Какой должна быть реакция Манту на туберкулез? Норма у взрослых отличается от детей. Проба Манту достаточно редко проводится взрослым людям: гораздо чаще этот тест используется для выявления туберкулеза у детей. Совершеннолетним рекомендуется регулярно делать флюорографию. Но в некоторых случаях проба Манту может быть назначена и взрослому человеку. Какая реакция на туберкулин считается нормальной и в каких случаях нужно беспокоиться? Ответ вы найдете в данной статье.
Многие люди ошибочно полагают, что во время пробы Манту под кожу вводится вакцина, которая позволяет не заразиться туберкулезом в будущем. Однако это не так: проба не является вакцинацией, а представляет собой диагностическую процедуру. Препарат, под названием туберкулин содержит в себе ослабленных возбудителей туберкулеза. В том случае, если иммунитет человека уже имел опыт «столкновения» с этими опасными микроорганизмами, будет наблюдаться довольно специфическая реакция: место введения туберкулина воспалится и увеличится в размерах. По этому признаку врач будет судить о том, заражен ли человек.
Взрослым людям проба Манту назначается достаточно редко: только в том случае, если был контакт с носителем открытой формой туберкулеза либо имеются подозрения на наличие этого заболевания. При этом проба выступает в роли дополнительного теста: на результаты данного исследования влияет целый ряд факторов, речь о которых пойдет ниже.
Врач оценивает реакцию на введенный препарат через три дня после того, как сделана проба. К этому моменту реакция иммунной системы достигает своего максимума.
Какая реакция считается нормальной?
Если на месте укола не осталось никаких следов, отсутствуют припухлость и гиперемия кожи, то говорят об отрицательной реакции, то есть о том, что человек не заражен возбудителем туберкулеза. В этом случае беспокоиться не стоит. Если след все же имеется, необходимо подвергнуть его дополнительной оценке.
Папула на месте введения туберкулина оценивается следующим образом:
- Если покраснение имеет диаметр меньше 4 мм, а папула возвышается над поверхностью кожи на 1 мм, реакция будет считаться отрицательной: пациент не болен туберкулезом и в его организме нет возбудителя этой болезни.
- При наличии покраснения, диаметр которого больше 4 мм, реакцию называют сомнительной. В этом случае пациенту будет рекомендовано пройти ряд дополнительных обследований: сдать мокроту и сделать рентген легких.
- Папула диаметром от 4 до 17 мм говорит о том, что организм человека выдал положительную реакцию на туберкулин. Однако подобный результат свидетельствует о наличии в организме возбудителя туберкулеза, но не о самом заболевании.
- Об увеличенном риске наличия у пациента туберкулеза говорят в том случае, если размеры папулы превышают 21 мм. При этом нередко наблюдается сильное воспаление и даже нагноение в месте введения препарата.
Если реакция Манту оказалось положительной, паниковать не стоит. Иногда на результаты теста влияют факторы, которые никак не связаны с туберкулезом.
Какие факторы искажают результат?
После пробы Манту результат может быть отнесен к категории положительных даже в том случае, если человек не болен туберкулезом.
Происходит это в следующих случаях:
- пациент недавно перенес какую-либо инфекцию. В этом случае иммунитет, ослабленный болезнью, может дать бурную реакцию на ослабленных возбудителей туберкулеза;
- человек склонен к аллергии. Взрослым людям, которые обладают сверхчувствительным иммунитетом, стоит воздержаться от проведения пробы Манту: туберкулин является сильным аллергеном, так как содержит белок, чужеродный человеческому организму;
- проба Манту бывает ложноположительной у пациентов преклонного возраста;
- препарат введен неправильно. Укол должен делаться внутрикожно, а не подкожно. В последнем случае нередко развитие на месте введения препарата воспаления, которое может быть принято за положительную реакцию;
- проба сделана во время месячных;
- реакция на Манту всегда достаточно выраженная у людей, которые болели туберкулезом в прошлом. Переболевший туберкулезом человек должен помнить о том, что в его организме в течение долгого времени сохраняются возбудители заболевания и внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не допустить рецидивов;
- введенный препарат был некачественным или хранился в ненадлежащих условиях.
Как ухаживать за папулой?
Если врач подозревает, что вы заражены палочкой Коха и вам проведена реакция Манту на туберкулез, норма у взрослых, описанная в данной статье, поможет вам понять, насколько велик риск наличия у вас этого опасного заболевания. Не нужно оценивать образовавшуюся на месте введения препарата папулу самостоятельно и паниковать, если на месте введения туберкулина появилось большое воспаление: не исключено, что вы просто не соблюдали правила ухода за папулой.
Чтобы не допустить ложноположительной реакции, соблюдайте следующие рекомендации:
- не расчесывайте место введения препарата: так вы можете инфицировать ранку;
- не наносите на папулу кремы или мази;
- не делайте пробу, когда вы простужены или болеете ОРВИ. Желательно сначала переболеть инфекционным заболеванием, и только после исчезновения его симптомов отправляться на Манту;
- если вы склонны к аллергическим реакциям, предупредите об этом вашего лечащего врача, чтобы он подобрал альтернативные методы исследования;
- старайтесь во время мытья не тереть папулу жесткой мочалкой.
Благодаря этим простым мерам вы сможете не допустить искаженного результата и получить точные сведения о том, заражены ли вы палочкой Коха.
Не нужно эмоционально реагировать на появление в месте введения туберкулина воспаления или покраснения. Поставить точный диагноз врач сможет только после проведения дополнительных анализов. Смысл пробы Манту в том, чтобы оперативно выявить риск наличия туберкулеза и вовремя начать необходимое лечение.
Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная.
Каждый из нас помнит - как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.
Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.
В действительности - это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.
Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.
Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.
Основной принцип работы
Иммунный ответ - реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.
Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).
Какое отношение это имеет к туберкулиновой пробе?
Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом - туберкулезом.
Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?
Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?
С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах.
Так как этот вид бактерий знаком организму - начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола.
Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».
- БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза - это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.
В возрасте одного года диаметр местного воспаления - папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы.
Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.
Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает - как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.
Ведь если вы накануне не получали ревакцинации БЦЖ, а размер папулы увеличился, по сравнению с прошлогодним тестом, значит количество возбудителя в организме возросло, туберкулез развивается внутри организма и перерастает в настоящее заболевание.
Как ухаживать за пробой Манту у детей
Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:
- мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
- заклеивать лейкопластырем;
- туго перетягивать и натирать одеждой;
- употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.
Не стоит бояться её намочить, но принимать горячий душ, ванную и купать ребенка не рекомендуется на протяжении всего исследования (минимум трех суток).
Нормы размеров Манту у детей
Прививка манту норма фото
Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.
Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.
- Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.
Так какой должна быть реакция Манту у детей?
Реакция Манту у ребенка 1 год
На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.
Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.
Реакция Манту у ребенка 2-6 лет
- К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
- Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
- Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.
Реакция Манту у ребенка 7-14 лет
Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:
- 7-10 лет - максимальный иммунный ответ;
- 10-13 лет - период постепенного угасания реакции на туберкулин;
- 13-14 лет - нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.
Нормы размеров Манту у взрослых
Нормы размеров Манту у взрослых фото
Среди взрослого населения наблюдается единообразие результатов, которые являются нормой, а именно:
- полное отсутствие реакции;
- небольшое покраснение;
- инфильтрат размером до 4 миллиметров.
Положительная, отрицательная и сомнительная реакции Манту
Выше мы описали варианты нормальных результатов теста, но как их интерпретировать в конкретно взятом случае?
Исходя из возраста пациента, его анамнеза и других факторов, заключение может быть:
- положительным;
- отрицательным;
- сомнительным.
- проба признается отрицательной в случае, если папула в месте укола не появилась вовсе. На месте инъекции может наблюдаться небольшая точка от игры. Данный результат говорит об отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Кроме этого, подобный результат может говорить о том, что перестала действовать.
- сомнительная реакция Манту. Название говорит само за себя. Например - кожа может ярко покраснеть, но папула не проявится. В таком случае пробу, как правило, назначают повторно.
- при положительной туберкулиновой пробе Манту (диаметр папулы выше нормы, но не более 15 миллиметров) существует вероятность, что человек заразился туберкулезом. В этом случае стоит срочно посетить фтизиатра, который назначит дополнительное обследование и поставит конкретный диагноз, либо исключит его вовсе.
- дополнительно выделяют гиперергическую реакцию (диаметр папулы >15 миллиметров), которая прямо указывает на заболевание туберкулезом и требует незамедлительного обращения к специалистам.
Обычному человеку бывает сложно объективно разобраться в заключении специалиста.
Наиболее точный и профессиональный ответ даст медицинский работник, который проверит результат пробы.
Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, какими бы очевидными они ни были!
Реакция организма на Манту
Бывает, что помимо основных , таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.
Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.
В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.
Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.
Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины - начинающейся респираторной или иной инфекции.
- Вспомните - болел ли кто-то из близких накануне теста, скорее всего, - вы банально заразились.
Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.
Стоит уяснить раз и навсегда, что туберкулин лишь продукт жизнедеятельности микобактерий - он не содержит живых микроорганизмов.
Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.
Остальные реакции организма наблюдаются при любых инъекциях:
- повышение артериального давления;
- кожная сыпь;
- головные боли;
- бессонница;
- утомляемость;
- головокружение;
- слабость;
- снижение аппетита.
Вираж пробы Манту и бустерный эффект
Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?
Вираж - это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.
Более простым языком - проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины .
При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.
Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.
Стандартной паузой между исследованиями на реакцию Манту является 1 год, но при сомнительных результатах её делают чаще - один раз в три месяца.
При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.
Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.
Альтернативы реакции Манту
Последнее время люди все чаще узнают о появлении нового препарата, который якобы может заменить туберкулиновую пробу. Название этого препарата - Диаскинтест.
Он является дополнительным диагностическим препаратом, так как неспособен «разглядеть» в организме присутствие патогенной животной микобактерии - так называемого «бычьего» туберкулеза.
Из этого вытекает еще один печальный вывод - неспособен определить необходимость повторной вакцинации БЦЖ.
Кроме этого, Диаскинтест не сможет определить распространение палочки Коха на ранних этапах заболевания, а реакция Манту способна на это в полной красе.
Стоит отметить, что обладая различными преимуществами и недостатками, оба теста наиболее эффективны при их комплексном совместном применении.
Учитывая серьёзность и опасность туберкулеза, становится важным сделать выбор в пользу эффективности, а не дешевизны и экономии времени.
Что делать при положительной Манту и как должен проходить визит к фтизиатру
В случае когда у ребенка наблюдается тубвираж, то есть папула стабильно растёт из года в год, то детский участковым врач без дополнительных обследований выпишет направление к фтизиатру.
В случае если рентген не определил явных очагов туберкулеза, а в мокроте не найдены следы ребенку будет назначен профилактический курс лечения, с целью исключить какое-либо развитие болезни.
Такой профилактический курс не всегда бывает безопасным, так как содержит в себе сильнодействующие лекарства.
- Поэтому, если реакция Манту была положительной, но не обнаружено, а фтизиатр предлагает пройти терапию «на всякий случай» - незамедлительно требуйте подробного обследования.
Возможно, придется сделать это письменно. В современном мире существует множество дополнительных диагностических манипуляций, таких как исследование порога чувствительности к туберкулину, и так далее.
Главная цель - пройти весь спектр диагностических процедур, ведь лечить химиотерапией несуществующий туберкулез - крайне плохая затея.
Противопоказания Манту и отказ от проведения пробы
Существуют физические состояния организма, при которых пробу Манту делать или нельзя вовсе, или её достоверность будет недостаточной.
Перечислим такие состояния:
- кожные заболевания;
- бронхиальная астма и другие аллергические реакции;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- или иное инфекционное заболеваний в обостренной стадии;
- группа в детском садике или школьный класс находятся под карантином;
- иные состояния, которые участковый врач посчитает неприемлемыми.
В медицинском учреждение обязаны предупреждать обо всех противопоказаниях к проведению реакции Манту, несмотря на это, любому родителю стоит самостоятельно учесть данный список и проследить за состоянием ребенка для начала процедуры.
Вы не только обезопасите здоровье своего чада, но и исключите вариант, когда вам придется 2 месяца посещать тубдиспансер, чтобы доказать то, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, а банально простыл накануне пробы.
Реакция манту: Комаровский видео
Для экспресс-диагностики туберкулеза применяют разные методы, основными из которых являются флюорография и реакция Манту норма у взрослых помогает определить наличие возбудителей инфекции в организме. Взрослым ее делают нечасто, так как она менее достоверна, чем снимок легких, но при наличии противопоказаний к воздействию рентгеновского излучения или необходимости в быстром исследовании, проба может быть сделана. В большинстве случаев этот тест является лишь дополнением к основной диагностике - если не получается дать четкую оценку реакции, обязательно проводятся расширенные анализы на туберкулез.
При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится туберкулин - препарат, состоящий из смеси антигенов, выделенных из группы микобактерий разных видов. Такой набор позволяет определить реакцию организма на любой вид туберкулеза.
В препарате нет ни живых, ни мертвых палочек Коха, поэтому проба Манту не считается вакциной и никак не влияет на сопротивляемость организма заражению туберкулезом. Определяется лишь ответ на антигены - если человек был заражен микобактериями, его иммунитет опознает специфические белки, и запустится аллергия на туберкулин. Она проявится локально в виде папулы определенных размеров, по которым можно определить наличие контакта с возбудителем инфекции.
Поскольку реакция на антигены микобактерий будет не только в случае заболевания туберкулезом, но и после вакцинации БЦЖ, некоторые специалисты не считают пробу Манту значимым диагностическим тестом.
Проведение пробы Манту у взрослых заключается во введении 0,1 мг туберкулинового раствора внутрикожной инъекцией ниже локтевого сгиба. Существует также накожный вид пробы, но в России он обычно не применяется. Сам туберкулин также производится в нескольких вариантах; наиболее распространен ППД (PPD - purified protein derivative, очищенные производные протеины). Вещество абсолютно безопасно для человека и применяется даже при диагностике инфекции у маленьких детей.
Результаты пробы оцениваются через 3 дня.
В течение этого срока развивается аллергическая реакция на туберкулин, которая проявляется следующими симптомами:- покраснение места укола;
- уплотнение кожи.
Место укола должно быть защищено от внешних воздействий, которые могут повлиять на оценку. Существует миф, что Манту нельзя мочить, но на самом деле достаточно не чесать и не тереть ее жесткой мочалкой. Кроме того, во время созревания пробы и за месяц до нее нельзя делать никаких прививок.
Оценка результата пробы заключается в измерении папулы, образовавшейся в месте инъекции. Если пациент не контактировал с микобактериями, иммунитет не опознает введенные антигены, не будет вырабатывать Т-лимфоциты, и никакой реакции на туберкулин не будет.
Полное отсутствие реакции - редкое явление, учитывая, что большинство людей являются носителями микобактерий или прививаются от туберкулеза вакциной БЦЖ. Чаще всего иммунный ответ есть, и проявляется он в форме локального покраснения и образования папулы (уплотнения). Гиперемия - это нормальная реакция даже у здорового человека; оценка дается именно уплотнению, по диаметру которого определяют наличие болезни.
Реакция Манту в норме у взрослых имеет следующие результаты:- Отрицательный - диаметр уплотнения не более 1 мм.
- Сомнительный - диаметр папулы от 1 до 4 мм.
- Положительный - диаметр от 4 до 17 мм.
- Инфекция в активной форме - папула более 21 мм или наличие открытой раны на месте укола.
Кроме собственно размера папулы, оценивается вираж реакции - разница между диаметрами последней пробы и сделанной в прошлом году. Изменения могут доходить до 6 мм. При этом диагностическим признаком вираж считается только в том случае, если в течение прошедшего года не была проведена вакцинация БЦЖ.
Положительная реакция не говорит о заражении туберкулезом - только о наличии пассивных микобактерий в организме. В некоторых случаях иммунный ответ на туберкулин вызывается посторонними факторами. Точную интерпретацию пробы может дать только специалист.
Даже если кожа покраснела и распухла после пробы Манту, никакой точной информации о здоровье это не дает. Для взрослых с положительной реакцией положено дополнительное обследование в диспансере.
Отрицательный и сомнительный результаты реакции Манту в норме у взрослых говорит о том, что иммунитет не опознает характерные для микобактерий туберкулеза протеины и не знает, как бороться с инфекцией. Это означает, что человек никогда не сталкивался с туберкулезом и не контактировал с зараженными. Если ранее была сделана прививка БЦЖ, отрицательная проба Манту свидетельствует о неэффективности профилактических мер и необходимости в повторной вакцинации.
В редких случаях встречается ложноотрицательный результат - если человек много раз болел туберкулезом, его организм может адаптироваться и перестать резко реагировать на введение туберкулина. Также это происходит при дефиците витамина Е и применении некачественного туберкулина.
Положительный результат означает, что в организме присутствует палочка Коха.
Однако об активной форме заболевания он говорит не всегда; для постановки диагноза необходимо проявление дополнительных признаков, к которым относятся:
- вираж реакции, увеличивающийся на протяжении нескольких лет;
- размер папулы более 12 мм в течение 4 и более лет;
- выделение инфильтрата из места укола;
- образование эрозивной раны на месте пробы Манту.
Если есть основание полагать, что человек заражен туберкулезом, он направляется на дополнительные обследования - флюорографию, анализ крови и мокроты. При подтверждении диагноза назначается лечение туберкулеза. Также тесты могут показать, что прививка Манту дала ложноположительный результат. Такое явление встречается довольно часто из-за того, что на работу иммунитета влияют самые разные факторы и внутренние процессы в организме.
В состоянии физического стресса иммунную реакцию могут вызывать даже самые незначительные воздействия на организм.
Такая сравнительно агрессивная процедура, как введение туберкулина приводит к ярким аллергическим проявлениям даже при отсутствии возбудителей инфекции в следующих случаях:
- недавно перенесенная нетуберкулезная инфекция или проведение вакцинации - иммунитет в таком случае активен и остро реагирует на внешние атаки;
- склонность к аллергии, вызванная сверхчувствительностью иммунитета;
- наличие хронических заболеваний;
- активный воспалительный процесс в любой части организма;
- индивидуальная непереносимость туберкулина или его компонентов;
- заражение нетуберкулезными микобактериями - хотя они не приводят к развитию инфекции, клетки микроорганизмов вырабатывают аналогичные протеины, на которые организм реагирует схожим образом;
- пожилой возраст пациента;
- менструальный период у женщины;
- плохое качество туберкулина или неправильно проведенная процедура;
- наличие кожных заболеваний;
- плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.
Такое разнообразие факторов, влияющих на результат, объясняет, почему взрослым не делают Манту в большинстве случаев. В качестве профилактической меры проба проводится только у людей, чья работа связана с пищевой промышленностью или контактами с большим количеством людей, в особенности детей.
Даже зная, какой должна быть реакция, делать выводы самостоятельно нельзя. Только дополнительные исследования в туберкулезном диспансере подтвердят или исключат наличие инфекции в организме.
Несмотря на такой серьезный недостаток, как недостаточная четкость результатов, проба Манту - это важная часть профилактики туберкулеза. Как и флюорография, она является базой для получения эпидемиологических данных и разработки мер борьбы с инфекцией.
Для большинства людей исследование полностью безопасно. Однако в некоторых случаях туберкулин приводит к обострению хронических заболеваний; некоторые проблемы со здоровьем приводят к гарантированному искажению результатов. В таких ситуациях реакция Манту у взрослых не проводится и заменяется флюорографией. Поскольку профилактическую диагностику туберкулеза обязаны проходить все, каждому человеку следует знать, можно или нельзя делать Манту с его индивидуальными особенностями.
К противопоказаниям к проведению реакции относят:
- Наличие любого острого заболевания или период восстановления после хирургического вмешательства.
- Кожные болезни. Они сами по себе вызывают образование папул и покраснений, что приводит к сложности определения результатов теста.
- Бронхиальная астма. Введение туберкулина приводит к обострению заболевания, появлению кашля, одышки или удушения.
- Аллергия на составные компоненты раствора для проведения пробы.
- Эпилепсия и ревматизм. Туберкулин приводит к обострениям этих заболеваний.
Кроме того, на результат пробы может повлиять один из факторов образа жизни пациента. В первую очередь это вредные привычки - курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Наркотические вещества оказывают особо сильное влияние - у наркоманов неправильно работают почти все системы в организме, в том числе и иммунитет, поэтому высока вероятность неадекватной реакции на туберкулин. С алкоголем и табаком же следует разобраться отдельно.
Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В общем случае алкоголь и никотин вызывают активацию H1-гистаминовых рецепторов, что приводит к увеличению чувствительности иммунитета. В результате даже при отсутствии активных микобактерий в организме папула может вырасти больше нормы.
Перед проведением теста следует проконсультироваться с врачом - он скажет, можно ли курить и выпивать во время созревания пробы Манту в конкретном случае.
Кроме внутренних процессов в организме, на результат пробы Манту влияют внешние воздействия на кожу в месте инъекции. Поэтому важно знать не только противопоказания - уход за папулой также важен.
Следует соблюдать следующие рекомендации:
- не расчесывать место введения туберкулина;
- не смазывать папулу медикаментами от зуда;
- не обрабатывать место укола антисептиками;
- не заклеивать папулу пластырем;
- избегать воздействия высокой температуры на кожу.
Любое механическое воздействие может привести к увеличению размеров реакции и ложноположительному результату пробы.
У людей со сверхчувствительным иммунитетом проба может вызывать кашель и повышение температуры. Эти симптомы нормальны и быстро проходят.
Зная, какая должна быть реакция Манту в норме у взрослого и что на нее влияет, легко избежать паники при появлении аллергии после пробы. Важно помнить, что этот тест не дает 100%-ой точности, и дать заключение о наличии заболевания может только врач.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 17 заданий окончено
Информация
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?
Задание 9 из 17
9 .
Какого вы пола?
Задание 10 из 17
Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Что такое реакция Манту?
Реакция Манту – это не прививка!!! Она не служит для выработки иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест для раннего выявления туберкулеза у ребенка.
Проба проводится по аналогии с аллергопробой: внутрикожно вводят туберкулин, часть клеточной оболочки микобактерии (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергопробе), который НИКАКИМ ОБРАЗОМ не может вызвать заболевание.
Как оценить результат пробы Манту?
В 2 словах: есть реакция- есть иммунитет (хорошо), нет реакции- надо ревакцинироваться. Резко увеличилась реакция или очень яркая реакция- обследоваться.
Кожную реакцию оценивают через три дня (72 часа)(измеряют линейкой).
- В норме у привитого БЦЖ ребенка до 4-5 лет на месте укола образуется припухлость кожи размером более 5мм, но не более 17мм, которая с возрастом постепенно угасает.
- Отсутствие припухлости кожи после пробы Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть следствием неправильной или неэффективной вакцинации. В таком случае прививку БЦЖ можно повторить.
- Слишком большая припухлость (более 17мм) , увеличение припухлости по сравнению с предыдущей пробой манту более чем на 6 мм (за год, так как повторяют ее ежегодно), а также другие проявления (увеличенные лимфоузлы, пузырики вокруг места укола, появление красной линии от места укола к локтю) – признак неблагоприятный, называется “вираж туберкулиновой пробы” и косвенно говорит о том, что ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза и необходимо проконсультироваться с фтизиатром.
Правильное измерение папулы при пробе Манту:
Нужно ли проводить пробу Манту если не сделана прививка БЦЖ?
Дети без БЦЖ относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом, им показано проведение пробы Манту в первую очередь и рекомендованная частота обследования – два раза в год.
Зачем повторять пробу Манту каждый год?
Проба Манту является пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с предыдущим годом. Важно оценивать пробу именно в динамике по сравнению с предыдущим годом.
Кому нужно делать Манту чаще, чем раз в 1 год?
Детям из группы риска по развитию туберкулеза нужно делать пробу Манту чаще: не привитые БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети.
Что сделает фтизиатр?
Он поможет выяснить почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и примет решение о необходимости проведения лечения. Часто фтизиатры назначают “профилактическое лечение”, то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не выявленном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев скрытая инфекция переходит в болезнь. Проведение профилактического лечения существенно снижает риск перехода в болезнь, а лечение самой болезни – длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии.
Какие есть противопоказания к проведению реакции Манту?
Манту не стоит проводить если:
- Ребенок находится в острой фазе инфекционного заболевания или на карантине по детским инфекциям
- У ребенка выраженные распространенные кожные заболевания
- Обострение аллергических заболеваний
- Эпилепсия
- Обострение хронических заболеваний
Может ли быть аллергия на пробу Манту?
Иногда, но очень редко большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина – вещества, используемого при реакции Манту.
Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту.
Для того чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту надо наблюдать за папулой (припухлостью) в течение нескольких недель: при аллергии след исчезает быстро, за 1 неделю, края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула яркая, края четкие, держится в течение 1-2 недель и более, выражена пигментация и шелушение.
Высокий риск аллергии на туберкулин может быть при:
- Болезнях кожи и атопическом дерматите
- Индивидуальной чувствительности к туберклину
- Аутоиммунные заболевания (в т.ч. ревматоидный артрит и др.)
- Аллергических реакциях, в т.ч., бронхиальной астме
- Эпилепсии
- Недавно перенесенных острых инфекционных заболеваниях
Также реакцию, подобной аллергической может вызвать травмирование и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т.д.
Что делать если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большая?
Реакцию Манту таким детям необходимо проводить в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (за 7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача-аллерголога. Перед пробой Манту не есть аллергенных продуктов и не вводить новых блюд прикорма.
Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.
Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо пробы Манту, о которых я скажу ниже.
Почему пробу Манту не делают взрослые?
Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза.
Нужно ли проверяться родителям, если их ничего не беспокоит?
Да, все люди старше 15 лет кроме беременных женщин должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Именно тесные внутрисемейные бытовые контакты наиболее опасны для детей. Особенно высок риск заражения при использовании общих предметов обихода (полотенце, постельное белье, посуда, столовые приборы). Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных женщин просят принести флюорографию мужа в женской консультации. Если Вы этого не делали – то нужно обследоваться. Обследоваться можно бесплатно по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно важно это для хронически кашляющих больных, им показано также микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что срок от момента заражения до появления первых признаков заболевания может продлиться от нескольких недель до 1 года. Человек может длительное время не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ.
Можно ли мочить укол после пробы Манту?
Да, мочить пробу Манту можно. В тот же день после постановки реакции Манту можно купаться, идти в бассейн или в душ. Главное – не тереть место укола. Убеждение, что мочить пробу Манту нельзя идет с прошлых времен, когда проба наносилась не внутрикожно, а накожно («проба Пирке»), и была вероятность смыть с кожи туберкулин. Не заклеивайте место укола пластырем.
Безопасна ли проба Манту?
Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, входящего в состав пробы Манту, однако, вред от малой дозы Манту сильно преувеличен антипрививочными деятелями.
Итак, в состав раствора, вводимого при пробе Манту (0,1мл 0,85% раствора NaCl) входит:
- 0,056 мкг очищенных микобактериальных белков
- 50 мкг детергента Твина 80, который необходим для для предотвращения прилипания белков туберкулина на стекле ампулы
- 250 мкг фенола, необходиого для предотвращения воспалительных осложнений внутрикожного укола)
А теперь пару слов о феноле [Источники: , , , , ]:
- Как антисептик фенол давно используют для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных свечах, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и т.д.), при анестезии и склеротерапии.
- Фенол токсичен в дозах выше 70 мг/кг, т.е. в 2000 раз и более превышающих дозу, вводимую при постановке реакции Манту, может вызвать ожог кожи и системные поражения органов.
- Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
- Фенол циркулирует в крови и в норме содержится в моче до 80 мкг/мл, т.е. в сутки выделяется до 160 мг фенола с мочой, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при постановке реакции Манту. Часть выделяется с калом.
- Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае.
- Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель, некоторых синтетических тканей и т.п.
- Международное агентство по исследованию рака и охраны окружающей среды (IARC и EPA) не относят фенол к канцерогенам для человека и не считают его генотоксичным.
- Введённый с туберкулином фенол связывается с белками организма, из места укола доставляется в печень и потом выделяются с мочой примерно за 28 часов
- Частота аллергии к чистому фенолу сильно преувеличена
Есть ли альтернативы пробе Манту и что такое Диаскин-тест?
Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.
Альтернативным тестом является Диаскин-тест – по составу он аналогичен (не содержит туберкулин, однако, также содержит белок из штаммов микобактерии, фенол и полисорбат 80) пробе Манту, но более специфичен. Однако, он:
- выявляет болезнь только если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе Диаскин-тест будет отрицательным несмотря на наличие инфекционного процесса.
- не выявляет болезнь на ранних стадиях
- не выявляет болезнь в случае распада очага туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими болезнями
Таким образом, основной недостаток метода – много ложноотрицательных результатов.
Положительной считается припухлость любого размера (необходима консультация фтизиатра), покраснение – сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений на месте укола – отрицательная проба (норма).
Диаскин-тест можно проводить в любой промежуток времени от пробы Манту. Он является не альтернативным, а дополнительным методом обследования.
Имеет ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?
- Антитела. Механизм выработки имунного ответа против туберкулеза таков, что антитела в крови при туберкулезе выявляются в очень малом количестве, могут быть в норме даже при доказанном течении туберкулеза и поэтому не могут служить одним из диагностических методов туберкулеза (в основном задействован клеточный иммунитет, а антитела – это часто гуморального иммунитета). В связи с этим, с целью диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендован.
- ИФА или ПЦР-исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также неэффективно так как у детей крайне редко бактерии обнаруживаются в вышеперечисленных очагах.
- Квантифероновый тест основан на определении в крови человека специфического противотуберкулезного интерферона. Однако, он:
- не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis
- часто может быть ложноотрицательным
- выявляет инфицированных лиц, но не больных
- может применяться при отрицательной манту как дополнительный тест для диагностики скрытого туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом
ТАКИМ ОБРАЗОМ.
- Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, зато минимум ложноотрицательных
- При положительной пробе Манту нужно провести Диаскин-тест – этот метод не основной, а дополнительный (так как высока частота ложноотрицательных реакций).
- Кровь на антитела, ИФА, ПЦР и квантифероновый тест также часто показывают ложноотрицательные результаты.
- Взрослым необходимо ежегодно делать флюорографию (не противопоказана при кормлении грудью; нет необходимости сцеживаться после проведения исследования)
- При отказе от методов диагностики туберкулеза ребенка могут направить на рентгенологическое исследование легких и могут не допустить в детский коллектив (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»)(хотя недавно по результатам судебного заключения ребенка все же пустили в садик без туберкулинодиагностики)
- Профилактика туберкулеза при раннем его выявлении играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.
Мама и врач, кандидат наук, Аня Левадная.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба ) – это исследование, выявляющее наличие в организме возбудителя туберкулеза .Каков механизм?
Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты . Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.
Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией , когда туберкулин является аллергеном . Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.
Проведение пробы Манту
Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».Ее не следует мазать никакими антисептиками, желательно не мочить до снятия результатов пробы. Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть возможность занесения в ранку инфекции . Не следует и закрывать «пуговку» лейкопластырем. Ни в коем случае не следует ее чесать. Только после снятия результатов можно обрабатывать место введения раствора (если есть необходимость ).
Результаты пробы Манту
Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.
- Размер уплотнения 0 - 1 мм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
- Размер 2 - 4 мм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
- Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
- Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции .
«Вираж» пробы Манту – это увеличение размера уплотнения по сравнению с пробой год назад. Это важный параметр, который может указывать на заражение именно за прошедший год.
На результаты пробы Манту могут влиять следующие факторы:
- Аллергические заболевания,
- Хронические заболевания,
- Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
- Возраст пациента,
- Фаза менструального цикла,
- Индивидуальные особенности кожи,
- Неблагоприятная экологическая обстановка,
- Качество туберкулина и выполнение пробы.
Противопоказания к пробе Манту
1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента ).2. Дерматологические заболевания.
3. Эпилепсия .
4. Аллергия.
5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.
6. Период, спустя 4 недели после любых прививок .
Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте до 6 месяцев же вовсе невозможно получить достоверный результат.
По разным источникам достоверность пробы составляет от 50 до 80%.
Положительная проба Манту
Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:- Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
- Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
- Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
- Нагноение, изъязвление папулы
- Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
- Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.
При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра . Будут назначены дополнительные диагностические меры:
- рентген
- анализ мокроты, анализ крови , анализ мочи
- осмотр родителей.
Осложнения после пробы Манту
Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура . Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.
Проба Манту у взрослых
Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.Проба Манту: «за и против»
За пробу:
1.
Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.
2.
Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.
3.
С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.
Против пробы:
1.
Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.
2.
В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.
3.
На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.
4.
У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.
5.
Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.
6.
В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей
).
Отказ от пробы манту
Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.Право на отказ от пробы излагается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.08.1993, в статье 33. А также в Федеральном законе № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», статья 7.
При этом следует учитывать, что руководство детского сада имеет право отказать в приеме ребенку, не прошедшему
