от 150 до 180 млн. инфецирований. Возбудителем является гонококк Neisseria gonorrhoeae, заражение в большинстве процентов случаев происходит половым путем, но может быть также получено от грязной крышки унитаза. Гонорея приводит к уретриту и к проктиту.
К заражению сифилисом приводит бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. При заболевании на половом члене могут появляться язвы, ярко-красного цвета, имеющие твердые края. При отсутствии лечения может поражать кожу, внутренние органы человека и нервную систему.
Генитальный герпес
Инфекция, вызванная проникновением вируса простого герпеса. Существует генитальный герпес первого типа и рецидив. При заболевании появляются маленькие белые пузырики, которые лопаясь приводят к язвам на половом члене.
Трихомониаз
Возбудителем является влагалищная трихомада (Trichomonas vaginalis). У мужчин поражается мочеиспускательный канал и предстательная железа.
- Сексуальные нарушения
- Гормональные нарушения
- Варициколе
- Нарушение спермогенеза
- Проблемы с эякуляцией
- Иммунологические нарушения
- Алкоголизм. Одна из серьезнейших причин, которая негативным образом воздействует на весь организм человека – на его здоровье и психику. Работа яичек нарушается кардинальным образом – меняется общая жизнеспособность и морфология. Зачастую при тяжелых формах мужского бесплодия и алкоголизме паре требуется ЭКО.
- Бесплодие неясного генеза
- Аллергическая реакция на сперму
- Сочетанное бесплодие
В некоторых случаях мужчинам просто требуется увеличить свою подвижность - вести активный образ жизни, заниматься спортом. Иногда длительный отказ от потребления алкоголя, табакокурения, хождения в сауны ведет к наступлению беременности. Но, к сожалению, в некоторых случаях мужского бесплодия паре может быть показана процедура ЭКО и ИКСИ или даже с спермой донора (в зависимости от нарушений сперматогенеза).
Основные нарушения в сперме
Выделяют 3 основных нарушения в сперме:
- Олигозооспермя (олигоспермия) – уменьшение общего количества спермы, которое выделяется во время эякулята. При этом количество сперматозоидов, содержащееся в одном мл. может оставаться неизменным. При обструктивной олигоспермии у мужчины забор половых клеток осуществляется посредством биопсии – парам в данном случае показано ЭКО методом ИКСИ.
- Тератозооспермия (тератоспермия) – существенное нарушение сперматогенеза – содержание в сперме более 96% патологических сперматозоидов. К ним можно отнести дефекты головки, шейки, хвоста. В результате только 4% способны к оплодотворению. Оставшиеся или не могут оплодотворить яйцеклетку, или могут привести к патологии беременности.
- Астенозооспермия (астеноспермия) – снижение количества активно-подвижных спермиев. Является причиной низкой фертильности примерно у 40% пар. При третьей степени мужского заболевания астеноспермии, в эякуляте содержаится менее 25% подвижных спермиев, парам назначаются процедуры вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО и ИКСИ.
Параметры нормального эякулята по нормам ВОЗ 2010
В связи с регулярно ухудшающейся экологической обстановкой и стрессами показателя «нормальной» спермы постоянно корректируются и в результате всемирная организация здравоохранения регулярно корректируют нормы. В 2010 изменились рефересные показания эякулята. Согласно последней версии нормы показателя следующие:
Наименования показателя
Значение
Объем эякулята, мл.
Количество сперматозоидов, млн.
Концентрация, млн. в 1 мл.
Общая подвижность, в %
Сперматозоидов с прогрессивным движением,%
Жизнеспособность, %
Морфология: нормальных форм, %
Современные методы лечения бесплодия
Как было написано выше в следствие тяжелых форм мужского бесплодия показано использование ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в которые входит: введение в матку женщины спермы (искусственная инсеминация) и искусственное оплодотворение (ЭКО).
Процедура ИКСИ (введение спермы в цитоплазу женщины) является разновидность процедуры ЭКО и заключается в том, что сперматозоид вводится в яйцеклетку. Метод ИКСИ показан мужчинам:
- с неподвижностью сперматозоидов
- фактически полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте, в следствие варициколе или врожденных аномалий могут содержаться в яичке или его придатке. В данном случае мужского бесплодия показаны хирургические операции. В клинике репродукции и генетики NGC проводятся аспирация из придатка яичка (TESA) или ткани самого яичка (MESA). Операции совершенно не являются травматичными и проводятся под общей анестезией.
- содержание антиспермальных тел в эякуляте
- аномалии развития спермиев
Даже одного живого сперматозоида оказывается достаточным для наступления беременности! Врач внимательно рассматривает эякулят под микроскопом и выбирает для процедуры ЭКО спермия с наилучшей морфологией и подвижностью.
В случае того, если врач предрекает низкий уровень фертилизации после процедуры ИКСИ и ЭКО, то может быть назначено ПИКСИ – микроманипуляционной метод, которой позволяет выбрать наиболее здоровые сперматозоиды для ЭКО. Суть метода заключается в следующем: в лабораторных условиях эякулят помещают в специальную чашку ПИКСИ, в которой предварительно заливается гель гиалурон. Только те сперматозоиды, которые способны к оплодотворению, благодаря своим рецепторам вступают в контакт с веществом. Спермии, которые не вступают в контакт с гелем в общем не содержат гиалурон-специфические рецепторы – они не способны к оплодотворению и как результат не используются при процедуре. Также, по статистике сперматозоиды, которые вступают в контакт с гиалуроном имеют меньше хромосомных аномалий и наиболее структурно правильную ДНК.
Врачи клиники NGC рекомендуют мужчинам с тяжелой формой бесплодия и низкими показателями спермограммы предварительное генетическое исследование мужчины. Даже минимальные генетические изменения могут быть не заметны в ежедневной жизни, но могут принести существенный вред здоровью будущего ребенка. Выход есть – процедура предымплантационной генетической диагностики (ПГД) методом aCGH. Технология позволяет проанализировать эмбрионы полученные после процедуры ИКСИ/ПИКСИ и выбрать только те, в которых отсутсвуют генетические аномалии и отклонения. Как результат женщине будут перенесены жизнеспособные и здоровые эмбрионы. С использованием ПГД беременность после ЭКО наступает значительно чаще!
На сегодняшний день лечение мужского бесплодия для наступления беременности супруги с помощью ИИ, ИКСИ/ПИКСИ, ЭКО является одним из самых эффективных. Наступление беременности происходит в 40-45% случаев. Совместно с Клиникой Репродукции и Генетики уже многие пары смогли получить долгожданную беременность и стать родителями. Неизлечимых случаев бесплодия не бывает – не стоит отчаиваться. Позвоните в клинику NGC и мы Вам поможем.
