Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на самых современных достижениях науки и техники, предоставляемая высококвалифицированными специалистами.
Перечень видов ВМП определяется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на каждый календарный год:
- За счет средств ОМС - раздел I Программы государственных гарантий;
- За счет средств государственного задания на оказание ВМП, ежегодно выделяемого в строго определенном объеме по каждой группе ВМП медицинскому учреждению (принято называть «квота») - Раздел II Программы государственных гарантий.
Как получить ВМП в Пироговском Центре?
Шаг 1. Подать документы на оформление квоты
Это можно сделать двумя способами (выберите для себя наиболее удобный):
- Обратиться в Орган управления здравоохранением своего региона (департамент здравоохранения, региональное министерство здравоохранения и т.д.) для принятия решения об оказании ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Орган управления здравоохранением направит в адрес Пироговского Центра медицинские документы пациента на рассмотрение Врачебной Комиссией Пироговского Центра. Выписка из протокола Врачебной Комиссии будет направлена в адрес направившего органа управления здравоохранением. При положительном решении Врачебной Комиссии орган управления здравоохранением оформит талон-направление на получение ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
- Обратиться непосредственно в Пироговский Центр для получения очной консультации профильного специалиста для решения вопроса о необходимости оказания ВМП (первичный прием проводится на платной основе). При очной консультации непосредственно в день обращения, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется консультативное заключение и предается на Врачебную Комиссию Пироговского Центра, которая выносит решение о возможности оказания ВМП (оформляется протоколом). При отсутствии каких-либо исследований пациент имеет возможность их выполнить в условиях Пироговского Центра на платной основе или по месту жительства.
Обратите внимание! При самостоятельном обращении пациента решение Врачебной Комиссии Пироговского Центра оформляется в день обращения и выписка из протокола отдается на руки пациенту для предоставления в орган управления здравоохранением по месту жительства.
Шаг 2. Получить Талон-направление
Для получения Талона-направления на оказание ВМП пациенту (или его законному представителю) необходимо обратиться в Орган управления здравоохранением своего региона со следующими документами:
- Выписка из протокола решения Врачебной Комиссии Пироговского Центра.
- Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) - содержащее следующие сведения о пациенте:
- Фамилию, имя и отчество;
- Данные о месте жительства и/или месте пребывания;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
- Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
- Номер контактного телефона;
- Электронный адрес (при наличии).
- Паспорт гражданина Российской Федерации;
- Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
- Государственного пенсионного страхования пациента (при наличии).
Шаг 3. Приехать в Пироговский Центр на госпитализацию в назначенный день
Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП — соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10 , ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь
ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).
ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 2 — 3 ст. 35 , ст. 50.1 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; ч. 5 ст. 5 Закона от 19.12.2016 N 418-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403).
Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу
Прежде всего вам следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в «обычных» условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка).
Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).
Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).
Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 13 Порядка).
Справка. Требования к оформлению направления на госпитализацию и приложениям к нему
1. Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации (п. 13 Порядка).
2. Направление должно содержать следующие сведения (п. п. 13.1 — 13.7 Порядка):
— Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
— номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
— код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
— профиль и наименование вида ВМП;
— наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
— Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.
3. К направлению потребуется приложить (п. п. 14.1 — 14.3 Порядка):
— выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
— копию документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
— копию полиса ОМС (при наличии);
— копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
— согласие на обработку персональных данных.
Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи (п. 15 Порядка):
- в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);
- в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС (п. 15.2 Порядка).
Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно (п. 16 Порядка).
Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП
Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.
Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 17 Порядка).
Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в шаге 1, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 18 Порядка).
Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. 18.1 Порядка).
В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования (п. 18.2.5 Порядка).
Примечание. Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 18.4 Порядка).
Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации
Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП (комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП) (п. 19 Порядка).
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (п. 19.2 Порядка).
Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП (пп. 5 п. 19.3 Порядка).
Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 20 Порядка).
Примечание. В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 20 Порядка).
Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации
По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 21 Порядка).
Примечание. В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 Закона N 323-ФЗ).
Следует учитывать, что для некоторых категорий граждан существует особый порядок направления для оказания ВМП (п. п. 22 — Порядка).
Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019-2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.
Что такое квота и кому она положена
Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Заболевания, подлежащие квотированию
Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.
Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.
Вот некоторые из них:
- Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
- Пересадка внутренних органов.
- Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
- Нейрохирургическое вмешательство.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
- Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
- на глазах;
- на позвоночнике и так далее.
Порядок получения льготного места в клинике
Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.
Первая комиссия - по месту наблюдения пациента
- Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
- Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
- Врач составляет справку, в которой указываются данные:
- о диагнозе;
- о лечении;
- о мерах диагностики;
- об общем состоянии больного.
- Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
- Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Решение первой комиссии
Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
- Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
- Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
- Заявление, в котором нужно отразить:
- адрес регистрации;
- паспортные данные;
- гражданство;
- контактную информацию;
- Копию полиса ОМ С;
- Полис пенсионного страхования;
- Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
- Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
- Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Второй этап принятия решения
В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
В случае принятия положительного решения эта комиссия:
- определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
- направляет туда пакет документов;
- информирует заявителя.
Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
- основание для создания комиссии субъекта РФ;
- конкретный состав заседающих лиц;
- информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
- заключение, в котором расшифрованы:
- полные данные о показаниях для предоставления квоты;
- диагноз, в том числе его код;
- основания для направления в клинику;
- необходимость проведения дополнительного обследования;
- основания для отказа по получении ВМП.
В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
- талон на оказание ВМП;
- копия протокола;
- медицинские сведения о здоровье человека.
Третий этап - заключительный
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
Данный орган:
- Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
- Принимает решение о его оказании.
- Определяет конкретные сроки.
- На данную работу ему отводится десять дней.
Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
Особенности услуг по квоте
За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.
Их виды таковы:
- хирургическое вмешательство;
- лечение.
Операция
Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.
Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.
ВМП
Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.
Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.
Лечение
Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
ЭКО
На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.
Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.
Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.
Как сократить время получения поддержки
Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.
Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.
В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:
- звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
- ходить на прием к руководителям;
- писать письма и так далее.
Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:
- собрать пакет документов (описано выше);
- привезти в больницу и написать на месте заявление.
Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:
- лечащим доктором;
- главным врачом;
- печатью организации.
К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Последние изменения
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Как получить квоту на лечение онлайн
2 марта 2017, 12:15 Окт 5, 2019 23:07 
Приказ Минздрава России от 30.01.2015 N 29н (ред. от 30.01.2018) О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления (вместе с Порядком заполнения формы статистического учета N 025/у-ВМП Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, Порядком заполнения и сроками представления формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, Порядком заполнения и сроками представления формы статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не вклю
Документ действующий
- Главное меню
- Приложение N 1. Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (Форма статистического учета N 025/у-ВМП)
- Приложение N 2. Порядок заполнения формы статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи"
- Приложение. Заявление о согласии (несогласии) на обработку персональных данных
- Приложение N 3. Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (Форма статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ (квартальная, годовая))
- Приложение N 4. Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации"
- Приложение N 5. Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (Форма статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ (квартальная, годовая))
- Раздел 1. Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, по медицинским организациям
- Раздел 2. Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации
- Приложение N 6. Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации"
- Приложение N 7. Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации (Форма статистической отчетности N 67-МО-МЗ (квартальная, годовая))
- Раздел 1. Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
- Раздел 2. Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации
- Приложение N 8. Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации"
- Приложение N 9. Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации (Форма статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ (квартальная, годовая))
- Раздел 1. Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
- Раздел 2. Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации
- Приложение N 10. Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации"
- Приложение N 11. Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Форма статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ (квартальная, годовая))
Высокотехнологичная медицинская помощь - современный вид лечения сложных заболеваний, которые свели к минимуму риск для жизни и здоровья пациента. ВМП оказывают по программам ОМС и за счет федерального бюджета.
Что такое ВМП?
Высокотехнологичная медицинская помощь - это помощь, оказываемая пациенту с применением новых технологий в медицине. К ВМП относятся лечебные и диагностические процедуры, спектр услуг оказывается в специализированных медицинских центрах. На современном этапе этот вид помощи осуществляется по 22 направлениям лечения и диагностики. В список входят актуальные виды оперативных вмешательств, а также отоларингология, педиатрия, комбустиология и прочие сложные, трудно излечимые традиционными методами заболевания.
В России постоянно растет количество стационаров, где устанавливается современное оборудование для лечения по медицинским технологиям нового поколения. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает перечень медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП, и ее объемы.
Финансирование
Первоначально высокотехнологичная медицинская помощь населению финансировалась только за счет федерального бюджета. С 2014 года ситуация стала меняться и большее количество услуг начало финансироваться системой фондов ОМС. Высокотехнологичная медицинская помощь разделяется на два вида.
Разделение определяется перечнем ВМП, включенным в оказание помощи по системе ОМС, и остальной помощью, которая оплачивается из федерального бюджета. То есть для граждан ВМП - бесплатна, но существуют определенные условия и процедуры, согласно которым ее можно получить.
Направления оказания ВМП
В 2017 году из фондов ОМС ведется финансирование 136 медучреждений федерального уровня, где гражданам оказывают ВМП помимо базовой страховой программы.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи (направления):
- Гематология, абдоминальная хирургия, комбугематология.
- Акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология.
- Гастроэнтерология, неонатология, травматология и ортопедия.
- Дерматовенерология, хирургия детская (для новорожденных).
- Оториноларингология, трансплантация, ревматология.
- Офтальмология, хирургия сердца и сосудов, урология.
- Торакальная хирургия, педиатрия, челюстно-лицевая хирургия.
Полный комплекс обслуживания
Полный перечень высокотехнологичной медицинской помощи содержит большое количество видов услуг - от лечебных хирургических вмешательств до диагностических операций. Ознакомиться с ним можно в любом медицинском учреждении, в перечень входит более 200 наименований ВМП.
Пациент, получающий высокотехнологичную помощь в медицинском учреждении, не несет никаких затрат в связи с проводимыми процедурами. Все виды услуг, расходные материалы, медикаменты, работа врачей и сестер покрываются за счет ОМС или федеральных средств. Стоит помнить, что диагностические процедуры, проводимые до получения назначения на ВМП, не входят в финансирование программ специализированной помощи.
После того, как пациенту была оказана необходимая медицинская высокотехнологичная помощь, он получает список рекомендаций по дальнейшим действиям. В него могут входить мероприятия по реабилитации или дальнейшее лечение. Все рекомендации описываются в медицинской карте пациента.
Кто может получить ВМП?
Все граждане Российской Федерации имеют право на получение ВМП. Документом, который дает возможность обратиться в специализированный стационар, является направление лечащего врача, где прописаны медицинские показания пациента, рекомендующие проведение определенных процедур. Лечащий врач также отправляет пациента на дополнительные обследования с целью выявления противопоказаний к ВМП. Для получения помощи, финансируемой по программам федерального бюджета, требуется немного больше времени.
Собрав результаты всех исследований, специалист готовит пакет документов для передачи в комиссию, занимающуюся отбором пациентов для проведения ВМП. Комиссия обязана принять решение не позднее десяти дней после обращения. Оно может состоять из утверждения пациента на оказание помощи, отказе или в направлении на дополнительное обследование. В случае положительного решения документы пациента и заключение комиссии переправляются в рекомендованное медучреждение, соответствующее профилю заболевания с необходимым уровнем оказания ВМП. Пациент получает уведомление, а если дата проведения манипуляций уже определена, то пациенту выдается талон на ВМП.
Помощь по ОМС не требует от врача обращения в комиссию, пакет документов сразу направляется в центр, где есть соответствующее оборудование и персонал. Если стационар готов принять пациента, то учреждение само открывает ему талон, уведомляя направившее учреждение.
Случаи отказа
Высокотехнологичная медицинская помощь каждым учреждением оказывается в определенном объеме (по квотам). Если все объемы проведения необходимой помощи исчерпаны в конкретном учреждении, пациент заносится в список ожидания, который можно отслеживать в онлайн-режиме на сайте Министерства здравоохранения.
Иногда федеральный медицинский центр, рассмотрев проблему пациента, диагноз и результаты исследований, дает отказ в проведении ВМП. Мотивация бывает разной: так, специалисты могут посчитать, что риск проведения операции или лечения слишком высок, и процедуры могут привести к нежелательному исходу. В этом случае будут даны рекомендации по консервативному лечению.
Отказ может быть мотивирован тем, что эффект от предполагаемого лечения будет совсем противоположным и приведет к осложнениям, требующим больших усилий для поддержания здоровья, чем до вмешательства ВМП. Если пациент не согласен с отказом в оказании ему ВМП, он может обратиться с жалобой в органы здравоохранения - местные или территориальные службы надзора (Росздравнадзор).
Экстренные случаи и ВМП
Важным вопросом для многих пациентов является оказание помощи в экстренных случаях, когда «промедление смерти подобно». В таких ситуациях пациенту оказывается необходимое лечение, например, может быть проведено стентирование коронарных сосудов. Но речь идет о проведении ВМП для одного участка по полису ОМС, а не о полноценном медицинском обслуживании.
Для дальнейшего получения помощи пациент оформляет пакет документов, в этом случае она будет плановой. Специалисты рассказывают, что наибольшее количество обращений за высокотехнологичной помощью происходит по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (около 60%).
Подготовка
Часто пациентов интересует и такой вид операций, как замена хрусталика глаза. Этот вид ВМП предоставляется по системе ОМС в том случае, если пациенту будет имплантирован хрусталик отечественного производства. Если есть желание поставить хрусталик импортного производства, то эта операция полностью финансируется самим пациентом. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи включает 272 наименования процедур по 20 основным профилям медицины.
Оказание ВМП чаще всего требует госпитализации за несколько дней до проведения процедур. Чтобы лечение было эффективным, необходимо узнать у принимающей организации, какие необходимы подготовительные шаги. Они могут включать отмену определенных лекарств, диету или прием препаратов, способствующих лучшему проведению лечения.
Где оказывают ВМП?
С 2015 г. установлен порядок, по которому пациенту предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 №930н). Получить ВМП можно почти во всех крупных городах России. Сейчас действуют более 200 специализированных стационаров и центров по оказанию необходимого спектра услуг.
Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи состоит из нескольких пунктов:
- Медицинское учреждение. ВМП предоставляется в условиях стационара с круглосуточным наблюдением пациента или в дневном стационаре, если нет необходимости в постоянном наблюдении за состоянием больного.
- Финансирование программы ВМП. Оказание видов ВМП осуществляется в соответствии с утвержденным перечнем. Он включает виды помощи, оказываемые по программе базовой ОМС, перечень ВМП, осуществляемой за счет федерального бюджета.
- Направление пациента. Госпитализация пациента происходит с подачи и за подписью лечащего врача, а также руководителя медицинского учреждения на фирменном бланке направляющей организации. К направлению прилагается пакет документов: выписка из медкарты с указанием диагноза, кодом заболевания, результатами исследований, подтверждающих диагноз; копии документов: паспорт или свидетельство о рождении, полис медицинского страхования.
- Логистика. Полный комплект необходимых документов в течение трех дней отправляется в организацию, где оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по системе ОМС или в исполнительный орган субъекта РФ. Распределение происходит в соответствии с перечнем, в котором указывается, кто финансирует данный вид помощи.
