Механические формы колик (непроходимость кишок - илеус). Смещение сычуга у коров: признаки заболевания, способы его лечения и профилактики Заворот кишок у коровы

Автор (ы): М. Ковач, д.в.н., профессор, главный врач ветеринарной клиники «Новый Век» (Москва), P. Алиев, ветеринарный врач ветеринарной клиники «Новый Век» (Москва), Й. ТОТХ, д.в.н., профессор, ветеринарная клиника «Хохмоор» (Германия) / М. KOVAC, DVM, MSc, Dr.sci., Professor, Veterinary Clinic «New Century» (Moscow), R. Aliev, DVM, Veterinary Clinic «New Century», Moscow, J. TOTH, DVM, PhD, Dr.sci., Professor, Veterinary Clinic «Hochmoor» (Germany)
Журнал: №3 - 2015

УДК: 616.34-007.59:636.1

Ключевые слова: лошадь, кишка, колик, заворот

Key words: equine, colic, large colon, volvulus

Аннотация

На сегодняшний день известно 73 заболевания желудочно-кишечного тракта лошадей, проявляющиеся симптомокомплексом колик. Без сомнения, самым тяжёлым из них является заворот большой (восходящей) ободочной кишки. Заболевание встречается часто, примерно 7% из всех заболеваний лошадей – с симптомокомплексом колик. В данной статье описан наш опыт диагностики и лечения заворота большой ободочной кишки на примере 120 лошадей. Диагноз ставился предоперационно и интраоперационно в ветеринарной клинике «Новый Век» (Москва, РФ) и ветеринарной клинике «Хохмоор» (Германия).

There are about 73 equine gastrointestinal tract diseases with symptoms of colic. Without a doubt, the most severe of these is the large colon volvulus. This disease is common, incidence of 7%. This article describes our experience in the diagnosis and treatment of large colon volvulus from 120 horses with this disease, from two veterinary clinic «New Century» (Moscow, Russia) and the Veterinary Clinic «Hochmor» (Germany).

Анатомия и физиология большой ободочной кишки лошади

В брюшной полости лошади большая ободочная кишка (лат.: colon ascedens) располагается в форме подковы, имеет длину 3–4 м и общий объем 55–130 л. Такой большой объём большой ободочной кишки лошади сложился в результате эволюции, так как в этой части кишки происходит основной процесс переваривания целлюлозы и нерастворимых сложных углеводов под действием многочисленных бактерий. Их концентрация в этой части кишки огромна и составляет более 1015 колониеобразующих единиц в 1 мл . Выделяют несколько отделов большой ободочной кишки . Правое вентральное колено, которое начинается от слепой кишки (их связывает слепо- ободочная связка и направляется краниально до желудка, переходит в вентральный грудинный изгиб). От этого изгиба поворачивает налево и по левой стороне брюшной стенки следует каудально. Эта часть колена вблизи тазовых костей заворачивается сама на себя, формируя тазовый изгиб, и переходит в левое дорсальное колено. Эти части большой ободочной кишки очень подвижны в брюшной полости лошади, так как не фиксируются связками. Дорсальное колено направляется краниально и вблизи диафрагмы образует диафрагмальный изгиб, переходя в правое дорсальное колено большой ободочной кишки. Затем правое дорсальное колено идет каудально, поворачивает в области слепой кишки справа налево, образуя поперечное колено и переходит в нисходящую часть ободочной кишки (Рис. 1). В правом дорсальном колене большой ободочной кишки различают расширенную область – ампулу ободочной кишки. Правая часть большой ободочной кишки неподвижно связана со слепой кишкой. Вентральное и дорсальное колено большой ободочной кишки связаны с помощью межободочной брыжейки, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы.

Этиология и патогенез заворота большой ободочной кишки

Завороту восходящей ободочной кишки подвержены лошади всех пород и возрастов, но чаще всего заболевают старые кобылы . Причины заболевания изучены не до конца. Заболевание часто проявляется весной, когда лошади начинают пастись на молодой траве . Предполагают, что из-за усиления перистальтики в одной части кишечника и скопления газов и содержимого в другой происходит нарушение статического равновесия большой ободочной кишки, что влечет за собой перекручивание кишки. При этом вентральное колено ободочной кишки, наполненное газом, поднимается над дорсальным коленом.

Заворот может развиться в любой части ободочной кишки, но чаще всего вблизи слепо-ободочной связки и в области ампулы большой ободочной кишки . Заворот дорсальной и вентральной частей кишки происходит одновременно, вокруг своей оси. В зависимости от степени заворота различают тотальный заворот (на 270, 360, 720°) и частичные завороты (на 90, 120 и 180°). Заворот происходит обычно против часовой стрелки, т.е. в дорсомедиальном направлении .

Вследствие заворота формируется спиральный перекрут (странгуляция). Из-за нарушения кровообращения в странгуляционной части очень быстро происходят ишемические и некротические изменения (Рис. 2). Сначала в кишке развивается дисбактериоз, вымирание большого количества бактерий, освобождение эндотоксинов и скопление газов . Вторично развивается сильный метеоризм слепой кишки (Рис. 6). Некроз стенки кишки и нарушение проницаемости клеточных мембран приводит к усиленной резорбции кишечных эндотоксинов, что через 4–5 часов приводит к тяжелейшей форме эндотоксического шока .

Диагностика и симптомы заворота большой ободочной кишки

Клиническая картина заворота большой ободочной кишки очень тяжелая, даже в самом начале за болевания . Больные лошади показывают сильнейшие приступы колик, которые не снимают большие дозы анальгетиков и спазмолитиков (Рис.3). Животные сильно беспокоятся, падают и валяются. Живот у лошадей раздувается, контуры брюшной полости увеличены. Так как очень быстро развивается эндотоксический и гиповолемический шок, эти лошади (на основе наших наблюдений) показывают сильное повышение частоты сердечных сокращений (в среднем более 86 ударов в минуту), увеличение времени капиллярного наполнения (в среднем более 4 сек.), уменьшение pH крови (метаболический ацидоз), сильное повышение гематокрита (в среднем более 61%) и повышение содержания молочной кислоты в плазме крови (Табл. 1). В начале заболевания наблюдается гиперпротеинемия, переходящая в гипопротеинемию, как следствие усиленной потери белков в странгуляционой части кишечника . Температура остается в пределах нормы . Пункцией брюшной полости получают большое количество мутного кровавого экссудата с повышенной концентрацией белка и лейкоцитов . При зондировании желудочный рефлюкс, как правило, отсутствует. На основе наших наблюдений, можно отметить, что у лошадей с заворотом большой ободочной кишки замечается желудочный рефлюкс менее, чем в 3% случаев. Ректальным исследованием пальпируют сильно увеличенные газом части слепой и восходящей ободочной кишки, которые занимают всю тазовую полость так, что глубокое ректальное исследование часто невозможно . Тении вентрального колена большой ободочной кишки напряжены и перекрещены (Рис. 4). Пальпируется часто отек стенки большой ободочной кишки, что можно подтвердить и ультразвуковым исследованием брюшной полости (Рис.5). По нашим исследованиям, более 95% лошадей с заворотом восходящей ободочной кишки страдают гиповолемией и уменьшением минутного сердечного выброса .

Лечение заворота большой ободочной кишки

При завороте большой ободочной кишки обязательно проводят хирургическое лечение – медиальную лапаротомию с длинным разрезом брюшной стенки . В первую очередь необходимо сделать декомпрессию слепой кишки (Рис. 6). Осторожно извлекают из брюшной полости тазовый изгиб большой ободочной кишки, проводят на нем антимезентериальный разрез (энтеротомию) и вымывают содержимое кишечника (Рис. 7). При этом водопроводный шланг вводят глубоко, до места заворота (Рис. 8) . По возможности вымывают все содержимое перед заворотом, т.к. дальнейшие манипуляции возможны только на пустом кишечнике. Перед раскручиванием кишечника сначала определяют направление заворота. Как правило, в связи с большой массой кишки и отеком её стенки раскручивание проводят внутри брюшной полости (Рис. 9). При этом ориентируются на слепоободочную связку, которая не должна перекручиваться .

В том случае, если развился некроз или повреждение стенки кишечника в области тазового изгиба и левого колена восходящей ободочной кишки, проводят резекцию кишки с формированием анастомоза .

После операции проводится длительная интенсивная терапия. Применяют длительную инфузию, антибиотики широкого спектра, противовоспалительные вещества и антикоагулянты . По нашим наблюдениям, вследствие сильного эндотоксического шока частыми послеоперационными осложнениями являются колит и ламинит . Паралитический илеус исключительно редко встречается в постоперативном периоде у лошадей с заворотом большой ободочной кишки .

Степень выживаемости у лошадей при этом заболевании напрямую зависит от времени, которое прошло от момента колик до оперативного вмешательства . По нашим наблюдениям, каждый час опоздания с оперативным вмешательством уменьшает процент выживаемости на 5–10%, т.е. если операция происходила в первые часы – выживало более 85% животных, если от момента начала колик до операции прошло более 12 часов – шансы на выживаемость практически меньше 1%, вследствие сильного эндотоксического шока, даже если лошадь имеет кишку в нормальном положении (т.е. успешно проведена операция). Так как в нашу клинику часто приходили лошади с опозданием, процент выживаемости после операций был 38%, т.е. из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта лошади этот имеет самый низкий процент выживаемости.

Похожие результаты выживаемости заворота большой ободочной кишки имеют и другие зарубежные клиники , что еще раз подтверждает важность своевременной диагностики этого заболевания ветеринарным врачом конюшни и своевременного отправления лошади в клинику для оперативного лечения.

Литература

1. Abutarbush S.M. et al. Use of ultrasonography to diagnose large colon volvulus in horses JAVMA, 1, 228, 3, 409-13, 2006.

2. Bonfig H. Zur Torsio coli ascedentis des Pferdes – eine retrospective Analyse von 292 Fallen. Diss Med Vet, Hannover, 1987.

3. Driscoll N. et al. Large colon resection and anostomosis in horses (52 cases). Equine Vet J, 40,4, 342-7, 2008.

4. Ellis C.M. et al. Survival and complications after large colon resection for strangulating large colon volvulus in 73 horses. Vet Sur, 37,8,786-90, 2008.

5. Fiege J.K. et al. Current Treatment of Ascending Colon Volvulus in Horses: Vet Surg. 44(3):398-401, 2015.

6. Gonzalez L.M. et al. Operative factors associated with short-term outcome in horses with large colon volvulus: 47 cases. Equine Vet J.; 47(3):279-84, 2015.

7. Green J. Horse Anatomy, Planet Friendly Publishing, 7, 2006

8. Kelleher M.E. et al. Use of physiologic and arterial blood gas variables to predict short-term survival in horses with large colon volvulus. Vet Surg. 42(1):107-13, 2013.

9. Kovac M. et al. Zwischenfalle and Risiken wahrend der Inhalationsnarkosen bei Pferden. Untersuchung anhand 2339 operierten Pferden. Tierarztliche Praxis, 4, 165-171, 2001.

10. Kovac M. et al. Prevalance, risk and therapy of postoperative ileus after intestinal surgery in the horse. Preceedings of 10th Congress of World Equine Medicine, 2008

11. Kovac M. Колики лошади. Причины. Диагноз. Лечение. Королевский издательский дом. Москва, 2010.

12. Scheideman W., Kovac M. Laminitis as a complication of gastrointestinal disease. Early diagnosis and therapy. Proceedings of the XII Congress of Equine Medicine -Equitana, 33-34, Essen, Germany, 1999.

13. Suthers J.M. et al. Survival of horses following strangulating large colon volvulus. Equine Vet J. 45(2):219-23, 2013.

14. Suthers J.M. et al. Risk factors for large colon volvulus in the UK. Equine Vet J. 45(5):558-63, 2013.

Вращение кишечника в брюшной полости является одной из наиболее частых причин внезапной смерти при выращивании свиней, по мнению ветеринара Марка Уайта (Mark White) , опубликованном в последнем бюллетене здравоохранения от Надис (Health Bulletin NADIS) .

Внезапная смерть растущих свиней - не редкость в современном производстве. Одной из наиболее частых причин таких потерь является вращение кишечника в брюшной полости вокруг всех или части её креплений к нижней части позвоночного столба. Такой поворот отрезает кровоснабжение кишечника, вызывая некроз и быструю смерть. Такие условия могут наблюдаться спорадически или в виде вспышки. Взрослые животные, хотя иногда подвержены кручению кишечника, чаще страдают растяжением и кручением желудка, что также сопровождается смертельным исходом.

Заворот кишечника

Признаки и диагностика

Рисунок 1. Типичная вторичная инфекция перекрученного кишечника

Рисунок 2. В завёрнутом кишечнике слепая кишка расположена в противоположном направлении от нормального.

В большинстве случаев свиней находят мертвыми. Это может случиться в любом возрасте, но чаще всего - на стадии откорма между 25 и 100 кг. В типичном случае живот трупа сильно вздут, часто с выпячиванием прямой кишки, что сопровождается быстрым изменением окраски и разложением. В труп выглядит бледным.

При вскрытии, петли кишечника растянуты газами, темно-фиолетового цвета и заполнены кровавой жидкостью. (Рис. 1) Стенки кишечника истончённые, в отличие от острого кишечного аденоматоза свиней/геморрагической пролиферативной энтеропатии (Лавсония интр.). Как правило, в брюшной полости накапливается кровянистая жидкость. В зависимости от того, насколько перекручен кишечник, в тканях, на которых он подвешен и которые удерживают его нормальное положение, можно нащупать узлы. На протяжении всего кишечника перекручивание может достигать 360 °, хотя, как правило, - меньше и, таким образом, наиболее видимая часть кишечника – слепая кишка, - не будет направлена в сторону таза и ануса, что является её нормальной ориентацией (рис. 2).

Иногда, таких свиней можно заметить перед смертью, они будут выглядеть бледными, подавленными, неактивными, и, если очень рано, - с признаками острой боли. Они, как правило, лежат на груди в сгорбленном положении, скрежещут зубами. Что является признаком боли. Когда ткани кишечника отмирают, боль проходит, и смерть наступает тихо.

Причины

Свинья особенно восприимчива к завороту кишечника и, в этом отношении, может рассматриваться как “ущербная”, что в равной степени касается хряков и свинок. Весь кишечник прикреплён к телу подвешивающим механизмом, называемым брыжейкой, который прикрепляет около 20 м кишечника петлями к нижней части позвоночника в брюшной полости, длина которой несколько сантиметров. Такая система принципиально неустойчива. Началом заворота, вероятно, будет чрезмерное заполнение всего или части кишечника газом, что повышает нестабильность в кишечнике, так как он свисает вниз в животе. Резкие движения, которые позволяют петлям кишечника вращаться, могут вызвать сжатие в результате скручивания.

Таким образом, основными причинами заворота кишечника являются условия, которые стимулируют образование газов в кишечнике. К ним относятся следующие:

1. Переедание .

2. Зимнее кормление бродящими влажными кормами, такими как сыворотка - летом более высокая летняя температура хранения позволяет им частично перебродить перед кормлением, тем самым сокращая возможность газообразования в кишечнике, чего не происходит в зимний период.

3. Беспорядочное кормление , особенно, но не исключительно, влажными кормами. Где кормление прерывается, например, в выходные дни, в результате поломок или замерзания труб, восстановление кормления может привести к волне заворотов кишечника.

4. Высокая плотность рациона, в том числе рацион, включающий очень высокий уровень конкретного сырья, например, соевого, способствующего быстрому росту.

5. Колит - Если это условие существует, распространение бактерий в толстой кишке ведет к большей выработке газов в результате брожения и усилению скручивания. Главные условия заворота кишечника (скручивание известно как заворот кишечника) становятся основными, где есть какие-либо проявления поносов у растущих свиней.

Контроль (профилактика) заворота кишечника, очевидно, является центральным в контроле питания, выборе рационов и контроле кишечных заболеваний. Однако, в популяции, где потребление кормов и рост являются высокими, распространение заворотов кишечника можно рассматривать как заболевание интенсивной технологии, что часто является признаком того, что свиньи чувствуют себя хорошо. Для этого потребуется тщательная оценка ущерба от падежа в сопоставлении с потенциальным ростом потерь в случае снижения уровня кормления или плотности рациона. На это также могут влиять некоторые породные особенности.

Расширение и скручивание желудка

Рисунок 3. Инфекция Clostridium novyi (печень имеет вид воздушного шоколада), может рассматриваться в связи с растяжением желудка у свиноматок.

Рисунок 4. Не супоросные свиноматки в станках с ограничителями, где особенно характерны проблемы с растяжением кручением желудка.

По сравнению с заворотом кишечника, растяжение желудка – раздувание желудка газами - и его возможность вращения для создания аналогичных кишечнику патологических процессов, чаще наблюдаются у взрослых свиней.

Обычно сильное брожение не характерно для желудка, и малые объемы газа могут быть отрыгнуты. Если газообразование становится чрезмерным, стык пищевода и желудка закрывается как клапан. (Условие является аналогичным тому, которое наблюдается у некоторых пород собак, например бассет).

Пока нет окончательных данных для оценки распространенности этого состояния, клинически оно гораздо менее распространено у не супоросных свиноматок, за исключением случаев, когда свиноматок держат в тесных станках на привязи. В такой ситуации, ручное кормление свиноматок один раз в день, как правило, приводило к тому, что некоторые свиноматки ждали длительное время, чтобы получить корм после начала цикла кормления, и они сильно волновались. Это приводило к жадному поглощению кормов, возможно, с заглатыванием больших объемов воздуха, которые начинали процесс растяжения желудка. Однако сомнительная гигиена, возможно, способствует анаэробам, которые имеют важное значение в стимулировании газообразования. На некоторых фермах, присутствует инфекция Clostridium novyi (печень имеет вид воздушного шоколада) в качестве отдельной причины смерти.

В связи с тем, что в Великобритании теперь свободное содержание свиноматок, и в основном на соломе, это состояние теперь проявляется больше после опороса/в начале лактации, вероятно, это связано с сокращением объёма корма и изменением рациона. В некоторых случаях имели место микотоксикозы.

Клинические признаки

У живой свиньи, живот, особенно передняя его часть, будет заметно раздут и свиноматка проявляет признаки боли, похожие на заворот кишечника растущих свиней.

Чаще свиноматку находят мертвой с чрезвычайно раздутым животом - брожение продолжается и даже увеличивается после смерти, хотя бледность - не обязательный признак.

При вскрытии чрезвычайно расширенный желудок может быть скручен (вместе с селезенкой), и легкие будут сжаты в результате давления на диафрагму.

Контроль

Наличие чистой ячменной соломы хорошего качества обеспечивает свиноматок большим количеством клетчатки, которая нужна для снижения риска желудочного брожения. Дача отрубей (1 кг/день) в период опороса может помочь сохранить потребление волокна и избежать проблем, если они возникают во время опороса. В родильном отделении при хорошей лактации кормление, по крайней мере, два или даже три раза в день, снижает риск желудочного брожения. Как всегда, хорошая гигиена питания также является ключевой. (Использование одной только вакцины против клостридий, как было показано, имеет малое значения для решения проблемы).

Расходы

Если на ферме существует проблема заворота кишечника в начале откорма, смертность по этой причине может достигать от двух до трех процентов. Если они возникают на завершающей стадии откорма – потери составляют свыше £ 100 от каждого случая в текущих ценах – стадо в 500-свиноматок может терять £ 500 в неделю, и от £ 25000 в год. Если замедление роста является вариантом профилактики, расходы на это должны окупаться.

Имели место вспышки растяжения и заворота желудка (в станках), где 10 процентов стада могло умереть в течение трех месяцев. Смерть 50 супоросных свиноматок (на разных стадиях беременности) может привести к дефициту опоросов на протяжении шестимесячного цикла, оставив стадо без 500 поросят в дополнение к падежу самих свиноматок. Чаще всего это условие рассматривается как незначительная проблема, на долю которой приходится до двух процентов падежа в течение года. Такие расходы весьма трудно поддаются количественной оценке.

Январь 2010

Заворот и перекручивание кишок (Torsio et volvulus intestinorum) - быстрое закрытие просвета кишки вследствие поворота ее по продольной оси или перетяжкой другими кишечными петлями. Различают заворот кишок, спутывание, перекручивание петель вокруг брыжейки и узлообразование. У лошадей заворачиваются главным образом левые колена большой ободочной кишки, редко правые - слепая и малая ободочная. Чаще происходит перекручивание, спутывание и узлообразование с полным закрытием просвета тонкой кишки. Заворот и перекручивание кишок наблюдаются реже у крупного рогатого скота и свиней.

Этиология .

Причиной заворота и перекручивания кишок является резкое изменение внутрибрюшного давления во время прыжков, внезапная остановка при сильном тяговом напряжении, резкие повороты, особенно когда животное валяют или переворачивают. Обычно завороту и перекручиванию кишок способствует имеющийся метеоризм отдельных петель кишок, копростаз или химостаз, кишечные камни, энтералгия и энтериты, фиброзные спайки кишечных петель, новообразования и др.

Патогенез .

Условия развития патологического процесса те же, что и при внутреннем ущемлении кишки. Ведущими факторами в развитии патологического процесса при завороте и перекручивании кишки с нарушением ее проходимости являются постоянные болевые импульсы, интоксикация и обезвоживание организма.

Патологоанатомические изменения .

Заворот левых столбов большой ободочной кишки возможен влево и вправо на 90, 180 и 360° вокруг своей оси. На месте заворота обнаруживают стягивание кишки, стенка ее анемична, иногда с выраженным некрозом. От места заворота непроходимая часть кишки сильно растянута газами, серозная оболочка ее темно-красного цвета; стенка кишки инфильтрирована и утолщена, вены сильно налиты кровью; слизистая оболочка темно-красного цвета, рыхлая, со складками, местами в состоянии некроза. Содержимое кишки жидкое, кровянистое.

При перекручивании и узлообразовании тонкой кишки проксимальная часть ее, выше непроходимости, всегда сильно растянута газами и химусом водянистой консистенции. На месте перекручивания кишки находят те изменения, что и при завороте. В брюшной полости при всех видах заворота и перекручивании кишок обнаруживают до 5-10 л транссудата вишневого или темно-красного цвета, а при разрыве кишки - кормовые частицы и воспаление брюшины.

Симптомы .

В начале заболевания появляется сравнительно легкое беспокойство: животное оглядывается на живот, стремится двигаться, пытается ложиться, валяется. По мере развития отека в сжатом участке кишки и метеоризма резко усиливаются боли. Животное падает на землю, валяется, лежит на спине с вытянутыми конечностями, принимает позу сидячей собаки. Температура тела часто повышается до 39-39,5 °С, а в конце болезни падает ниже нормы. Конъюнктива диффузно покрасневшая. При непроходимости тонких кишок пульс быстро учащается до 70- 100 ударов в минуту, кровяное давление падает. Дыхание напряженное, учащенное, до 30-40 в минуту. Аппетит исчезает. При завороте большой. ободочной кишки заметно небольшое увеличение живота. Перистальтика кишечника неровная, сопровождается периодическими звенящими шумами, в позднем периоде она исчезает. Развивается метеоризм кишок. Дефекация прекращается.

При полной непроходимости тонкой кишки появляются признаки вторичного расширения желудка. Желудочное содержимое желто-бурого цвета, неприятного гнилостного запаха, с низкой кислотностью. Реакции на молочную кислоту и желчные пигменты положительные. В крови обнаруживают плейохромию и эритроцитоз, нейтрофилию, в поздней стадии - относительный лимфоцитоз. СОЭ крайне замедленна. Пробным проколом нижней стенки живота удается получить выпот, в начале болезни желтоватый и опалесцирующий, позднее - красноватый, содержащий эритроциты и лейкоциты. Рентгеноскопией иногда устанавливают ограниченный метеоризм кишок.

Течение .

При непроходимости тонких кишок лошади погибают а течение суток, жвачные и другие животные - 2 сут, при непроходимости толстых кишок болезнь длится 2-4 дня. Случаи выздоровления без хирургического вмешательства крайне редки.

Диагноз ставят по данным ректального исследования и клиническим признакам. При перекручивании тонкой кишки и брыжейки находят сильно вздутые петли этих кишок; метеоризм в других отделах отсутствует. В местах, доступных для пальпации, обнаруживают перешнурованную часть петли; вздутая кишка переходит в плотный, сильно болезненный складчатый тяж или узел.

При заворотах левого колена большой ободочной кишки находят его вздутым, а желудко-образное расширение относительно спавшимся. При повороте кишки на 90° по оси тазовый изгиб занимает горизонтальное положение, верхнее и нижнее колена лежат на одной горизонтальной плоскости. Если колено с тениями и кармашками расположено рядом с левой брюшной стенкой, то поворот правосторонний; расположение его ближе к средней плоскости указывает на левосторонний поворот. При повороте вправо или влево на 180 ° верхнее колено располагается под нижним. При завороте на 360 ° колена тазового изгиба занимают близкое к обычному положение, однако ход тений становится спиралевидным. Заворот слепой кишки определяют по сильному вздутию ее дна, повышенному напряжению, болезненности и спиральному ходу тений. Завороты и перекручивание малой ободочной кишки обнаруживают прощупыванием через прямую кишку. При этом отмечается сужение места заворота, болезненность кишечной стенки, которая собрана в складку. Заворот тонкой кишки вокруг корня брыжейки прощупывается на уровне левой почки болезненным, тянущимся влево и вправо складчатым тяжем, под которым лежат раздутые петли кишки. У крупного рогатого скота заворот и перекручивание кишок в зоне, доступной для пальпации, также обнаруживают через прямую кишку в правой половине брюшной полости.

Лечение должно быть направлено прежде всего на снятие болевых ощущений; это достигается внутривенным введением хлоралгидрата, алкоголя или анальгина. Зондирование желудка и выведение содержимого при расширении его значительно улучшают состояние больного животного. Дача внутрь 0,5-2 г ментола, 15-25 г ихтиола, других антимикробных средств сдерживает бродильно-гнилостные процессы и развитие метеоризма кишок.

Газ из кишок удаляют пункцией. Однако при всех формах заворота и перекручивания кишок радикальным методом лечения является хирургический - лапаротомия. У жвачных и мелких животных всегда показано хирургическое вмешательство и в возможно ранние сроки. С целью ослабления интоксикации, обезвоживания организма и улучшения кровообращения внутривенно вводят 5-10 %-ные растворы натрия хлорида (250- 500 мл) с глюкозой и кофеином. Назначают настойку строфанта, эфедрин и другие средства, улучшающие кровообращение.

Заворотом кишок принято называть состояние, при котором кишечные петли перекручиваются вокруг своей оси или вокруг брыжеечной связки. Просвет кишки перекрывается, нормальная работа кишечника становится невозможной. При этом происходит передавливание крупных кровеносных сосудов, питающих кишечные стенки, от чего кровоснабжение и питание ее нарушается или полностью прекращается.

Как итог: полная непроходимость кишечника и некроз обескровленных тканей (отмирание). Если в этот момент ничего не предпринять, то процесс осложняется развивающимся сепсисом, а также перитонитом, после чего спасти жизнь кошки или собаки становится практически невозможно. Наиболее часто страдает сегмент тонкого кишечника, гораздо реже наблюдаются перекруты толстого отдела. К понятию заворота кишок относят также перекрут (заворот) желудка.

Что нужно знать о завороте кишок, основные причины

Главная (но не официальная) причина, по мнению многих специалистов – врожденная аномалия развития и формирования брыжейки, той самой связки, которая держит кишечник в правильном расположении, крепя его к задней стенке брюшной полости. Все остальное уже считается лишь провоцирующими факторами, из-за которых заворот кишок развивается уже как вторичная патология.

К основным предрасполагающим факторам и у кошек, и у собак относят:

• длительное воспаление в брюшине, сопровождающееся спаечным процессом;
• резкие перепады уровня внутрибрюшинного давления на фоне чрезмерной активности животных сразу после приема корма;
• не соблюдение режима питания, когда длительный голод сменяется чрезмерным перекормом, что провоцирует усиленную перистальтику кишечника. Наблюдается, когда собаку/кошку кормят один раз в день, но до отвала;
• попадание в желудок инородного тела с последующим его следованием в кишечный отдел;
• длительные нерегулируемые запоры;
• корма очень низкого качества;
• интенсивные глистные инвазии, приводящие к закупорке желудка или кишечника;
• гормональные сбои в организме, которые приводят к изменениям эластичности брыжейки, провоцируя излишнюю ее растянутость;
• любые новообразования в ЖКТ;
• наследственность (ген, сцепленный с данной патологией, не выявлен, но мнение, что заворот передается по наследству, существует);
• крупные размеры животных и породная предрасположенность.

У кошек заворот встречается чрезвычайно редко, а в группу риска входят в основном котята и молодые животные в возрасте до 1 года. У собак данная патология – не редкость, и страдают в основном породы средних и крупных размеров (весом от 40 кг и более) и чаще кобели, чем суки.

Наиболее часто заболевание регистрируется у:

• догов;
• сенбернаров;
• немецких овчарок;
• ризеншнауцеров.

По каким признакам определить заворот кишок у собак/кошек

Конечно, самостоятельно поставить диагноз без вспомогательных методов диагностики (УЗИ, рентген) не получится. Правда, животные обычно попадают в руки ветеринара в таком состоянии, что времени на дополнительное обследование просто нет. Поэтому есть ряд симптомов, которые должны насторожить владельцев кошек и собак и послужить поводом для немедленного обращения к ветеринару. Эти признаки достаточно ярко выраженные, причем при первых их проявлениях к специалисту следует обратиться в течение следующих 6-8 часов. Признаки заворота у обоих видов животных примерно одинаковые.

Признаки заворота кишок у собак

• увеличивается живот, становится вздутым и твердым, как бочка;
• температура тела или чрезмерно высокая или существенно ниже нормы (чаще — ниже);
• признаки слабости, апатии, которые периодически сменяются суетой и беспокойством;
• признаки боли: животное поскуливает, ищет удобное, вынужденное положение, чтобы снизить болевые ощущения, иногда создается впечатление, что отнялись лапы;
• сильное выделение слюны, рвота белой пеной. Иногда рвотный позыв есть, а рвотных масс нет – это важный клинический признак;
• бледность слизистых оболочек;
• может появляться одышка;
• отсутствие актов опорожнения кишечника;
• септический шок на фоне кислородного голода кишечных тканей и возникновения некроза (организм отравляет сам себя), потеря сознания.

Признаки заворота кишок у кошек

• из-за сильной боли в брюшной полости кошка мяукает, суетится, становится раздраженной, может прятаться от людей, волочить за собой лапы, как при парезе;
• надувается живот, иногда асимметрично с разных сторон, кошка не дает к нему коснуться, он твердый на ощупь, как барабан («острый» живот — это отличает заворот от метеоризма);
• животное отказывается от воды и еды (иногда даже от самых любимых лакомств) или немного ест/пьет, но сразу рвет (иногда в рвотных массах может быть кровь или кровяные сгустки);
• накануне обострения состояния отсутствует кал более 2 суток;
• повышение температуры тела;
• буквально за пару дней кошка становится худой, явно истощенной и обезвоженной (нарушается работа кишечника, организм ничего для себя не усваивает);
• шок от интоксикации на фоне разлагающихся участков кишечника, которые остались без доступа кислорода из-за передавливания кровеносных сосудов, потеря сознания.

Внимание: при выявлении одновременно более 2-х признаков из списков, один из которых болезненное увеличение живота, счет жизни питомца может идти на часы – следует доставить питомца к ветеринару немедленно!

Лечение заворота кишок

Увы, такая ситуация требует исключительно оперативного вмешательства в условиях ветклиники. Только хирургически можно скорректировать состояние. Самостоятельно помочь в домашних условиях ничем нельзя! Чаще всего по приезду к ветврачу животное сразу попадает на операционный стол.

Перед проведением операции животному оказывается неотложная помощь

• делается прокол брюшной полости (лапароцентез) с целью спустить застой газов и снизить внутрибрюшное давление;
• вводятся обезболивающие препараты, противорвотные, спазмолитики, стероидные гормоны.

Операция обычно в себя включает

• обязательная полная ревизия всего кишечного отдела;
• максимально быстрое восстановление кровообращение тех участков кишечника, которые еще могут быть реабилитированы, путем восстановления правильного хода петель кишечника и удаления омертвевших участков, пораженных некрозом и не выполняющих своих пищеварительно-всасывательных функций;
• обязательное промывание желудка и подшивание его к брюшной стенке.

После операции обязательно назначается

• инфузионная терапия (капельное введение растворов, снимающих интоксикацию организма, восполняющие потерю крови, если таковая была, выполняющие функцию искусственного углеводного питания);
• антибиотикотерапия.

Чем быстрее будет определен диагноз, тем выше шансы на спасение животного. При подозрении на заворот кишок животное должно быть немедленно доставлено в ветклинику для постановки точного диагноза.

Послеоперационные осложнения исключать нельзя даже после благополучно проведенной операции.

К основным последствиям устраненного заворота относят

• спайки,
• чрезмерное растяжение брыжейки с последующими рецидивами;
• синдром короткого кишечника (при удалении большого участка кишечника нарушается процесс переваривания и всасывания питательных веществ, на всю жизнь показана диета и прием ферментных препаратов);
• длительный период на искусственном питании жидкой едой через зонд или через специальную трубку, проведенную сразу в прямую кишку (искусственный свищ).

Очень часто встречаются случаи, когда собак и кошек спасти не удается, т.к. владельцы питомцев запаздывают с обращением за квалифицированной помощью.

Профилактика развития заворота кишок у собак и кошек

После проведения операции по устранению заболевания необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы свести к минимуму риски возникновения рецидивов. От повторного заворота на 100% не застраховано ни одно животное, как бы благополучным исходом не закончилось первое хирургическое вмешательство.

Что следует делать, чтобы снизить вероятность повтора развития заболевания:

• строгая диета: кормление высококачественными кормами или натуральное питание хорошо усваиваемыми продуктами,
• исключаются сухие корма;
• кормить животное не чаще 3 раз в день, при необходимости давать ферментные препараты, которые назначаются ветврачом индивидуально в каждом конкретном случае;
• не допускать сразу после кормления активных игр с питомцами;
• максимально оградить собаку/кошку от стрессовых факторов;
• если в семью берется породистый щенок или котенок, лучше поинтересоваться, не было ли подобных патологий у их родителей (если такая информация есть).

Этим летом нужно принять простые меры профилактики заворота кишечника свиней, чтобы избежать внезапных смертей.

Согласно Duncan Berkshire, наблюдается рост числа таких случаев в Англии этим летом. Большой перепад летних температур, как правило, вызывает рост заболеваемости, в основном на откорме. Высокая температура может привести к снижению потребления корма, но когда она падает свиньи стараются удовлетворить свой голод. В результате этого кишечник резко переполняется, что вызывает его перекручивание и смерть в течение двух часов.

Симптомы также трудно обнаружить. Иногда можно видеть симптомы дискомфорта у свиней, похожие на колики лошадей, что является признаками боли. Но, поскольку это происходит быстро, то первым признаком, скорее всего, будет труп, который выглядит вздутым.

Еще одним фактором, который может повлиять на доступ к корму и его прохождению через кишечник, является социальная иерархия. При отсутствии свободного места у кормушки или недостатках автоматической системы кормления, свиньи могут жадно глотать корм при его поступлении. Кроме того, свиньи стоящие ниже в иерархии, возможно, также могут быстро глотать корм, чтобы избежать столкновений со свиньями, стоящими выше в социальной иерархии.

Вот почему важно убедиться, чтобы свиньи находились в стабильных социальных группах, с адекватным доступом к корму и воде, достаточным пространством в станке. Частые перемещения свиней могут также увеличить риск заворота кишечника, поэтому все экологические и социальные факторы должны приниматься во внимание.

Однако распространенность падежа свиней от заворота кишечника может быть недооценена, потому что не все трупы свинеу направляется для вскрытия. Но, когда внезапная смерть происходит, то следует попытаться найти причину, чтобы принять надлежащие меры.

Согласно Derek Armstrong, советнику BPEX VET, заворот кишечника происходит случайным образом. При жидком кормлении, если используется сыворотка, происходит выделение газов в результате брожении углеводов, что приводит к нестабильности в кишечнике. То же происходит и при другом кормлении при высоком содержании углеводов. Г-н Армстронг рекомендует использование органических кислот в корм и воду, если такие случаи встречаются.

Скармливание большого количества сывороточных и молочных продуктов может быть особенно рискованно, когда речь заходит о завороте кишечника, соглашается Ричард Пирсон (Richard Pearson) из George Vet Group. Когда сыворотка составляет более 20% от рациона ты находишься в опасной зоне. А когда производители имеют много сыворотки в своем распоряжении, смертность в результате заворота кишечника может достигать 2% . Чтобы свести к минимуму риск обжорства свиней, производители должны кормить их вволю.