Эндопротезирование – операция, направленная на замену сустава и восстановление подвижности человека. Имплантаты, изготавливаемые сегодня из таких современных материалов, как титан, керамика и различные нержавеющие сплавы стали, с успехом заменяют человеку «родные» суставы и при этом после эндопротезирования служат до 20-30 лет. Выбор в пользу такой операции часто совершают те, кому важно не только восстановить былую функциональность суставов и подвижность тела, но и вернуться к прежнему физически активному образу жизни. Так, часто интересуются возможностью эндопротезирования профессиональные спортсмены и спортсмены-любители, для которых принципиален вопрос возвращения к любимому делу.
Конечно, даже учитывая все достижения современной имплантологии, надо признать, что абсолютно любым видом спорта человек не сможет заниматься – если, конечно, он желает сберечь функциональность своего организма. Однако большей части пациентов – особенно тем, кто и до операции эндопротезирования вел активный образ жизни – разрешается заниматься определенными видами спорта при условии соблюдений ряда предосторожностей. Таким образом, она не ставит крест на возвращении в спорт и даже достижении высоких результатов и завоевании профессиональных наград. Главное, чтобы вид спорта, которым занимается пациент, не входил в перечень абсолютных противопоказаний, а сам он строго соблюдал все рекомендации по реабилитации после операции и дальнейшей технике физических нагрузок. Более того, говоря о реабилитации, стоит отметить, что спортсмены как люди с более высокой физической подготовкой, легче проходят этот послеоперационный период, быстрее набирают форму, в которой были до операции.
Чем можно и чем нельзя заниматься после эндопротезирования
Прежде чем приступить к перечислению обозначенных рекомендаций, для начала стоит четко выделить перечень видов спорта, которые редко подразумевают успешную реабилитацию после операции. Так, в их число входят:
- горнолыжный спорт;
- верховая езда;
- различные единоборства;
- контактные виды спорта (футбол, хоккей, баскетбол, гандбол);
- фигурное катание;
- акробатика;
- тяжелая атлетика;
- прыжки (в том числе с парашютом).
Эти ограничения связаны с биомеханикой искусственного сустава и роли сустава в организме в целом. Поскольку занятия перечисленными дисциплинами после эндопротезирования создают частую и тяжелую динамическую нагрузку на суставы, они могут привести к расшатыванию имплантата на его границе с костью, его изнашиванию, или даже разрушению и смещению. В результате это может привести к необходимости ревизионного эндопротезирования – то есть замене уже установленного имплантата на новый.
Впрочем, фразой «не рекомендуется» мы подразумеваем наличие возможности заниматься некоторыми из указанных видов спорта в случае, если они не оказывают физического воздействия на замененный сустав. Однако футбол, хоккей, гандбол и контактные виды борьбы все же остаются в категории абсолютных противопоказаний.
А вот можно и даже нужно заниматься таким спортом, как езда на велосипеде, плавание, гольф, теннис. Без ограничений также может выполняться спортивная или обычная активная ходьба. Стоит обратить внимание, что история насчитывает немалое количество спортсменов, которые и после эндопротезирования продолжили заниматься этими видами спорта, добиваясь при этом высоких спортивных успехов. Более того – успехов достижений добивались и спортсмены из других дисциплин – ярчайшим примером тому является российский фигурист, олимпийский чемпион Алексей Ягудин. Именно он принял решение вернуться в большой спорт после того, как ему поставили титановый тазобедренный сустав.
Как заниматься спортом
Итак, вы убедились в том, что ваша дисциплина – это не хоккей, не футбол, не гандбол и не контактная борьба, и при этом твердо намерены вновь заниматься любимым делом и даже добиваться в нем высот. Как же правильно себя вести, и что нужно учитывать, чтобы избежать при этом травм и преждевременного износа сустава?
Первое в таком деле – это реабилитация. Именно правильная реабилитация после операции является залогом того высокого качества жизни в дальнейшем. Ее ключевым этапом является ранняя активизация. Только начав двигаться, вы сможете не только ускорить процесс восстановления, но и предотвратите возможные осложнения, ведь от недостатка подвижности у человека возникают такие проблемы, как пневмония и даже тромбы в венах. Кроме того, ранняя активизация поспособствует укреплению мышц. В реабилитацию включаются не только обычное повседневное движение, но и ЛФК – комплекс занятий, определяемых врачом исходя из особенностей вашего случая.
Второй этап – это постепенное наращивание спортивных нагрузок вместе с соблюдением определенных ограничений. Нужно учитывать, что эндопротез является механизмом, а не настоящим суставом, и чтобы максимально продлить срок службы такого имплантата, следует избегать чрезмерного частого и тяжелого физического напряжения, а также сгибания конечности больше чем на 90 градусов, особенно слишком рано. Пока вокруг искусственного сустава образуется защитная капсула, проходит 4-6 месяцев, а до того времени он при таких движениях особенно подвержден повреждениям и вывихам.
Вернувшись же в спорт, стоит:
- исключить скрещивание конечностей, в одну из которых имплантирован искусственный керамический или металлический сустав;
- не выполнять прыжки и резкие приземления на поверхность;
- минимизировать вращение прооперированной конечности вокруг своей оси;
- носить удобную и невысокую обувь, подошва которой обеспечивает хорошее сцепление с поверхностью (если речь идет о тазобедренном или коленном протезировании);
- регулярно проходить профилактические осмотры у врача и делать снимки прооперированной части тела;
- предупреждать стоматолога о присутствии протеза перед лечением зубов;
- всеми способами стараться избегать сильных травм той области, где непосредственно установлен имплантат.
Операция эндопротезирования – это решительный шаг на пути к возвращению полноценной, счастливой жизни. Если вы любите спорт, но имеете проблемы с суставом – не нужно спешить ставить крест и на том, и на другом. Качественный искусственный сустав при соблюдении нехитрых рекомендаций позволит вам не только заниматься любимыми видами спорта, но и даже расти в них вверх, завоевывая новые высоты. Об этом свидетельствует не только красноречивая статистика, но и реальные примеры из жизни.
Заболевание представляет собой постепенное отмирание тканей головки кости бедра вследствие прогрессирующей ишемии (некроз). Обычно поражается один сустав, только в 5-6% страдают оба.
Основным катализатором развития заболевания является нарушение поступления питательных веществ в эпифиз бедренной кости. Патологию могут спровоцировать следующие причины:
- частые микротравмы;
- врожденные факторы. Например, недоразвитие спинного мозга в районе поясницы, вследствие чего нарушается нервная проводимость, связь с тазобедренными суставами. Количество и размер сосудов и нервов, участвующих в процессе иннервации: у больных детей меньше, поэтому травмировать и передавить их, лишив головку кости кровоснабжения, риск выше;
- нарушения эндокринной системы;
- воспаление сустава из-за попадания инфекции (транзиторный синовит).
При блокировании кровотока происходит инфаркт бедренной головки, возникает очаг развития некроза.
Симптомы некроза
На начальных этапах дети жалуются лишь на незначительную боль в области тазобедренного сустава, в некоторых случаях отдающую в колено, усталость. Болевые ощущения периодически исчезают. Ребенок может начать припадать на одну ногу, слегка её подволакивать. Выраженной хромоты не возникает, поэтому на стадии остеонекроза, когда процесс только начался, за профессиональной помощью обращаются редко.
Так выглядит некроз на фото.
Проблему можно заметить при затрудненном отведении бедра, возникает хруст. Рентген показывает расширение суставной щели, разреженный рисунок костной ткани, некротические очаги головки.
Постепенно омертвевшая ткань головки теряет прочность, перестает справляться со своими функциями, деформация происходит даже при незначительных нагрузках. Головка бедренной кости буквально раздавливается. Организм растворяет мертвые ткани, замещая их соединительными, в результате чего головка оказывается разделенной на сегменты. Процесс фрагментации длится около года, затем части начинают срастаться. Спустя 2 года происходит восстановление головки, но уже в деформированном виде. При отсутствии грамотного лечения ее размеры перестают соответствовать размерам вертлужной впадины, контуры дна которой также деформируются. При серьезной степени нарушения головка принимает форму гриба или седла − зависит от расположения и распространенности некротического очага.
Небольшая степень деформации сустава позволяет жить до пожилого возраста без каких-либо существенных признаков дискомфорта. Деформация сустава и укорочение шейки бедра незначительно, когда в патологический процесс не вовлекается зона роста наружного отдела эпифиза кости.
Но при неблагоприятном исходе патология прогрессирует, приводя к деформирующему коксартрозу . Это серьезно осложняет жизнь, поскольку возникают постоянные сильные боли, меняется походка, длина конечностей. В таких случаях врачи не видят другого выхода, кроме замены тазобедренного сустава .
Лечение некроза тазобедренного сустава
Если терапия вовремя начата, то есть шанс восстановить функциональность тазобедренного сустава. В первую очередь полностью исключается нагрузка на больной сустав: ребенок передвигается при помощи костылей. Конечность фиксируется при помощи специальных ортопедических приспособлений (шины или гипсовые повязки), чтобы головка погрузилась в вертлужную впадину. Если очаг некроза несущественный, то фиксация необязательна.
Основная задача проводимой терапии – восстановление нормальной формы головки бедренной кости. Ребенку обеспечивается полноценное питание, витамины. Необходимо активизировать кровоток в области пораженного сустава с целью наладить обмен веществ, и ускорить процесс регенерации тканей.
При лечении используются следующие методы:
- лечебная гимнастика . Проводится для увеличения объема движения сустава, улучшения кровотока. Если используется метод скелетного вытяжения или наложена гипсовая повязка, то возможности применения метода ограничены;
- массаж. Производится для придания тонуса мышцам, препятствует их атрофии;
- медикаментозная терапия: хондропротекторы, ангиопротекторы применяются посредством электрофореза на пояснично-крестцовую область;
- физиопроцедуры.
При постоянном полном погружении головки во впадину прогрессирование деформации останавливается, а имеющиеся патологические изменения формы исправляются. Консервативное лечение проводится длительно – от года до 5 лет, продолжительность зависит от возраста, а также от стадии, на которой обнаружено заболевание.
Если очаг некроза обширный, а ребенку больше 6 лет, то возможно применение различных видов хирургического вмешательства, задачей которых является фиксация головки бедренной кости в правильном положении в вертлужной впадине. В большинстве случаев при правильно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.
Но случается, что деструкцию костной ткани остановить не удается, несмотря на проводимое лечение, либо перенесенная болезнь Пертеса через некоторое время под воздействием провоцирующих факторов (например, сильные физические нагрузки) дала себя знать деформацией сустава, прогрессированием коксартроза. Тогда показана замена тазобедренного сустава на искусственный – эндопротезирование. Прибегать к данному методу приходится нечасто, но он дает хороший результат, когда другие способы неэффективны. Человек может десятки лет носить новый сустав, при условии соблюдения ряда правил:
- качественно провести реабилитационный период ;
- сохранять двигательную активность, укрепляя мышцы и поддерживая активный кровоток;
- не совершать телодвижений, при которых может произойти подвывих или разрушение сустава.
Наиболее эффективным и качественным как лечение, так и эндопротезирование сустава считается в Европе, но среди всех стран выделяется Чехия. В местных клиниках и на бальнеологических курортах лечение проводится на высшем уровне, а цены намного ниже, чем в Германии и Израиле. Поездки в Чехию с целью восстановления опорно-двигательного аппарата уже много лет успешно организовывает компания «Артусмед».
Некроз головки бедренной кости – это разрушительное заболевание, в процессе которого отмирают костные и мягкие ткани около тазобедренного сустава. Параллельно с некрозом идет образование остеофитов на головке бедренной кости и таза. Также развивается артроз и разрушается хрящевая ткань, что в дальнейшем приводит к укорочению и обездвиживанию больной конечности, а позже – к инвалидности. Болезнь развивается крайне стремительно и нелеченый некроз головки тазобедренного сустава, уже через полгода, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до заражения крови и ампутации больной конечности.
Причины развития
Причин для возникновения заболевания довольно много, но в случаях, когда ни один симптом не подходит под частную клиническую картину, такой некроз принято считать идиопатическим. Итак, основными причинами развития асептического некроза тазобедренного сустава являются:
- Травмы тазобедренного сустава различного характера;
- Облучение радиацией;
- Алкоголизм и наркомания;
- Нарушения обмена веществ;
- Тромбоз;
- Заболевания костей;
- Постоянная нагрузка на тазобедренный сустава, в силу профессиональной деятельности;
- Наследственный фактор (проявляется у детей);
- Превышение допустимой дозы стероидов.
Симптомы
Симптомы некроза головки тазобедренного сустава крайне схожи с симптомами деформирующего артроза, поэтому только тщательное диагностическое исследование и грамотный врач способны правильно определить специфику заболевания. Вот, что происходит с пациентом во время болезни:
- Появляется сильная резкая и жгучая боль в области сустава;
- С развитием болезни пациент уже не сможет нагнуться, чтобы надеть обувь.
- Отведение бедра в сторону становится невозможным;
- Болезненные ощущения усиливаются даже при выполнении стандартных бытовых действий.
- В отличие от артроза, во время некроза атрофия околосуставных мышц происходит в считанные дни.
- Происходит укорочение пораженной конечности, иногда, намного реже, случается и удлинение ноги, за счет разрастания остеофитов.
- Еще одним явным отличием 2-х заболеваний является, то, что некроз куда «моложе» артроза. Он поражает пациентов в возрасте от 25 до 45 лет, большая часть из которых – мужчины.
Лечение
Лечение некроза, как и любой болезни опорно-двигательного аппарата лучше всего начинать на ранних стадиях развития болезни. Современной медицине известны 4 степени некроза головки тазобедренного сустава. Первые 2 стадии можно лечить консервативными методами, однако, стоит заметить, что ни медикаменты, ни сопутствующая терапия не в состоянии полностью излечить пациента от заболевания.
Такая терапия лишь отсрочит дегенеративные изменения в суставе, иногда на очень длительный срок. Консервативное лечение будет включать в себя довольно обширный список медикаментов, а также: ЛФК, физиотерапевтические упражнения, массажи, вытяжения и т. д. Последствия после неэффективного лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава, могут быть очень плохими, вплоть до потери конечности.
На последних стадиях некроза, в зависимости от наличия противопоказаний, возраста и физического здоровья пациента, врач порекомендует хирургическое вмешательство.
Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются специальные имплантаты. Эндопротезы могут потребоваться по самым разным причинам (травмы и заболевания тазобедренного сустава). После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо следовать определенным рекомендациям.
Причины протезирования
Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:
- Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
- Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
- Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
- Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
- Тяжелые стадии коксартроза.
Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).
Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.
Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?
Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.
Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.
Особенности современного эндопротеза тазобедренного сустава
На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:
- головка;
- ножка;
- чашка;
- вкладыш.
Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и
). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.
Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:
- Цементная фиксация.
- Бесцементная фиксация.
- Гибридный вид фиксации протеза.
Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.
Эндопротез тазобедренного сустава может быть:
- тотальным;
- однополюсным.
Применение того или иного протеза зависит от количества заменяемых элементов. Узлом трения называется осуществление взаимодействия в искусственном суставе. Как долго может прослужить эндопротез тазобедренного сустава? Это будет зависеть от типа и качества материала, применяемого в узле трения.
Когда пациент нуждается в эндопротезировании?
Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.
Читайте также: Неприятности при вывихе пальца
В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.
Как проводятся операции?
Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.
В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.
Процесс реабилитации
После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку. Ноги при этом должны быть в отведенном положении. Температура после операции по замене тазобедренного сустава часто бывает нестабильной, поэтому врачи тщательно следят за этим.
Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.
Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.
Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.
В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.
Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.
Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – достаточно молодое хроническое заболевание, первые сведения о котором относятся к 30-м годам XX века. Лучшие светила мировой медицины долгое время не могли прийти к единому мнению, является ли оно самостоятельным, неизвестным доселе недугом, или это разновидность симптомов уже известной болезни Пертеса.
И только 1966 год ознаменовался для ортопедов всего мира важным событием, когда на съезде специалистов во Франции было принято решение ввести новый термин.
Некроз тазобедренного сустава встречается нечасто, если учесть, что из всех костно-мышечных заболеваний на него по статистике приходится не более 4,7%. Некоторые источники утверждают, что и того менее – 1,2%.
Заболевание чаще тяготеет к мужскому полу, поражая в самом расцвете сил (30-50 лет). Почти в половине случаев страдают суставы обеих ног.
Далеко не всегда это случается одновременно. Как правило, разрушительный процесс костной ткани, начавшийся на одной ноге, примерно через год «перебирается» на вторую.
Остеонекроз головки тазобедренного сустава имеет несколько наименований:
- асептический (развивающийся при отсутствии микроорганизмов);
- аваскулярный (на фоне плохого кровоснабжения);
- инфаркт бедренной кости (имеющий сосудистые причины).
Чаще всего употребляется первое, но любое из них очень точно характеризует те патологические процессы, которые протекают в области самого крупного сустава человеческого организма – тазобедренного.
Может ли у тазобедренной кости случиться инфаркт?
Трубчатая кость бедра – самая длинная и мощная, но все неполадки в тазобедренной области происходят именно на участке ее присоединения к тазовой кости. Там имеют место шарообразная головка и более узкая часть- шейка, которая соединяет головку и саму полую бедренную кость.
Головка бедра и тазовая впадина, именуемая вертлужной, покрыты хрящевой тканью и надежно спрятаны в мягких тканях. Это и есть суставная капсула, внутри которой в норме происходят все жизненно важные процессы по обеспечению питательной среды функционирования тазобедренного сочленения.
Как в мягких тканях, так и в костных, имеются разновидности клеток, отвечающие за формирование кости и ее разрушение. Когда организм работает «как часы» , деятельность первых превалирует. Но стоит случиться какому-нибудь сбою, как разрушительные силы настолько активизируются, что костная ткань не успевает восстанавливаться.
Помимо процессов, происходящих непосредственно в костной ткани, на развитие остеонекроза влияет и состояние сосудов, которые пролегают как через центральный костный канал, так и по поверхности – надкостнице.
Чтобы ситуация была более понятна, следует представить бедренную кость как полую тонкую трубку, к которой снаружи прикреплено множество мелких пластинок. Так вот, сосуды и нервные окончания проходят как внутри этой трубки, так и снаружи, между этими пластинами. Роль сосудов, как и положено, заключается в кровоснабжении тазобедренной области.
А коль есть сосуды, то вследствие их периодического сужения, этот процесс может нарушаться за счет закупорки тромбами. В таком случае речь будет идти о местной ишемии головки бедра. При этом внутрикостное давление повышается и запускается разрушительный процесс. Если случилась ишемия, то и до инфаркта недалеко.
Думается, что данная информация как-то облегчает понимание того, почему некроз в некоторых случаях развивается несколько лет, а иногда глобальное разрушение кости происходит за несколько суток. Результат ишемии головки – очаг разрушения, как утверждают опытные врачи, может проявить себя уже дня через 3.
Утешает тот факт, что быстрое лечение, позволяющее восстановить нормальное кровоснабжение, приводит к положительному результату, когда кость все же восстанавливается.
Важно, наряду с наладившимся кровообращением, не давать большую нагрузку тазобедренному сочленению. В противном случае наблюдается прогрессирование заболевания.
Причины прогрессирующего остеонекроза
Надо сказать, что до сих пор механизм возникновения и развития этого заболевания до конца не изучен. Травматическая и сосудистая природа болезни постоянно находятся в противоборстве либо дополняют друг друга. Спровоцировать могут травмы, особенно перелом шейки бедра. И действительно, когда происходит перелом, это ведь тоже нарушает кровоснабжение костных тканей. Но это вовсе не означает, что каждый перелом заканчивается некрозом. Здесь скорее играет немаловажную роль генетическая предрасположенность (рыхлая структура кости).
В некоторых случаях остеонекроз признается вторичным недугом, проявившим себя на фоне кесонной болезни (случается чаще у шахтеров, водолазов), болезней Гоше и Кули, коксартроза, вирусной деформации суставов и ряда разновидностей анемий. Но подробности самого механизма перерождения головки бедра в этих случаях ясны очень смутно.
Нежелательны, во избежание асептического некроза головки тазобедренного сустава, применение стероидных гормональных препаратов и частая процедура гемодиализа. Редкое употребление кортикостероидов погоды не сделает, но вот при ревматическом артрите и бронхиальной астме их назначают длительно, что приводит к сужению сосудов и снижению плотности костей.
Одним словом, все, что способствует ухудшению структуры костной ткани и сосудистым изменениям в целом, может со временем привести к такому заболеванию, как асептический некроз головки тазобедренного сустава – АНГБК.
Поэтому к причинам относят также:
- алкоголизм;
- атеросклероз;
- аутоимунные заболевания (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия).
Как результат прогрессирования недуга, появляются боль в области соединения бедра с тазом, усыхание нижней конечности, сложности передвижения не только из-за болевого синдрома, но от деформации больной ноги. Есть случаи как ее укорочения, так и удлинения.
Некроз головки тазобедренного сустава – лечение, последствия
Сложность диагностирования на ранних стадиях объясняется схожестью симптоматики с артрозом. Иногда время оказывается упущенным, потому как заболевшие лечатся от остеохондроза. Рентгенограмма не дает верных показателей и оказывается в случае некроза бессмысленной. Общий анализ крови тоже малоинформативен, обычно все показания в пределах нормы.
Оптимальным методом исследования при некрозе является магнитно-резонансная томография. Далее, чтобы выбрать правильную тактику лечения, проводятся лабораторные исследования по уровню минералов в крови и скорости разрушения костной ткани. Выявляются специфические маркеры. Одним из определяющих показателей является остеокальцин.
Если диагноз поставлен верно в самом начале заболевания, то успех лечению будет обеспечен без оперативного вмешательства.
Назначаются медикаменты:
- препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру;
- практически весь ряд витаминов группы В;
- хондропротекторы;
- кальций с витамином D и минеральные комплексы;
- сосудистые препараты;
- противовоспалительные нестероиды;
- способные регулировать кальциевый обмен.
В начале лечение проводится в условиях стационара, где противовоспалительные лекарства и хондропротекторы вводятся в виде инъекций.
Алфлутоп и ему подобные могут вводиться непосредственно в сустав. Все препараты, стимулирующие восстановление костей, хрящей, связок, первый месяц назначают с целью интенсивного лечения, а затем на протяжении 2-3 месяцев в качестве поддерживающей терапии. После некоторого перерыва курсы витаминно-минеральных комплексов должны повторяться как минимум 2 раза в год, а конкретно кальция не менее 3 раз.
На время лечения тазобедренный сустав следует разгрузить. Но длительное пребывание без движения тоже нецелесообразно. В стационарах сегодня используются специальные аппараты для электрической стимуляции мышц в определенных биоактивных точках.
Это необходимо во избежание атрофии. Опираться на костыли или трость больному рекомендуется только первый месяц-полтора. Далее необходима регулярная ходьба с наращиванием нагрузок, комплекс упражнений на разрабатывание сустава. Двигательная активность по 20-30 минут в день не даст результата. Ортопеды советуют длительные пешие прогулки не менее часа ежедневно.
