Факторы определяющие лечебные свойства вяжущих препаратов. Вяжущие средства. Характеристика. Применение в медицине и стоматологии. Неорганическое вяжущее средство

Вяжущие средства применяются местно. Они уплотняют воспаленные ткани за счет обратимого коагулирующего действия на белки и образования защитной пленки на поверхности кожи, слизистых, ран, язв. Уплотнение воспалительной ткани способствует сужению сосудов, уменьшению секреции, снижению отечности и болевых ощущений. Все это ведет к ограничению зоны воспаления. Различают следующие средства:

Органического происхождения (танин, отвар коры дуба,настои и отвары листьев шалфея, зверобоя, цветков ромашки, ягод черники, черемухи, корня змеевика) ;

Неорганического происхождения (свинца ацетат, нитрат висмута основной, квасцы алюминивые, окись цинка, сульфат меди, нитрат серебра, колларгол)

Для применения внутрь (при язвенной болезни желудка, гастрите, энтеритах) используют вяжущие средства растительного происхождения.

Наружно применяют средства растительного происхождения и соли тяжелых металлов (при ожогах, обморожениях, дерматитах, эрозиях).

ТАНИН

Галлодубильная кислота. Получают из растений сумаха и скумпии. Легко растворим в воде и спирте. Водные растворы образуют осадки с алкалоидами, растворами белка и солями тяжелых металлов. Применяют в качестве вяжущего и противовоспалительного средства при воспалительных процессах в полости рта, носа, зева, гортани в виде полосканий 1-2% водным или глицериноводным раствором или для смазываний (5-10%) при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях. Назначают внутрь при отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидами - промывают желудок 0,5% водным раствором танина. Выпускается в виде порошка.

ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ

Представляет собой смесь соединений висмута: ВiNО 3 (ОН) 2 ; ВiONO 3 ; ВiООН. Практически не растворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте. Применяют в качестве вяжущего и антисептического средства при желудочно-кишечных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтериты, колиты). Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г; мазь 10%; входит в состав таблеток “Викалин “Викаир”.

СЕРЕБРА НИТРАТ (ляпис, серебро нитратное)

В небольших концентрациях (0,05-0,25%раствор) оказывает вяжущее и противовоспалительное, в более высоких (1%-2% раствор) прижигающее действие. Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, гиперпластическом ларингите. Формы выпуска 0,05-2% растворы и в виде ляписных карандашей.

Обволакивающие и адсорбирующие средства

Обволакивающие средства образуют с водой коллоидные системы, которые при местном применении способны образовывать защитный слой и предохранять чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств. К обволакивающим средствам относят крахмальную слизь, слизь из семян льна, молоко, раствор яичного белка, отвар из овсяной крупы, алюминия гидроокись. Применяют при воспалительных и язвенных поражениях слизистой желудка и 12-перстной кишки, энтеритах, колитах, при назначении лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистые, при отравлениях кислотами, щелочами и другими агрессивными веществами.

Адсорбенты - обладают большой поверхностью контакта с веществами и в связи с этим способны адсорбировать газы, алкалоиды, токсины. Адсорбирующими свойствами обладают активированный уголь, каолин (белая глина), тальк, углекислый магний, окись цинка, карбонат кальция.

УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ

Уголь животного или растительного происхождения, специально обработанный. Применяют при диспепсиях, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, порошок.

АЛЬМАГЕЛЬ

Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись (гель), магния окись, D-сорбит, обладает адсорбирующими, обволакивающими и антацидными свойствами. Применяют при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, острых и хронических гипперацидных гастритах. Назначают внутрь по 1-2 чайных ложки 4 раза в день за полчаса до еды и на ночь. Форма выпуска – флаконы по 170 или 200 мл

Сукралфат (Вентер, Сукрат)

Препарат оказывает адсорбирующее, обволакивающее и антацидное действие. При поступлении в желудок на поверхности пораженной слизистой оболочки образует полимерную защитную пленку и оказывает цитопротективное действие. Назначают взрослым при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и гиперацидных гастритах за 0,5-1 часа до еды по 1-2 таблетки перед завтраком, обедом и ужином. Таблетки проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Форма выпуска – таблетки по 0,5 в упаковке по 100 штук.

Раздражающие средства

Раздражающие средства применяют с целью уменьшения болевых ощущений, исходящих из органов или мышц. Для этого стимулируют нервные окончания в тех участках интактной кожи, которые иннервируются волокнами, входящих в состав одних и тех же нервных корешков. Эти препараты вызывают покраснение кожи и элементы воспаления (высвобождение больших количеств гистамина, простагландинов). Расширение сосудов в месте применения раздражающих средств ведет к улучшению кровообращения и трофики тканей, выделению небольших количеств медиаторов воспаления и оказывает отвлекающее действие, поскольку поступление афферентных импульсов в ЦНС с кожных покровов может изменить действие сигналов, поступающих из других периферических зон, иннервируемых волокнами из того же самого нервного корешка.

К раздражающим средствам относятся: капсин, мазь «Финалгон», мазь «Капсикам», мазь камфорная, спирт камфорный и многие другие.

МЕНТОЛ

Основной компонент эфирного масла мяты перечной. Возбуждает холодовые рецепторы, уменьшает рефлекторно тонус сосудов. Является основным компонентом валидола. К сожалению, валидол популярен у населения в качестве средства для снятия кардиальных болей. Он не оказывает лечебного действия и не должен применяться у коронарных больных. Оказывает легкое местное обезболивающее действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. Применяют наружно как отвлекающее и болеутоляющее средство при миалгиях, невралгиях, артралгиях, мигрени. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, ларингит, фарингит и др.) применяют в виде ингаляций и для смазывания слизистых, в каплях для носа. Ментол входит в состав многих комбинированных лекарственных средств. Выпускается в виде порошка, масла ментолового 1% и 2%, спиртового раствора 1% и 2%.

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ

Раствор аммиака 10%. При вдыхании паров рефлекторно возбуждает дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей. Применяют в качестве средства скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния. Наружно в виде примочек при укусах насекомых. Входит в состав капель нашатырно-анисовых, аммиачного линимента.

ФИНАЛГОН

Мазь содержит ванилилнонамид и бутоксиэтиловый эфир, которые вызывают длительное расширение капилляров и гиперемию кожи, оказывая отвлекающее, болеуталяющее и противовоспалительное действие. Назначают при мышечных и суставных болях различного происхождения, тендовагинитах, невритах, ишиалгии, спортивных травмах. С помощью аппликатора мазь втирают в кожу пораженного участка и накрывают его шерстяной тканью. Мазь используют 2-3 раза в день. Следует избегать попадания мази на слизистые. Форма выпуска – тубы по 20 г в комплекте с аппликатором.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА

Эти вещества способны коагулировать белки на поверхности слизистой оболочки, в области ран, язв. Коагулированные белки образуют пленку, которая защищает чувствительные окончания от воздействия местных повреждающих факторов.

Классификация вяжущих средств основана на химическом строении препаратов.

1. Органические вяжущие средства – танин (галлодубильная кислота – получают из чернильных орешков – наростов на молодых побегах малоазиатского дуба); препараты растений, содержащих танин и другие многоосновные кислоты – это настои, отвары, настойки или экстракты из коры дуба, травы зверобоя, череды, корневище змеевика, лапчатки, аира, корневища и корня кровохлебки, соплодий ольхи, листа шалфея, цветков ромашки, лабазника вязолистного, плодов черемухи, черники и др.

2. Неорганические вяжущие средства – препараты некоторых солей металлов (в виде слабых растворов, порошков и других ЛФ): свинца ацетат, квасцы алюминиево-калиевые, меди сульфат, цинка сульфат, висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол и др.

Органические вяжущие средства образуют с белками устойчивые нерастворимые альбуминаты. Эти альбуминаты не диссоциируют, вследствие чего действие кислот ограничивается лишь самым поверхностным слоем белков и не распространяется на подлежащие ткани.

Неорганические вяжущие средства также дают с белками альбуминаты, причем плотность последних и прочность связывания катионов зависят от характера металла. Способность альбумината диссоциировать, т. е. отдавать катион, приводит к тому, что катион коагулирует все новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражающий эффект с вовлечением в реакцию чувствительных нервных окончаний, а при более глубоком действии металла на ткань – последовательный некроз уже многих слоев клеток – прижигающее действие.

Показания к применению вяжущих средств:

1. Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Растительные вяжущие средства (настои, отвары, экстракты) – назначают внутрь при гастритах, энтеритах, энтероколитах; в виде полосканий – при стоматитах; клизм – при колитах. Следует иметь в виду, что подобные средства оказывают главным образом симптоматический эффект и не исключают необходимости фармакологического воздействия на возбудителя инфекционного заболевания.

2. Язвенная болезнь, хронические гастриты и дуодениты. Для защиты слизистой оболочки от раздражения пищей, соляной кислотой используют, наряду со средствами специальной терапии, висмута нитрат основной и некоторые растительные вяжущие (из корневища аира) в составе комбинированных препаратов («викалин», «викаир» и др.).

3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты. В виде ингаляций могут применяться свежие отвары шалфея, ромашки, которые наряду с вяжущим действием на слизистые дыхательных путей обладают умеренной антибактериальной активностью.

4. Конъюнктивиты, хронический катаральный ларингит, уретриты. В качестве вяжущих и антисептических средств используются слабые (0,1 – 0,25%) растворы цинка сульфата или меди сульфата в форме капель, смазываний, инстилляций. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей. В качестве вяжущих средств в растворах и аэрозолях могут применятся любые растительные препараты с подобными свойствами.

5. Острые отравления алкалоидами, тяжелыми металлами. Здесь речь идет уже не о вяжущих свойствах, а об осаждении и связывании многоосновными растительными кислотами указанных ядов (морфин, атропин, соли меди и др.). Для лечения отравлений чаще всего используется танин в виде 0,5% водного раствора для промывания желудка с последующим тщательным удалением промывных вод, поскольку связывание ядов с танином носит обратимый характер.

ПРЕПАРАТЫ.

Танин (Taninum) – применяют в виде водных (1 – 2%) растворов при воспалительных процессах полости рта, носа, зева, гортани для полосканий; для смазываний – 5 – 10% растворы; при ожогах, трещинах, язвах, пролежнях – 3 – 10% растворы. Внутрь назначают только при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов, с которыми он образует нерастворимые соединения.

Ф. в.: порошок.

Отвар коры дуба (Decoctum corticis Quercus) в концентрации 1:10 применяется при воспалительных заболеваниях для полосканий полости рта, зева, глотки, гортани; 1:5 для лечения ожогов.

Трава череды (Herba Bidentis). Готовят настои для приема внутрь и для полосканий. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Ф. в.: пакеты по 100,0

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, применяется наружно в виде мази (5 – 10 %) при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Внутрь назначают при ЯБЖ и ЯБДПК, энтеритах, колитах по 0,25 г и 0,5.

Ф. в.: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5, мазь, входит в состав комбинированных препаратов: «Викалин», «Викаир», «Де-нол» и др.

Сальвин (Salvinum) – препарат из листьев шалфея лекарственного. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойвствами, оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам. Применяют местно.

Ф. в.: флаконы, содержащие 10 мл 1 % спиртового раствора.

Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % – 10 ml

D. S. Развести в 4 – 10 раз дистиллированной водой;

применять при пародонтите, стоматите (в виде

аппликаций, орошений).

Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азулен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, усиливает процессы регенерации.

Rp.: Flores Chamomillae 100,0

D. S. Столовую ложку цветков ромашки

залить стаканом кипятка, охладить и

применять для полоскания полости рта

при гингивите, стоматите.

Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие.

Ф. в.: флаконы по 100 мл.

Rp.: Romasuloni 100 ml

D. S. Чайную ложку препарата развести

в стакане теплой воды (полоскание

при гингивите, пародонтите, стоматите).

Ротокан (Rotocanum) – комбинированный препарат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2: 1: 1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные каналы и ротовых ванночек. Ф. в.: флаконы по 110 мл.

Rp.: Rotoani 110 ml

D. S. Чайную ложку препарата развести в стакане теплой воды.

Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя или настойки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую оболочку десны.

Rp.: Herbae Hyperici 50,0

D. S. Столовую ложку травы залить стаканом

кипятка, варить 10 мин. остудить (для

полоскания полости рта при гингивите, стоматите).

Rp.: T-rae Hyperici 100 ml

D. S. По 30 – 40 капель на полстакана воды для полоскания

Вяжущие средства — это химические соединения, обладающие способностью при взаимодействии с белком клеток, тканей, тканевых жидкостей организма вызывать поверхностную коагуляцию белков и образовывать плотные альбуминаты, предохраняющие нервные окончания от раздражения и дальнейшего появления боли.

Органические вяжущие средства:

танин;
кора дуба (содержит танин);
танальбин;
трава зверобоя;
листья шалфея;
плоды ;
плоды черемухи и др.

Неорганические вяжущие средства (соли тяжелых металлов):

висмута нитрат основной;
висмута цитрат;
дерматол;
ксероформ;
квасцы алюмокалиевые;
жидкость Бурова (алюминия ацетат);
цинка сульфат;
меди сульфат;
серебра нитрат;
протаргол;
свинца ацетат.

Вяжущие средства применение

Органические вяжущие средства применяются при воспалении , кишечника, желудочно-кишечных кровотечениях, при катарах слизистых оболочек рта, горла и глотки. Наружно их назначают для лечения ожогов , для полоскания полости рта и горла при стоматитах, фарингитах, ларингитах и т.д.

Отдельного внимания в этом ряду заслуживает танальбин. Он является продуктом взаимодействия дубильных веществ из листьев скумпии (Cotinus coggygria Scop.) и сумаха (Rhus coriaria L.) сем. cy- маховых (Anacardiaceae) с белком (казеином).

Принципиальная идея создания такого комплекса заключается в том, чтобы «защитить» действующее начало препарата от контакта с поверхностными тканями ротовой полости, глотки, пищевода и желудка.

После введения он попадает в желудок, где под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов белковая часть комплекса отщепляется, а активные молекулы танина достигают кишечника, где и оказывают свой вяжущий эффект. Поэтому танальбин применяется только перорально для лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Соли тяжелых металлов, помимо вяжущего действия, имеют и другие виды фармакологической активности, которые напрямую зависят от действующей концентрации вещества (табл. 1).

Кроме того, необходимо отметить, что сила фармакологической активности солей тяжелых металлов напрямую зависит от степени ионизации молекулы и от вида аниона, с которым образована соль. Данная зависимость наглядно прослеживается на примере препаратов цинка: цинка сульфата и цинка оксида.

Цинка сульфат легко диссоциирует на ионы:

ZnSO, -> Zn2+ + SO,2

В результате свободные ионы цинка активно контактируют с белками и оказывают свое фармакологическое действие. Кроме того, образовавшийся анион серной кислоты, которая относится к классу сильных кислот, вносит дополнительный вклад в общий эффект препарата.

Поэтому цинка сульфат обладает всеми перечисленными в таблице 1 видами действия, а его концентрация составляет от 0,5% до 2%.

В то же время, цинка оксид ионизации не подвергается, в связи с чем он обладает лишь вяжущим действием в концентрации 25-50%.

Таблица 1

Спектр фармакологической активности солей тяжелых металлов

Действующая концентрация	Эффект	Механизм эффекта	Цель применения
0,5-1 %	Антибактери-альный	Блокада тиоловых ферментов метаболизма бактериальной клетки	Антисептические мероприятия
1-2%	Вяжущий	Обратимая коагуляция поверхностных белков с образованием защитной пленки	Воспалительные поражения слизистых поверхностных тканей
3-5 %	Раздража-ющий	Химическая стимуляция нервных окончаний	Отвлекающее действие
5-10%	Прижига-ющий	Необратимая коагуляция белков, проникающая в глубокие слои ткани	Удаление папиллом, бородавок и др. новообразований на коже

Вяжущие средства.

Вяжущие средства–

Общие свойства:

· Слабое болеутоляющее.

Органические

ü Кора дуба

ü Трава зверобоя

ü Трава череды

ü Корневище змеевика

ü Корневище лапчатки

ü Корневище аира

ü Соплодия ольхи

ü Листья шалфея

ü Цветки ромашки

ü Плоды черёмухи

ü Плоды черники

2. Неорганические средства–

Танин Tanninum

Синоним: Галлодубильная кислота

Применение: при воспалительных заболеваниях полости зева, носа, гортани (1-2% раствор водный или глицериновый); при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3-5-10% мазь и раствор–подсушивающее действие); при отравлении алкалоидами, солями тяжёлых металлов, морфином, кокаином, атропином (0,5% раствор до 2 литров для промывания желудка).

Не применяется как противопоносное средство, т. к. в 1-ую очередь танин взаимодействует с белками слизистой оболочки желудка!!!–потеря аппетита, расстройство пищеварения. Нельзя назначать в виде клизм, т. к. при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов.

При острых и хронических заболеваниях ЖКТ применяются препараты связанного танина.

Танальбин Tannalbinum

На слизистую рта и желудка не оказывает вяжущего действия. В кишечнике постепенно расщепляется, выделяется свободный танин, оказывающий вяжущее действие.

Применяется при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождающиеся поносом.

Внутрь взрослым по 0,3-0,5-1,0 3-4 раза в день.

Соплодия ольхи Fructus Alni

Содержит танин и др. вещества.

Количество дубильных веществ не менее 10%.

Готовят настой 10:200,0 по 1 ст. ложке 3-4 раза вдень.

Оказывает вяжущее действие при острых и хронических энтеритах и колитах.

Ф.В.: пачки по 100,0.

Кора дуба Cortex Quercus

Готовят отвар 1:10 и применяют при стоматитах, гингивитах, других заболеваниях рта, зева, глотки, гортани. Отвар 20% применяется при ожогах наружно.

Трава череды Herba Bidentis

Содержит дубильные вещества.

Готовят настой, применяют наружно в детской практике при диатезе и внутрь как мочегонное и потогонное при простудных заболеваниях.

Брикеты травы череды (1 долька–7,5 на стакан воды–10 минут). Для ванн–1 стакан; внутрь–1 ст. ложка утром и вечером.

Трава зверобоя Herba Hyperici

Настойка зверобоя (флаконы по 25 мл.) применяют местно при гингивитах, стоматитах для полоскания рта.

Отвар (брикеты травы зверобоя) применяется при колитах, поносах внутрь как вяжущее средство.

Корневища змеевика Rhizomata Bistortae

Отвар 10,0-200,0 при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек.

Плоды черники Fructus Myrtilli

Настой, отвар, кисель как вяжущее средство при поносах 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Листья шалфея Folia Salviae officinales

Настой как местное противовоспалительное средство для полосканий рта и горла.

Цветки ромашки аптечной Flores Chamomillae recutitae

Чай и настой применяют как вяжущее средство внутрь и в виде клизм при спазме кишечника, метеоризме, поносе; как потогонное средство; как антисептическое и вяжущее (примочки, ванны, полоскания).

Прапараты из ромашки аптечной:

Рекутан Recutanum

Водно-спиртовой экстракт цветков ромашки (2-3 столовые ложки на 1 литр воды) оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Применяется в гинекологической практике (эрозия шейки матки, кольпиты).

Ф.В.: флаконы по 100 мл.

Ротокан Rotocanum

Смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника 2:1:1. На стакан (200 мл.) тёплой воды 1 чайная ложка Ротокана.

Оказывает местное противовоспалительное действие и способствует регенерации повреждённой слизистой оболочки.

Применяют в стоматологии при воспалительных заболеваниях полости рта (аппликации на 15-20 минут).

Ф.В.: флаконы по 100 мл.

Ромазулан Romasulanum

Экстракт ромашки и эфирное масло ромашки (содержащее 6% азулена).

Оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие.

Применяют при воспалительных заболеваниях ротовой полости, наружного уха, вагинитах, уретритах, циститах (в виде полосканий, промываний, компрессов).

½ столовой ложки на 1 литр воды (наружно и в виде клизм).

При колитах, гастритах и других заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом внутрь по ½ чайной ложке на стакан воды.

Плоды черёмухи Fructus Padi

Отвар, настой 10:200 мл. при поносе как вяжущее средство.

¼ - ½ стакана 2-3 раза в день.

Корневище лапчатки Rhizomata Tormentillae

Готовят отвар 10,0-200,0.

Применяют при поносах (1 ст. ложка 3 раза в день) и при стоматите и ангине в виде полосканий.

Ф.В.: брикеты.

Калефлон Caleflonum

Очищенный экстракт из цветков Календулы лекарственной.

Оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы при ЯБЖ.

Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, хроническом гастрите в фазе обострения.

По 0,1-0,2 3 раза в день после еды.

Побочные: горечь во рту, жжение в области желудка–отмена.

Неорганические вяжущие средства.

Соли металлов.

Препараты висмута.

Де–Нол De–Nol

Органическое соединение висмута (субнитрат висмута).

Оказывает антацидное действие. Кроме этого при приёме внутрь образует коллоидную массу, распределяющуюся по поверхности слизистой оболочки желудка, обволакивает париетальные клетки, оказывая цитопротекторное действие. Обладает антибактериальной активностью.

Дерматол Dermatolum

Основная висмутовая соль галловой кислоты.

Оказывает вяжущее и подсушивающее действие.

Применяют при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты).

Ф.В.: порошок (готовят присыпки, свечи, мази на вазелине), 10% мазь.

Ксероформ Xeroformium

Адсорбирующие средства.

Адсорбирующие средства– это тонко измельчённые, биологически неактивные порошки с большой площадью поверхности, на которой могут адсорбироваться ядовитые и раздражающие вещества (токсины, алкалоиды, яды, газы, кислоты, щёлочи и др.).

Общее применение: лечение острых отравлений, вздутие кишечника (метеоризм), для лечения заболеваний кожи, при заболеваниях желудка.

Микросорб П

Большая адсорбирующая поверхность.

Порошок активированного угля–пакеты по 10, 25, 50, 100 г. и 3, 4, 5 кг.

Паста активированного угля–банки по 100, 250, 450, 700, 800 г. и 1кг.300г.

Полифепан Polyphepanum

Получают при переработке лигнина–продукта гидролиза углеводных компонентов древесины.

Обладает высокой адсорбирующей способностью (адсорбирует бактерии в ЖКТ), гипохолестеринемической активностью, хорошо переносится, не вызывает запора и дисбактериоза.

Применяется при заболеваниях ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы (понос, метеоризм, общая интоксикация); при тяжёлых формах инфекционных заболеваний, как дополнительное средство к антибактериальной терапии.

Назначают внутрь перед едой взрослым по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Перед употреблением размешивают препарат в стакане воды в течении 2 минут, затем медленно выпивают.

Курс лечения 5-7 дней.

Ф.В.: гранулы, содержащие 50% полифепана, паста (на воде), содержащая 40% полифепана.

Сейчас широко применяется Энтеросгель– кремнийорганическое соединение – высокая адсорбирующая активность.

Соли металлов

Альмагель Almagelum

Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись и оксид магния.

Обладает антацидным, адсорбирующим, обволакивающим и гастропротекторным действием.

Применяется при ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах.

Альмагель А Almagelum A

Содержит дополнительно на каждые 5 мл. геля 0,1 анестезина.

Применяют в том случае, если указанные выше заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Ф.В.: флаконы по 170 мл. в виде геля.

Альмагель Нео

Гель дополнительно к гидроокиси магния и алюминия, содержащий симетикон–уменьшает газообразование.

Ф.В.: пакеты по 10 мл.

Маалокс Maalox

Содержит гидрооксид алюминия и магния.

Действие более длительное.

Ф.В.: таблетки, флаконы, пакеты по 15 мл.

Гастал Gastal

Cодержит гидрооксид магния и алюминия.

Применяется как антацидное средство через час после еды 4-6 раз в день.

Ф.В.: таблетки.

Сукралфат Sucralfat

Основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы.

Оказывает антацидное, обволакивающее, адсорбирующее и гастропротективное действие.

Ф.В.: таб. по 0,5.

Фосфалюгель Fosfalugelum

Синоним: Фосфалюжель

Коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (около 23%).

В состав препарат входит пектин и агар-агар.

Обладает обволакивающим действием, антацидной активностью, защищает слизистую оболочку желудка.

Ф.В.: пластиковые пакеты по 16,0

Обволакивающие средства.

Обволакивающие средства– это вещества, образующие с водой коллоидные растворы, которые при нанесении на воспалённые и повреждённые тканевые поверхности обеспечивают защиту тканей и окончаний чувствительных нервов, не вступая во взаимодействие с белками или какими-либо структурами клеток. Оказывают слабое противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Общие показания к применению:

Воспалительные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка (гастрит, язва, энтероколит)–противовоспалительное действие, предупреждение возникновения рефлексов со стороны желужка и кишечника (противорвотное, противопоносное действие).

При отравлении кислотами, щелочами, растворами фенола, хлорной извести и т. д. (защищают слизистые оболочки с образованием коллоидной плёнки, а также адсорбируют малекулы раздражителя на своих крупных частицах).

Перед пероральным или ректальным введением лек. препаратов, обладающих раздражающим действием.

При изготовлении эмульсий, взвесей, для продления действия лек. веществ.

Корень алтея Radix Althaeae

Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием.

Готовят слизь алтейного корня (как обволакивающее средство).

Сухая слизь из травы алтея входит в состав препарата от кашля «Мукалтин».

Ф.В.: порошок, сухой экстракт, сироп алтейный. Входит в состав грудного сбора, сухой микстуры от кашля для детей.

Семена Льна Semina Lini

Готовят слизь 1:30.

Применяют наружно для припарок и внутрь как обволакивающее средство.

Крахмал Amylum

Назначают в качестве обволакивающего средства наружно в виде присыпок, пудр. Внутрь и в клизмах (в виде крахмальной слизи) для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств. Внутрь при отравлении йодом и алкалоидами.

Плёнкообразующие средства.

Плёнкообразующие средства– образуют плотный полимерный, эластичный защитный барьер, отделяющий ткани от соприкосновения с внешней средой.

В состав препаратов входят такие вещества как: левомицетин, фурациллин, метилурацил, анестезин и облепиховое масло, обладающее противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Клефурин

Облекол–плёнка

Фурапласт–специальная смола

Лифузоль–аэрозольный препарат сложного состава

Применяются при ранах, царапинах, ссадинах, порезах, ожогах, трофических язвах; при обработке послеоперационных швов.

Мягчительные средства.

Жироподобные вещества–масла, жиры.

Предают тканям большую эластичность и защищают от воздействия раздражающих факторов среды.

Применяют защитные, лечебные, косметические мази, пасты и линименты.

Раздражающие средства.

Раздражающие средства– это средства, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон и вызывающие рефлекторные и местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

Раздражающие средства применяются наружно, чаще в виде растираний.

Они оказывают неспецифическое возбуждающее действие на заложенные в коже рецепторы, избирательно реагирующие на определённые виды раздражений (болевые, температурные и т.д.). Раздражение этих рецепторов приводит к соответствующим рефлекторным реакциям. Кроме этого раздражающие средства вызывают локальное освобождение БАВ (гистамина, простагландинов, кининов и др.).

Последние оказывают местное сосудорасширяющее действие, которое сопровождается гипертермией и улучшением питания тканей.

С целью рефлекторного действия на больной орган раздражающие средства применяют на участок кожи, получающий чувствительную иннервацию из того же сегмента спинного мозга. Воспалительный очаг в каком-либо органе является источником патологических, в частности болевых, импульсов, которые непрерывно поступают в ЦНС.

В нервных клетках создаётся очаг стойкого возбуждения (доминантный очаг). При нанесении дополнительного раздражения (горчичник) на определённый участок кожи (имеющий иннервацию из того же сегмента спинного мозга, т. е. сопряжённую иннервацию) возникает новый поток импульсов другого значения. Временно в ЦНС создаётся новый очаг стойкого возбуждения, а старый угасает. Болевые ощущения ослабляются или исчезают.

В рефлекторных реакциях участвует как соматическая так и вегетативная нервная система. Последняя менят условия кровоснабжения и питания больного органа. Воспалительный процесс ликвидируется быстрее.

Суммарное местное и рефлекторное действие раздражающих средств сопровождается:

ü Расширением сосудов с улучшением трофики тканей и оттока жидкости в области применения препарата.

ü Усилением тех же функций в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах–разрешающее действие на патологические процессы.

ü Ослабление болевых ощущений, исходящих из тех же органов–отвлекающее действие.

Классификация:

1. Препараты, содержащие эфирные масла (ментол, камфорный спирт, трава мяты и др.).

2. Препараты, содержащие яды пчёл и змей (апизартрон, випросал и др.).

3. Синтетические препараты (финалгон и др.).

Препараты, содержащие раздражающие средства (мази, кремы, растворы и др.) противопоказаны при повреждении кожных покровов, гнойничковых заболеваниях кожи, экземе и др.

После нанесения мази руки тщательно моют!!!

Ментол Mentholum

Механизм действия: при нанесении на слизистые оболочки и кожу вызывает ощущение холода, связанное с избирательным возбуждением холодовых рецепторов. Возникает рефлекторное сужение сосудов и ослабление болевой чувствительности в месте применения. (Оказывает местное обезболивающее и антисептическое действие). Однако тонус сосудов и гладких мышц внутренних органов может рефлекторно понижаться.

Применение: при невралгиях, миалгии, суставных болях (2% раствор спиртовой и 10% раствор масляный), при мигрени (ментоловый карандаш втирают в область висков), при заболеваниях верхних дыхательных путей: насморк, трахеит, ларингит (ментоловое масло в виде ингаляций и сложных капель в нос); при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом (1% и 2% спиртовой раствор); как успокаивающее средство при повышенной возбудимости (в составе препаратов, содержащих валериану и красавку); при тошноте, рвоте, гастрите, язвенной болезни желудка (по 0,01-0,03 внутрь); при стенокардии препарат «Валидол» (25% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты)–раздражая рецепторы слизистой оболочки полости рта, рефлекторно вызывает расширение коронарных сосудов.

Детям раннего возраста для смазывания носоглотки препараты, содержащие ментол, не назначают, так как возможно рефлекторное угнетение дыхания и остановка дыхания.

Ф.В.: порошок, масло ментоловое 1% и 2%, раствор ментола спиртовой, ментоловый карандаш, входит в состав препаратов «Бороментол»–мазь, таблетки «Пектусин», «Меновазин».

Капситрин Capsitrinum

Комбинированный препарат, содержащий настойку стручкового перца, зверобоя, зелёное мыло, раствор аммиака и спирт.

Применяется: при невралгиях, радикулитах, миозитах как раздражающее и отвлекающее средство.

Ф.В.: флаконы по 100 мл.

Никофлекс-крем Nicoflex

Содержит капсаицин.

Оказывает раздражающее, отвлекающее действие (капсаицин), обезболивающее и противовоспалительное (гликоль-салицилат), рассасывающее действие (этилникотинат вызывает длительное расширение капилляров кожи и подкожной клетчатки, гиперемию кожи).

Применяют в качестве спортивного крема (ушибы, растяжение связок).

Ф.В.: тубы по 50,0.

Горчичники Charta sinapis

Листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчичной смеси, получаемой из жмыха и семян горчицы.

В порошке горчицы содержится гликозид синигрин и фермент мирозин . При смачивании горчичников тёплой водой синигрин расщепляется ферментом с образованием раздражающего аллилтиоционата.

Лечебный эффект горчичников обусловлен рефлекторными реакциями, возникающими в связи с раздражением нервных окончаний кожи.

Применяют в качестве противовоспалительного (отвлекающего) средства.

Сп. А

Водный раствор яда гадюки обыкновенной (с глицерином).

Применяют п/к, в/к, в/м (инъекции болезненные, в месте введения возникает отёчность).

Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Применяют при невралгии, полиартритах, миозитах и др.

Побочные: индивидуальная непереносимость (отёк тканей, крапивница, боли в области сердца, учащение пульса, сердцебиение, боль в пояснице, суставах, судороги).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, туберкулёз лёгких, недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, склонность к ангиоспазмам, поражения печени, почек, беременность.

Ф.В.: ампулы по 1 мл.

Наяксин Najaxinum (Сп.А)

Содержит яд среднеазиатской кобры, новокаин, натрия хлорид.

Вводят п/к, в/м 1 раз в день.

Применяют для снятия болевого синдрома при пояснично-крестцовом радикулите, невралгиях, невритах и др.

Побочные, противопоказания–см. випраксин.

Ф.В.: ампулы по 1 мл.

В продаже появился новый препарат на основе яда кобры–мазь «Наятокс».

В мазе «Наятокс» содержится эвкалиптовое масло, которое усиливает воздействие активных веществ на кожу. Обладает ярко выраженным противовоспалительным и противоотёчным действием.

«Випросал» мазь Unguentum “Viprosalum”

Содержит яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло.

Назначают наружно 1-2 раза в сутки при ревматических болях, радикулите, миозите и др.

Побочные : аллергические реакции, которые исчезают при отмене препарата.

Ф.В.: тубы по 25,0.

Мазь “Випросал” В (вместо яда гюрзы в состав входит яд гадюки).

Синтетические препараты.

Мазь “Финалгон” Unguentum “Finalgon”

Местно вызывает длительное расширение капилляров и гиперемию кожи.

Оказывает отвлекающее, болеутоляюще, противовоспалительное, согревающее действие.

Применяют при мышечных, суставных болях, спортивных травмах, невритах и др.

Ф.В.: тубы по 25,0 и 50,0.

Раствор аммиака 10% Solutio Ammonii caustici

При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). В больших концентрациях нашатырный спирт может вызвать рефлекторную остановку дыхания.

Применяют как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больного из обморочного состояния, при укусах насекомых наружно в виде примочек. Иногда применяют внутрь в качестве рвотного средства (5-10 капель на 100 мл. воды). Только в разведённом виде!

Ф.В.: флаконы 10, 40, 100 мл и ампулы по 1 мл.

Вяжущие средства.

Вяжущие средства– это вещества, которые при нанесении на слизистые оболочки или раневую поверхность способны коагулировать белки с образованием плотных альбуминатов.

Коагулированные белки образуют плёнку, которая защищает ткани и их чувствительные нервные окончания от воздействия повреждающих факторов.

Под влиянием вяжущих средств клеточная оболочка уплотняется, уменьшается проницаемость мембран–развивается дубящий эффект: поверхность слизистой уменьшается («стягивается») мелкие сосуды механически суживаются, всё это приводит к уменьшению местных проявлений воспаления.

Общие свойства:

· Слабый противовоспалительный эффект.

· Небольшое противомикробное действие.

· Слабое болеутоляющее.

· Слабое кровоостанавливающее.

· Способны осаждать соли тяжёлых металлов и алкалоидов.

Классификация вяжущих средств:

Органические

ü Кора дуба

ü Трава зверобоя

ü Трава череды

ü Корневище змеевика

ü Корневище лапчатки

ü Корневище аира

ü Корневище с корнями кровохлёбки

ü Соплодия ольхи

ü Листья шалфея

ü Цветки ромашки

ü Цветки лабазника вязолистного

ü Плоды черёмухи

ü Плоды черники

Органические вяжущие средства образуют с белками устойчивые нерастворимые альбуминаты. Они не диссоциируют, вследствие чего действие ЛС ограничивается самым поверхностным слоем белков и не распространяется на подлежащие ткани.

2. Неорганические средства– препараты некоторых солей металлов (свинца ацетат, квасцы алюминиево-калиевые, меди сульфат, цинка сульфат, висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол) – также образуют с белками альбуминаты, причём прочность связывания зависит от характера металла и большинство альбуминатов легко диссоциируют.

Способность альбумината диссоциировать (отдавать катион) ведёт к тому, что катион коагулирует всё новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражающий эффект, а при более глубоком действии металла на ткань развивается последовательный некроз многих слоёв клеток–прижигающее действие.

Показания к применению вяжущих средств:

Это симптоматические средства.

1. Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта (не исключена необходимость фармакологического воздействия на возбудителя заболевания).

2. Язвенная болезнь, хронические гастриты, дуодениты (для защиты повреждённой слизистой оболочки от раздражения пищей, HCl) вместе со средствами специальной терапии (препараты, содержащие растительные вяжущие компоненты).

3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты (отвары из ЛРС в виде ингаляций, полосканий вместе с вяжущим действием оказывают умеренное антибактериальное).

4. Конъюнктивиты, хронические ларингиты, уретриты (слабые растворы 0,1-0,25% ZnSO 4 или CuSO 4 в виде капель, смазываний).

5. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей.

6. Острые отравления алкалоидами, тяжёлыми металлами (осаждающий, а не вяжущий эффект, многоосновные растительные кислоты связывают яды и предотвращают их всасывание. Например: 0,5% раствор танина для промывания желудка с последующим удалением промывных вод, т. к. связывание ядов танином носит обратимый характер).

7. Небольшие кровотечения (ссадины, порезы).

Органические вяжущие средства.

ТАНИН. Tanninum.

Галлодубильная кислота.

Форма выпуска . Порошок (по 5 г в бумажном пакете).

Применение . Наружно в виде полосканий 1-2% водные или глицериновые растворы; для смазываний 5-10% растворы или мази. Для промывания желудка 0,5% раствор.

Действие

Показания

Противопоказания

Побочные явления

ТАНАЛЬБИН. Tannalbinum.

Соединение танина с альбумином.

Форма выпуска. Порошок.

Применение . Внутрь по 0,3 -1 г 3-4 раза в день.

Действие

Показания

Противопоказания . Болезни печени.

Побочные явления.

ТАНСАЛ. Tansalum.

Форма выпуска . Таблетки.

Состав : танальбина -0,3 г, фенилсалицилата -0,3 г.

Применение . Внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Действие . Вяжущее и дезинфицирующее.

Показания . Энтериты, колиты.

Противопоказания . Болезни печени.

Побочные явления. Тошнота, рвота, боли в области желудка, понос или запоры.

ТЕАЛЬБИН. Thealbinum.

Продукт взаимодействия дубильных веществ чайного листа с казеином.

Форма выпуска. Порошок.

Применение . Внутрь по 0,3 -0,5 г 3-4 раза в день.

Действие . В желудочно -кишечном тракте под влиянием ферментов медленно освобождается танин, который оказывает вяжущее, противопоносное и слабое противомикробное действие.

Показания . Острые и хронические энтериты, колиты, диспепсические состояния, поносы. При инфекционных заболеваниях (токсикофекции, дизентерия) назначается только в сочетании со специфическими средствами (антибиотики, сульфаниламиды).

Противопоказания . Болезни печени.

Побочные явления. Тошнота, рвота, боли в области желудка, понос или запоры.

ТЕСАЛЬБЕН. Thesalbenum.

Форма выпуска . Таблетки.

Состав : теальбина -0,5 г, фенилсалицилата -0,1 г, бензонафтола -0,1 г.

Применение . Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Действие . Вяжущее и дезинфицирующее.

Показания . Энтериты, колиты.

Противопоказания . Болезни печени.

Побочные явления. Тошнота, рвота, боли в области желудка, понос или запоры.

ОТВАР КОРЫ ДУБА. Decoctum corticis Quercus.

Форма выпуска . 10% отвар коры дуба. Кора содержит 10 -20% дубильных веществ.

Применение . Наружно для полоскания и смазывания пораженного участка.

Действие . С белками образует плотные альбуминаты. При смазывании раствором танина тканей или слизистых оболочек образуется пленка, защищающая чувствительные нервные волокна от раздражения, в результате чего исчезает боль. Кроме того, отмечаются сужения ссосудов и уплотнение клеточных мембран. Танин тормозит освобождению гистамина. Дает осадок со многими алкалоидами, солями тяжелых металлов.

Показания . Стоматиты, гингивиты, риниты, назофарингиты, ларингиты; ожоги, язвы, трещины сосков, пролежни. Отравления алкалоидами (кроме морфина, кокаина, атропина, никотина, физостигмина, которые с танином дают соединения, растворимые в желудочном соке).

Противопоказания . Распространенные ожоги, пролежни, заболевания печени и почек.

Побочные явления . Поражения печени, аллергические реакции.

НАСТОЙКА ЗВЕРОБОЯ. Tinctura Hyperici.

Форма выпуска . Жидкость во флаконах по 25 мл.

Применение . Наружно -настойка для смазывания и полоскания (30-40 капель).

Действие . Вяжущее и противомикробное.

Показания . Гингивиты, стоматиты, фарингиты.

Противопоказания . Распространенные ожоги, пролежни, заболевания печени и почек.

Побочные явления . Поражения печени, аллергические реакции.

ЭКСТРАКТ ЗМЕЕВИКА ЖИДКИЙ. Extractum Bistortae fluidum.

Форма выпуска. Жидкость.

Применение . Наружно для полосканий и смазываний пораженного участка.

Противопоказания . Распространенные ожоги, пролежни, заболевания печени и почек.

Побочные явления . Поражения печени, аллергические реакции.

ЭКСТРАКТ КРОВОХЛЕБКИ ЖИДКИЙ. Extractum Sangulsorbae fluidum.

Форма выпуска . Жидкость.

Применение . Внутрь по 30-40 капель 3-4 раза в день.

Действия . Препараты кровохлебки обладают вяжущими и кровоостанавливающие свойствами.

Показания . Понос, кровохарканье, маточные кровотечения.

Противопоказания . Распространенные ожоги, пролежни, заболевания печени и почек.

Побочные явления . Поражения печени, аллергические реакции.

СОПЛОДИЯ ОЛЬХИ. Fructus Alni.

Форма выпуска . Настой (10-20 г плодов ольхи на 180 -200 мл воды).

Состав : дубильные вещества.

Применение . Внутрь по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Действие . Вяжущее, противовоспалительное.

Показания

Противопоказания . Распространенные ожоги, пролежни, заболевания печени и почек.

Побочные явления . Поражения печени, аллергические реакции.

ЛИСТ ШАЛФЕЯ. Folium Salviae.

Форма выпуска. В коробках или пачках по 20 -50 г.

Состав : дубильные вещества и эфирное масло.

Применение . Наружно -для полоскания, 1 столовую ложку листьев обливают стаканом крутого кипятка, настаивают в течении 20 мин и после охлаждения фильтруют.

Действие . Вяжущее, противомикробное, противовоспалительное.

Показания . Гингивиты, стоматиты, флегмона полости рта, ларингит, фарингит, ангина.

Противопоказания, побочные явления. Практически отсутствуют.

ЦВЕТКИ РОМАШКИ. Flores Chamomillae.

Форма выпуска . В коробках или пакетах по 20-30-50 г.

Состав : азулен, антемисовая кислота, апигенин, эфирное масло и другие вещества.

Применение . Наружно для полоскания и примочек (1 столовую ложку цветков ромашки заварить в стакане воды, охладить и процедить); в клизме по 30-50 мл вышеуказанного настоя; внутрь по 1 столовой ложке 6 раз в день и для общих ванн 30-50 г цветков.

Действие . Азулен обладает противовоспалительными и противлаллергическими свойствами, апигенин оказывает спазмолитическое действие.

Показания . Внутрь -при спазмах кишечника, метеоризме, поносах, простудных заболеваниях; наружно -при гингивитах, стоматитах, флегмонах ротовой полости, геморрое, воспалительных заболеваниях в области наружных мочевыводящих путей, заднего прохода; в клизме -при колитах, проктитах, парапроктитах и тд.

Противопоказания, побочные явления . Практически отсутствуют.

ПЛОД ЧЕРНИКИ. Fructus Myrtilli.

Форма выпуска. Плоды в коробках или пакетах по 50 г.

Состав : дубильные вещества, витамины, органические кислоты.

Применение . Внутрь по 1-2 столовые ложки настоя (2 чайные ложки на стакан крутого кипятка) 3-4 раза в день.

Действие

Показания . Острые и хронические энтероколиты.

Противопоказания

Побочные явления . Не отмечены.

ПЛОД ЧЕРЕМУХИ. Baccae Pruni racemosae.

Форма выпуска. Плоды в коробках по 50 г.

Состав : дубильные вещества, яблочная, лимонная кислоты и другие вещества.