Вылечить пиелонефрит навсегда в домашних условиях. Методы лечения пиелонефрита. Хирургическое лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения.
Развивается патология при попадании из нижних областей мочевыделительной системы вредных бактерий, в основном (90% случаев) кишечной палочки.

Болезнь выражается проявлением болевых ощущений и ухудшением общего самочувствия человека.

Представительницы слабого пола страдают от пиелонефрита в несколько раз чаще мужчин. У женщин, ведущих активную половую жизнь, риск проявления острой формы заболевания наблюдается чаще.

Причины заболевания

Основными факторами развития пиелонефрита являются:

С увеличением возраста женщины, вероятность появления пиелонефрита значительно повышается.

К причинам развития заболевания относятся:

Везикулоуретральный рефлюкс , возникающий вследствие патологического изменения оттока мочи к мочевому пузыри через мочеточники.
В итоге, часть мочи попадает в почечные лоханки, что вызывает рост вредных микроорганизмов, которые попадают в почку, провоцируя воспаление органа.
Восходящий путь инфекции .
Кроме кишечной палочки, возбудителями патологии являются клебсиелла, стафилококки, энтерококки, протеи, энтеробактеры, псевдомонады и патогенные грибы.

Для развития заболевания важно сочетание нескольких факторов: присутствие возбудителя в организме, фактор, провоцирующий патологию и снижение иммунитета женщины.

Признаки воспаления почек

Распространенные симптомы пиелонефрита у женщин:

тошнота и рвота;
повышение температуры тела циклического характера;
болевые ощущения в боку с больной стороны тупого ноющего характера;
быстрая утомляемость;
увеличение давления;
опоясывающие боли в нижней части поясницы;
общая слабость и недомогание;
отечность нижних конечностей;
учащенное мочеиспускание;

Возможно появление учащенного сердцебиения и обезвоживания как неспецифических признаков болезни.

У каждой 3 женщины с пиелонефритом возникают сопутствующие признаки цистита:

присутствие крови в моче;
выделения из влагалища;
боль во время мочеиспускания;
потемнение и помутнение мочи, появление рыбного запаха;
учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе ложные.

Хроническая форма патологии протекает длительное время с легкой степенью проявления симптомов.

Пиелонефрит при беременности

При наличии заболевания у женщины до наступления беременности следует вылечить почки для снижения риска развития почечной недостаточности после родов.

Во многих случаях является причиной летального исхода в ближайшие 5 лет после рождения ребенка.

Заболевание развивается в период ожидания женщиной ребенка в 1-4% случаев. Повышенный риск возникновения болезни приходится на второй семестр беременности.

Болезнь может вызвать следующие патологии: сепсис – в 15% случаев, анемия – около 25%, почечная недостаточность – до 2%, в редких случаях – преждевременные роды.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза применяют следующие исследования:

Анализ крови, в котором при патологическом процессе обнаруживается воспаление.
Анализ мочи, показывающий повышенные лейкоциты и высокое содержание патогенных бактерий.
Ультразвуковое исследование.
Радионуклидная диагностика, применяемая при подозрении на сочетание патологии с опухолями.
Бактериальный посев, позволяющий выявить возбудителя болезни и подобрать правильное медикаментозное лечение.
Внутривенная урография.
Тест – проба Зимницкого, для выявления воспаления почек.

Важно! Для точного определения диагноза обследования проводят 3 раза за месяц.

Возможные осложнения

К основным осложнениям при заболевании относятся:

почечная недостаточность;
абсцесс почки (появление гноя);
сепсис (заражение крови);
эмфизематозный пиелонефрит, вызывающий смертельный исход у более 40% пациентов.

Важно! Вероятность появления негативных последствий патологии повышается при сахарном диабете () и в период беременности.

Методы лечения

Правильное лечение может подобрать только врач нефролог. Обычно применяется комплексное воздействие на воспалительное заболевание почек.

Помните! В ближайшие 2 суток после начала лечения более 95% пациентов чувствуют значительное улучшение.

Специальное питание

Следует обязательно отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и газированных сладких напитков, жирной, острой и жареной пищи, маринадов, грибов, пряностей, бобовых и чеснока.

Положительное воздействие на состояние женщины при пиелонефрите оказывает включение в рацион клюквенного сока, разведенного в воде или в чистом виде, овощей и фруктов в свежем виде.

Важно! Употребление жидкости значительно улучшает состояние пациента за счет поддержки нормального водного баланса и вывода бактерий из организма в результате учащенного мочеиспускания.

Пить в течение дня следует не менее 2 литров жидкости. Особую пользу принесут напитки из шиповника, брусники и клюквы. Вместо сахара используйте стевию, о пользе и вреде.

Общие правила

Рекомендации для женщин, страдающих пиелонефритом:

Не допускайте переохлаждений. Особо опасен влажный холод.
При обострении хронической формы патологии и при остром виде болезни следует соблюдать постельный режим.
Запрещено принятие алкогольных напитков.
После принятия пищи в течение 30 минут женщина должна находиться в положении лежа.

Помните! Редкое мочеиспускание приводит к патологическому росту микроорганизмов, что может вызвать заражение крови и даже гибель больного.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием выздоровления является назначение медицинских препаратов с антибактериальным эффектом – Бисептол, Амоксициллин, Тримоксазол.

Подобрать необходимое средство может только опытный высококвалифицированный нефролог, в соответствии с тяжестью, формой и причиной заболевания.

Для снятия болевого синдрома назначается Но-шпа или Спазмоверин .

После осуществления комплексного лечения в продолжение полугода за пациентом следит врач.

Женщина, перенесшая пиелонефрит, должна сдавать общий анализ мочи ежемесячно. Снятие с учета может быть осуществлено только через 2 года с момента выздоровления и нормализации результатов анализ.

Народные рецепты

Эффективность многих средств народной медицины, приготовленных на основе натуральных ингредиентов, не отрицают и врачи.

Но все же, перед использованием любого целебного рецепта, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Залогом достижения максимального эффекта в лечении пиелонефрита методами народной медицины является точное соблюдение дозировок, правил хранения, употребления и приготовления средств.

Профилактические меры

К мерам предотвращения развития заболевания относятся:

Предупреждение появления и своевременное лечение кариеса.
Соблюдение правил личной гигиены.
Лечение колитов, гайморита, хронического тонзиллита, аппендицита и холецистита.
Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Исключение задерживания мочеиспускательного процесса.
Борьба с запорами.
Исключение переохлаждений.

Пиелонефрит – серьезное заболевание, игнорирование симптомов которого недопустимо и опасно для жизни женщины.

При наблюдении первых тревожных проявлений патологии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для подбора эффективного лечения и соблюдать все его предписания.

Для скорейшего выздоровления следует использовать комплексное воздействие на болезнь, в том числе способами народного лечения, применение которых возможно после консультации лечащего врача.

От чего болит спина? Возможно, пиелонефрит стал причиной возникновения боли. Посмотрите видеосюжет, в котором подробно рассказывается о заболевании почек у женщин.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

Чаще всего данным заболеванием страдают дети дошкольного возраста, пожилые люди и женщины 18-30 лет.

Прежде чем определиться с тем, как лечить пиелонефрит почек, необходимо понять, чем данный недуг вызван.

Существует две разновидности пиелонефрита: хронический и острый.

Острый пиелонефрит – неспецифическое гнойное воспаление почек, которое может быть как первичным, так и вторичным (появившимся на фоне уже существующего заболевания).

Характеризуется повышением температуры тела, изменениями в анализе мочи, болью в области поясницы.

Заболевание сопровождается обильным потоотделением, ознобом, болью в суставах, головной болью.

Хронический пиелонефрит – вялотекущее, обостряющееся время от времени бактериальное воспаление. Возникает как первичный хронический процесс или же является следствием перехода в хроническую форму острого пиелонефрита. Заболевание характеризуется тупыми ноющими болями в поясничном отделе и нередко приводит к стойкому повышению артериального давления.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что моча здорового человека является стерильной, бактерии могут попадать в мочевые пути из близко расположенных органов (из половых органов и кишечника). К возбудителям пиелонефрита принято относить бактерии Proteus, Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне непроходимости мочеточника или «локализованного» гнойного очага в почке.

Иными словами, принято выделять два пути инфицирования:

восходящий (по мочевым путям);
гематогенный (бактерии переносятся с током крови из других очагов инфекции).

При пиелонефрите важно соблюдать диету для уменьшения воспалительного процесса и предотвращения потери микроэлементов из крови. По этой ссылке вы можете ознакомиться с лечебными диетами №5 и 7 по Певзнеру.

Симптомы

Симптомы заболевания различаются, в зависимости от формы пиелонефрита. Так для хронического пиелонефрита характерны:

неинтенсивные ноющие (часто несимметричные) боли в пояснице;
учащенное мочеиспускание;
повышение температуры без видимых причин (обычно в вечернее время);
ухудшение самочувствия: слабость, головная боль;
отечность лица;
повышенное артериальное давление.

Симптомы острого пиелонефрита:

лихорадка;
потливость;
озноб;
сильная жажда;
диспепсические явления (расстройство желудка, рвота, тошнота, боли в животе, снижение аппетита);
симптомы интоксикации (повышенная утомляемость, головные боли, слабость).

При появлении симптомов, указанных выше, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии должного лечения острый пиелонефрит может стать причиной сепсиса, хронического пиелонефрита, острой почечной недостаточности.

Осложнения

Риску развития осложнений наиболее подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, а также беременные женщины. К основным осложнениям пиелонефрита относят:

почечную недостаточность;
нагноительные заболевания (абсцесс, карбункул почки);
заражение крови (сепсис), вызванное попаданием бактерий в кровь.

К сожалению, неправильное лечение пиелонефрита (или отсутствие лечения) приводит к обострению заболевания, попаданию бактерий в кровеносное русло и заражению крови. Сепсис является самым опасным осложнением пиелонефрита.

Пиелонефрит – тот недуг, который успешно лечится антибактериальными препаратами. Но при возникновении таких осложнений, как септический шок и сепсис, риск летального исхода резко возрастает.

По статистике, в мире каждый третий человек, столкнувшийся с сепсисом, умирает, так и не сумев окончательно вылечиться. В том случае, если больному все-таки удается выкарабкаться, он, как правило, остается инвалидом на всю жизнь.

Диагностика

Лабораторные методы играют важную роль в процессе диагностики пиелонефрита.

Больной с подозрением на пиелонефрит сдает общий анализ крови и анализ мочи. Взятая моча изучается на предмет наличия в ней микроорганизмов.

При их обнаружении проводится дополнительное исследование, задача которого заключается в определении чувствительности данных микроорганизмов к антибиотикам.

Зачастую, помимо лабораторных методов, во время диагностики используются инструментальные методы, включающие компьютерную томографию, УЗИ почек, радионуклидные методы, гистологическое исследование.

Главная проблема диагностики пиелонефрита заключается в следующем: данное заболевание имеет симптомы, схожие с симптомами иных болезней, характеризующихся воспалением мочевыводящих путей. Именно поэтому для постановки правильного диагноза и назначения программы лечения так важно посетить опытного врача-уролога.

Как лечить пиелонефрит у женщин при беременности

Гестационный пиелонефрит – одна из опасностей, подстерегающих женщину во время вынашивания ребенка.

Заболевание, находящееся на ранней стадии, можно вылечить, не прибегая к методам традиционной медицины.

Поэтому важно вовремя диагностировать патологию.

Для лечения может использоваться:

Позиционная терапия. Направлена на улучшение оттока мочи и уменьшение сдавливания мочеточников. Беременным женщинам рекомендуется спать на левом боку и по нескольку раз в течение дня на 15 минут занимать коленно-локтевую позу.
Фитотерапия. Некоторые мочегонные травы просто-напросто противопоказаны беременным женщинам. На время беременности желательно отказаться от толокнянки, петрушки, плодов можжевельника и тысячелистника. Рекомендуется пить брусничные и клюквенные морсы, отвары из крапивы и листа березы, а также отвар овса. Для приготовления последнего, необходимо залить литром воды 1 стакан овса (желательно использовать крупу) и кипятить его на огне в течение 2.5 часов. Когда отвар остынет, его нужно процедить и пить трижды в день по 1 стакану перед приемом пищи.
Соблюдение питьевого режима. При пиелонефрите врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости (около 2-3 литров в день). Такое обильное питье возможно при отсутствии повышенного давления, а также в том случае, если у женщины на теле нет сильных отеков.

Что касается лекарственной терапии, то во время беременности можно принимать антибиотики, прописанные врачом. Не следует принимать те или иные препараты без консультации с урологом.

Выбор лекарственного средства при лечении пиелонефрита во многом зависит от особенностей вашего организма и срока беременности.

Как лечить пиелонефрит у детей

Лечение заболевания у детей направлено на устранение микробно-воспалительного процесса, восстановление уродинамики и функционального состояния почек, ликвидацию иммунных нарушений.

Курс лечения подбирается, исходя из биологических свойств возбудителя, фазы заболевания и его формы.

Дети, больные пиелонефритом, обязаны соблюдать режим мочеиспусканий, т.е. посещать туалет каждые 2 часа.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник, и содержать в чистоте его наружные половые органы. Не окажется лишней и лечебная физкультура, которая, в зависимости от состояния ребенка, проводится в положении «стоя» или «сидя».

Лечение

Итак, рассмотрим, чем лечить пиелонефрит и лекарства, которые чаще всего применяются.

Существует два основных способа лечения. Это использование антибиотиков и хинолонов. Антибиотики, применяемые для лечения данного заболевания, должны отвечать двум требованиям.

Это:

высокая концентрация препарата в моче;
отсутствие токсичного действия на почки человека.

Чтобы понять, какой антибиотик предпочтительнее принимать при пиелонефрите, необходимо выявить возбудителя, определить состояние почек и отток мочи.

К преимуществам антибиотиков для лечения пиелонефрита можно отнести:

Курс антибиотиков в редких случаях превышает 1 неделю и, в отличие от фитотерапии, дает быстрый эффект.
Действие данных препаратов направлено на очаг заболевания, а следовательно – оно не затрагивает других сфер организма.

Для подбора антибиотика, способного справиться с конкретным случаем пиелонефрита, необходимо обратиться к врачу.

Хинолоны по механизму действия отличаются от прочих антимикробных препаратов, что позволяет им бороться с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Хинолоны хорошо всасываются в ЖКТ: максимальная концентрация в крови действующего вещества достигается примерно через 2 часа после приема лекарства.

Использование сульфаниламидов

При лечении пиелонефрита сульфаниламиды применяются гораздо реже, чем антибиотики.

Данные препараты обладают бактериостатическими свойствами, являются эффективными в отношении грамотрицательных и грамположительных кокков, кишечной палочки, хламидий.

Чаще всего из сульфаниламидов при лечении пиелонефрита назначаются препараты, к которым относится сульфадиметоксин и сульфапиридазин.

В отдельных случаях назначаются такие средства, как этазол, норсульфазол, уросульфан, сульфадимезин.

Несмотря на то, что препараты хорошо растворяются в моче, желательно сопровождать каждый прием лекарственного средства питьем содовой воды. Также в ходе лечения сульфаниламидами необходимо контролировать число лейкоцитов в крови.

При своевременном обращении к врачу пиелонефрит прекрасно поддается лечению. Профилактические курсы и регулярные обследования способствуют продолжительной ремиссии, предотвращая развитие почечной недостаточности.

Видео на тему

Пиелонефрит

Пиелонефрит– воспалительный процесс в почках на фоне бактериальной инфекции. Заболевание в особо тяжелых формах может привести к летальному исходу. Каждое новое обострение болезни ухудшает состояние почечной ткани, которая перерождается в рубцовую. Важно вовремя распознать болезнь и начать лечение, чтобы предотвратить развитие хронического заболевания.

Формы пиелонефрита

Признаки острого пиелонефрита:

— боль в поясничном отделе;
— высокая температура;
— изменения цвета мочи;

— симптомы сопутствующих заболеваний, например, цистита (постоянные позывы к мочеиспусканию, болезненность процесса мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота).

Признаки хронического пиелонефрита:

— слабость и быстрая утомляемость;
— головная боль;
— поясничные боли.

Симптомы хронического заболевания обычно проявляются именно при обострении, наряду с остальными признаками острого пиелонефрита.

Когда опасно лечиться самостоятельно

Существуют особенно тяжелые случаи, когда недостаточно лечения домашними средствами и обязательно нужно обращаться к специалистам. Признаки, при наличии которых необходимо обращаться за медицинской помощью:

— повышение и понижение артериального давления;
— лихорадка;
— сильные боли в области мочевого пузыря;
— тошнота, рвота.

Наличие вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о нарушении оттока мочи, о наличии гнойного процесса, о нарастании концентрации шлаков в крови. В таких случаях необходима срочная госпитализация, так есть риск необходимости хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях достаточным будет домашнее лечение.

Основные требования к режиму

Важно избегать переохлаждения организма, особенную опасность представляет холодная и влажная погода. В течение дня нужно как можно чаще принимать лежачее положение, постоянно опорожнять мочевой пузырь (каждые 3-4 часа). Если идет активный воспалительный процесс, то режим должен быть полностью постельным. Человек должен постоянно находиться в горизонтальном положении и в тепле (в тепле улучшается кровообращение в почках и мочевом пузыре, что ускоряет рассасывание воспалительного процесса).

Диета при остром пиелонефрите

Если у пациента наблюдаются все признаки острого воспалительного процесса, то в течение 2-5 дней ему назначается диета, которая включает в себя следующие аспекты:

— употреблять свежие фрукты и овощи;
— пить как можно больше жидкости (до двух литров в сутки). Сюда относится не только вода, но и соки, чаи и т.д.;
— исключить из рациона соль;
— пища должна быть отварной, паровой или запеченной после отпаривания;
— мясо и рыба должны употребляться в небольших количествах и только нежирные;
— исключить пряности, жирную пищу, приправы и соусы;
— не употреблять газированные напитки;
— не есть продукты с повышенным уровнем кислотности.

Лечение пиелонефрита медикаментами в домашних условиях

В случае обострения болезни обязательным условием является назначение антибиотиков. На фоне лечения может возникать . Поэтому важно обращаться за помощью к профессионалу, который проведет грамотную диагностику и назначит максимально эффективное лечение.

Чем тщательней будет выбран антибиотик, подходящий конкретному пациенту, тем быстрее удастся побороть воспалительный процесс без дальнейшего обострения и побочных эффектов. В первую неделю лечения врачи назначают препарат, опираясь на результаты осмотра и на ту информацию, которой располагают. После получения результатов посева на микрофлору, лечение назначается более целенаправленно.

Длительность лечения зависит от протекания воспалительного процесса и наличия положительной динамики в результатах анализов. Нерегулярный прием антибиотиков или резкое прекращение их приема приводит к возникновению рецидива или затягиванию процесса излечения. Повторный прием препарата в дальнейшем приведет к пониженной чувствительности к его компонентам. Поэтому, очень важно, проводя лечение дома, соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков.

Наиболее распространенные препараты для лечения пиелонефрита:

Аугментин,
Норфлоксацин,
Офлоксацин,
Фурамаг и другие.

Фитотерапия

Травы оказывают антисептическое действие, уменьшают проявление спазмов мочевыводящих путей, снизить кровоточивость, уменьшить отеки, ослабить проблемы с пищеварением (которые часто возникают при приеме антибиотиков). Травы, которые используются при пиелонефрите: овес, шиповник, крапива, толокнянка, ромашка, земляника, подорожник и ряд других. На основе трав производятся лекарственные препараты – Канефрон, Витолизин. Существуют сборы из нескольких трав, которые уже в готовом виде можно приобрести в аптеках. Также, очень полезно пить фиточаи, в том числе, в профилактических целях.

Существует схема лечения (для особо затяжных форм болезни), когда на протяжении нескольких месяцев пациент регулярно принимает антибиотики в сочетании с фитотерапией.

При лечении пиелонефрита особенно эффективен прием отвара из шиповника, зверобоя, пустырника, фиалки, хвоща полевого. Смешав все ингредиенты в равных количествах, столовую ложку смеси заливают одним стаканом воды, кипятят 10 минут, остужают и процеживают. Принимают ¼ стакана 4-6 раз в сутки. Подобные отвары горчат и стимулируют аппетит, что особенно полезно для больных с пиелонефритом, которые испытывают сложности с аппетитом. Поэтому, пить отвары рекомендуют за полчаса для приема пищи.

Хорошим мочегонным и противовоспалительным действием обладают ягоды клюквы. Их можно употреблять в неограниченном количестве. Можно делать настойку из ягод: столовую ложку клюквы разминают и заливают стаканом кипятка, настаивают пару часов и принимают по полстакана перед едой каждые три часа.

Профилактика пиелонефрита

Профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты:

поддержание здоровья зубов. Инфекция может попасть в почки из зубов, пораженных кариесом. Бактерии, деятельность которых привела к разрушению зуба, «опускаются» в почки. При ослабленном иммунитете организм не может справиться с подобным процессом и возникает пиелонефрит;
ношение теплой одежды. Часто причиной пиелонефрита оказывается переохлаждение организма, которое происходит по причине одевания не по погоде;
употребление достаточного количества жидкости (это не обязательно вода, но, также, соки, компоты, чаи и любая другая жидкость);
правильно лечение с постоянным лабораторным контролем, для исключения рецидива или появления осложнений;
прием витаминов. Особенно это актуально в сезон простудных заболеваний. Ослабленный иммунитет человека, у которого наблюдается дефицит витаминов в организме, не может противостоять всевозможным бактериям. Попадая в организм, они вызывают воспалительный процесс;
употребление в пищу большого количества овощей и фруктов.

Видео — Лечение пиелонефрита

Видео — Как лечить пиелонефрит народными средствами

Ежегодно пиелонефритом заболевает 1% населения земного шара, это самое частое заболевание из всех патологий мочевыделительной системы (у 14 человек из 100). Треть всех случаев заканчивается гнойными осложнениями, имеющими достаточно высокую летальность. Кроме того, даже использование антибактериальных средств в лечении пиелонефрита почек существенно не изменило уровень заболеваемости у детей и взрослых, что может быть связано с приспособлением возбудителей болезни к медикаментозным препаратам и повышением уровня аллергизации населения.

Несмотря на наличие на вооружении медиков целого арсенала фармакологических средств прошлых и новых поколений с различным механизмом действия, а также других методов терапии, вопрос о том, как лечить пиелонефрит, остается довольно сложным во многих ситуациях. Не в плане скудности терапевтических способов, а в отношении подбора наиболее эффективных для конкретного больного.

Особо большие трудности вызывает лечение пиелонефрита, который из острой формы перешел в хроническую.

Главные принципы терапии

Каждый пациент обладает индивидуальными особенностями как организма, так и течения воспалительного процесса в почках. Болезнь может быть вызвана различными микроорганизмами или их сочетаниями, имеющими неодинаковую чувствительность к антибиотикам. Создавать препятствия для оттока мочи могут анатомические образования или функциональные нарушения, иммунитет больного может быть снижен в разной степени, а сопутствовать острому или хроническому пиелонефриту могут другие инфекционные или соматические патологии.

Схема терапии пиелонефрита составляется индивидуально

Все эти моменты должны быть обязательно учтены тем врачом, какой лечит пациента (терапевт, уролог, нефролог). Кроме того, существуют и главные принципы, или направления, терапии, которые создают фундамент оказания медицинской помощи при воспалении в почках. На них-то и создается схема лечения пиелонефрита, отличающаяся у различных больных отдельными нюансами. Эти основные принципы следующие:

использование антибактериальных препаратов;
борьба с синдромом интоксикации;
нормализация оттока мочи из почек и других отделов мочевыделительной системы;
особая диета.

Используя средства и методы, которые способны максимально эффективно и быстро выполнить данные задачи, можно добиться полного выздоровления при остром пиелонефрите, а при хронической форме – исключить возможность рецидивов и обострений. Задачей лечащего врача становится выбрать именно те препараты, которые «подойдут» пациенту и помогут ему навсегда или на длительное время избавиться от симптомов болезни и сохранить функциональность почек.

Антибактериальная терапия как основа лечения пиелонефрита

Пиелонефрит в редких случаях бывает первичным, почти у 90% пациентов он является вторичным. Это означает, что воспалительный процесс в почках начинается на фоне уже имеющихся (или недостаточно вылеченных) патологий этого органа или других участков мочевыводящих путей. Поэтому перед началом терапии должна быть проведена всесторонняя и исчерпывающая диагностика. В ее ходе изучаются все функции почек, степень нарушения уродинамики, форма и стадия воспаления. Эти данные обязательно учитываются при составлении индивидуальной схемы терапии. Следует отметить, что диагностика формы пиелонефрита и выбор оптимальных медикаментозных препаратов должны быть осуществлены в максимально короткое время.

Медикаментозное направление при пиелонефрите имеет приоритет

Инфекционная природа пиелонефрита требует применения средств с противомикробной активностью, направленной против целого спектра бактериальных агентов, так как заболевание не имеет специфического возбудителя. Поэтому перед лечащим доктором стоит задача не только срочного выбора, чем лечить пациента, но и постоянного мониторинга эффективности назначенных средств. Антибактериальная терапия при пиелонефрите, остром или хроническом, должна учитывать следующие факторы:

результаты предшествующих применений антибиотиков, если они имели место;
зависимость дозировки средств от функционального состояния почек;
фармакокинетика и фармакодинамика препаратов (их поведение в организме человека, воздействие на возбудителей, а также на другие внутренние органы и их функции);
кислотность мочи, влияющую на эффективность средств.

Лечение пиелонефрита у взрослых и детей, протекающего в острой форме, длится от одной до двух недель. Нередко тяжесть состояния пациента требует его госпитализации, что дополнительно предоставляет все возможности для эффективного динамического наблюдения за процессом терапии. В этих случаях антибактериальные и другие препараты начинают вводить парентерально (внутримышечные уколы или внутривенные вливания), что позволяет добиться того, что острый пиелонефрит будет полностью излечим, без каких-либо последствий. Затем, с началом положительной динамики, парентеральное введение препаратов заменяется на пероральное, то есть в форме таблеток, капсул, микстур, порошков.

Антибиотики при пиелонефрите почек должны иметь высокую степень бактерицидности и широкий спектр воздействия на микроорганизмы, оказывать наименьшее токсическое влияние на почечную ткань и в максимальном объеме экскретироваться (выделяться) с мочой, что обеспечит эффективную санацию (очищение) мочевыводящих путей. Этим требованиям удовлетворяют несколько групп антибактериальных средств:

фторхинолоны 1 и 2 поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
производные пенициллина новейших поколений: сочетания ампициллина с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб) или сульбактамом, карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин);
цефалоспорины 2-4 поколений (Цефуроксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим);
аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), обладающие, однако, высокой нефро- и ототоксичностью и имеющие поэтому ряд противопоказаний к назначению;
макролиды (азитромицин, рулид, сумамед);
тетрациклины (доксициклин, доксибене).

Для наибольшей эффективности антибиотики вводятся парентерально

Назначение препаратов из этих групп производится строго индивидуально, с учетом всех характеристик заболевания. Кроме того, при очень тяжелых и осложненных формах пиелонефрита используют антибиотики из двух групп. В этих случаях препаратами резерва становятся также средства из группы карбапенемов, обладающих очень широким спектром бактерицидного действия и клинической эффективностью, достигающей 100%. Из этой группы можно отметить Имипенем, Меропенем, применяющиеся главным образом в случаях внутрибольничных инфекций. При осуществлении антибактериальной терапии препаратами различных групп обязательно производится лабораторный контроль наличия бактерий в анализе мочи, показателей кровяной плазмы, почечной функциональности.

Отмечено, что эффективность многих антибактериальных средств зависит от рН мочи, увеличиваясь в более кислой среде. Поэтому является целесообразным, хотя и спорным, дополнительное подкисление мочи другими препаратами или коррекцией питания.

Очень внимательно и осторожно следует подходить к антибактериальной терапии пиелонефрита у беременной женщины или в периоде грудного вскармливания ребенка. В этих случаях предпочтение отдается наиболее щадящим средствам, с наименьшей проницаемостью через плацентарный барьер и в грудное молоко и с минимальным риском для здоровья женщины и малыша.

Терапия пиелонефрита при беременности требует особого подхода

Лечение пиелонефрита в острой фазе или обострения его хронической формы может продолжаться по-разному у отдельных больных. Поэтому для оценки правильности выбранной терапии используются ранние и поздние критерии. В их основе лежит наличие положительной динамики, а также ее скорость и степень. В свою очередь, динамика выздоровления оценивается по следующим показателям:

уменьшение и исчезновение признаков интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, апатия, отсутствие аппетита);
восстановление всех функций почек, отсутствие дизурических нарушений, нормализация суточного диуреза;
стерильность мочи, то есть отрицательный анализ урины на бактериурию.

Другие методы лечения

Наряду с антибактериальными препаратами, в схему лечения входят и другие медикаментозные средства. Так, при сильном болевом синдроме в области поясницы, который более характерен для острой формы воспаления почек, показаны обезболивающие препараты. Они выполняют вспомогательную задачу, снимая лишь отдельный симптом болезни. Наиболее часто применяются спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин. Их прием осуществляется разово, а не курсами, боль купируется через 15-20 минут.

Чтобы улучшить самочувствие пациента и избавиться от лихорадки, используются жаропонижающие и дезинтоксикационные препараты. Наиболее назначаемыми являются Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Панадол, Эффералган, Пенталгин. Эти средства, кроме жаропонижающего, обладают и некоторым обезболивающим эффектом. Кроме того, имеется группа лекарств комбинированного состава, что обеспечивает их способность одновременно снижать температуру тела, купировать боль и влиять на активность воспалительного процесса. К ним относятся Спазган, Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин, Брал.

Одним из отличных растительных уросептиков является брусника

Уросептики при пиелонефрите призваны усилить эффективность от назначения антибактериальных средств и закрепить положительный результат. Они выделяются с мочой и санируют мочевыделительный тракт на всем его протяжении. Применяются как синтетические, так и растительные уросептики. В качестве примеров медикаментозных препаратов можно отметить нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Нолицин). Растительную основу имеют Уролесан, Канефрон, а абсолютно натуральными являются такие уросептики, как брусника, толокнянка, клюква.

Немаловажное значение имеет и ЛФК при пиелонефрите . Этот метод лечения не проводится в острую фазу болезни, когда воспаление в почках выражено максимально, а человек страдает от боли и интоксикационного синдрома. Когда же наступает этап выздоровления, упражнения лечебной физкультуры способны положительно повлиять на восстановление почечных функций, нормализацию кровообращения в органе, улучшить отток мочи, повысить уровень иммунитета, отрегулировать обмен веществ и артериальное давление.

Чтобы добиться эффективности ЛФК, занятия должны быть систематичными и регулярными, а комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально, специалистом соответствующего профиля. Лечебная гимнастика означает не только выполнение посильных физических упражнений в положении лежа, сидя или на боку. К ее разновидностям можно отнести также ходьбу или щадящие подвижные игры, не связанные с рывками и силовыми нагрузками.

Лечится пиелонефрит и коррекцией питания , что дополнительно влияет на скорость положительной динамики терапии. Диета относится к столу №7 и предполагает ограничение соли и белков, а жиры и углеводы остаются в пределах нормы. Кроме того, должна быть увеличена доля фруктов и овощей, поставляющих в организм больного различные витамины и биологически активные вещества. Объем суточной жидкости должен доходить до 3 литров, а калорийность – 2700-3000 кКал.

Питание организуется 4-5 раз в день, небольшими порциями. Пищу нужно отваривать, тушить, готовить на пару, жарить можно очень умеренно. Измельчать продукты не обязательно, можно готовить небольшими кусками. Желательно вообще не использовать поваренную соль, но, с разрешения лечащего врача, пациент может досаливать еду, но не более 6 граммов соли в день. Кроме того, необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, ограничить жирные мясо и рыбу, исключить крепкие бульоны, консервы, соленья, маринады, приправы, колбасные изделия, бобовые культуры, чеснок, лук, грибы, щавель, шпинат, соусы, сыры.

Из тех продуктов, которые разрешены при пиелонефрите, можно составить полноценный суточный рацион. Вот пример меню на один день:

первый завтрак: два отварных яйца, тост из бессолевого хлеба, чай с молоком.
второй завтрак: два печеных яблока.
обед: овощной суп, картофельное пюре с отварной рыбой, сок.
полдник: творожная запеканка, кисель.
ужин: греча отварная со сливочным маслом, тефтели мясные на пару, некрепкий чай с молоком.

При заболеваниях почек лучше употреблять отварные или тушеные блюда

Все эти способы, с помощью которых лечат пиелонефрит, способны привести к выздоровлению только в том случае, если восстановлен нормальный отток мочи из почек. Если этого не произошло, то заниматься терапией заболевания можно долго и безуспешно, нанося здоровью пациента дополнительный вред. Поэтому особое внимание уделяется ликвидации различных препятствий для выведения урины. Иногда для этого требуется радикальное вмешательство, которое заключается в:

удалении камня из почечной лоханки или из мочеточника;
катетеризации мочеточника;
вскрытии гнойников, образовавшихся в паренхиме почек;
ликвидации сужения или перегиба мочеточника;
удалении всей почки на гнойно-деструктивной стадии пиелонефрита.

Можно ли вылечить пиелонефрит эффективно, без возможности перехода его в хроническую форму, зависит от многих факторов. Самым же первым условием успешной терапии является раннее обращение пациента за помощью и комплексная диагностика болезни.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс - ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом "искусственная почка", то есть регулярно осуществлять гемодиализ - искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь - соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют - в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли - нормально?

Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие , спазмами, причиной которых может быть , структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени - слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем "тупо" стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Связанные с пиелонефритом заболевания

Елена Малышева рассказывает о заболевании пиелонефрит