Кинофильмы, вкусный шоколад, спиртные напитки - вот к каким методам прибегают россияне вместо антидепрессантов. С одной стороны хорошо, что в нашем обществе не принято чуть что - хвататься за таблетки, а с другой…
На сегодняшний день мы имеем множество хороших антидепрессантов: и сильных, и лёгких. Они быстро снимают напряжение, позволяют думать в стрессовой ситуации, направить силы не на переживания, а на решение проблем, активизируют мозговую деятельность, устраняют последствия стресса, повышают общий фон настроения.
Такая "скорая помощь" необходима в критических обстоятельствах, пока они не привели нашу нервную систему к истощению, а нас, если не к самоубийству, то к расстройству психики. Психотропные препараты - это, конечно, зло, но иногда из двух зол приходиться выбирать наименьшее (когда риск оправдывает пользу). Т.е. только в случае тяжёлой и затяжной депрессии.
Итак, выбираем лучший антидепрессант.
Флуоксетин
До 2008 года самым распространенным был Флуоксетин. В капсулах или в растворе он боролся с депрессией, чувством страха, снимал напряженность и тревогу, эффективно помогал психическим больным обсессивно-компульсивные расстройства, алкоголизм, тревожные расстройства, фобии, аутизм, дистимия, панические атаки, нарколепсия, каталепсия, нарушения сна, клептомания, шизофрения). При выраженной депрессии облегчение наступало через 3 недели приёма.
Титул «лучший антидепрессант» Флуоксетин заслужил, поскольку был одним из первых, и на сегодняшний день является наиболее изученным Но он имеет множество побочных действий. Одно можно назвать даже положительным - потеря веса (полезно больным нервной булимией). Среди других эффектов: головная боль, вялость, астения, бессонница, беспокойство, мышечные подергивания, расстройства мышления, галлюцинации, паранойя, психоз, проявление суицидальных наклонностей, кома. И это только со стороны нервной системы. Также опасна передозировка и совмещение с другими лекарственными препаратами без внимательного знакомства с инструкцией.
Нельзя принимать Флуоксетин больным сахарным диабетом, при печеночной и почечной недостаточности, эпилепсии, суицидальной настроенности (уже не поможет), атонии мочевого пузыря, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы. Не рекомендуется применять после инфаркта миокарда, при Детям он противопоказан, а беременным назначают только в крайнем случае.
Правда об антидепрессантах
Флуоксетин как действующее вещество положил начало крупной фармацевтической компании по производству психотропных средств: первым антидепрессантом в современном понимании этого понятия стал препарат «Прозак» на основе флуоксетина. До сегодняшнего дня - это лучший антидепрессант для большинства потребителей и самый распространённый, но его действия приходиться долго ждать (после 2-х недель приёма). Позже, в начале 21 века, были разработаны и другие препараты с разной химической структурой.
Но до сих пор каждый из них вызывает ряд побочных эффектов, в том числе и суицидальные тенденции. Побочные эффекты проявляются у всех без исключения, но в разной степени выраженности и только первое время приёма (от 3-х дней до 2-х недель). К тому же, фармацевты нашли способ корректировать побочные действия психотропных средств с помощью других лекарств. Также проявляется так называемый синдром отмены в течение 2-х недель после прекращения приёма антидепрессантов (такой эффект наблюдается не у всех препаратов, усиливается при длительном приёме).
Ассортимент и доступность
Крупнейшими производителями антидепрессантов стали американские компании. Ими созданы и широко применяются препараты Золофт (из той же группы, что и Прозак), Эффексор, Лювокс (из группы Прозака), Ремерон. И если в США их широко используют, то в России психиатры (только они имеют право выписать рецепт на антидепрессанты) предпочитают назначать транквилизаторы - с ещё более сильным действием на организм человека. Антидепрессанты попадают в российские клиники, но никак не к пациентам психиатров, действительно нуждающихся в них.
Лучшие из лучших
Удалось ли фармацевтам уменьшить количество побочных эффектов и снизить главную опасность при приёме антидепрессантов - суицид? Практически нет. Но из всего спектра можно выбрать особый, легкий антидепрессант (например, Моклобемид, Коаксил, Тримипрамин). Из действительно помогающих, хорошо изученных (но вместе с тем и опасных) стоит выделить Имипрамин, Ами- и Нортриптилин. Побочные эффекты при производстве новых препаратов удалось свести к головокружениям, сонливости, прибавке в весе (Ремерон), вялости, снижению давления.
Все препараты выдаются в аптеке только по рецепту врача. Особенно такие, как самый сильный антидепрессант - Амитриптилин. Чтобы получить такой в России, нужно попасть на приём к специалисту психоневрологического диспансера.
Суеверия и труднодоступность психотропных препаратов привели к тому, что народ широко использует продаваемые без рецепта на природной основе: Тенотен, Фенебут, Новопассит, Валфен и прочие.
Правила приёма антидепрессантов
До сих пор не назван один единственный самый лучший антидепрессант. А все потому, что они все разные. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подборе препарата. Здесь без помощи психиатра не обойтись. И даже с ней могут уйти годы на то, чтобы найти подходящий вам препарат, который действительно выведет вас из затяжной и серьезной депрессии.
Чтобы это произошло быстрее, соблюдайте ряд правил.
- Приём антидепрессантов следует сочетать с психотерапией.
- Начинать постепенно и также прекращать.
- Если в течение месяца улучшений не наступило, препарат следует заменить.
- Запаситесь терпением, лечение тяжелой депрессии - процесс долгий и трудный.
"Главной причиной отказа от медикаментозного лечения депрессии являются побочные эффекты антидепрессантов"
Николай Никитенко
СО ВРЕМЕНЕМ мы все лучше понимаем, что антидепрессанты являются не просто легкими наркотиками. А также, к несчастью, сочетание состояния депрессии и медикаментозного эффекта, как выяснилось методом проб и ошибок, вызывает множество проблем из-за специфики самого состояния.
Реакция на антидепрессанты, как и на любые другие лекарства, индивидуальна: некоторые пациенты плохо переносят прием антидепрессантов, в то время как у других побочные эффекты почти не проявляются. Конечно же, ирония в том, что для некоторых антидепрессанты
полезны, однако побочные эффекты могут усугубить состояние депрессии.
В связи с тем с отсутствием доказательств сравнительного преимущества одного антидепрессанта перед другим, при назначении препарата врачи часто руководствуются списком возможных побочных эффектов!
Широкое распространение СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) связано с их кажущейся "безопасностью" в случае неправильного использования по сравнению с другими, более токсичными препаратами. Некоторые трициклические препараты, такие как Дофамин, Амитриптилин и Имипрамин, при передозировке становятся токсичными.
Кроме того, установлена связь между суицидом, агрессивным поведением и приемом СИОЗС.
На самом деле все эффекты применения препарата, даже желаемые, можно расценивать как побочные эффекты приема таблетки. Причина выявления огромного количества побочных эффектов при приеме антидепрессантов заключается в отсутствии полного понимания того, как именно антидепрессанты и состояние депрессии воздействуют на мозг.
В каждом случае это воздействие индивидуально. Даже представители фармацевтических компаний признаются, что они не до конца понимают, как именно работают эти препараты!
Применение антидепрессантов часто похоже на "стрельбу из пушки по воробьям", особенно при легкой или умеренной депрессии. Продолжительное вмешательство в работу сложной и тщательно отстроенной системы с помощью внешнего химического воздействия неминуемо повлечет за собой неприятные побочные эффекты. Одним из желательных побочных эффектов является изменение настроения человека, который принимает антидепрессанты.
Применение зверобоя (hypericum) показало такую же эффективность, как и применение антидепрессантов, к тому же в данном случае наблюдается меньше побочных эффектов.
Распространенные побочные эффекты медикаментозного лечения депрессии
Вот лишь некоторые из разнообразных побочных эффектов различных антидепрессантов:
- Сухость во рту
- Задержка мочеиспускания
- Нарушения зрения
- Запор
- Заторможенность (влияет на способность управлять автомобилем и различными механизмами)
- Нарушения сна
- Набор веса
- Головные боли
- Тошнота
- Раздражение желудочно-кишечного тракта/диарея
- Боли в брюшной полости
- Нарушения эрекции
- Неспособность достичь оргазма (наблюдается как у мужчин, так и у женщин)
- Исчезновение полового влечения
- Возбуждение
- Беспокойство
Ниже указаны побочные эффекты антидепрессантов каждого типа.
Новые факты о СИОЗС
Врачи общей практики и психиатры часто прописывают свои пациентам СИОЗС (такие как Паксил, Прозак, Лювокс, Золофт, Селекса (Циталопрам)), потому что в случае передозировки они не так опасны, как антидепрессанты, принадлежащие к другим группам. Конечно же, это хорошо, потому что самым распространенным способом самоубийства является передозировка антидепрессантов, предназначенных для лечения депрессии.
Однако при применении СИОЗС существует две реальных опасности, одна из которых недавно привела к судебному разбирательству в Соединенных Штатах, вошедшему в историю:
- Из-за фармакокинетических и фармакодинамических свойств СИОЗС сочетать их с другими препаратами опасно. Например, одновременное применение СИОЗС и ИМАО может привести к летальному исходу.
- Несмотря на относительную безопасность СИОЗС в случае передозировки, доказано, что их применение вызывает у пациента мысли о суициде и причинении вреда самому себе.
Прочие побочные эффекты СИОЗС
Тошнота, диарея, головные боли. Также при применении СИОЗС часто возникают проблемы в интимной жизни: исчезновение полового влечения, неспособность достичь оргазма и эректильная дисфункция. Серотонинергический синдром также часто связывают с употреблением СИОЗС.
Побочные эффекты ТЦА (трициклических антидепрессантов)
Самые распространенные из зафиксированных побочных эффектов применения данной группы препаратов - сухость во рту, нарушения зрения, сонливость, головокружение, тремор, проблемы в сексуальной сфере, сыпь, увеличение или снижение веса.
Побочные эффекты ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы)
Крайне редко при приеме таких ИМАО, как фенелзин (торговое наименование: Нардил) и транилцикломина (торговое наименование: Парнат) отмечаются следующие побочные эффекты: воспаление печени, сердечный приступ, инсульт и эпилептические припадки.
В течение приема ИМАО пациенту следует с осторожностью употреблять определенные копченые, квашеные или соленые продукты, исключить употребление определенных напитков и прием определенных препаратов, потому что в сочетании с указанными антидепрессантами их употребление приводит к опасному повышению кровяного давления. Менее серьезные побочные эффекты включают набор веса, запор, сухость во рту, головокружение, головные боли, сонливость или бессонницу, а также нарушения сексуальной активности (проблемы с возбуждением и достижением удовлетворения).
При применении СИОЗС и СИОЗН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина) отмечается меньше побочных эффектов, и они включают тошноту, нервозность, бессонницу, диарею, сыпь, возбуждение или нарушения сексуальной активности (проблемы с возбуждением и удовлетворением).
Бупропион обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем ТЦА и ИМАО. Возможные побочные эффекты включают беспокойство, бессонницу, головные боли или обострение уже существовавшей мигрени, тремор, сухость во рту, возбуждение, дезориентацию, учащение сердцебиения, головокружение, тошноту, запор, нарушения менструального цикла и сыпь.
После появления эпилептических припадков у некоторых пациентов бупропион (Велбутрин) был временно изъят из продажи. Однако результаты исследований показали, что эпилептические припадки были обусловлены передозировкой (превышение максимальной дневной дозы в 450 мг), наличием эпилепсии или черепно-мозговой травмы в прошлом, пищевым расстройством, злоупотреблением алкоголем или приемом других препаратов, которые повышали риск возникновения эпилептических припадков. При соблюдении инструкции по применению и новой, уменьшенной, дозировки риск развития эпилептических припадков существенно снижается.
Итак, если вас беспокоят возможные побочные эффекты медикаментозного лечения или Вы хотели бы узнать о других способах контроля над своим состоянием или избавления от депрессии, ознакомьтесь с результатами исследований в области
Давно известно, что антидепрессанты – далеко не самые безопасные препараты. Как и в случае с любыми другими лекарствами, препараты, применяющиеся для лечения депрессии, могут вызвать ряд достаточно неприятных побочных эффектов. Хотя антидепрессанты, безусловно, полезны для борьбы с депрессией, некоторые побочные эффекты таких лекарств способны даже усугубить депрессивное расстройство. Поскольку до сих пор нет такого препарата, который бы оказался значительно эффективнее других, антидепрессанты часто выбирают, исходя не из эффективности их действия, а из количества и степени серьезности побочных эффектов.
Всплеск популярности антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина был вызван, в том числе, и их потенциальной безопасностью даже при нарушениях правил приема. Некоторые из трициклических антидепрессантов – в том числе дотиепин, амитриптилин и имипримин – при передозировке смертельно опасны для человеческого здоровья. Однако исследования показали, что постоянный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина напрямую связан с суицидом 
и агрессивным поведением. Огромное количество разных побочных эффектов антидепрессантов связано, в первую очередь, с не до конца изученным воздействием таких препаратов (да и депрессии, для лечения которой они предназначены) на мозг человека. Не удивительно, что постоянное агрессивное воздействие на тонкую и сложную структуру мозга химических соединений может вызвать достаточно неприятные побочные эффекты.
Общие побочные эффекты
В группу наиболее распространенных побочных эффектов антидепрессантов различных видов входят:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Одна из причин, по которой антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина столь часто рекомендуются врачами – их потенциальная безопасность при передозировке. Тем не менее, такие антидепрессанты ни в коем случае нельзя считать идеальным лекарством от депрессии 
– они, как и другие препараты, могут вызвать ряд достаточно серьезных побочных эффектов. Так, например, антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в силу их фармакокинетических и фармакодинамических свойств становятся гораздо опаснее в сочетании с другими препаратами. Одновременный прием таких препаратов и антидепрессантов – ингибиторов моноаминоксидазы может привести к летальному исходу. Хотя при передозировке ингибиторы обратного захвата серотонина безопаснее, исследования показали, что именно такие препараты чаще других пробуждают мысли о самоубийстве.
Прочие побочные эффекты антидепрессантов группы ингибиторов обратного захвата серотонина – тошнота, диарея, головные боли, различного рода сексуальные расстройства (например, отсутствие сексуального влечения, неспособность испытывать оргазм, эректильная дисфункция).
Трициклические антидепрессанты
Наиболее распространенные побочные эффекты этой группы препаратов – сухость во рту, головокружение 
, сонливость, расплывчатое зрение, проблемы сексуального характера, сыпь на коже и увеличение массы тела.
Ингибиторы моноаминоксидазы
В число редких, но все же возможных побочных эффектов антидепрессантов-ингибиоторов моноаминоксидазы (таких, как фенелзин и транилципромин) входят воспалительные процессы в печени, инфаркт, инсульт, судороги. В сочетании с некоторыми другими лекарстваями такие препараты могут вызвать резкое повышение артериального давления. Кроме того, ингибиторы моноаминоксидазы вызывают запоры, сухость во рту, головную боль, бессонницу, различного рода сексуальные расстройства.
Клиническая практика показывает, что нельзя считать абсолютно безопасными препаратами. Как и у других лекарств, предназначенных для лечения депрессии, у обнаружено немало побочных эффектов. Бесспорно, ы незаменимы в качестве средства борьбы с депрессией, но из-за побочных эффектов бывает так, что депрессия становится более выраженной. Когда обсуждаются антидепрессанты побочные эффекты, выбор определяется не эффективностью воздействия, а наличием явных побочных явлений.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты, приобрели популярность благодаря потенциальной безопасности даже в том случае, если пациент нарушил правила приема. Тем не менее, исследования в данной области помогли выяснить, что при постоянном использовании таких препаратов обнаруживается непосредственная связь с и даже суицидальными попытками.
Многие побочные эффекты связаны с тем, что воздействие антидепрессанта на мозг изучены не до конца. Поэтому не удивительно, что при постоянном агрессивном воздействии химических соединений на чувствительную структуру мозга возникают побочные явления.
Почти у всех антидепрессантов побочные эффекты обязательно обнаруживаются, и в большинстве случаев они временны, проходят сами примерно через две недели после начала лечебного курса. Кроме того, некоторые такие состояния могут держаться длительное время, с ними вполне возможно научиться справляться.
Если преодолеть побочные явления все-таки не удается, врач снижает терапевтическую дозу, а в некоторых случаях может заменить другим препаратом. Не следует внезапно прекращать использовать антидепрессант, такой подход способен спровоцировать обострение симптоматики, вызвать очередной приступ депрессии.
Пациент, принимающий антидепрессивные препараты, должен знать обо всех серьезных побочных эффектах. Обычно, назначая терапию, лечащий врач проводит соответствующие разъяснения. К примеру, если в области груди возникла боль, или обнаружилась выраженная аллергическая реакция, то следует без промедления сообщить об этом.
У каждого антидепрессанта свои побочные эффекты, отличные от других, но медики называют наиболее распространенные из них. Это тошнота, отсутствие аппетита, сухость во рту, запор или диарея.
Кроме того, антидепрессанты вызывают побочные эффекты в виде сексуальных проблем, таких, как расстройство эрекции либо потеря желания. Часто принимающие антидепрессанты люди жалуются на дневную сонливость, головную боль, они раздражаются по мелочам, трудно засыпают, часто пробуждаются среди ночи.
Принимать ли антидепрессанты при побочных эффектах
Известно, что почти все побочные эффекты имеют временное воздействие, и через некоторое время они исчезают. Для этого нет необходимости принимать специальные меры. В некоторых случаях остается сухость во рту, проблемы сексуальной сферы, запоры. Тем не менее, врачи рекомендуют продолжать принимать назначенный препарат, даже если обнаружился незначительный побочный эффект.
Продолжая использовать лекарство, пациент чувствует, что симптомы депрессии отступают, и это важнее, чем проходящие со временем побочные явления. Большинство пациентов отмечают, что положительное воздействие антидепрессантов вполне оправдывает некоторый дискомфорт, обусловленный побочными эффектами.
Тем не менее, если со временем сила негативных явлений не становится слабее, требуется решить данный вопрос со своим врачом. Как правило, всегда имеется возможность подобрать аналогичный препарат для замены.
Если принято решение о смене лекарства, нельзя внезапно прекращать использование текущего препарата. В такой ситуации возникает ухудшение симптоматики. Как правильно начать использовать другое лекарство, чтобы не навредить себе, расскажет доктор. Но в любом случае, перед началом лечения новым препаратом постепенно уменьшают дозу используемого ранее.
Большинства побочных эффектов можно избежать, а если они проявились, то успешно им противостоять. При запоре нужно включать в рацион значительное количество овощей, фруктов, отрубей, пить много жидкости. Если беспокоит дневная сонливость, то прежде всего следует знать, что организм привыкнет к препарату, и после адаптации проблема пройдет безо всяких специальных действий.
Важно не садиться за руль при подобной сонливости, не управлять механизмами, требующими внимания. Если беспокоит диарея, то и в этом случае следует скорректировать рацион. В меню должны быть продукты, имеющие низкий уровень клетчатки, в данную категорию входит рис, йогурты, яблочное пюре. Острых и жирных блюд стоит избегать до периода, когда состояние улучшится.
Антидепрессанты: побочные эффекты – это нередко сильная дрожь во всем теле, особенно при совершении резких движений, когда человек поднимается с кровати. Поэтому старайтесь вставать плавно, как можно медленнее. Если во рту возникает сухость, справиться с ней вам поможет несладкая жевательная резинка или конфеты.
