Эко почему бхб лучше чем ее отсутствие. Причины биохимической беременности после эко. Как подготовиться к новой беременности

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 2 минуты

Вместе с появлением теста на беременность, стал известен тот факт, что многие женщины фертильного возраста, даже не догадываясь об этом, неоднократно беременеют. Как же это возможно? Все дело в том, что очень часто, когда оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка уже имплантируется в матке, происходит внезапное прерывание, не спровоцированное чем-либо извне. Причем это происходит на столь ранних сроках, что диагностировать наличие беременности гинекологом на осмотре или при помощи аппарата УЗИ практически невозможно. При этом менструация, как правило, наступает вовремя. Такая, самостоятельно прервавшаяся беременность, именуется биохимической. При ЭКО (экстракорпоральный способ забеременеть), когда женщина чуть ли не в первый день после подсадки начинает делать тест, ББ диагностируется намного чаще и переживается тяжелее.

Что такое биохимическая беременность

Термин биохимическая беременность появился в нашем обиходе совсем недавно. Это не значит, что проблемы не было, просто она была не обнаружена и не изучена.
Итак, что это такое биохимическая беременность? Это диагностированное успешное зачатие только на основании уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин) в крови, но не подтвержденное с помощью ультразвукового сканирования. ХГЧ при биохимической беременности также ниже нормы и на 14 день ≤100. Простыми словами: когда женщина «мочит» тест, она видит две полоски, которые означают беременность. А, придя на УЗИ, выясняет, что плодного яйца нет и, соответственно, беременности тоже. Задав вопрос врачу, что это такое, она слышит «У вас была биохимическая беременность хгч».
Не стоит считать такое зачатие трагедией, ведь врачи убеждены, что если женщина забеременела и беременность сорвалась, следует просто установить и устранить причину срыва. Как правило, после лечения наступает обычная беременность после биохимической беременности.

Проблемы с наступлением беременности могут возникать как при естественном оплодотворении, так и при искусственном. Слишком много различных факторов влияет на процесс развития эмбриона, поэтому далеко не всегда он нормально развивается и растет в матке.

Существует такое понятие, как биохимическая беременность, которую обнаруживают обычно только после ЭКО. Такую беременность нельзя увидеть на УЗИ или при помощи домашнего теста не беременность. Рассмотрим подробно, что такое биохимическая беременность при ЭКО, и почему она возникает.

Биохимическая беременность при естественном оплодотворении — это состояние, при котором происходит оплодотворение яйцеклетки в фоллопиевой трубе, образуется зигота и затем бластоциста, а при прикреплении в матке эмбрион по какой-то причине отторгается и выходит вместе с менструацией.

Диагностировать при естественной беременности такое состояние удается не часто. Дело в том, что зародыш еще настолько мал, что выделяет минимальное количество гормонов ХГЧ. Аптечные тесты на беременность не настолько чувствительны, чтобы обнаружить биохимическую беременность. Диагностировать ее можно только при помощи анализа крови на ХГЧ, в котором будет обнаружен гормон, хоть и в минимальном количестве.

Как правило, кровь на ХГЧ сдают женщины через 10-14 дней после подсадки эмбриона в рамках протокола ЭКО. При биохимической беременности даже при положительном анализе на ХГЧ внезапно наступает обильная менструация, а эмбрион погибает.

Сразу возникает вопрос, почему не развивается эмбрион при ЭКО? Чаще всего выкидыш возникает из-за недостатка гормона прогестерона, поэтому женщинам после подсадки эмбриона показан прием препарата для поддержания беременности. Также имплантация может не наступить из-за проблемы с эндометрием.

Биохимическая или неразвивающаяся беременность после ЭКО не требует выскабливания, так как эмбрион еще совсем маленький, он нормально отторгается вместе с эндометрием.

Но женщине необходимо будет пройти обследование, чтобы выявить причину выкидыша и исключить ее в дальнейшем. Удачное ЭКО после биохимической беременности возможно только в том случае, если женщина будет здорова.

Лечение

Биохимическая беременность при экстракорпоральном оплодотворении не является заболеванием, поэтому лечить ее нет необходимости. Это состояние можно назвать следствием каких-либо нарушений в организме женщины, которые на этом этапе нужно обязательно выявить и устранить, прежде чем снова вступать в протокол ЭКО.

Для этого пациентке вместе с врачом нужно подумать, что могло пойти не так. Также женщине необходимо будет сдать анализ на свертываемость крови, исследование кариоптипа и мутации генов, а также сдать анализы на гормоны.

Удачно ЭКО после биохимической беременности возможно, но только если удасться устранить причину возникновения проблемы. Правильное обследование и лечение помогут увеличить шанс наступления беременности при следующей попытке ЭКО.

Причины неулад в ЭКО (Видео)

Экстрокорпоральный метод подразумевает оплодотворение в пробирке. Одним из этапов ЭКО является перенос отобранных эмбрионов полость матки. После подсадки женщине приходится 14 дней ждать результата, для которого необходимо сдать анализ на бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Многие заранее делают тест, который показывает положительный результат. Возможным вариантом развития может быть биохимическая беременность, то есть имплантация произошла, но не перетекла в клиническое оплодотворение.

Женщины во время процедуры ЭКО обычно начинают «мочить тесты» заранее, не дожидаясь официального анализа на определение в сыворотке крови ХГЧ. Увидев положительный тест, она сияет от счастья и для нее становится потрясением, когда врач заявляет, что зачатия нет. Возникает вопрос: “Как я была” немного беременна”, если тест положительный и почему имплантация сорвалась? ” Биохимическая беременность на самом деле является очень ранним выкидышем.
Биохимическая беременность (ББ) – зачатие, которое, несмотря на положительный тест ХГЧ не развилось до стадии плодного яйца. Согласно врачебным протоколам любая потеря успешного зачатия до клинического обнаружения с помощью ультразвукового сканирования называется биохимической.

Симптомы

Не стоит путать ББ с обычной, во время которой произошел самопроизвольный выкидыш. Показатели, характеризующие биохимическую беременность, отличаются от общепризнанных. Те включают в себя спонтанные и индуцированные выкидыши, внематочную и замершую беременность.
При ложном зачатии наблюдается:

• низкий бета-ХГЧ;
• быстрое падение в моче или крови его показателей;
• отсутствие существенной задержки в начале следующего менструального цикла.

Почему только сейчас об этом стало известно? Это связано с появление тестов с высокой чувствительностью для ранней диагностики оплодотворения. Было установлено, что около 25% беременностей закончились выкидышами. Женщины даже и не подозревали об этом, ведь у не было симптомов и вовремя начиналась менструация.
Вывод: большинство БХБ остаются незамеченными.

Биохимическая беременность после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение - современный и не до конца изученный способ искусственного зачатия в «пробирке». Биохимическая беременность при проведенном эко явление нередкое. Ее диагностируют только при активном мониторинге. Это означает, что уровень β-ХГЧ контролируется до начала менструального цикла, то есть во время процедуры экстракорпорального оплодотворения.
После переноса развивающийся эмбрион начинает активно выделять бета-ХГЧ. После имплантации бластоцисты в эндометрий ХГЧ попадает в кровоток матери. Показатель начинает расти, что очень хорошо. Этот признак свидетельствует о начале имплантации. Примерно через 12 дней после извлечения ооцитов и через 9 дней после подсадки эмбрионов женщина должна иметь определенный уровень ХГЧ. Анализ назначается на конкретную дату, как правило, на 14-17 сутки.
ХГЧ при биохимической беременности имеет следующие показатели:

• максимальная концентрация от 40 до 150 мМЕ/л;
• минимальная - 5 мМЕ/л.

Таким образом, обнаружение ≤ 5 мМЕ бета-ХГЧ на мл крови является показателем того, что эмбрион попытался или начал процесс имплантации. Для ЭКО это имеет огромное значение, так как позволяет отыскать причину отторжения и скорректировать лечение.
Очень часто наблюдается нормальный рост хгч, а потом резкое обнуление показателей. Если проводится , то многие репродуктологи следят за значениями через день. Женщинам не стоит расстраиваться, ведь узнав и устранив причину, можно забеременеть успешно.

Причины биохимической беременности

Согласно исследованиям были обнаружены основные причины бхб:

• возраст;
• низкое качество спермы при ИКСИ оплодотворении;
• стресс;
• не сбалансированное питание;
• сбои в гормональном фоне;
• гематологические,
• аутоиммунные и иммунные факторы.
• Для пациенток, использующих программы ЭКО, ИИ:
• низкокачественные эмбрионы до и после разморозки ;
• неправильно выбранный метод оплодотворения (протокол);
• низкое качество перенесенных эмбрионов;
• число бластоцист (необходим был перенос большего или меньшего количества).

Как ни странно, наши женщины такой фактор неудачи как стресс и домашняя нагрузка не считают важным после переноса и продолжают вести обычный образ жизни. Хотя согласно итальянскому исследованию Fachchinetti (обследовано более 490 бесплодных женщин в протоколах ЭКО) именно это является главной причиной ББ и даже если зачатие произошло, приводит к выкидышу на раннем сроке.

Лечение

Специфических терапевтических действий после самопроизвольного отторжения плода не требуется, так как эмбрион выходит вместе с эндометрием во время менструального цикла. Врач должен проконтролировать снижение ХГЧ, чтобы исключить внематочную или замершую беременности. Самым сложным аспектом является первоначальная ложная надежда, которая приносит волнение и радость, ведь женщина считает, что она забеременела после стольких лет мучений. Для многих пар это может стать последней каплей, и они бросают Поэтому так важно репродуктологу оказать пациентке нужную психологическую поддержку, чтобы она верила, что сможет забеременеть и найти причину бб, чтобы исключить ее повторение.

• сделать генетический паспорт двум партнерам;
• посетить гематолога;
• пройти обследование у иммунолога;
• сдать анализ на антифосфолипидный синдром;
• при ИКСИ мужчине необходимо провести дополнительное лечение.

Беременность после бхб должна произойти не раньше чем через полгода, ведь женщине необходимо полное восстановление как физическое, так и психологическое. Лучше всего планировать зачатие через год, а это время потратить на сдачу анализов и восстановление организма.

Биохимическая беременность: прогноз

Как ни больно из-за раннего выкидыша, не стоит терять надежду. Следующая беременность может быть успешной и привести к рождению здорового ребенка. Только от 2 до 5% женщин страдают от двух бб, и только от 0,4 до 1% женщин испытывают три потери беременности подряд. В случае множественных выкидышей необходимо полное медицинское обследование.

Видео: биохимическая беременность

После оплодотворения трофобласт зародыша начинает секретировать хорионический гонадотропин. Но его концентрация еще недостаточна, чтобы определить с помощью теста на беременность . Уровни гормона нарастают, но на раннем этапе развитие беременности останавливается, начинается менструация.

Определить, что произошло зачатие, можно только с помощью анализа крови, изменения в котором сохраняются еще несколько дней. Поэтому такую беременность называют биохимической.

До периода широкого распространения ЭКО о такой проблеме не знали. Но с началом применения вспомогательных репродуктивных технологий начался контроль над каждым этапом прогрессирования беременности. Наблюдения показали высокую частоту этого состояния.

Причины биохимической беременности после ЭКО

Изучение причин того, почему после эко наступает только биохимическая беременность, позволило выделить следующие факторы:

• хромосомные аномалии - наиболее частая причина прерывания в раннем сроке. Считается, что зародыши с отклонениями в развитии отбраковываются самостоятельно на раннем этапе.
• изменения гормонального фона, связанное с недостаточным уровнем прогестерона - главного гормона, поддерживающего развитие беременности.
• аутоиммунные процессы настраивают организм матери против эмбриона. При антифосфолипидном синдроме антитела образуются к фосфолипидам, входящим в состав клеточных оболочек. Состояние усугубляется склонностью формированию тромбов в микрососудах эндометрия, что приводит к нарушению питания эмбриона.
• патология свертывания крови, склонность к тромбозам увеличивают риск не только биохимической беременности, но и выкидыша в раннем сроке.

ЭКО может закончится неудачей даже при использовании качественного эмбриона, если он подсажен в матку с низкими рецептивными свойствами. Это наблюдается при:

• хронических воспалительных заболеваниях;
• синдроме гиперстимуляции яичников;
• слишком высоком прогестероне.

Поэтому при диагностировании у пациентки одного из перечисленных состояний, подсадку не проводят, а переносят до момента устранения патологии.

В группу риска по нарушению развития беременности входят следующие женщины:

• курящие;
• прерывание в раннем сроке в прошлые беременности;
• с хроническими заболеваниями, в том числе эндокринными;
• работающие во вредных условиях;
• употребляющие высокие дозы нестероидных противовоспалительных средств незадолго до подсадки;
• стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Некоторые из этих факторов риска можно устранить самостоятельно, не дожидаясь развития биохимической беременности.

Признаки биохимической беременности

Определить наступление биохимической беременности по внешним признакам невозможно. Для нее не характерны нарушения состояния в виде раннего токсикоза, нагрубания молочных желез или изменения настроения. Возможна только небольшая задержка менструации, которая не превышает недели. Месячные могут быть обильные, более продолжительные.

Тест на беременность может быть положительным на 2-3 сутки задержки. До какого полосатят тесты после биохимической беременности зависит от срока прерывания и изначального уровня ХГЧ. Возможны слабоположительные реакции на 10-12 день после оплодотворения, затем через 1-2 дня они бледнеют, а еще через сутки приходят месячные.

ХГЧ при биохимической беременности

Является обязательным способом контроля при ЭКО. В течение первых 3 недель невозможно определить наличие плодного яйца в полости матки, а изменения в анализах заметны.

Прирост ХГЧ при биохимической беременности происходит медленно. На 12-14 сутки в норме он должен составлять 100-150 МЕ/л. Если этот показатель ниже и продолжает снижаться при последующих измерениях, то вероятна неудача.

При подсадке двух эмбрионов может наблюдаться рост ХГЧ, затем кратковременный спад и опять начало роста, что говорит о гибели одного из зародышей. Если гибнут оба эмбриона, то концентрация гормона идет только на спад.

Месячные после биохимической беременности

Менструации после неудачной беременности наступают в небольшой задержкой, потеря крови может быть больше, чем обычно. Иногда увеличивается на 1-2 дня продолжительность месячных. Но следующий цикл проходит без изменений.

Нужно ли лечить биохимическую беременность?

Специального лечения биохимическая беременность не требует. Отторжение эндометрия происходит в естественных условиях, в полости матки не остаются остатки плодного яйца, а плацентарные ткани еще не сформировались. Поэтому выскабливание, как при аборте в позднем сроке, не проводится.

Лечение проводится только в случае, если установлены причины неоднократного повторения прерывания беременности в раннем сроке.

Обследование после биохимической беременности

Необходимость диагностики при прерывании в раннем сроке зависит от многих факторов. Биохимическая беременность с третьей попытки ЭКО позволяет выставить диагноз привычного невынашивания и проводить углубленное обследование.

Эмбрионы, подготовленные для следующих попыток, подвергают предимплантационной генетической диагностике. Этот метод позволяет исключить генетические аномалии и хромосомные болезни. У 5-дневного эмбриона берут один бластомер, которого достаточно для проведения ПЦР-диагностики следующих заболеваний:

• гемофилия А;
• муковисцидоз;
• синдром Патау, Эдвардса, Дауна;
• серповидно-клеточная анемия.

Будущая мама также проходит обследование, которое помогает установить причину срыва протокола. Для диагностики возможного антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, необходимы следующие анализы:

• антифосфолипидные антитела;
• антитромбин III;
• антитела к кардиолипину;
• Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Если причиной биохимической беременности является возможный вялотекущий хронический эндометрит, то необходимо исключить наличие инфекционной патологии. Для этого применяется ПЦР-диагностика, которая помогает выявить хламидий, превышение титров уреа- и микоплазм и других возбудителей, незаметных в обычном мазке.

Когда планировать следующую беременность?

У женщин, перенесших биохимическую беременность после ЭКО, сроки планирования новой попытки оплодотворения зависят от типа протокола:

• имеются замороженные эмбрионы или яйцеклетки - протокол возможен в следующем цикле;
• планируется стимуляция и пункция фолликулов для получения свежих яйцеклеток - необходим перерыв 2-3 месяца.

Биохимическая беременность не является приговором, это естественный процесс отбора более жизнеспособных зародышей. Но в процедуре ЭКО это один из сигналов, который служит индикатором возможных патологий со стороны матери или эмбрионов, которые не диагностированы. Поэтому женщинам, планирующим искусственное оплодотворение, необходимо отказаться от вредных привычек, тщательно соблюдать рекомендации врача и не отчаиваться при первой неудачной попытке.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Трудно поверить, но очень большое количество беременностей заканчиваются, практически даже не начавшись, — по статистике, их количество достигает 70 %. Это так называемая биохимическая беременность, которая прерывается на крайне раннем сроке, практически сразу после того, как произошла имплантация. Обычно женщина даже не замечает этого, но биохимическая беременность после ЭКО, как правило, все же определяется, поскольку женщина еще до задержки месячных сдает кровь на содержание ХГЧ.

Предпосылки возникновения

При биохимической беременности происходит оплодотворение и даже , однако она самопроизвольно прерывается еще до того, как ее можно увидеть на УЗИ или определить с помощью домашнего теста. Среди ведущих причин биохимической беременности:

1. Гормональные сбои (в первую очередь недостаток прогестерона).
2. Некоторые заболевания системы крови – скажем, тромбофилия.
3. Хромосомные аномалии.
4. Изменения в рецепторах эндометрия.
5. Аутоиммунные и иммунные факторы, при которых женский организм проявляет повышенную агрессивность к зародышу.

По одной из версий, биохимическая беременность – инструмент «отбраковывания» некачественного генетического материала, то есть привести к ней могут серьезные патологии зародыша.

Признаки и симптомы биохимической беременности отсутствуют, поэтому женщины в большинстве случаев даже не подозревают о ней, ведь даже при ультразвуковом исследовании плодного яйца не видно. Определить ее можно только тестами на , когда его значение превышает 5 единиц. При этом важно проследить динамику: при описываемом состоянии уровень гормона в крови начинает снижаться.

Устранение причин

Говорить о лечении биохимической беременности некорректно, поскольку она не является заболеванием. Правильнее будет упомянуть об устранении причин, которые привели к прерыванию. Особенно это касается женщин, неоднократно столкнувшихся с проблемой, ведь таким образом может проявляться так называемое привычное невынашивание. При обследовании могут быть назначены следующие анализы:

• анализ крови на гемостаз (оценка системы свертываемости);
• исследование кариотипа для обоих супругов;
• исследование мутации генов;
• изучение гормонального фона.

Однако важно понимать, что сама биохимическая беременность как таковая не является свидетельством наличия проблем с фертильностью. Кроме того, после нее не требуется выскабливание, как после выкидыша, потому что слишком маленький зародыш полностью отторгается при менструации.

Если речь не идет об экстракорпоральном оплодотворении, то никаких препятствий к планированию зачатия в следующем цикле нет. Однако при ЭКО важно выяснить причины случившегося, на это требуется время, поэтому врачи обычно рекомендуют отложить планирование до окончания обследования (обычно 3 месяца).