Памятью называют психический процесс запоминания, а также сохранение и способность к последующему воспроизведению прошлого жизненного опыта. Память является важнейшим инструментом адаптации. Она позволяет человеку длительное время, иногда долгие годы удерживать мысли, прошедшие ощущения, сделанные выводы, полученные навыки. Память является основным механизмом работы интеллекта и его опорой.
Расстройства памяти чаще всего возникают при наличии органических патологий и носят стойкий, порой необратимый характер. Патологии могут быть симптоматическими, сопровождающие другие сферы психики. Временное расстройство памяти чаще всего встречаются при нарушениях сознания.
Основные классификации расстройств, нарушений памяти
Обычно их разделяют на количественные (дисмнезии) и качественные (парамнезии). К первой группе относят гипермнезию, гипомнезию, различные виды амнезии. То есть расстройства памяти это не только как воспринимается обществом в быту. Во вторую группу входят псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии, эхомнезии. Остановимся на этой классификации подробнее:
Дисмнезии:
Гипермнезия
Для нее характерна непроизвольная, беспорядочная актуализация прошлого опыта. При этом прошлые воспоминания всплывают в мельчайших подробностях, мешая в усвоении повседневной информации. Больной отвлекается от новых впечатлений, у него ухудшается продуктивность мышления.
Гипомнезия
Состояние характеризуется значительным ослаблением памяти, причем страдают все составные части. Больной с трудом запоминает имена, даты. Человек забывает и не может вспомнить основные детали прошедших событий. Страдающие гипомнезией люди не могут воспроизводить информацию из недавнего прошлого. Они стараются записывать простые данные, которые раньше могли запомнить и вспомнить без труда. Причиной такой патологии чаще всего является сосудистые заболевания мозга, например, атеросклероз.
Формы амнезии
Под амнезией понимают собирательный термин, обозначающий целую группу расстройств памяти с выпадением некоторых её участков.
Ретроградная амнезия
Означает расстройство, развивающееся до появления основного заболевания. Часто встречаются при острых сосудистых заболеваниях мозга. Характеризуется выпадением воспоминаний того промежутка времени, который непосредственно предшествует развитию заболевания.
Конградная амнезия
При ней память утрачивается практически полностью на весь период болезни. она является не столько последствием определенных расстройств памяти, сколько считается невозможностью воспринимать какую-либо информацию. такое расстройство наблюдается у больных в состоянии комы.
Антероградная амнезия
Развивается на фоне событий, которые происходили после острого периода проявлений заболевания. При этом, человек вполне доступен контактам, может вполне адекватно отвечать на вопросы. Однако спустя какой-то промежуток времени, он уже не может вспомнить событий, произошедших накануне.
Фиксационная амнезия
Для этого расстройства характерно резкое снижение или полная утрата способности сохранять в памяти полученные сведения. Такие люди плохо запоминают совсем недавно произошедшие события, какие-то слова. Но они хорошо помнят произошедшее до основного заболевания, а также у них хорошо сохраняются профессиональные навыки.
Прогрессирующая амнезия
Это расстройство чаще всего наблюдается при прогрессирующем органическом поражении мозга. Характеризуется последовательным выпадением всё более глубоких слоёв памяти. При этом сначала возникает гипомнезия, затем наблюдается амнезия на недавние события, после чего человек начинает забывать и давно произошедшие события. Последними стираются из памяти организованные знания, эмоциональные впечатления, а также простейшие автоматические навыки.
Парамнезии
К этим расстройствам памяти относят искажения или извращения содержания прошлых воспоминаний.
Псевдореминесценции
Характеризуются замещением утраченных воспоминаний другими, когда события происходили в действительности, однако они были в другом временном промежутке.
Конфабуляции
Наблюдаются, когда провалы в памяти замещаются вымышленными событиями. Они являются свидетельством того, что человек теряет способность критически осмысливать ситуацию, оценивать ее. Такие больные забывают, что событий, которые всплывают в их памяти, никогда не было, они никогда не происходили. Больные искренне уверены, что такие фантастические события точно имели место.
Криптомнезии
Патологическое расстройство памяти, при котором выпадающие званья воспоминаний замещаются вымышленными событиями, когда-то прочитанными, слышанными, виденными во сне. В связи с этим криптомнезия не столько потеря собственно информации, сколько утрата способности определить её источник. В этом состоянии больные могут искренне присваивать себе создание каких-либо произведений искусства, научных открытий.
Эхомнезия (редуплицирующая парамнезия Пика)
Характеризуется ощущением того, что происходящие в настоящий момент события уже происходили в прошлом. Такие состояния часто сопровождают органические заболевания мозга, особенно при поражении теменно-височной области.
Для лечения расстройств используются препараты, которые улучшают микроциркуляцию головного мозга, восстанавливают метаболизм мозговых клеток, стимулируют активное запоминание.
Светлана, www.сайт
Главной функцией психической деятельности головного мозга является его способность запоминать и воспроизводить в нужный момент усвоенную информацию. Именно благодаря свойствам памяти у человека имеются воспоминания, опыт, знания. Индивид способен оперировать информацией, не соприкасаясь с ней в реальной жизни. нужно беречь, иначе различные причины могут привести к появлению симптомов ее нарушения, что потребует серьезного лечения.
Навряд ли человек, который страдает нарушениями памяти, сможет отметить это. Ведь нередко нарушение данной функции мозга сопровождается нарушениями мышления и даже критического оценивания своего здоровья. Вот почему специалисты сайта психиатрической помощи сайт рекомендуют обращаться к врачам за помощью родственникам больного.
Нарушение памяти может быть следствием развития болезни головного мозга, его травмы, недоразвитости с рождения или уменьшения количества поступления крови, что приводит к атрофии тканей и недостаточности работы отделов. Также не следует исключать психические заболевания, которые часто провоцируют нарушение памяти, и старческие заболевания мозга с атрофией тканей, что также приводит к снижению запоминания и воспроизведения информации.
Самыми известными формами нарушения памяти являются:
- Потеря кратковременной или долговременной памяти.
Если причины, которые спровоцировали нарушение, обратимы, тогда память можно восстановить. Однако если причины связаны с атрофическими процессами в головном мозгу, тогда, скорее всего, память уже невозможно будет восстановить полностью.
Что такое нарушение памяти?
Нарушение памяти такое же неприятное явление, как и потеря полноценной функциональности других областей мозга. Ведь память отвечает за укрепление, усвоение и воспроизведение информации. Как человек будет жить, если он не сможет чего-то вспомнить либо его воспоминания вообще исчезнут? Нарушением памяти называется симптом, при котором человек не способен запоминать и воспроизводить конкретные виды информации.
Делят две формы нарушения памяти:
- Качественная – когда человек не запоминает события, начинает их выдумывать.
- Количественная – когда человек мало или много информации не способен запомнить по сравнению в естественной способностью памяти.
Существует множество причин развития нарушения памяти. В связи с этим в одних случаях память можно восстановить, а в других нет.
К примеру, очень многие люди становятся забывчивыми в результате сильного переутомления, злоупотребления лекарствами или алкоголем, длительной работы при отсутствии отдыха, поглощения большого количества информации, в состоянии болезни и даже депрессии. Если человек плохо себя чувствует, тогда он становится менее способным запоминать и тем более воспроизводить информацию.
Однако есть состояния, которые уже невозможно обратить полностью, а сам процесс лечения будет очень долгим. Так, известная форма нарушения памяти – деменция – еще сопровождается снижением мыслительной деятельности.
Прежде чем переходить к лечению, необходимо выяснить причины развития нарушения памяти. Если человек здоров на всех уровнях, тогда ему просто рекомендуется отдых от повседневных дел. Если человек начал терять память в результате депрессии, тогда рекомендуется помощь психолога, который будет устранять причину (проблему, из-за которой развилась депрессия), а не восстанавливать память (которая восстановится сразу же, как будет устранена депрессия).
Если же причиной нарушения памяти являются различные физиологические заболевания, тогда лечением занимаются врачи. Память может восстановиться, а может и навсегда остаться утерянной.
Причины нарушения памяти
Причин для развития нарушения памяти великое множество:
- Астеническое состояние.
- Интоксикация организма.
- Истощение организма.
- Высокая тревожность.
- Черепно-мозговые травмы.
- Утомляемость.
- Депрессивное состояние.
- Возрастные изменения.
- Алкоголизм.
- Дефицит микроэлементов.
- Нарушение кровообращения в головном мозгу.
- Длительные стрессовые факторы.
- Болезни нервной системы, например, болезнь Паркинсона или .
- Неврозы.
- Различные болезни психики.
У маленьких детей нарушение памяти может быть следствием недоразвитости головного мозга или врожденными причинами. Так, может развиться гипомнезия (неспособность запоминать и воспроизводить информацию) или амнезия (выпадение из памяти какого-то события или времени). Приобретенными причинами нарушения памяти у детей являются:
- Травмы психического или физического характера.
- Сильное отравление.
- Психическое заболевание.
- Астеническое состояние.
- Неблагоприятная среда в семье или детском коллективе.
- Гиповитаминоз.
Однако уже с первых дней жизни у малыша может наблюдаться нарушение памяти по следующим причинам:
- Длительные хронические болезни матери во время беременности.
- Трудная беременность и тяжелые роды.
- Родовые травмы.
Почему люди не помнят происходящих с ними событий после рождения, во младенчестве, в очень раннем детстве? Подобная «амнезия» наступает в возрасте 7 лет. В 5-7 лет ребенок помнит от 63 до 72% из всего происходящего с ним в раннем возрасте, а в 8-9 лет остается лишь 35% воспоминаний. Не все стирается из памяти человека, однако большая часть не может быть воспроизведена в старшем возрасте.
Чем объясняется подобная детская «амнезия»? Нестабильностью гиппокампа. До 7-летнего возраста он не очень хорошо запоминает информацию. Однако после 5-7 лет начинают развиваться нейроны, устанавливать новые связи, отчего прежняя информация теряется. Речь идет о том, что мозг забывает все, что было усвоено за первые годы жизни и перестает быть использованным в более позднем периоде. Вот почему человек помнит, как ходить, говорить, рисовать, читать, если данные навыки продолжает использовать в более позднем возрасте. Но ребенок не сохраняет в памяти те события, которые с ним происходили и не имели большого значения.
Зачем так задумано природой, еще остается загадкой. Возможно, психика оберегает себя от травмирующих событий, которые могли произойти с ребенком за данный период. Может быть, необходимость нейронов устанавливать новые связи, которые подкрепляются усиленным обучением ребенка и получением новых знаний, перекрывает доступ к прежней информации. Но все люди сталкиваются с тем, что они не могут вспомнить большую часть своей ранней жизни, когда только появились на свет и познавали мир из коляски.
На функции памяти влияет питание человека. Одно дело – когда человек плохо питается, из-за чего его организм не получает нужные микроэлементы, что приводит к нарушению памяти. Другое дело – когда у человека имеются болезни сосудисто-сердечной системы, из-за чего нарушено кровообращение в головном мозгу, что также приводит к нарушению памяти.
Не следует забывать о возрасте пациента. Перешагнув рубеж 60 лет, человек может столкнуться с забывчивостью. Хорошо, если он просто будет забывать какую-то информацию. Но намного сложнее будет человеку жить в социуме и обеспечивать себя, если у него развиваются атрофические процессы и другие болезни головного мозга. Например, болезнь Альцгеймер лишает человека не только памяти, но и личности в целом.
Дефицит йода в организме, который попадает в щитовидную железу, которая в свою очередь продуцирует гормоны, участвующие в обменных процессах, также способствует нарушению памяти. Различные болезни щитовидки из-за дефицита йода можно легко устранить, начав употреблять продукты с высоким содержанием данного элемента.
Симптомы нарушения памяти
Не следует путать нарушение памяти с обычной забывчивостью и даже невнимательностью. В первом случае требуется лечение, которое нередко подразумевает прием специальных медикаментов. Во втором случае человек может быть просто утомленным или озабоченным, что можно устранить, в результате чего память снова восстановит свои функции. По каким симптомам можно распознать нарушение памяти?
Память запоминает большое количество различной информации. В зависимости от того, что именно человек не может сделать и какая информация не запоминается, выделяют такие виды нарушения:
- Образные нарушения – когда человек забывает какие-то предметы.
- Двигательная память – забываются движения и последовательность поступков.
- Душевная память – не запоминаются болевые ощущения.
- Символическая память – когда человек забывает слова, идеи, мысли.
- Краткосрочная память – страдает функция мозга, при которой человек способен усваивать и удерживать на короткий промежуток времени какую-то информацию.
- Долгосрочная память – когда человек не может вспомнить то, что происходило с ним давно.
- Механическая память – утрачивается способность человека запоминать явления и предметы такими, какими они есть в реальности, без создания связей между ними.
- Ассоциативная память – когда теряется способность выстраивать логические связи между предметами и явлениями.
- Произвольная память – когда человек не способен запомнить то, на что устремлено его внимание.
- Непроизвольная память – когда теряется способность запоминать все подряд без сознательного подхода человека.
Расстройства познавательной функции можно выделить такие:
- Прогрессирующие.
- Временные.
- Эпизодические.
Нарушение памяти приводит к тому, что человек не способен запомнить, усвоить, забыть или в нужный ему момент воспроизвести нужную информацию.
- Парамнезия – спутанность воспоминаний из различных временных отрезков.
- Амнезия – забывание какого-то события или целого отрезка времени. Бывает устойчивым или стационарным.
- Ретроградной амнезией становится выпадение из памяти ситуации, которая предшествовала патологии в головном мозгу, из-за которой и произошла потеря памяти.
- Фиксационная амнезия – когда человек не способен запомнить и усвоить окружающую информацию. Он адекватно оценивает окружающий мир, просто не способен запомнить, что с ним происходит.
- Тотальная амнезия – когда человек забывает абсолютно все, что с ним происходило до сего момента. Он даже забывает о том, кем является сам.
- Истерическая амнезия – когда забываются конкретные события, негодные или неприятные человеку. Является защитной функцией психики.
- Парамнезия – потеря памяти с заполнением пробелов другой информацией:
- Псевдореминисценция – забывание событий и их последующее замещение другими событиями, которые происходили с человеком на самом деле, но в другом отрезке времени.
- – забывание событий с последующим заполнением пробелов вымышленными и даже фантастическими ситуациями.
- Эхомнезия – когда человек запоминает теперешнюю информацию и считает ее своим прошлым.
- Экмнезия – когда человек возвращается воспоминаниями в прошлое и начинает их проживать в настоящем времени.
- Криптомнезия – забывание с последующим заполнением пробелов информацией, которую человек не помнит, откуда взял. К примеру, событие могло произойти во сне, а человек думает, что все было наяву.
- Гипермнезия – приток воспоминаний в большом количестве преимущественно чувственного характера.
- Гипомнезия – когда человек теряет способность запоминать и фиксировать текущие события частично.
Лечение нарушения памяти
Лучше предотвращать нарушение памяти, нежели лечить его. Если причины нарушения памяти можно устранить, тогда этим и нужно заниматься. В зависимости от того, как легко устраняются причины, тем быстрее восстанавливается память.
Однако если причиной нарушения памяти стали изменения в структуре головного мозга, тогда, скорее всего, память невозможно будет восстановить.
Итог
Если здоровый человек страдает различными нарушениями памяти, например, рассеянностью или забывчивостью, ему следует устранить текущие стрессы, утомляемость, восстановить правильное питание и режим дня. Также рекомендуется постоянно заниматься различными упражнениями для укрепления памяти.
Чтобы понять расстройства памяти, нужно ознакомиться с базовой терминологией и механизмами.
Память – это психический процесс, отвечающий за запоминание, хранение, многократное воспроизведение и стирание информации. К информации относятся навыки, знания, опыт, зрительные и слуховые образы, – любые сведения, которые может воспринять мозг, вплоть до тысячного оттенка запаха.
Существует множество классификаций памяти (сенсорная, моторная, социальная, пространственная, автобиографическая). Однако клинически наиболее важная классификация по времени запоминания – кратковременная и долговременная.
Физиологически кратковременная память поддерживается реверберацией возбуждения. Это физиологический процесс, при котором нервный импульс циркулирует по закрытой цепочке нервных клеток. Информация хранится до тех пор, пока в этой цепочке находятся в состоянии возбуждения.
Информация из кратковременной памяти в долговременную память переходит путем консолидации. Это каскад биохимических процессов, в ходе которых информация «записывается» в нейронные сети.
У каждого человека есть свои индивидуальные особенности памяти с рождения. Один запоминает стих после 3-4 прочтений, другому нужно 15 раз. Индивидуальный низкий показатель запоминания не считается нарушением, если он находится в пределах нормы.
Расстройства памяти – это нарушение процессов запоминания, хранения, воспроизведения и забывания информации. Из греческого память переводится как «mnesis», поэтому все психические патологии связаны с mnesis: амнезия, гипермнезия или гипомнезия. Однако термин амнезия не отождествляет все нарушения памяти, амнезия – это частный случай нарушения памяти.
Расстройства памяти – частый спутник психических патологий. Почти все больные жалуются на снижение памяти, забывчивость, невозможность запомнить информацию и невозможность узнать ранее знакомое лицо или предмет.
Причины
Болезненные нарушения памяти возникают из-за органических заболеваний головного мозга и психических расстройств:
- Органические заболевания:
- болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, ;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекции головного мозга: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
- поражение головного мозга вследствие алкоголизма, наркомании, нарушения обмена веществ и дефицита витаминов группы B;
- интоксикация центральной нервной системы тяжелыми металлами и медикаментами;
- инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, аневризмы и тромбоэмболические нарушения;
- гидроцефалия, микро- и макроцефалия.
- Психические расстройства:
- шизофрения;
- депрессия;
- возрастные нарушения памяти;
- патологические психические состояния: психоз, нарушение сознания;
- задержка психического развития;
- диссоциативный синдром.
Бывают временные и устойчивые нарушения памяти. Временные возникают из-за преходящих психических состояний. Например, во время стресса снижается способность к запоминанию новой информации, то есть когнитивные нарушения памяти. Когда стресс проходит, память восстанавливается. Устойчивые нарушения – это необратимое нарушение памяти, при котором информация постепенно стирается навсегда. Такое явление, например, наблюдается при болезни Альцгеймера и деменции.
Виды и их симптомы
Нарушения памяти бывают количественными и качественными.
Количественные нарушения памяти – это дисмнезии. Дисмнезия характеризуется снижением запаса памяти, снижением или увеличением возможности запоминать новое.
К количественным нарушениям относится:
- Гипомнезия. Расстройство характеризуется ослаблением всех компонентов памяти. Снижается способность запоминать новое: имена, лица, навыки, прочитанное, увиденное, услышанное, даты, события, образы. Чтобы скомпенсировать недостаток, люди с гипомнезией записывают информацию в блокнот или заметки на телефоне. Пациенты с ослабленной памятью теряют нить повествования в книге или фильме. Для гипомнезии характерна анэкфория – невозможность вспомнить слово, термин, дату или события без посторонней помощи. Это частично нарушение опосредованной памяти, когда для воспроизведения информации нужен факт опосредованности.
- Гипермнезия. Это усиление компонентов памяти: человек запоминает намного больше, чем нужно. При этом утрачивается сознательный компонент – человек запоминает то, чего не хочет запомнить. Он теряет контроль над памятью. У людей с гипермнезией спонтанно возникают образы прошлого, события, актуализируется прошлый опыт и знания. Чрезмерная детализация информации часто отвлекает человека от работы или разговора, он отвлекается на переживание прошлого опыта.
- Амнезия. Расстройство характеризуется полным стиранием определенной информации.
Виды амнезии:
- ретроградная амнезия – стираются события, предшествующие острому периоду болезни; например, больной забывает несколько часов своей жизни до автокатастрофы или несколько дней, когда он был в бреду при острой менингококковой инфекции; при ретроградной амнезии страдает компонент памяти – воспроизведение;
- антероградная амнезия – стираются события, которые происходили после острого периода болезни; здесь нарушаются два компонента памяти – запоминание и воспроизведение; антероградная амнезия встречается при патологиях, которые сопровождаются нарушением сознания; чаще всего встречается в структуре корсаковского синдрома и при аменции;
- ретроантероградная амнезия – это тотальное стирание событий, которые происходили до и после острого периода заболевания;
- конградная амнезия – стирание воспоминаний в эпизод острого периода заболевания; страдают компоненты восприятия и фиксации информации; встречается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением сознания;
- фиксационная амнезия – это нарушение кратковременной памяти, при которой нарушается способность фиксировать текущие события; часто встречается при грубых органических заболеваниях головного мозга; например, в комнату заходит бабушка и спрашивает, что приготовить на ужин, а внук ей отвечает: «Борщ»; через несколько секунд бабушка снова задает тот же вопрос; при этом долговременная память сохраняется – бабушка помнить события из детства, молодости и зрелости; нарушение оперативной памяти входит в структуру корсаковского синдрома, синдрома прогрессирующей амнезии;
- прогрессирующая амнезия – нарушение долговременной памяти по закону Рибо: из памяти постепенно стираются события давних лет, затем недавних лет, вплоть до невозможности воспроизвести то, что было вчера;
- ретардированная амнезия – нарушение, при котором стирание событий отсрочивается; например, человек отчетливо помнил события после падения с крыши дома, но через несколько месяцев воспоминания вытесняются;
- аффектогенная амнезия – вытесняются события, которые сопровождались неприятными эмоциями или сильным эмоциональным потрясением;
- истерическая амнезия – нарушение краткосрочной памяти, при котором у человека вытесняются отдельные эмоционально неприятные факты.
Качественные нарушения памяти (парамнезии) – это ложные воспоминания, смещение хронологии событий или воспроизведение вымышленных событий.
К нарушениям памяти относится:
- Псевдореминисценции. Характеризуется ошибочными воспоминаниями. Устаревшее название – иллюзии памяти. Больной с псевдореминисценциями рассказывает о событиях, которые реально были в его жизни, но в неправильной хронологии. Врач спрашивает у пациента, когда он попал в отделение. Больной отвечает: «3 дня назад». Однако в истории болезни отмечено, что пациент уже 25 дней находится на лечении. Такое ложное воспоминание называется псевдореминисценцией.
- Криптомнезия. Нарушение памяти характеризуется невозможностью вспомнить событие, при котором смещается источник информации. Например, больной читает стих и присваивает его себе. Но на самом деле этот стих он выучил еще в школе, но пациент считает, что он – автор произведения.
- Конфабуляции. Галлюцинации памяти характеризуются яркими, но ложными воспоминаниями, которые в реальности не происходили. Пациент убежден в их достоверности. Больной может утверждать, что вчера ужинал с Илоном Маском, а год назад встречался с Анжелиной Джоли.
Классификация Лурии по специфичности:
- Модально неспецифические нарушения памяти возникают при поражении структур, отвечающих за тонус коры головного мозга. Характеризуется снижением всех компонентов памяти.
- Модально специфические нарушения памяти возникают при поражении локальных отделов головного мозга: гиппокампа, зрительной или слуховой коры. Характеризуется нарушением сенсорной и тактильной памяти.
Вместе с другими заболеваниями
Расстройства памяти – не изолированное нарушение. Оно всегда сопровождается другие заболевания.
Нарушение памяти при психических и органических заболеваниях:
- Шизофрения. Память – это последний процесс, который страдает при шизофрении.
- Депрессия. Возникает гипомнезия.
- Маниакальное состояние. Сопровождается гипермнезией.
- Нарушение памяти при ЧМТ. Чаще всего встречается ретроградная амнезия.
- Нейродегенеративные заболевания и деменция. Сопровождаются фиксационной амнезией, гипомнезией, прогрессирующей амнезией, конфабуляциями.
- Нарушение памяти в пожилом возрасте. Сопровождается гипомнезией из-за ухудшения кровоснабжения мозга.
- Нарушение сознания. При аменции, онейроиде – полная ретроградная амнезия. При сумеречном помрачении и алкогольном делирии – частичное стирание воспоминаний.
- Хронический алкоголизм. Сопровождается гипомнезией и синдромом Корсакова (фиксационная амнезия, псевдореминисценции, конфабуляции, амнестическая дезориентация, ретроантероградная амнезия).
- Нарушение памяти при эпилепсии. При эпилепсии мотивационные и эмоциональные установки становятся ригидными, наблюдается нарушение мотивационного компонента памяти. Характеризуется гипомнезией.
- Преходящие и невротические расстройства: астения, неврастения, нарушение адаптации. Характеризуются гипомнезией.
- Нарушение памяти при резидуальной органике. Это остаточные явления в головном мозгу после интоксикации, черепно-мозговой травмы, родовой травмы, инсульта. Характерны дисмнезии и парамнезии.
Диагностика
Нарушения памяти исследует врач-психиатр или медицинский психолог. Диагностика нарушений памяти – это вспомогательный компонент в диагностике болезни в целом. Исследование нарушения памяти – это не цель, а средство. Диагностика памяти нужна, чтобы установить наличие той или иной болезни, ее стадию и динамику: деменция, маниакальная фаза биполярно-аффективного расстройства или черепно-мозговая травма.
Тактика взаимодействия с пациентами начинается с клинической беседы. Врачу нужно знать, помнит ли больной о недавних событиях, считает ли он свою память хорошей, помнит ли он о событиях после острого периода болезни. Чтобы убедиться в достоверности фактов, врач может расспросить родственников или друзей.
Затем врач использует тесты по нарушению памяти. Наиболее популярные:
- методика «Пиктограммы»;
- «Объем кратковременной памяти»;
- методика «Смысловая память».
Лечение
Изолированно память не лечится. В первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое вызвало дисмнезию или парамнезии. Например, при сосудистой деменции назначаются таблетки, которые стабилизируют артериальное давление и снижают уровень холестерина в крови. Коррекция нарушений памяти в таком случае происходит ноотропами.
Однако при заболеваниях, которые сопровождаются преимущественно нарушением памяти (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви), назначаются препараты для улучшения когнитивных функций, в том числе памяти. Препараты: Мемантин, Ривастигмин, Донепезил, Галантамин.
Профилактика
Некоторые патологии памяти нельзя предотвратить, например, конфабуляции, псевдореминисценции или синдрома Корсакова, так как они входят в структуру серьезных психических расстройств.
Однако можно предупредить гипомнезию, которая настигает большинство людей в старости. Для этого следует изучать стихи, ходить новыми дорогами, смотреть новые фильмы и запоминать имена героев и сюжетную линию. Чтобы предотвратить снижение памяти на фоне гипертонической болезни и атеросклероза, следует ограничить соль до 5 г в сутки и исключить из рациона мучные блюда. Предотвращают гипомнезию ежедневные физические нагрузки.
Память - это психический процесс запечатления, сохранения и воспроизведения прошлого опыта.
Сила памяти зависит от степени концентрации внимания на поступающую информацию, эмоционального отношения (заинтересованности) к ней, а также от общего состояния человека, степени тренированности, характера психических процессов. Убежденность человека в том, что информация полезна, в сочетании с его повышенной активностью при ее запоминании, является важным условием для усвоения новых знаний.
Виды памяти по времени хранения материала:
1) мгновенная (иконическая) - благодаря этой памяти в течение 0,1-0,5 с удерживается полная и точная картина того, что только восприняли органы чувств, при этом не производится никакой обработки полученной информации;
2) кратковременная (КП) - способна сохранять информацию короткий промежуток времени и в ограниченном объеме.
Как правило, у большинства людей объем КП равен 7 ± 2 единицам.
В КП фиксируется лишь наиболее значимая информация, обобщенный образ;
3) оперативная (ОП) - функционирует в течение заранее определенного времени (от нескольких секунд до нескольких дней) в зависимости от той задачи, которую необходимо решить, после чего информация может быть стерта;
4) долговременная (ДП) - информация сохраняется на неопределенно долгий срок.
в ДП содержится тот материал, который практически здоровый человек должен вспомнить в любой момент времени: свое имя, отчество, фамилию, место рождения, столицу Родины и т. п.
У человека ДП и КП неразрывно связаны.
Расстройства памяти
Гипомнезия
- нарушение кратковременной памяти (снижение памяти, забывчивость).
Фиксационная гипомнезия - это нарушение запоминания текущих событий.
Гипомнезия встречается в норме при сильной усталости, психопатии , , алкоголизме , наркомании .
Амнезия
- нарушение долговременной памяти (выпадение памяти, потеря памяти).
Ретроградная амнезия - исчезновение из памяти событий, предшествующих травме.
Антероградная амнезия - исчезновение из памяти событий, следующих после травмы.
Конградная амнезия - потеря памяти только на период непосредственного нарушения сознания.
Перфорационная амнезия (палимпсест) - утрата памяти на часть событий.
Амнезия встречается при органических поражениях головного мозга , невротических расстройствах (диссоциативная амнезия) , алкоголизме , наркомании .
Парамнезии
- искаженные и ложные воспоминания (ошибки памяти).
Псевдореминисценции
(иллюзии памяти, парамнезии) - ошибочные воспоминания о событиях.
Конфабуляции
(галлюцинации памяти) - воспоминания о том, чего не было.
Криптомнезии
- неспособность вспомнить источник информации (событие было наяву, во сне или фильме).
Парамнезии встречаются при шизофрении , деменции, органических поражениях , корсаковском синдроме, прогрессивном параличе.
Кроме того, существует гипермнезия
— патологическая повышенная способность к запоминанию.
Гипермнезия встречается при маниакальном синдроме , приеме психотропных препаратов (марихуана, лсд и др.) , в начале эпилептического приступа .
Закон Рибо
Закон Рибо - снижение памяти по типу «обратного хода памяти». При нарушениях памяти сначала становятся недоступными воспоминания о недавних событиях, затем начинает нарушаться умственная деятельность субъекта; утрачиваются чувствования и привычки; наконец, распадается инстинктивная память. В случаях восстановления памяти те же этапы происходят в обратном порядке.
Термин память в психиатрии включает в себя накопление информации, сохранение и своевременное воспроизведение накопленного опыта. Память относят к важнейшему механизму адаптации, так как она позволяет на протяжении длительного времени удерживать в голове мысли, прошлые ощущения, выводы, полученные навыки. Память является основой работы интеллекта.
Механизмы работы памяти к настоящему моменту изучены не до конца. Однако уже достоверно известно, что существует память, основанная на быстро образующихся временных связях – кратковременная, и память с более прочными связями – долговременная.
Основой обеих видов является химическая перестройка белковых структур, РНК и активация межклеточных синапсов. Переходу информации из кратковременной в долговременную память способствует работа височных долей мозга и лимбической системы. Это предположение было основано на том, что при повреждении этих образований головного мозга происходит нарушение процесса фиксации информации.
Общая этиология нарушений памяти
Чаще всего нарушения памяти вызваны органической патологией и носят стойкий и необратимый характер. Однако патология может быть и симптоматической при расстройствах других сфер психики. Так, к примеру, повышенная отвлекаемость в сочетании с ускоренным мышлением у пациентов с маниакальным синдромом приводит к временному нарушению запечатления информации. Временное нарушение памяти встречается и при нарушении сознания.
Процесс образования памяти протекает в три фазы: запечатление (регистрация), сохранение (ретенция) и воспроизведение (репродукция). Воздействие этиологического фактора может произойти в любую фазу формирования памяти, однако на практике выяснить это удаётся крайне редко.
Классификация расстройств памяти
Расстройства памяти подразделяют на количественные - дисмнезии, и качественные – парамнезии. К первой относят гипермнезию, гипомнезию и различные виды амнезии. В группу парамнезий входят псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии и эхомнезии.
Дисмнезии
Гипермнезия – термин, определяющий непроизвольную беспорядочную актуализацию прошлого опыта. Наплыв прошлых воспоминаний, нередко с мельчайшими подробностями, отвлекает пациента, мешает в усвоении новой информации, ухудшает продуктивность мышления. Гипермнезия может сопровождать течение маниакального синдрома, возникать при приёме психотропных веществ (опий, ЛСД, фенамин). Непроизвольный наплыв воспоминаний может произойти при эпилептиформном пароксизме.
Гипомнезия – ослабление памяти. Как правило, при гипомнезии страдают все составные части памяти. Больному трудно запомнить новые имена, даты. Пациенты с гипомнезией забывают детали прошлых событий, не могут воспроизвести информацию, хранящуюся глубоко в памяти, они стараются всё чаще записывать информацию, которую раньше могли запомнить без труда. При прочтении книги люди с гипомнезией часто теряют общую линию сюжета, для восстановления которой им постоянно приходится возвращаться на несколько страниц назад. При гипомнезии часто встречается такой симптом как анэкфория – ситуация, при которой больной без посторонней помощи не может извлечь из памяти слова, названия, имена. Причиной гипомнезии зачастую является сосудистая патология мозга, в частности атеросклероз. Однако нужно упомянуть и о существовании функциональной гипомнезии, например, при переутомлении.
Амнезия – собирательный термин, которым называют группу разнообразных расстройств памяти, при которых происходит выпадение каких-либо её участков.
Ретроградная амнезия – амнезия, которая развилась до возникновения заболевания. Такое явление можно наблюдать при острых мозговых сосудистых катастрофах. Большинство пациентов отмечают выпадение промежутка времени, непосредственно предшествующего развитию заболевания. Объяснение этого кроется в том, что за небольшой промежуток времени перед потерей сознания новая информация ещё не успела перейти в долговременную память и поэтому в последующем теряется навсегда.
Следует отметить, что органическое поражение мозга чаще всего не затрагивает информацию, тесно связанную с личностью больного: он помнит своё имя, дату рождения, помнит сведения о детских годах, сохранены и школьные навыки.
Конградная амнезия – утрата памяти на период заболевания. Она является не столько следствием расстройства функции памяти как таковой, сколько невозможностью восприятия какой-либо информации. Конградная амнезия наблюдается у людей в коме или состоянии сопора.
Антероградная амнезия – амнезия, развившаяся на события, происходившие после завершения острейших проявлений заболевания. При этом пациент вполне контактен, может отвечать на поставленные вопросы, однако спустя некоторое время он уже не в состоянии воспроизвести события, происходившие накануне. Если антероградная амнезия явилась причиной сумеречного нарушения сознания, то фиксационная способность памяти может быть восстановлена. Антероградная амнезия при корсаковском синдроме необратима, так как развивается вследствие стойкой утраты способности фиксировать информацию.
Фиксационная амнезия – термин, применяемый для обозначения резкого снижения или полной утраты способности к длительному сохранению вновь полученных сведений в памяти. Пациенты с фиксационной амнезией плохо запоминают события, слова, которые произошли только что или совсем недавно, однако память на произошедшее до заболевания, а нередко и профессиональные навыки у них сохранены. Часто сохранена и способность к интеллектуальной деятельности. Однако расстройство памяти приводит к такой глубокой дезориентации пациента, что о самостоятельной трудовой деятельности говорить не приходится. Фиксационная амнезия входит в состав корсаковсокого синдрома, а также встречается при атеросклеротическом слабоумии.
Прогрессирующая амнезия – чаще является следствием прогрессирующего органического поражения мозга и заключается в последовательном выпадении всё более глубоких слоёв памяти. В 1882 психиатром Т. Рибо была сформулирована последовательность, с которой разрушается память. Закон Рибо гласит, что сначала появляется гипомнезия, затем развивается амнезия на недавние события, после чего начинают забываться и давно произошедшие. Далее развивается утрата организованных знаний. Самыми последними из памяти стираются эмоциональные впечатления и простейшие автоматические навыки. Разрушение поверхностных слоёв памяти обостряет воспоминания детских и юношеских лет.
Прогрессирующая амнезия может встречаться при безинсультном течении атеросклероза сосудов головного мозга, сопровождать болезнь Альцгеймера, Пика, сенильную деменцию.
Парамнезии
К парамнезиям относят такие расстройства памяти, при которых наблюдаются искажения или извращения содержания воспоминаний.
Псевдореминесценции – процесс замещения утраченных воспоминаний другими событиями, которые происходили в действительности, но в другом временном промежутке. Псевдореминесценции являются отражением ещё одного пункта закона о разрушении памяти: содержание пережитого - память содержания – сохраняется дольше временных взаимоотношений событий – памяти времени.
Конфабуляции – это процесс замещения провала в памяти вымышленными событиями. Конфабуляции зачастую являются свидетельством потери критики и осмысления ситуации, так как пациенты не только не помнят, что данных событий никогда не было, но и не понимают, что они не могли происходить. Такие замещающее конфабуляции следует дифференцировать с конфабуляторным бредом, который не сопровождается утратой прежних воспоминаний, а проявляется тем, что пациент считает, что происходившие с ним фантастические события имели место быть. Кроме того, замещающие конфабуляции – составная часть синдрома Корсакова, фантастические конфабуляции – парафренного синдрома.
Криптомнезии – расстройства памяти, когда недостающие её звенья больной восполняет событиями, о которых он где-то слышал, читал, видел во сне. Криптомнезия – это не столько утрата самой информации, сколько утрата способности установить её источник. Криптомнезии часто приводят к тому, что пациенты присваивают себе создание каких-либо произведений искусства, стихов, научных открытий.
Эхомнезия (редуплицирующая парамнезия Пика) – ощущение, что нечто, происходящее в настоящий момент, уже было в прошлом. В отличие от феномена déjà vu, при эхомнезии нет пароксизмально возникающего страха и феномена «озарения». Эхоомнезии могут сопровождать различные органические заболевания мозга, особенно поражения теменно-височной области.
Корсаковский амнестический синдром
Синдром был описан учёным С.С. Корсаковым в 1887 году как проявление алкогольного психоза. Однако после было замечено, что сходное сочетание симптомов можно наблюдать и при других расстройствах.
Одним из важных признаком корсаковского синдрома является фиксационная амнезия. Такие пациенты не могут запомнить имени лечащего врача, имён соседей по палате.
Второй составной частью корсаковского синдрома является антероградная или ретроантероградная амнезия. Пробелы в памяти больной старается восполнить парамнезиями.
Значительное расстройство памяти ведёт к амнестической дезориентировке больного. Однако у больного с корсаковским синдром ориентация в знакомой обстановке (к примеру, дома) может быть сохранена.
