Лечение тревожного расстройства клиника. Лечение тревожного расстройства. Тревога и депрессия

Тревожные расстройства – это группа расстройств, при которых преобладающими симптомами становятся иррациональный неконтролируемый страх и стойкое чувство тревоги, которые могут возникать в ситуациях, в действительности не представляющих текущей опасности.

Переживание тревоги является нормальной адаптивной реакцией организма на изменяющиеся условия или угрожающие события. Однако страхи могут представлять серьезную проблему для человека, если уровень тревожности достигает . Это наносит ограничения на нормальную жизнедеятельность пациента, что значительно снижает его качество жизни. Также длительное существование тревожного расстройства резко повышает риск возникновения других психических нарушений, таких как депрессивное расстройство (примерно в 15 раз) и патологические зависимости (примерно в 20 раз).

К основным тревожным расстройствам относятся следующие нарушения:

Паническое расстройство – к основным симптомам заболевания относятся повторяющиеся приступы иррациональной тревоги (паники), не ограничивающиеся определенной ситуацией или какими-либо специфическими обстоятельствами.

Доминирующие симптомы : неожиданно возникающая тахикардия (учащенное сердцебиение), потливость, тремор, сухость во рту, боли в груди, затрудненное дыхание, ощущение удушья и тошноты, а также головокружение и чувство нереальности происходящего.

Агорафобия – группа тревожных расстройств, охватывающая ряд фобий, к которым относится болезненный страх открытых пространств и общественных мест. Пациенты испытывают неконтролируемую тревогу при нахождении в толпе, отказываются посещать магазины и другие людные места, ограничивают выходы из дома без сопровождения, испытывают трудности в самостоятельном пользовании общественным транспортом. Агорафобия является одним из наиболее дезадаптирующих видов фобических расстройств.

Доминирующие симптомы : при погружении в пугающую ситуацию у пациентов резко усиливается тревога, учащается сердцебиение и дыхание, появляется потливость и головокружение, в ряде случаев развивается паническая атака. Как правило, такие пациенты всячески стараются избегать тех ситуаций, которые вызывают у них приступ паники, что способствует закреплению тревожного расстройства, меняет привычный жизненный уклад и мешает нормальной жизнедеятельности.

Генерализованное тревожное расстройство – проявляется постоянным чувством беспокойства, напряжения и стойкой тревогой по поводу самых разных жизненных событий, вероятность наступления которых чрезвычайно мала. Тревога при этом не ограничивается какими-либо определенными внешними обстоятельствами, поэтому пациенту нередко сложно очертить круг ситуаций, которые запускают панику.

Доминирующие симптомы : наиболее типичны жалобы на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, тахикардию, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области. Нередко пациент испытывает страх за своих близких, страдает от мрачных предчувствий. Для постановки диагноза генерализованного тревожного расстройства описанные симптомы должны присутствовать в течение не менее 6 месяцев.

Социальная фобия – в основе этого тревожного расстройства лежит страх попасть в поле зрения окружающих, а также оказаться в неловком положении, быть осмеянным или униженным, что приводит к формированию реакции избегания подобных ситуаций. Нередко это расстройство сочетается с низкой самооценкой и боязнью критики. Страхи могут проявляться при приеме пищи в общественном месте, необходимости поддержания разговора во время случайной встречи со знакомыми в присутствии чужих людей, посещении публичных мест и групповых занятий.

Доминирующие симптомы : тремор рук, тошнота (может присутствовать страх рвоты), императивные позывы к мочеиспусканию или дефекации (или страх возникновения таких позывов), покраснение лица. Иногда пациент принимает одно из таких побочных проявлений тревоги за основное заболевания. Избегание пугающих ситуаций вызывает значительный психоэмоциональный стресс, поскольку сам человек осознает, что его реакция является чрезмерной и не имеет под собой разумных оснований.

Специфические фобии – это страхи, ограниченные узко специфическими ситуациями, такими как, например, нахождение в непосредственной близости от животных определенного биологического вида, пребывание в темноте, на высоте, в замкнутом пространстве. К специфическим фобиям относятся также боязнь авиаперелетов, страхи по поводу употребления определенных видов продуктов, посещения врача, медицинских манипуляций и вида крови. При столкновении с пугающими стимулами или при возникновении мыслей о них у человека «запускается» тревога и наблюдаются симптомы, описанные выше.

Преимущества лечения в ЕМС

• Тщательная диагностика психического состояния пациента, выявление факторов риска.
• Составление индивидуальной программы лечения, включающую фармакотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, при необходимости ТМС.
• В Клинике психиатрии и психотерапии постоянно организуются тренинги, которые обучают навыкам релаксации и совладения с симптомами тревоги.

Существует несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство

Больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. Это расстройство формируется вне зависимости от конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии

В этом случае тревога связана с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление раздражителя) и сопровождается реакцией избегания.

Существует три типа фобий:

• Простые фобии
• Социофобия
• Агорафобия

К простым фобиям относится страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т.д. Из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, лечения обычно не требуется.

Больной с социофобией постоянно опасается ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих. Он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у человека в многолюдных местах. Трудности, которые испытывают страдающие социофобией лица, оказывают существенное влияние на их личную и профессиональную жизнь.

При агорафобии больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах, в незнакомых помещениях; особенно тяжело они переносят подземный транспорт - метро. Пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Навязчивый компонент характеризуется преобладанием назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением. Вынужденный компонент - это повторные стереотипные действия, выполняемые больным в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер ритуала, имеющего цель нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств

Эта форма тревожных расстройств «привязана» к конкретной стрессовой ситуации в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие. В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, иметь связь с тяжелыми заболеваниями. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс - посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется вследствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств: землетрясений, авиакатастроф, захвата в заложники больного или его близких.

Тревога и депрессия

Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно из-за того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. При длительном существовании тревожного расстройства у больного развивается депрессия, которая нередко сопровождается такими симптомами, как хронический болевой синдром, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может ухудшать состояние пациентов с тревожными расстройствами. Таким образом развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных.

Страх и тревога – это не только источники страданий человека, но и важный адаптационный фактор. Роль тревоги заключается в том, что она свидетельствует о чрезвычайной ситуации и угрожающих изменениях в окружающем мире, держит человека в готовности на тот случай, если возникнет потенциальная угроза. Умеренное беспокойство – это нормальная человеческая эмоция, которую наверняка испытывали все из нас. Но если тревожность становится постоянным сильным стрессом и мешает человеку вести привычный образ жизни, можно говорить о психическом заболевании.

Тревожные расстройства – это группа заболеваний нервной системы, которые проявляются в виде стойкого чувства тревоги, возникающего по несущественным причинам или при отсутствии таких причин. Болезненное состояние тревожности является преувеличенной реакцией, не соответствующей степени угрозы даже при ее наличии. Другими словами, человек может ощущать сильное беспокойство, мешающее ему нормально жить, без всякого на то повода.

Типы тревожных расстройств

К наиболее распространенным типам тревожных расстройств относятся:

• Генерализованное тревожное расстройство , при котором человек преувеличивает значимость происходящих событий и излишне сильно беспокоится за семью, здоровье, работу, финансовое благополучие и т.п. Это состояние никак не связано с конкретными жизненными событиями.
• При фобиях тревога возникает в ответ на раздражитель и вызывает реакцию избегания. Например, простые фобии включают в себя страх темноты, грозы, высоты и т.д., социофобия связана с избеганием ситуаций, которые могут сделать человека объектом пристального внимания окружающих, а агорафобия – это страх оказаться вдали от дома, в общественном транспорте и в местах скопления людей.
• Обсессивно-компульсивное расстройство возникает при участии навязчивого и вынужденного компонента. Человека мучают назойливые и повторяющиеся идеи, вызывающие повторные стереотипные действия. Например, частые ритуальные действия такого рода – многократное мытье рук, постоянные перепроверки, опасения, что упущено нечто важное.
• Реактивная форма тревожных расстройств связана с чрезмерной, неадекватной или болезненной реакцией на какое-либо жизненное событие. Поводом к развитию такого расстройства могут стать проблемы в семейной жизни, на работе, при общении с окружающими.
• Сочетание тревоги и депрессии . Проявления тревожного расстройства и депрессии очень похожи и часто перекрывают друг друга. Депрессия может усугублять тревогу и наоборот.

Все тревожные расстройства могут сопровождаться паническими атаками – приступами (длящимися от нескольких минут до нескольких часов) ужаса и тяжелой, практически неконтролируемой тревоги.

Причины развития тревожных расстройств

Ученые пока не установили точную причину появления тревожного расстройства. По одной из версий, развитие этого заболевания связано с нарушениями деятельности некоторых отделов головного мозга. Серьезные психологические травмы и стрессы в прошлом, частое переутомление и нездоровый образ жизни, заболевания внутренних органов, включая сердечно-сосудистые и эндокринные, тоже могут привести к развитию повышенной тревожности.

Учитывая высокие скорости сегодняшней жизни и ежедневную психологическую нагрузку современного человека, можно сказать, что причины для развития тревожных расстройств есть практически у каждого из нас.

Симптомы тревожных расстройств

Кроме устойчивого ощущения тревоги, которая является основным симптомом этого состояния, тревожное расстройство также может проявляться:

• пугливостью, суетливостью;
• страхом перед воображаемыми ситуациями;
• нетерпеливостью;
• нарушением концентрации внимания, снижением умственных способностей, ухудшением памяти;
• ощущением постоянного напряжения, невозможностью расслабиться;
• повышенной утомляемостью;
• раздражительностью, плаксивостью, частой сменой настроения;
• ощущением «комка в горле», затруднениями при глотании;
• приливами жара, потливостью, влажными ладонями;
• ощущением нехватки кислорода, внезапной потребностью глубоко вдохнуть или наоборот – неспособностью глубоко вздохнуть;
• частым сердцебиением, головокружением, потемнением в глазах;
• тошнотой, болями в подложечной области или вокруг пупка, болями в груди, диареей;
• ощущением мышечного напряжения, болями в мышцах шеи, спины, в пояснице;
• нарушениями сна, бессонницей, кошмарами.

При наличии любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Лечение тревожных расстройств

В некоторых случаях тревожное расстройство длительное время остается невыявленным и имитирует другие заболевания. Например, ощущение «комка в горле» позволяет заподозрить заболевания щитовидной железы, нехватка кислорода – астму и т.п. Больные могут долго и безуспешно лечиться у врачей самых разных специализаций, не подозревая, что в первую очередь им необходима помощь психотерапевта.

Лечение тревожных расстройств включает психотерапию и применение лекарственных препаратов, позволяющих снизить уровень тревоги. Эффективна когнитивно-поведенческая терапия , при помощи которой идентифицируются и искореняются негативные модели мышления, питающие тревогу – другими словами, человек меняет образ мышления и поведения, которые являются причиной его беспокойства.

Для лечения тревожности также могут потребоваться диета, изменение образа жизни и релаксационная терапия – вид терапии, включающий обучение пациента расслаблять мышцы тела.

Приходите в ОН КЛИНИК – у нас работают лучшие врачи! Мы поможем Вам найти выход из любой непростой жизненной ситуации!

Стоимость услуг

Под тревожными расстройствами психиатры и психотерапевты подразумевают психические расстройства, которым характерна тревога, чувство страха и паника.

Чаще всего встречаются такие тревожные расстройства как панические атаки, фобии, генерализованное тревожное расстройство, депрессивное расстройство. Стоит обратить внимание, что состояние тревоги характерно для всех здоровых людей, которые находятся в опасности или ситуации стресса. В этом случае тревога – нормальная реакция, как, к примеру, температура при инфекции. А паралогическая тревога возникает без внешних причин. Тягостные переживания внутреннего дискомфорта вызывают чувство тревоги. Лечение подобных расстройств часто бывает затруднительным, требует времени, творческого подхода и упорства.

Основные подходы к лечению тревоги и чувства страха

В медицине выделяют два основных подхода к терапии тревожных состояний:

• Психотерапия.
• Фармакотерапия.

В лечебных целях часто применяют несложные методы релаксации. Улучшению состояния пациента способствует даже ободряющая беседа и дружеская улыбка.

В большинстве случаев чувство страха и тревоги (лечение) проявляется не только переживаниями, но и отдышкой, частым сердцебиением, нехваткой воздуха, слабостью, головокружением, повышенным потоотделением, частым мочеиспусканием. При сильных тревожных ощущениях, как и при паническом страхе, к указанным симптомам присоединяется страх смерти, ощущение ужаса, потеря контроля над организмом и даже сумасшествие.

Опыт работы с тревожными расстройствами доказывает, что тревога и беспокойство (лечение которых нужно доверять только специалистам) максимально эффективно поддается лечению только при комплексном подходе, включающем в себя психофармакотерапию, психотерапию и социально-средовое воздействие. Но основным методом все же является психотерапия. В арсенале профессиональных терапевтом есть целый арсенал средств, начиная от простых и заканчивая сложными, которые способны решить внутренние конфликты пациента. Большинство психотерапевтических схем построены на предположениях, что тревога базируется на преувеличении угрозы или неверной трактовки собственного состояния. При этом либо идет переоценка внешней опасности, либо недооценка собственных возможностей справится с ней.

Лечение чувства депрессии, тревоги и страха в Москве

Многие пациенты с тревожными расстройствами страдают от депрессии. Депрессия и тревога, лечение которых нужно проводить систематически, связаны между собой, поэтому они часто идут рука об руку. Депрессия усугубляет тревогу и наоборот.

Лекарства, используемые для лечения данных расстройств, могут вызывать привыкание и побочные эффекты, поэтому их нужно принимать только по предписанию врача. Для таких типов тревожных расстройств как социально-тревожное расстройство или фобии медикаменты могут понадобиться только в некоторых ситуациях, к примеру, перед посадкой в самолет или перед выступлением перед многочисленной публикой. Для других тревожных расстройств, для таких как обессивно-компульсивное расстройство медицинские препараты могут быть необходимы на протяжении длительного времени. В любом случае, прием подобных препаратов назначает только врач. Не существует универсальных схем лечения, каждая создается индивидуально. Лечение медикаментами показывает лучшие результаты, если сочетать его с психотерапией. Те, кто сочетает в своем лечении оба метода лечения, имеют скорейшее сокращение симптомов тревоги и низкий риск рецидива.

Поэтому на начальных стадиях заболевания, когда признаки особенно выражены, к лечению тревожных состояний подключают анксиолитики. Эти препараты обладают быстрым действием и пациенты часто их используют в качестве самолечения. Они способны быстро дать облегчение, но истинного лечения тревожного расстройства не происходит. В данном случае снимается только симптоматика. Существует и другая сторона этих препаратов. Бесконтрольный прием анксиолитиков можем привести к формированию зависимости и снижению эффективности основного лечения.

Опыт терапии

Наш опыт показывает, что тревожное расстройство и зависимость от анксиолитиков лечится значительно тяжелее и дольше. Приходится применять более сложные и дорогостоящие препараты. Кроме того, длительное злоупотребление анксиолитиками ведёт к снижению интеллекта и памяти. Таким образом, оставаясь прекрасным средством скорой помощи, транквилизаторы не годны для длительной поддерживающей терапии и лечения тревожного расстройства. Поэтому, применение анксиолитиков в нашей клинике строго ограничено в дозировках и временных рамках. Анксиолитики применяются нами не более 10 дней и только в экстренных случаях.

Для быстрой стабилизации состояния нами применяются препараты входящие в активную нейрометаболическую терапию, разработанную в клинике Преображение. Активная нейрометаболическая терапия применяется в клинике уже более двадцати лет и показала не только высокую эффективность, но и безопасность. Вопреки опасениям многих пациентов нейрометаболическая терапия применяемая в клинике для лечения тревожного расстройства никогда не вызывают привыкания.

Симптоматика тревожного расстройства

Тяжесть симптоматики тревожного расстройства может быть различной.

При умеренной, ситуативно обусловленной тревоге можно ограничиться психотерапией, назначением травяных препаратов. При развёрнутом варианте тревожного расстройства, присоединении панических атак, часто возникает необходимость в стационарном лечении.

Одной из основных ошибок пациентов при лечении тревожного расстройства является самостоятельное прекращение приёма препаратов.

Тревожные расстройства часто сочетаются с другой симптоматикой, например, депрессией и зависимостью от психоактивных веществ, а также с расстройством личности. Так же оно тесно взаимосвязано с агорафобией и паническими состояниями. Для более точного определения мы часто используем полную патопсихологическую диагностику и специальные шкалы тревожности.

Иногда это связано с побочными эффектами – вялостью, сонливостью, сухостью во рту, иногда с самонадеянностью пациентов, «решивших», что они полностью здоровы. Увы, сроки лечения тревожного расстройства, даже при быстром и стойком улучшении, довольно длительны.

При лечении тревожного расстройства отменять препараты можно только с ведома врача!

Наконец, большую роль при лечении тревожного расстройства играет психотерапия. Именно она позволяет человеку выработать новые стратегии реагирования на стресс, укрепить нервную систему. Часто в ходе психотерапии пациент приобретает навыки самостоятельного расслабления, повышения уверенности в себе, которые в дальнейшем служат ему всю жизнь.

Лечение в клинике

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Лечение тревожного расстройства мы проводим по индивидуально адаптированным схемам на основании проводимого дифференциального диагноза тревожного расстройства. Диагностика учитывает не только наличие психического расстройства, но и такие соматические заболевания как ишемия, заболевания легких и другие.

Далеко не все тревожные расстройства должны лечиться в стационаре. Если симптоматика не сильно выражена и качество жизни нарушено в умеренной степени, мы предлагаем амбулаторные терапевтические программы. Однако терапия тревожного расстройства в стационаре показана если у пациента проявляются выраженный дискомфорт, имеются осложнения или иные сопутствующие расстройства. Например, у человека присутствует вторичная депрессия, суицидальные мысли или злоупотребление алкоголем.

Показаниями для терапии тревожного расстройства в условиях стационара являются:

• Наличие показателей возможного суицида;
• Невосприимчивость к стандартным методам лечения;
• Сопутствующая патология, требующая более активной терапии.

На ряду с индивидуальной терапией, в клинике пациенты получают «психообразование» о их состоянии и механизмах действия наших методик лечения. План лечения подбирается на основании данных дифференциальной диагностики. Индивидуально подбираемые методики, содержащие медикаментозную терапию, психотерапию и возможные средства, выбираются только после тщательного рассмотрения индивидуальных параметров. Так же учитываются предпочтения пациента, история предыдущих попыток лечения, тяжести заболевания, сопутствующих расстройств.

Мы считаем, что должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, взаимодействиях, безопасности, противопоказаниях и плане лечения. Наши пациенты получают информацию о возможности лечения и его длительности, а также о необходимости смены режима дня. К сожалению, многие пациенты с тревожными расстройствами часто боятся принимать препараты из-за страха побочных эффектов. Поэтому мы контролируем все этапы терапии и следим за качеством.

Существует мнение, что у пациентов, получавших лекарственную терапию, после её прекращения наблюдается возврат заболевания. При психотерапевтическом лечении эффект сохраняется значительно длительных срок, до нескольких месяцев и более. Формируется «общественное мнение», однако научные исследования и практическая медицина полностью опровергает это мнение. Мы считаем, что только комплексная терапия тревожного расстройства может достичь максимального эффекта. При правильно организованной терапии и выполнении всех рекомендаций нашего врача эффект от лечения наблюдается несколько лет. Рецидив возникает только при нарушении пациентом рекомендаций врача.