Нарушение рефракции и аккомодации глаз: что это такое и как лечить. Нарушение рефракции глаза Рефракционные нарушения

Оптическая система органа зрения преломляет световые лучи при попадании на сетчатку. Это явление называется рефракция глаза. Путь трансформации световых пучков сложный, проходит в несколько этапов.

Процесс рефракции

В процессе задействована роговица, хрусталик, стекловидное тело. Физиологические параметры поддерживаются с помощью влаги передней камеры глаза. На пути прохождения к головному мозгу световой луч при сталкивании с каждой структурой преломляется. Изменяется его скорость, направление, частота. Эти показатели зависят от рефракционных свойств каждой отдельной среды.

Световой поток проходит 4 этапа преломления: на передней и задней границе роговицы, затем на таких же отделах хрусталика. После чего проецируется на сетчатку.

Оптическая система человеческого глаза обладает преломляющей силой 59,92 D на дальней дистанции и 70,5 D на ближней.

Фокусирование лучей на сетчатку зависит не только от силы, но и от длины оси глаза. В среднем ее протяжённость составляет 25,3 мм.

После всех этапов рефракции световых лучей на сетчатке проецируется изображение, повёрнутое на 180° (вверх ногами), значительно уменьшенное, развёрнутое в зеркальном отображении (справа налево).

Оптическая система органа зрения обладает специфическим свойством – аккомодацией, способностью изменять рефракцию. Например, чтобы получить более чёткое изображение объекта, непроизвольно изменяется кривизна хрусталика.

Виды

Рефракция бывает физической и клинической.

Физическая форма – это сама сила преломления светового луча. Но этого недостаточно, чтобы человек видел чёткую картинку, ещё необходим правильный фокус лучей на сетчатку глаза. Эти два свойства в совокупности называют клинической рефракцией. Именно этим термином пользуются в офтальмологии при исследовании, лечении пациентов.

Эмметропическая

Эмметропия – это нормальная, физиологическая рефракция. Основной фокус представляет собой точку пересечения сетчатки и лучей. Они проходят все биологические линзы. На сетчатке свет преобразуется в волны возбуждения, которые по нервному волокну следуют в головной мозг. Там создаётся изображение со всеми предметами, цветовой гаммой.

Человек с эмметропической рефракцией видит с максимальной чёткостью все объекты, различает детали. О его зрении говорят, как о 100%-ном. Люди с эмметропией не нуждаются в коррекции очками или контактными линзами.

Аметропическая

Аметропией называет несоразмерную рефракцию клинической формы. Параллельно идущие световые потоки фокусируются не на самой сетчатке, а впереди или позади неё. К аметропической рефракции относятся любые нарушения зрения.

Близорукость – задняя точка преломления лучей располагается перед сетчаткой. Глаз хорошо различает вещи на близком расстоянии, объекты вдали расплываются перед глазами, не видно их чётких очертаний.

Существует 3 степени тяжести такого вида рефракции:

• слабая – до 3 D ;
• средняя – от 3 до 6 D ;
• высокая – более 6 D .

При слабой близорукости нет необходимости постоянно носить очки. Человек всё видит вблизи, может читать, писать, работать за компьютером. Очки надевают только для просмотра телевизора.

Дальнозоркость – световые лучи фокусируются за сетчаткой. В 90% случаев пациенты одновременно плохо видят вблизи и на дальние расстояния. Человек утомляется при выполнении работы, которая требует напряжения зрения – управление автомобилем, сборка деталей, шитьё, печать на компьютере.

Степени тяжести дальнозоркости:

• слабая – у хрусталика сохранятся возможность изменять свою кривизну, состояние не нуждается в исправлении;
• средняя – появляется необходимость использовать очки во время чтения;
• высокая – человек постоянно носит очки для корректировки ближнего и дальнего зрения.

У всех новорождённых наблюдается физиологическая дальнозоркость, что является нормой. Это природный процесс развития органа зрения. У младенцев из-за небольшого объёма глазного яблока маленькая ось между крайней передней и задней точкой преломления лучей. По мере того как ребёнок растёт, это расстояние увеличивается и дальнозоркость проходит сама по себе.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, – патология, которая формируется на фоне снижения эластичности хрусталика (у пожилых людей замедляются процессы метаболизма, регенерации, запускаются дегенеративные преобразования). Теряется физиологическая способность хрусталика изменять свою кривизну. Параллельно ослабевает мышечный аппарат глаз. В группу риска входят все люди после 40–45 лет.

Анизометропия – это совокупность разных нарушений рефракции у одного пациента. Наблюдаются отличия степени близорукости или дальнозоркости у каждого отдельного глаза, или с одной стороны миопия, с другой – гиперметропия.

Астигматизм – чаще врождённая патология зрения. На сетчатке формируется сразу несколько фокусировок лучей. В одном глазу проявляется разная степень преломления. Такое состояние корректируется только очками, торическими или астигматическими линзами.

Причины аномалий рефракции

Точные причины, почему нарушается рефракция, не установлены. Есть факторы, которые косвенно или напрямую влияют на развитие патологического зрения:

• Наследственная предрасположенность. Если у родителей присутствует нарушение преломления, то с 50% вероятностью у ребёнка будут проблемы со зрением.
• Неправильная организация рабочего времени, которая приводит к регулярному перенапряжению глаз (беспрерывное пользование компьютером, вождение автомобиля на большие расстояния в ночное время, работа с мелкими деталями при плохом общем освещении).
• Неверно подобранные очки или линзы для коррекции зрения.
• Нарушение анатомических структур глаза, изменение длины оси, по которой происходит преломление световых пучков, нарушение рефракции оптических сред по причине утраты прозрачности роговицы, истончения хрусталика, инфильтрации тканей. Это связано с возрастными изменениями.
• Механические травмы глаз: ушибы, разрывы, ожоги разной этиологии, контузия.
• У детей – недоношенность, малый вес при рождении, авитаминозы, родовая травма.
• Микрохирургическое лечение органа зрения.

Симптомы нарушения рефракции глаза

Признаки проявления нарушения рефракции – снижение качества зрения. Пропадает чёткость видимых предметов, расплываются границы объектов. Перед глазами появляются пятна, сторонние изображения, мушки.

Состояние глаз может меняться в зависимости от времени суток. К вечеру, когда глаза устают, могут присоединяться физические симптомы:

• общая слабость;
• боль в глазнице при любой попытке напряжения зрения;
• режущие, колющие ощущения, дискомфорт органа зрения.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Выявляют все жалобы пациента, сроки проявления первых признаков нарушения рефракции, определяют вероятность влияния наследственности, были ли травмы головы, проводились ли операции на глазах.

Достоверно диагностировать состояние оптической системы помогают инструментальные методы:

• Визометрия – способ определения степени остроты зрения с использованием специальных таблиц. На них изображены буквы, которые по своим размерам с каждой строкой становятся меньше. Если зрение отличное, глаз с расстояния 5 м видит самую нижнюю строчку. Для детей используют таблицы с рисунками или кольцами, где нужно показать направление разрыва кольца.
• Рефрактометрия аппаратная – автоматизированный метод выявления изменений рефракции. При обследовании пациент кладёт подбородок на специальную выемку, врач направляет на его сетчатку инфракрасное излучение и оценивает орган зрения.
• Офтальмометрия – измеряют рефракционную силу и степень кривизны хрусталика, наружной прозрачной оболочки.
• Циклоплегия – блокада глазных мышц с применением лекарственных препаратов для выявления ложной близорукости. В период обследования у всех пациентов проявляется миопия. После того как препарат выведется из организма, зрение приходит в норму. Если присутствуют остаточные явления и близорукость не устраняется, следует заподозрить нарушение рефракции.

Другие методы исследования органа зрения:

Лечение

Основное направление лечения патологической рефракции – исправление зрения очками или линзами. Выбор осуществляется с учётом степени тяжести изменённой оптической системы глаза.

Линзы, назначаемые для устранения нарушения преломления, бывают непрерывные (пролонгированные), которые можно носить в течение месяца, дневные (гибкие), их снимают перед сном.

Современный и эффективный метод восстановления зрения – лазерная коррекция. Используя усиленное световое излучение, уменьшают толщину прозрачной оболочки, тем самым улучшая её преломляющие способности.

Рефракционная операция по коррекции зрения направлена на устранение близорукости, дальнозоркости, астигматизма любой степени тяжести.

С возрастом все люди попадают в группу риска снижения остроты зрения. При своевременном выявлении проблемы, её контроле зрение можно полностью восстановить.

Неблагоприятный прогноз у людей со злокачественными образованиями, повреждениями глазных, черепных нервов, когда происходят необратимые процессы в организме и восстановить полностью зрение невозможно.

Зрительный орган, с физической точки зрения, представляет собой комбинацию линз. Рефракция глаза означает преломление лучей, попадающих на сетчатку. Свет проходит через роговицу, влагу передней камеры хрусталик и стекловидное тело. Изменения, что с ним происходят на этом пути, влияют на визуализацию близко и далеко расположенных предметов. Нагрузки на глаза, врожденные аномалии развития нарушают рефракцию, поэтому важно знать возможные патологии и их лечение.

Что это такое?

Преломление света в норме происходит по общим законам физики и не зависит от дальности расположения предмета. Фокусное расстояние роговицы означает отдаленность ее от поверхности сетчатки и у здорового человека равно 23,5 мм. Оптическая система глаза в таком случае подразумевает направление лучей таким образом, что они попадают только на поверхность с наибольшей концентрацией фоторецепторов, и человек четко видит предметы на различном расстоянии. Это сложный процесс, который правильно функционирует только при нормальной работе всех структур.

В журнале «Новое в офтальмологии» 2017 год опубликованы результаты исследования, доказывающие, что рефракция глаза у детей нарушена у 96%. Это связано с недоразвитостью зрительного анализатора.

Какие есть виды?

Офтальмология выделяет следующие разновидности рефракции глаза:

Рефракция разделяется на виды в зависимости от силы и места преломления лучей, нарушение которой приводит к развитию патологий.

• Физическая или физиологическая. Формируется по мере роста и развития зрительного анализатора, впоследствии не меняется. Измеряется в диоптриях.
• Клиническая. Подразумевает место фиксации лучей относительно сетчатки. Зависит от силы преломления. Этот параметр учитывает офтальмолог при определении близорукости, дальнозоркости и эмметропии.
• Динамическая. Отличается от других видов рефракции зависимостью от аккомодации - изменение формы хрусталика при изменении угла обзора.
• Статическая. Зависит от аккомодации в период расслабления ресничной мышцы, когда главный фокус должен находиться на сетчатке. Норма означает правильное пересечение лучей с поверхностью сетчатки.

Нарушения рефракции

Офтальмологи определяют такие изменения преломления лучей оптической системой глаза:

• миопия;
• гиперметропия;
• астигматизм;
• пресбиопия.

Миопия сопровождается плохой фокусировкой и расплывчатым изображением предметов, расположенных вдали.

Медицинское название этой патологии - миопия. Такие пациенты четко видят предметы, расположенные близко, но те, что далеко - плохо разлечимы. Это связано с фиксированием лучей света перед сетчаткой вследствие увеличения глаза в объеме и сильной преломляющей способности. Есть слабая, средняя и тяжелая миопическая рефракция, что имеет значение для проведения очковой коррекции.

Гиперметропия

Характеризуется четкостью визуализации объектов, расположенных вдали, при плохом фокусировании на близких предметах. Такие пациенты жалуются на размывание букв при чтении или при необходимости разглядеть мелкие значки. Другое название - дальнозоркость глаза. Патогенез основан на фиксировании лучей за сетчаткой, вследствие чего рефракционная поверхность не контактирует с фоточувствительными клетками, а сила преломления слаба.

Близорукость и дальнозоркость не всегда двухсторонние. Часто проявляется компенсация нарушений здоровым глазом.

Астигматизм

Это сложное нарушение рефракции, которое характеризуется наличием в одном глазу разных точек преломления света. Каждый из этих фокусов имеет изменения, отличающиеся от других. Таким образом, в разных локализациях могут быть слабая и тяжелая степени миопии и/или дальнозоркости. Астигматизм бывает разных форм, в том числе, и врожденный. Коррекция такого зрения - сложный процесс, требующий детальной диагностики. Определение рефракции проводится с использованием высокотехнологических методик.

Аномалия рефракции является широко распространенным нарушением зрения. Она происходит в тех случаях, когда глаз не может четко фокусировать изображения из внешнего мира. Результатом аномалий рефракции является расплывчатое зрение, которое иногда является настолько сильным, что вызывает нарушение зрения.

Тремя наиболее распространенными аномалиями рефракции являются:

миопия (близорукость) - затрудненное зрительное восприятие отдаленных предметов;

Основная причина близорукости - изменение формы глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате происходит нарушение преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение. Изменению формы глазного яблока способствует:

Чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении);

Наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем;

Ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;

Недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за "настрой" хрусталика на разные расстояния;

Перенапряжение ослабленной мышцы

гиперопия, гиперметропия (дальнозоркость) - затрудненное зрительное восприятие близко расположенных предметов;

Основная причина дальнозоркости - укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. Для детей - это естественная рефракция, которая изменяется с ростом глазного яблока и постепенно при нормальном развитии органа зрения превращается в эмметропию.

астигматизм - искривленное зрительное восприятие предметов из-за неравномерной кривизны роговицы (прозрачной оболочки глазного яблока);

В большинстве случаев астигматизм носит врожденный и наследуемый характер, выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть операции или глазные травмы. Очень важно, что если в семье есть больные астигматизмом – ребенок должен быть обязательно осмотрен офтальмологом. Астигматизм выявляется только при полном офтальмологическом обследовании.

пресбиопия, которая ведет к затруднениям при чтении или рассмотрении предметов на расстоянии вытянутой руки. Оно отличается от других нарушений тем, что связано со старением и случается почти со всеми.

Очень часто наблюдается анизометропия-неодинако­вая рефракция обоих глаз. Большей частью встречается различ­ная степень миопии или гиперметропии обоих глаз, но бывают случаи миопии одного и гиперметропии другого глаза.

Аномалии рефракции нельзя предотвратить, но их можно диагностировать путем проверки зрения и лечить с помощью корректирующих очков, контактных линз или рефрактивной хирургии. При своевременной коррекции специалистами-офтальмологами эти аномалии не препятствуют полному развитию надлежащей зрительной функции. Коррекция осуществляется в разных формах, в зависимости от дефекта, возраста человека и вида его деятельности.

Линзы (рис. 1) предназначены для коррекции орга­нов зрения в случае различных нарушений его функций: анома­лиях рефракции (аметропия), пресбиопии и других расстройст­вах аккомодации и конвергенции (конвергенция - содружествен­ное сведение глаз, при котором зрительные линии пересекаются на рассматриваемом предмете). Ассортимент линз постоянно расши­ряется, пополняясь новыми видами с тем, чтобы наилучшим обра­зом корригировать любые нарушения зрительного аппарата, а так­же предупреждать дальнейшее увеличение степени этих наруше­ний. В 1978 г. был утвержден новый Государственный стандартна очковые линзы (ГОСТ 23265-78), в котором предусмотрены практически все типы линз, необходимые для коррекции любых наруше­ний зрительного аппарата глаза.

Рис. 1. Виды линз.

По этому стандарту оч­ковые линзы разделяют на четыре основных вида: А- афокальные, О - однофо­кальные, Б - бифокальные и Т - трифокальные.

Афокальные лин­зы - это линзы, не фокусирующие изображение. Подробнее о них будет сказано ниже. Однофокальные линзы - основные средства коррекции при аметропии, включающей мио­пию, гиперметропию, астигматизм и анизометрию. Целевое на­значение такой линзы - обеспечить при аномалиях рефракции пе­ремещение изображения на сетчатку.

Для коррекции миопии применяют отрицательные (-) рассеи­вающие линзы, называемые конкаф. Для коррекции гиперметропии применяют положительные (+) собирательные линзы, на­зываемые конвекс. Эти два вида линз имеют форму мениска, т. е. являются выпукло-вогнутыми. Они выгодно отличаются от вы­пускавшихся ранее плоско-выпуклых и плоско-вогнутых линз тем, что практически свободны от астигматизма наклонных пучков лу­чей, т. е. не искажают изображение. Поэтому они носят название не а стигматических линз.

Неастигматические отрицательные линзы выпускают с рефрак­цией от -0,25 до -30,0 D, положительные - с рефракцией от +0,5 до +20,0 D. При нарушениях рефракции одного глаза, ког­да второй глаз не нуждается в коррекции, в очковую оправу для него вставляют афокальную неастигматическую линзу с рефракци­ей, равной нулю. Она служит лишь для уравновешивания очковой оправы.

Незначительная степень анизейконии (неравенство величин изображений одного и того же предмета на сетчатке правого и левого глаза) также корригируется с помощью неастигматических очковых линз. Высокая степень ани­зейконии, когда разность между величиной изображения в обоих глазах велика, требует для коррекции применения так называе­мых азейконических линз, относящихся к категории афокальных. Эти линзы представляют собой увеличительные стекла с уве­личением от 0,5 до 8%.

Для коррекции астигматизма применяют астигматические линзы с разнообразными комбинациями рефракций в главных сечениях. В отличие от неастигматических линз, в которых обе поверхности образованы сферой, в астигматических линзах лишь вогнутая поверхность сферическая, а выпуклая -торическая. Она образуется враще­нием дуги окружности определенного радиуса вокруг оси, расположенной в плоскости дуги (рис. 2).

Рис.2. Схема образования торической поверхности.

Астигматические линзы могут быть положительными, отрицательными и отрицательно-положительны­ми. При простом миопическом астигматизме, когда один из глав­ных фокусов находится на сетчатке, а другой-перед ней, приме­няют линзу, имеющую в одном сечении отрицательную рефрак­цию, а в другом-нулевую. При простом и гиперметропическом астигматизме, когда один из главных фокусов лежит на сетчатке, а второй - за ней, применяют линзу с положительной рефракцией в одном сечений и нулевой - в другом. В случае сложного миопического астигматизма (оба фокуса перед сетчаткой) используют Отрицательные астигматические линзы, в случае сложного гиперметропического астигматизма - положительные.

При смешанном астигматизме, когда один из главных фокусов глаза находится перед сетчаткой, а другой - за ней, коррекция производится отрицательно-положительными линзами.

Астигматические линзы характеризуются величинами рефрак­ций в двух главных сечениях и астигматической разностью (раз­ность рефракций этих линз в главных сечениях). Линзы выпуска­ют с астигматической разностью до 8,0 D с рефракцией в главных сечениях от -20,0 до +16,0 D.

Линзы бифокальные (двухфокусные) имеют в верхней части одну рефракцию, в нижней - другую. Они предназначены для лиц, нуждающихся в разной коррекции зрения для дали и для близи (главным образом при пресбиопии). Верхняя часть (ос­новная линза) служит для дали, а нижняя (дополнительная лин­за) - для работы на близком расстоянии или для чтения. Ниж­няя часть или вышлифовывается или впекается, а после впекания шлифуется и полируется. Спеченные линзы предпочтительнее, так как линия раздела зон для близи и дали малозаметна.

Бифокальные линзы бывают положительными, отрицательными и отрицательно-положительными. Предусмотрены следующие ди­апазоны их рефракций.

Бифокальные линзы применяют и для коррекции астигматичес­кого глаза.

В случае значительного уменьшения объема аккомодации (сильная степень пресбиопии), начинают находить применение трифокальные линзы.

Афокальные линзы. Выше было указано на один из ви­дов афокальных линз с нулевой рефракцией. Наряду с этим боль­шое распространение получили призматические линзы, предназначенные для коррекции бинокулярного зрения при косо­глазии. При косоглазии зрительные линии обоих глаз не сходятся на фиксируемом предмете, т. е. зрительная линия одного глаза фиксирует предмет, а зрительная линия другого проходит мимо него. Если перед косящим глазом поставить призму, то удается корригировать этот недостаток. Призма отклоняет лучи света на некоторый угол, и чем больше этот угол, тем больше ее призма-этическое действие. На рис. 125 показана коррекция косоглазия при сходящихся (а) и расходящихся (б) осях глаз. Количественно призматическое действие призмы, так же как призматическое действие очковой линзы, оценивается в призменных диоптриях (пр. дптр). Если призма, или призматическая линза, отклоняет параллельные лучи света на 1 см на расстоянии 1 м от задней поверхности призмы, то принято оценивать призматическое действие ее в 1 пр. дптр. Уголь отклонения лучей в этом случае составит 0°34"20".

Призматическиелинзы выпускают с призматическим действиемот 0,5 до 10 пр. дптр.

Очковые линзы выпускают круглыми, нефацетированными, с припуском на обрезку и калибровку в зависимости от выбранной формы и размера очковой оправы. Линзы отрицательные больших рефракций (более 13,5 D) имеют плоскую или коническую фаску и называются лентикулярными. На каждой неастигматиче­ской и астигматической линзе отмечен оптический центр - легко смываемая черная точка, и наклеена этикетка с обозначением зна­ка и величины рефракции; на каждом стекле наклеена этикетка с обозначением величины рефракций зон для дали и близи.

Линзы укладывают в индивидуальные конверты и упаковывают в картонные коробки.

Выпускаемые очковые линзы должны удовлетворять требовани­ям, изложенным в ГОСТе. В соответствиисо стандартом линзы должны выпускаться следующих диаметров: 47, 48, 50, 52, 54,56,58, 60, 64, 68 и 72. Отклонения от номинального значения диамет­ра допускаются только в сторону увеличения полезных диамет­ров. Линзы должны изготовляться из заготовок бесцветного неор­ганического стекла с показателем преломления n= 1,523.

В зависимости от качества изготовления линзы подразделяют на группы I и II. Точность изготовления линз должна обеспечить допускаемые отклонения основных параметров в следующих пре­делах (табл.).

Жесткие допуски установлены на смещение оптического центра неастигматических и астигматических линз (децентрировка). Так, допустимая децентрировка для линз от 1,0 D и выше равна 2,0мм и для линз от 0,5 до 1,0 D-3,0 мм. Проверка линз на точность изготовления производится на диоптриметре (см. ниже).

Требования, предъявляемые к качеству стекла и чистоте по­верхности линз, сводятся к следующему.

В центральной зоне диаметром 30 мм не допускаются пузыри и точки диаметром более 0,2 мм для линз II группы и 0,1 мм для линз I группы. Точки и пузыри диаметром 0,05-0,2 мм допуска­ются при расстояниях между ними не менее 5 мм; при этом ко­личество пузырей диаметром свыше 0,2 мм должно быть не более двух (одного для группы I).

В краевой зоне (от диаметра 30 мм и более до края линзы) не допускаются пузыри и точки диаметром более 0,3 мм. Пузыри и точки диаметром 0,05-0,3 мм допускаются при расстояниях меж­ду ними не менее 5 мм; количество пузырей и точек не должно быть более трех: диаметром свыше 0,3 мм для II группы и диа­метром до 0,2 мм для I группы. Царапины не допускаются шири­ной более 0,02 мм в центральной зоне и более 0,03 мм в краевой для II группы и 0,01 и 0,02 мм соответственно для I группы. От­дельные царапины шириной до 6 мкм и точки диаметром до 0,05 мм допускаются, если их площадь на ограниченном участке диаметром 5 мм не превышает 0,1 мм 2 .

Проверку качества стекла и чистоты поверхности производят невооруженным глазом на фоне черного и белого экранов, перед которыми помещается проверяемое стекло, освещаемое боковым светом. Источник света - электролампочка мощностью 60 Вт, расположенная в фокусе объектива диаметром 30-35 мм (осве­щенность 200-300 лк).

Слегка поворачивая и наклоняя стекло то в одну, то в другую сторону, обнаруживают на фоне экрана освещенные дефекты стек­ла. Измерение ширины царапин можно производить на микроско­пе с увеличением в 60-100 раз, хотя контролер, имеющий опре­деленный опыт, как правило, обходится без микроскопа.

Средний срок сохраняемости линз не менее трех лет.

Рефракция – естественный процесс, который характеризуется преломлением лучей света в глазу. Состояние хрусталика и роговицы полностью определяет, какой силы должно быть преломление.

Эти составляющие части глаза находятся на определенном расстоянии друг от друга. Человеческий светопреломляющий аппарат имеет достаточно сложную структуру. Прежде, чем попасть на сетчатку, световой луч проникает через составляющие части роговицы, а также две части хрусталика.

Помните, что каждая полость обладает своей оптической силой. Существует несколько отклонений в рефракции, из-за которых у пациента возникают проблемы с остротой зрения.

Как определить рефракцию глаза

Чтобы определить силу рефракции, пациенту необходимо пройти несколько диагностических исследований. С их помощью удается выявить силу преломления. Для обозначения этого параметра используют единицу измерения, которая определяет близорукость и дальнозоркость.

Наибольшую важность представляет процедура рефрактометрии. Это простое исследование, во время которого специалист может определить преломляющую силу выпуклых и вогнутых стекол. Специальный аппарат определяет, как глаз воспринимает рассеивающие и собирающие лучи.

Благодаря правильно подобранным стеклам удается значительно улучшить остроту зрения у людей, страдающих от близорукости и дальнозоркости. Кроме того, определить силу рефракции можно при помощи других оптических стекол.

Нередко диагностируются случаи, когда в двух глазах определяется разная степень этого показателя. Кроме того, может произойти такое, что один глаз является близоруким, а второй – дальнозорким.

Также нужно учитывать некоторые особенности развития этого недуга: является ли он врожденным или приобретенным.

Описанное выше является астигматизмом. Оно требует незамедлительной коррекции, в случае ее отсутствия – существует высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Астигматизм характеризуется отсутствием фокусной точки, из-за чего головной мозг не может грамотно воспринимать картинку. Учитывайте, что степень рефракции в различных глазах также может быть различной. Подобное явление называется анизометропия.

Оно требует коррекции очками или же контактными линзами. На запущенных стадиях проводится хирургическое вмешательство.

Основные виды нарушений рефракции

Рефракция – особое состояние, которое характеризуется нарушением силы преломления световых лучей. Существует несколько разновидностей подобного явления, среди них:

1. Эмметропия. Особое нарушение глаза, которое характеризуется тем, что все световые лучи фокусируются на поверхности сетчатки. Параллельные лучи собираются, из-за чего головной мозг не получает грамотной картинки. Из-за этого человек плохо видит и вблизи, и вдали. Нередко на фоне эмметропии появляются сильные головные боли.
2. Близорукость. По-другому этого заболевание также называют миопией. Подобное состояние характеризуется тем, что задний фокус глазного яблока находится непосредственно перед сетчаткой. Люди, страдающие от близорукости, плохо видят вдали, но при этом легко могут рассматривать предметы вблизи. Миопия корректируется линзами – они должны быть рассеивающими и минусовыми. При этом при работе вблизи человек может работать и без очков или контактных линз.
3. Дальнозоркость, или гиперметропия. В таком случае главный фокус глаза находится непосредственно за сетчаткой. Люди, страдающие от дальнозоркости, плохо видят вблизи, но при этом отлично различают предметы на большом расстоянии. Гиперметропия поддается коррекции.

Близорукость и дальнозоркость объединены в единое название – аметропия.

Подобное состояние характеризует аномалию рефракции глаза. Гораздо реже пациенты сталкиваются с анизометропией – состоянием, при котором левый и правый глаз имеют разную степень нарушения.

К аметропии также относят астигматизм – нарушение преломляющей силы в различных глазах. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, которое позволит определить все особенности течения этого заболевания.

Причины

Спровоцировать появление нарушений в рефракции способно огромное количество факторов. На сегодняшний день принято считать, что основными причинами развития нарушения являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя имеются проблемы со зрением, то у ребенка в будущем они возникнут с вероятностью в 50%.
2. Регулярные перегрузки глаза. Если вы будете длительно напрягать орган зрения, то преломляющая функция постепенно нарушится. Чаще всего это возникает из-за работы за компьютером или же воздействия на мелкие предметы.
3. Несвоевременная или неправильная коррекция зрения. Если вы знаете, что у вас имеются проблемы со зрением, но при этом отказываетесь от ношения корректирующих очков и линз, патологический процесс начнет стремительно развиваться.
4. Нарушение аномалии глазного яблока. Подобное характеризуется изменением нормального размера передней или задней оси глазного яблока. Из-за этого изменяется преломляющая способность сетчатки, головной мозг не может правильно воспринять картинку. Из-за многочисленных нарушений глаз уплотняется и изменяет свою естественную форму.
5. Недоношенность или низкий вес при рождении. Доказано, что у детей с такими проблемами в будущем возникают проблемы со зрением.
6. Последствия хирургических вмешательств на глазах.
7. Перенесенные травмы глаза. Снижение остроты зрения на фоне изменения рефракции чаще всего происходит из-за сильного ушиба, кровоизлияния, удара тупым предметом, ожога роговицы.

Симптомы нарушения

Проявления нарушений рефракции полностью зависят от типа аномалии. Если пациент страдает от близорукости, то пациент может жаловаться на нечеткое зрение вдали. Картинка полностью расплывается, при серьезном нарушении обойтись без очков невозможно.

При этом вблизи человек способен отлично видеть, никаких проблем не возникает. Чтобы сделать картинку более четкой, пациент начинает растягивать глаза.

Если своевременно не приступить к коррекции зрения, у человека могут возникнуть болезненные ощущения в области лба и висков.

Кроме того, распознать близорукость можно по чрезмерной чувствительности к свету.

Близорукость может естественно корректироваться после 50-60 лет, когда структура глаза начинает изменяться. Состояние требует обязательной коррекции, что поможет не допустить возникновения осложнений.

Пациенты, которые страдают от дальнозоркости, могут испытывать серьезные проблемы при работе с мелкими предметами. Человек не может читать без очков, но при этом при выполнении обычных манипуляций никаких проблем не возникает.

Возможные осложнения

Любые нарушения рефракции требуют полноценного и незамедлительного лечения. Пациенту важно обращаться к лечащему врачу, который подберет эффективную схему лечения. Если не сделать этого, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений.

Наибольшую опасность представляет кистевидная дегенерация внутренней оболочки глаза. Подобное состояние может спровоцировать отслоение сетчатки глаза, что в будущем требует обязательного проведения хирургического вмешательства.

Из-за повреждения кровеносных сосудов в глаз может пойти кровоизлияние, которое нередко доходит до стекловидного тела.

Пациенты, страдающие от 3-4 стадии близорукости, могут столкнуться с деструкцией студнеобразного вещества.

Кроме того, отсутствие своевременного лечения астигматизма нередко вызывает следующие негативные последствия:

• Амблиопия и страбизм;
• Рецидивирующие конъюнктивиты;
• Блефариты и другие воспалительные процессы;
• Крайнее снижение остроты зрения и полная слепота.

Основные методы лечения

Лечение каких-либо отклонений в рефракции требует комплексного и грамотного подхода. Очень важно регулярно обращаться к лечащему врачу, дабы не допустить возникновения каких-либо осложнений. Именно специалист сможет вам грамотно подобрать корректирующие линзы или очки.

Если у вас близорукость, то вам показаны рассеивающие линзы – их назначают с минимальной оптической силой, которая корректирует зрение на единицу. Обычно пациентам, которые страдают от близорукости, необходимы две пары очков. Первая предназначена для дали, вторая – для близи.

С очками для дали удается скорректировать рефракцию зрения на полную единицу. Очки для близи предполагают меньшую коррекцию, они позволяют комфортно работать за компьютером или же читать книги. Пациентам с дальнозоркостью показаны собирательные линзы максимальной оптической силы.

Они также должны корректировать зрение на единицу. Если же у вас пресбиопия – состояние, при котором возникают возрастные дегенеративные изменения в глазу, — требуется ношение бифокальных линз.

Их делают из нескольких более сильных стекол так, чтобы верхняя часть предназначена для удаленных объектов, а нижняя – для чтения. Если же у вас астигматизм, то необходимо ношение специальных цилиндрических линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нарушений рефракции проводятся гораздо чаще. Это более эффективные меры, которые позволяют быстро вернуть полноценную остроту зрения. Существует огромное количество различных методик, которые помогут вам восстановить нормальную работу глазного яблока.

Учитывайте, что перед проведением операции вам отправят на расширенное диагностическое обследование. Оно поможет определить точное состояние глаза, выявить какие-либо отклонения.

На данный момент выделяют следующие виды хирургических вмешательств при нарушениях рефракции:

1. Радикальная кератотомия – процедура, которая проводится под местной анестезией. Для нее необходим хирургический алмазный кератотом. Это устройство делает несколько радикальных надрезов на поверхности роговицы, которые позволяют уплотнить центральную часть глаза. Основной опасностью при проведении подобной операции является то, что врач может провести надрезы разной глубины. Учитывайте, что операция показана исключительно людям старше 18 лет. Только в этом возрасте глаз приобретает нормальную структуру и перестает расти. После вмешательства пациенту нужно соблюдать правила реабилитации.
2. Автоматизированная послойная кератопластика. Данная процедура проводится при помощи микрохирургическогокератотома. Это устройство позволяет удалить наружную поверхность роговицы, за счет чего она уплотняется.
3. Лазерное лечение. Проводится при помощи эксимерного лазера. Это устройство выпаривает определенную часть роговицы. При этом врач может определить, нужно ли выкраивать поверхностный лоскут или нет.

Профилактика рефракция глаза

Нарушения рефракции – серьезное нарушение, способно спровоцировать множественные отклонения в остроте зрения у человека. Дабы минимизировать риск серьезных отклонений, необходимо соблюдать следующие правила предосторожности:

• Старайтесь полноценно и правильно питаться. Ваш организм должен получать достаточное количество питательных компонентов, чтобы обеспечивать полноценное функционирование всех тканей и систем.
• Регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Они комплексно оздоровляют организм, препятствуют развитию каких-либо осложнений.
• Не отказывайтесь от коррекции зрения. Если врач прописал вас очки или контактные линзы, носить их нужно обязательно.
• Регулярно делайте гимнастику для глаз. Существует огромное количество различных комплексов, которые позволяют снять напряжение с глаз, а также наладить процесс кровообращения.