На сегодняшний день одной из наиболее точных методик диагностирования патологических процессов в толстой кишке является колоноскопия. Этот вид обследования намного информативнее ректоманоскопии, поскольку позволяет визуально оценить состояние эпителиального слоя и перистальтики большей части кишечника – прямого, сигмовидного и слепого отделов.
Проведение данной процедуры помогает практикующим специалистам обнаружить возможные аномалии развития кишечника, опухолевидные образования, свищи, рубцовые сужения, дивертикулы и поставить компетентный диагноз. В качестве дополнительного исследования назначается колоноскопия при геморрое – для уточнения предварительного диагноза и в целях клинического разграничения патологий прямой кишки.
Многие пациенты, которые страдают от дискомфорта и болезненных ощущений при наличии выпадающих из ануса расширенных от варикоза вен. Получив направление на диагностику, беспокоятся – не повредит ли трубка фиброколоноскопа воспаленную ткань? В нашей статье мы хотим рассказать для чего необходимо провести эндоскопическое исследование конечной части пищеварительного тракта, когда диагностика противопоказана, как к ней подготовиться и можно ли делать колоноскопию при геморрое.
Как проводят обследование?
Полная ревизия кишечника от уровня анального отверстия до места соединения тонкой и толстой кишки (илеоцекального угла) осуществляется с помощью специального медицинского прибора – фиброколоноскопа. При введении инструмента, изготовленного из специального оптического волокна, врач нагнетает в кишечник воздух.
Перед проведением обследования пациента предупреждают о возможном появлении чувства распирания из-за нагнетенного воздуха и болевых ощущений при прохождении эндоскопической трубки по изгибам кишечника. Просматривают кишечник через окуляр эндоскопа или на мониторе компьютера, весь процесс диагностической процедуры можно записывать на съемный носитель и предоставить специалисту-проктологу по окончании обследования.
В большинстве случаев во время проведения колоноскопии пациент испытывает не болезненные ощущения, а лишь дискомфорт. Однако при обострении воспалительного процесса или наличии спаек исследование кишечника может вызвать боль, этот случай требует местного обезболивания. Продолжительность диагностической процедуры не превышает одного часа, за это время пациент может изменять положение тела – это облегчает прохождение эндоскопической трубки.
Во время манипуляции возможно удалить имеющиеся инородные предметы, прижечь кровоточащие изъязвления, удалить доброкачественные новообразования и отобрать биологический материал для анализа на гистологию (для изучения клеток и тканей).
С какой целью делают колоноскопию при геморрое?
Показаниями для проведения исследования кишечника являются:
- подтверждение диагноза;
- клиническое разграничение геморроя и ректального рака – при наличии у пациента резкой потери веса, симптомов интоксикации, изменения характера стула;
- определение распространенности воспаления геморроидального процесса;
- подготовка к хирургическому вмешательству – это необходимо для выбора тактики оперативного лечения;
- остановка ректального кровотечения;
- диагностирование осложнений.
Главное преимущество методики – точность определения патологического процесса, фиброколоноскоп позволяет изучить состояние прямой кишки и обнаружить самые незаметные геморроидальные узлы
Правила подготовки к обследованию
При планировании колоноскопии пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты. Рекомендуется употреблять:
- кисломолочные продукты;
- кисель;
- зеленый чай;
- нежирное мясо и рыбу.
Блюда следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые способствуют нарушению стула и повышению газообразования – яблоки, капусту, виноград, редис, черный хлеб, орехи, грибы, бобовые плоды, молоко, газированные и алкогольные напитки. За сутки до проведения исследования пищу рекомендуется принимать в виде бульонов и супов.
Также проведение колоноскопии требует выполнения мероприятий предварительной подготовки, направленных на очищение кишечника – существует два способа:
- Применение специального лекарственного средства – Фортранса . В зависимости от массы тела пациента из белого порошка, разделенного по пакетикам, готовят раствор – из расчета 1 пакет на 20 кг веса. Один пакетик растворяют в 1 литре очищенной воды. В среднем приготавливают 3–4 л раствора, который выпивают вечером накануне обследования. Если колоноскопия назначена на полдень, дозу очистительного вещества можно разделить – принять его вечером и утром. Важно помнить, что второй раз раствор нужно выпить за 4 часа до манипуляции. Однако применение Фортранса не рекомендуется детям до 15 лет и больным с сердечной недостаточностью или непроходимостью кишечника.
- Использование очистительных клизм . Подготовительный этап начинается за 1 день до проведения диагностики. Днем принимают 50 граммов касторового масла, вечером через каждые 2 часа делают две клизмы, объемом полтора литра. Утром очищение кишечника с помощью клизм повторяют. Подготовка к исследованию считается качественной, если из кишечника выходит чистая вода.
Подготовительные мероприятия лучше всего проводить в стационарных условиях, под контролем медицинского персонала – это важно для получения максимально достоверных и информативных итоговых данных исследования.
Многие пациенты интересуются – можно ли сделать колоноскопию под наркозом: на сегодняшний день медицинские клиники предлагают провести диагностическую процедуру в состоянии медикаментозного сна
Противопоказания к проведению исследования
Обследование кишечника с помощью фиброколоноскопа является инвазивной диагностической методикой. Прохождение эндоскопической трубки осуществляется через анальное отверстие и ректальный канал, при геморрое такая манипуляция может вызвать развитие осложнений с их стороны. Существует определенный список патологических состояний, при наличии которых пациенту запрещается выполнять колоноскопию, чтобы избежать ухудшения здоровья.
Диагностическая процедура противопоказана:
- при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся лихорадкой;
- общей интоксикации организма;
- грыжах брюшной полости;
- декомпенсированной сердечной или легочной недостаточности;
- гемофилии и нарушениях коагуляции (свертывания крови);
- воспалении дивертикула внутреннего слоя толстого кишечника;
- подозрении на перитонит;
- обострении язвенного колита;
- остром тромбозе геморроидальных узлов:
- осложненном парапроктите;
- наличии трещин анального отверстия;
- психических расстройствах;
- беременности.
Виртуальная колоноскопия является не инвазивным методом изучения состояния кишечника, которая позволяет оценить толщину и рельеф его внутренних стенок, перистальтику и обнаружить патологические процессы.
При наличии у пациента вышеописанных патологий, ему могут порекомендовать проведение виртуальной колоноскопии – новейшего вида компьютерной томографии.
Особенности диагностики
По сравнению с другими методами исследования кишечника колоноскопия отличается следующими преимуществами:
- Достоверностью. Допущение ошибок практически невозможно – фиброколоноскоп оснащен осветительным и оптическим приборами, позволяющими провести качественное визуальное изучение слизистых покровов кишки и оценить ее состояние.
- Малотравматичностью. Несмотря на неприятные ощущения при подаче воздуха, расправляющего кишку и облегчающего продвижение инструмента, травмирование слизистой оболочки отсутствует.
- Многофункциональностью. Во время процедуры с терапевтической целью проводят небольшие манипуляции, позволяющие избежать проктологического хирургического вмешательства.
Колоноскопию проводят и в экстренных случаях – при подозрении на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника или наличии в просвете кишки инородного предмета
Проведение колоноскопии рекомендовано для раннего выявления геморроидального процесса. Врач-эндоскопист может взять образец биоптата – кусочек слизистой оболочки кишечника, который направляется на лабораторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.
Правила поведения по окончанию исследования
Для того чтобы избежать прокола стенок кишечника, при изучении их состояния фиброколоноскопом, пациенту необходимо выполнять все указания врача. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент остается под наблюдением медицинских специалистов в течение двух часов.
После этого можно вернуться к привычному ритму жизни. При ощущении дискомфорта после нагнетания воздуха, можно принять белый уголь и полежать на животе. Диагностику проводит опытный квалифицированный специалист и осложнения во время и после процедуры возникают крайне редко.
Однако может произойти разрыв геморроидальной шишки, кровотечение, проникновение инфекционного возбудителя в ткани кишечника. Колоноскопия считается обязательным дополнительным методом обследования кишечника при геморрое. Однако решение о проведении диагностической процедуры принимает наблюдающий за состоянием пациента проктолог.
Колоноскопия – это медицинская процедура, цель которой – диагностика возможных проблем сигмовидной и толстой кишок. Проблемы этих участков кишечника в отличие от прямой кишки нельзя обследовать ректоскопом.
Часто эту процедуру проводят при геморрое и в тех случаях, когда нужно оперативно остановить кровотечение и прижечь венозный узел.
Также процедура эффективна для уточнения уже поставленного диагноза и при подозрениях на такие заболевания ЖКТ как язва, болезнь Крона и пр.
Колоноскопическое исследование помогает врачу-проктологу сделать визуальную оценку состояния слизистой оболочки толстой кишки, и выполнить лечебные манипуляции: удалить опухоли, извлечь чужеродные предметы и т.д.
Обследование производится при помощи специального инструмента – колоноскопа. Этот аппарат представляет собой гибкий зонд из светодиодов, которым может делать фотографии и выполнять забор тканей для анализа, удалять наросты. В ходе процедуры изображение всей поверхности толстого кишечника выводится на специальный экран.
Основанием для проведения колоноскопии становятся симптомы:
Несомненным преимуществом процедуры является то, что геморрой после колоноскопии пропустить почти невозможно , так как благодаря специальному осветительному прибору и оптике, аппарат способен распознать даже только наметившиеся узлы.
Помимо этого, если у пациента имеются небольшие , колоноскоп может сразу начать лечение геморроя, выполнив прижигания.
Применение колоноскопа противопоказано:
- В ранний послеоперационный период.
- При остром , проктите и хроническом колите.
Необходимо учитывать и общие противопоказания к проведению медицинских процедур (например, острый инфаркт миокарда у пациента и др.).
Этапы процедуры
Применяется прибор – колоноскоп, представляющий собой длинную трубку из оптоволокна. Зонд вводится в кишечник пациента через задний проход. В процессе его продвижения нагнетается воздух с целью расправления.
Оптимальным для исследования всего толстого кишечника и максимально возможным считается введение до Бургиниевой заслонки, которая находится на входе слепой кишки. На этапе выведения трубки врач осматривает всю слизистую оболочку кишечника по кругу.
В большинстве случаев колоноскопия кишечника при геморрое является безболезненной, с небольшим дискомфортом от растяжения кишки. Пациент может изменять свое положение для облегчения прохода трубки с помощью персонала учреждения.
При необходимости процедура колоноскопии проводится при геморрое и у детей любого возраста.
Колоноскоп, применяемый для исследования кишечника детей отличается, т.к. изготовлен специально с учетом особенностей анатомического строения внутренних органов ребенка.
Видео-обзор
Подготовка к обследованию
На подготовительном этапе используются очистительные клизмы либо специальные слабительные препараты.
Назначения перед колоноскопией следующие:
- касторовое масло объемом до 50 мл в 14-15 часов
- две 1,5 л клизмы с интервалом в 2 часа вечером 20-21 час
- 2 клизмы по 1,5 литра в 7-8 часов утра.
Использование препарата Фортранс
Для расчета необходимого количества препарата используют показатель массы тела пациента: 1 пакетик препарата на каждые 15-20 кг. Для больных весом до 50 кг используется два пакетика, до 80 кг – три пакетика, более 80 кг – четыре пакетика Фортранса. Для приготовления раствора каждый пакет разводится в одном литре воды.
Весь приготовленный раствор нужно выпить перед видеоколоноскопией либо разделить на 2 части: вечернюю и утреннюю. Необходимо закончить употребление раствора за 3 часа до начала процедуры.
Питание перед колоноскопией
Пациент за 3 дня переводится на бесшлаковую диету, исключающую овощи и фрукты, клетчатку, большие объемы мяса и творог. Рацион составляется преимущественно из кисломолочных продуктов, бульона, манной каши и отварного протертого мяса.
Накануне колоноскопии вводится режим питания, предполагающий употребление только жидких продуктов (например, бульонов).
Колоноскопию при проводят натощак, однако, вполне допустимо выпить стакан теплого чая с сахаром. Поступающая в организм в этом случае глюкоза придаст пациенту сил перед предстоящим обследованием.
Геморрой часто диагностируется в проктологии, особенно при использовании инструментальных методов. Один из таких – колоноскопия. Пациентам следует знать причины проведения, правила подготовки к манипуляции, есть ли противопоказания к колоноскопии при геморрое.
Заболевание развивается постепенно, на начальных этапах больных может ничего не беспокоить. С течением времени появляется болевой синдром, обычно усиливающийся при дефекации, .
Сосуды расширяются, образуются . Они постепенно увеличиваются в размерах, могут выпадать из прямой кишки. В просвете узлов способны образовываться , что может представлять угрозу жизни больного.
Что такое колоноскопия
Нередко диагностируется геморрой после колоноскопии. Процедура характеризуется высокой информативностью, позволяет детально осмотреть полость органа, помогает в диагностике большого количества заболеваний.
Методика характеризуется рядом преимуществ:
Можно ли делать при геморрое
Делают ли колоноскопию при геморрое? Процедуру достаточно часто назначают при данной патологии, она позволяет выставить диагноз на начальных стадиях болезни. Следует отметить, отзывы на колоноскопию при геморрое пациентов и врачей положительные.
Показания для процедуры выглядят следующим образом:
- Жалобы на жжение и зуд в зоне ануса.
- Появление крови и болевого синдрома при акте дефекации.
- Хронические обстипации.
Можно ли делать колоноскопию при обострении геморроя? Да, это допускается, но обязательно при применении анестезии. Важно знать, процедура не назначается при любых острых заболеваниях пациентов.
Подготовка к исследованию
Необходимо провести очистку кишечника. Для этого назначаются клизмы с применением касторового масла либо препарата Фортранс (или его аналогов).
В первом случае в дневное время пациент выпивает около 50 мл масла, вечером (лучше в 9 часов) проводят 2 очистительные клизмы до выхода чистых вод из ануса. Утром, перед исследованием (в 7 или 8 часов) необходимо еще одно очищение кишечника. Вода должна быть чистой, без каловых примесей.
Если для очистки используется Фортранс, схема выглядит следующим образом. Для начала следует рассчитать верную дозировку препарата. На каждые 15-20 кг веса пациента понадобится 1 пакетик лекарственного средства. Для пакета препарата нужен 1 литр воды.
Допустимо выпить все количество препарата накануне исследования, можно его разделить на 2 половины. Одну следует принять вечером, другую – утром (до колоноскопии при этом должно оставаться как минимум 3 часа). Фортранс способствует глубокому очищению кишечника благодаря мощному слабительному действию.
Больным, которые страдают артериальной гипертензией, необходимо принимать антигипертензивные препараты согласно схеме. Врач должен знать о наличии других сопутствующих патологий у пациентов, а также аллергических реакций на обезболивающие препараты (если их применение потребуется).
В случаях, когда больной страдает , очищение кишечника начинают немного раньше – за 3-4 дня до осуществления процедуры.
Питание
Из меню исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку (например, овощи, фрукты, хлеб грубого помола). Также запрещено употреблять в пищу бобовые, свежевыжатые соки и газированные напитки, творог, мясо. Данные продукты способствуют повышенному газообразованию, что недопустимо при проведении исследования.
За день до процедуры пища употребляется только в жидком виде. Врачи запрещают пить напитки красного цвета, поскольку во время процедуры врач может принять это за кровь.
Сама колоноскопия проводится натощак, редко эндоскописты позволяют выпить больному небольшое количество теплого сладкого чая.
Как проводится процедура
Процедура осуществляется при помощи специального прибора, который называется колоноскопом и изготавливается из оптоволокна. Аппарат имеет вид трубки, она способствует тому, что врач имеет возможность подробно рассмотреть просвет органа и структуру его оболочек, не упустив ни одной детали.
Колоноскоп вводится в просвет органа через анальное отверстие. Внутрь закачивается воздух, который помогает раздувать кишку при продвижении прибора. Это делается для того, чтобы избежать травматизации тканей кишки. Обычно трубка вводится до слепого отдела кишечника.
Затем прибор начинают выводить из органа, при этом тщательно осматривая в круговом направлении его ткани.
Методика помогает врачу увидеть любые изменения слизистой оболочки органа , в том числе варикозно расширенные сосуды прямой кишки и геморроидальные узлы.
В случаях, когда больному требуется поменять положение корпуса для облегчения прохождения колоноскопа, медперсонал помогает ему осуществить данную процедуру. Это необходимо для того, чтобы избежать травматизации тканей кишки и более комфортного проведения исследования.
Колоноскопия обычно проходит безболезненно и без осложнений. Пациенты могут испытывать определенные неудобства в связи с закачкой воздуха в просвет кишечника.
Заключение
Больным необходимо знать, можно ли делать колоноскопию при геморрое и правила проведения процедуры. Метод позволяет выявить патологию на ранней стадии, что облегчает лечение пациентов. Поэтому последним важно иметь представление о показаниях и подготовке к колоноскопии, ведь это способно напрямую влиять на результативность манипуляции.
Колоноскопия сегодня — информативный метод исследования, позволяющий дифференцировать геморроидальную болезнь от других патологических изменений в отделах кишечника. Исследования помогает оценить состояние слизистых не только в ректальном просвете прямой кишки, но и в отдалённой протяженности органа. Учитывая неприятную симптоматику при геморрое, обследование назначается в качестве вспомогательного метода для идентификации патологии и исключения рисков осложнений (раковые опухоли, полипы, эрозивное поражение слизистых).
Целесообразность применения обусловлена показаниями лечащего врача, множественными диагностическими и прогностическими критериями относительно характера предполагаемой патологии. Основная цель колоноскопии на фоне геморроидальной болезни — выявление серьёзных осложнений на ранних этапах из развития.
Колоноскопия необходима при следующих состояниях :
- Ощущение постоянного зуда в анальном отверстии;
- Жжение после дефекации;
- Болезненность при опорожнении кишечника и ее сохранение длительное время;
- Постоянные запоры;
- Появление кровотечений во время дефекации;
- Боли около пупка.
Важно учесть, что такие изменения характерны и для других заболеваний выводящей кишки и других отделов кишечника. Точность колоноскопии при выявлении геморроя достигает 100%, несмотря на стадию развития и размеры геморроидальных узлов.
На заметку ! Наконечник колоноскопа оснащён современным оптическим оборудованием, который позволяет достоверно оценивать:
- любые изменения в слизистых структурах органа,
- малейшие нарушения целостности,
- очаги изъязвления и эрозий.
Когда процедура не выполняется?
Учитывая инвазивность процедуры и введение колоноскопа внутрь ректального просвета, геморроидальные узлы могут повреждаться, вызывая спастические боли, неприятные ощущения. При наличии геморроя в клиническом анамнезе пациента врачи обращают внимание на активность процесса, наличие кровотечений и других патологических состояний.
Процедуру следует отложить, если имеют место :
- Острые инфекционные заболевания любого генеза и локализации;
- Интоксикация организма (отравления, органическая интоксикация);
- Сердечная или лёгочная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Грыжи пупка и пахово-мошоночной зоны с рисками ущемления;
- Нарушение свёртывающей способности крови;
- Обострения заболеваний органов ЖКТ с характерной симптоматикой;
- Выраженные глубокие трещины анального канала;
- Тромбоз геморроидальных узлов;
- Местные воспалительные реакции.
Недопустимо исследование при подозрении на острый живот, перитонит, обострение язвенного колита. Период беременности и лактации, также является противопоказанием к проведению процедуры.
При подтверждённом геморрое нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах :
- Обострение геморроидальной болезни (включая застарелый геморрой);
- Кровоточивость;
- Присоединение воспалительных очагов;
- Сильное варикозное расширение сосудов в анальном отверстии;
- Выраженное сужение просвета;
- Недавнее проведение операции по удалению геморроя.
Внимание ! Однако, эндоскопическая колоноскопия проводится при кровотечениях для их купирования прижиганием лазером или азотом, особенно, если они обильные, провоцируют риск развития железодефицитной анемии.
В других случаях выжидают подходящего времени или проводят обследование неинвазивными методами :
- виртуальная колоноскопия, что это такое ;
- ультразвуковое исследование при помощи ректальных датчиков.
Особенности проведения процедуры при геморрое
На первоначальном этапе проводят обязательную подготовку, которая заключается в соблюдении диеты на протяжении 3 дней, применения слабительных препаратов или очистительной клизмы для очищения кишечника от застойных каловых масс. Правильная подготовка позволяет провести достоверный анализ без различных осложнений.
Общая продолжительность процедуры обычно не превышает 30 минут, без учёта времени на подготовку, введение наркоза или контрастного вещества (по показаниям). может меняться, если обнаружится кровотечение или полипозные разрастания.
Если имеет место застарелый геморрой или геморроидальная болезнь, обязательно оценивают проходимость ректального просвета. При выпадении венозных шишек врач может попутно вправить их, несколько облегчить состояние пациента. Обязательно исследование слизистой на наличие рубцов, повреждений, постоперационных швов.
Техника проведения
Пациента укладывают на кушетку на бок, подогнув ноги к животу. Далее анус обрабатывают антисептиком, и вводят наконечник прибора, который нагнетает атмосферный воздух для увеличения объёмов кишечника.
Перед введением колоноскопа его наконечник обрабатывают анестезирующим составом. Местное обезболивание предполагает снижение чувствительности по ходу движения колоноскопа. В некоторых случаях приходится прибегать к общему наркозу или седации. О плюсах и минусах колоноскопии во сне .
Врач осматривает кишечник по сантиметру, оценивая состояние отдалённых отделов — слепой и сигмовидной кишки. При обнаружении патологических наростов производят биопсию, их удаление и купирование источников кровотечения (при необходимости). По завершении исследования колоноскоп медленно выводят из просветов кишечника, обрабатывают анус антисептиком и отправляют (отвозят) пациента в палату временного или круглосуточного пребывания.
Многие пациенты боятся обследования при геморрое из-за сильного дискомфорта и болезненности. Современные препараты способны максимально расслабить больного и обезболить, но неприятные ощущения всё же сохраняются.
На заметку ! Клиницисты предпочитают исследовать пациентов под наркозом, чтобы обеспечить максимально беспрепятственное проникновение колоноскопической трубки по отделам кишечника.
Восстановительный период
После колоноскопии пациенты нередко испытывают некий дискомфорт, связанный с введением наркоза, местным обезболиванием, нагнетанием воздушных масс перед исследованием. Несмотря на аспирационную процедуру после манипуляции, ещё долгое время может долго сохраняться вздутие живота, тяжесть, повышенные газы.
Любое вмешательство, особенно на фоне геморроя, может сопровождаться следующими осложнениями :
- Кровоточивость . Редкое осложнение, которое устраняется прижиганием или адреналиновыми инъекциями.
- Прободение стенок органа . Возможно только при наличии язвенных или эрозивных очагов.
- Болезненность в эпигастральном пространстве . Ощущения проходят самостоятельно через 1-2 дня после манипуляции.
Если у пациентов после процедуры усилилось кровотечение, появилась слабость, одышка, головокружение, тошнота или рвота, следует обязательно обращаться к врачу. Опасны симптомы с присоединением высокой температуры. Современное оборудование, техническое оснащение и профессионализм врача — аспекты, способные значительно снизить развитие постманипулятивных осложнений.
О современных способах лечения геморроя рассказывает врач-проктолог в этом видео :
Колоноскопия при геморрое позволяет точно определить наличие сопутствующих патологий уже на ранних этапах их развития. Для информативности исследования важно соблюдать все врачебные рекомендации до и после проведения процедуры. При наличии серьёзных противопоказаний обычно прибегают к другим методам исследования.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
При подозрении на геморрой врач может назначить колоноскопию или инструментальный осмотр прямой кишки. По современным стандартам эта процедура выполняется всем, кого беспокоят кровотечения из заднего прохода, подозреваются полипы или опухоль, язвенный колит или болезнь Крона, а так же периодически возникает кишечная непроходимость. Колоноскопия при геморрое позволяет установить точный диагноз и развеять все сомнения. Это амбулаторная процедура, которая занимает около 40 минут, но требует хорошей подготовки.
Что такое колоноскоп?
Это зонд толщиной с мизинец и длиной около 2 метров. На одном конце его – окуляр, в него смотрит врач. Противоположный конец — это крошечная видеокамера с подсветкой, при помощи которой осматривается внутренняя поверхность кишечника. Изображение с нее передается на экран монитора, его могут рассматривать и другие врачи. С видеокамеры можно делать фотографии подозрительных мест. Видеокадры осмотра также можно хранить и прокручивать по мере необходимости. В зонде еще располагается трубка для подачи воздуха, который необходим для раздувания кишечника.
В норме слизистая кишечника собрана в складки, воздух их расправляет. Рядом с видеокамерой расположены миниатюрные щипцы для биопсии. С их помощью врач может взять для исследования часть ткани, если подозревается рак или полип. Некоторые модели колоноскопов снабжены маленьким коагулятором, которым можно прижечь кровоточащие сосуд.
Вопрос о том, делают ли колоноскопию при геморрое, решается индивидуально.
Популярные модели – «Олимпус», «Pentax», «Huger» и другие.
Некоторые медицинские центры и больницы после исследования выдают на руки пациенту диск с записью результатов осмотра.
Будет ли больно?
Выполнять колоноскопию при остром воспалении геморроя никто не будет. Во-первых, ни одному врачу не нужны мучения пациента, а во-вторых, кровоточащие узлы и отечные ткани затрудняют проведение самой процедуры.
Колоноскоп вводится в анальное отверстие. В норме это не причиняет никакой боли, поскольку диаметр зонда 10-12 мм, анальное же отверстие способно расширяться до 3-5 см. Наличие геморроидальных узлов сужает отверстие, но все равно остается достаточный для введения зонда зазор.
Обычно обострение геморроя вначале пролечивают, и только потом выполняют колоноскопию. Если человек очень чувствительный или отверстие узкое, используют анестезирующие гели, которыми смазывают анальное кольцо. Пациент и врач решают это вместе.
Неприятные ощущения могут возникнуть при раздувании воздухом. Это чувство распирания, тяжести, болезненности. В норме кишечник так не раздувается, и организм реагирует на непривычное воздействие. Во время процедуры пациент находится в сознании, и обо всем нужно говорить врачу. Медсестра может помочь изменить положение тела, глубину и частоту дыхания, врач – удалить излишки воздуха.
Накануне в течение 2-3 дней выполняется очищение кишечника: нужно избегать грубой пищи, делать клизмы и принимать препараты типа «Фортранса», «Левакола» и подобных. В каждом лечебном учреждении свои особенности подготовки. Накануне колоноскопии пациенту дают памятку, по которой он должен готовиться. Смысл подготовки – полностью удалить из кишечника каловые массы, чтобы осмотр был результативным. Если кишечник окажется плохо очищенным и врач не сможет рассмотреть все складки, процедуру придется повторять.
В особых случаях, когда есть сильное воспаление геморроя или кровотечение, процедуру выполняют под внутривенным обезболиванием.
Внутривенное обезболивание – это неингаляционный наркоз, когда анестетик вводится напрямую в сосудистое русло. Использования дыхательной аппаратуры при этом не требуется.
Колоноскоп позволяет остановить кровотечение, ввести одновременно лекарственные растворы прямо к месту воспаления или отсечь особой петлей полип. Для проведения всех манипуляций «с головой» хватает 25-30 минут, общий наркоз для этого не нужен. Можно ли делать колоноскопию в конкретном случае, определяет лечащий врач.
Результат обследования
Правильно выполненная колоноскопия расставляет все точки над «і». Устройство вводится на всю длину прямой кишки, это 15-30 см. Дальше Бургиниевой заслонки, отделяющей слепую кишку от прямой, не заходят. Затем осмотр идет по кругу, наконечник зонда вращают по часовой стрелке. В поле зрения попадает каждый участок кишки, видны все образования. Могут обнаружиться скрытые узлы геморроя, которые пока никак себя не проявляют.
Самое важное – под маской геморроя может протекать колоректальный рак, который без инструментального осмотра обнаружить никак нельзя. Вместе с тем обнаружение его на ранних стадиях и активное лечение дают благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость доходит до 40%.
Своевременное удаление полипов, лечение язв или хронического воспаления при болезни Крона – тоже результат колоноскопии. При любом кровотечении неясного происхождения, болях в животе, упадке сил или других спорных проявлениях лучше сделать колоноскопию ради сохранения жизни.
После колоноскопии геморрой не обостряется, потому что перед введением зонда анальная область обрабатывается антисептиком, а само введение травм не причиняет. Если врач увидит свежие узлы или признаки приближающегося воспаления, он скорректирует лечение, и болезнь будет протекать легче.
Колоноскопия при геморрое – не только диагностическая, но и профилактическая процедура.
