Может ли волнение спровоцировать эпилептический припадок. Эпилепсия: причины, виды и лечение. Другие способствующие факторы и рефлекторная эпилепсия

Эпилепсия - это заболевание хронического типа, относящееся к неврологическим расстройствам. Для этого недуга характерным проявлением являются судороги. Как правило, для приступов эпилепсии свойственная периодичность, но бывают случаи, когда припадок возникает один раз по причинам изменений в головном мозгу. Очень часто понять причины эпилепсии не удаётся, но спровоцировать приступ могут такие факторы, как алкоголь, инсульт, травмы мозга.

Причины заболевания

На сегодня не существует конкретной причины, по которой происходят приступы эпилепсии. Представленный недуг не передаётся по наследственной линии, но тем не менее в некоторых семья, где присутствует это заболевание, вероятность возникновения его высокая. Согласно статистике, 40% людей, страдающих на эпилепсию, имеют родственника с этой болезнью.

Эпилептические приступы имеют несколько разновидностей, тяжесть каждого различна. Если припадок возник по причине нарушений только одной части мозга, то он носит название парциальный. Когда страдает все головной мозг, то приступ носит название генерализованный. Имеются и смешанные типы припадков - вначале поражается одна часть мозга, а позже процесс затрагивает его полностью.

Примерно в 70% случаев распознать провоцирующие эпилепсию факторы не удаётся. Причины возникновения эпилепсии могут заключаться в следующем:

черепно-мозговая травма;
инсульт;
поражение головного мозга раковыми опухолями;
нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
патологические изменения в строении мозга;
менингит;
заболевания вирусного типа;
абсцесс мозга;
наследственная предрасположенность.

Какие причины развития недуга у детей?

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог у матери во время беременности. Они способствуют образованию следующих патологических изменений у детей внутри утробе матери:

мозговые внутренние кровоизлияния;
гипогликемия у новорождённых детей;
тяжёлая форма гипоксии;
хроническая форма эпилепсии.

Выделяют следующие основные причины эпилепсии у детей:

менингит;
токсикозы;
тромбоз;
гипоксия;
эмболия;
энцефалит;
сотрясение мозга.

Что провоцирует эпилептические судороги у взрослых?

Причинами эпилепсии у взрослых могут стать следующие факторы:

травмы тканей головного мозга - ушибы, сотрясение;
попадание инфекции в головной мозг - бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
органические патологии головного зона - киста, опухоль;
приём определённых препаратов - антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
патологические изменения в кровообращении головного мозга - инсульт;
рассеянный склероз;
патологии тканей головного мозга врождённого характера;
антифосфолипидный синдром;
отравления свинцом или стрихнином;
атеросклероз сосудов;
наркозависимость;
резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Как распознать эпилепсию?

Симптомы эпилепсии у детей и взрослых зависят от того, како формы присутствуют приступы. Различают:

парциальные судороги;
сложные парциальные;
тонико-клонические приступы;
абсанс.

Парциальные

Происходит формирование очагов нарушения чувствительной и двигательной функции. Такой процесс подтверждает расположение очага заболевания с головном мозгу. Приступ начинает себя проявлять с клонических подёргиваний определённого участка тела. Чаще всего судороги начинаются с кистей рук, уголки рта или большого пальца на ноге. Спустя несколько секунд приступ начинает затрагивать близрасположенные мышцы и в итоге охватить всю сторону тела. Нередко судороги сопровождаются обморочным состоянием.

Сложные парциальные

Этот вид судорог относится к височной/психомоторной эпилепсии. Причина их формирования состоит в поражении вегетативных, висцеральных обонятельных центров. При наступлении приступа пациент впадает в обморочное состояние и теряет контакт с окружающим миром. Как правило, человек во время судорог находится в изменённом сознании, выполнять действия и поступки, о которых он даже не сможет отдавать отчёт.

К субъективным ощущениям можно отнести:

галлюцинации;
иллюзии;
изменение познавательной способности;
аффективные расстройства (страх, гнев, тревога).

Такой приступ эпилепсии может протекать в лёгкой форме и сопровождаться только с объективными повторяющимися признаками: непонятная и бессвязная речь, глотание и причмокивание.

Тонико-клонические

Такой вид припадков у детей и взрослых относят к генерализованным. Они затягивают в патологический процесс кору головного мозга. Начало тонического присадка характеризуется тем, что человек застывает на месте, открывая широко рот, выпрямляет ноги и сгибает руки. После формируется сокращение дыхательных мышц, сжимаются челюсти, в результате чего происходит частое прикусывание языка. При таких судорогах у человека может остановиться дыхание и развиться цианоз и гиперволемия. При тоническом припадке пациент не контролирует мочеиспускание, а продолжительность этой фазы составит 15-30 секунд. По окончании этого времени наступает клоническая фаза. Для неё свойственно насильственное ритмичное сокращение мышц тела. Продолжительность таких судорог может составлять 2 минуты, а затем у пациента нормализуется дыхание и наступает непродолжительный сон. После такого «отдыха» он ощущает себя подавленным, усталым, у него спутанность мыслей и головная боль.

Абсанс

Этот приступ у детей и взрослых характеризуется своей малой продолжительность. Для него характерны следующие проявления:

сильное выраженное сознание при незначительных двигательных нарушениях;
внезапное образование припадка и отсутствие внешних проявлений;
подёргивание мышц тела лица и дрожание век.

Продолжительность такого состояния может достигать 5-10 секунд, при этом для близких пациента он может остаться незамеченным.

Диагностическое исследование

Поставить диагноз эпилептику можно только по прошествии двух недель приступов. Кроме этого, обязательным условием является отсутствие остальных болезней, которые могут вызвать такое состояние.

Чаще всего этот недуг поражает детей и подростков, а также люди пожилого возраста. У людей среднего возраста эпилептические припадки возникают крайне редко. В случае их формирования, они могут стать результатом полученных ранее травм или инсульта.

У новорождённых детей подобное состояние может быть разовым, а причина заключаться в повышении температуры до критических отметок. Но вероятность последующего развития недуга минимальная.
Для диагностики эпилепсии у пациента, вначале нужно посетить врача. Он проведёт полное обследование и сможет сделать анализ присутствующих проблем со здоровьем. Обязательным условием является изучение истории болезни всех его родственников. В обязанности врача при составлении диагноза входят следующие мероприятия:

проверить симптомы;
проанализировать чистоты и вид приступов максимально тщательно.

В целях уточнения диагноза необходимо применить электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), МРТ и компьютерная томография.

Оказание первой помощи

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

Обеспечение проходимости дыхательных путей.
Дыхание кислородом.
Предупреждения аспирации.
Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего. Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта. Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

Диазепам - эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
Фенитоин - второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Если купировать приступ эпилепсии не удаётся в течение малого времени, скорее всего, причина его образования заключается в метаболическом нарушении или структурном повреждении. Когда ранее такое состояние не наблюдалось у пациента, то вероятными причинами его образования может стать инсульт, травма или опухоль. У тех пациентов, кому ранее был поставлен такой диагноз, то повторные приступы возникают по причине интеркуррентной инфекции или отказа от противосудорожных препаратов.

Эффективная терапия

Лечебные мероприятия по устранению всех проявлений эпилепсии могут проводить в неврологических или психиатрических больницах. Когда приступы эпилепсии приводят к неконтролируемому поведению человеку, в результате чего он становится полностью невменяемым, то лечение проводится в принудительном порядке.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечение этого недуга осуществляется при помощи специальных препаратов. Если имеют место парциальные припадки у взрослых, то им назначают Карбамазепин и Фенитоин. При тонико-клонических приступах целесообразно применять такие медикаменты:

Вальпроевая кислота;
Фенитоин;
Карбамазепин;
Фенобарбитал.

Такие препараты, как Этосуксимид и Вальпроевая кислота, назначают пациентам для терапии абсанов. Людям, страдающим миоклоническими припадками, применяют Клоназепам и Вальпроевую кислоту.

Для купирования патологического состояния у детей используют такие препараты, как Этосуксимид и Ацетазоламид. Но их активно используют при лечении взрослого населения, страдающего абсансами с детства.

Применяя описанные медикаменты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Для тех пациентов, кто ведёт приём противосудорожных препаратов, следует регулярно делать анализ крови.
Лечение вальпроевой кислотой сопровождается контролированием состояния работоспособности печени.
Пациенты должны постоянно соблюдать установленные ограничения относительно вождения автотранспорта.
Приём противосудорожных медикаментов не должен резко прерываться. Их отмена ведётся постепенно, на протяжении нескольких недель.

Если медикаментозная терапия не оказала должно эффекта, то прибегают к немедикаментозному лечению, которая включает в себя электростимуляцию блуждающего нерва, народную медицину и оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление той части мозга, где происходит сосредоточение эпилептогенного очага. Главными показателями к проведению такой терапии - это частые припадки, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Кроме этого, проводить операцию целесообразно только в том случае, когда имеется высокий процент гарантии улучшения состояния пациента. Возможный вред от проведения оперативного лечения будет не таким значительным, чем вред от эпилепсоидных приступов. Обязательное условие для оперативного вмешательства - это точное определение локализации очага поражения.

Электростимуляция блуждающего нерва

Такой вид терапии пользуется большой популярностью в случае неэффективности медикаментозного лечения и неоправданности хирургического вмешательства. Такая манипуляция основано на умеренном раздражении блуждающего нерва при помощи электрических импульсов. Это обеспечивается действием генератора электрических импульсов, который подшивают под кожу в верхней части грудной клетки слева. Продолжительность носки этого аппарата составляет 3-5 лет.

Проводить стимуляцию блуждающего нерва разрешено пациентам с 16 лет, у которых присутствуют очаговые эпилептические приступы, не поддающиеся лекарственной терапии. Согласно статистике примерно 1 40-50% людей при проведении такой манипуляции улучшается общее состояние и уменьшается частота припадков.

Народная медицина

Применять средства народной медицины целесообразно только в комплексе с основной терапией. На сегодня такие лекарства имеются в широком ассортименте. Устранить судороги помогут настои и отвары на основе лекарственных трав. Самыми эффективными являются:

Взять 2 больших ложки мелко нарезанной травы пустырника и добавить ½ л кипятка. Подождать 2 часа, пока напиток настроится, процедить и употреблять до приёма пищи 4 раза в день по 30 мл.
Поместить в ёмкость большую лодку корней чернокорня лекарственного и добавить к нему 1,5 стакана кипятка. Поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар принимать за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

Быстрый переход:

Именно такая картинка всплывает перед глазами у большинства людей, когда они слышат слово «эпилепсия».Тем не менее такой тип припадков является только одним из видов эпилепсии. Существует много других видов, каждому из которых характерны конкретные симптомы.

Эпилепсия стала первым нарушением головного мозга, получившим описание в литературе. Первые воспоминание об этом расстройстве отмечены в древнем Вавилоне более 3000 лет назад. Странное поведение, вызванное припадками эпилепсии, в течении многих веков способствовало появлению многих суеверий и предрассудков.

Слово эпилепсия происходит от греческого слова "атака". Раньше считалось, что люди с эпилепсией пребывают во власти демонов или богов. Тем не менее, в 400 г. до н.э., первый врач Гиппократ предложил, что эпилепсия вызвана расстройством мозга, и теперь мы знаем, что он был прав.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия является расстройством головного мозга, при котором кластеры нервных клеток, или нейронов, в мозге иногда сигнализируют (работают) аномально. В нормальном состоянии нейроны продуцируют электрохимические импульсы, воздействующие на другие нейроны, железы и мышцы, заставляя их производить человеческие мысли, чувства и действия. При эпилепсии обычная модель нейронной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда судороги, мышечные спазмы, и потерю сознания. Во время припадков активность нейронов увеличивается до 500 раз, что во много раз превышает норму. У некоторых людей это происходит лишь изредка, а у других это может произойти до сотни раз в день.

Только в США более 2 миллионов человек страдают от эпилепсии. В 80% случаев эпилепсию и ее приступы можно контролировать при помощи современных препаратов и хирургических операций. Тем не менее, от 25% до 30% пациентов продолжают переживать приступы, несмотря на лечение. Врачи называют эту ситуацию резистентной эпилепсией. Однако стоит помнить, что припадок не обязательно означает, что человек страдает эпилепсией. Только тогда, когда человек имеет два или более приступов, можно считать, что он подвержен эпилепсии.

Эпилепсия не является заразной и не является результатом психического заболевания или умственной отсталости. У некоторых людей с умственной отсталостью могут возникать судороги, но эти приступы не свидетельствуют о наличии у них эпилепсии. Многие люди, страдающие эпилепсией, имеют нормальный или выше среднего интеллект. Список известных людей, которые, как известно или, по слухам, страдали эпилепсией включает русского писателя Достоевского, философа Сократа, полководца Наполеона, и изобретателя динамита Альфреда Нобеля, который основал Нобелевскую премию. Несколько олимпийских чемпионов и других спортсменов также имели эпилепсию. Приступы иногда могут вызывать повреждение головного мозга, особенно если они являются серьезными. Тем не менее, большинство приступов не оказывает пагубное воздействие на мозг. Любые изменения, которые происходят, как правило, мелкие и встречаются крайне редко.

На сегодняшний день панацеи от эпилепсии не существует. Тем не менее, у некоторых людей это заболевание проходит само по себе. Так недавнее исследование показало, что у детей с идиопатической эпилепсией существует примерно 68-92% шанс избавиться от приступов спустя 20 лет с момента установления диагноза. Тем не менее, шансы на исцеление детей и взрослых, страдающих более сильными синдромами эпилепсии не столь велики. Однако со временем частота или интенсивность приступов может снизиться, также приступы могут и вовсе исчезнуть. Это более вероятно, если человек принимал соответствующие препараты или прошел специальную операцию.

Что вызывает эпилепсию?

Причин эпилепсии множество. Все, что нарушает нормальную структуру нейронной активности - от болезни, повреждающей головной мозг до неправильного развития мозга - может привести к эпилептическим припадкам.

Эпилепсия может развиваться в связи с нарушениями соединений в мозге - дисбаланс нервных сигналов химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, или какой-либо комбинации этих факторов. Исследователи считают, что некоторые люди с эпилепсией имеют аномально высокий уровень возбуждающих нейротрансмиттеров, которые повышают активность нейронов, в то время как другие имеют аномально низкий уровень ингибирующих нейротрансмиттеров, которые снижают активность нейронов в мозге. Любая из этих ситуаций приводит к чрезмерно высокой активности нейронов и вызывает эпилепсию.

Одним из наиболее изученных медиаторов, который играет определенную роль в развитии эпилепсии, является ГАМК или гамма-аминомасляная кислота, которая является тормозным нейромедиатором. Исследования ГАМК привели к появлению препаратов, которые изменяют количество этого нейротрансмиттера в мозге или изменяют реакцию мозга на него. Исследователи также изучают другие возбуждающие нейротрансмиттеры, такие как глутамат.

В некоторых случаях, попытки мозга самовосстановиться после травмы головы, инсульта или других проблем могут непреднамеренно сгенерировать патологические нейронные связи, которые приводят к эпилепсии. Нарушения нейронной связи в головном мозге, которые возникают на этапе развития, также могут «расстроить» нормальную активность нейронов и привести к эпилепсии.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль в развитии эпилепсии. Клеточные мембраны играют решающее значение в генерации нейронами электрических импульсов. По этой причине, исследователи изучают детали строения мембраны, как молекулы движутся вне и внутри мембран, и, как клетки питают и восстанавливают мембраны. Сбой в любом из этих процессов может привести к эпилепсии. Исследования на животных показали, что, поскольку мозг постоянно адаптируется к изменениям его стимуляторов работы, небольшим изменением активности нейронов и/или повторные изменения могут привести к полномасштабной эпилепсии.

В некоторых случаях, эпилепсия может быть результатом изменений в не-нейрональных клетках головного мозга, называемых глии. Эти клетки регулируют концентрацию химических веществ в мозге и могут повлиять на нейронные сигналы.

Около половины припадков случаются по необъяснимым причинам. Тем не менее, в других случаях эпилепсия имеет очевидное отношение к инфекции, травме или другим проблемам.

Генетические факторы в развитии эпилепсии

Исследования показывают, что генетические аномалии могут быть одними из наиболее важных факторов, способствующих развитию эпилепсии. Некоторые типы эпилепсии, как удалось установить, связаны с аномалией в определенном гене. Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству, что предполагает наличие генетических факторов, способствующих развитию эпилепсии. Многие исследователи считают, что более 500 генов могут играть определенную роль в развитии этого расстройства. Тем не менее, генетические аномалии играют лишь незначительную роль в развитии болезни, вероятно, за счет увеличения восприимчивости человека к судорогам, которые запускаются факторами окружающей среды.

Несколько типов эпилепсии в настоящее время связаны с дефектами генов в ионных каналах - во "вратах", которые контролируют поток ионов в и из клеток и регулируют нейронную сигнализацию. Другой ген, который отсутствует у людей с прогрессирующей миоклонусной эпилепсией, кодирует белок, называемый цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, которые расщепляют другие белки. Еще один ген, который изменяется при тяжелой форме эпилепсии - болезни ЛаФора - связан с геном, помогающим расщеплять углеводы.

Помимо того, что генные аномалии иногда могут быть причиной эпилепсии, они также могут оказывать второстепенное воздействие на данное расстройство. Например, одно исследование показало, что многие люди с эпилепсией имеют аномально активную версию гена, который увеличивает резистентность к лекарственным средствам. Это может помочь объяснить, почему противосудорожные препараты не помогают некоторым больным. Гены также могут контролировать другие аспекты течения заболевания, например, реакцию организма на лекарства, восприимчивость к судорогам или судорожный порог.

Нарушения в генах, контролирующих миграцию нейронов, приводят к развитию в мозге, неправильно расположенных областей или ненормально сформированных нейронных связей или дисплазии в головном мозге, что гарантированно спровицирует развитие эпилепсии.

В некоторых случаях, гены могут способствовать развитию эпилепсии даже у людей, не имеющих семейной истории заболевания. У таких людей может развиться аномалия или мутация генов-тригерров болезни.

Другие расстройства, ведущие к эпилепсии

Во многих случаях, эпилепсия развивается в результате повреждения головного мозга вследствие других расстройств. Например, опухоль головного мозга, алкоголизм и болезнь Альцгеймера часто приводят к эпилепсии, потому что они нарушают нормальную работу мозга. Инсульты, инфаркты и другие заболевания, которые лишают мозг кислорода, также могут стать причиной эпилепсии. Около 32% всех случаев эпилепсии у пожилых людей связаны с цереброваскулярными заболеваниями, которые приводят к снижению поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Менингит, СПИД, вирусный энцефалит, и другие инфекционные заболевания, наряду с гидроцефалией - состояние, при котором в мозге накапливается избыточная жидкость - также могут стать причиной эпилепсии. Эпилепсия может быть также результатом непереносимости пшеничной клейковины (целиакия).

Успешное лечение всех выше указанных заболеваний может избавить человека от эпилепсии. Тем не менее, шансы избавиться от припадков варьируются в зависимости от типа заболевания, спровоцировавшего их. Все зависит от того, какие участки и насколько были повреждены до начала лечения.

Эпилепсия ассоциируется с различными нарушениями развития и обмена веществ, в том числе с детским церебральным параличем, нейрофиброматозом, синдромом Ландау-Клеффнера и аутизмом. Эпилепсия является лишь одним из множества симптомов, которые обычно встречаются у людей с этими расстройствами.

Травма головы

В некоторых случаях, к эпилепсии может привести черепно-мозговая травма. Меры безопасности, такие как ремни безопасности в автомобилях, использование защитных шлемов при езде на мотоцикле или во время участия в спортивных соревнованиях могут защитить людей от эпилепсии и других проблем, которые являются результатом травмы головы.

Материнские инфекции, плохое питание, недостатки кислорода - это лишь некоторые из факторов, которые могут негативно повлияет на развитие мозга у ребенка. Эти факторы могут привести к церебральному параличу, который часто связан с эпилепсией, или привести к эпилепсии, которая не связана с любыми другими расстройствами. Около 20% приступов у детей обусловлены церебральным параличом или другими неврологическими нарушениями. Нарушения в генах, контролирующих развитие, также могут способствовать эпилепсии. Расширенное сканирование мозга показало, что некоторые случаи эпилепсии, которые происходят без очевидной причины, могут быть связаны с участками дисплазии в мозге, которые, вероятно, развились до рождения.

Отравление

Приступы могут возникнуть в результате воздействия свинца, окиси углерода, и многих других ядов. Они также могут быть следствием воздействия наркотиков и передозировки антидепрессантами или другими препаратами.

Приступы часто вызываются такими факторами, как недостаток сна, употребление алкоголя, стресс или гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. Эти факторы не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первый приступ или привести к очередному приступу. По этой причине, пациентам с эпилепсией нужно уделять внимание здоровому и полноценному сну.

У некоторых людей причиной приступа эпилепсии может стать мерцание компьютерного монитора - данная проблема называется «светочувствительная эпилепсия».

Курение сигарет также может вызвать судороги. Никотин в сигаретах действует на рецепторы нейротрансмиттера в головном мозге под названием ацетилхолин, что увеличивает активность нейронов.

Виды эпилепсии

Врачи описали более 30 различных видов эпилепсии. Приступы делятся на две основные категории - фокальные и обобщенные приступы. Тем не менее, существует много различных типов приступов в каждой из этих категорий.

Фокальные приступы

Фокальные приступы, также называемые частичными припадками, происходят только в одной части мозга. Около 60% людей с эпилепсией имеют фокальные приступы. Эти приступы часто описывают областями мозга, в которых они происходят. Например, человеку может быть поставлен диагноз фокальные лобные припадки.

При простом фокальном приступе, человек будет оставаться в сознании, но испытать необычные чувства или ощущения, которые могут принимать различные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноту. Пациент также может слышать звуки, ощущать запахи, вкусы, видеть или чувствовать вещи, которые не существуют на самом деле.

При сложном фокальном приступе сознание человека может изменяться, либо же человек падает в обморок. Сознание пациента может искажаться и порождать ложные воспоминания. В состоянии сложного фокального приступа люди могут вести себя очень странно или постоянно повторять одни и те же действия, например, безостановочно моргать, дергаться, шевелить ртом или даже ходить по кругу. Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами. Они также могут непроизвольно производить более сложные действия, которые покажутся целенаправленными. Пациенты могут продолжать заниматься тем, что они делали до приступа, например, не прекращать мыть тарелку. Такие приступы зачастую длятся всего несколько секунд.

Некоторые люди с фокальными приступами, особенно в очень сложных случаях, могут испытывать ауру - необычные ощущения, которые предупреждают о приближающемся припадке. Эти ауры фактически являются простыми фокальными приступами, при которых человек еще находится в сознании.

Симптомы фокальных приступов можно очень легко спутать с другими расстройствами. Например, неадекватное состояние, которое провоцируют фокальные приступы, может быть воспринято, как симптом мигрени, поскольку данное заболевание вызывает такие же ощущения. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальным приступом, также могут быть ошибочно приняты за симптомы нарколепсии, обморока или даже психических заболеваний. Таким образом, врачу необходимо провести детальное обследование, чтобы выявить отличия эпилепсии от других нарушений.

Обобщенные приступы

Обобщенные припадки являются результатом аномальной активности нейронов с обеих сторон мозга. Эти приступы могут привести к потере сознания, падению или массивным мышечным спазмам.

Существует множество видов обобщенных приступов. При отсутствии судорог, человек может непрерывно смотреть в одну точку и/или дергать мышцами. Такие приступы называют малыми припадками. Малые припадки вызывают напряженные мышцы, зачастую это мышцы спины, ног и рук. Клонические припадки приводят к постоянному подергивания мышц с обеих сторон тела. Миоклонические приступы вызывают рывки или подергивания верхней части тела, рук или ног. Атонические припадки приводят к потере нормального мышечного тонуса. Пострадавший может непроизвольно падать. Тоник-клонические судороги сопровождаются целым рядом симптомов, в том числе онемение тела и постоянные подергивания рук или ног, а также потери сознания. Тоник-клонические приступы иногда называют: большие эпилептические припадки.

Очень сложно отличить фокальные приступы от обобщенных. В некоторых случаях все начинается с фокального приступа, который затем распространяется на весь головной мозг. В некоторых случаях случаются оба вида приступов, при этом между ними не существует четко выраженных различий.

Первая помощь во время эпилептического припадка

Что нужно делать человеку, если у него случился эпилептический приступ? Вот несколько советов для людей, страдающих эпилепсией:

Таким пациентам нужно всегда иметь при себе что-то, что поможет людям понять, что произошло, и как нужно действовать, чтобы оказать надлежащую помощь.
Нужно предупредить родственников, друзей и сотрудников о наличие такого недуга.
Постарайтесь избегать потенциально опасных высоких мест или работы с движущимися инструментами дома, в школе и на работе. Также стоит избегать определенных видов деятельности, таких как бег, работа с тяжелой техникой или нагревающимся оборудованием.
Очень важно оставаться физически активным человеком, однако при выборе тех или иных упражнений и тренировок следует быть предельно рассудительным.
Если Вы постоянно принимаете определенный препарат, перед тем, как прекратить его принимать или изменить дозировку, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Не забывайте о побочных эффектах определенных препаратов против эпилепсии. В случае опасности, звоните врачу немедленно.
Откажитесь от употребления алкоголя.

Что делать если в Вашем присутствии у кого-то случился эпилептический припадок? Как помочь человеку при эпилептическом приступе:

Ослабьте одежду вокруг шеи человека. Не пытайтесь удерживать человека. Это может привести к травме.
Не вставляйте посторонние предметы в рот человека. Это может также привести к травме.
Успокойте заинтересованных прохожих, попросите их разойтись и освободить пространство.
Уберите острые предметы от лица, чтобы предотвратить травмы.
После приступа стоит положить человека на бок, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми и предотвратить вдыхание человеком любых выделений.
После приступа, человек может пребывать в замешательстве, его не стоит оставлять в одиночестве.
Если известно, что человек страдает эпилепсией, скорую вызывать не обязательно.
Вызывайте скорую, если припадок длится более 5 минут, или вслед за предыдущим приступом начинается повторный.

Лечение эпилепсии

Исследователи изобрели новое устройство, которое имплантируется в мозг человека, отслеживает его активность и предсказывает вероятность очередного приступа у людей с неконтролируемой эпилепсией.

Открытия, опубликованные 2 мая в журнале Lancet Neurology,основаны на результатах всего 15 пациентов, тем не менее, эксперты утверждают, что результаты являются весьма перспективными, хотя и необходимо провести дальнейшие исследования.

Вероятность того, что однажды пациенты смогут предсказывать собственные приступы, звучит очень обнадеживающе, в частности это связано с тем, что непредсказуемость данного заболевания не позволяет людям жить нормальной жизнью.

Если человек будет осведомлен о грядущем приступе, он будет знать, что в этот день стоит воздержаться от, например, вождения транспорта или занятий плаванья. Также будет возможно отрегулировать прием лекарственных препаратов.

2013-10-10 21:21:27

Спрашивает Игорь :

Здраствуйте. У меня с женой такая проблема. В 2009г жена попала в небольшую аварию и получила ЧМП не тяжелую. В 2 января 2012г с ней случился приступ, сопровождавшийся судорогами во сне ночью. Вызвали скорую сказали похоже на эписиндром но мы решили что может из-за шампанского. Спустя полгода приступ повторился аналогично во сне. Затем опять в январе 2013г. Приступы длились не долго. После затруднена речь, чуть заторможенность и боль в мышцах (особенно шея). Сняли МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаков очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Сняли ЭЭГ Заключение: Умеренно-выраженные диффузные именения биоэлектрической активности головного мозга. Эпилептиформной активности не выявлено. К врачу обратились сразу сказал - эпилепсия прописал депакин хромо и пантогам. Пить препараты такие не стали. Начали лечиться травами разлиные сборы заваривать и пить нашли рецепты. Пока начинали пить приступов не было. Затем жена перестала и в июле приступ опять. но основные жалобы были на шею. Решили что проблема в шейном отделе позвоночника. Потому что во время приступа шея дергается и хрипит (как будто воздуха не хватает). Прошли МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Начальные МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах C3-C6 (хондроз). Небольшие медиальные протрузии дисков С3, С4, С4-С5. Сказали что все вроде в норме. В октябре опять приступ. Шея и зрипела. Приступы только во сне.... Что все таки эпилепсия или может все таки что то в шейном отделе??? не хочется начинать пить эти препараты. Думали может к професоору Ефимову сходить (он именно этот момент так красочно описывает что путаю эпилепсию с проблемами с позвоночником) но очень много отрицательных отзывов, шарлотан говорят. Хотелось бы услышать еще мнение специалиста прежде чем приступать к препаратам.

2013-09-08 13:26:24

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте, мне 33 года. В ноябре 2012 назад было два субарахноидальных кровоизлияния (с промежутком в неделю) с потерей сознания. В больнице был диагностирован разрыв аневризмы (ПМА-ПСА). Аневризму клипировали. Спустя полгода после операции (в мае), в метро, произошел эпиприступ. В больнице, на МСКТ обнаружили лакунарную кисту 4х6 мм. Поставили диагноз: симптоматическая эпилепсия (видимо вызванная кровоизлияниями/операцией/кистой), прописали финлепсин 200мг утром и вечером. В июле наблюдающий невролог прописал Паксил, и снизил утреннюю дозу Финлепсина до 100мг... В конце июля произошел еще один эпиприступ, опять же в метро. Очевидцы сказали что были тонико-клонические судороги. Сейчас отменил Паксил, вернулся к дозировке Финлепсина 200мг утром и вечером.

Недавно был на приеме эпилептолога, он сказал что 400 мг Финлепсина это очень маленькая доза для моего веса (80 кг) и сказал что мне нужно начинать с 1200 мг. Также Финлепсин нужно заменить на Финлепсин Ретард.

Вопрос в следующем:

1) Меня смущает дозировка в 1200 мг. Согласно инструкции это верхняя граница применяемых доз. К тому же это в 3 раза больше, чем я пью сейчас. Т.е. те побочные явления, которые я сейчас испытываю, значительно увеличатся. Приступы у меня редкие (раз в 2 мес) и все они были в метро. В метро я сейчас не езжу... Т.е., с одной стороны, риск возникновения и ущерб от приступа достаточно невелик, с другой стороны, чтобы его еще минимизировать придется серьезно портить здоровье (чего мне бы не хотелось без особой надобности). Интересует ваш человеческий совет (как бы вы посоветовали своему другу или родственнику) имеет ли смысл во чтобы то ни стало переходить на 1200 мг, или может имеет смысл остаться на текущей дозировке до следующего приступа и посмотреть, не учащаются ли они...?

2) По поводу замены Финлепсина на Финлепсин Ретард: у меня еще осталась пачка Финлепсина. Как лучше сделать: а) сначала допить Финлепсин, потом резко перейти на Ретард (на те же 400 мг/день); б) смешивать, например 200 мг Финлепсина утром, 200 мг Ретарда вечером, или наоборот.; в) или какой-то другой вариант?

Заранее спасибо

Отвечает :

Здравствуйте, Сергей. От панических атак можно попытаться избавиться с помощью психотерапии, медикаментозного лечения. На остальные вопросы по лечению и коррекции дозировки препарата заочно отвечать не имею права.

2012-11-18 16:32:21

Спрашивает Инна :

Моему папе 75 лет, диагноз- симптом.эпилепсия, вызванная ЗЧМТ и деменция лег.степени. Психиатр назначил акатинол 10 мг утром, скажите, может ли он ухудшить течение эпилепсии- сейчас у отца 2-4 приступа в месяц.Кроме акатинола принимает депакин 450 мг.Невролог утверждает, что препараты совместимы,но....Заранее спасибо за ответ.

2012-03-08 20:23:09

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте,у моему мужу 41год, посстравматическая эпилепсия (в 5 лет попал в ДТП и перенес вдавленную ЧМТ долго был без сознания),лечится 1 год,т.к. приступы редкие по ночам хотя и большие генерализованные, то его родственники их не замечали.В семье эпилептиков вроде нет, но с его отцом (75 лет)неделю назад произошло следующее со слов его жены -он спал и храпел как обычно,произошло апноэ,она пыталась его разбудить но ничего не получилось,вроде он был без сознания,чтоб не запал язык,она попыталась его повернуть на бок и почувствовала,что ноги его одеревенели.Вызвала скорую,решила,что муж умирает,скорая приехала через 40 мин,отец спал.Врач поставил укол папаверина,когда отца разбудили язык оказался прикушен,мочеиспускания не было.Лечаший врач моего мужа сказал,что это не эпилепсия,а скорее всего вызвано апноэ и возрастной сердечной недостаточностью.Я в ужасе-хотели завести ребенка,а получается что эпилепсия это у них наследственное.Что делать?Может ли апноэ вызывать потерю сознания и подобные явления?Насколько в этом случае может родиться больной ребенок?Спасибо.

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Татьяна. Согласна с мнением врача. Во время сна произошла гипоксия головного мозга вследствие западения языка и апноэ. Это могло вызвать судорожный приступ. Это не истинная эпилепсия, о которой Вы подумали. Вероятность рождения больного ребенка стремиться к нулю.

2010-04-08 14:11:46

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте,меня Натальей зовут,мне 20 лет,я хочу рассказать вам всю историю своей болезни,я очень надеюсь на вашу помощь.
Первый мой приступ произошел в октябре 2006 года,это произошло во сне,как мне рассказала мама,что в тот день я как то быстро уснула,а через некоторое время,она услышала странный хрип,затем она увидела пену изо рта и конвульсии,потом все просто прекратилось и я так и не просыпаясь стала дальше спать,мама конечно вызвала скорую,приехав они разбудили меня,я помню как меня разбудили,я помню,что мне начали задавать вопросы,я не могла ни на какой вопрос ответить и очень зла была,не знаю даже почему,но злость была какая то необычная,я прям ненавидела всех,после этого меня обследовали и поставили(не знаю даже почему)диагноз,-Синдром слабости синусового узла 2 тип.Синааурикулярная блокада 2 ст. 2 тип.AV блокада1 ст.НКО.ПМК 2ст.с регуркитацией 1 ст.,так я жила с этим диагнозом более 2-х лет(до следующего приступа),причину мне так и не установили,но мне уже сейчас кажется,что это уже была она,та самая эпилепсия,на кануне того приступа мой друг уходил в армию и мы 2 дня пили на его отвалке,а потом мне было очень плохо,я целый день ходила в состоянии невесомости,все делала оч медленно,затем уснула и случился первый приступ.Я вот и думаю,что он мог произойти из-за алкоголя.
Следущие 2 года я употребляла алкоголь и малых и в больших кол-вах,но ничего со мной не случалось,а потом я ходила на поминки,выпили мы совсем немного,на следующий день я играла с собакой,а потом,вдруг,начились судороги,но они быстро закончились и я пришла в себя,конечно я не помнила,что со мной это произошло,но было это всего 2-3 минуты,скорую мы даже не вызывали,третий приступ произошел спустя еще 2 месяца,я была беременна,а точнее,я только об этом узнала и вмести с мужем я отмечала это событие,перед сном я выпила 2-3 глотка мартини(не больше)легла спать,а ночью случился приступ,Миша просто спросил,что не болит ли у меня что нибудь,но у меня не болело ничего,даже губы не прикусывала,он не говорил мне подробностей о приступе,но на этой почве мы развелись и я сделала аборт,сдедующий приступ произошел спустя месяц,тогда я еще находилась в состоянии беременности,он тоже произошел во сне,но были только судороги,никакого алкоголя,я уже месяц не употребляла на тот момент,длился он минут 5-7,затем мне сделали ЭЭГ и поставили этот страшный диагноз,прописали Депакин хроно,я пила его с середины февраля и по начало июля,но у меня стали выпадать волосы,очень сильно,я перестала пить его,в тот момент врач был в отпуске и я оставалась без наблюдения и лекарств месяц,и у меня произошел последний приступ,я очень мало поспала в тот день,стала выходить из квартиры,как рассказывает мама и упала с лестницы,я сильно ударилась головой,в том приступе у меня почти и не было судорог,пены не было,было больше на обморок похоже,правда как я из квартиры выходила я не помню,но зато придя в себя я все помнила,у меня не было амнезии,я все узнавала,мне тут же прописали вместо депакина Финлепсин 200мг,по 1 т 3 раза в день,точнее сначала(первые 2.5 месяца)2 раза,ну а потом уже 3 раза,приступов больше не отмечалось,но есть проблема в том,что от этих таблеток меня все покрывает сыпью,а в побочных действиях написано,что надо срочно прекратить прием препарата,в течении лечения мне делали ЭЭГ,сначала у меня была плохая реакция на моргающий свет,а теперь на дыхание,а на свет все хорошо,подскажите мне пожалуйста на какие лучше лекарства перейти,может вернуться на Депакин,у меня есть подозрения,что волосы у меня выпадать стали из-за того,что я его пила,а печень не чистила.
Так же сейчас я беременна,очень хочу ребенка,но сделаю аборт,атак как не хочу,что бы он родился с этим страшным заболеванием,подскажите как спланировать беременность,что бы малыш был здоров?
И еще в 2005 году я упала с балкона,со второго этажа,потеряла сознание на мгновение и потом у меня все вокруг составлялось мозайкой,а на голове до сих пор шишка не рассосалась,может этот удар тоже отразился на мне плохо.

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Наталья. Так как приступы начались после травмы, то большая вероятность, что ваши приступы-последствия травмы. Ребенок может пострадать от приема противоэпилептических препаратов (которые влияют на плод, а прекращать прием нельзя), а не потому что Ваша болезнь, как вирус, передастся ему. Вопрос о замене препарата и подбор дозировки решает только лечащий врач. При беременности рекомендуется монотерапия. Минимальную эффективную суточную дозу препарата следует разделить на несколько приемов. Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии. При применении противоэпилептических препаратов при беременности необходимо проведение специального обследования с целью выявления любых аномалий развития плода. Общий риск возникновения пороков развития у плода при приеме вальпроатов (депакин) в I триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов. Описаны случаи лицевой дисморфии. Наблюдались редкие случаи множественных пороков развития, особенно конечностей (частота развития до настоящего времени точно не установлена), нарушение развития эмбриональной нервной трубки: миеломенингоцеле, spina bifida (частота развития подобных осложнений - 1-2%). Рекомендуют рассмотреть вопрос о дополнительном назначении препаратов фолиевой кислоты (в дозе 5 мг в сутки), так как они позволяют минимизировать риск возникновения пороков развития нервной трубки. Однако, независимо от того, получаете ли Вы фолаты или нет, следует проводить специальный антенатальный контроль невральной трубки или других пороков развития.
Были описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали при беременности вальпроаты. Возникновение геморрагического синдрома связано с гипофибриногенемией. Также была описана афибриногенемия, которая может приводить к летальному исходу. Гипофибриногенемия в данном случае, возможно, связана со снижением уровня коагуляционных факторов. Однако, этот синдром необходимо отличать от снижения уровня витамин-К-зависимых факторов, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов. У новорожденных следует контролировать коагулограмму, число тромбоцитов, уровень фибриногена в плазме, время кровотечения и время свертывания крови.

2009-11-04 01:08:56

Спрашивает Мак :

У меня такая история незнаю что и делать! в 20 лет произошел случай потеря сознания на работе с сопровождением судорог, соответственно вызвали скорую помощь и увезли в поликлинику, там осмотрели и дали направления в больницы, прошел обследования спрашивал что со мной и ни кто нечего не сказал толком, кто говорил скачок внутре черепного давления, кто молчал ченего так толком от врачей не добился, принес все бумаги справки врачу невропатологу к которому был доставлен на скорой она посмотрела тоже нечего толком не сказала только одни слова я не верю что у тебя эпилепсия и направила к эпилептологу, приехав к эпилептологу показал все бумаги и справки он меня проверил и поставил единичный случай эпилептологического приступа, в военкомате дали военный билет, ну как и все обрадовался что в армию не пойду, но потом появились слезы на глазах когда окунулся с проблеммой прохождение мед комисси на права и смене рабочего места, где получил отказ. теперь незнаю что делать как устроиться на работу, получить права, может врачи ошибаются в постановлении такого диагноза, помогите что делать к кому обратиться может это ошибка?! кому нужны люди с таким диагнозом просто не вижу смысл дальнейшего развития. помогите пожалуйста!

Приступ эпилепсии у человека – это внезапно наступающие, редко возникающие, спонтанные судорожные припадки. Эпилепсией именуется патология головного мозга, основным признаком которой являются конвульсии. Описываемый недуг считается весьма распространенным нарушением, которое поражает не только человеческих субъектов, но и животных. Согласно статистическим мониторингам единичный эпилептический приступ переносит каждый двадцатый индивид. Пять процентов всего населения перенесло первый приступ эпилепсии, за которым других припадков не последовало. Судорожный приступ может быть вызван различными факторами, такими как интоксикация, высокая температура, стрессы, алкоголь, лишение сна, метаболические нарушения, переутомление, долговременные игры за компьютером, длительный просмотр телепередач.

Причины приступов эпилепсии

До сих пор специалисты бьются над выяснением точных причин, которые провоцируют возникновение эпилептических припадков.

Приступы эпилепсии периодически могут наблюдаться у людей, не страдающих рассматриваемым недугом. По свидетельствам большинства ученых эпилептические признаки у человека проявляются лишь при условии повреждения определенной зоны мозга. Пораженные, но сохранившие некоторую жизнеспособность, структуры головного мозга превращаются в источники патологических разрядов, которые и вызывают «падучую» болезнь. Иногда последствием приступа эпилепсии могут быть новые повреждения мозга, ведущие к развитию новых очагов рассматриваемой патологии.

Ученым по сей день со стопроцентной точностью неизвестно, что собой являет , почему одни заболевшие страдают от ее припадков, а у иных вообще нет проявлений. Также они не могут найти объяснение, почему у одних субъектов припадок бывает единичным случаем, а у других – постоянно проявляющимся симптомом.

Некоторые специалисты убеждены в генетической обусловленности возникновения приступов эпилепсии. Однако развитие рассматриваемого недуга может иметь наследственную природу, равно как и являться следствием ряда заболеваний, перенесенных эпилептиком, воздействия агрессивных факторов среды и травм.

Таким образом, среди причин, обуславливающих возникновение приступов эпилепсии, можно выделить следующие заболевания: опухолевые процессы в головном мозге, менингококковая инфекция и абсцесс мозга, энцефалит, сосудистые нарушения и воспалительные гранулемы.

Причины возникновения рассматриваемой патологии в раннем возрастном или пубертатном периоде либо невозможно установить, либо они генетически обусловлены.

Чем старше больной, тем вероятнее, что приступы эпилепсии развиваются на фоне тяжелых поражений мозга. Нередко судороги могут быть вызваны лихорадочным состоянием. Приблизительно у четырех процентов , перенесших тяжелое лихорадочное состояние, в дальнейшем формируется эпилепсия.

Истинной причиной развития данной патологии являются электрические импульсы, возникающие в нейронах мозга, которые и обуславливают состояния , появление конвульсий, совершение индивидом несвойственных ему действий. Основные мозговые зоны мозга не успевают обрабатывать электрические импульсы, посылаемые в большом количестве, в особенности те, которые отвечают за когнитивные функции, вследствие чего и зарождается эпилепсия.

Ниже приведены типичные факторы риска возникновения приступов эпилепсии:

— родовые травмы (например, гипоксия) или преждевременные роды и связанный с ними низкий вес новорожденного;

— тромбоэмболии;

— аномалии мозговых структур или сосудов мозга при рождении;

— мозговые кровотечения;

— церебральный паралич;

— наличие эпилепсии у членов семьи;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками или употребление наркотических веществ;

Симптомы приступов эпилепсии

Появление эпиприпадков зависит от сочетания двух факторов: активности эпилептического (судорожного) очага и общей конвульсивной готовности мозга.

Приступу эпилепсии зачастую может предшествовать аура («ветерок» либо «дуновение» в переводе с греческого языка). Ее проявления довольно разнообразны и обуславливаются локализацией зоны мозга, функционирование которой нарушено. Другими словами, проявления ауры зависят от месторасположения эпилептического очага.

Кроме того, некоторые состояния организма могут становиться «провокаторами», вызывающими эпиприпадок. Например, приступ может возникнуть вследствие наступления менструаций. Также существуют припадки, которые появляются лишь во время сновидений.

Эпилептические приступы помимо физиологических состояний могут быть спровоцированы целым рядом внешних факторов (например, мерцающим светом).

Припадки при эпилепсии характеризуются многообразием проявлений, которые зависят от месторасположения поражения, этиологии (причин возникновения), электроэнцефалографических показателей степени зрелости нервной системы больного на момент возникновения приступа.

Существует множество различных классификаций эпиприпадков, в основе которых лежат вышеприведенные и иные характеристики. Можно выделить около тридцати разновидностей судорожных приступов. Международная классификация эпиприпадков выделяет две группы: парциальные приступы эпилепсии (фокальные судороги) и генерализованные конвульсии (распространяются на все зоны мозга).

Генерализованный приступ эпилепсии характеризуется двусторонней симметричностью. В момент возникновения не наблюдается очаговых проявлений. К данной категории припадков следует отнести: большие и малые тонико-клонические судороги, абсансы (кратковременные периоды утраты ), вегетативно-висцеральные приступы и эпилептический статус.

Тонико-клоническим конвульсиям сопутствуют напряжение конечностей и туловища (тонические судороги), подергивания (клонические конвульсии). При этом сознание утрачивается. Нередко возможна кратковременная задержка дыхания без возникновения удушья. Обычно припадок длится не более пяти минут.

После приступа эпилепсии больной может уснуть на некоторое время, ощущать оглушение, апатичность, реже – боли в голове.

Большой тонико-клонический припадок начинается с внезапной утраты сознания и характеризуется короткой тонической фазой с напряжением мышц туловища, лица и конечностей. Эпилептик падает, словно подкошенный, вследствие сокращения мышц диафрагмы и спазма голосовой щели возникает стон или крик. Лицо больного вначале становится смертельно-бледным, а затем приобретает синюшный оттенок, челюсти плотно сжаты, голова запрокинута, дыхание отсутствует, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет, глазные яблоки либо заведены вверх, либо в сторону. Продолжительность этой фазы, обычно, не более тридцати секунд.

При эскалации симптомов развернутого большого тонико-клонического припадка вслед за тонической фазой наступает клоническая, длительностью от одной до трех минут. Она начинается судорожным вздохом, за которым возникают и постепенно усиливаются клонические конвульсии. При этом дыхание учащено, гиперемия сменяет цианоз кожи лица, сознание отсутствует. Во время данной фазы возможно прикусывание языка больным, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

Приступ эпилепсии завершается расслаблением мышц и глубоким сном. Практически во всех случаях таких приступов отмечается .

После конвульсий на протяжении нескольких часов могут отмечаться слабость, головные боли, понижение работоспособности, алгии в мышцах, нарушение настроения и речи. В отдельных случаях непродолжительно остается спутанность сознания, состояние оглушения, реже – сумеречное .

Большой судорожный приступ может иметь предвестников, предвещающих наступление эпиприпадка. К ним относят:

— недомогание;

— изменение настроения;

— головную боль;

— соматовегетативные нарушения.

Обычно предвестники отличаются стереотипностью и индивидуальностью, то есть каждому эпилептику характерны свои предвестники. В некоторых случаях рассматриваемый вид приступа может начинаться с ауры. Она бывает:

— слуховой, например, псевдогаллюцинации;

— вегетативной, например, вазомоторные нарушения;

— вкусовой;

— висцеральной, например, дискомфортные ощущения внутри организма;

— зрительной (либо в виде простых зрительных ощущений, либо в форме сложных галлюцинаторных картин);

— обонятельной;

— психосенсорной например, ощущения изменения формы собственного тела;

— психической, проявляемой в изменении настроения, необъяснимой ;

— моторной, характеризующейся судорожными колебательными сокращениями отдельных мускул.

Абсансами называются кратковременные периоды отключения сознания (длительностью от одной до тридцати секунд). При малых абсансах судорожный компонент отсутствует либо слабо выражен. Вместе с тем, им, равно как и иным эпилептическим пароксизмам, присуще внезапное начало, кратковременность припадка (ограниченность во времени), расстройство сознания, амнезия.

Абсансы считаются первым признаком развития эпилепсии у детей. Такие кратковременные периоды утраты сознания могут происходить за сутки неоднократно, нередко доходя до трехсот припадков. При этом, для окружающих они практически незаметны, поскольку часто люди списывают такие проявления на задумчивое состояние. Данной разновидности приступов не предшествует аура. Во время припадка движение больного резко обрывается, взгляд становится безжизненным и пустым (словно замирает), отсутствует реагирование на внешний мир. Иногда может наблюдаться закатывания глаз, изменение окраски кожи на лице. Вслед за такого рода «паузой», человек, словно ничего не произошло, продолжает движение.

Простой абсанс характеризуется внезапной потерей сознания, продолжительность в несколько секунд. Человек при этом словно застывает в одном положении с замершим взором. Иногда могут отмечать ритмические сокращения глазных яблок или подергивания век, вегетососудистая дисфункция (расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, бледность кожи). По окончанию приступа человек продолжает прерванную работу или речь.

Сложному абсансу присуще изменение тонуса мускулатуры, двигательные расстройства с элементами автоматизма, вегетативные нарушения (побледнение или гиперемия лица, мочеиспускание, покашливание).

Вегетативно-висцеральные приступы характеризуются различными вегето-висцеральными нарушениями и вегето-сосудистой дисфункцией: тошнотой, болями в области брюшины, сердца, полиурией, изменением артериального давления, учащением пульса, вазовегетативными нарушениями, гипергидрозом. Окончание приступа такое же внезапное, как и его дебют. Недомогание или оглушение приступу эпилепсии не сопутствует. Эпилептический статус проявляется следующими непрерывно друг за другом эпиприпадками и характеризуется быстро нарастающим коматозным состоянием с витальными дисфункциями. Эпилептический статус возникает вследствие нерегулярного или неадекватного лечения, резкой отмене длительно применяемых препаратов, интоксикации, острых соматических заболеваниях. Он может быть фокальным (односторонние конвульсии, чаще тонико-клонические) или генерализованным.

Фокальные или парциальные приступы эпилепсии считаются наиболее частыми проявлениями рассматриваемой патологии. Их порождает повреждение нейронов в специфическом участке одного из мозговых полушарий. Эти припадки подразделяются на простые и сложные парциальные конвульсии, а также вторично-генерализованные судороги. При простых припадках сознание не нарушается. Они проявляются дискомфортом или подергиванием в отдельных участках туловища. Нередко простые парциальные конвульсии сходны с аурой. Сложные приступы характеризуются расстройством или изменением сознания, а также выраженными двигательными нарушениями. Они обусловлены многообразными по расположению участками перевозбуждения. Нередко сложные парциальные припадки могут трансформироваться в генерализованные. Рассматриваемая разновидность конвульсий встречаются приблизительно у шестидесяти процентов людей, страдающих эпилепсией.

Вторично-генерализованный приступ эпилепсии вначале имеет вид конвульсивного или бессудорожного парциального припадка либо абсанса, затем развивается двустороннее распространение конвульсивной двигательной активности.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Эпилепсия сегодня входит в число наиболее распространенных неврологических недугов. Она известна еще со времен Гиппократа. По мере изучения симптомов, признаков и проявлений этого «падучего» недуга, эпилепсия обрастала множеством мифов, предрассудков и тайн. Так, например, до семидесятых годов прошлого столетия законы Великобритании препятствовали людям, страдающим эпилепсией, вступать брак. Даже сегодня многие страны людям, с хорошо контролируемыми проявлениями эпилепсии, не позволяют выбирать некоторые профессии и водить машину. Хотя для таких запретов нет оснований.

Так как эпилептические припадки не являются редкостью, каждому человеку необходимо знать, что может помочь эпилептику при внезапном приступе, а что навредит.

Итак, если у коллеги или прохожего случился приступ эпилепсии, что делать в этом случае, как помочь избежать ему тяжелых последствий? В первый черед, нужно перестать паниковать. Необходимо понимать, что от спокойствия и ясности ума зависит здоровье и дальнейшая жизнедеятельность другого человека. Кроме того, нужно обязательно засечь время начала припадка.

Приступ эпилепсии первая помощь включает такие действия. Следует осмотреться вокруг. Если есть предметы, которые могут травмировать эпилептика во время приступа их следует убрать на достаточное расстояние. Самого человека, по возможности, лучше не перемещать. Под голову ему рекомендуется положить что-то мягкое, например, валик из одежды. Также следует повернуть голову в сторону. Удерживать больного в неподвижном состоянии нельзя. Мышцы эпилептика в процессе припадка напряжены, поэтому удержание силой тела человека неподвижным может привести к травмированию. Следует освободить шею больного от предметов одежды, которые могут затруднять дыхание.

Вопреки ранее принятым рекомендациям и расхожим мнениям по теме «приступ эпилепсии, что делать» нельзя стараться на силу разомкнуть челюсти человека, если они сжаты, поскольку существует риск нанесения травмы. Также не следует пытаться вставить в рот больного твердые предметы, так как существует вероятность причинения такими действиями вреда, вплоть до поломки зубов. Не нужно стараться напоить человека через силу. Если эпилептик после припадка уснул, то не стоит его будить.

В ходе конвульсий необходимо постоянно следить за временем, поскольку если припадок продолжается более пяти минут, то следует вызывать скорую помощь, поскольку продолжительные приступы могут привести к необратимым последствиям.

Не следует оставлять человека одного до тех пор, пока его состояние не улучшится до нормы.

Все действия, направленные на оказание помощи при эпиприпадках, должны быть быстрыми, четкими, без излишней суматохи и резких движений. Необходимо быть рядом на протяжении всего приступа эпилепсии.

После приступа эпилепсии следует постараться перевернуть больного на бок во избежание западания расслабленного языка. Для психологического комфорта человека, перенесшего припадок, рекомендуется очистить помещение от посторонних наблюдателей и «зевак». В помещении должны остаться лишь те лица, которые в состоянии оказать реальную помощь пострадавшему. После приступа эпилепсии могут наблюдаться мелкие подергивания туловища или конечностей, поэтому, если человек попытается встать, ему нужно помочь и придержать во время ходьбы. Если же припадок застиг эпилептика в зоне повышенной опасности, например, на крутом берегу реки, то лучше убедить больного сохранять лежачее положение до полного прекращения подергиваний и возвращения сознания.

Для достижения нормализации сознания, обычно, понадобится не более пятнадцати минут. По возвращению сознания, эпилептик может сам принять решение о необходимости его госпитализации. Большинство больных досконально изучили особенности своего состояния, заболевания и знают, что им нужно делать. Не следует пытаться накормить человека лекарственными препаратами. Если это первый приступ эпилепсии, то необходимо проведение тщательной диагностики, лабораторных исследований и врачебное заключение, а если повторный, то человек сам прекрасно осведомлен, какие нужно принимать медикаменты.

Можно выделить ряд предвестников, сигнализирующих о скором наступлении приступа:

— повышенная человека;

— изменение привычных поведения, например, излишняя активность или чрезмерная сонливость;

— расширенные зрачки;

— кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

— отсутствие реагирования на окружающих;

— редко возможна плаксивость и тревожность.

Оказание неправильной или несвоевременной помощи при припадке довольно опасно для эпилептика. Возможны следующие опасные следствия: попадание пищи, крови, слюны в дыхательные каналы, вследствие затруднения дыхания – гипоксия, нарушения функционирования мозга, при пролонгированной эпилепсии – кома, а также возможен летальный исход.

Лечение приступов эпилепсии

Стойкий терапевтический эффект лечения рассматриваемой патологии достигается, преимущественно, путем медикаментозного воздействия. Можно выделить следующие основные принципы адекватного лечения эпиприпадков: индивидуальный подход, дифференцированный подбор фармакопейных средств и их доз, продолжительность и непрерывность терапии, комплексность и преемственность.

Лечение данного недуга проводят не менее четырех лет, отмена приема препаратов практикуется исключительно при нормализации показателей электроэнцефалограммы.

С целью лечения эпилепсии рекомендовано назначение лекарственных препаратов разного спектра действия. При этом необходимо учитывать те либо иные этиологические факторы, патогенетические данные и клинические показатели. В основном практикуется назначение таких групп лекарственных средств, как кортикостероиды, нейролептики, противоэпилептические препараты, антибиотики, вещества, обладающие дегидрирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Среди противосудорожных препаратов с успехом применяются производные барбитуровой кислоты (например, Фенобарбитал), вальпроевой кислоты (Депакин), гидантоиновой кислоты (Дифенин).

Лечение приступов эпилепсии необходимо начинать с подбора максимально эффективного, а также хорошо переносимого лекарственного средства. Построение схемы лечения должно опираться на характере клинической симптоматики и проявлений недуга. Так, например, при генерализованных тонико-клонических конвульсиях показано назначение Фенобарбитала, Гексамидина, Дифенина, Клоназепама, при миоклонических судорогах – Гексамидина, препаратов вальпроевой кислоты.

Лечение эпилептического приступа должно проводиться в три этапа. При этом первый этап предполагает подбор препаратов, которые будут отвечать необходимой терапевтической эффективности, и будут хорошо переноситься больным.

В начале лечебных мероприятий необходимо придерживаться принципов монотерапии. Другими словами, следует назначить в минимальной дозировке один препарат. По мере развития патологии практикуется назначение комбинаций препаратов. При этом нужно учитывать взаимопотенцирующее действие назначаемых препаратов. Итогом первого этапа является достижение ремиссии.

На следующем этапе терапевтическую ремиссию необходимо углубить путем систематического употребления одного либо сочетания препаратов. Продолжительность данного этапа не менее трех лет под контролем показателей электроэнцефалографии.

Третий этап заключается в снижении доз препаратов, при условии нормализации данных электроэнцефалографии и наличии стойкой ремиссии. Препараты отменяются постепенно на протяжении десяти-двенадцати лет.

При появлении на электроэнцефалограмме отрицательной динамики следует увеличить дозировки.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы. Отличительной особенностью болезни являются так называемые эпилептические припадки – внезапные судороги тела. Распространенность эпилепсии сегодня достигает 1 % среди населения, как детского, так и взрослого; эпилепсией страдали многие исторические личности.

Современные методы лечения эпилепсии позволяют добиться стойкой ремиссии в течении болезни – отсутствия припадков более 5 лет, в том числе без употребления медикаментов. Примерно 15% всех случаев являются тяжелыми формами эпилепсии и с трудом поддаются терапии.

Причины эпилепсии

Основная морфологическая причина эпилепсии – повреждение части нейронов в головном мозге. В результате травмы, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, временной гипоксии, воздействия ядовитых веществ нервные клетки разрушаются и, как широко известно, не восстанавливаются в полном объеме, что ведет к неправильной проводимости в той или иной части мозга.

Возникающие на поврежденном участке импульсы «сбиваются с пути» и передают дополнительное возбуждение различным областям – что и вызывает эпилептический приступ.

Стоит заметить, что повреждение нейронов – только одна из причин эпилепсии. Другим фактором может быть нарушение противосудорожной системы головного мозга – тогда говорят о повышенной судорожной готовности.

В норме проходящие по нервным волокнам импульсы и их остаточная энергия не провоцируют судороги, но при повышенной чувствительности тканей мозга для эпилептического приступа хватает даже небольшого сигнала.

Распространенной причиной эпилепсии являются патологии беременности. Неправильный образ жизни будущей мамы, воздействие терратогенных факторов на плод – некоторый ядов, лекарств, излучений – провоцируют нарушения развития нервной системы плода. Роль играют и родовые травмы – слишком длительные роды, преждевременный разрыв плаценты, обвитие пуповиной являются причиной гипоксии головного мозга ребенка, а значит и повреждения части нейронов.

Среди причин эпилепсии называют и наследственность – хотя по современным представлениям она и не играет большой роли в сравнении с другими факторами.

Что провоцирует эпилептический припадок?

В абсолютном большинстве случаев приступы эпилепсии возникают внезапно, без видимых причин – и в этом их основная опасность. Больной может непроизвольно нанести себе вред, оказаться в опасном положении. Исключение составляют особые типы эпилепсии, например, фотоэпилепсия, приступы которой являются реакцией на мерцание света. Замечено, что припадки чаще возникают в расслабленном состоянии, поэтому к факторам риска можно отнести недосып.

Что происходит при эпилепсии

Как мы уже отмечали, основным симптомом эпилепсии является эпилептический приступ. Частота припадков может разниться у разных пациентов, а также в разные периоды жизни одного больного – от 1 раза в год до нескольких раз в течение месяца. Длительность также непостоянна – от 20-30 секунд до нескольких минут.

В ряде случаев приступ предворяется аурой – комплексом предшествующих симптомов:

Онемение конечностей
Раздражительность, депрессивные или, наоборот, гиперактивные реакции со стороны психики
Нарушения сознания

Приступы с аурой считаются менее опасными, так как не являются внезапными и человек может к ним подготовиться. Однако окончательная степень тяжести приступа не зависит от наличия предшествующих симптомов эпилепсии.

Всего известно более 40 различных форм приступов, среди которых можно назвать бессудорожные (абсанты, частые у детей, проявляющиеся внезапным замиранием), миоклонические, атонические приступы и другие.

Эпилепсия – это группа болезней, в которых общим является сам факт приступа, а конкретные симптомы могут отличаться. Условно выделяют два их типа:

Генерализованные эпилептические припадки
Наиболее распространенный тип приступа эпилепсии, возникающий при обширном поражении головного мозга. Сопровождается внезапной потерей сознание, судорогами скелетных мышц – классическими симптомами эпилепсии.
Частичные эпилептические припадки (очаговые)
Возникают, когда затронут небольшой участок мозга. Такие приступы эпилепсии могут проходить в сознании и даже незаметно для окружающих – например, больной может чувствовать онемение всего тела или только лица, рук, ног; возникает спутанность мыслей, галлюцинации. У каждого пациента эпилептический приступ имеет свои особенности.

Диагностика эпилепсии

В большинстве случаев диагностика эпилепсии не представляет сложностей, так как приступ наблюдается явно. В других – требуется проведение электроэнцефалограммы, что особенно актуально при бессудорожных приступах и детской эпилепсии.
В процессе диагностики эпилепсии не только подтверждают болезнь, но и стараются установить объем повреждений, их характер, для чего используется компьютерная томография.

Лечение эпилепсии

Несмотря на то, что во многих случаях удается купировать приступы на долгие годы, абсолютного лечения эпилепсии на сегодня не существует – так как поврежденные участки мозга не восстанавливаются до конца. Основные направления терапии – снижение судорожной чувствительности, для чего используются:

Медикаментозные препараты – антиконвульсанты, нейротропные и успокаивающие средства
Индивидуально подобранная диета с большим количеством кальция и жиров – так называемая кетонная терапия
Физиотерапия

Сегодня врачи стараются назначать медикаменты только в тяжелых случаях эпилепсии; отличные результаты дает диета. К массажу и остеопатии необходимо относиться очень осторожно – при эпилепсии имеется ряд противопоказаний.

Даже при длительной ремиссии у больных эпилепсией будут ограничения в образе жизни, выборе профессии. Например, эпилептические припадки во время плавания, вождения, работе с острыми предметами или ядовитыми веществами имеют серьезную угрозу для жизни. Кроме того, стоит избегать потенциально провоцирующих приступ ситуаций – стрессов, мигающего света, резких звуков, переохлаждений и так далее. Стоит отметить, что умственная деятельность не ухудшает течение эпилепсии – наоборот, есть сведения о ее положительном влиянии на частоту и длительность приступов.