Лекарства при шизофрении со снотворным действием. Можно ли вылечить шизофрению без лекарств? Какие таблетки назначают

Шизофрения представляет собой психическое расстройство личности, которое ухудшает качество жизни пациента и приводит к недееспособности. Лечение шизофрении может проводиться несколькими способами. В современной медицине используют:

медикаментозную терапию;
альтернативные методы;
психотерапию;
народные способы.

Медикаментозная терапия

У меня шизофрения, как жить? С таким диагнозом, как шизофрения, можно полноценно жить, но чтобы симптомы психического расстройства не разрушали повседневную жизнь, необходимо своевременно приступить к лечению. Эффективным способом лечения является медикаментозная терапия.

Основными препаратами при шизофрении являются нейролептики. По своим свойствам они разделяются на типичные и атипичные.

Типичные нейролептики оказывают влияние на участки мозга, в которых передача импульса осуществляется за счет дофамина, ацетилхолина и адреналина. Из-за столь мощного воздействия на центральную нервную систему нейролептики вызывают ряд побочных эффектов, поэтому дозировку и курс лечения назначает исключительно врач. Типичные нейролептики оказывают седативное, расслабляющее и антипсихотическое действие. Наиболее эффективным препаратом этой группы лекарств является Галоперидол.
Атипичные нейролептики оказывают не такое мощное воздействие на рецепторы. Такие лекарства назначают при вялотекущей шизофрении. Атипичные нейролептики также оказывают успокаивающее и седативное действие.

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов. В первую очередь проводится купирующая терапия. При вялотекущем психическом расстройстве лечение может проводиться амбулаторно, но при обострении приступов больного госпитализируют, и лечение проходит в условиях стационара.

В зависимости от степени выраженности симптомов врач назначает типичные нейролептики. Курс лечения может составлять от 1 до 4 месяцев. Основная задача курирующей терапии состоит в нормализации поведения больного, восстановлении критичного мышления, исчезновении приступов и осознании больным наличия психического расстройства.

Следующий этап лечения – стабилизирующая терапия. На этой стадии прием нейролептиков продолжается, но их дозировка постепенно уменьшается. Если у больного наблюдается депрессивное состояние, то врачи назначают антидепрессанты. Хороший результат показывают таблетки Иксел и Венлафаксин. Длительность стабилизирующей терапии может составлять 4-8 месяцев. Если у больного наблюдается полное подавление продуктивных симптомов, то лечение переходит на следующий этап.

Завершающей стадией является этап адаптации. Врачи назначают атипичные нейролептики. К таким препаратам относится Ипоперидал, Арипипразол и Зипрасидон. Во избежание обострения приступа шизофрении применяют пролонгированные формы препаратов. Продолжительность этой стадии составляет 10-12 месяцев.

Препараты для лечения шизофрении назначаются в индивидуальном порядке строго лечащим врачом.

Немедикаментозные способы

В современной медицине эффективными считаются немедикаментозные методы лечения шизофрении. Они, как правило, назначаются в комплексе с медикаментозной терапией для усиления эффективности результата.

Шизофрения лечится при помощи латеральной физиотерапии. Принцип процедуры состоит в воздействии электрического импульса на участки кожи, которые регулируются разными полушариями мозга.
При повышенной чувствительности или тревожности проводят латеральную фототерапию. Суть манипуляции состоит в том, что правая и левая сетчатка глаза поочередно подвергаются воздействию светового импульса. Благодаря такому воздействию процедура оказывает успокаивающий эффект.
Для усиления эффективности лекарственных препаратов больному проводят внутрисосудистое лазерное облучение. Принцип процедуры заключается в том, что при помощи лазерного аппарата очищается кровь пациента. За счет этого лазерное облучение уменьшает вероятность передозировки препаратом или развитие побочных действий.
Если при психическом расстройстве у больного наблюдаются галлюцинации, то врачи применяют транскраниальную микрополяризацию. Этот способ лечения воздействует на структуру мозга посредством электрического поля. Данная манипуляция помогает снять и депрессию.
Лечение шизофрении осуществляется путем приема иммуномодулирующих средств. Они восстанавливают иммунную систему больного после повреждений, вызванных приступов, усиливают эффект медикаментозной терапии. К иммуномодуляторам относится родиола розовая, Спленин, Вилазон, Тимоген и Эрбисол.

Психотерапия

Психотерапия при шизофрении – это одна из составляющих комплексного лечения психического расстройства. Психотерапия помогает пациентам контролировать заболевание. Такой способ лечения помогает больным адаптироваться к аспектам повседневной жизни, например к общению с людьми или посещению общественных мест.

Сеансы психотерапии могут проводиться индивидуально или в группе лиц, страдающих шизофренией. При групповых сеансах пациенты делятся друг с другом своим опытом и приобретенными навыками повседневной жизни.

Психотерапия имеет несколько направлений. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изучение собственного поведения. Основная задача КПТ состоит в изменении образа мышления и поведения. В результате больной начинает лучше понимать себя, свои чувства и учиться контролировать свои мысли и поведение.

На запущенных стадиях шизофрения может лечиться при помощи гипноза. Во время гипноза врач путем внушения формирует навыки, которые необходимы для самостоятельного контроля заболевания.

При лечении шизофрении особенно важна поддержка близких. Поэтому в психологии существует семейная терапия. Во время сеансов члены семьи обучаются различным видам медицинской и социальной помощи.

Новейший подход

Одной из самых тяжелых форм психического расстройства является шизофрения, лечение заболевания поэтому проводится комплексно.

На фармакологическом рынке на сегодняшние дни представлены новейшие препараты для лечения шизофрении, а именно: Сертиндол, Блонансерин, Ипоперидал и Арипипразол.

Эти препараты практически не имеют побочных действий. Кроме этого, они снижают риск развития депрессии и когнитивных нарушений.

Эффективным считается лечение цитокинами. Данный способ направлен на восстановление иммунитета и стимуляцию процессов регенерации. Лечение осуществляется путем инъекций. Курс лечения может варьироваться от 5 до 10 дней в зависимости от степени шизофрении. Цитокины способствуют и восстановлению поврежденных участков мозга.

Спровоцировать развитие шизофрении может гибель клеток гиппокампа, поэтому при лечении психического расстройства хороший результат показало применение стволовых клеток, которые способствуют регенерации отмерших структур. Данный способ лечения проводится в состоянии ремиссии.

Лечение народными средствами шизофрении практикуется уже много лет. На сегодняшний день существует множество различных способов домашнего лечения, но все они не могут вылечить шизофрению. При помощи народной медицины можно лишь устранить симптомы заболевания и улучшить общее состояние больного. Подбирать народные средства следует вместе с лечащим врачом на основании сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.

Успокаивающее действие оказывает лекарство на основе растительного масла и резеды. Залейте 150 г травы 400 мл нерафинированного масла. Настой должен постоять в холодильнике 10-14 дней. Втирайте смесь в область висков 3-4 раза в день. Такой способ также поможет избавиться от бессонницы.
Лечить шизофрению можно при помощи настоя из листьев ежевики и шишек хмеля. Возьмите каждого ингредиента по 100 г. Залейте смесь 400 мл крутого кипятка. Принимайте средство до еды по 1 ст. л. Курс лечения длительный. Проводить такую процедуру следует в течение года. Этот настой способствуют укреплению нервной системы.
Как правило, основным симптомом шизофрении является чувство страха. Бороться с этим ощущением можно при помощи зюзника. Залейте 2 ст. л. травы 200 мл горячей воды. Оставьте настой на 1,5-2 часа, затем готовую смесь процедите. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет один месяц.
С приступами удушья и истерии лечение можно проводить настойкой из коры калины. Для этого измельчите кору и залейте 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Принимать средство следует небольшими глотками в течение дня.
Ощущение тревоги можно уменьшить спиртовой настойкой из корневища валерианы. Для приготовления рецепта залейте 1 ст. л. корней 100 мл водки. Принимать средство каждый день по 5-7 капель по 3 раза.
Облегчить состояние больного поможет настой из наперстянки. Залейте 1/3 ст. л. травы 200 мл горячей воды. Пить средство необходимо 3 раза в день по 50 мл.

Чтобы избавиться раз и навсегда от приступов расстройства, во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных и тонизирующих напитков, а также от курения. Особое внимание следует уделить питанию. Из рациона нужно исключить мясо и прочие тяжелые продукты.

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, характеризующееся склонностью к постоянному рецидивированию и прогрессированию. Выделяют несколько форм патологии, различающихся преобладающими симптомами и течением: шубообразная, кататоническая и др. Терапия шизофрении носит комплексный характер и основывается на использовании лекарственных препаратов, позволяющих купировать проявления заболевания и повысить социальную адаптацию человека. Психиатры разделяют лечение болезни на несколько этапов, в каждом из которых рекомендовано использовать различные таблетки.

Основные принципы терапии

В психиатрии под понимают группу психических расстройств, характеризующихся нарушением эмоциональной и мыслительной сферы. Полное выздоровление невозможно, однако, с помощью правильной терапии устраняются симптомы патологии и предупреждается ее рецидивирование в дальнейшем. Это улучшает социальную адаптацию больного и его трудоспособность.

Этапы терапии:

Лечение в острый период для устранения симптомов психоза. Используемые средства подавляют бред, галлюцинации, кататонию и другие позитивные симптомы.
Стабилизующая терапия закрепляет эффект предыдущего этапа, устраняя сохранившуюся симптоматику.
Поддерживающее лечение направлено на сохранение стабильного состояния психической сферы больного и предупреждение развития рецидивов.

Лечение в острый период должно назначаться при первых проявлениях симптомов. Связано это с тем, что при длительном продолжении приступа его купирование требует больших доз лекарственных средств и использования комбинаций психоактивных препаратов. Это может стать причиной развития побочных эффектов.

Первый этап терапии на фоне острого психоза проводится при госпитализации пациента. Последующая стабилизирующая и поддерживающая терапия может осуществляться в амбулаторных условиях. Важно отметить, что, не смотря на исчезновение симптомов при поддерживающем лечении, больной должен находиться под наблюдением психиатра для своевременного выявления предвестников обострения.

Группы препаратов

Для лечения шизофрении используются различные фармакологические группы лекарственных средств. Большинство из них относится к нейролептикам или антипсихотикам, устраняющим продуктивные симптомы. Все нейролептики принято делить на следующие подгруппы:

атипичные: Рисперидон, Амисульприд, Клозапин и др.;
новейшие атипичные нейролептики: Сертиндол, Блонансерин, Арипипразол;
нейролептики с выраженным седативным эффектом: Левомепромазин, Пропазин, Хлорпромазин;
антипсихотики, активизирующие работу головного мозга: Галоперидол, Клопиксол, Тиопроперазин, Флуфеназин;
препараты с растормаживающим эффектом на ЦНС: Карбидин и Сульпирид.

Таблетки из данного списка используются у всех больных с шизофренией. Они позволяют купировать острый приступ, а также применяются в качестве противорецидивного лечения.

Помимо антипсихотиков используют следующие группы медикаментов:

антидепрессанты из подгруппы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин) и гетероциклических средств (Амитриптилин, Пирлиндол);
ноотропы, улучшающие мыслительные процессы и нормализующие память: Пантогам, Пирацетам, Фенотропил и др.;
при выраженной тревожности назначают транквилизаторы – Диазепам или Феназепам;
психостимулирующие медикаменты: Мезокарб и пр.

Использование гомеопатических препаратов для нормализации ночного сна и снижения тревожности (Тенотен и др.) противопоказано, так как подобные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности использования.

Лечение продуктивных симптомов

Основная группа психотропных препаратов для устранения галлюцинаций, бреда и другой продуктивной симптоматики при шизофрении – антипсихотики (нейролептики). Эти медикаменты используются в психиатрии на протяжении 50 лет и показывают хорошие результаты. Все антипсихотики принято делить на две большие группы: типичные и атипичные. Они отличаются друг от друга выраженностью эффекта и риском развития побочных эффектов. Типичные антипсихотики (Аминазин, Галоперидол) могут приводить к развитию экстрапирамидных расстройств в виде дистонии и паркинсонизма, а также к другим неврологическим симптомам и депрессии. Атипичные нейролептики (Рисперидон, Клозапин, Амисульприд и пр.) отличаются более высоким уровнем безопасности для пациентов.

Типичные антипсихотики Галоперидол и Аминазин

Основные показания для использования антипсихотиков – продуктивная симптоматика в виде бреда, галлюцинаций, иллюзий, расстройств поведения и мании. Препараты подавляют указанные симптомы и способствуют наступлению клинической ремиссии шизофрении. В терапии наиболее часто используют следующие медикаменты:

препараты Рисперидон и Амсульприд для пациентов, имеющих признаки, как продуктивной симптоматики, так и негативной в виде аутизма, депрессии и пр. (они позволяют повысить активность отдельных зон головного мозга, устраняя указанные проявления);
универсальный препарат – Оланзапин, быстро купирующий психоз и разрешенный к использованию для большинства пациентов;
при сопровождении психоза повышенной возбудимостью и сильным психомоторным возбуждением, рекомендуется применять Кветиапин;
и форма шизофрении требуют назначения Мажептила, устраняющего моторные нарушения.

При тяжелых формах заболевания, например, с кататоническими проявлениями или затяжным психозом, предпочтение отдают классическим антипсихотикам, например, Галоперидолу. Он эффективно устраняет симптомы, однако, может приводить к неврологическим расстройств экстрапирамидного характера. Для их предупреждения вместе с Галоперидолом используют Циклодол. Лекарства от шизофрении нового поколения сочетают в себе положительные свойства как типичных, так и атипичных антипсихотиков. К ним относят Пипортил и Клозапин.

Нейролептики используются в стандартных дозировках 1-2 месяца. После купирования острого психоза и стабилизации состояния больного переводят на стабилизирующую терапию с применением меньших доз препаратов или их заменой на более «мягкие».

Антипсихотики при неправильном назначении могут привести к возникновению следующих побочных эффектов:

Сонливость в результате седативного действия. Подобный эффект может возникнуть при использовании Клозапина, Оланзапина и Кветиапина.
Экстрапирамидные расстройства в виде акатизии и других видов нарушений. Акатизия проявляется субъективным желанием изменить позу и чувством сильного беспокойства. Дистония и симптомы паркинсонизма при использовании атипичных нейролептиков встречаются редко.
Прием таблеток Амисульприда или Рисперидона приводит к повышению уровня пролактина. Другие атипичные нейролептики также вызывают временную гиперпролактинемию, однако, ее выраженность ниже. Высокий уровень пролактина в крови влияет на выработку половых гормонов в организме и может стать причиной развития патологических изменений в молочных железах и эндометрии.
У пациентов, длительно использующих препараты, повышается риск развития ожирения и связанных с ним негативных последствий.

Для предупреждения развития побочных эффектов, больной должен быть обследован на имеющиеся противопоказания до начала терапии. При возникновении нежелательных реакций в процессе лечения используемый медикамент меняют на аналог, предпочтительно из другой фармакологической группы.

Лечение эмоциональных расстройств

У большого числа пациентов с продуктивными симптомами отмечается эмоциональный компонент в виде тревожности, агрессии и других проявлений. Для его устранения подбирают психоактивные препараты, купирующие расстройства эмоций:

при выраженном маниакальном возбуждении терапевтический эффект наблюдается при использовании Кветиапина в стандартных дозировках;
Клопиксол применяют у больных с психомоторным возбуждением, злобой и агрессией, особенно часто лекарство используется для лечения больных с шизофренией при абстинентном синдроме, связанным с отказом от приема спиртных напитков или наркотических веществ (существует пролонгированная форма препарата – Клопиксол-Акупаз, позволяющая реже принимать медикамент).

Психоактивные препараты Кветиапин и Клопиксол

При неэффективности атипичных нейролептиков на протяжении первых дней терапии, психиатр переводит больного на типичные антипсихотики с седативным эффектом. Их прием продолжается 10-14 дней, в течение которых психомоторное возбуждение исчезает, а состояние пациента нормализуется. Основные типичные нейролептики, проявляющие седативное действие, следующие:

Аминазин – используется при психозах, сопровождающихся злобой и агрессией;
при преобладании в симптомах тревожности и беспокойства рекомендуется назначать Тизерцин;
больным пожилого возраста, а также пациентам с почечной или печеночной недостаточности, назначаются Мелперон и Хлорпротиксен (данные лекарственные средства не влияют на работу указанных органов и редко приводят к развитию побочных эффектов).

Помимо нейролептиков для устранения эмоциональных расстройств назначают антидепрессанты и нормотимики. Антидепрессанты нормализуют уровень настроения, снижают тревогу и беспокойство у пациентов с шизофренией. Рекомендуется использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Эсциталопрам и Зимелидин. Нормотимики, например, соли лития, уменьшают тревожность. Указанные группы лекарственных средств используются в острый период шизофрении и во время противорецидивирующего лечения.

Устранение депрессивного компонента

Основная группа препаратов для устранения депрессивного компонента – антидепрессанты. Предпочтение отдается Флуоксетину и его аналогам: Эсциталопраму и Венлафаксину. Последнее лекарство рекомендовано для применения больным, имеющим помимо депрессии, повышенный уровень тревоги и беспокойства. Новые испытания препаратов показывают, что лекарство Иксел позволяет устранять депрессию с тоскливыми проявлениями, создающими предпосылки для суицидальных мыслей.

Применение гетероциклических антидепрессантов ограничено в связи с низкой эффективностью и большим риском возникновения побочных эффектов. Среди них в качестве второй линии терапии используют Амитриптилин, Мелипрамин или Кломипрамин.

Лечение маниакального компонента

При выраженной мании назначают комбинацию атипичных нейролептиков с нормотимиками. Подобную терапию рекомендуют продолжать во время противорецидивного лечения, так как для шизофрении характерны обострения эмоциональных расстройств. Основные успокоительные таблетки – нормотимики Депакин и Вальпрокон. При слабой выраженности мании используют Ламотриджин, обладающий более слабым эффектом, однако, реже приводящий к побочным эффектам.

Соли лития относят к универсальным препаратам для устранения маниакального компонента шизофрении. Использование их с типичными нейролептиками запрещено, так как это может привести к нежелательным лекарственным реакциям из-за взаимодействия между двумя группами медикаментов.

Если психоз не купируется с помощью указанного списка препаратов из группы атипичных и типичных нейролептиков, то возможно проведение электросудорожной терапии, инсулиношокового воздействия и других терапевтических подходов.

Таблетки для стабилизирующего лечения

Стабилизирующая терапия направлена на полное устранение продуктивных симптомов шизофрении, а также эмоциональных расстройств. Продолжительность лечения – 3-10 месяцев, в зависимости от течения заболевания у конкретного пациента. Для стабилизации состояния используются атипичные нейролептики: Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Их используют в меньших дозировках, чем при устранении острого психоза. Препараты позволяют устранить апатию, речевые расстройства и изменения в эмоционально-волевой сфере.

Атипичные нейролептики Рисперидон и Амисульприд

Психиатры выделяют пролонгированные формы атипичных нейролептиков, которые удобнее в использовании своих классических аналогов: Флюанксол-Депо, Рисполент-Конста и Клопиксол-Депо. Медикаменты не требуют частого приема, что повышает приверженность к терапии со стороны пациента и снижает риск пропуска приема таблеток. Флюанскол-Депо рекомендуют для больных с повышенной тревожностью и различными фобиями. Рисполент-Конста используется у пациентов, имеющих остаточные продуктивные явления в виде галлюцинаций или бреда.

Типичные антипсихотики используются редко, в связи с выраженным эффектом и риском развития побочных эффектов. При не эффективности атипичных нейролептиков применяют Галоперидол, Трифтазин, Монтиден-Депо или Пипортил. Последний рекомендован при признаках кататонии или параноидальной формы шизофрении. Пролонгированный препарат Монтиден-Депо устраняет остаточные галлюцинации и бред.

Предупреждение рецидива

Рецидивы шизофрении встречаются у большинства пациентов при отсутствии поддерживающего лечения. Как правило, назначение атипичных нейролептиков (Рисперидон, Клозапин) в минимальной дозировке позволяет снизить риск развития обострений, а также нарушений в мыслительной и эмоционально-волевой сфере. Доза препарата для поддержания ремиссии подбирается индивидуально. Как правило, снижают не только саму дозировку нейролептика, но и кратность его приема.

При единичном остром приступе любой формы шизофрении поддерживающая терапия должна продолжаться 2 года. Если приступов было два, то лечение с атипичными антипсихотиками занимает 5 лет. При 3 и более обострений, противорецидивная терапия продолжается всю жизнь.

Новые таблетки

Психоактивные лекарства используются в психиатрии более 50 лет. За это время было создано несколько сотен различных веществ, применяемых для лечения шизофрении и других психических расстройств. Основная группа препаратов – атипичные или конвенциональные нейролептики (Галоперидол, Аминазин и др.), приводящие к различным побочным действиям таблеток. Наиболее часто, на фоне использования данных средств, у больных отмечаются экстрапирамидные расстройства, нарушения работы эндокринной системы, депрессии и аллергические реакции. Новейшие препараты для лечения шизофрении, а именно атипичные нейролептики сохраняют высокий уровень эффективности при значительном повышении уровня безопасности для пациента.

Рисперидон и другие медикаменты атипичного ряда оказывают комплексный эффект на головной мозг, регулируя уровень нейромедиаторов и активность отдельных его областей. Это позволяет не только обеспечить устранение продуктивных симптомов, но также улучшить когнитивные функции и снизить выраженность эмоционально-волевых расстройств в виде депрессии, мании, апатии и пр. К новым антипсихотикам относят Кветиапин, Арипипразол, Зипрасидон, Сертиндол и Оланзапин.

Ноотропные медикаменты

Ноотропы – лекарственные средства, влияющие на обмен веществ в нервной ткани. За счет этого, на фоне их использования отмечается улучшение памяти, способности к концентрации внимания и к принятию решений. У больных с шизофренией ноотропные препараты используются для профилактики и лечения когнитивных расстройств, встречающихся при длительном течении патологии.

Ноотропные медикаменты Пирацетам и Фенотропил

Среди ноотропных средств, наиболее часто рекомендуют использовать Пирацетам, Фенотропил и Пантогам. Данные медикаменты хорошо сочетаются с атипичными и типичными нейролептиками, являющимися «золотым стандартом» лечения шизофрении. Ноотропы применяются длительным курсом, что необходимо для достижения значимого клинического эффекта.

Важно отметить, что лекарств от шизофрении без побочных действий не существует. Любые лекарственные средства имеют свои нежелательные последствия, которые возникают при их неправильном назначении и применении. Если у больного на фоне медикаментозной терапии отмечается возникновение экстрапирамидных расстройств или нарушений со стороны внутренних органов, то психиатр должен пересмотреть используемую схему лечения и проконсультироваться со смежными специалистами. Многие препараты из одной фармакологической группы, например, атипичные нейролептики, по разному переносятся больными, несмотря на схожие механизмы действия.

Ответить на вопрос, чем лечить шизофрению у конкретного пациента, может только врач-психиатр. Специалист проводит осмотр пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания к лекарственным средствам. В зависимости от этого, а также стадии течения патологии, подбирают медикаменты. Основная группа препаратов при острой стадии шизофрении – атипичные нейролептики, устраняющие продуктивные симптомы болезни и нормализующие состояние больного. После купирования психоза человек нуждается в длительном противорецидивирующем лечении, основанном на использовании небольших доз психоактивных лекарств. Все они не отпускаются без рецепта, в связи с чем, самолечение шизофрении с использованием эффективных средств невозможно.

Шизофрения - это сложная психиатрическая патология, при которой крайне редко развиваются регрессивные процессы когнитивной деятельности. Это означает, что интеллект больного почти никогда не страдает и после приступа остается сохранным. Основная в том, что частота приступов может повышаться, а состояние больного человека в такие моменты - ухудшаться. Для того чтобы помочь пациенту непосредственно в момент обострения, психиатрия предлагает список таблеток от шизофрении. В зависимости от типа протекания болезни необходимые препараты окажут своевременную помощь. В некоторых случаях даже помогут сохранить жизнь самому пациенту или его близким людям (если психотическое состояние в момент приступа делает человека неуправляемым и опасным для себя и окружающих).

Особенности диагностирования и протекания шизофрении

В большинстве случаев психиатрические диагнозы передаются по наследству: если в прошлых поколениях кто-либо ими страдал, то велика вероятность, что и у потомков вскоре проявятся более или менее выраженные симптомы. Иногда шизофрения может носить приобретенный характер. Психические отклонения могут развиться вследствие пережитой травмирующей ситуации, насильственных действий в отношении пациента, по причине хронического алкоголизма и связанных с ним эпизодов делирия. Прием психоделических наркотиков также может привести к развитию отклонений в психике.

Большинство пациентов игнорируют проявления шизофренического расстройства и обращаются за помощью уже на поздних стадиях, когда приходится оформлять инвалидность по причине потери трудоспособности. Если лечить шизофрению таблетками на ранних стадиях, то получения инвалидности можно избежать. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к психиатру для грамотной диагностики. Таблетки от шизофрении, если их грамотно подобрать, помогут отсрочить или вовсе избежать серьезных осложнений болезни. Безусловно, придется изменить образ жизни: это также необходимая часть терапии.

Вылечить шизофрению таблетками полностью невозможно. Единожды получив этот диагноз, придется прожить с ним всю оставшуюся жизнь. Однако благодаря медикаментам пациент может позволить себе вести полноценную жизнь и даже служить на ответственных должностях. Исключение - непрерывно текущая форма, при которой человек погружен в свой иллюзорный мир полностью и не в состоянии выйти из него даже с помощью таблеток от шизофрении. В этом случае ему необходим постоянный уход, он недееспособен.

Критерии диагностики по DSM-V (после установления диагноза таблетки при шизофрении и психотропные препараты так или иначе все равно придется принимать, в противном случае заболевание будет прогрессировать):

социальная дезадаптация;
антисоциальное поведение, замкнутость и болезненность при попытках вторжения во внутренний мир;
выпадение из реальности - бред, галлюцинации;
делирий и психотические состояния;
кататонический ступор, стереотипии;
нарушение ясности мышления (встречаются сравнительно редко и чаще всего в этом случае шизофрения сопровождается прочими диагнозами);
приступы бреда, в ходе которых человек становится опасен как для себя, так и для окружающих.

Симптомы и признаки шизофрении: на что обратить внимание?

В зависимости от формы заболевания будут различаться симптомы. Лечение шизофрении таблетками также очень сильно будет отличаться в зависимости от стадии и типа заболевания.

При параноидальной шизофрении пациент страдает от бреда преследования, слуховых и зрительных галлюцинаций (на поздних стадиях болезни). Эмоциональные и умственные расстройства не характерны для этой формы заболевания, если они присутствуют, то может идти речь о сопутствующих диагнозах.
Гебефреническая форма болезни отличается наличием аффективных расстройств. Нелепое и непредсказуемое поведение больного человека часто становится настоящим испытанием для его коллег и родственников. При таком диагнозе таблетки от шизофрении дают видимое и явное облегчение как для самого пациента, так и для его близких.
Кататоническая шизофрения характеризуется наличием видимых физических поведенческих отклонений. Это могут быть однотипные взмахи руками, скашивание глаз в сторону или к носу, подрагивание ногой. Отличие таких кататонических приступов в том, что без таблеток от шизофрении пациент часто просто не в состоянии прервать навязчивые движения.
Остаточная форма шизофрении характерна в промежутках между приступами. Проявляется как апатичность, депрессивность, нежелание что-либо делать или менять свою жизнь. Больной инертен и дисфоричен: на помощь могут прийти антидепрессивные таблетки от шизофрении. Список лекарств представлен ниже. Все они строго рецептурные и принимать их можно с разрешения врача. При самостоятельном приеме легко спровоцировать новый приступ, по причине которого придется пережить новую внеочередную госпитализацию в условия стационара ПНД.
Так называемая простая шизофрения не имеет каких-либо необычных симптомов: развивается заболевание в соответствии с описанием в учебнике по психиатрии. Больной страдает от слуховых и зрительных галлюцинаций, которые, если при шизофрении не пить таблетки, со временем усугубляются.

Особенности медикаментозного лечения шизофрении

В зависимости от стадии и формы заболевания следует принимать тот или иной класс медикаментов с целью уменьшить выраженность симптоматики и сделать для больного реальной возможность жить так, как он жил до получения диагноза.

В нашей стране, увы, до сих пор бытует множество стереотипов касательно антипсихотических препаратов. Даже сравнительно безобидные антидепрессанты с минимумом побочных действий люди склонны причислять к "опасным и страшным" медикаментом. Разумеется, у любых препаратов действительно есть побочные действия. Но если речь идет о таком заболевании, как шизофрения, то отказываться от приема специализированных средств ни в коем случае нельзя. Со временем приступы будут все учащаться, становиться дольше.

Если больной склонен к алкоголизму или наркомании, то шизофрения прогрессирует очень быстро. Невинные слуховые галлюцинации в период похмелья могут повторяться даже в трезвом состоянии. Со временем больной начинает выпадать из реальности, и появление галлюцинаций уже не кажется ему смешным и веселым. Он понимает, что надо бежать к врачу, но часто бывает уже слишком поздно для этого. шизофрения относится к списку неизлечимых психиатрических заболеваний, и начав лечение как можно раньше, можно "сэкономить" пациенту не просто годы, и иногда целые десятилетия спокойной и относительно здоровой жизни.

Следует особо отметить, что таблетки от шизофрении без рецепта от психиатра приобрести в аптеке невозможно. Почти все из них - серьезные препараты, и если их будет принимать здоровый человек, то они могут скорректировать его поведение в худшую сторону. Именно поэтому перед началом лечения очень важно провести грамотную диагностику у опытного психиатра, а иногда требуется консультация сразу несколько врачей, дополнительные исследования - МРТ головного мозга, ЭЭГ во время сна и бодрствования.

Список используемых таблеток от шизофрении с названиями

Почти всегда в ходе стандартной медикаментозной терапии используются следующие классы препаратов либо в качестве самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии:

нейролептики (антипсихотики) с выраженным седативным действием - "Левомепрамазин" ("Тизерцин"), "Хлорпромазин" ("Аминазин"), "Промазин" ("Пропазин"), "Хлорпротиксен" ("Труксал");
инцизивные нейролептические препараты - "Галоперидол", "Сенорм", "Гипотиазин", "Клопиксол", "Мажептил", "Трифлуоперазин";
дезорганизирующие антипсихотические препараты - "Сульпирид", "Просульпин", "Карбидин";
антипсихотические препараты атипического действия - "Клозапин", "Зипрекса", "Рисперидон", "Лептинорм", "Кетилепт", "Лаквель", "Сервитель", "Виктоэль";
атипичные нейролептики нового поколения - "Ипоперидал", "Абилифай", "Зипразидон".

Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики обладают довольно внушительным списком побочных эффектов как для внутренних органов, так и для нервной системы, психики и общего самочувствия человека. Поэтому применяют их только в крайних случаях: если надо срочно купировать приступ или состояние больного воспринимается им как непереносимое.

Какие таблетки пить от шизофрении, может решить только лечащий врач после наблюдения пациента в условиях стационара и с учетом личностных особенностей каждого отдельного больного. Самостоятельно назначать себе препараты категорически запрещено: это может спровоцировать ухудшение состояния и быструю прогрессию заболевания.

Седативные нейролептики при шизофреническом расстройстве

Эти препараты обладают мощным успокоительным эффектом. Могут использоваться почти при всех разновидностях шизофрении в составе как комплексной терапии, так и самостоятельного средства.

Какие таблетки при шизофрении с седативным эффектом чаще всего назначают? Это "Левомепрамазин", "Промазин" или его заменитель "Пропазин", "Хлорпротиксен". Последний препарат назначается также детям и подросткам с психическими поведенческими отклонениями.

Седативные нейролептики делают человека несколько вялым и ленивым при регулярном приеме. В некоторых случаях пациенты в своих отзывах отмечают такой побочный эффект, как сильное повышение аппетита - они едят вновь и вновь, не чувствуя насыщения. По этой причине при длительном курсе лечения седативными нейролептиками пациенты начинают страдать от ожирения, степень которого зависит от склонности человека к набору лишнего веса и скорости его метаболизма.

Инцизивные нейролептики в борьбе с шизофреническими расстройствами

Этот класс препаратов отличается от предыдущего тем, что обладает активирующим действием на центральную нервную систему. Это действие характеризуется тем, что при введении препарата инъекционно или при приеме перорально пациент становится не просто очень спокойным, он еще и не теряет способность грамотно и логически мыслить. Препараты старого поколения обладают довольно высокой токсичностью.

На сегодняшний день инцизивные нейролептики при шизофрении используются сравнительно редко. Обычно их используют только при острой форме и при наличии ярко выраженной как позитивной, так и негативной симптоматике. Наиболее популярные препараты этого класса - "Галоперидол", "Гипотиазин", "Клопиксол", "Трифлуоперазин". Продаются строго по рецепту, заверенному печатью психиатра и его подписью. Отзывов об инцизивных нейролептиках сравнительно мало. На тематических форумах люди отзываются об этих препаратах как о сильнодействующих.

Лечение шизофрении дезорганизующими нейролептиками

Этот класс нейролептиков отличается своей способностью оказывать релаксирующее действие на мышцы. Благодаря этому дезорганизирующие антипсихотические препараты могут быть эффективны при кататонической шизофрении и стереотипиях, которые переходят в навязчивую форму.

Часто используются также в качестве поддерживающего лечения между приступами в том случае, если пациент склонен к физическим проявлениям заболевания. Эти препараты имеют довольно внушительный список побочных эффектов, отрицательно влияют на функцию почек и печени (особенно при превышении рекомендуемой дозировки в течение длительного времени) вплоть до развития хронических заболеваний - почечной недостаточности и токсического гепатита. Поэтому очень важно согласовать дозировку с лечащим врачом с учетом личностных особенностей здоровья пациента.

Атипические антипсихотики при шизофреническом расстройстве

Свое название этот класс препаратов получил из-за ошибочного мнения, что антипсихотическое действие типичных нейролептиков обусловлено их влиянием на экстрапирамидную систему. Первые синтезированные вещества с иным принципом действия оказывали слабое влияние на моторику больного. Потому и получили название "атипичные".

Этот класс препаратов обладает внушительным списком побочных эффектов, при регулярном приеме в высоких дозах может спровоцировать патологии и нарушения функционирования внутренних органов. Также при регулярном приеме вырабатывается довольно стойкая зависимость у пациентов: при отмене симптоматика может вернуться с удвоенной силой.

Однако если принимать препараты в умеренной дозировке по четкой схеме, зависимости и проявления побочных эффектов можно избежать. В современной психиатрии атипические нейролептики используются довольно часто, особенно если надо купировать приступ у больного.

Антидепрессанты при шизофрении: польза или вред?

Целесообразность использования антидепрессантов при шизофрении до сих пор вызывает споры в мире психиатрии. В список таблеток от шизофрении они не входят, но очень часто психиатры назначают их в период между приступами с целью улучшить психологическое состояние больного, избавить его от проблем с настроением, сном, дисфории и апатии. Отзывы пациентов свидетельствуют, что при регулярном приеме этих целей удается достигнуть: настроение выравнивается, бессонница и апатия уходят.

Наиболее часто используются следующие препараты: "Флуоксетин", "Золофт", "Прозак", "Сертралин". Большинство антидепрессантов категорически несовместимы с нейролептиками и алкоголем. потому самостоятельно "прописывать" их себе нельзя. В случае, если антидепрессанты класса СИОЗС будут случайно или намеренно смешаны с прочими психотропами, то может возникнуть непосредственная угроза жизни и здоровью человека. Именно поэтому принимать антидепрессанты можно только под наблюдением и с согласия лечащего психиатра.

Целесообразно ли принимать транквилизаторы при шизофрении

Пациенты часто просят посоветовать таблетки при шизофрении для сна на тот период, пока не идет прием нейролептиков. В этом случае почти все психиатры выписывают рецепт на транквилизаторы. Это довольно слабые седативные препараты (по сравнению с антипсихотиками). Однако их действия вполне достаточно для лечения бессонницы и проявлений тревоги.

Наиболее часто используют "Атаракс", "Адаптол", "Фенибут", "Фенозепам". Эти лекарства продаются по рецепту. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что часты побочные эффекты от приема - сонливость, замедление скорости реакции, зевота, тошнота. Некоторые пациенты реагируют повышением тревожности, раздражительностью на новый препарат. Однако чаще всего спустя неделю регулярного приема подобная негативная симптоматика сходит на нет, человек становится спокойным и проходят проблемы со сном.

Среди безрецептурных можно выделить чай "Фитоседан", а также валериану в форме таблеток - это мягкие средства, которые обладают мизерным транквилизирующим эффектом и разрешены к применению в период ремиссии для снятия нервного напряжения и избавления от проблем со сном.

Шизофрения - заболевание, проявляющееся хроническими расстройствами психики, искажением мышления, перепадами настроения, неадекватным поведением, замкнутостью. Распад мыслительных процессов впервые может проявиться в возрасте около 20 лет. Без вмешательства врачей болезнь будет только прогрессировать.

Лечение шизофрении без препаратов

Наши врачи иногда наблюдают, что на фоне терапии шизофрении медикаментами развивается резистентность к ним. Данное состояние может развиваться при сопутствующих эндокринных нарушениях, неоправданно продолжительном лечении психотропными средствами и некоторых заболеваниях.

В подобных случаях наши врачи применяют немедикаментозные методы терапии.

Как правило, мы отдаём предпочтение:

Методика детоксикации обеспечивает лечение шизофрении путём очистки и фильтрации крови. При детоксикации кровь пропускается через специальные медицинские приспособления, «очищающие» её от токсинов, продуктов их распада, накопившихся лекарств.

Электросудорожную терапию наши врачи проводят в отделении реанимации. Процедура проводится под общим наркозом. Анестезия необходима, чтобы обезопасить пациента от болевых ощущений, которые могут спровоцировать непредвиденные ситуации и осложнения.

Обычно мы проводим курс лечения, состоящий из 4–8 процедур, после которых пациент уже не вспоминает об имевшихся нарушениях психических процессов. Эффективность процедур и методики в целом очень высока. Стадия устойчивой ремиссии формируется на длительное время.

Утверждая, что лечение шизофрении без таблеток - это вполне успешный и результативный методы, мы проводим и инсулинокоматозную терапию . Суть её сводится к применению шокового способа.

Мы вводим пациенту большую дозу инсулина, которая провоцирует возникновение коматозного состояния. Уровень сахара в крови становится критически низким, человек теряет сознание. Через определённый период врачи вводят раствор глюкозы, чтобы вывести пациента из комы.

Чтобы полностью исключить рецидивы заболевания, мы проводим данную терапию на протяжении 10, иногда 20 сеансов. Все методы терапии врачи нашей клиники проводят исходя из общего состояния больного, запущенности шизофрении, индивидуальных особенностей организма.

Подобные методы мы используем лишь в крайних случаях: если пациент страдает непереносимостью лекарственных препаратов, устойчивостью к их воздействию, а также в случае купирования острого приступа психоза. Если предпосылок для подобных методов лечения не наблюдается, то мы проводим терапию традиционными способами - с помощью лекарств.

Метод лечения шизофрении

Без лекарств или с их минимумом

Выкладываю свежие исследования учёных, проверивших лечение такого состояния как шизофрения — психологическими методами. В связи с тем, что материал пришёл в закрытой рассылке — я выложу у себя открыто для ознакомления всех заинтересованных. И чуточку прокомментирую

Лечение шизофрении без лекарств

Шизофрению предложили лечить без таблеток.

Не совсем так. Это — заголовок. На самом деле — это лишь вариант лечения, смотрите ниже!

Исследование ученых из Манчестерского университета показало, что психологический подход к лечению шизофрении может стать альтернативой для пациентов, по каким-либо причинам не принимающих лекарства, которые, хотя и являются терапией первой линии, но имеют серьезные побочные эффекты. Результаты проведенной работы опубликованы в журнале The Lancet.

Тут понятно, это вступление.

Шизофрения, сопровождающаяся галлюцинациями, бредом, маниями, параноей, эмоциональными проблемами или трудностями с фокусированием на ежедневных делах, поражает около 60 миллионов человек во всем мире.

Даже если это не единое состояние\заболевание, а много отдельных — всё равно — проблема весьмам глобальная. Напомню — риск заболеть заболеванием, обозначаемым как шизофрения — около 1%. И это касается любого! Не болеют лишь те, кто не обладает достаточным интеллектом. так что процент среди умных людей — несколько выше..

Джон Нэш — этот учёный имел шизофрению и сохранил психическое здоровье и разум

В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место в мире среди не-телесных болезней, после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту.

Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта. В некоторых случаях, частота которых варьирует в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным .

Я выделил важное и полезное для нас. Перспективы имеются.

В настоящее время существует более 20 антипсихотических препаратов, таких как рисперидон, галоперидол и клозапин, которые эффективны против многих симптомов заболевания, однако длительный прием таких препаратов способен вызвать неконтролируемые мышечные движения, значительное увеличение веса или спровоцировать сердечный приступ.

И замечу — ограничивают во многих случаях возможности лечения. Если не будет альтернативы — высок риск осложнений уже от самого заболевания.

В последние годы все больше психиатров и психологов поддерживают психологический подход к лечению ментальных расстройств, включая когнитивно-поведенческую психотерапию (КПП), уже показавшую свою эффективность в лечении депрессии и тревожных расстройств, в качестве дополнения к лечению антипсихотическими препаратами.

В основе когнитивной терапии лежит предпосылка о том, что причиной ментальных расстройств являются дисфункциональные убеждения и установки. Этот метод работает с сознательным содержанием и ставит перед собой задачу прямо воздействовать на когниции пациента (его мысли, установки и ожидания).

Терапия заключается в поиске искажений в мышлении и в обучении альтернативному, более реалистичному способу восприятия своей жизни.

Тут — изложение когнитивной терапии вообще, без привязки к изучаемому заболеванию. В переводе это ещё одно. это — дружба! Дружба человеческих душ..

При шизофрении пациенты иногда начинают вести мысленные диалоги с воображаемыми образами людей или потусторонних существ (так называемыми «голосами»). Задача специалиста в данном случае состоит в объяснении больному, страдающему шизофренией, что тот беседует не с реальными людьми или существами, а с созданными им образами этих существ, думая по очереди то за себя, то за данного персонажа.

Чтобы ободрить пациента, психолог доносит до него мысль, что разговоры с придуманными персонажами иногда ведут и психически здоровые люди, но сознательно, например, с целью предугадать реакцию другого человека на определенное событие.

И то и это и многое другое. Люди бесконечно разнообразны, и бесконечно разнообразны такие специалисты.

Сложно присоединиться к такому миру. но приходится

Страдающий шизофренией человек может в мыслях многократно прокручивать фантазийный образ или сюжет; постепенно такие фантазии глубоко записываются в память, обогащаются реалистичными деталями и становятся очень правдоподобными.

При этом существует опасность того, что человек начнёт путать свои фантазии с реальностью и может из-за этого начать вести себя неадекватно, поэтому психолог может попытаться восстановить в сознании пациента реальные факты или события с помощью внешних достоверных источников — документов, людей, которым больной доверяет, научной литературы, разговора со свидетелями, фотографий, видеозаписей или построения эксперимента для проверки суждения.

Состояния могут быть очень неприятными, мучительными! Применимы и рациональная терапия, если можно, и когнитивная.

За последние несколько лет ученые провели несколько десятков клинических исследований лечения шизофрении с помощью КПП, большинство из которых обнаружило ее умеренный успех в сокращении симптомов заболевания. В новом исследовании, проведенном группой ученых под руководством клинического психолога Энтони Моррисона (Anthony Morrison), действие когнитивной терапии было изучено на 74 добровольцах с диагнозом «шизофрения» или расстройство шизофренического спектра в возрасте от 16 до 65 лет.

Участников рандомизированного контролируемого исследования поделили на две группы: в первой из них было назначено стандартное лечение, во второй — стандартное лечение вместе с курсом когнитивной терапии в течение 18 месяцев. Каждые три месяца испытуемые проходили стандартный набор тестов для определения уровня их эмоциональных переживаний и социальных взаимодействий.

Отмечу подчёркнутое мной — добровольцев! То есть люди сами согласились и\или попросили, чтобы с ними кроме таблеток ещё и разговаривали, общались, принимали.

Как показали результаты исследований, у группы испытуемых, которые проходили сеансы когнитивной терапии, было меньше психотических симптомов, чем в в контрольной группе. Общий размер эффекта (статистический показатель различий между группами) составил 0,46 единиц по шкале, в которой 0,2 единицы считается низким размером эффекта, 0,5 — умеренным, а 0,8 — высоким показателем.

По словам ученых, выявленный размер эффекта эквивалентен показателю большинства антипсихотических препаратов по сравнению с действием плацебо.

Это не говорит о «замене» препаратов на психотерапию, на мой скромный взгляд. Это говорит, что надо работать комплексно, и непременно включать подбные методы в работу с больными данным заболеванием! А не противопоставлять. таблетики и «разговоры».

Ведь в лечении нужно достичь максимально хорошего результата.. Кроме случаев, когда таблетки просто нельзя, разумеется. Придётся идти только на альтернативе.

Авторы работы предупреждают, что несмотря на обнадеживающие результаты, это не означает, что люди, страдающие шизофренией, могут прекратить принимать лекарственные препараты, так как участвовавших в исследовании пациентов не было необходимости госпитализировать и они не представляли опасности для себя и своего окружения.

Да. И дело даже не в.. опасности для себя или окружающих! Просто отмена таблеток — без работы специалистов по психотерапии — это не метод лечения! Ну, должна быть группа специалистов, на просто «оставить одного в ожидании когда самому полегчает»..

Однако, согласно статистическим данным, до 50 % лиц, страдающих шизофренией, так или иначе не принимает антипсихотические средства в течение длительного времени. «По возможности предоставить людям выбор — принимать лекарства или нет, по-видимому, является разумным шагом», — процитировал Science слова профессора Моррисона.

Это да. Предоставить выбор , но не понимать этот выбор хм, в бытовом смысле — «ура таблетки выкидываем!»!

Каждый из нас — микрокосм. Но мы имеем право пересекаться — и это основа счастья!

А в случае, когда возможно комплексное лечение — то давать возможность и его. Замечу, что я не работаю почти — с людьми, имеющими шизофрению. Не моя специальность. Но сталкиваться по смежным вопросам мне, как и другим людям — приходится.

Помочь «особенному» человеку, а не высмеивать его, не гнобить «необычного» — это право любого разумного существа..

Шизофрению можно вылечить без лекарств?

Нужно понимать, что при терапии шизофрении совершенно невозможно обойтись без фармакологического лечения, особенно если человек находится в состоянии бреда или страдает галлюцинациями.

В дальнейшем, когда психоз будет купирован, достаточно будет поддерживающей терапии для контроля симптомов шизофрении.

Важно: бытовавшее ранее мнение о том, что шизофрения - это постоянно и неуклонно прогрессирующее заболевание, на сегодняшний день уже подвергнуто критике. Это первая причина, свидетельствующая в пользу того, что даже если определен диагноз, не стоит опускать руки.

В медицинской практике отмечаются случаи, когда шизофрения излечивается полностью. Это еще одна причина, которая подтверждает: возможности современной медицины способны обеспечить возможность оказания качественной помощи людям, страдающим данным расстройством. Понятно, что мифы и предрассудки, до сих пор живущие в сознании многих, вполне здоровых людей делают восприятие психических расстройств чем-то зловещим, почти мифическим. Однако нужно помнить: шизофрения - это такое же заболевание, как и все прочие. Оно поддается лечению медицинскими методами, проверенными на практике и зарекомендовавшими себя.

Так что ответ на вопрос: «Можно ли вылечить шизофрению полностью?», такой: «Нужно и можно пытаться!». При одновременном воздействии на три группы причин, вызывающих ее (биологическую, социальную, психологическую), положительный результат обязательно будет.

Шизофрения лечение без лекарств

В подростковом возрасте эти средства вызывают более выраженные, чем у взрослых, побочные эффекты. Некоторые же из применяемых лекарств представляют угрозу в отношении возможности их использования подростками в токсикоманических целях.

Коллаптоидные состояния чаще возникают при лечении. аминазином и левомепромазином (тизерцином), реже - галоперидолом, если последний используется в виде внутривенных вливаний. Частота и выраженность этих состояний, вероятно, связаны с присущей подростковому возрасту вегетативной лабильностью, а также с большой двигательной активностью подростков, склонностью резко менять позу. Коллаптоидные состояния не опасны, обычно носят ортостатический характер (например, возникают, когда подросток быстро вскакивает с постели). Обычно эти состояния легко устраняются в горизонтальном, спокойном положении, при соблюдении постельного режима. Можно использовать также подкожные инъекции кофеина. Однако надо учитывать, что коллаптоидные состояния пугают больных и настраивают против лечения. Поэтому перед началом употребления упомянутых препаратов надо предупредить подростка о возможности «обмороков» при быстром вставании с постели, о необходимости избегать резких движений. Но при длительном и выраженном снижении артериального давления можно прибегнуть к капельному внутривенному вливанию гипертензина (ангиотензинамида) или преднизолона.

Паркинсоноподобный синдром, дискинезии и акатизии обычно возникают при лечении тиопроперазином (мажептилом), трифлуоперидолом (триседилом), галоперидолом, большими дозами трифтазина (стелазина), а иногда и при использовании других нейролептиков. Первыми признаками являются мышечный тремор, изменение почерка, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, а также маскообразность лица. Могут возникать приступы судорожного сведения мышц глазных яблок, шейных, лицевых, а иногда торса и конечностей. Появляются также крайняя непоседливость и потребность непрерывно двигаться, менять позу, ходить, которые раньше всего возникают, когда смотрят телевизор.

Обычные антипаркинсонические средства (циклодол 0,002- 0,004 2-3 раза в день или аналогичные препараты) хорошо корригируют паркинсоноподобные расстройства. В отличие от пожилых лиц, у подростков не отмечается склонность к стойким экстрапирамидным нарушениям, не исчезающим после отмены нейролептиков. Однако если шизофрения развивается на фоне резидуального органического поражения головного мозга, то паркинсоноподобный синдром может быть не только ярко выражен, возникать при небольших дозах нейролептиков, но и плохо поддаваться лекарственным корректорам. Паркинсоноподобные нарушения исчезают при отмене вызвавших их нейролептиков.

Тяжелые приступы дискинезии можно быстро купировать внутривенным вливанием 2-5 мл 5 % барбамила с одновременным дополнительным приемом 0,004 циклодола.

Лекарственные депрессии чаще всего развиваются при длительном лечении аминазином, а в некоторых случаях - галоперидолом или флюшпириленом (ИМАП). Депрессогенное действие аминазина в подростковом возрасте выражено особенно сильно. Лекарственные депрессии бывают меланхолическими или астеноапатическими.

Лекарственные мании могут возникать при использовании антидепрессантов, в особенности имизина (мелипрамина), когда лечат депрессии не только при шизоаффективных психозах, но и при других формах шизофрении. Протекают лекарственные мании, как правило, атипично: в младшем подростковом возрасте в виде гневных маний, в старшем - в виде параноидных маний, сопровождающихся активацией бреда и галлюцинаций.

Для предотвращения лекарственных депрессий и маний иногда пытаются комбинировать аминазин с мелипрамином. Чаще же стараются прибегнуть к другим препаратам. Если аминазин применялся для борьбы с возбуждением и повлек за собой депрессию, то его заменяют вливаниями сибазона (седуксена) внутривенно (2 мл 0,5 % раствора) или приемом левомепромазина (тизерцина). При лечении депрессии мелипрамин, вызвавший смену фаз, заменяют амитриптилином или пиразидолом.

Лекарственные делирии у подростков чаще всего наблюдаются при лечении клозапином (лепонексом). Предвестником возможного делирия являются обильные яркие красочные сновидения. При лечении мелипрамином, амитриптилином, тизерцином делирии описаны как редкие случаи.

Делирии могут возникать у подростков при злоупотреблении большими дозами циклодола (5-10 таблеток и более на прием). Делается это в токсикоманических целях, чтобы «испытать галлюцинации». Действительно, зрительные галлюцинации при циклодоловом делирии отличаются большой красочностью. Подростки часто называют их «мультиками», так как видения напоминают мультфильмы. Но могут также видеться полчища насекомых, змей, мелкие животные. Делирии сопровождается чувством любопытства и легкой эйфорией. Страха обычно не испытывают. В последствии с удовольствием рассказывают сверстникам об испытанных переживаниях. Очень характерен для циклодолового делирия «симптом исчезающей сигареты»: когда подросток не видит своей руки, у него появляется ощущение, что в пальцах зажата сигарета, но как только он посмотрит на руку, это ощущение исчезает,- он может начать искать «оброненную» сигарету. Однако содержание галлюцинаций зависит от настроения перед приемом циклодола. Если подросток веселился в компании сверстников, то и галлюцинации приобретают развлекающий характер. Если же приему циклодола предшествовали ссоры, драки, угроза нападений, чувство тревоги, то и галлюцинации могут стать устрашающими. Обычно слуховые обманы циклодоловому делирию не свойственны, но у больных шизофренией они могут возникать, даже если их не было в предшествующей клинической картине.

Аллергические реакции при лечении галоперидолом и реже аминазином нередко проявляются в виде так называемых «солнечных дерматитов». Учитывая желание многих подростков загорать на солнце в теплое время года, необходимо предупреждать их о недопустимости интенсивности инсоляции при лечении этими средствами.

Тяжесть аллергических реакций бывает различна - от незначительных воспалительных явлений на коже до тяжелых анафилактических шоков. Чаще всего подобные реакции вызывают нейролептики. Транквилизаторы из группы бензодиазепинов (седуксен и др.) более безопасны.

Выраженные аллергические реакции требуют отмены вызвавших их препаратов и лечения супрастином, тавегилом, а в тяжелых случаях - глюкокортикостероидами.

«Реакция отмены» у подростков бывает ярко выражена при внезапном прекращении лечения психотропными средствами, которые длительное время применялись в больших или средних дозах. Эта реакция возникает не сразу, а спустя 1-2 нед. Нарушается сон, нарастают беспокойство и тревога, возобновляются прежние болезненные переживания - нередко наступает рецидив или обострение психического заболевания. При лечении активирующими нейролептиками (френолон, малые дозы трифтазина, семап) реакция отмены может проявиться вялостью, апатией, снижением настроения. Внезапная отмена антидепрессантов может повести к депрессии.

При длительном лечении психотропными средствами, особенно в больших дозах, полной отмене лекарства должно предшествовать постепенное в течение 2-4 нед уменьшение его дозы. При амбулаторной поддерживающей терапии подросток и его близкие должны быть предупреждены о возможной «реакции отмены» при самовольном прекращении приема назначенных лекарств.

«Реакция отмены» используется как один из методов преодоления терапевтической резистентности к психотропным средствам. Обычно к подобным методам прибегают при злокачественной форме или плохо поддающейся лечению прогредиентной шизофрении. Перерыв в приеме психотропных средств делается на несколько дней (на 1-2 нед) или прибегают к нескольким коротким перерывам -3 дня без лекарства, 3 дня - прежняя доза [Вахов В. П., Бовин Р. Я., 1973; Авруцкий Г. Я., Прохорова И. С., 1975]. Затем возобновляют прежнее лечение.

Лекарственные. токсикомании у подростков, больных шизофренией, встречаются редко. Может быть эпизодический прием больших доз циклодола с целью вызвать у себя галлюцинаторные переживания («поймать глюки»- на сленге подростков) или сибазона (седуксена), димедрола и других лекарств, чтобы почувствовать состояние своеобразного оглушения («балдеж»- на сленге подростков). Следует учитывать, что здоровые делинквентные подростки выпрашивают или отнимают у больных шизофренией циклодол и другие лекарства, чтобы использовать их в токсикоманических целях.

www.psychiatry.ru

Почему шизофреников перестанут считать психами

Ученые из Университета Вероны в Италии, представители Ассоциации по улучшению программ психического здоровья в Швейцарии и специалисты Австралийского национального университета выступили с инициативой по официальному переименованию шизофрении. Они говорят, что в последнее время этот термин используют не по назначению: его применяют для всего, что в обществе считается «ненормальным». Именно негативное отношение к термину в социуме является препятствием для признания самой проблемы, поиска и использования новых методик ее лечения. Кроме того, это оскорбляет больных, страдающих данным психическим расстройством. Ученые считают, что переименование шизофрении «уменьшит предубеждения и улучшит общение между врачами, пациентами и их семьями». Как именно будет называться упомянутое заболевание пока неизвестно.

По данным ВОЗ, шизофрения ежегодно поражает около 60 миллионов человек на планете. Национальная ассоциация по психическим заболеваниям определяет ее как «серьезное психическое расстройство, которое влияет на способность человека ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения». Это сопровождаются галлюцинациями, бредом, маниями, социальной дисфункцией, эмоциональными проблемами. В качестве средства терапии обычно применяются антипсихотические препараты, однако возможности лечения шизофрении до сих пор ограничены. И дело вовсе не в термине, которым обозначают это расстройство, а в сложности определения механизмов возникновения болезни. Но со временем ученые приближаются к разгадке тайн одного из самых опасных нарушений сознания.

Она не одна — их восемь!

В частности, удалось понять биологическую природу шизофрении американским специалистам по психиатрической генетике из Школы медицины Университета Вашингтона в Сент-Луисе. В статье, опубликованной в журнале The American Journal of Psychiatry, они отмечают, что в основе развития заболевания лежат не мутации в отдельных генах, а сложные взаимодействия между генами. Причем речь идет не об одной шизофрении в ее «классическом варианте», а о восьми генетических ее вариантах, каждый из которых имеет собственный набор симптомов.