Сосуды сетчатки. Ангиопатия сетчатки по смешанному типу: симтомы, диагностика и терапия. Причины возникновения заболевания

Ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием. Это проявление или следствие уже имеющейся болезни. Патология считается обратимой, однако лишь в том случае, если была вовремя оказана медицинская помощь.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Изменения в сосудах сетчатки глаза происходят в результате нарушения сосудистого тонуса, а точнее, нервной регуляции. Вследствие дистонии кровь становится более густой, что приводит к ухудшению её циркуляции в глазе. Отсюда дистрофические изменения в сетчатке и проблемы со зрением. Кроме того, повышается риск кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой состояние, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров

Такое состояние относится к обратимым патологиям и встречается преимущественно у взрослых после 30 лет, хотя были зарегистрированы случаи развития заболевания и в детском возрасте.

Классификация и причины развития патологии

Поскольку ангиопатия сетчатки глаза является проявлением уже имеющегося заболевания, её классификация построена именно на этиологическом факторе. Учитывая это, патология делится на следующие виды:

1. Первичная (гипотоническая). Является следствием воздействия патологического фактора на сосуды глазного дна напрямую. У младенцев этим фактором может быть травма во время родов, особенности строения сосудов, гипоксия. Тогда как у взрослых первичная форма ангиопатии - это результат сбоев в вегето-сосудистой системе (нейроциркуляторной дистонии), а точнее, в механизме регуляции тонуса сосудов.
2. Вторичная (фоновая), которая, в свою очередь, подразделяется на:
   • диабетическую. В данном случае причиной является сахарный диабет. Нарушения обменных процессов приводят к скоплению мукополисахаридов, из-за чего просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется. В результате этого страдает трофика тканей глаза. Стенки при этом истончаются, становятся более проницаемыми, то есть риск кровоизлияний значительно возрастает;

     Причиной развития диабетической ангиопатии сетчатки глаза является сахарный диабет

   • дизорическую, или ангиопатию Мореля. Встречается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Причиной развития патологии являются амилоидозные отложения на сосудистых стенках;
   • гипертоническую, или гипертензивную ретинопатию. В результате повышенного давления сосуды становятся ветвистыми, артерии местами сужаются, просвет вен расширяется, наблюдаются точечные геморрагии. В запущенных случаях страдают ткани сетчатки и глазного яблока (оно мутнеет). Все перечисленные изменения сосудов обратимы при условии нормализации уровня давления;

     Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате повышенного давления

   • травматическую. Эта форма чаще возникает из-за травм в шейном отделе позвоночного столба или головном мозге, в области грудной клетки (с резким сдавлением). Причиной ангиопатии становится повышение внутричерепного давления или пережатие сосудов в позвоночнике;
   • юношескую. Причины этой патологии сосудистого русла глазного дна, называемой ещё болезнью Илза или пролиферирующим ретинитом, до сих пор не выяснены. Развивается ангиопатия в юном возрасте и проявляется в виде кровоизлияний в ткани сетчатки и стекловидное тело, воспалениями в сосудах. Это может приводить к глаукоме, катаракте или даже отслоению сетчатки. Данная форма считается самой сложной в плане лечения;
   • смешанную. Эта форма является результатом воздействия на сосуды глазного дна сразу нескольких патологических факторов разного характера.

Факторами риска возникновения патологии являются вредные привычки, пожилой возраст, вредные условия труда.

Симптомы

Все формы ангиопатии сетчатки глаза характеризуются наличием следующих признаков:

• нарушение остроты зрения (помутнение или ухудшение вплоть до слепоты);
• прогрессирование миопии (близорукости);
• вспышки (молнии) перед глазами;
• кровотечения, примесь крови в моче, кале.

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида патологии.

Симптоматика в зависимости от вида ангиопатии - таблица

Особенности протекания заболевания при беременности

У беременных ангиопатия сетчатки глаза чаще всего диагностируется в третьем триместре и протекает по гипертоническому типу. В этом случае причиной изменений в сосудах является гестоз. Выявление у будущей мамы высокого артериального давления наряду с такой патологией является прямым показанием к родоразрешению путём кесарева сечения. Это обусловлено высоким риском разрыва сосудов сетчатки во время естественных родов, что может привести к резкой потере зрения.

Особенности течения болезни у новорождённых и грудничков

У новорождённых и грудничков заподозрить ангиопатию без осмотра специалиста сложно, поскольку ребёнок в этом возрасте ещё не может пожаловаться. Поэтому родителей и педиатров должно насторожить наличие повышенного внутричерепного давления. У детей постарше поводом для обследования у офтальмолога могут быть:

• травмы;
• сахарный диабет;
• проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония).

Ангиопатия сетчатки глаза у детей - видео

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз врачу помогают опрос больного и исследование сосудов глазного дна. При осмотре офтальмолог может увидеть следующее:

1. При ангиопатии по гипотоническому типу:
   • артерии бледные, извитые, но хорошо просматриваемые;
   • вены наполнены кровью, пульсирующие;
   • отёчность и дистрофия тканей сетчатки;
   • тромбозы вен.
2. При ангиопатии по гипертоническому (гипертензионному) типу:
   • артерии суженные, штопороподобные;
   • вены расширенные, ветвистые;
   • точечные кровоизлияния.
3. При диабетической ангиопатии:
   • стенки капилляров набухшие, просвет их сужен или закупорен;
   • жёлтые пятна на глазном дне;
   • микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва.
4. При юношеской ангиопатии:
   • в начале заболевания - штопорообразно извитые венулы, расширенные вены, венозные анастомозы, точечные геморрагии, слабые помутнения в сетчатке;
   • позже вокруг сосудов формируются муфты, на сетчатке – «веера» новообразованных сосудов, видны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Осмотр глазного дна - основной метод диагностики ангиопатии сетчатки глаза

Чтобы уточнить состояние сосудов глазного дна и подтвердить наличие ангиопатии, могут назначаться дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое сканирование сосудов (для изучения состояния сосудистых стенок и скорости кровотока);
• рентгенография (для оценки проходимости сосудов);
• МРТ (для определения строения и состояния тканей).

Лечение

Лечение ангиопатии сетчатки должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие патологии. Применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия);
• специальное питание. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В. Для людей с повышенным уровнем глюкозы в крови - ограничение углеводов, с высоким артериальным давлением - ограничение соли, жирных и острых продуктов;
• народное лечение.

Традиционная терапия

1. Если ангиопатия вызвана артериальной гипертензией, основное лечение должно быть направлено на снижение давления и содержания холестерина в крови. Для этого назначаются:
   • гипотензивные препараты;
   • лекарственные средства, улучшающие состояние сосудов;
   • мочегонные;
   • разжижающие кровь.
2. В случае диабетической формы терапия нацелена на понижение уровня сахара в крови. Для этого используются:
   • медикаменты;
   • специальная диета с пониженным содержанием углеводов;
   • умеренная физическая активность для укрепления сердечно-сосудистой системы.
3. Если причиной ангиопатии является нейроциркуляторная дистония, лечение предусматривает восстановление нормальной работы симпатической и парасимпатической систем. Для этого рекомендуют:
   • избегать стрессов;
   • вести активный здоровый образ жизни;
   • правильно питаться;
   • использовать ароматерапию, психотренинги;
   • принимать витаминные комплексы и медикаменты: адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник), церебропротекторы (гинкго билоба, циннаризин, актовегин), ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол), антиоксиданты с янтарной кислотой, витаминами А и Е, убихиноном.
4. Лечение юношеской ангиопатии, или болезни Илза, во многом зависит от тяжести патологического процесса. Часто в схему терапии включают:
   • гормональные препараты (кортикостероиды);
   • лечение лазером и фотокоагуляцию (способны уменьшить образование новых сосудов и фиброзных тяжей, предупредить отслойку сетчатки).

В случае выявления обширных кровоизлияний или тяжей в стекловидном теле, проводится хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением стекловидного тела (витрэктомия).

В схему лечения ангиопатии сетчатки глаза также включаются следующие медикаменты:

• для улучшения циркуляции крови - Актовегин,Тауфон, Трентал, Милдронат, Солкосерил;
• для уменьшения вязкости крови - Аспирин кардио, Курантил, Агапурин, Клопидогрел, Персантин;
• для укрепления стенок сосудов - добезилат кальция, пармедин, гинкго билоба;
• для улучшения обменных процессов в тканях - кокарбоксилаза, АТФ;
• витамины (А, В1, В2, В12, С, лютеин) или витаминные комплексы, в том числе для глаз (Оптикс, Доппельгерц, Стрикс с черникой, Витрум Вижн, Черника форте, Аевит и т. д.);
• гормональные препараты (стероиды).

У беременных медикаментозное лечение ангиопатии не практикуется из-за возможных побочных воздействий препаратов на будущего малыша, за исключением тяжёлых форм гестоза и большого риска для матери.

Препараты для лечения ангиопатии сетчатки глаза - галерея

Народные методы

В комплекс лечения ангиопатии сетчатки можно включить и народные средства. Чаще всего рекомендуются отвары тмина, листьев лавра, омелы белой, плодов рябины, укропа, листьев чёрной смородины, а также сок петрушки. Существуют и специальных фитосборы, например:

• зверобой + ромашка: возьмите по ½ ст. л. лекарственных трав и залейте смесь 500 мл кипятка. Дайте настояться средству 15–20 минут, процедите его и выпейте за 2 раза (половину утром натощак, а вторую половину вечером после ужина);
• валериана + мелисса + тысячелистник: смешайте 15 г измельчённого корневища валерианы и столько же листьев мелиссы с 50 г травы тысячелистника. 2 ч. л. смеси залейте стаканом воды и поставьте в холод на 3 часа. Затем прокипятите 15 минут на водяной бане. Остывший и процеженный отвар разведите водой до объёма 250 мл и выпейте всё небольшими порциями за день;
• хвощ полевой + боярышник + горец птичий: смешайте 20 г травы хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца. Залейте 2 ч. л. полученного сбора стаканом кипятка, оставьте на 30 минут, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Обратите внимание, что все народные средства необходимо предварительно обсудить с врачом и принимать их не меньше 3 недель.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии своевременного выявления и грамотной терапии ангиопатия имеет благоприятный прогноз. Не несёт опасности она и для беременных - у будущих мам эта патология после родов проходит сама. В отличие от юношеской формы, вылечить которую очень сложно. Именно поэтому этот вид ангиопатии может привести к самым серьёзным для зрения осложнениям - катаракте, отслойке сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, папиллиту, рубеозу сетчатки.

Одним из осложнений ангиопатии сетчатки может быть катаракта

Профилактика

Профилактика развития ангиопатии сетчатки глаза заключается в:

• отказе от вредных привычек;
• правильном сбалансированном питании, в том числе с учётом необходимых ограничений (при сахарном диабете, гипертонии);
• физической активноси;
• регулярных профилактических осмотрах;
• своевременном лечении заболеваний, которые могут повлиять на состояние сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза - патология, которая хорошо поддаётся лечению, если правильно подойти к терапии заболевания, её вызвавшего. Поэтому не откладывайте визит к врачу и чётко выполняйте все его рекомендации - и тогда мир вокруг вас не потеряет своих красок!

При ангиопатии происходит дестабилизация тонуса кровеносных сосудов, причиной чего выступает расстройство нервной регуляции. В просвете ухудшается приток (отток) крови. Ангиопатия сосудов сетчатки, как известно, проявляется патологическим изменением, являющимся продолжением многих заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, она сигнализирует об иных патологических процессах, поражающих сосуды. Повреждение капилляров, сосудов глаза вызвано в основном спазмами, парезами сосудов. Такому расстройству медики уделяют серьезное внимание, ибо в запущенном состоянии ангиопатия грозит потерей зрения.

Повреждением сосудов глазной клетчатки страдают взрослые, дети, но чаще оно проявляется после 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки характеризуется довольно объективным признаком. Она меняется с изменением положения ребенка (сидячее или стоячее), при физической нагрузке. У взрослых, естественно, на фоне стойкого повышение давления, также, довольно часто проявляется микроангиопатия головного мозга. Бездействие приведет к патологическим, возможно, необратимым процессам.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва; сужением полей зрения, потерей зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, ставших причиной ангиопатии сетчатки. Соответственно ей определены несколько видов данного заболевания.

Виды ангиопатии глаза

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

1. Юношеская.
2. Гипертоническая.
3. Травматическая.
4. Гипотоническая.
5. Диабетическая.

Болезнь Илза – проблема молодых мужчин

Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

Гипертонический тип

Гипертоническая ангиопатия – следствие . На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением. В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных. Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

Ангиопатия как последствие травмы

Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

Гипотонический вид

Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения . Причем отмечены два типа: и макроангиопатия. Первый тип – это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь – происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови. Поражение крупных сосудов – это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание. Страдают также периферические сосуды.

Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

• Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
• Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
• Повышение внутричерепного давления;
• Вредные условия труда;
• Травмы глаз;
• Курение;
• Особенности структуры сосудов (врожденные);
• Различные болезни крови;
• Пожилой возраст;
• Артериальная гипертензия;
• Системный (форма вазопатии);
• Интоксикация организма;
• Пресбиопия глаз.

Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза. Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов. Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке – признак гипертонического типа поражения глаза.

Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

1. Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
2. “Молнии” в глазах.
3. Полностью теряется зрение;
4. Беспокоят ;
5. Боли в ногах;
6. Наблюдается прогрессирующая близорукость;
7. Проявляется дистрофия сетчатки;
8. Кровь в моче;
9. Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

Диагностика. Назначение лечения

Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом. Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения. Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов. Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно. Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье. Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение. Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты. Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы. К

огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

К.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

Медицинские меры, предпринятые для лечения сосудистых осложнений при ангиопатии сетчатки, должны быть комплексными.

• Важна медикаментозная терапия, которая направлена на улучшение кровотока в сосудах глаз. Лечение проходит курсами с применением следующих препаратов – Эмоксипина, Милдроната, Солкосерила, Вазонита, Арбифлекса, Тренатала. Эти медикаменты позволяют улучшить процессы микроциркуляции в глазных сосудах. Также эффектом от использования данных лекарств будет увеличение пластичности эритроцитов, что помогает им лучше перемещаться по капиллярам глаз.
• Помогают не допустить тромбообразования следующие препараты – Пентоксифиллин и Курантил. Также хорошо использовать медикаменты для улучшения реологии крови в сосудах – Ксантиола никотинат и никотиновую кислоту.
• Снижает проницаемость сосудов препараты гинкго билоба и кальция добезилата.
• Питание тканей глаз лучше всего обеспечивают инъекции Актовегина, а также глазные капли, о которых будет рассказано ниже. Обмен полезных веществ в сосудах и близлежайших тканях помогает восстановить использование кокарбоксилазы и АТФ.
• Также необходимо принимать витаминные комплексы для улучшения состояния глаз, которые представлены препаратами Лютеин Комплекс, Антоциан Форте. Также важно принимать аскорбиновую кислоту и Нейрорубин. Такая мера позволит добиться эффекта улучшения микроциркуляции именно в глазных сосудах, а также поддержит остроту зрения больного.
• Соблюдение специальной диеты, особенно при сахарном диабете, которая поможет нейтрализовать основное заболевание, а также улучшить кровообращение в сетчатке глаз. При этом важно знать, что одним из требований подобной диеты есть наличие запрета на продукты с богатым углеводным составом. Это же относится и к пище с большим количество калорий на единицу измерения. Солевые ограничения в блюдах также важны, поскольку приводят к нормализации обмена веществ и улучшению восстановительных функций организма.
• Включение в распорядок дня посильных физических упражнений, которые дают энергию мышечной системе, а также улучшают состояние сосудов и сердца.
• При лечении ангиопатии, которая вызвана гипертонией важно снизить уровень артериального давления, а также количество холестерина с помощью специальной диеты и медикаментов. Такое комплексное лечение может проводить терапевт или кардиолог.
• Применение методов физиотерапии. Возможно использование лазерной коагуляции, а также курсового лечения магнитотерапией и иглорефлескотерапией.
• Важным методом физиотерапии считаются на сегодняшний момент «Очки Сидоренко». Этот аппарат является сочетанием пневмомассажа, фонофореза, инфразвука и цветотерапии. Такой комплекс мощно воздействует на сетчатку глаза, позволяя добиться высокого эффекта в короткие сроки.
• Хорошо проходить курсы массажей шейного отдела позвоночника.

Капли при ангиопатии сетчатки

Специалист-офтальмолог может назначить больному использование капель для глаз. Целью данной терапии является улучшение обменных процессов в глазах, а также интенсификация циркуляции крови в сосудах сетчатки и организация питательного процесса всех тканей глаз на длительное время.

Капли для глаз подбираются, как один из компонентов комплексной терапии и считаются элементом симптоматического лечения.

Капли при ангиопатии сетчатки представлены следующими наименованиями:

Тауфон

• Капли выпускаются во флаконах по пять и десять миллилитров. Активный компонент препарата – таурин. Используется в количестве одной-двух капель три раза в сутки.

• травмах роговицы,
• умеренной ангиопатии сетчатки,
• возрастных, лучевых и травматических катарактах,
• дистрофических изменениях, которые коснулись сетчатку и роговицу,
• открытоугольной глаукоме.

• стабилизация мембран клеток,
• активизация регенерации роговицы после травм,
• стимуляция процессов обмена и энергетики в глазах,
• нормализация внутриглазного давления.

Эмоксипин

Является синтетическим антиоксидантом, используемым по одной или две капли от двух до трёх раз в сутки. Курсовое лечение проходит по-разному: и три дня, и месяц. Имеются противопоказания к применению медикамента беременным женщинам и людям, имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата.

• ожогах роговицы,
• нарушениях кровообращения мозга,
• кровоизлияниях внутри глаз, которые имеют различное происхождение,
• ангиопатии, вызванной диабетом,
• осложнениями, которые вызывает миопатия и глаукома.

Эффекты от применения медикамента:

• способствует рассасыванию маленьких кровоизлияний, которые имеются на сетчатке,
• защищает сетчатку от ярких лучей света,
• укрепляет сосуды глаз и уменьшает хрупкость и проницаемость их стенок,
• активизирует ток крови в сосудах.

Квинакс

Эффекты от применения медикамента:

• регуляция обменных процессов в тканях глаза,
• стимуляция антиоксидантных процессов,
• улучшение состояния хрусталика в виде повышения его прозрачности.

Айсотин

Позволяет укрепить и восстановить зрение при различных глазных болезнях. Форма выпуска – десять миллилитров, во флаконах. Используется три раза в сутки по две капли при курсе лечения от двух и более месяцев.

• восстановлении после операции на глазах, различных хирургических вмешательствах и лазерной терапии,
• конъюнктивитах,
• покраснениях склеры глаз,
• глаукоме,
• ожогах глаз,
• ангиопатии диабетического происхождения,
• различных зрительных патологий.

Эмокси-оптик

Выпускается, как менее дорогой заменитель Эмоксипина.

• ожоге роговицы,
• кровоизлиянии в склеру глаза,
• воспалительных процессах в роговице,
• постоянном прогрессировании близорукости.

Эффекты от применения медикамента:

• укрепление сосудов, а именно их стенок,
• активизируется и разжижается кровь, что способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний,
• препятствование окислительным процессам с участием липидов,
• повышается устойчивость тканей глаз к нехватке кислорода.

Лечение ангиопатии сетчатки народными средствами

В комплексной терапии ангиопатии сетчатки обязательно присутствует лечение народными средствами. Итак, приведём примерный перечень методов народного целительства, которые рекомендуют специалисты. 1.

От различных отложений в сосудах помогает употребление

• сока, выжатого из свежей петрушки,
• настоя из семян укропа,
• настоя смеси, в которой присутствуют семена тмина и стебель синего василька,
• чая из листьев чёрной смородины,
• чая из плодов рябины.

Сборы, очищающий сосуды:

• берётся сто граммов ромашки, как и сто граммов зверобоя,
• можно использовать сто граммов тысячелистника и с таким же количеством берёзовых почек и бессмертника (иногда бессмертник заменяют кукурузными рыльцами),
• выбранный вариант сбора берётся в количестве столовой ложки и заливается поллитром кипятка,
• напиток настаивается в течение пятнадцати-двадцати минут,
• после чего его нужно процедить и довести до начального объёма с помощью тёплой воды,
• половина напитка выпивается вечером, причём после его употребления нельзя ни пить, ни есть, а оставшаяся половина выпивается с утра натощак,
• процедура повторяется до тех пор, пока не закончится приготовленная смесь растений.

Сбор, поддерживающий тонус сосудов:

• корневище валерианы и листья мелиссы берутся по пятнадцать граммов, а трава тысячелистника в количестве пятидесяти грамм,
• всё хорошо перемешивается и отбирается две чайные ложки смеси,
• это количество сырья заливается стаканом воды комнатной температуры и оставляют настаиваться на три часа,
• после чего настой кипятится с помощью водяной бани в течение пятнадцати минут, остужается и процеживается,
• затем настой доводится до четверти литра водой и выпивается в течение суток по нескольку раз,
• курс терапии составляет три недели.

Сбор, поддерживающий состояние сосудов:

• полевой хвощ берётся в количестве двадцати граммов, птичий горец – в количестве тридцати граммов, а боярышник – в количестве пятидесяти граммов,
• всё перемешивается, берутся две чайных ложки и заливаются стаканом кипятка,
• напиток оставляется для настаивания на полчаса,
• принимается настой по одной столовой ложке за тридцать минут до приёма пищи три раза в сутки,
• курс терапии составляет один месяц.

Ангиопатия – это сложный составной термин. Но он обозначает не болезнь, а морфологический синдром. Никто не приходит к врачу с жалобой на «ангиопатию». Следовательно, это состояние нужно найти, и таким образом доказать его существование.

• В переводе с медицинского языка, «ангио» + «патос» означает болезнь или, в буквальном смысле, страдание сосудов.

Сосуды находятся во всех, за малым исключением, органах и тканях человека. Даже у самих сосудов бывают мельчайшие, питающие их сосуды. Ведь кровь, которая течет по ним внутри, не может питать сам сосуд. Для этого существуют мельчайшие vasa vasorum, или «сосуды сосудов».

Обеспечение тканей сосудистой сетью называют васкуляризацией. Совсем нет сосудов в суставных хрящах, чтобы они не мешали движению, а также в прозрачных, преломляющих свет оптических средах глаза.

Но уже совсем рядом, в области заднего полюса глазного яблока существует удивительная структура – ретина, или сетчатка глаза. Она воспринимает свет — энергия попадающих на нее фотонов трансформируется в химические реакции, а затем – и в электрический импульс, который мгновенно мчится в головной мозг. Причем клетки, воспринимающие свет и цвет, различаются между собой.

Их называют палочками и колбочками. Кроме них, в состав сетчатки входит много вспомогательных типов клеток. И, конечно, кровоснабжение этого важнейшего участка (а ведь через зрение мы получаем большинство информации об окружающем мире) должно быть на высоком уровне.

Но иногда эта сосудистая сеть начинает терять свои функции. Что же с медицинской точки зрения представляет собой ангиопатия сетчатки?

Быстрый переход по странице

Ангиопатия сетчатки — что это такое?

Ангиопатия сетчатки – это патологическое состояние, вызванное нарушением регуляции нервного тонуса сосудов сетчатки и иными причинами, при которых нарушается кровообращение, и появляются изменения на глазном дне.

Важным является тот факт, что почти в 100% случаев встречается симметричное поражение — ангиопатия сетчатки обоих глаз. Это говорит о том, что причина кроется не в глазу, а в общем страдании организма. А вот если в одном глазу выявлена патология, а в другом нет – то это скорее офтальмологическая, неврологическая или даже нейрохирургическая проблема.

Не стоит удивляться тому, что именно нервная регуляция сосудистого тонуса лежит в основе ангиопатии. Ведь трофика, то есть питание тканей, зависит от работы вегетативной нервной системы. И она является «мишенью» для различных повреждающих сосуды факторов.

• Следует сказать, что ангиопатия сосудов глаз – это «верхушка айсберга».

Дело в том, что исследование глазного дна в тёмной комнате, или при помощи современного офтальмоскопа – это уникальная возможность увидеть функционирующий «кусочек» сосудистого русла человека без всякого вскрытия, препаровки тканей, и без всякого вмешательства в процесс. Достаточно только заглянуть через зрачок внутрь глаза.

В других органах это невозможно. Поэтому пациент, у которого обнаружили этот феномен – сразу может отнестись к группе риска, например, по ангиопатии сосудов почек. Какие же причины способствуют появлению сосудистых нарушений в сетчатке глаза?

О причинах возникновения ангиопатии

Кроме расстройства вегетативно – трофических влияний на сосуды, встречаются следующие причины:

• Проявления шейного остеохондроза, при котором наблюдается временная редукция кровотока, в том числе и в сетчатке глаз;
• Травмы (сотрясение или ушиб головного мозга);
• Синдром внутричерепной гипертензии (он вызван повышен ликворным давлением, как вследствие избыточной его выработки, или недостаточного всасывания, либо окклюзии тока ликвора);
• Вредные привычки, особенно курение, которое всегда очень вредно влияет на сосуды;
• Пожилой возраст сам по себе является немодифицируемым фактором развития ангиопатии;
• Заболевания крови (талассемии, гемолитические анемии, микросфероцитоз и другие);
• Токсическое воздействие на производстве;
• Хроническая артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь – одна из самых распространенных причин ангиопатии сетчатки;
• Хронические аутоиммунные заболевания, ведущие к поражению сосудов (васкулиты).

Как видно, перечень причин довольно большой. Но, несмотря на все их многообразие, вариантов развития этого заболевания не так уж и много. Всего существует пять отдельных видов развития ангиопатии.

Виды ангиопатии — особенности

Наиболее удобна смешанная классификация, при которой отражены наиболее часто встречающиеся варианты патологических изменений сосудов. Встречаются следующие виды поражения:

Диабетическая ангиопатия. Механизм ее развития состоит в том, что нервы, управляющие сосудистым тонусом, «выходят из строя», поскольку гипергликемия вызывает полинейропатию, в том числе, и в сетчатке глаза. В результате снижается кровоток, возникают тромбозы мелких сосудов. Все это ведет к диабетической слепоте;

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза. Встречается очень часто, особенно в пожилом возрасте. Развивается при достаточном стаже артериальной гипертензии. При начальных стадиях заболевания она не определяется;

Гипотонический вариант ангиопатии. Противоположен гипертоническому. Тонус мелких сосудов сетчатки снижен, и в результате развивается их переполнение кровью, падает скорость кровотока. В результате возникают благоприятные условия для образования тромбов;

Травматический вариант ангиопатии. Он связан с сосудистой компрессией крупных сосудов, питающих сетчатку, на значительном удалении от нее;

Ювенильный , или юношеский вариант. Самый неблагоприятный в плане прогноза для зрения. Возможно развитие катаракты или повышения внутриглазного давления — глаукомы.

В отличие от предыдущих видов, этот вариант характеризуется частыми геморрагиями, как в сетчатку, так и в стекловидное тело, и присоединением воспалительного компонента. При этом варианте ангиопатия сосудов сетчатки может привести к ее отслойке, особенно на фоне высокого внутриглазного давления.

Симптомы ангиопатии

Конечно, наибольшее количество симптомов относится к функции органов зрения:

• возникает «муть» перед глазами;
• снижается острота зрения с прогрессированием близорукости;
• появление фотопсий – «мушек», «молний» перед глазами.

В том случае, если процесс ангиопатии связан с системным сосудистым процессом – например, васкулитом – то могут быть носовые кровотечения, другие варианты геморрагий, нарушения в сосудах нижних конечностей.

Конечно, одним из основных следствий ангиопатии сетчатки является ее дистрофия.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Всегда большое беспокойство родителей вызывает обнаружение этой патологии у ребенка. Просто так «на пустом месте», она возникнуть не может.

Ангиопатия сетчатки обеих глаз у ребенка часто является следствием тяжело протекающей беременности, фетоплацентарной недостаточности, угрожающей асфиксии в родах.

Но все – таки, самой частой причиной появления этой патологии у новорожденных и у детей в возрасте до года является внутриродовая (интранатальная) травма, а также развитие синдрома внутричерепной гипертензии, которую можно определить по выбухающим родничкам и беспокойству малыша.

Родители, озабоченные проблемами кормления и визитами к педиатру, прививками, часто 2забывают2 о том, чтобы провести осмотр глазного дна у малыша. А это именно то исследование, которое быстро и безболезненно может определить наличие ангиопатии и позволит начать своевременное лечение.

Лечение ангиопатии — препараты и методы

В интернете часто можно прочитать, что «обнаружив ангиопатию», врач тут же выписывает препараты. Это, конечно, правильно, но почему-то забывают, что без коррекции основного заболевания никакой препарат не достигнет нужного эффекта.

Так, при сахарном диабете, обязательно должна быть достигнута нормогликемия, или максимально снижены цифры сахара крови. При гипертонической болезни нужна обязательная коррекция артериального давления. И только тогда назначаются препараты. К их числу относятся:

1. Препараты, улучшающие микроциркуляцию («Трентал», «Пентоксифиллин»);
2. Выписываются глазные капли, местно влияющие на процессы регенерации;
3. Показаны инфузии антиоксидантных препаратов, улучшающих метаболизм нервной ткани «Берлитион», препараты альфа – липоевой кислоты;
4. Нейропротективные препараты («Цитофлавин», «Кавинтон»)

Ангиопатия сетчатки глаза, лечение которой проводится без снижения уровня внутричерепного и внутриглазного давления (при необходимости), обречено на неуспех, поскольку главные патологические механизмы будут продолжать действовать. Кроме этого, необходимо физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях, показаны парабульбарные инъекции, а при тяжелых формах ангиопатии, при которой происходит отслойка сетчатки, показано оперативное лечение.

Прогноз

В том случае, если ангиопатия диагностирована на такой стадии, которая не вызывает расстройств зрения, то прогноз для функции глаза благоприятный.

В том случае, если ухудшается состояние по основному заболеванию (чаще всего, диабету, особенно первого типа) или гипертонической болезни (возникает кризовое течение) — нужно проводить частое обследование у офтальмолога, и проводить курсы профилактического лечения ангиопатии сетчатки глаза еще до того, когда начинается усиление жалоб. Конечно, вместе с этим нужно предпринимать все попытки стабилизировать состояние пациента.

• Загиб матки - что это такое? Причины, виды,…
• Тромбофилия - что это такое? Риски при беременности,…

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе - сосуды сетчатки. Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.

Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:

• Диабетическая ангиопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета, который становится причиной поражения всех кровеносных сосудов организма, соответственно, и капилляров сетчатой оболочки глаз. Результатом становится значительное замедление кровотока, закупоривание сосудов, и в конечном итоге происходит ухудшение зрения.
• Гипертоническая ангиопатия. При наличии гипертонической болезни очень частым ее следствием является ангиопатия сетчатки глаз. Проявлениями ее являются ветвистость и расширение вен, частые точечные кровоизлияния в глаз и его помутнения. После успешной терапии гипертонической болезни ангиопатия исчезает сама по себе.
• Гипотоническая ангиопатия. Вследствие снижения тонуса мелких сосудов происходит их переполнение кровью, а снижение кровотока приводит к образованию тромбов. Пациенты жалуются на сильную пульсацию кровеносных сосудов в глазах.
• Травматическая ангиопатия. Причинами ее развития могут служить повреждения шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. В этих случаях происходит сдавливание кровеносных сосудов или повышение внутричерепного давления, и это приводит к развитию ангиопатии.
• Юношеская ангиопатия. Причины этого недуга до конца не исследованы, но он считается самым неблагоприятным видом ангиопатии. Его наиболее частыми симптомами являются воспалительные процессы сосудов, нередкие кровоизлияния в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Существует вероятность образования на сетчатке соединительной ткани. Эти патологические процессы зачастую становятся причиной развития катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и приводят к полной потере зрения.

Видео нашего специалиста об ангиопатии

Причины ангиопатии сетчатки

• Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
• Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Курение;
• Возрастные изменения у пожилых людей;
• Артериальная гипертензия;
• Интоксикация организма;
• Вредные условия труда;
• Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки

• Проявление помутнения или ухудшения зрения;
• Потеря зрения:
• Кровотечения из носа;
• Прогрессирующая близорукость;
• Дистрофический процесс сетчатки;
• Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования - ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.