УЗИ яичников с предельной точностью визуализирует форму, расположение и размер яичников у женщин. При этом сама процедура абсолютно безболезненна и выполняется быстро (около 15 минут).
УЗИ матки и яичников также позволяет обследовать фолликулярный аппарат (в нем и находится правый и левый яичники). Именно он ответственен за фертильность женщины. Его диагностику можно делать на любой день цикла.
В данной статье мы поговорим о том, какие патологии показывает УЗИ яичников, каковы нормальные размеры яичников и почему этот метод диагностики неопасен. Мы также расскажем о том, как и когда лучше делать УЗИ яичников.
Современные виды делятся на три разными способами проведения УЗИ яичников:
- Трансабдоминальный.
- Трансвагинальный.
- Трансректальный.
При трансабдоминальном УЗИ применяется широкий УЗ датчик. Его кладут на переднюю стенку живота женщины и диагностируют фолликулярный аппарат через кожу.
Ранее этот метод был единственным способом провести исследование яичников. Но сейчас его делают реже, так как с его помощью видно мало информации о состоянии репродуктивных органов женщины.
Он показывает лишь грубые и запущенные патологические процессы. Но в современной медицине врачи-диагносты должны диагностировать болезнь как можно раньше. Поэтому данный метод является исключительно резервным.
Трансвагинальный метод основан на том, что небольшой датчик (трансдьюсер) вводят во влагалище женщине. С его помощью видно состояние слизистой матки, состояние фолликулярного аппарата и многие другие нюансы.
Несмотря на то, что размер датчика небольшой, и он отлично проходит через всю длину влагалища, это все же сказывается на ощущениях у пациентки. Так многие женщины жалуются на дискомфорт и легкие боли во время процедуры.
Диагностику трансректальным методом (в прямую кишку) делают чаще всего у девственниц, чтобы не повредить девственную плеву. Несмотря на то, что датчик мал и он отлично проходит через просвет прямой кишки, у женщин с анальной трещиной могут возникнуть боли .
Подготовка к процедуре
Подготовка к ультразвуковому исследованию яичников специфична для каждого из трех методов. Но в целом все три способа подготовки объединяет их простота.
Так подготовка перед трансабдоминальным обследованием заключается в трехдневной диете до проведения процедуры. Необходимо исключить следующие продукты :
- капуста;
- бобовые;
- любые газированные напитки;
- черный хлеб;
- сырые овощи и фрукты.
А за час до исследования следует наполнить мочевой пузырь. Объем необходимой жидкости: от 0.5 до 1.5 литра обычной воды (обязательно без газа!).
Подготовка к трансвагинальному исследованию проводится за день до процедуры. Достаточно применять в течение дня «Эспумизан» (трижды в норме соответствующей возрасту) или каких-либо сорбентов. Данную процедуру делают только при пустом мочевом пузыре.
При подготовке к трансректальному обследованию применяются те же правила, что и для трансвагинального исследования. Однако нужно еще опорожнить прямую кишку за несколько часов до диагностики.
Для этого используют либо классические клизмы, либо микроклизмы вида «Норгалакс», либо введение глицериновых свечей. Подойдут и слабительные препараты типа «Сенаде» и «Гутталакс».
Данное исследование, так же как и трансвагинальное, делают только при пустом мочевом пузыре. В день исследования следует исключить алкоголь.
Параметры яичников в норме
Фолликулы в яичниках, норма которых заключается в их примерно одинаковых размерах относительно друг друга, вариабельны в размерах. То есть, нет универсального для всех показателя, который можно принять за абсолютную норму.
Но известен тот диапазон размера, который у любой женщины указывает на отсутствие патологий. Так нормальные размеры яичников следующие:
- длина: от 30 до 41 миллиметра;
- ширина: от 20 до 31 миллиметра;
- толщина: от 14 до 22 миллиметров;
- объем: примерно 12 кубических миллилитров.
Условные патологии
К условным патологиям относят кистозные образования (как при поликистозе), не представляющей угрозы для жизни. Обычно они проходят сами, но иногда требуется делать хирургическое вмешательство.
Лютеиновая киста (расшифровка: желтое тело имеющее кистозную капсулу). Данная киста может быть на том месте, откуда вышла из фолликула готовая яйцеклетка на определенный день цикла.
Лютеиновая киста имеет диаметр в 30 миллиметров (иногда может быть больше). Обычно данная киста растворяется сама собой не оставляя следов (желтое тело при этом не повреждается). Это может произойти в любой день цикла.
Но иногда лютеиновая киста может быть на протяжении всей беременности женщины. Исчезнет в таком случае эта киста лишь тогда, когда желтое тело перестанет вырабатывать прогестерон (этим займется плацента).
А вот фолликулярная киста появляется там, где возникает (созревает) фолликул. Это так же может произойти на любой день цикла.
Появившись в определенный день цикла, данная киста с этого момента будет постепенно увеличивать свой объем. Иногда имеет место быть ситуация, когда объем фолликулярной кисты достигает огромных значений и происходит ее разрыв.
Такое событие сопровождается резкими кинжальными болями в области живота. В этом случае необходима срочная госпитализация в хирургический стационар (но лучше в гинекологический).
Патологические кисты
Дермоидная киста относится к доброкачественным опухолям. Причина ее образования – сбой во внутриутробной дифференцировке (расшифровка: идентификации) тканей. Образоваться она может в любой день цикла.
В ее полости располагаются те клетки, которые должны были сформировать кожный покров, но попали по ошибке в яичники. Результаты этого весьма отвратительны: тело кисты наполнено несформированными ногтями, волосами и даже хрящами.
Увидеть ее можно лишь с помощью инвазивного (проникающего) ультразвукового исследования (лучше применять внутривагинальный метод в данном случае). Результаты и расшифровка УЗИ при такой кисте имеет следующие параметры:
- количество образований: одно, округлое (иногда присоединяется на желтое тело);
- внутри кисты визуализируются гиперэхогенные вкрапления (как при поликистозе);
- образование имеет достаточно толстые стенки (от 7 до 15 мм).
Какого-либо метода профилактики появления этого образования нет. Возникнуть оно может, как уже было сказано выше, на любой день цикла.
К потенциально опасным образованиям также относят эндометриоидную кисту. Формируется она из тканей слизистой матки на любой день цикла, но не в ней самой матке, а в яичнике. Ее особенности:
- Количество: всегда одна (иногда присоединяется на желтое тело).
- Имеет вариабельную толщину стенок (от 2 до 8 мм).
- Наружный контур напоминает таковой у кист при поликистозе (ровный, четкий).
- Яичник со стороны такого новообразования не дифференцируется.
- В полости образования имеются включения размером менее двух миллиметров, имеющей кольцевую или линейную форму (напоминает пчелиные соты).
Лучше всего искать такую кисту на трансвагинальном УЗИ (абдоминальное исследование только увидит ее контуры). Какой-либо профилактики возникновения такой кисты нет.
Обнаружение на УЗИ кист яичников (видео)
Заболевания яичников
К серьезным и очень опасным заболеваниям яичников относятся рак и поликистоз. Результаты трансабдоминального УЗИ далеко не всегда визуализируют эти патологии, именно поэтому всегда лучше применять проникающие методы диагностики.
При поликистозе на УЗ мониторе видно большое количество разного размера новообразований (кист). Их размер находится в диапазоне между 2 и 9 миллиметрами. Такие кисты иногда поражают желтое тело.
Количество кист напрямую влияет на течение болезни. При их большом количестве женщина ощущает себя хуже, чем при единичных новообразованиях. Подозревают поликистоз, когда на снимке:
- наблюдается увеличение размеров яичников (более 10 см 3);
- наблюдается утолщение капсулы;
- УЗИ визуализирует множественные новообразования яичника.
Самым грозным заболеванием яичников является рак. Важно понимать, что желтое тело тоже может подвергаться перерождению в рак.
Чаще всего рак яичников возникает у женщин находящихся в так называемом климактерическом периоде. Предельно редко (в порядке казуистики) рак возникает у молодых женщин.
Рак яичника зачастую трудно отличить от кисты. При этом рак яичника очень напоминает банальную цистаденому. Но есть клинические отличия, что должны насторожить диагноста в отношении рака:
- Многокамерность новообразования.
- Распространение этого новообразования на соседние органы.
- Неподдающееся анализу (без биопсии) содержимое кисты.
- Скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости.
При подозрении на рак проводят дополнительное исследование. Обычно это биохимический анализ крови и обязательная биопсия новообразования.
Ультразвуковое исследование репродуктивной системы у женщин является одним из самых доступных и точных методов, применяемых как в экстренных случаях, так и для рутинной диагностики большинства гинекологических заболеваний, обнаружения плодного яйца, исследования развития плода, оценки эффективности проводимого лечения, выявления опухолевых образований. Особенностями УЗИ органов малого таза у женщин является изменчивость эхографической картины в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, акушерского анамнеза.
- диагностики патологий как при рутинном обследовании, так и в ургентных случаях;
- контроля эффективности лечения;
- отслеживания динамики изменений;
- скринингового обследования, в том числе и на разных сроках беременности;
- проведения различных внутренних манипуляций (биопсии).
- высокая информативность;
- неинвазивность;
- безопасность как для женщины, так и для плода;
- доступность и дешевизна;
- возможность многократного проведения;
- отсутствие противопоказаний.
- 1. Трансабдоминально (через брюшную стенку).
- 2. Трансвагинально (посредством введения специального датчика во влагалище).
- 3. Трансректально (через прямую кишку).
- у девочек и женщин, не ведущих половую жизнь для диагностики патологии матки и придатков;
- при объемных образованиях маточно-прямокишечного пространства и др.
- 1. Доплерография - режим УЗИ, при котором происходит регистрация отражения звуковых волн от движущихся объектов (в том числе крови по сосудам). Позволяет определить количество зон васкуляризации, мозаичность кровотока, а также показатели скорости кровотока. Используется для исследования новообразований при оценке системы "мать-плацента-плод".
- 2. Гистерография – метод исследования матки с помощью введения в ее полость эхонегативного контраста. Назначают при подозрении на злокачественные гинекологические заболевания, для определения причины бесплодия и т. д.
- положения органа и окружающих тканей;
- его размеров;
- оценки контура: ровность, четкость;
- эхогенности: гипоэхогенность, гиперэхогенность, анэхогенность;
- звукопроводимости: усиление или ослабление сигнала;
- анализа внутренней структуры образования: кистозное, солидно-кистозное, солидное.
- anteflexio - матка отклонена кпереди;
- retroflexio - матка отклонена кзади
- I фаза - анэхогенная структура;
- II фаза - гиперэхогенная структура.
- I триместр - до 12 недели - исследование плода на выявление грубых пороков развития;
- II триместр - 16-20 неделя - оценка развития плода;
- II триместр - 32-34 неделя - исследование плода, подготовка к родам.
- 1. 8-9 день - выявление доминантного фолликула размером до 15 мм. Остальные фолликулы подвергаются инволюции.
- 2. 10-14 день - овуляция - увеличение доминантного фолликула до 25 мм.
- 3. После 14 дня - образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
Показать всё
УЗИ репродуктивных органов у женщин
Ультразвуковое исследование - создание изображений (эхограмм) посредством отражения от органов высокочастотных звуковых волн, которые фиксируются датчиком. Акустический сигнал, проходя через плотные среды, почти полностью отражается, формируя белые участки на эхограмме. Более рыхлые ткани отражают волны частично, создавая на экране различные оттенки серого. Жидкости и полости поглощают звук и на изображении окрашены черным.
Показания и преимущества
Ультразвуковое исследование репродуктивных органов используется для:
Преимущества метода, позволяющие использовать его в акушерстве и гинекологии:
При УЗИ тазовых органов у женщин обычно исследуют матку, шейку матки, яичники, Дугласов карман и мочевой пузырь. Дополнительно обследуют сосуды и лимфоузлы, находящиеся вблизи к репродуктивным органам. По показаниям применяют уточняющие методики визуализации (доплерографию, эхографию с контрастированием) для оценки не только анатомической нормы, но и функционального состояния органов.
Виды
Осуществить эхографическое исследование репродуктивных органов можно несколькими способами:
За 1-2 суток до выполнения любого вида эхографического исследования нужно исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, белый хлеб, виноград, груши, молочные продукты и др.). Перед самой процедурой желательно опорожнить кишечник и не принимать пищу. Рекомендуется взять полотенце или салфетки для очищения кожи от специального геля после обследования.
Виды и особенности эхографического исследования репродуктивных органов:
| Виды | Показания и особенности | Подготовка и проведение | Меры предосторожности |
| Трансабдоминальное (ТА) | Рутинное обследование тазовых органов на выявление патологий. Выполняется для всех категорий пациенток (включая детей). Дает возможность широкого обзора полости малого таза. При беременности проводится для исследования плода. Иногда на результаты УЗИ могут оказывать влияние ожирение, спаечный процесс в брюшной полости и метеоризм | За час до УЗИ выпить 1 литр воды без газа, не опорожнять мочевой пузырь до процедуры (полный мочевой пузырь лучше проводит звуковые волны). При акушерском обследовании - за час до процедуры выпить 1-2 стакана воды | Процедура безопасна |
| Трансвагинальное (ТВ) | Прицельное исследование матки и придатков. Проводят женщинам, ведущим половую активность. Не применяют детям. Преимущество - более качественное и четкое изображение. Недостаток - ограничение обзора других областей малого таза. На результат исследования не оказывают воздействие ожирение и спайки, в меньшей степени влияют газы в кишечнике. Есть риск передачи инфекции при неправильной технике обработки датчика и проведения процедуры | Не требует от женщины специальной подготовки. Исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре. Перед применением датчик дезинфицируют и на его поверхность надевают презерватив | Предупредить врача, если имеется аллергия на латекс |
| Трансректальное (ТР) | В особых случаях по показаниям: | Проводят после очистительной клизмы. Используют специальный датчик с надетым презервативом | Предупредить диагноста, если есть аллергия на латекс |
В особых случаях (при врожденном заращении влагалищного отверстия у девочек или в период климакса по показаниям) можно провести обследование трансперинеально (через область промежности).
Существуют уточняющие методы визуализации репродуктивных органов, которые используют во время проведения УЗИ:
Сроки проведения
Проводить УЗИ можно сразу после менструации или за 1–3 дня до ее начала - в зависимости от цели. В экстренных случаях проведение УЗИ возможно и во время менструаций. Стоит отметить, что существуют отличия чувствительности эхографии при различных заболеваниях. Для большей достоверности необходимо проводить обследование в определенные дни цикла:
Интерпретацию эхограмм осуществляют на основании:
В связи с функциональными особенностями женских репродуктивных органов, заключение по результатам УЗИ может дать только специалист - с учетом возраста, гинекологического анамнеза, фазы цикла и приема некоторых гормональных средств.
Матка
Специалисты обращают внимание на форму матки, ее контуры и положение в малом тазу. Расположение матки определяется по углу между ее телом и шейкой. В норме она отклонена вперед, такое положение называется anteflexio. Отклонение назад (retroflexio) не считается патологией, но у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода.
Размеры матки по УЗИ могут претерпевать значительные изменения в зависимости от возраста, акушерского анамнеза и репродуктивной функции на данный момент. Выбор вида ультразвукового сканирования также может повлиять на результаты измерения и дать слегка различающиеся показатели у одной и той же пациентки. При ТВ сканировании матка более округлая, т. к. на нее не оказывает давление наполненный мочевой пузырь.
Измерение длины и толщины матки, толщины эндометрия
Миометрий матки должен быть однородным. При изучении эхоструктуры эндометрия необходимо учитывать фазу цикла. Для удобства измеряют удвоенный слой эндометрия, используя понятие М-эхо.
В таблице представлены показатели в норме:
| Показатель | Норма | ||
| Форма | Грушевидная | ||
| Положение | |||
| Контуры матки | Четкие и ровные | ||
| Эхоструктура миометрия | Имеет однородную структуру. Может быть мелкоячеистость. Прослеживается 3 слоя: |
||
| Внутренний (субэндометриальный) - представляет собой тонкую гипоэхогенную полосу вокруг эндометрия | Средний - самый толстый, имеет среднюю эхогенность | Наружный - имеет вид анэхогенных и гипоэхогенных включений, отделен от среднего слоя зоной сплетения сосудов | |
| Эхоструктура эндометрия | Однородная структура, изменение толщины и эхогенности эндометрия в разные фазы цикла: Толщина М-эхо в постменопаузальном периоде не должна быть более 5 мм |
||
| Дни цикла | Толщина эндометрия, мм | ||
| 1 - 2 | 1 - 4 | ||
| 3 – 4 | 1 - 4 | ||
| 5 – 6 | 3 - 6 | ||
| 8 – 10 | 6 - 10 | ||
| 11 – 14 | 8 - 15 | ||
| 15 – 18 | 10 - 16 | ||
| 19 – 23 | 10 - 20 | ||
| 24 – 28 | 10 - 17 | ||
| Размеры матки: | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм |
| Не рожавшие женщины | 38 - 50 | 27 - 37 | 39 - 49 |
| Беременность без родов | 43 -55 | 32 - 42 | 41 - 51 |
| После первых родов | 45 - 57 | 34 - 44 | 45 - 55 |
| После 2 и более родов | 49 - 65 | 39 - 49 | 50 - 60 |
| Менопауза до 5 лет назад | 32 - 44 | 26 - 36 | 30 - 42 |
| Менопауза более 5 лет назад | 28- 38 | 20 - 30 | 26 - 36 |
| Структура шейки матки | Однородная | ||
| Размеры шейки матки (в постменопаузе шейка уменьшается несущественно) | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм |
| 28 - 37 | 29 - 53 | 26 - 33 | |
| Цервикальный канал | от 2 до 6 мм | ||
| Дугласово пространство | Отсутствие жидкости (наличие небольшого количества транссудата допустимо только в период овуляции) | ||
Размеры матки у девочек
У детей и подростков размеры матки сверяют с возрастными нормами:
УЗИ для определения беременности и после родов
УЗИ является методом определения беременности на ранних сроках, а также внематочного расположения плодного яйца. При нормально протекающей беременности процедуру УЗИ необходимо проходить в каждом триместре:
После неосложненных родов УЗИ проводят на 2 сутки трансабдоминально. В норме выявляют небольшое количество кровяных сгустков, в дальнейшем прослеживают инволюцию размеров матки.
Эхогенность средняя с эхонегативными включениями (от 5 до 7-8 очагов) - фолликулами. Особенности фолликулов в разные дни цикла:
Постменопауза - фолликулы не выявляются
Размеры яичников у женщин в постменопаузу уменьшаются так же, как и матка:
Маточные трубы
В норме при трансабдоминальном УЗИ обнаружить маточные трубы очень сложно. Неизмененные трубы хорошо визуализируются при трансвагинальном УЗИ. Если есть воспалительный процесс или трубная беременность, маточные трубы становятся определимыми для трансабдоминальной визуализации.
Важный показатель женского здоровья – это развитые, нормально функционирующие половые железы. Проанализировать их состояние помогает ультразвуковой метод.
УЗИ яичников у позволяет выявить отклонения в их работе, в размерах и расположении, а также обнаружить возможные новообразования.
Что такое трансвагинальное УЗИ?
Для обследования органов малого таза наиболее популярен трансвагинальный метод . Он отличается высокой точностью, поскольку проводится через стенку влагалища, обладающую малой толщиной.
Также положительная сторона процедуры в том, что метод достаточно прост для проведения и может использоваться многократно, не доставляя неудобств пациентке.
Датчик аппарата УЗИ представляет собой длинный стержень около трех сантиметров в диаметре. Внутри стержня проходит канал, через который проводят иглу при необходимости биопсии.
Трансвагинальное УЗИ позволяет обследовать матку, яичники, и маточные трубы. За счет высокой точности оно дает объективную информацию о состоянии и патологии указанных органов.
Показания к процедуре
При гинекологических проблемах у женщины назначают яичников для выявления возможной патологии.
Наиболее точные данные получают при многократном сканировании в течение одного цикла на разных этапах : после менструации, во время овуляции, перед менструацией, при менструации. Это помогает проанализировать состояние и функционирование желез в каждой фазе.
Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли трансвагинальное проведение УЗИ при месячных?
Врачи утверждают, что оно не только возможно, но и необходимо для более точного диагноза.
При обильной менструации в первые дни пациентка может испытывать некоторую неловкость, потому можно использовать данный метод на третий–четвертый день после начала месячных .
УЗИ яичников назначается в следующих случаях:
- нерегулярность менструального цикла;
- внизу живота;
- обильные либо скудные кровянистые выделения;
- болезненность месячных;
- подозрение на воспаление;
- подозрение на или опухоль;
- диагностика бесплодия;
- подготовка к ЭКО;
- профилактическое обследование.
Метод используется для диагностирования таких заболеваний как:
Своевременная диагностика путем УЗИ позволяет выявить заболевания и нарушения в работе яичников на ранних стадиях и приступить к лечению.
Как подготовиться?
Какая-либо специальная подготовка к УЗИ яичников не требуется, что положительно характеризует метод.
Исследование проводят в любой день менструального цикла, в том числе при месячных. Однако при плановом единовременном сканировании рекомендовано выбирать время с пятого по восьмой день цикла . Это помогает оценить состояние органов после менструации, но до овуляции.
Отличительная особенность трансвагинального обследования в том, что его делают на пустой мочевой пузырь . Врач просит пациентку не пить за час до процедуры и сходить в туалет перед ней. Если женщина страдает от повышенного газообразования, то ей следует выпить соответствующий препарат за несколько часов до процедуры.
Как делают?
При трансвагинальном УЗИ яичников женщина ложится на спину на специальном кресле, сгибая ноги в коленях и разводя их в стороны.
Это создает оптимальный угол для сканирования органов , а также облегчает проникновение датчика, не вызывая неприятных ощущений.
На датчик, имеющий форму стержня, врач надевает презерватив и смазывает его гелем. Он используется большего контакта со стенкой влагалища и устранения дискомфорта при введении. Датчик, или трансдьюсер, аккуратно вводят во влагалище на небольшую глубину. По данным, отображающимся на экране, врач делает вывод о состоянии органов.
Продолжительность процедуры составляет не более пяти минут .
Расшифровка результатов и как посчитать объем?
При проведении обследования яичников врач анализирует полученные данные. К ним относятся:
- размеры;
- структура;
- расположение;
- наличие либо отсутствие кист и .
На картине экрана яичники отображаются как небольшие бугристые образования овальной формы. Бугры представляют собой созревающие фолликулы, их размер зависит от дня цикла : чем дальше от его начала, тем крупнее фолликулы.
Размеры здоровых яичников, в том числе и у нерожавших женщин, варьируются:
- длина 20–37 мм;
- ширина 28–30 мм;
- толщина 14–22 мм;
- объем 4–10 куб.см.
Для вычисления объема органа врач использует простую формулу: показатели размера (длина, ширина, толщина) перемножаются между собой и на коэффициент 0,532.
Помимо параметров самих желез немаловажны и фолликулы. Их количество и нормальные размеры зависят от дня цикла:
Диагностика на разных днях цикла позволяет отследить процесс развития фолликула, что помогает выявить заболевание, а также выяснить причину бесплодия.
Что еще видит врач на УЗИ?
Нередки случаи патологии, которые обнаруживаются при УЗИ. Рассмотрим несколько случаев и объясним, каковы их причины .
Почему не видно яичника, либо нечеткий контур?
То, что яичник не визуализируется на мониторе при обследовании, свидетельствует о врожденной патологии развития, спайках либо преждевременном истощении. Однако не стоит пугаться до дополнительного исследования. Часто вздутие живота мешает обнаружить железу.
Нечеткий контур возникает при развитии желтого тела, а также при таких патологиях, как кисты и воспаления. О последнем также говорит размытие контура органа.
Увеличение яичников
Размер железы незначительно меняется в течение цикла из-за роста фолликулов. Однако яичники больше нормы – повод насторожиться. Причина такого явления в воспалении органа возможно кроется в кисте.
При подозрении на патологию проводят дополнительное обследование с анализом крови для исключения возможности анатомических особенностей женщины.
Нет фолликулов
Функция фолликулов состоит в формировании и развитии яйцеклеток. Отсутствие фолликулов на одной железе существенно снижает возможность зачатия ребенка, двустороннее же поражение сводит ее к нулю .
Повышение эхогенности стромы
Стромой называется оболочка яичника, пронизанная большим количеством сосудов. Ее основная функция заключается в питании зреющих фолликулов. В норме строма обладает средней эхогенностью. Повышение эхогенности (сосуды лучше просматриваются) свидетельствует о воспалении органа или поликистозе .
Мультифолликулярные яичники (см. фото) — признак характерен для . При этом заболевании яичник развивает множество фолликулов, которые не созревают. Это осложняет зачатие и приводит к бесплодию.
Как выглядит рак?
При подтверждении диагноза рак яичника на УЗИ обнаруживается большое многокамерное образование с толстыми стенками. Нередко на опухоли развиваются папиллярные наросты .
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Заболевания яичников серьезно ухудшают здоровье и состояние женщины. Ультразвуковое исследование этих органов при регулярном его проведении позволяет выявить патологию уже на ранней стадии, а значит, своевременно приступить к лечению. Преимущество метода в его безболезненности, точности и быстроте диагностики.
Как проходит весь процесс узнайте из видео:
Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.
Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.
-
Способы
Срок беременности, нед. Длина, мм Ширина, мм Высота стояния дна матки, см 8 71-82 42-53 8 10 92-103 55-64 9 12 111-123 65-74 11 16 135-145 76-85 14 18 171-182 92-102 17 20 191-203 113-121 19 22 208-215 122-141 22-23 24 220-231 139-158 23-25 26 245-252 159-172 25-27 28 271-279 179-182 27-30 30 302-312 180-193 27-31 32 318-324 192-201 30-32 34 331-342 198-207 31-35 36 338-345 211-224 32-36 38 351-363 228-241 35-38 40 372-381 247-261 33-37 УЗИ яичников
Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.
При выборе метода исследования предпочтение следует отдать , так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.
Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.
Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла ( , контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.
Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.
Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию
Размеры яичников
Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.
Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.
Объем яичников рассчитывается по формуле:
V= a*b*c*0,5, где
a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.У девочек
Размеры яичников в младшем возрасте следующие:
В репродуктивный период
В постменопаузу
Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.
Расшифровка результатов УЗИ
Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.
Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.
Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.
Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность
Увеличение матки
Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:
- В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.
Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности- Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
- На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
- Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
- Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.
Уменьшение размеров матки или ее отсутствие
- Состояние после оперативного удаления матки
- Аплазия или гипоплазия органа
- Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.
Увеличение придатков
Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:
- Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
- Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
- Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.
гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия- Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
- Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
- Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
- Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.
Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.
Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.
-
Яичники – основные органы женской репродуктивной системы. Они расположены в малом тазу. Во время исследования яичников при помощи ультразвука врачом определяется их расположение, форма и размеры. По завершению диагностики полученные результаты сравниваются с показателями нормы. Таким образом выявляются всевозможные отклонения, приводящие к заболеваниям яичников.
Нормальные показатели для яичников
Женщины в возрасте от 16 до 40 лет должны иметь практически одинаковые показатели обоих яичников. Нормальный размер яичников по УЗИ должен иметь следующие размеры: длина - от 30 до 41 мм, ширина - от 20 до 31 мм, толщина - от 14 до 22 мм. Объём яичника не должен при этом превышать 12 кубических миллилитров.
Если во время диагностики будет обнаружено отклонение размера в сторону уменьшения, то это свидетельствует о раннем истощении яичников. Увеличенные же яичники могут говорить о развитии такой патологии, как воспаление, поликистоз. Во время УЗИ, если показатели в норме, яичники должны располагаться по двум сторонам матки. Если их расположение имеет сильные отклонения, это тоже свидетельствует о патологии.
Методы исследования яичников
Диагностика яичников проводится при помощи нескольких методик: трансабдоминально и трансвагинально. Второй способ предпочтительней, так как во время его проведения получается более точно установить размеры левого и правого яичников.
Какие заболевания выявляются с помощью УЗИ яичников?
В процессе исследования яичников ультразвуком можно выявить ряд серьезных заболеваний, причем не только яичников, но и матки. Среди них такие:
Киста яичника;
Поликистоз яичников;
Сальпингит;
Опухоль яичников и маточных труб.
Давайте рассмотрим их подробней. Все эти заболевания обнаруживаются тогда, когда нормальный размер яичников по УЗИ имеет отклонения.
Киста яичника
Киста яичника – болезнь, во время которой в яичнике образовывается полость с жидкостью. Она определяется в первую очередь по размерам яичников – они увеличиваются. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, поэтому его обнаружение возможно только при помощи УЗИ.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников развивается при гормональных нарушениях. Его можно определить по отклонениям в менструальном цикле, оно может привести к бесплодию. Определение возможно только ультразвуком. Яичники при этом заболевании увеличены. Появляются кисты, и капсулы яичников утолщаются.
Сальпингит
Сальпингит – воспаление маточных труб, развивается в результате инфекций, передающихся половым путем. Во время этого заболевания образовываются спайки маточных труб, препятствующие прохождению сперматозоидов к яйцеклетке, что в свою очередь вызывает бесплодие.
Опухоль яичников
Опухоль яичников – может быть как злокачественным новообразованием, так и доброкачественным. С помощью УЗИ оно определяется увеличенным размером яичников.
Как видим, все эти заболевания очень серьезные и способны привести к тяжелым последствиям. Поэтому не стоит пренебрегать обследованием, лучше сразу обратится к врачу и пройти УЗИ яичников в нашем медицинском центре!
