Постоянный сухой кашель должен насторожить каждого человека. Ведь данная защитная реакция организма просто так не возникает. В данном случае можно рассматривать такие причины, как тяжелые заболевания или аллергическое состояние. Чаще всего у людей наблюдаются именно тяжелые запущенные заболевания, когда человек долго кашляет и не может элементарно даже откашляться.
В любом случае, чтобы это не было, затяжной кашель требует соответствующего внимания и определенных действий. Лечение должно быть назначено врачом после осмотра. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, не зная всех причин сухого затяжного кашля, особенно если симптом действительно сухой и продолжительный. Особенно в холодное время года в интернете появляется все больше запросов таких, как: «не могу откашляться, что делать?» или «не могу вылечить сухой кашель» или куда уж лучше «могу дать свой рецепт от кашля».
Что касается домашних рецептов, то им, вообще, нельзя верить, ведь у каждого человека может быть индивидуальная причина на тот или иной симптом. Поэтому лучше все же при возможности проконсультироваться с врачом и только тогда принимать меры лечения.
Причины неинфекционного характера возникновения
Не проходящий затяжной сухой кашель может возникать как при инфекционных побуждениях, так и в их отсутствие. Например, это могут быть:
- наличие ринита, гайморита, синусита могут вызвать отложение в легких лишней мокроты. Она там появляется из-за постоянного непроизвольного затекания с носовых путей;
- изжога тоже довольно часто становится причиной. Чаще всего это бывает у взрослого человека особенно от чрезмерно употребления разных специй и соусов;
- аллергическая реакция организм на определенные раздражители – причины этому могут более чем разные, поэтому в данном случае кашель будет не только затяжной, но и приступообразный;
- спровоцировать сухой затяжной кашель может прием определенных лекарственных препаратов, без действия которых человек не может жить. В этом случае необходима замена;
- постоянное или долгое нахождение на загрязненном воздухе или вредная работа на химических заводах. Это, как правило, чаще встречается у взрослого, чем у ребенка;
- хронические сердечно-сосудистые заболевания;
- сдавливание дыхательных путей быстро провоцирует затяжной сухой кашель. Такое возникает при наличии некоторых характерных опухолей или же при механической травме.
Возможные инфекционные причины
Долго кашлять можно не только по более простым причинам, но и из-за серьезных заболеваний. Именно сухой непрекращающийся кашель чаще всего становится следствием наличия запущенного серьезного инфекционного заболевания.
Лечение потребует соответствующих усилий и определенных действий. Итак это могут быть:
- заболевания органов дыхания такие, как пневмония или бронхит;
- глистные инвазии – не представляют серьезной опасности, но лечение все же необходимо;
- коклюш – частая и характерная причина того, что человек долго кашляет и при этом не наблюдается никакое отделение мокроты;
- наличие туберкулезной инфекции – в данном случае симптом может продолжаться до полугода и если не предпринимать соответствующих мер лечения, то человек может умереть. Данное заболевание является более чем серьезным.
Если через определенное время кашель все же не проходит, необходимо обратиться к врачу и больше не заниматься самолечением. Ведь он может быть проявлением серьезного заболевания. Если все же при осмотре не было выявлено серьезных опасностей, а симптом не проходит, то нужно обратиться к аллергологу. Возможно, сухой кашель – это признак аллергического состояния организма. В этом случае лечение должно быть назначено только после того, как будет известен аллерген, на который организм отрицательно реагирует.
На данный момент в современной медицине есть довольно много разных способов лечения и профилактики аллергического кашля. Так что не нужно бояться обращаться за помощью в больницу. После специальных проб есть большая вероятность того, что вредный аллерген будет все же выявлен. Тогда и аллергическое состояние организма пойдет на поправку. Правильный выбор антигистаминных препаратов сделают свое дело.
Любое заболевание нужно своевременно лечить и ни в коем случае не оставлять без внимания. Тоже самое касается такой настойчивой и распространенной проблемы, как присутствие кашля. Не нужно думать, что если его симптомы слабые, то все пройдет.
Порой осложнения наступают намного чаще и быстрее, чем мы успеваем что-либо почувствовать. Если даже малейший признак болезни не проходит, то лучше сразу же обратиться к врачу. Самое главное следить за детьми, ведь их организм в стадии формирования и развития, а значит, требует особого внимания и получения всех необходимых витаминных комплексов.
Берегите себя и не болейте, ведь быть здоровым куда более приятно, чем лечиться.
Все люди болеют простудными заболеваниями. Особенно часто разнообразными ОРВИ страдают дети. Не успеет мама справиться с одной острой вирусной инфекцией как на смену ей уже пришла другая. В такой ситуации нет ничего удивительного в том, что ребенок часто кашляет. Может даже сложиться такое впечатление, что сухой или влажный кашель постоянно присутствует.
Взрослые пациенты меньше жалуются на частый кашель. Однако, совсем уж редкостью такие ситуации не являются.
Не стоит относиться к частому кашлю легкомысленно. Этот симптом может свидетельствовать о крайне опасных заболеваниях.
Запомните, если сухой либо мокрый кашель не проходит у вас более двух недель, то необходимо проконсультироваться с врачом.
Существующие причины
Существует много внешних и внутренних факторов, которые влияют на наше повседневное самочувствие. Однако, необходимо помнить, что кашель не может возникнуть просто так. Если он появился, значит, для этого существуют какие-то патологические предпосылки.
Причинами частого сухого или мокрого кашля могут быть:
- пневмотропные вирусы;
- болезнетворные бактерии;
- грибковые инфекции;
- чужеродные предметы в дыхательных путях;
- аллергены.
Давайте рассмотрим каждую из этих возможностей более подробно.
Пневмотропные вирусы. Именно эти мельчайшие микробы ответственны за возникновение острых респираторных вирусных инфекций. При попадании в наш организм пневмотропные вирусы проникают в клетки слизистых оболочек носоглотки и очень быстро заставляют их воспроизводить новых микробов.
Такая инфекционная экспансия приводит к появлению раздражения тканей горла. Результатом чего становится першение и сухой кашель.
Болезнетворные бактерии. Это менее распространенная причина частого кашля. Как правило, бактериальные осложнения возникают на фоне неправильного лечения ОРВИ.
Грибковые инфекции. Патогенные грибки – это и вовсе редкие гости в здоровом человеческом организме. Их атака часто бывает обусловлена длительным приемом антибиотиков.
Чужеродные предметы. Попадание инородных тел в дыхательные пути – это детская ситуация. Маленький ребенок активно исследует окружающий мир. Это в том числе выражается в том, что в рот отправляются все подходящие по размеру предметы. Родители должны внимательно следить за тем, чтобы их маленький исследователь не проглотил случайно деталь игрушки или что-то еще подходящее по размеру. Такие ситуации очень опасны и могут создать реальную угрозу жизни малыша. В лучшем случае ребенок отделается частым кашлем.
Аллергены. Аллергические реакции с каждым годом получают все большее распространение. В этом случае можно даже говорить не о частом, а о постоянном кашле.
Следует понимать, чтобы подобрать правильное лечение любой болезни или иного патологического состояния, необходимо знать истинную причину сложившейся ситуации. Поставить точный диагноз способен исключительно квалифицированный врач.
Какой кашель бывает чаще сухой или влажный?
На этот вопрос есть однозначный ответ. В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с сухим (непродуктивным) кашлем. В любом случае сначала появляется именно он.
Влажный (мокрый, продуктивный) кашель возникает после сухого только при острых респираторных вирусных инфекциях, а также их осложнениях. Например, при бронхите или воспалении легких. Он характеризуется выделением слизистой мокроты.
По сути отхождение мокроты означает, что организм при помощи влажного кашля начал активно очищать от слизи бронхи и легкие.
Правильное лечение
Многие люди часто задают вопрос: «Как вылечить кашель?». Такой подход неправильный. Лечить нужно не частую форму кашля, которая является лишь симптомом, а заболевание, вызвавшее его.
Единственным случаем, при котором сухой кашель можно лечить самостоятельно является острая респираторная вирусная инфекция. Кроме того, при этом не стоит прибегать к фармакологическим препаратам. Многим людям хорошо помогает .
Достаточно отлежаться несколько дней дома. При этом необходимо ежедневно выпивать 2-3 литра теплого питья. Оптимальная температура напитков должна быть такой же, как у тела больного. То есть составлять 36-40 градусов. Также не забывайте проветривать квартиру. Ешьте только легкую пищу. Если аппетита нет, то заставлять себя не следует.
Соблюдая такой режим, вы вылечите ОРВИ за 5-7 суток. Если после недели терапии симптомы болезни не отступают, необходимо показаться специалисту.
Во всех остальных случаях лечение частого кашля – прерогатива квалифицированного врача.
Отдельно хотим вас предостеречь самостоятельного и бесконтрольного применения противокашлевых и муколитических (отхаркивающих) лекарств. Это опасно для вашего здоровья. В такой ситуации резко повышается риск заработать осложнение. Например, пневмонию.
Зачастую непросто разобраться в истинных причинах систематического появления проявления нежелательного рефлекса – сделать это можно путём комплексной диагностики.
Общее описание
Под кашлем, врачи подразумевают процесс форсированного выдоха воздуха через рот, вызываемого непроизвольным сокращением ряда мышц дыхательной системы, преимущественно из-за раздражения нежных рецепторов. Основная роль кашля – это очистка дыхательных путей от посторонних веществ, а также предупреждение нарушений проходимости воздухоносного канала. При постоянном сухом кашле не выделяется мокрота, т. е. он считается непродуктивным. Часто перед активизацией рефлекса начинает першить горло.
Постоянный кашель без видимой причины является симптомом какой-либо болезни дыхательных путей, протекающей как в открытой, так и в скрытой форме.
Причины и возможные заболевания
Причин постоянного сухого кашля может быть очень много. Перечислим основные из них:
- Табакокурение. Заядлые курильщики, даже не имеющие серьезных заболеваний легких, периодически испытывают позывы к кашлю. Никотин и смолы раздражают рецепторы, которые в свою очередь провоцируют приступы кашля. Летом, кашель у курильщика обычно слаб и не периодичен, зимой же начинается сезонное обострение.
- Сухой кашель вызывает классическая простуда: ослабленная иммунная система не справляется со своими функциями и пропускает болезнь в бронхи. Результатом является , переходящий в хроническую форму, если не лечить его вовремя. При длительном бронхите постоянный сухой кашель не пропадает: неправильное лечение может усугубить ситуацию, структура бронхиальных стенок начинает деформироваться и человек заболевает астмой, пневмонией и даже получает абсцесс лёгкого.
- Постоянный сухой горловой кашель с сильным вызывается хроническими – его, как и другие серьезные заболевания, желательно лечить в стационарном режиме.
- Данный непроизвольный рефлекс вызывают также трахеиты, ларингиты и вдыхание вредных веществ.
- Очень продолжительный и сильный спазматический кашель, сопровождающийся неприятными ощущениями, болью в боку, отдышкой и температурой, обычно является симптомом плеврита.
- Отдельным случаем можно считать классический постоянный сухой кашель по ночам: днём данный рефлекс практически не проявляется, ночью же мучает пациента до самого утра. Причинами данного состояния, может быть коклюш или бронхиальная астма.
- У вас наряду с кашлем, постоянно повышенная температура, потливость, резкая потеря в весе и озноб? Тогда как можно быстрее пройдите флюорографию – возможно в легких присутствует туберкулёз!
- Продолжающийся месяцами сухой продолжительный кашель без температуры, явного ухудшения здоровья и отсутствии иных симптомов болезни, свидетельствует о наличии у вас аллергии либо начале развития злокачественного новообразования в грудной полости.
Типы постоянного кашля
Точный диагноз заболевания, вызывающего приступы сухого кашля, может правильно поставить лишь врач на основании комплексной диагностики, однако при необходимости, по типу данного рефлекса можно оценить серьезность возможной причины:
- Сухой лающий кашель со звонким звучанием обычно свидетельствует о проникновении в бронхи вирусов, а также повреждении голосовых связок, что свидетельствует о вирусной природе заболевания.
- Надрывной взрывной кашель чаще всего сопутствует коклюшу либо астме.
- Глухой, длительный непродуктивный сухой кашель, не проходящий несколько недель показывает, что ваши легкие воспалены.
Лечение
Следует сразу отметить, что если вместе с кашлем у вас наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, потливость, анорексия, нестабильное давление, ускоренный пульс и иные признаки заболеваний, характеризующих болезни, потенциально опасные для жизни и окружающих, то необходимо как можно быстрее обратиться к ЛОР-врачу, который проведет комплексную диагностику и точно определит истинную причину вашего болезненного состояния.
Как лечить постоянный сухой кашель у взрослого
Первым шагом должен стать поиск возбудителя раздражения рецепторов – это микроорганизмы грибковой, вирусной и бактериальной природы. После его выявления, прописывается соответствующий курс противогрибковыми (Термикон, Нистатин), противовирусными (Арбидол, Амиксин, Ацикловир) и антибактериальными ( , Суммамед, Затролид) препаратами: данный вид лекарств прописывается индивидуально по рецепту.
Вместе с устранением реальной причины сухого кашля, врачи назначают пациенту муколитические (Флавамед, Бромгексин, Лазолван) и отхаркивающие (Мукалтин, АЦЦ, Корень алтея) средства – первые индуцируют секрецию в дыхательных путях, вторые же эффективно выводят её. Благодаря такой процедуре кашель становится продуктивным, а вместе с мокротой из организма выводятся основные возбудители болезни.
Если причиной сухого кашля является аллергия, то наряду с вышеозначенными лекарствами, необходимо принимать антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Кларитин, Супрастин. При сильном воспалении гортани/горла, ларингитах и фарингитах, уместным будет использование спреев местного применения – они обезболивают, уменьшают отечность и дезинфицируют обработанные полости/верхние дыхательные пути, что облегчает течение болезни. В отдельных случаях при высокой угрозе спазма горла/гортани и запущенной форме вышеозначенных болезней, необходимо использовать кортикостероиды – дексаметазон, преднизолон, бетаметазон.
Эффективно подавить на время обычный продолжительный сухой кашель, помогут противокашлевые препараты Синекод, Стоптуссин, Либексин – их же применяют при нейтрализации симптомов коклюша, когда ночные непроизвольные рефлексные приступы не дают ни минуты покоя. Правда пользоваться ими нужно с осторожностью – если у вас начала образовываться мокрота и проявился влажный кашель, то стоит немедленно прекратить использование средства: в противном случае слизь не находя выхода, начнёт скапливаться в бронхах и будет провоцировать обструкции.
Постоянный сухой кашель у ребенка
У детей, сухой постоянный непродуктивный кашель проявляется сильнее, нежели у взрослых и причинят больший дискомфорт. По мере возможности, маленьким пациентам прописывается щадящее лечение и лишь в сложных случаях оправдано применение мощных лекарственных препаратов.
Оптимальным будет использование лекарств в небольших дозировках и сиропных формах, активными компонентами которых являются растительные вещества. Из самых популярных средств, соединяющих в себе муколитические и отхаркивающие свойства, можно назвать такие суспензии, как детский Лазолван и Доктор Мом, а также сироп «доктора Тайсса». В качестве противомикробных лекарств можно использовать Бисептол или его аналоги.
Для устранения неприятных кашлевых болей, в качестве обезболивающего можно использовать такие препараты, как Панадол детский в суспензии и сироп Нурофен, естественно, строго соблюдая рекомендации и дозировки.
Антибиотики для ребенка назначаются строго врачом, он же определяет дозировки и длительность курса лечения. В качестве основного препарата, ЛОР обычно назначает сиропную форму , Цефодокса или любого другого антибиотика, адаптированного для малышей. В данном случае обязателен приём пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника ребенка – это Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин и проч.
Кортикостероиды назначаются лечащим врачом только в исключительных случаях при прямой опасности жизни маленького пациента, поскольку имеют большое количество побочных действий, особенно на не сформировавшийся молодой неокрепший организм!
В качестве дополнительных действий, которые быстрее помогут вашему ребенку избавиться от постоянного сухого кашля, старайтесь делать в квартире регулярную влажную уборку, проветривайте помещение несколько раз в сутки, давайте чаду пить горячее натуральное молоко и чай с мёдом, а также обязательно покажите его педиатру, особенно если малышу менее одного года.
Постоянный мокрый кашель
Постоянный мокрый продуктивный кашель, приходящий на смену сухому – положительный признак, означающий, что бронхи начали процесс самоочистки. Вместе со слизью, выходят болезнетворные микробы и иные микроорганизмы. В данном случае категорически запрещено применять противокашлевые лекарства, подавляющие данный рефлекс. Следует и дальше придерживаться курса терапии, назначенной вашим лечащим врачом, соблюдая дозировки и время приёма.
На данном этапе можно помочь бронхам очиститься от патогенной слизи, применяя отхаркивающие и муколитические препараты – самым эффективными и безопасными в данном аспекте, признаны такие лекарства, как Амброксол, Пектусин, Бронхоцин и Лазолван.
Детям при согласии лечащего врача, стоит производить массаж грудной клетки и спины с постукиванием пальцами в районе бронхов – это помогает отделяться мокроте от слизистых стенок. Старшим деткам полезны будут паровые ингаляции, естественно, проводимые по всем правилам такого рода процедур.
Болейте как можно реже, лечитесь правильно, проводите необходимые профилактические процедуры и пусть в вашей жизни всё наладится!
Полезное видео
Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о кашле.
Доктор Комаровский о методах лечения кашля у детей.
13598 0
Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.
По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.
Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.
Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых
Согласно зарубежной статистике, хронический кашель продолжительностью свыше 8 недель хотя бы однажды отмечался у 10-20% всего взрослого населения. Главными факторами риска считаются табакокурение и неблагоприятные условия труда.Физиология: что происходит в организме
Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.
По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.
Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.
Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).
Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ) , но может существовать и в отсутствие указанных болезней.
Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых
В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .
Частые причины хронического кашля у взрослых:
Активное и пассивное курение
Синдром постназального затекания
Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
Хронические обструктивные болезни легких
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)
Менее распространенные причины:
Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ)
– устойчив к лечению стероидами
Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
Нарушения сердечного ритма - редкая причина кашля
Идиопатический и психогенный кашель
Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание
Диагностика может быть трудоемкой и длительной.Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:
Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
Наличие астмы и других заболеваний у родственников
Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!
Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:
Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)
Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!
Диагностика кашля
При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.
Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.
В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:
Развернутый анализ крови
Микробиологическое исследование мокроты
Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов
Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.
Лечение хронического кашля у взрослых
После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.
В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.
Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):
Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП)
должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).
Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.
Симптоматическое лечение
Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
Баклофен, миорелаксант центрального действия
Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.
Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.
Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.
Кашель - это сложный защитный механизм организма в очищении дыхательных путей от опасных и чужеродных веществ. Патогенный агент, вызывающий повреждение слизистой, изгоняется вместе с мокротой. Дыхательные мышцы заставляют с усилием выдыхать воздух из бронхов, а бронхиальный эпителий ресничками проталкивает мокроту наружу. Но когда мокрота отсутствует, кашель называют сухим. Слизи либо нет, либо её значительно меньше. Это заставляет человека постоянно пытаться кашлять.
Сухой кашель продолжительностью не более 3 недель - это острый кашель, от 3 недель до 3 месяцев - затяжной. Непроходящий кашель более 3 месяцев - признак хронического процесса.
Причины сухого кашля
Причины недуга могут быть различны. Самыми распространенными из них являются различные виды воспалений в области:
- трахеи;
- гортани;
- бронхов.
Пневмония и бронхиальная астма тоже могут являться причиной сухого кашля. Иногда причины кроются в наличии злокачественных новообразований в трахее, бронхах или легких. Коклюш у детей тоже способствует такому кашлю. Сухой кашель проявляется практически сразу и при вдыхании едких паров, в этом случае нужно как можно быстрее покинуть опасную зону. Это еще не симптом болезни, но предупреждение об опасности.
Условно все причины можно разделить на две основные группы:
- Заболевания бронхолегочной системы и ЛОР-органов.
- Состояния, не связанные с первичной патологией органов дыхания.
Заболевания бронхолегочной системы и ЛОР-органов
Раздражение слизистых дыхательной системы и возникновение кашля могут провоцировать различные факторы. К таковым относят:
1. Инфекции.
На первом месте в структуре этих причин стоят острые респираторные инфекции. Причиной ОРЗ бывает вирус или бактерия. Развиваются обычно ринит, синусит, фарингит, реже трахеит или бронхит. При этих заболеваниях наблюдается острый кашель, который может переходить во влажный. Возникает он из-за повышения чувствительности кашлевых рецепторов и воспаления слизистых носоглотки, которые раздражаются постназальным секретом. Беспокоит чаще ночью, так как днём постназальный секрет стекает вниз и рефлекторно сглатывается. Данный кашель может проходить самостоятельно. Хорошо помогают
- обильное теплое питье;
- противоаллергические препараты первого поколения;
- местные антисептики;
- противовирусные средства по показаниям.
При ларингитах и трахеитах кашель изнуряющий, надсадный, по ночам он усиливается. В таких случаях дополнительно назначают противокашлевые средства.
После ОРЗ простудный кашель может держаться одну неделю, три и даже месяц. Так организм пытается избавиться от остатков слизи. Обычно это редкий кашель, быстро проходящий после назначения бронхолитиков, так как простуда у таких пациентов затягивается из-за повышенной реактивности бронхов.
Опасность заболеваний дыхательной системы состоит в том, что пациенты любят лечить их народными средствами. Как итог - врачи лечат хронический процесс или его последствия. Периодический воспалительный процесс будет вызывать атрофию клеток, слизистая будет сухая, горло будет першить и даже короткий разговор вызовет покашливание.
Пневмонии несколько реже протекают с сухим кашлем, обычно так бывает при заражении атипичной флорой (микоплазмы, хламидии).
Сильный болевой синдром, усиливающийся при дыхании, может возникать на фоне плеврита. Важно, что плеврит бывает не только при инфекции, но возможен и при онкологии, циррозе печени, сердечной недостаточности. Поэтому так необходимо вовремя выяснять причины сухого кашля.
Страшный лающий кашель у детей в первую очередь наводит на мысль о коклюше. Заболевание характеризуется репризами (повторными эпизодами) непродуктивного кашля с рвотой. Осложнением заболевания выступает ложный круп. Если ребенок испытывает чувство нехватки воздуха, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
Туберкулез - социально значимое заболевание, некоторые его формы могут начинаться с покашливания, сопровождаться слабостью и легким субфебрилитетом вечером. В настоящее время туберкулез приобрел характер эпидемии. Болеют не только асоциальные слои населения, но и социально благополучные. Связано это с увеличением факторов, способствующих хроническому стрессу.
2. Аллергия. Атопия - это искаженная реакция иммунной системы организма на некоторые факторы окружающей среды или состояние самого организма. Аллергены попадают на слизистую дыхательных путей при дыхании, это может быть пыльца, пыль, частицы стирального порошка и другие. К таким заболеваниям относятся аллергический ринит и бронхиальная астма.
Аллергический ринит имеет хроническое сезонное течение, при этом страдает качество жизни пациента. На данный момент фармрынок предлагает большой выбор антигистаминных препаратов, способных уменьшить проявления болезни.
Бронхиальная астма - хроническое заболевание, сопровождающееся преимущественно одышкой и нехваткой воздуха. Изредка характерна кашлевая форма проявления заболевания. Кашель может быть как изнуряющий сухой, так и влажный. Уточнить диагноз позволяют пробы с бронхолитиками. Современные средства обеспечивают хороший контроль заболевания, но важно своевременно получить квалифицированную помощь.
3. Онкологическая патология органов дыхания и средостения. Долгий мучительный кашель должен быть обследован на возможность онкопатологии. Причиной кашля при раке легких, бронхов, гортани, органов средостения является уменьшение просвета дыхательных путей растущей опухолью и воспалительным секретом, а следом рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов. Раннее выявление рака дает огромный шанс на излечение.
4. Бронхит курильщика. Периодический кашель беспокоит как активного, так и пассивного курильщика.
5. Профессиональные заболевания легких. Причина в частицах производственной пыли, вызывающей хроническое воспаление и продолжительный кашель. Постепенно участки воспаления ограничиваются тяжами соединительной ткани (пневмокониоз). Легкие теряют эластичность, и дренажная функция дыхательных путей снижается.
6. Инородное тело в дыхательных путях. Кашель в этих случаях внезапный, надсадный без облегчения, сопровождается тяжелой одышкой и нарушением дыхания. Как правило, если инородное тело не откашляли, то удалить его можно на бронхоскопии.
Состояния, не связанные с первичной патологией органов дыхания
К таким состояниям относят:
- Патология сердечно-сосудистой системы. Кашель бывает признаком застоя крови в сосудах легких. Лечение в данном случае направлено на улучшение кровообращения. Серьезным жизнеугрожающим состоянием является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда у пациента вдруг появляется резкая одышка, боль в груди, сухой кашель и кровохарканье. ТЭЛА может приводить к смертельному исходу.
- Гасторэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Данное заболевание характеризуется слабостью жома между желудком и пищеводом. Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и дыхательные пути, вызывая их раздражение. Кашель усиливается по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение. Усилению заброса (рефлюксу) способствуют переедание, повышенный вес, употребление некоторых продуктов (кофе, цитрусы, газированные напитки). Кашель в данном случае будет плохо поддаваться лечению, если не ликвидировать рефлюкс. Пациентам рекомендуют препараты, снижающие кислотность, улучшающие тонус гастроэзофагеального сфинктера, диету и сон с приподнятым положением головы и груди.
- Глистное заражение. Личинки аскарид проходят легочный этап миграции в организме человека. Попадая с кровотоком в легкие и бронхи, они раздражают слизистую и вызывают непродуктивный кашель.
- Нервный и истерический кашель. Длительный стресс может провоцировать у людей приступ кашля.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Так частый побочный эффект приема ингибиторов АПФ - это легкий сухой кашель. Данные препараты применяются для снижения АД у гипертоников, поэтому замена препарата на другое средство поможет решить проблему.
Важно! Затяжной кашель может свидетельствовать о серьезном заболевании, потому надо обязательно обращаться к специалисту для диагностики и назначению правильного лечения.
Всегда обращайтесь к врачу, если кашель сопровождается следующими симптомами:
- чувство удушья и невозможность сделать глубокий вдох;
- одышка не дает говорить;
- кашель сопровождается лихорадкой (температура тела выше 38С);
- надсадный кашель сопровождается кровохарканьем, рвотой, сильной болью в груди или в горле;
- сухой кашель сопровождается снижением массы тела, общей слабостью, потливостью.
Диагностический поиск при симптоме сухого кашля
Если кашель долго не проходит, надо обратиться к терапевту или врачу общей практики. По результатам опроса и тщательного осмотра они назначают общий анализ крови и рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости врач направит на дополнительные обследования или консультации:
- спирография и проба с бронходилататором;
- аллергопробы;
- КТ или МРТ;
- ЭФГДС;
- консультации специалистов (аллерголога, оториноларинголога, пульмонолога, профпатолога, гастроэнтеролога, кардиолога или онколога).
Своевременное обращение и вовремя начатое лечение - это залог благоприятного исхода любого заболевания.
